Herkenning van reumatoïde artritis
|
|
- Jurgen Maes
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Stand van zaken Herkenning van reumatoïde artritis Hoe vroeg is op tijd? Annette H.M. van der Helm-van Mil en Marcel D. Posthumus In de beginfase van reumatoïde artritis (RA) lijkt het ziekteproces het best modificeerbaar. Deze periode van ongeveer 12 weken wordt daarom de window of opportunity (kansrijke periode) genoemd. Indien de behandeling wordt gestart binnen 12 weken na het ontstaan van de klachten ontwikkelen patiënten minder gewrichtsschade en hebben ze een grotere kans op remissie. Momenteel komt maar 31% van de nieuwe RA-patiënten binnen 12 weken na het ontstaan van de klachten bij een reumatoloog. Herkenning van artritis gebeurt middels gewrichtspalpatie; om subtiele artritis van kleine gewrichten te herkennen is ervaring in het gewrichtsonderzoek vereist. Er zijn diverse predictiemodellen ontwikkeld om tussen alle patiënten met een nieuw ontstane gewrichtsontsteking de patiënten met RA in een vroege fase te identificeren. Een vroege herkenning van artritis en RA is onontbeerlijk voor een vroege behandeling en het verbeteren van de toekomstverwachtingen van RA-patiënten. De behandeling van reumatoïde artritis (RA) is de afgelopen jaren sterk veranderd. De nadruk is komen te liggen op het vroegtijdig beginnen met ziektemodificerende medicatie. In dit artikel bespreken wij de vraag binnen welke termijn na het ontstaan van de klachten een behandeling idealiter gestart zou moeten worden en welke methoden beschikbaar zijn om RA in een vroege fase te herkennen. Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Reumatologie, Leiden. Dr. A.H.M. van de Helm-van Mil, reumatoloog. Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Reumatologie, Groningen. Dr. M.D. Posthumus, reumatoloog. Contactpersoon: dr. A.H.M. van de Helm-van Mil Veranderingen in behandeling Voor nieuw-gediagnosticeerde patiënten met RA zijn de vooruitzichten de laatste 15 jaar sterk verbeterd. Hieraan hebben 2 veranderingen een belangrijke bijdrage geleverd. De meest in het oog springende verandering zijn nieuwe medicijnen die op de markt zijn gekomen, de zogenoemde biologicals, waaronder tumornecrosisfactor(tnf)α-remmers. Deze biologicals zijn zeer effectief gebleken bij patiënten bij wie behandeling met conventionele ziektemodificerende medicijnen ( disease modifying antirheumatic drugs ; DMARD s), zoals methotrexaat en sulfasalazine, onvoldoende effectief is. Van minstens even groot belang is het feit dat de behandelstrategieën veranderd zijn. Diverse grote trials hebben laten zien dat een vroegtijdig begin met krachtige DMARD s verband houdt met een betere ziekte-uitkomst. 1 De laatste jaren zijn reumatologen gewoon geraakt om bij een nieuw gediagnosticeerde RA zo snel mogelijk een behandeling met 1 of meerdere DMARD s te starten. Vervolgens wordt het effect van een behandeling beoordeeld door middel van het meten van de ziek- NED TIJDSCHR GENEESKD. 211;155:A292 1
2 Uitleg Sharp-van-der-heijdescore In figuur 3 staat de hoeveelheid gewrichtsschade weergegeven als de sharp-van-der-heijdescore (SHS). Deze maat geeft de hoeveelheid bot- en kraakbeenschade weer aan de metacarpofalangeale, proximale interfalangeale en metatarsofalangeale gewrichten en polsgewrichten. Botschade wordt gekwantificeerd door het aantal en de grootte van boterosies te tellen; de hoeveelheid kraakbeenschade wordt gekwantificeerd door het aantal gewrichten met gewrichtspleetvernauwing te tellen en de mate van vernauwing te bepalen. De SHS kan variëren van teactiviteit. Indien de ziekteactiviteit te hoog is, wordt een wisseling van de medicatie overwogen om de mate van ontsteking zo laag mogelijk te houden. Dit is belangrijk omdat er een nauwe relatie is tussen de mate van ontsteking en de hoeveelheid gewrichtsschade en functieverlies. 2 Deze veranderde aanpak heeft de vooruitzichten van RA-patiënten weliswaar verbeterd, maar dat neemt niet weg dat de meerderheid van de RA-patiënten nog steeds gewrichtsschade ontwikkelt. De vraag is dan ook hoe het nog beter kan. Window of opportunity Het op korte termijn starten van een behandeling met DMARD s heeft een gunstig effect op allerlei uitkomstmaten op de lange termijn. Het leidt tot minder gewrichtsbeschadigingen, beter functioneren, minder cardiovasculaire comorbiditeit en een hogere kans op een medicatievrije remissie. 3 Maar wat is nog vroeg genoeg in de ziekte en binnen welke periode zou een behandeling idealiter gestart moeten worden? Medicatiestudies hebben laten zien dat de ziekte aanzienlijk vaker in remissie gaat bij patiënten die binnen 3 maanden beginnen met DMARD s dan bij andere patiënten. Zo werd in een studie uit Oostenrijk remissie bereikt bij 5% van de RA-patiënten die binnen 3 maanden na het ontstaan van de klachten met een DMARD startten. 4 Bij patiënten die pas na die 3 maanden met de medicatie begonnen, maar nog wel binnen 1 jaar, was dat 15%. Ook de hoeveelheid gewrichtsschade was ongeveer 3% lager in de patiënten die binnen 3 maanden met de behandeling gestart waren. 3,5 Daarom worden de eerste 3 maanden van de ziekte ook wel de window of opportunity genoemd. De hypothese is dat in deze eerste periode van ongeveer 12 weken het ziekteproces nog minder ontwikkeld is en beter moduleerbaar. In de Engelstalige literatuur is de laatste jaren een nieuwe naam geïntroduceerd voor artritis met een symptoomduur van minder dan 3 maanden: very early arthritis. Deze term is een aanvulling op de term early arthritis, waar in het algemeen een artritis mee wordt bedoeld met een symptoomduur van minder dan 1 of 2 jaar. Dit is de periode die in de jaren 9 van de vorige eeuw en de eerste jaren van deze eeuw als vroegtijdig werd beschouwd. Komst patiënt bij reumatoloog Hoe vroegtijdig komt een patiënt met een nieuwe gewrichtsontsteking bij een reumatoloog? De duur tussen de eerste klacht en het bezoek aan de huisarts bij patiënten met een nieuw ontstane gewrichtsontsteking is wisselend voor verschillende uiteindelijke diagnosen. Patiënten met een artritis in het kader van jicht, sarcoïdose of reactieve artritis worden relatief snel door een reumatoloog gezien en komen gemiddeld 6 weken na de eerste klacht bij een reumatoloog. 