Concept-notulen. Vergadering: Algemene Ledenvergadering sectie Low Vision Datum: 18 december aanvang uur

Transcriptie

1 Concept-notulen Vergadering: Algemene Ledenvergadering sectie Low Vision Datum: 18 december 2012 Locatie: NUVO, Woerden Tijd: aanvang uur Aanwezig: zie presentielijst bijlage 1 1) Opening 2) Vaststellen notulen Algemene Ledenvergadering Sectie Low Vision De notulen van de algemene ledenvergadering van de sectie Low Vision d.d worden goedgekeurd en vastgesteld. 3) Ingekomen stukken en mededelingen De heer Oosterwijk geeft aan dat er een ingekomen stuk is, namelijk de brief van zijn advocaat aan het low vision bestuur over een wijziging van het low vision reglement. Voorzitter stelt voor om dit te behandelen bij agendapunt 8. 4) Vaststellen financiële jaarstukken 2011 De vergadering gaat akkoord met de financiële jaarstukken ) Een terugblik op 2012 Eind 2011 en in 2012 heeft VGZ vele aanvragen voor een vergoedingen van een loepenbril of telescoopbril afgewezen. Er is geen vertrouwen bij VGZ dat deze hulpmiddelen terecht zijn aangevraagd. VGZ is niet ingegaan op het voorstel van de NUVO om een externe onafhankelijke deskundige in te schakelen. Voor verzekerden van VGZ heeft de NUVO standaard bezwaarbrieven gemaakt. Gebleken is dat een goede motivatie en een klant of familie van de klant die dit goed kan verwoorden in een toelichting alsnog kan leiden tot toekenning van de vergoeding. VGZ heeft in overleg met de sectie Low Vision erop aangedrongen dat gewerkt gaat worden volgens een protocol, dat naar het juiste hulpmiddel en/of advies leidt. Derhalve is het protocol een essentieel onderdeel van de contractering In 2012 heeft VGZ aangegeven om tot een andere wijze van contractering te komen. Het liefst met 1 bedrijf (Kersten/low visionloket) en de klant centraal. Om dit te kunnen realiseren zijn eind 2012 externen ingeschakeld voor de ontwikkeling van het protocol en de ontwikkeling van een low visionloket en overeenkomsten met Kersten en NUVO. Dit wordt verder toegelicht bij agendapunt 6 over VGZ. Voor iedere zorgverzekeraar is belang dat de sectie Low Vision jaarlijks toetst of de leden nog voldoen aan de lidmaatschapseisen. Dit heeft in 2012 geleid tot ontzetting van een lid uit de vereniging. Over de ontwikkeling binnen low vision heeft de NUVO regelmatig overleg met VIZIRIS. De vergadering verleent het sectiebestuur decharge voor het gevoerde beleid

