|
|
- Agnes Kuipersё
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 pagina 1 van 7 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Anemie Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie: Contra Indicatie: Mag zelfstandig verricht worden door: Tips van collega's: Documentkenmerken Doc ID: Verloskunde 195 Versie: 1.0 Invoeringsdatum: Gewijzigd: :31 Verloopdatum: Kenniseigenaar: Proceseigenaar: Auteur: Bron: Risicoklasse: Organisatiekenmerken Baas, M.I. (Marlene) Hardeman, R. (Rob) Primair kennisdomein: Verloskunde Secundaire kennisdomein: Specialisme: Afdelingen: Subafdeling: Divisie: Verloskunde Verpleegafdeling A4 Verloskunde; Poli Gynaecologie Netwerk Geboortezorg Medische Werkinstructie Benodigdheden
2 pagina 2 van 7 Materiaal: Medicatie: Ap Volledig document Geef feedback Werkwijze Anemie Definitie (NHG, 2003) Anemie Anemie is de naam voor een te laag hemoglobine (Hb) gehalte in het bloed. Wanneer er in zwangerschap sprake is van een te laag Hb is afhankelijk van de zwangerschapsduur. Door middel van bepaling van het mean corpuscular volume (MCV), het gemiddelde celvolume van de erytrocyt, kunnen micro-, macro- en normocytaire anemieën worden onderscheiden. Hemoglobinopathieën Hemoglobinopathie is de verzamelnaam voor een groep autosomaal recessief erfelijke aandoeningen waarbij de aanmaak (thalassemie) of de structuur (sikkelcelziekte) van het hemoglobinemolecuul verstoord is. Deze aandoeningen zorgen voor aanzienlijke morbiditeit bij patiënten vanaf zuigelingenleeftijd van ongeveer 6 maanden waarbij zij kunnen overlijden aan de gevolgen hiervan. Epidemiologie De prevalentie van ijzergebreksanemie bij jarige vrouwen is 14,6/1000/jaar. Waarschijnlijk ligt de werkelijke prevalentie hoger door niet erkende ijzergebreksanemie (NIVEL, 2004). Anemie in de zwangerschap komt bij 3,4% tijdens de eerste controle en 2,7% bij 30 weken. Tijdens de zwangerschap treedt fysiologische hemodilutie op. Hierdoor daalt het hemoglobinegehalte, alhoewel de absolute hoeveelheid hemoglobine stijgt. De plasmatoename duurt tot weken amenorroe, terwijl de hoeveelheid erytrocyten tot het einde van de zwangerschap blijft toenemen. De referentiewaarden voor het Hb in de zwangerschap liggen dus niet vast, maar zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur. Microcytaire anemie (MCV <80fl) gevolg van: - ijzergebrek (chronisch bloedverlies), malabsorptie, zwangerschap/lactatie, maagresectie - infecties en auto-immuunziekten - hemoglobinopathie - intoxicaties (lood, INH) Normocytaire anemie (MCV fl) gevolg van: - acuut bloedverlies - primaire beenmergaandoeningen, beenmerginfiltratie -chronische nierinsufficiëntie, leverziekten, infecties, auto-immuunziekten, endocriene ziekten, hemolyse Macrocytaire anemie (MCV > 100 fl) gevolg van: - vitamine B12 deficiëntie, foliumzuur deficiëntie
3 pagina 3 van 7 - malabsorptie - myelodysplastisch syndroom, aplastische anemie - medicamenteus - hypothyreoïdie - alcohol abusus -hemolyse Hemoglobinopathieën Dragerschap voor de meest voorkomende hemoglobinopathieën vormen (HbS, HbE, HbC, HbD, α- en β-thalassemie) komt vooral voor bij personen van Mediterrane, Afrikaanse en Aziatische afkomst. Dit als gevolg van het selectie mechanisme dat hemoglobinopathieën dragers beschermt tegen de gevolgen van de ziekte malaria tropica. Men schat dat 2-10% van de allochtone bevolking drager is van een bepaalde type hemoglobinopathie. Sikkelcelziekte is de belangrijkste hemoglobinopathie ter wereld en ontstaat door een mutatie van de genen. In plaats van normaal hemoglobine (HbA) wordt hemoglobine met een afwijkende structuur gevormd zoals HbS. Sikkelcelziekte kan leiden tot verstoppingen (infarcten) van de haarvaten en gaat gepaard met hevige (ischemische) pijn: een zogenaamd sikkelcelcrisis. Chronische en acute infarcten kunnen in vrijwel elk weefsel permanente en progressieve