6 Deze aandoeningen kenmerken zich door een acuut en heftig begin, waardoor patiënten en de huisarts mogelijk sneller gealarmeerd zijn. Patiënten met een nieuwe gewrichtontsteking in het kader van reumatoïde artritis, arthritis psoriatica en spondylartropathie komen gemiddeld pas 18 weken na aanvang van de klachten voor het eerst bij een reumatoloog (figuur 1). 6 Juist deze ziektebeelden verlopen vaak chronisch en destructief. Bij patiënten met deze diagnosen is de periode tussen de eerste klacht en het eerste bezoek aan de huisarts gemiddeld 6 weken en de periode tussen het eerste huisartsbezoek en het bezoek bij de totale duur (weken) react sarc cryst CTD UA OA RA SpA/PsA anders FIGUUR 1 Gemiddelde duur tussen de eerste klachten van patiënten met artritis en hun eerste bezoek aan een reumatoloog, voor verschillende uiteindelijke diagnosen. Deze data zijn gebaseerd op het Leidse cohort van de early arthritis clinic, die is opgezet met als doel patiënten met een recent ontstane gewrichtsontsteking op korte termijn te zien, bij voorkeur binnen 1 week, maximaal binnen 2 weken. 4 react = reactieve artritis; sarc = sarcoïdose; cryst = kristalartropathie; CTD = bindweefselziekten; UA = ongedifferentieerde arthritis; OA = inflammatoire osteoartrose; RA = reumatoïde artritis; SpA = spondylartropathie; PsA = arthritis psoriatica. 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 211;155:A292
3 totale duur (weken) herkennen en te behandelen. Om dit formeel te bewijzen zou een gerandomiseerd onderzoek gedaan moeten worden waarbij patiënten medicatie krijgen bij een verschillende klachtenduur. Hoewel dit in het verleden mogelijk was, 8 lijkt een dergelijk onderzoek met de huidige kennis onethisch. Daardoor lijken de data uit observationele studies het maximaal haalbare om een idee te krijgen van het effect van een vroegtijdige of late start van behandeling. react sarc cryst CTD UA OA RA SpA/PsA anders FIGUUR 2 De gemiddelde duur tussen de eerste klachten van patiënten met artritis en hun eerste bezoek aan een reumatoloog, opgesplitst naar de periode tussen de eerste klacht en het eerste huisartsbezoek ( ) en de duur tussen het eerste huisartsbezoek en het eerste bezoek aan een reumatoloog ( ).Deze data zijn gebaseerd op het Leidse cohort van de early arthritis clinic. 4 react = reactieve artritis; sarc = sarcoïdose; cryst = kristalartropathie; CTD = bindweefselziekten; UA = ongedifferentieerde arthritis; OA = inflammatoire osteoartrose; RA = reumatoïde artritis; SpA = spondylartropathie; PsA = arthritis psoriatica. reumatoloog gemiddeld 12 weken. 6 De duur van deze perioden voor verschillende diagnosen is weergegeven in figuur 2. Recent Nederlands onderzoek laat zien dat slechts 31% van de RA-patiënten binnen 12 weken na het ontstaan van de klachten door een reumatoloog wordt gezien. 6 Patiënten met de verdenking op een gewrichtsontsteking werden in dit onderzoek met voorrang gezien; de wachttijd na verwijzing door de reumatoloog was 1 week en maximaal 2 weken. Het onderzoek had een follow-up van 6 jaar en de ernst van de ziekte werd jaarlijks gemeten door te kijken naar de mate van gewrichtsbeschadiging. Patiënten die binnen 12 weken bij de reumatoloog onder behandeling kwamen, bleken de helft minder gewrichtsschade te ontwikkelen (figuur 3). Ook hadden ze een hogere kans op een medicatievrije remissie. 6 Ten slotte liet het onderzoek zien dat de verbeterde behandelmogelijkheden het nadelige effect van een latere komst bij de reumatoloog niet tenietdoen. 6 Een gunstiger verloop van de ziekte bij patiënten die vroegtijdig behandeld werden, is ook in diverse buitenlandse onderzoeken gevonden. 3,4,7 De data suggereren dat deze effecten te maken hebben met de eerder genoemde window of opportunity. Ook suggereren deze data dat er niet alleen meer nieuwe medicijnen nodig zijn om de vooruitzichten van patiënten met RA verder te verbeteren, maar dat het ook van groot belang is om meer patiënten met RA vroegtijdig te Vroegtijdige herkenning in de kliniek Om RA-patiënten vroegtijdig te herkennen in de kliniek is het noodzakelijk dat zij snel beoordeeld kunnen worden. In sommige reumatologische poliklinieken is dit georganiseerd middels een zogenoemde early arthritis clinic. Andere poliklinieken zorgen op een andere wijze voor een korte wachttijd voor deze patiënten. De classificatiecriteria voor RA van de American College of Rheumatology, die uit 1987 dateren, zijn ongeschikt om patiënten in een vroege fase van RA te herkennen. 9 Ze zijn bedoeld om een homogene groep van patiënten te definiëren voor wetenschappelijk onderzoek en zijn ontworpen op basis van gegevens van patiënten met klassieke RA die een gemiddelde ziekteduur van 7 jaar hadden. De criteria uit 1987 bevatten daardoor diverse elementen die meer te maken hebben met de ernst van het ziekteverloop dan met RA in een vroegtijdige fase. Voorbeelden hiervan zijn het hebben van reumanoduli en de gewrichtsschade op röntgenfoto s van de handen. hoeveelheid gewrichtsschade (SHS) aantal jaren na 1e bezoek aan de reumatoloog FIGUUR 3 Het verloop van de hoeveelheid beschadiging aan hand- en voetgewrichten, weergegeven als de sharp-van-der-heijdescore (SHS, zie uitlegkader) van patiënten die voor het eerst bij de reumatoloog kwamen ( ) weken na het ontstaan van de eerste klachten, ( ) weken na het ontstaan van de eerste klachten en ( ) binnen 12 weken na het ontstaan van de eerste klachten. Deze data zijn gebaseerd op het Leidse cohort van de early arthritis clinic. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 211;155:A292 3
