Achternaam : m/v... m/v. Postcode en Woonplaats :... Telefoonnummer mobiel. :.. adres :.. Geboortedatum :.. Geboorteplaats :...

Transcriptie

1 Inschrijfformulier De Gijsbrecht Ouderkerk De door u verstrekte informatie wordt vertrouwelijk behandeld. Wij vragen u vriendelijk aan te kruis c.q. omcirkelen wat van toepassing is. Persoonlijke gegevens Aspirant huurder Partner / medehuurder Achternaam : m/v... m/v Voorna(a)m(en) volgens paspport :. Adres :. Postcode en Woonplaats : Telefoonnummer privé :... Telefoonnummer mobiel. :.. adres :.. Geboortedatum :.. Geboorteplaats :.... Burgerlijke staat (gehuwd/ ongehuwd/ alleenstaand etc.) :.... Inkomen uit AOW, Pensioen, werk of E igen Vermogen (spaargeld, eigen woning) Soort inkomen (AOW/Pensioen/..) :. (Eventueel) tweede inkomen :. Bruto jaarinkomen :... Eigen vermogen :... Voorkeur type / huisnummer appartement * s.v.p. uw voorkeur aangeven 1 e keus. 4 e keus.. 8 e keus.. 2 e keus. 5 e keus.. 9 e keus 3 e keus. 6 e keus.. 10 e keus.. 4 e keus.. 7 e keus..

2 Welke kenmerken zijn voor u belangrijk bij de keuze voor een woning? Indien u dit aangeeft kunnen wij hier rekening mee houden bij het toewijzen van de woningen. zonligging woning, namelijk: op het noorden / oosten / zuiden / westen verdieping, namelijk: begane grond / 1 e / 2 e / 3 e / 4 e verdieping balkon: ja / nee ligging woning bij voorkeur aan: straatkant / achterzijde/ binnenplaats anders, namelijk. Indien de woningen van uw voorkeur allemaal toebedeeld zijn, wenst u dan voor één van de andere types / huisnummers in aanmerking te komen? ja nee Uw maximale huurprijs per maand:.euro exclusief servicekosten Er is de mogelijkheid tot openbaar parkeren in de omgeving. Er is een beperkt aantal eigen parkeerplaatsen te huur. Wilt u een parkeerplaats huren (onder voorbehoud van beschikbaarheid)? ja nee Inventarisatie zorgvraag/behoefte Binnen De Gijsbrecht kunt u thuiszorg krijgen tot op een hoog niveau, en indien nodig, zorg op afroep via Zonnehuisgroep Amstelland of uw eigen zorgaanbieder. Indien u een zorgindicatie heeft, dan verzoeken wij u een kopie daarvan bij uw aanmelding voor een appartement te voegen. Heeft u een (CIZ) indicatie? ja nee Indien ja, welke CIZ indicatie heeft u? o o o CIZ indicatie voor ZZP niveau, al dan niet met verblijf, zoals eerder afgegeven binnen de AWBZ en/of recent binnen de WlZ. CIZ indicatie voor ZZP niveau, voor thuiszorg, zoals eerder afgegeven onder de WMO en/of recent door MO-zaak. Een indicatie voor thuisverpleging en verzorging, in het kader van de Zorgverzekeringswet afgegeven door de wijkverpleging Mocht u behoefte hebben aan zorg, maar u heeft nog geen CIZ-indicatie, dan kan Zonnehuisgroep Amstelland u ondersteunen bij de aanvraag van een passende indicatie. Wilt u hiervan gebruik maken? ja nee

3 Samenstelling huishouden Aantal personen: alleenstaand meeverhuizende kinderen:. getrouwd/ samenwonend Huidige woning Uw huidige woning is een Wat is de kale huurprijs of verkoopwaarde huurwoning koopwoning inwonend bij:.. Wie is de huidige verhuurder of eigenaar van uw woning Welk type is uw huidige woning? tussenwoning vrijstaand hoekwoning/ half vrijstaand appartement/flat/portiekwoning Aantal kamers in de huidige woning kamers Financiering/financiële middelen Heeft u of uw partner naast een evt. hypotheek ja, namelijk :. nog andere persoonlijke. Met een maandelijkse termijn van.. financiële verplichtingen? nee Kennisname Op welke wijze bent u geattendeerd op de verhuur van deze woningen? U kunt meerdere mogelijkheden aankruisen via makelaar (Actys Wonen) via promotiebord / bouwbord via Zonnehuisgroep Amstelland familie/vrienden/kennissen via de gemeente

