Enquête in verband met CPE (1: microbiologisch luik) (2: ziekenhuishygiëneluik

Transcriptie

1 Enquête in verband met CPE (1: microbiologisch luik) (2: ziekenhuishygiëneluik Y. Glupczynski, 1 TD Huang, 1 T de Bonhome, 1 P Bogaerts, 1 B Jans, 2 B Catry, 2 O Denis CHU UCL Namur, 3 Yvoir, België 2. Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, WIV-ISP, Brussel, België 3. Hôpital Erasme, ULB, Brussel, België,

2 Aantal deelnemers Vragenlijst voor de enquête: Microbiologisch luik (deel 1) (SurveyMonkey) Periode: van 17/1 tot 1// respondenten (36 ziekenhuis; 12 privaat) uit 116 laboratoria (41%) 2 Titre de votre présentation - Oct 213

3 CPE-positieve patiënten in 21 Werd CPE (gekoloniseerd/geïnfecteerd patient) door u laboratorium in 21 gedetecteerd? Ziekenhuis Privaat lab Aantal ziekenhuizen Nee 7 ziekenhuizen met gegroepeerde gevallen (>2 patiënten met zelfde carbapenemase-type in één/meerdere ziekenhuisafdelingen), 27 ziekenhuizen met geïsoleerde gevallen* (*2 ziekenhuizen gaven geen antwoord op de vraag) Ja 3 Titre de votre présentation - Oct 213

4 4 Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 Welk referentiesysteem gebruikt u voor het classificeren van de resultaten in het laboratorium? EUCAST CLSI Andere* Referentiesysteem voor classificatie (S/I/R) *Aangepast, gebaseerd op EUCAST (n=1); CLSI/EUCAST (n=2)

5 Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 Welk referentiesysteem gebruikt u voor het classificeren van de resultaten in het laboratorium? Zikenhuis Privaat lab EUCAST CLSI Autres* Referentiesysteem voor classificatie (S/I/R) *Aangepast, gebaseerd op EUCAST (n=1); CLSI/EUCAST (n=2)

6 6 Routinematig gebruikte antibiogrammethodes voor het bepalen van carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct Vitek 2 Agar disc diffusion Phoenix CMI gradient diffusion

7 7 Routinematig gebruikte antibiogrammethodes voor het bepalen van carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct Ziekenhuis 3 Privaat lab 2 2 Vitek 2 Agar disc diffusion Phoenix CMI gradient diffusion

8 8 Aantal laboratoria Routinematig gebruikte antibiogrammethodes ter bevestiging van twijfelachtige resultaten (carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën) Titre de votre présentation - Oct MIC E-test MIC E-test + agar disc diffusion 7 8 Agar disc diffusion 1 Automaat MIC microdilutie

9 9 Aantal laboratoria Routinematig gebruikte antibiogrammethodes ter bevestiging van twijfelachtige resultaten (carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën) Titre de votre présentation - Oct CMI par E test CMI E test + agar disc diffusion Agar disc diffusion 1 Automate Ziekenhuis Privaat lab CMI par microdilution

10 1 Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 Gebruikte molecule(s) voor het testen van carbapenemgevoeligheid bij Enterobacteriën Agar disc diffusion CMI E test MERO MERO/ERTA MERO/IMI MERO/ERTA/IMI 1

11 Aantal laboratoria 11 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u voor de eerste screening voor CPE vanuit het antibiogram? Resistentie voor temocilline Colorimetrische detectie van hydrolyse van carbapenems Gemodificeerde Hodge-test Groei op chromogeen medium

12 Aantal laboratoria 12 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u voor de eerste screening voor CPE vanuit het antibiogram? Ziekenhuis Privaat lab Resistentie voor témocilline Colorimetrische detectie van hydrolyse carbapenems Gemodificeerde Hodge test 2 1 Groei op chromogeen seletief medium

13 Aantal laboratoria 13 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u ter bevestiging van CPE vanuit het antibiogram? Synergie- combinatie Antigeendetectie OXA-48-IC Antigeendetectie KPC-IC Moleculaire test carbapenemase-inhibitoren Rosco-tabletten; n=1