4 Leerpunten Patiënten met reumatoïde artritis die binnen 12 weken na het ontstaan van hun klachten beginnen met een behandeling, ontwikkelen minder gewrichtsschade en hebben een grotere kans op remissie van de ziekte. Momenteel komt maar 31% van de nieuwe RA-patiënten binnen 12 weken na het ontstaan van hun klachten bij een reumatoloog. Kenmerken die kunnen wijzen op RA zijn tangentiële drukpijn van de gewrichten in handen en voeten en ochtendstijfheid die ten minste 3 min aanhoudt. Er zijn ook voorspelmodellen voor RA: die maken gebruik van gegevens over het aantal en de distributie van aan gedane gewrichten, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de mate van ochtendstijfheid en gegevens uit laboratoriumonderzoek. Ook symmetrie van de klachten is een criterium dat in de beginfase van de ziekte soms niet aanwezig is. Om te voldoen aan de behoefte aan een classificatiesysteem voor RA in een vroege fase heeft een team van experts van de American College of Rheumatology en de European League against Rheumatism uit nieuwe classificatiecriteria ontwikkeld, die in 21 verschenen. 1 Op dit moment zijn specificiteit en sensitiviteit van deze criteria nog niet bekend. Eveneens is onbekend wat de voorspellende waarde is voor een chronisch of destructief ziektebeloop indien aan de classificatiecriteria voldaan is. Toekomstige studies zullen moeten uitwijzen wat het prognostisch vermogen van deze classificatiecriteria is en of deze ook geschikt zijn om te gebruiken als diagnosticum. Tot op heden kunnen de classificatiecriteria namelijk niet als diagnosticum gebruikt worden. Vandaar dat er diverse voorspelmodellen zijn gebouwd om patiënten in een vroegtijdige fase van RA te herkennen. 11,12 Eén daarvan is gevalideerd in diverse early-arthritis-klinieken verspreid over de wereld De kans dat een individuele patiënt RA in een vroege fase heeft is redelijk betrouwbaar te schatten door het wegen van gegevens over het aantal en de distributie van aangedane gewrichten, de leeftijd, het geslacht, de mate van ochtendstijfheid en gegevens uit laboratoriumonderzoek: CRP, reumafactor en antistoffen tegen cyclisch gecitrullineerde peptiden (anti-ccp). Deze kans kan de beslissing vergemakkelijken om een patiënt met een recent ontstane gewrichtsontsteking te gaan behandelen met DMARD s. Ook maakt deze informatie therapie op maat mogelijk. Vroegtijdige herkenning in de huisartsenpraktijk De klachten van RA beginnen vaak sluipend en zijn gelokaliseerd in kleine gewrichten. Dit kan betekenen dat er enige tijd overheen gaat alvorens een patiënt zich bewust wordt dat er iets mis is. Ontsteking van hand- en voetgewrichten in een vroege fase is bovendien vaak subtiel, wat maakt dat gewrichtszwelling niet goed te zien is. De belangrijkste methode om artritis te herkennen is palpatie van de gewrichten. Om een zo hoog mogelijke sensitiviteit te bereiken is ervaring met het gewrichtsonderzoek vereist, vooral in de vroege fase van een gewrichtsontsteking. Iedere nieuwe gewrichtsontsteking kan het begin zijn van RA omdat in de vroege fase specifieke kenmerken van RA ontbreken. Zo is er niet altijd sprake van symmetrie en ook nogal eens geen polyartritis. Kenmerken die kunnen wijzen op RA zijn tangentiële drukpijn van metacarpofalangeale en metatarsofalangeale gewrichten en ochtendstijfheid die tenminste 3 min aanhoudt. 17,18 Zoals eerder in het Tijdschrift beschreven, is het bepalen van reumafactor of anti-ccp in de huisartsenpraktijk van beperkte waarde. 19,2 Een positieve uitslag in de eerste lijn is van weinig waarde omdat er een relatief lage a-priorikans is, en daardoor ook een lage a-posteriorikans. Een negatieve uitslag kan in geen enkele setting gebruikt worden om RA uit te sluiten omdat ongeveer 4% van de RA-patiënten deze antistoffen niet heeft. De NHG-standaard Artritis adviseert patiënten te verwijzen bij een symptoomduur langer dan 4 weken na een behandeling met NSAID s. 18 De hierboven beschreven data tonen dat het in de praktijk vaak aanzienlijk langer duurt, wat illustreert dat het niet altijd eenvoudig is een artritis vroegtijdig te herkennen. Slechts een gering percentage van de patiënten met gewrichtklachten die in de eerste lijn worden gezien, hebben artritis. In praktijk wordt een patiënt daarom soms 1 of enkele malen teruggezien alvorens de verdenking op een inflammatoire origine gestegen is een patiënt wordt verwezen naar de tweede lijn. 21 Omdat een Nederlandse studie liet zien dat de grootste vertraging zit tussen het eerste bezoek aan de huisarts en het eerste bezoek aan de reumatoloog is onlangs in 2 universitair medische centra (in Leiden en Groningen) een polikliniek Herkenning vroege gewrichtsontsteking ( Early arthritis recognition clinic ) gestart. Met dit initiatief wordt geprobeerd patiënten met een artritis eerder bij een reumatoloog te laten komen. Het uiteindelijke doel is om meer patiënten met een chronische gewrichtsaandoening zoals RA, maar ook arthritis psoriatica en spondylartropathie, in een vroege fase te behandelen om zodoende de uiteindelijke prognose nog verder te verbeteren. Reumatologen van deze polikliniek houden een inloopspreekuur waar huisartsen patiënten met recent ontstane gewrichtsklachten en onduidelijkheid over artritis bij het gewrichtsonderzoek voor een kort consult naar kunnen verwijzen. Tijdens dit bezoek verricht een ervaren reumatoloog een volledig gewrichtsonderzoek. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 211;155:A292
5 Verder aanvullend onderzoek vindt niet plaats. Huisartsen krijgen teruggerapporteerd of er wel of geen artritis is. Patiënten met een artritis worden binnen 1-2 weken opnieuw gezien voor eventueel aanvullend onderzoek en het starten van een behandeling. Of het lukt om met behulp van dit initiatief het percentage patiënten dat binnen de window of opportunity bij een reumatoloog komt te doen toenemen wordt na een jaar beoordeeld. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 7 februari 211 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 211;155:A292 > Meer op Literatuur 1 Goekoop-Ruiterman YP, de Vries-Bouwstra JK, Allaart CF, van Zeben D, Kerstens PJ, al Hazes JM. Comparison of treatment strategies in early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann Intern Med. 27;146: van Leeuwen MA, van Rijswijk MH, van der Heijde DM, et al. The acutephase response in relation to radiographic progression in early rheumatoid arthritis: a prospective study during the first three years of the disease. Br J Rheumatol. 