4 Algemene bepalingen: De aanvrager dient voor het ondertekenen van de huurovereenkomst, gegevens te overleggen waaruit het inkomen blijkt, zoals bijvoorbeeld een IBRI formulier, een werkgeversverklaring, overzicht pensioen, AOW. Aanvrager dient voor het ondertekenen van de huurovereenkomst een kopie van een identiteitsbewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs) te overleggen. De aanvrager dient voor het ondertekenen van de huurovereenkomst een verklaring af te geven van de huidige eigenaar/beheerder van de woning; bij een koopwoning dient door de hypotheekverstrekker een verklaring te worden afgegeven waaruit blijkt dat de aanvrager zijn betalingsverplichtingen heeft voldaan. De toegestuurde documenten zullen geverifieerd worden bij desbetreffende organisatie. Een aanvraag kan zonder opgaaf van redenen worden afgewezen. De op dit formulier ingevulde gegevens kunnen eventueel gebruikt worden ten behoeve van woningmarktonderzoek. Aanvrager zal bij het tot stand komen van een huurovereenkomst een huurcontract tekenen overeenkomstig het ROZmodel. Huurcontracten worden te allen tijde aangegaan voor een periode van tenminste één jaar waarbij huurder bereid dient te zijn een machtiging af te geven ten behoeve van de automatische incasso voor de maandelijkse betalingsverplichtingen. Elke aansprakelijkheid inzake de verwachte datum van oplevering onzerzijds is uitgesloten. Aanvrager is ermee bekend dat bovenstaande gegevens worden opgenomen in een persoonsregister als bedoeld in de Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) en deze zullen uiteraard vertrouwelijk worden behandeld. Dit formulier is geheel vrijblijvend, zowel de ingeschrevene(n)als de verhuurder verplichten zich niet tot huur of verhuur. Bovenstaande vragen zijn naar waarheid ingevuld. Handtekening 1 e aanvrager: Plaats en datum: Handtekening 2 e aanvrager: Plaats en datum: Alleen volledig ingevulde formulieren voorzien van de benodigde bescheiden kunnen wij in behandeling nemen. Verder voeren wij een credit check uit hetgeen inhoudt dat uw financiële situatie globaal wordt getoetst.

5 Inkomenseis Houdt u s.v.p. rekening met de inkomenseis voordat u zich bij ons inschrijft. U dient aan de onderstaande norm te voldoen, indien u in aanmerking wenst te komen voor een woning. De inkomenseis is als volgt: Het bruto maandinkomen is minimaal gelijk aan 3,5x de kale huurprijs. Het inkomen van de partner wordt voor 75% meegerekend. Voorbeeld: bij een kale huurprijs van 1.000,- is het benodigde minimum bruto maandinkomen vastgesteld op een bedrag van 3.500,- Gepensioneerden Indien u gepensioneerd bent, verzoeken wij u kopieën mee te zenden met het inschrijfformulier waaruit blijkt wat uw bruto jaarlijkse inkomsten of toeslagen zijn. Eigen vermogen Indien u uitsluitend eigen vermogen heeft dan dient 10% van dit vermogen (verminderd met het totaal aan eventuele jaarlijkse betalingsverplichtingen) gelijk te zijn aan het bedrag dat voor u zou gelden als voor een niet-zelfstandige in loondienst geldende brutoinkomenseis. Indien u uw eigen vermogen wilt gebruiken om aan de inkomenseis te kunnen voldoen kunt u 10% van uw eigen vermogen bij uw bruto jaarinkomen optellen. In beide gevallen dient u het eigen vermogen bij ons aan te tonen door middel van een kopie van een bankafschrift of documenten van vergelijkbare informatieve waarde. Indien u en/of uw partner werkzaam zijn Niet-zelfstandigen: Het bruto maandinkomen is minimaal gelijk aan 3,5x de kale huurprijs. Het inkomen van de partner wordt voor 75% meegerekend. Voorbeeld: bij een kale huurprijs van 1.000,- is het benodigde minimum bruto maandinkomen vastgesteld op een bedrag van 3.500,- Zelfstandigen: Het bruto inkomen is gelijk aan het meerjaarsgemiddelde van de nettowinst uit de bedrijfsvoering (bedrijfsresultaat). Voor dit bruto inkomen geldt dezelfde inkomenseis als bij inkomen niet zelfstandigen. Koopwoning: Let op: indien u uw koopwoning reeds heeft verkocht, kunnen wij uw inschrijfformulier pas in behandeling nemen zodra de ontbindende voorwaarden van de koopovereenkomst zijn verstreken.

6 Checklist Onderstaand een overzicht van de documenten die altijd met het volledig ingevulde inschrijfformulier meegestuurd dienen te worden, zowel voor u als uw eventuele partner. Algemeen Kopie geldig legitimatiebewijs Uittreksel basisregistratie personen (voorheen GBA) Originele verklaring verhuurder / beheerder / eigenaar / hypotheekhouder van uw huidige woning met bevestiging van goed betalingsgedrag. Indien uw huidige koopwoning is verkocht, dan kunt u volstaan met een kopie van de (voorlopige) verkoopakte. Of indien u bovengenoemde niet kunt overhandigen omdat u onzelfstandig woont een origineel uittreksel uit het bevolkingsregister Indien van toepassing: CIZ indicatiebesluit (hierin staat of u een indicatie krijgt voor WLZ-zorg en, zo ja, voor welke zorg en hoeveel.) IBRI formulier van de belastingdienst met al uw inkomen(s) erop vermeld. U kunt dit formulier gratis aanvragen via de belastingtelefoon Zorgt u dat u uw bsn-nummer bij de hand heeft. Indien u gepensioneerd bent: Kopieën van de jaaropgaven van het afgelopen jaar van uw AOW en/of pensioen Eventueel bankafschrift eigen vermogen 3 x kopie bankafschrift waarop de storting van uw maandelijkse pensioen en AOW zichtbaar zijn Indien u in loondienst bent: Originele werkgeversverklaring(en) 3x kopie meest recente salarisstrook van aanvrager (en partner) 3x kopie bankafschrift met vermelding laatste salarisstorting Indien u zelfstandig ondernemer bent: Kopie recente accountantsverklaring met balans en winst/verliesrekening over de afgelopen twee jaar Kopie aangifte inkomsten / vennootschapsbelasting Origineel recent uittreksel Kamer van Koophandel U kunt het inschrijfformulier met de bijbehorende documenten opsturen naar het volgende adres: Actys Wonen Tel: gijsbrecht@actyswonen.nl

7 Adres: Koningin Wilhelminaplein 30 Postadres: Postbus 9979, 1006 AR Amsterdam