2 6) VGZ Zorgverzekeraar VGZ heeft de contracten voor bijzondere optische hulpmiddelen opgezegd. De bestaande contracten worden niet meer automatisch verlengd in Reden voor opzegging is dat VGZ de contractering in 2013 anders wil vormgeven. Voor lenzen op medische indicatie lopen de bestaande contracten nog wel door tot en met 31 december VGZ geeft aan dat de klant centraal moet staan en dat er 1 loket moet komen voor alle low-vision aanvragen bij Kersten Revalidatietechniek. Ook de financiering zou via dit loket moeten lopen. Duidelijk is dat zonder samenwerking met Kersten de low-vision bedrijven bij VGZ buiten spel staan. VGZ staat erg wantrouwend tegenover de low-visionbranche. De NUVO heeft dan ook de mogelijkheden van samenwerking met Kersten uitvoerig verkend en er is overleg geweest met VGZ over een werkwijze waarbij Kersten het loket voert en de low-visionleden van de NUVO hiervoor het low-visiononderzoek uitvoeren en de opmaat gemaakte bijzondere optische hulpmiddelen leveren. Dit is vastgelegd in een procesbeschrijving. Emmy Wijnen, die in een gezamenlijke opdracht van Kersten en de NUVO de procesbeschrijving heeft gemaakt, licht dit tijdens de vergadering toe in een presentatie. Een hulpmiddelenaanvraag gaat eerst via het low-visionloket dat bereikbaar is via een centraal telefoonnummer. Het low-visionloket wordt uitgevoerd door Kersten Revalidatie. In de praktijk komt een slechtzienden via verschillende wegen bij het loket. Bijvoorbeeld via de oogarts die heeft vastgesteld dat met een operatie en/of medicatie de slechtziendheid niet verbeterd of via de lowvisionspecialist, omdat hij daar al klant is. Een low-visionspecialist zal altijd een check moeten doen bij het low-visionloket of hij een onderzoek mag uitvoeren. De klant kan bijvoorbeeld eerder bij een ander low-visiononderzoek gehad hebben en daar een afwijzing gekregen hebben. Na aanvraag bij het low-visionloket kan de klant, als dat nodig is volgens het low-visionloket, voor onderzoek naar een low-visionspecialist. De keuze is aan de klant. Wel moet de low-visionspecialist een contract hebben met Kersten. In het contract zijn kwaliteitseisen opgenomen waaraan een lowvisionspecialist moet voldoen. De low-visionspecialist doet het onderzoek via een vastgesteld protocol (dit wordt later door Myran Gast toegelicht). De uitkomst van de beoordeling kan zijn: 1. geen hulpmiddel; 2. standaard hulpmiddel; 3. op maat gemaakte hulpmiddel. De uitkomsten van het onderzoek is leidend voor het zorgplan dat het low-visionloket opstelt met de klant. Het low-visionloket toetst of het protocol gevolgd is. Voor het onderzoek en advies krijgt een low-visionspecialist (mits hij een contract heeft en de juiste werkwijze heeft gehanteerd) betaald. De wijze van betaling zal Jo Wijnen later in zijn presentatie aangeven. Als een hulpmiddel noodzakelijk is, wordt gezocht naar de meest adequate en doelmatige oplossing. Eerst wordt gekeken of er nog een geschikt hulpmiddel (of onderdelen voor een op maat te maken hulpmiddel) voorhanden is bij het depot. Is dat niet het geval dan wordt een nieuw hulpmiddel verstrekt. Bij op maat gemaakte hulpmiddelen vindt inkoop, montage en levering plaats door de low visionspecialist. Hij krijgt hiervoor een vergoeding. Het low-visionloket monitort de verstrekkingen. Leden constateren tot hun ongenoegen dat Kersten bepaalt wie wat krijgt en in feite de rol van de zorgverzekeraar overneemt. Kersten neemt inderdaad de rol van VGZ over. Naar de mening van het bestuur kunnen we niet zonder Kersten. Kersten heeft het vertrouwen van VGZ. Wij niet. Een lowvisionspecialist kan zelf bepalen of hij al dan niet een contract aangaat met Kersten. Indien er geen contract wordt gesloten met Kersten, kan er niet geleverd worden voor VGZ-verzekerden. 2