14 Aantal laboratoria 14 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u ter bevestiging van CPE vanuit het antibiogram? 2 2 Ziekenhuis 1 Privaat lab Synergie - disques combinés + inhibiteurs carba Détection antigène OXA-48 - IC Détection antigène KPC - IC Tests moléculaires Rosco-tabletten; n=1

15 Aantal laboratoria 1 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke moleculaire test gebruikt u ter bevestiging van CPE vanuit het antibiogram? In-huis bereide PCR *Commerciële multiplex PCR assay *Xpert Carba-R (Cepheid): n=6

16 Aantal laboratoria 16 Kweek op vaste voedingsbodem Kweek op vaste voedingsbodem/aan rijkingsbodem Directe moleculaire test Titre de votre présentation - Oct 213 Welke methode gebruikt u voor het opsporen van CPE-dragers uit screeningstalen? Xpert Carba-R (Cepheid GeneXpert)

17 Aantal laboratoria 17 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke methode gebruikt u voor het opsporen van CPE-dragers uit screeningstalen? Ziekenhuis Privaat lab Kweek op vaste voedingsbodem 2 1 Kweek op vaste voedingsbodem/aanrijking 1 Directe moleculaire testen Xpert Carba-R (Cepheid GeneXpert)

18 Aantal laboratoria Welke gelose gebruikt u voor het opsporen van CPEdragers uit screeningstalen? Selectieve chromogene agar Mac Conkey agar + AB Chromogene ESBL agar 4 18 Chrom ID CARBA/OXA-48; n=8 Brilliance CPE; n=4 Niet gespecificeerd; n=11 Titre de votre présentation - Oct 213

19 Aantal laboratoria Welke gelose gebruikt u voor het opsporen van CPEdragers uit screeningstalen? Ziekenhuis Privaat lab Selectieve chromogenen agar Mc Conkey agar+ AB Chromogene ESBL agar 19 Chrom ID CARBA/OXA-48; n=8 Brilliance CPE; n=4 Niet gespecificeerd; n=11 Titre de votre présentation - Oct 213

20 2 Titre de votre présentation - Oct 213 CPE-enquête vragenlijst Luik 2 (ziekenhuishygiëne)

21 Aantal deelnemers Vragenlijst voor enquete : Ziekenhuishygiene (luik 2), SurveyMonkey) Periode van 17/1/216 tot 31/3/ respondenten (2 NL/16 FR) op 96 (37.%) Verdeling van ziekenhuizen: BXL (n=4) WL (n=13) VL (n=19) Aantal bedden (144-12); gemiddeld: ; mediaan: ziekenhuizen met één enkele ziekenhuissite; 19 ziekenhuizen met meerdere sites (2 sites, (n=9); 3 sites (n=4); 4 sites+ (n=6)) 21 Lijst van diensten (>9% deelnemers) Interne geneeskunde, geriatrie, Heelkunde, Intensieve zorgen, Gynaecologie, pediatrie Titre de votre présentation - Oct 213

22 Aantal ziekenhuizen 22 Titre de votre présentation - Oct 213 Werd er in 21 in uw ziekenhuis systematisch gescreend voor het opsporen van CPE-dragers? Ja, selectief Ja, systematisch Neen, nooit 4

23 Aantal ziekenhuizen 23 Titre de votre présentation - Oct 213 In welke context werd in uw instelling gescreend voor CPE? Screening van gekende CPE-dragers Screening van contacten van CPE+ patiënten Een specifieke patiëntengroep bij opname Verblijf in een hoogrisico verzorgingseenheid Transfert tussen bepaalde zorginstellingen

24 Aantal ziekenhuizen 24 Titre de votre présentation - Oct 213 Afname van screeningstalen voor CPE in hoog-risico afdelingen Intensieve zorgen Geriatrie Hemato-oncologie *varia *varia: revalidatie (1), Sp-afdeling (1), transplantatie-afdeling (1)

25 Aantal ziekenhuizen 2 Titre de votre présentation - Oct 213 Anatomische sites voor CPE-screening

26 Aantal ziekenhuizen 26 Titre de votre présentation - Oct 213 Hoe frequent worden er screeningstalen voor CPE afgenomen in hoog-risico afdelingen? Bij opname Bij opname/wekelijks Opname/3X week (SPOED) 2