schade veroorzaken. Thalassemie wordt veroorzaakt door een (kwantitatief) defect in de α-of β-globineketen van de hemoglobinemolecuul wat leidt tot ineffectieve reductie van erytrocyten. In geval van homozygote β-thalassemie ontbreken beide β-globine genen en ontstaat er ernstige hemolystische anemie. Dragerschap van β-thalassemie oftewel heterozygote β-thalassemie gaat gepaard met milde microcytaire, hypochrome anemie. Etiologie, mogelijke gevolgen en perinatale risico s Bepaalde groepen zwangeren hebben een verhoogd risico om een anemie te ontwikkelen. Hierbij kan bijvoorbeeld gedacht worden aan tienerzwangerschappen, afwijkende voedingsgewoonten en vrouwen van niet-noord-europese afkomst (mogelijk t.g.v. dragerschap hemoglobinopathie. Mogelijke gevolgen van anemie voor de moeder: - Vermoeidheid - Kortademigheid - Tachycardie Perinatale risico s anemie - bij Hb <5,6 mmol/l mogelijke aanwijzingen voor groeivertraging - bij Hb <5,6 mmol/l mogelijke aanwijzingen voor premature partus - bij Hb <5,6 mmol/l grotere kansen op pathologie en slechte maternale uitkomsten bij moeder Perinatale risico s hemoglobinopathiën: - ingeval van een α-thalassemie kan er een hydrops foetalis ontstaan Beleid Preconceptioneel Bepaal het Hb en MCV bij vrouwen die één of meer risicofactoren voor anemie hebben. Risicofactoren voor een verhoogde kans op anemie: -Vrouwen van Niet-Europese afkomst - Hevig menstrueel bloedverlies - Slechte voedingsgewoonten (sterk afwijkend dieet zoals veganisme)
4 pagina 4 van 7 - Recente bloeddonatie (is tijdelijk van aard) - Chronische ziekte (aandoeningen als ziekte van Crohn, reumatoïde artritis) -Vrouwen die binnen een jaar na de bevalling weer zwanger zijn. Bespreek bij vrouwen met een niet-noord-europese afkomst met anemie de mogelijkheid tot dragerschapdiagnostiek naar hemoglobinopathieën. Bij bekend dragerschap van hemoglobinopathie van vrouw: -Bespreek partneronderzoek op hemoglobinopathie. -Bij dragerschap van hemoglobinopathie bij beide ouders: verwijs naar een klinisch-genetisch centrum. -Adviseer foliumzuur (0,5 mg per dag) vanaf het moment dat er een kinderwens bestaat en gedurende de zwangerschap. Normaalwaarde voor Hb buiten de zwangerschap: 7,5-10,0 mmol/l (vrouwen>15 jaar). -Bij een Hb onder 7.5 mmol/l, bepaal MCV. -Bij Hb onder grenswaarde en MCV < 80: vermoeden ijzergebreksanemie: 1 dd 200 mg ferrofumaraat. Controleer het Hb na 4-6 weken (bij obstetrisch zorgverlener of huisarts). Bij normalisatie van Hb: continueer ijzermedicatie 6 weken in halve dosering. -Bij een Hb < 5,6 mmol/l, MCV < 70 fl of bij een MCV > 100: verricht aanvullende diagnostiek. Aanvullende diagnostiek: Voorlichting -Indien de vrouw een ongezond voedingspatroon heeft, geeft u voorlichting over het belang van gezonde en gevarieerde voeding. Eventueel kunt u de vrouw verwijzen (via de huisarts) naar de diëtist. -Indien de vrouw zwanger is geweest en minder dan een jaar geleden is bevallen, geeft u haar voorlichting over de lagere ijzervoorraden. Het lichaam heeft ongeveer een jaar nodig om ijzervoorraden te herstellen. Zwangerschap Eerste en tweedelijn: Controleer het Hb van alle zwangeren bij: - De eerste controle - 30 weken zwangerschap, dan is de hemodilutie maximaal Overweeg bij klachten nogmaals Hb te bepalen. Bepaal ook het Hb bij 20 weken indien de zwangere bij één van deze risicogroepen behoort: - Tienerleeftijd - Zwanger binnen een jaar na vorige bevalling - Afwijkende voedingsgewoonten (veganisme, eetstoornissen) - Meerlingzwangerschap - Niet-Noord-Europese afkomst - Dragerschap van hemoglobinopathie -Een MCV<80 fl bij een normaal Hb (>p5) Intake lab -Bij een Hb onder 7.1 mmol/l, bepaal MCV -Bij Hb onder grenswaarde en MCV < 80: vermoeden ijzergebreksanemie:1 dd 200 mg ferrofumaraat. Controleer het Hb na 4-6 weken. Bij normalisatie van Hb: continueer ijzermedicatie 6 weken in halve dosering. -Bij een Hb < 5,6 mmol/l, MCV < 70 fl of bij een MCV > 100: Consult huisarts of tweede lijn Hanteer voor het hemoglobinegehalte (in mmol/l) het 5e percentiel als ondergrens: t/m 13 weken: 7,1 14 t/m 17 weken: 6,8 18 t/m 21 weken: 6,5 22 t/m 37 weken: 6,3 Vanaf 38 weken: 6,5