1993;32(Suppl 3): Finckh A, Liang MH, van Herckenrode CM, de Pablo P. Long-term effect of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthritis; a meta analysis. Arthritis Rheum. 26;55: Nell VP, Machold KP, Eberl G, Stamm TA, Uffmann M, Smolen JS. Benefit of very early referral and very early therapy with disease modifying anti-rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 24;43: Green M, Marzo-Ortega H, McGonagle D, et al. Persistence of mild, early inflammatory arthritis: the importance of disease duration, rheumatoid factor, and the shared epitope. Arthritis Rheum. 1999;42: Van der Linden MP, le Cessie S, Raza K, et al. Long-term impact of delay in assessment of early arthritis patients. Arthritis Rheum. 21;62: Möttönen T, Hannonen P, Korpela M, et al. Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-diseasemodifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 22;46: Van der Heide A, Jacobs JW, Bijlsma JW, Heurkens AH, van Booma- Frankfort, van der Veen MJ, et al. The effectiveness of early treatment with "second-line" antirheumatic drugs. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1996;124: Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31: Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 21 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 21;69: Van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, Breedveld FC, Toes RE, Huizinga TW. A prediction rule for disease outcome in patients with recent-onset undifferentiated arthritis: how to guide individual treatment decisions. Arthritis Rheum. 27;56: Visser H, le Cessie S, Vos K, Breedveld FC, Hazes JM. How to diagnose rheumatoid arthritis early: a prediction model for persistent (erosive) arthritis. Arthritis Rheum. 22;46: Van der Helm-van Mil AH, Detert J, le Cessie S, et al. Validation of a prediction rule for disease outcome in patients with recent-onset undifferentiated arthritis: moving toward individualized treatment decision-making. Arthritis Rheum. 28;58: Mjaavatten MD, Van der Helm-van Mil AH, Huizinga TW, et al. Validation of a proposed prediction rule for rheumatoid arthritis in a cohort of 188 patients with undifferentiated arthritis. Ann Rheum Dis. 28;67(Suppl II): Kuriya B, Cheng CK, Chen HM, Bykerk VP. Validation of a prediction rule for development of rheumatoid arthritis in patients with early undifferentiated arthritis. Ann Rheum Dis. 29;68: Tamai M, Kawakami A, Uetani M, et al. A prediction rule for disease outcome in patients with undifferentiated arthritis using magnetic resonance imaging of the wrists and finger joints and serologic autoantibodies. Arthritis Rheum. 29;61: Emery P, Breedveld FC, Dougados M, Kalden JR, Schiff MH, Smolen JS. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 22;61: Janssens HJ, Lagro HA, Van Peet PG, et al. NHG-standaard Artritis. Huisarts Wet. 29;52: Jacobs JWG, Bijlsma JWJ. De anticitrulline test: niet geschikt voor screening op reumatoïde artritis. Ned Tijdschr Geneeskd. 28;152: Boer AK, Weekamp HH, Van der Lugt CP, Van de Laar MA, Van der Sluijs Veer G. De diagnostische accuratesse van de anticitrulline bepaling voor het vaststellen van reumatoïde artritis door de huisarts. Ned Tijdschr Geneeskd. 28;152: Spies-Dorgelo MN, van der Windt AW, Prins AP, Uitdehaag BM, van der Horst HE. Diagnosis and management of patients with hand and wrist problems in general practice. Eur J Gen Pract. 29;15: NED TIJDSCHR GENEESKD. 211;155:A292 5
Nieuwsbrief EAC/PSI 2017
Nieuwsbrief EAC/PSI 2017 Beste deelnemer aan het Early Arthritis Clinic (EAC) onderzoek, Met deze nieuwsbrief brengen wij u weer graag op de hoogte over de ontwikkelingen van het wetenschappelijk onderzoek
Nadere informatieNieuwsbrief EAC/PSI 2013
Nieuwsbrief EAC/PSI 2013 Geachte mevrouw of meneer, Voor u ligt de nieuwsbrief over de Early Arthritis Clinic (EAC) ook wel genoemd het Parelsnoer initiatief (PSI) van de polikliniek reumatologie in het
Nadere informatie75-jaar afdeling reumatologie GEFELICITEERD! Een verhaal van samenwerking
75-jaar afdeling reumatologie GEFELICITEERD! Een verhaal van samenwerking Tom Huizinga Leiden, The Netherlands Programma 15 minuten: Welkom en introductie wat de dag verder brengt: Zaal 5: Reumatoide Artritis
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/87/44019 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Steenbergen, H.W. van Title: The course of clinically suspect arthralgia and early
Nadere informatieCompagnonscursus 2012
Compagnonscursus 2012 Artritis: Aankomen of afblijven? Marcel Posthumus Reumatologie-Klinische Immunologie Martini Ziekenhuis Groningen Inhoud Reumatologie-Klinische Immunologie Martini Ziekenhuis Mono-artritis
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting
Samenvatting Marcel D. Posthumus SAMENVATTING Reumatoïde artritis (RA) is een aandoening die voorkomt bij 0,5-1% van de bevolking en die gekenmerkt wordt door een chronische ontsteking van meerdere gewrichten
Nadere informatieSamenvatting. Achtergrond (Hoofdstuk 1)
133 Achtergrond (Hoofdstuk 1) Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte waarbij verschillende weefsels en organen aangedaan kunnen zijn. RA kenmerkt zich vooral door een chronische ontsteking
Nadere informatieNieuwsbrief CSA 2013
Nieuwsbrief CSA 2013 2 Nieuwsbrief over het CSAonderzoek (Clinically Suspect Artralgia cohort) Geachte mevrouw of meneer, Afgelopen jaar heeft u toegestemd om mee te doen aan het CSA onderzoek. In deze
Nadere informatieNieuwsbrief CSA 2017
Nieuwsbrief CSA 2017 2 Nieuwsbrief over het CSAonderzoek (Clinically Suspect Arthralgia cohort) Geachte mevrouw of meneer, Met deze nieuwsbrief brengen wij u weer graag op de hoogte van de ontwikkelingen
Nadere informatieRichtlijn. Diagnostiek en behandeling van reumatoïde artritis
Richtlijn Diagnostiek en behandeling van reumatoïde artritis Richtlijn Diagnostiek en behandeling van reumatoïde artritis Colofon Richtlijn Diagnostiek en behandeling van reumatoïde artritis ISBN 978-90-8523-178-3
Nadere informatieCardioVasculair Risicomanagement bij Reumatische Ziekten. Inger Meek, MD, PhD Reumatoloog Radboudumc Nijmegen