27 Aantal ziekenhuizen 27 Titre de votre présentation - Oct 213 In welke ziekenhuisafdelingen worden screeningstalen voor CPE afgenomen bij transfer binnen het ziekenhuis? Intensieve zorgenafdeling Geriatrie Revalidatie/locomotorische-Sp

28 28 Aantal ziekenhuizen Titre de votre présentation - Oct 213 Doelgroep van risico-patiënten gescreend bij opname

29 Aantal ziekenhuizen 29 Titre de votre présentation - Oct 213 Specifieke voorzorgsmaatregelen* tegenover patiënten die bij opname in uw ziekenhuis CPEpositief waren? Ja, altijd Ja, enkel bij incontinente patiënten Ja, enkel bij gegroepeerde gevallen Neen geen enkele bijkomende maatregel 4 NVT (geen CPEgevallen) *Intensifiëring van handhygiëne, gebruik van handschoenen/schort bij verzorging, meer doorgedreven reiniging/dagelijks onderhoud van de patiëntomgeving

30 Aantal ziekenhuizen 3 Isolatie in éénpersoonskamer * Opname in speciale isolatieafdeling Cohorting van CPE+ patiënten/kamer Cohortnursing NVT (geen CPEgevallen) Titre de votre présentation - Oct Kamerkeuze voor patiënten met gekend CPEdragerschap opgenomen in uw instelling? *aanvullende maatregelen + kamer met beperkte toe-/uitgang

31 Aantal ziekenhuizen 31 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorwaarden voor het opheffen van de isolatiemaatregelen tijdens het ziekenhuisverblijf? maatregelen aangehouden/volledige verblijfsduur 6 3 CPE-negatieve contrôlekweken 1 1 controlekweken van contacten in de afdeling negatief (1x) contôlekweken van contacten in de afdeling negatief (3x)

32 Aantal ziekenhuizen 32 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen genomen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? 2 -Handhygiëne Frictie hydroalcoholische oplossing 2 Gewonde handwassing + frictie 1 Gewone handwassing Handwassing met antiseptische zeep

33 Aantal ziekenhuizen 33 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen genomen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Gebruik van handschoenen Ja/voor alle contacten met CPE+ patiënt 3 Ja/voor sommige contacten met CPE+ patiënt 1 Neen/nooit

34 Aantal ziekenhuizen 34 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Gebruik van schort/overschort Ja/voor alle contacten met CPE+ patiënt 2 Ja/voor sommige contacten met CPE+ patiënt 1 Neen/nooit

35 Aantal ziekenhuizen 3 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Gebruik van een masker Ja/voor alle contacten Ja/ voor sommige contacten Neen/nooit 1

36 Aantal ziekenhuizen 36 Titre de votre présentation - Oct Voorzorgsmaatregelen NA CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Handhygiëne Frictie met hydroalcoholische oplossing 4 Gewone handwassing + frictie met alcool 1 Gewone handwassing Handwassing met antiseptische zeep

37 Aantal ziekenhuizen 37 Titre de votre présentation - Oct Dagelijks onderhoud van de kamer van een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? Intensief (reiniging en desinfectie) Intensief (meer grondig/diepgaand) Intensief (desinfectie zonder reiniging) Gewoon onderhoud/normaal

38 Aantal ziekenhuizen 38 Aantal CPE+ patiënten/aantal opnames Aantal nieuwe met CPE geïnfecteerde/gekoloniseer de patiënten/aantal opnames % CARBA-R/species % CPE/totaal aantal enterobacteriaceae Aanral import/verworven gevallen/opn. Varia Neen/Nooit Titre de votre présentation - Oct 213 Opstellen van periodieke epidemiologische rapporten (incidentie/prevalentie van CPE in de 1 instelling)?

39 Aantal ziekenhuizen 39 Neen Ja/met gevallenbeschrijving Ja/met stamtypering Ja/met screening reservoir ziekenhuisomgeving Ja/met analyse risicofactoren (case-control of cohort-studie) Titre de votre présentation - Oct 213 Tijdens de voorbije 2 jaar, heeft u één of meerdere epidemieën met CPE onderzocht in uw ziekenhuis?