5 pagina 5 van 7 Behandeling: Indien er sprake is van Hb< p5, laat u een MCV-bepaling doen. MCV-gehalte (in fl): Actie: Geen verdere vervolging van het Hb nodig. (Hemodilutie) Ijzergebreksanemie: Schrijf ijzermedicatie voor <70 Consult huisarts of gynaecoloog voor nadere diagnostiek, cave HbP 100 Consult huisarts of gynaecoloog voor nadere diagnostiek, cave Vit B12/ Foliumzuurdeficiëntie. Voer een vervolgcontrole uit na 3-6 weken ijzersuppletie. Vergelijking vorige Hbbepaling: Hb gestegen en p5 Hb gestegen maar nog <p5 Hb gezakt of gelijk gebleven Actie: 6 weken onderhoudsdosering: 1 tablet ferrofumaraat 200 mg, om de dag. - Controleren therapietrouw - Voortzetting ijzermedicatie - Opnieuw Hb-controle na 3-6 weken Bij adequate inname: consult huisarts of gynaecoloog voor nadere diagnostiek. Indien sprake van therapie ontrouw: - Consult huisarts of tweede lijn -Er kan overwogen worden om ferrogradumet voor te schrijven of eventueel intraveneuze ijzertherapie te geven. Medicatie: -1 tablet ferrofumaraat 200 mg per dag (bevat 65 mg elementair ijzer) -1 bruistablet Losferron 695 mg per dag (bevat 80 mg elementair ijzer) -1 tablet Fero gradumet omhuld 105 mg per dag (bevat 105 mg elementair ijzer) Bij dragerschap hemoglobinopathie -Bij zwangere dragers van thalassemie: bepaal ferritine om ijzergebreksanemie aan te tonen; MCV is fysiologisch verlaagd bij thalassemiedraagsters. -Bij dragerschap van hemoglobinopathie van de vrouw: bespreek zo vroeg mogelijk in de zwangerschap partneronderzoek op hemoglobinopathie. Bij dragerschap van hemoglobinopathie bij beide ouders: verwijs naar een klinisch-genetisch centrum. - Adviseer foliumzuur (0,5 mg per dag) gedurende de zwangerschap. - Bespreek zwangere tijdens de GIB in het eerste trimester Tweedelijn -Bij een Hb < 5,6 mmol/l, MCV < 70 fl of bij een MCV > 100: zet diagnostiek voor hemoglobinopathiën in -Laat onderzoek doen naar het : Hb, MCV, MCH, erytrocyten en Hb-chromatografie (HPLC)test aan Beleid bij hemoglobinopathie 2e lijn Genetische counselling; partner onderzoek op dragerschap. Mogelijk prenataal onderzoek (chorion villus biopsie ca. elfde week). Streef naar een Hb >4 mmol/l. Pijn, dehydratie, sedatie, stress, acidose voorkomen. Complicaties: o 6% spontane abortus (minder bij HbSC) o 45% premature partus o 20% pre-eclampsie o 20% UWI
6 pagina 6 van 7 o 25% pulmonale complicaties o 4% sepsis o Meer kans op groeivertraging en IUVD Risico cardiale problemen m.n. bij thalassemie major: Hb > 6 mmol/l houden. Behandelplan opstellen met hematoloog, gynaecoloog en klinisch geneticus. Zo nodig vind er multidisciplinair overleg plaats met de 3e lijn. Preconceptioneel allochtone populatie Hb, MCV, leukocyten, trombocyten, ijzerstatus en HPLC beide partners. Eventueel β-thalassemie diagnostiek (afhankelijk microcytaire bloedbeeld en afkomst) Bekende hemoglobinopathie patiënt: pre-conceptioneel stoppen met Hydroxy-ureum en ijzerchelatie. Partus Eerste en tweede lijn - Streef naar een goed uitgangs-hb voor de partus - Leidt het nageboortetijdperk actief om het bloedverlies te beperken - Een zwangere die ten tijde van de partus een extreem laag Hb heeft, <5,0 mmol/l, heeft een plaatsindicatie. Hierbij is het plaatsen van een waaknaald en afname van kruisbloed aan te raden. De laagst aanvaardbare grens voor acute anemie door bloedverlies is niet vastgesteld, omdat dit afhankelijk is van de snelheid van het bloedverlies, de fysiologische capaciteit en de therapeutische maatregelen om het bloedverlies op te vangen. Post Partum - Indien het Hb < 6,5 mmol/l is moet ijzertherapie worden gestart. - Naast