CardioVasculair Risicomanagement bij Reumatische Ziekten Inger Meek, MD, PhD Reumatoloog Radboudumc Nijmegen Disclosure belangen spreker Als voorzitter Stichting Reumarun sponsoring ontvangen van Abbvie,
Nadere informatieArtritis Psoriatica. Cathelijne Appels 18-9-2013
Artritis Psoriatica Cathelijne Appels 18-9-2013 Spondylartropathieën Reactieve artritis Artritis Bechterew psoriatica Artritis bij een inflammatoire darmziekte Ongedifferentieerde spondylartropathie Musculoskeletaal
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Reumatoïde artritis (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
Voor de praktijk Samenvatting van de standaard Reumatoïde artritis (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap tj.wiersma, s.flikweert en w.j.h.m.van den bosch In 2002 publiceerde het
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net//0 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Lukas, Cédric Title: Methodological aspects of outcome assessment in inflammatory rheumatic
Nadere informatieReumatoïde Artritis (1/2)
Reumatoïde Artritis (1/2) chronische inflammatoire gewrichtsaandoening prevalent (1%, elke leeftijd, vrouwen>mannen) symptomen: pijn, stramheid, zwelling schade: anatomisch, functioneel, sociaal & economisch
Nadere informatieREUMATOÏDE ARTRITIS FRANCISCUS GASTHUIS
REUMATOÏDE ARTRITIS FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Uw reumatoloog heeft u verteld dat u reumatoïde artritis (RA) heeft, een vorm van reuma. Er komen ongetwijfeld veel vragen in u op. Vragen over de aandoening
Nadere informatie161 Samenvatting L L sub01-bw-spaetgens - Processed on: Processed on:
Samenvatting 161 162 Samenvatting 163 Samenvatting Jicht is een gewrichtsontsteking, ook wel artritis genoemd, en is wereldwijd de meest voorkomende reumatische aandoening. Jicht komt vaker voor bij mannen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/37168 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Shi, Jing Title: Anti-carbamylated protein antibodies in rheumatoid arthritis Issue
Nadere informatieReumatoïde Artritis. Prof Dr Patrick Verschueren UZ Gasthuisberg Leuven. Trefpunt Zelfhulp 27 maart 2010
Reumatoïde Artritis Prof Dr Patrick Verschueren UZ Gasthuisberg Leuven Trefpunt Zelfhulp 27 maart 2010 Allemaal tijdverlies! George, 46 jaar, zegt dat ze niet moet zagen... Paul, reumatoloog Ik zal even
Nadere informatieAxiale spondyloartritis en de ziekte van Bechterew in de eerste lijn
Axiale spondyloartritis en de ziekte van Bechterew in de eerste lijn Inhoud Klassieke Bechterew Casus Classificatie Vroege stadium van Bechterew Casus Concept axiale spondyloartritis Belang van vroege
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23088 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Rooy, Diederik de Title: Genes and environmental factors associated with the severity
Nadere informatieNederlandse samenvatting
CHAPTER Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting 0 Nederlandse samenvatting Het onderzoek dat beschreven wordt in dit proefschrift bestaat uit twee delen: Deel I gaat over ongedifferentiëerde
Nadere informatieCURRICULUM VITAE. Curriculum Vitea
DANKWOORD Alle reumatologen verbonden aan de stichting toegepast reuma onderzoek (STRO), en in het bijzonder de stuurgroep van het BeSt onderzoek, zou ik willen bedanken voor hun enthousiasme en grote
Nadere informatieEerste resultaten van POEET studie. Marjan Ghiti AIOS reumatologie, MST Enschede
Eerste resultaten van POEET studie Marjan Ghiti AIOS reumatologie, MST Enschede 13-03-2013 Achtergrond De effectiviteit van TNFi bij de behandeling van RA is in vele studies aangetoond. Wanneer RA patiënten
Nadere informatieTRANSMURAAL PROTOCOL REUMATOLOGIE
TRANSMURAAL PROTOCOL REUMATOLOGIE Doelstellingen Vroege opsporing van chronische destructieve gewrichtsziekte om door vroegtijdige behandeling schade te beperken Verbetering van de service aan huisartsen
Nadere informatieSAMENVATTING NEDERLANDS. Reumatoïde artritis: strategieën die werken
SAMENVATTING NEDERLANDS Reumatoïde artritis: strategieën die werken Samenvatting Nederlands INTRODUCTIE Ongeveer 1% van de Nederlandse bevolking lijdt aan reumatoïde artritis (RA), reuma in de volksmond.
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING RHEUMATOID ARTHRITIS: FROM THE AT RISK PHASES ALL THE WAY UP TO THE DEVELOPMENT OF THE DISEASE
NEDERLANDSE SAMENVATTING RHEUMATOID ARTHRITIS: FROM THE AT RISK PHASES ALL THE WAY UP TO THE DEVELOPMENT OF THE DISEASE Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte die gekenmerkt wordt
Nadere informatieOpvattingen en attitudes van Nederlandse reumatologen over de COBRA- strategie voor behandeling van vroege RA
Opvattingen en attitudes van Nederlandse reumatologen over de COBRA- strategie voor behandeling van vroege RA L. van Tuyl, A.M.C. Plass, W.F. Lems, A.E. Voskuyl, B.A.C. Dijkmans en M. Boers Samenvatting
Nadere informatieBehandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20644 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Klarenbeek, Naomi Bertine Title: Targeted treatment in early rheumatoid arthritis
Nadere informatieRichtlijn Diagnostiek van Reumatoïde Artritis
Richtlijn Diagnostiek van Reumatoïde Artritis Initiatief: In samenwerking met: Financiële ondersteuning: Nederlandse Vereniging voor Reumatologie (NVR) het Nederlands Huisarts Genootschap (NHG) de werkgroep
Nadere informatiePersbericht. Röntgendata hebben een significante vermindering in gewrichtsbeschadiging aangetoond
UCB S.A. Allée de la Recherche 60, B-1070 Brussels (Belgium) Persbericht Significante positieve resultaten van CIMZIA TM in reumatoïde artritis Röntgendata hebben een significante vermindering in gewrichtsbeschadiging
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/18551 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Woude, Diane van der Title: Anti-citrullinated protein antibodies (ACPA) in rheumatoid
Nadere informatieNieuwe inzichten in de behandeling van reumatoïde artritis. Dr. C. F. Allaart
Nieuwe inzichten in de behandeling van reumatoïde artritis Dr. C. F. Allaart Onderwerpen Wat is reumatoïde artritis? Hoe behandel je dat? Wat is je doel en hoe meet je het resultaat? Wat is de beste aanpak?