3 Verder stellen leden een goede bereikbaarheid van het loket als voorwaarde. Kent Kersten ook de mogelijkheid van inloggen zodat je weet wat de stand van zaken is van een dossier? NUVO zoekt dat uit. Ook werd gevraagd over de stand van zaken van het contract tussen Kersten en VGZ. Daar is nog geen duidelijkheid over. Verder geeft het bestuur aan dat er halfjaarlijks evaluatie plaatsvindt en dat op grond hiervan het proces bijgesteld wordt. Voor de samenwerking met Kersten is een samenwerkingsovereenkomst tussen de NUVO en Kersten opgesteld waarin de condities voor samenwerking zijn vastgelegd. De samenwerking met Kersten duurt net zo lang als Kersten een contract heeft met VGZ. Vooralsnog wordt uitgegaan van een 1 jaar. In de samenwerkingsovereenkomst staan de verplichtingen van de NUVO en Kersten. Een van de verplichtingen is dat de NUVO jaarlijks inventariseert of leden nog voldoen aan de lidmaatschapseisen. Ook wordt een toetsingscommissie ingesteld voor advisering en bemiddeling. Naast de procesmatige kant was de wijze waarop vergoed zou worden een belangrijk punt voor VGZ. VGZ gaf eerder aan dat te weinig naar doelmatigheid werd gekeken en dat het systeem prikkels bevat die niet bevorderlijk zijn voor de doelmatigheid. VGZ doelt op het feit dat low-visionspecialist via vergoeding voor hulpmiddel wordt betaald. In opdracht van Kersten en de NUVO heeft Jo Wijnen een advies gemaakt waarin de diensten de basis vormen voor de tarieven. Belangrijke wijziging ten opzichte van de huidige situatie is dat de low-visionspecialist ook een vergoeding krijgt voor advies en onderzoek als hij geen hulpmiddel verstrekt. Uitgangspunten bij de voorgestelde tarieven zijn dat veel hulpmiddelen voorschrijven niet beloond wordt en dat hergebruik van hulpmiddelen wel beloond wordt. Voor het vaststellen van de tarieven is gekeken naar de gemiddelde prijzen van hulpmiddelen, het gemiddelde waarbij geen hulpmiddel wordt voorgeschreven, gemiddelde verhouding tussen maatwerk en standaardwerk. Gemiddeld zal een lowvisionbedrijf er niet op achteruit gaan ten opzichte van de huidige situatie. Daar zitten uiteraard verschillen in tussen de individuele bedrijven. De aanwezige leden twijfelden tijdens de vergadering of de tarieven voldoende dekkend waren. Het bestuur wees erop dat nu niet vergoed wordt voor het low-visiononderzoek als wederom een telescoop- of loepenbril wordt afgewezen. Als we te hoge tarieven vragen dan zal VGZ alleen in zee gaan met Kersten. Kersten schakelt dan wel optometristen/low-visionspecialisten in om het low-visionwerk te doen. De presentatie van Emmy en Jo Wijnen is als bijlage bij dit verslag gevoegd. Essentieel onderdeel in het hele proces is het low-visionprotocol. Het low-visionprotocol dat met VGZ overeengekomen is, wordt toegelicht door Myran Gast. Myran licht toe dat het low-visionprotocol, dat reeds voor Achmea-verzekerden wordt gehanteerd, is aangepast aan de wensen van VGZ. Een protocol maakt inzichtelijk hoe een low-visonspecialist tot zijn keuze komt en dat hij inderdaad kiest voor de meest adequate en doelmatige oplossing. In dit protocol wordt gewerkt aan de hand van een indicatiematrix (indicatie functieprobleem functiebehoefte functie-eis producteigenschappen productgroepen). Nieuw ten opzichte van Achmea is dat er ook gekeken wordt naar omgevingsfactoren zoals een TV die mogelijke visusproblemen kan oplossen. Ook licht is als criterium toegevoegd. Ook de verwachtingen van de gebruiker en de inschatting van de lowvisionspecialist wordt hierin meegenomen (hoe vaak gaat hij het gebruiken, is hij in staat om het hulpmiddel te gebruiken (fysiek en geestelijk)). Een low-visionspecialist kan ook adviseren om geen hulpmiddel te verstrekken of om door te verwijzen naar een externe instantie wanneer er sprake is van een bredere problematiek (revalidatie). De leden kunnen zich vinden in het protocol en vragen of het niet geautomatiseerd kan worden. Volgens de secretaris is Zorgverzekeraars Nederland bezig met het automatiseren van het horenprotocol, waarna low vision hierop kan aansluiten. Op verzoek van de leden zal NUVO uitzoeken of automatisering eerder kan. 3