ijzersuppletie wordt er ook 2 dd 500 mg vitamine C 500 mg gestart voor het bevorderen van de ijzerresorptie. - Indien er een bloedtransfusie is gegeven, is het toedienen van orale ijzersuppletie niet zinvol. Tijdens de kraamperiode en daarna vinden processen plaats als afname van plasmavolume, wat invloed heeft op het hemoglobinegehalte van het bloed In de eerste lijn dient het Hb 7-10 dagen post partum te worden bepaald in de volgende situaties: - Een fluxus post partum waarbij geen behandeling is gestart als bloedtransfusie of ijzertherapie. - Indien aan het eind van de zwangerschap ijzersuppletie is gestart en de behandeling wordt gecontinueerd. Controleer het Hb 3-6 weken na start van de behandeling. Nacontrole Bepaal bij de nacontrole 6 weken post partum het Hb wanneer de vrouw: - Op dat moment nog ijzertherapie heeft. - Direct postpartum of in de kraamperiode met ijzertherapie is gestart. Indien het Hb bij de nacontrole: <7,2 mmol/ L maar gestegen < 7,2 mmol/l niet gestegen 7,2 mmol/l Stoppen behandeling Continueren behandeling en na 3-6 weken Hb-controle bij de huisarts. Indien therapietrouw adequaat: verwijzing huisarts voor verdere diagnostiek Referenties Van Wijk MAM, Mel M, Muller PA, Silverentand WGJ, Pijnenborg L, Kolnaar BGM. (2003). NHG-
7 pagina 7 van 7 Standaard Anemi. Huisarts Wet, 46, 1, Rectificatie algoritme Huisarts Wet 2003;46(3):147. CBO. Richtlijn bloedtransfusie. CBO Utrecht, KNOV. (2010). Anemie in de verloskundige praktijk. Aanbevelingen voor preventie, diagnostiek en behandeling. Koninklijke Vereniging van verloskundigen, Bilthoven, november. Erasmus MC. Vademecum Hematologie. Hoofdstuk Zwangerschap en Hemoglobinopathie. Eramus MC, november Verwijzingen Gerelateerde werkinstructies Verpleegkundige werkinstructie Medische Werkinstructie Komt voor in Er zijn geen resultaten gevonden. Gerelateerde documenten Patientenfolder Achtergrondinformatie Gebruiksaanwijzing ZR Formulier E-learning module Overige links Beheer Verwijzingen naar dit document vanuit Er zijn geen resultaten gevonden. Versiehistorie Verplaatst naar: Afkomstig van: Versiehistorie Workflowhistorie Wijzigingen Geen bestaande vermeldingen. Ziekenhuis Rivierenland 2009
pagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Diabetes Gravidarum en zwangerschap Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie:
Nadere informatieAnemie en zwangerschap
Multidisciplinair protocol Anemie en zwangerschap Auteurs: J. Kroeze, L. Scharbaai, E. Bosch, M. Nissinen, K. Schut, M. de Vries, K. Snijders, C. Nijland Datum: maart 2019 2 DOEL Uniforme afspraken tussen
Nadere informatiepagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Parallelle acties verloskundige zorg regio Rivierenland Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie:
Nadere informatiepagina 1 van 6 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Bloedverlies in het eerste trimester Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatiepagina 1 van 6 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Bloedverlies in het eerste trimester Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatiepagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Waterpokken contact in de zwangerschap Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie:
Nadere informatieAdviseren over specialistisch onderzoek: hemoglobinopathieën
Adviseren over specialistisch onderzoek: hemoglobinopathieën PAOKC-cursus Consultverlening Ede, 19 september 2013 dr. Henk J. Adriaansen Klinisch Chemisch & Hematologisch Laboratorium, Gelre Ziekenhuizen,
Nadere informatieLaboratoriumonderzoek bij vraagstelling/behandeling anemie
Laboratoriumonderzoek bij vraagstelling/behandeling anemie 12 februari 2013 Dr. Anja Leyte Dr. Simone Smits Anemie Anemie: Hb lager dan de ondergrens van de referentiewaarde Man: 8.5-11.0 mmol/l Vrouw:
Nadere informatiepagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Meconiumhoudend vruchtwater Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie: Contra
Nadere informatieAnemie in de verloskundige praktijk
Anemie in de verloskundige praktijk Aanbevelingen voor preventie, diagnostiek en behandeling KNOV-standaard Colofon Auteurs Suze Jans MSc en Mieke Beentjes MSc Werkgroep Herziening anemie standaard Ton
Nadere informatiepagina 1 van 7 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Foetale bewaking en het beoordelen van het CTG Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatieBloedtransfusie: randvoorwaarden
Bloedtransfusie: randvoorwaarden It is important that a good and open channel of communication exists between the blood providers and blood prescribers that shall ensure an effective clinical interface
Nadere informatiepagina 1 van 6 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Epilepsie en zwangerschap Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie:
Nadere informatiepagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Werkafspraak AROM bij AD 41+5 / 41+6 Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie:
Nadere informatieThalassemie nader belicht. H. Heijboer, afd. kinderhematologie 2006
Thalassemie nader belicht H. Heijboer, afd. kinderhematologie 2006 Thalassemieën Twee hoofdgroepen: Alfa thalassemie Beta thalassemie De alfa ketens worden door 4 genen gereguleerd (chromosoom 16) De beta
Nadere informatiepagina 1 van 6 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Minder leven voelen Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie:
Nadere informatieAnemie in de eerstelijns verloskundige praktijk. KNOV-standaard
Anemie in de eerstelijns verloskundige praktijk KNOV-standaard Auteurs: M.P. Amelink-Verburg, verloskundige-onderzoeker, TNO Preventie en Gezondheid D.O.A. Daemers, verloskundige, beleidsmedewerker KNOV
Nadere informatieLeden van het Landelijke Werkgroep Hemoglobinopathieën van de Vereniging van Hematologische Laboratoria
Rapport van de werkgroep hemoglobinopathieën van de Vereniging Hematologische Laboratoriumdiagnostiek. Enquêteresultaten en aanbevelingen t.b.v. dragerschapdiagnostiek en preventie van de hemoglobinopathieën
Nadere informatiepagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Rubella en zwangerschap Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie: Contra Indicatie:
Nadere informatieWat is erfelijke bloedarmoede? Amsterdam 26 november 2005
Wat is erfelijke bloedarmoede? مرض فقر الدم الوراثي Amsterdam 26 november 2005 lucht Zuurstof Zuurstof Zuurstof is nodig om te kunnen leven. Wij vervoeren zuurstof in onze lichaam via het bloed. Long en
Nadere informatiehet anemieprotocol in de eerstelijn
Interpreteren en becommentariëren van uitslagen: het anemieprotocol in de eerstelijn Dr. ing. M.P.G. Leers, klinisch chemicus PAOKC Consultverlening NVKC 2013 Anemie Hb concentratie < ondergrens ref.waarde
Nadere informatieWORKSHOP ANEMIE. een Maastrichtse aanpak. Michel van Gelder internist-hematoloog
WORKSHOP ANEMIE een Maastrichtse aanpak Michel van Gelder internist-hematoloog met dan aan: Sacha Zeerleder(hematoloog, AMC) & Arno Gingele(1 e jaarsaios, MUMC) Na deze Workshop ben je ONGETWIJFELD in
Nadere informatieBloed. Presentatie: Peter Elgersma
Bloed. Presentatie: Peter Elgersma Inhoud workshop 1. Inleiding op onderwerp (bloed en lymfestelsel) 2. Onderzoek en Diagnostiek 3. Ziekten die verband houden met bloed 1. Inleiding De ontwikkeling van
Nadere informatiepagina 1 van 7 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Preconceptiezorg Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie:
Nadere informatieIn Zwang Richtlijn Vitamine D, B12 en K
In Zwang Richtlijn Vitamine D, B12 en K VITAMINE D Zwangerschap De gezondheidsraad adviseert zwangeren om minimaal 10 µg dag vitamine D in te nemen. Bij een ernstige vitamine- D- deficiëntie is dit onvoldoende