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38506 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nies, Jessica Annemarie Bernadette van Title: Early identification of rheumatoid
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33078 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Daha, Nina Ashira Title: Candidate gene studies in rheumatoid arthritis Issue
Nadere informatieARTRITIS PSORIATICA 312
ARTRITIS PSORIATICA 312 Inleiding Uw reumatoloog heeft u verteld dat u artritis psoriatica, een vorm van ontstekingsreuma, heeft. Artritis psoriatica valt onder de groep spondylartropathie, een verzamelnaam
Nadere informatieProgramma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005
Programma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005 Programmacommissie: Organisatie: B.A.C. Dijkmans en A.E. Voskuyl P.W.B. Nanayakkara Voordrachten Doel: onderwijs en state of the art Voorzitter B.A.C.
Nadere informatieDe reumatoloog. Ziekenhuis Gelderse Vallei
De reumatoloog Ziekenhuis Gelderse Vallei Inhoud Inleiding 3 Reumatische ziekten 3 Artritis 3 Bindweefselziekten of systeemziekten 3 Artrose 3 Weke delen-reuma 3 Pijnsyndromen 4 De reumatoloog 4 Onderzoek
Nadere informatieReumapoli. Havenziekenhuis. Diagnose en behandeling
Reumapoli Diagnose en behandeling Vroeg opsporen en behandelen van reuma is belangrijk. Mensen met klachten die de huisarts of specialist verdacht vindt voor gewrichtsontsteking/reuma, zien we daarom graag
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35586 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Markusse, Iris Title: Long-term outcomes of targeted treatment in early rheumatoid
Nadere informatieSTANDPUNTEN ANAKINRA (VOORLOPIGE BEHANDELRICHTLIJN) Oktober 2002
NVR map Anakinra 12-03-2003 09:36 Pagina 1 STANDPUNTEN ANAKINRA (VOORLOPIGE BEHANDELRICHTLIJN) Oktober 2002 NVR map Anakinra 12-03-2003 09:36 Pagina 2 De door de gepubliceerde richtlijnen en standpunten
Nadere informatieIn dit hoofdstuk worden de belangrijkste resultaten en conclusies van de studies in dit proefschrift samengevat en bediscussieerd.
CHAPTER 12. Nederlandse samenvatting In dit hoofdstuk worden de belangrijkste resultaten en conclusies van de studies in dit proefschrift samengevat en bediscussieerd. In hoofdstuk 1 wordt een algemene
Nadere informatie10.00-10.40 state of the art SPA dr I.E. van der Horst (30 min spreektijd)
Aan: Opleiders Inwendige Geneeskunde Regio Amsterdam II Geachte collegae, Op 27 juni is de ROIG over reumatologie gepland. Bij deze ontvangt u het programma. Het is de bedoeling dat een AIOS uit het genoemde
Nadere informatieDankwoord 217 DA NKWOORD
Dankwoord 217 DA NKWOORD Het is alweer ruim 3½ jaar geleden dat ik voor het eerst voet zette in Leiden. Het is een tijd geworden die mij voor altijd bij zal blijven en heeft geresulteerd in dit proefschrift.
Nadere informatieReumaverpleegkundigen in Nederland: werkgroep Verpleegkundig onderzoek
Reumaverpleegkundigen in Nederland: werkgroep Verpleegkundig onderzoek Yvonne van Eijk-Hustings, PhD, gespecialiseerd verpleegkundige Voorjaarscongres V&VN reumatologie 17 mei 2017 Presentatie Achtergrond:
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting 173 Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuun ziekte, gekenmerkt door ontstekingen aan synoviale gewrichten, met name de kleine hand- en voetgewrichten,
Nadere informatieChapter 11. Samenvatting en bespreking
Chapter 11 Samenvatting en bespreking 1 2 DE WEG NAAR BEHANDELING OP MAAT VOOR PATIENTEN MET BEGINNENDE REUMATOIDE ARTRITIS In dit proefschrift wordt de effectiviteit van verschillende behandelstrategieën
Nadere informatiePseudo-jicht bij 3 patiënten met vermeende, therapieresistente reumatoïde artritis
Patiënt A, een vrouw van 71 jaar bij wie 14 maanden tevoren de diagnose RA was gesteld, had persisterende pijn en zwelling aan de gewrichten ondanks ingestelde therapie. De medicatie bestond uit: methotrexaat
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING (DUTCH SUMMARY)
NEDERLANDE AMENVATTING (DUTCH UMMARY) 189 Nederlandse amenvatting (Dutch ummary) trekking van proefschrift Patiënten met een chronische gewrichtsontsteking, waaronder reumatoïde artritis (RA), de ziekte
Nadere informatieI nhoud. 1 Anatomie en fysiologie van het bewegingsapparaat... 1 F.P.J.G. Lafeber. R.E.M. Toes. M. Vis en J.M.W. Hazes. R.B.M.
XI I nhoud 1 Anatomie en fysiologie van het bewegingsapparaat............................................ 1 F.P.J.G. Lafeber 1.1 Inleiding...............................................................................................
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/24405 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wevers- de Boer, Kirsten Vera Caroline Title: Improving disease outcomes in early
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/65382 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nieuwenhuis, W.P. Title: The use of MRI in early inflammatory arthritis Issue
Nadere informatieNieuwsbrief voor ruim 2 miljoen Nederlanders met reuma. Helpt u mee om reumatoïde artritis (RA) te voorkomen?