4 De presentatie van Myran Gast is als bijlage bij dit verslag gevoegd. 7) Controle door extern bureau Naast de controle op papier van de huidige inrichtings- en opleidingseisen is het wenselijk om door een extern bureau te laten toetsen of ook in de praktijk voldaan wordt aan de eisen van de sectie Low Vision. Externe toetsing is noodzakelijk om het vertrouwen van zorgverzekeraars en consumenten te krijgen en te houden. De vergadering gaat akkoord met het inschakelen van een extern bureau voor controle van de huidige inrichtings- en opleidingseisen. Om de kosten in de hand te houden is ingestemd met controle 1 keer per drie jaar. Er lagen twee offertes van externe bureau s voor. Hierover is nog geen beslissing genomen. Mogelijk dat nog een offerte aan een derde bureau wordt gevraagd. De vergadering machtigt het bestuur van de sectie Low Vision om de controle verder uit te werken. Daarbij moet goed gekeken worden naar de kosten en het feit dat in veel gevallen de low-visionspecialist op meerdere vestigingen werkzaam is. 8) Aanpassing low vision reglement De secretaris licht toe dat in het voorjaar van 2012 het bestuur van de sectie Low Vision een brief van de advocaat van Low Vision Totaal heeft ontvangen. In deze brief staat dat, indien volgens het reglement een low-visiononderzoek slechts bij uitzondering thuis mag plaats vinden, dit de bedrijfsvoering van Low Vision Totaal zo zeer raakt dat zulke bepalingen in strijd zijn met de mededingingswet. Het bestuur heeft hierop geantwoord dat het reglement nog niet aangepast is en dat een wijziging van het reglement voorgelegd wordt aan leden en dat pas nadat een meerderheid heeft ingestemd het reglement van kracht wordt. Een wijziging van het low-visionreglement op dit punt ligt nu ter vergadering voor. Ter plekke verstrekt Paul Oosterwijk van Low Vision Totaal een nieuw schrijven van zijn advocaat, waarin nader gemotiveerd is waarom de wijziging van het low visionreglement in strijd zou zijn met de mededingingswet. Aangezien op dat moment niet overzien kon worden of hier terecht een juridisch punt gemaakt werd, is besloten om deze wijziging op te schorten. Het secretariaat van de NUVO zal deze wijzigingen door een advocaat laten toetsen, waarna het bestuur afhankelijk van de uitkomst de wijziging opnieuw voorlegt aan de leden. De overige wijzigingen die verband houden met het in overeenstemming brengen van het reglement met het statuut van de NUVO kunnen wel doorgaan. 9) Vaststellen van de begroting 2013 en contributie 2013 De vergadering gaat akkoord met indexering van de contributie 2013 conform prijsindexcijfer 2011 (2,3%). De vergadering gaat ook akkoord met de volgende begroting 4

5 Begroting 2013 (x 1.000) Baten Begroot contributie leden 18,5 Entreegeld 0,0 Totaal 18,5 -/-Vaste lasten vergaderkosten 2,0 secretariaatsuren 16,3 hosting website 1,6 overige kosten derden 1,1 Totaal 21,0 Begroot reserve 38,7 -/-Projectkosten Website 2,0 Protocol Low Vision 1,3 Low Vision loket 5,0 Totaal 8,3 Resultaat -10,8 10) (Her)verkiezing bestuursleden De vergadering stemt in met het voorstel Marc Asselbergs te herbenoemen als bestuurslid van de sectie Low Vision voor een periode van drie jaar. 11) Rondvraag Op verzoek van Paul Oosterwijk licht de secretaris toe wie opgezegd heeft en om welke redenen. Daarnaast zal de suggestie van Paul Oosterwijk om het gemaakte low-visionfilmpje weer onder de aandacht van de low-visionspecialisten en andere belanghebbende te brengen ter hand worden genomen. 12) Sluiting De voorzitter sluit de vergadering om uur. 5

6 Presentielijst Algemene Ledenvergadering Sectie Low-vision BIJLAGE 1 18 december 2012 Naam bedrijf Brilmode Rob Boon BV O.O.G.-Centrum voor Low Vision & Optometrie Ergra Low Vision B.V. Holsboer Optometrie B.V. Jongsma Medical B.V. Van den Tol Optiek B.V. Van Nes Contactlenzen Woldringh Optiek B.V. OMZC Low Vision Totaal BV Naam vertegenwoordiging De heer R. Boon Mevrouw U.T. Lunze De heer M.B. Asselbergs De heer H.P. Derksen De heer M. Jongsma De heer J. van den Tol De heer J. van Nes De heer Ir. W.J.H. Woldringh De heer B. Hartendorp De heer P.W. Oosterwijk 6