18 e Jaargang Nummer 1 Januari 2019 Nieuwsbrief voor ruim 2 miljoen Nederlanders met reuma Helpt u mee om reumatoïde artritis (RA) te voorkomen? De bloedtest bestaat al. Nu zorgen dat deze snel in de ziekenhuizen
Nadere informatieStandpunt Nederlandse Vereniging voor Reumatologie (NVR) voor apremilast. Indicatie en behandeling van artritis psoriatica met apremilast
Standpunt Nederlandse Vereniging voor Reumatologie (NVR) voor apremilast Indicatie en behandeling van artritis psoriatica met apremilast Januari 2016 1 Samenvatting Apremilast, alleen of in combinatie
Nadere informatieOnderwijsprogramma Het Patient Partners onderwijsprogramma is vooral gericht op het leren herkennen van reumatoïde artritis in een vroeg stadium.
De patiënt-docenten van de Stichting Onderwijsprogramma Patient Partners zetten zich in voor een vroege herkenning en behandeling van reumatoïde artritis (RA). Hierdoor kan onherstelbare gewrichtsschade
Nadere informatieHet meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Bovenste extremiteit
Uitgebreide toelichting van het meetinstrument Shoulder Function Assessment (SFA) maart 2014 Review: Emonts W Invoer: Bokhorst ML 1 Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende
Nadere informatieSulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog
Sulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2011 pavo 0909 Inleiding De reumatoloog heeft met u besproken dat u sulfasalazine gaat gebruiken.
Nadere informatieONGEDIFFERENTIEERDE SPONDYLARTHROPATHIE FRANCISCUS GASTHUIS
ONGEDIFFERENTIEERDE SPONDYLARTHROPATHIE FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Uw reumatoloog heeft u verteld dat u een spondylarthropathie hebt, een vorm van reuma. Er komen ongetwijfeld veel vragen in u op. Vragen
Nadere informatieSulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog
Sulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding De reumatoloog heeft met u besproken dat u sulfasalazine gaat
Nadere informatieThe significance of serum matrix metalloproteinase 3 in patients with early rheumatoid arthritis Posthumus, Marcel Desiderius
The significance of serum matrix metalloproteinase 3 in patients with early rheumatoid arthritis Posthumus, Marcel Desiderius IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieSulfasalazine (Salazopyrine )
Sulfasalazine (Salazopyrine ) Voorgeschreven door de reumatoloog Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding De reumatoloog heeft met u besproken dat u sulfasalazine gaat
Nadere informatieOngedifferentieerde spondylartritis
Ongedifferentieerde spondylartritis Wat is ongedifferentieerde spondylartritis? Spondylartritiden is een groep van chronische ziekten die bij elkaar horen omdat patiënten vaak dezelfde klachten hebben.
Nadere informatieArtritis in de huisartsenpraktijk: analyse van verwijspatronen en een praktische leidraad voor de huisarts
Artritis in de huisartsenpraktijk: analyse van verwijspatronen en een praktische leidraad voor de huisarts Stefanie Heremans In samenwerking met: Els Mahieu, Jolien Nelissen & Kristin Van Asch Promotor:
Nadere informatieRICHTLIJNEN REUMATISCHE ZIEKTEN EN SYNDROMEN: LANDELIJKE TRANSMURALE AFSPRAAK REUMATOÏDE ARTRITIS. Juni 2002
NVR map Landelijke Transm. 12-03-2003 09:40 Pagina 1 RICHTLIJNEN REUMATISCHE ZIEKTEN EN SYNDROMEN: LANDELIJKE TRANSMURALE AFSPRAAK REUMATOÏDE ARTRITIS Juni 2002 NVR map Landelijke Transm. 12-03-2003 09:40
Nadere informatieREUMATOLOGIE. De (verpleegkundig) reumaconsulent
REUMATOLOGIE De (verpleegkundig) reumaconsulent De (verpleegkundig) reumaconsulent U hebt gehoord dat er bij u een vorm van reuma is vastgesteld. Het kan zijn dat u nog vragen hebt, of dat er problemen
Nadere informatieDe oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23638 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Koevoets, Rosanne Title: Measuring and monitoring outcomes in undifferentiated
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38693 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Gvozdenovic, Emilia Title: Monitoring rheumatoid arthritis Issue Date: 2016-03-31
Nadere informatieTegelijkertijd meerdere aandoeningen bij Reuma Comorbiditeit
Tegelijkertijd meerdere aandoeningen bij Reuma Comorbiditeit Dr. Mike Nurmohamed, reumatoloog *,** *Jan van Breemen Research Instituut Reade & **VU medisch centrum, Amsterdam Comorbiditeit Bijkomende ziekte
Nadere informatieICHOM en het belang voor de patiënt
DE PATIENT CENTRAAL Maarten de Wit Lent 12 oktober 2017 ICHOM en het belang voor de patiënt T2T Overarching principle B. The primary goal of treating patients with rheumatoid arthritis is to maximize long-term
Nadere informatieInleiding. Reumatische ziekten
De reumatoloog Inleiding Ieder jaar bezoekt een groot aantal mensen de huisarts met klachten van het bewegingsapparaat (gewrichten, spieren, pezen en botten). Vaak is de huisarts in staat de diagnose
Nadere informatieDe meest gestelde vragen over: reumatologie
De meest gestelde vragen over: reumatologie De meest gestelde vragen over: reumatologie Bohn Stafleu van Loghum Houten, 2010 2010 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Uitgeverij Alle rechten
Nadere informatieBehandeling ziekte van Bechterew
20/12/2018 Behandeling ziekte van Bechterew 1 Afspraken op de polikliniek Tijdens de afspraak op de polikliniek Reumatologie van de Sint Maartenskliniek spreken wij uitgebreid met u over uw aandoening,
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20366 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Bijsterbosch, Jessica Title: Hand osteoarthritis : natural course and determinants
Nadere informatiesamenvatting 127 Samenvatting
127 Samenvatting 128 129 De ziekte van Bechterew, in het Latijn: Spondylitis Ankylopoëtica (SA), is een chronische, inflammatoire reumatische aandoening die zich vooral manifesteert in de onderrug en wervelkolom.
Nadere informatieSalazopyrine begint pas 6 tot 12 weken na de eerste inname te werken en is werkzaam op lange termijn mits langdurige toediening.
Salazopyrine Salazopyrine (sulfasalazine) Salazopyrine vermindert gewrichtsklachten (pijn, stijfheid en zwelling van gewrichten) en voorkomt gewrichtsschade. Het wordt onder andere gebruikt bij de behandeling
Nadere informatieSneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Nadere informatieSulfasalazine. (Salazopyrine) Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Bij reumatische aandoeningen
Sulfasalazine (Salazopyrine) Bij reumatische aandoeningen U heeft in overleg met uw behandelend arts besloten dat u in verband met reumatische klachten sulfasalazine gaat gebruiken of u overweegt dit te
Nadere informatiePSYCHOMETRISCHE EIGENSCHAPPEN VAN PATIËNTGERAPPORTEERDE UITKOMSTMATEN
Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ziekte die gekenmerkt wordt door gewrichtsontstekingen. Deze ontstekingen gaan gepaard met pijnklachten, zwelling en stijfheid en kunnen op den duur leiden tot
Nadere informatiePolymyalgia reumatica (PMR), niet altijd wat het lijkt. C. De Gendt
Polymyalgia reumatica (PMR), niet altijd wat het lijkt C. De Gendt Diagnose In 1964 moest US Supreme Court rechter Potter Stewart, gewiekst met woorden, toegeven dat een definitie van harde pornogafie
Nadere informatieChronische niet-bacteriële osteomyelitis/osteitis (CNO) en chronisch recidiverende multifocale osteomeyelitis/osteitis (CRMO)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Chronische niet-bacteriële osteomyelitis/osteitis (CNO) en chronisch recidiverende multifocale osteomeyelitis/osteitis (CRMO) Versie 2016 1. WAT IS CNO/CRMO?
Nadere informatieDe waarde van echografisch diagnostisch onderzoek. Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018
De waarde van echografisch diagnostisch onderzoek Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018 Geen Geen Geen Geen NHG standaard schouderklachten (2 e heriene versie 2008) Eenvoudig, pragmatisch en stapsgewijs
Nadere informatieHydroxychloroquine (Plaquenil ) Voorgeschreven door de reumatoloog
Hydroxychloroquine (Plaquenil ) Voorgeschreven door de reumatoloog Albert Schweitzer ziekenhuis januari 2014 pavo 0902 Inleiding De reumatoloog heeft met u besproken dat u hydroxychloroquine gaat gebruiken.
Nadere informatieSTARTEN MET EEN BIOLOGICAL, SUB-CUTAAN FRANCISCUS GASTHUIS
STARTEN MET EEN BIOLOGICAL, SUB-CUTAAN FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Deze folder is bestemd voor patiënten die door de behandelend reumatoloog een Biological voorgeschreven hebben gekregen. Voorbeelden
Nadere informatieReuma, atherosclerose & anti-inflammatie. Prof.dr. Mike T. Nurmohamed, reumatoloog Reade & VU Medisch Centrum
Reuma, atherosclerose & anti-inflammatie Prof.dr. Mike T. Nurmohamed, reumatoloog Reade & VU Medisch Centrum Reumatoïde artritis & Atherosclerose Mortaliteit en doodsoorzaken bij RA Mortaliteit Verhoogde
Nadere informatieLeflunomide. (Arava) Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Bij reumatische aandoeningen
Leflunomide (Arava) Bij reumatische aandoeningen In overleg met uw reumatoloog heeft u besloten dat u Leflunomide gaat gebruiken voor behandeling van uw reumatische aandoening of u overweegt dit te doen.
Nadere informatieHet herkennen van patiënten met spondyloartritis
Stand van zaken Het herkennen van patiënten met spondyloartritis Nieuwe classificatiecriteria Robert B.M. Landewé en Désirée M.F.M. van der Heijde KLINISCHE PRAKTIJK Spondyloartritis is een verzamelnaam
Nadere informatieReumatoïde Artritis. Fred Habraken, Master Physician Assistant Reumatologie
Reumatoïde Artritis Fred Habraken, Master Physician Assistant Reumatologie Inhoud Inleiding Geschiedenis Incidentie/prevalentie Pathofysiologie van RA Diagnostiek Behandeling REGIONAAL REUMACENTRUM ZUIDOOST-BRABANT
Nadere informatieJuveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Juveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA) Versie 2016 1. WAT IS JUVENIELE SPONDYLARTROPATHIE/ENTHESITIS GERELATEERDE ARTRITIS
Nadere informatiePatiënteninformatie en toestemmingsformulier , versie 5. STAtins to Prevent Rheumatoid Arthritis (STAPRA)
Patiënteninformatie en toestemmingsformulier 15-12-2015, versie 5 STAtins to Prevent Rheumatoid Arthritis (STAPRA) De preventie van reumatoïde artritis door atorvastatine in seropositieve artralgie patiënten:
Nadere informatieGGz in de huisartsenpraktijk. Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015
GGz in de huisartsenpraktijk Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015 MODEL BASISGGZ Model BasisGGz-Generalistische GGz-Specialistische
Nadere informatieREUMATOLOGIE ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
REUMATOLOGIE ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN April 2004 Inleiding De werkafspraak Reumatologie is in 2004 gepubliceerd, aansluitend op de bestaande NHG standaard en
Nadere informatieHet Parelsnoer Initiatief: Parel Reumatoïde artritis / artrose Biobank Reumatoïde artritis / artrose. Patiënten Informatiebrief
Het Parelsnoer Initiatief: Parel Reumatoïde artritis / artrose Biobank Reumatoïde artritis / artrose Patiënten Informatiebrief 1 INLEIDING...2 2 HET PARELSNOER-INITIATIEF...2 3 VRIJWILLIGE DEELNAME...3
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21795 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Aken, Jill van Title: Studies on undifferentiated and early rheumatoid arthritis
Nadere informatieReumatoïde Artritis en Biologicals. Blik vanuit eerste lijn.
Reumatoïde Artritis en Biologicals. Blik vanuit eerste lijn. Patrik Vankrunkelsven, Huisarts, docent ACHG KU Leuven Directeur CEBAM Februari 2018 FAGG, Brussel 0/06/1 EBM in de praktijk 1 R/ R.A. snel
Nadere informatieNederlandse samenvatting Dit proefschrift heeft als belangrijkste onderwerp het verlies aan gelokaliseerd en gegeneraliseerd botmineraaldichtheid
Nederlandse samenvatting Dit proefschrift heeft als belangrijkste onderwerp het verlies aan gelokaliseerd en gegeneraliseerd botmineraaldichtheid (BMD) in recent gediagnosticeerde reumatoïde artritis (RA).
Nadere informatie