Nadere informatieRegionaal Protocol Obesitas
Regionaal Protocol Obesitas Inleiding Obesitas is een snelgroeiend gezondheidsprobleem in de Westerse wereld. Momenteel varieert in Nederland de prevalentie obesitas tussen de 6.5% en 15.5%, afhankelijk
Nadere informatieSacha Zeerleder, MD PhD Internist-hematoloog Afd. hematologie Academisch Medisch Centrum. Block 1.4
Sacha Zeerleder, MD PhD Internist-hematoloog Afd. hematologie Academisch Medisch Centrum Block 1.4 Bloedcelvorming: hematopoiese Pluripotent stem cell Reticulocyte Erythrocyte CMP MEP Megakaryocyte CLP
Nadere informatieReflecterend testen in de huisartsenpraktijk. Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici
Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici Wat kunt u verwachten? Wat is reflecterend testen? Waarom reflecterend testen? Voorbeelden uit de praktijk.
Nadere informatie12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS
12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS 1. Prenatale diagnostiek en behandeling met DXM Indicatie: Echtparen, die beiden drager zijn van een mutatie van de klassieke vorm van AGS. Als een van
Nadere informatiePre-existente aandoeningen
NIL (Nij Smellinghe Indicatie Lijst) Leidraad voor gezamenlijke intake met eerste lijn. ronnen: VSV protocollen, NVOG richtlijnen, Verloskundig Vademecum (2003). A= egeleiding eerste lijn (verloskundige
Nadere informatiepagina 1 van 6 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Zwangerschapscholestase Medische Werkinstructie Protocol Netwerk Geboortezorg Regio Rivierenland Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie:
Nadere informatieZwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darmen
Zwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darmen Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Zwangerschap 2 Erfelijkheid 2 Vruchtbaarheid 2 Invloed chronische darmziekte op de zwangerschap
Nadere informatiepagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Stuitligging Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie: Contra Indicatie: Mag
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Antistolling
VSV Achterhoek Oost Protocol Doel Preventie van veneuze trombo-embolie / vte in de verloskunde Tabel Absolute risico s op een eerste tijdens en na de zwangerschap bij trombilie met en zonder een positieve
Nadere informatieLessenreeks Hematologie. Anemie. Diagnose en Gebreksanemieën. Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Lessenreeks Hematologie Anemie Diagnose en Gebreksanemieën Wat is Anemie? Definitie Reductie in het totale aantal RBC, de hoeveelheid hemoglobine of de RBC massa (hematocriet) verminderd zuurstoftransport
Nadere informatieEen Nederlandse familie met zowel bètaals deltathalassemie
c a s u ï s t i e k Een Nederlandse familie met zowel bètaals deltathalassemie Auteurs Trefwoorden P. Engbers-Buijtenhuijs, J.W. Veurink, C.L. Harteveld, F.A.J.T.M. van den Bergh en J. Slomp -Yialousa,
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
VSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties Doel Het doel van dit protocol is preventie, herkenning, optimalisering van diagnostiek en behandeling van early-onset
Nadere informatiewat nam dr Jansen van Malta mee?
wat nam dr Jansen van Malta mee? Badia Nahumury Marija Vidakovic,, internist i.o. & Peter Fagginger Auer Duodagen Malta 2007 Badia Nahumury,28 jaar -moe -vraagt het ijzer te prikken -Hb 6,2 mmol/l voorgeschiedenis
Nadere informatieWat is Sikkelcelziekte? Amsterdam 13 november 2005
Wat is Sikkelcelziekte? α β α β Amsterdam 13 november 2005 lucht Zuurstof Zuurstof Zuurstof is nodig om te kunnen leven. Wij vervoeren zuurstof in onze lichaam via het bloed. Long en hart 5 liters bloed
Nadere informatieDe belangrijkste macrocytaire anemieën
NHG-Standaard Anemie Van Wijk MAM, Mel M, Muller PA, Silverentand WGJ, Pijnenborg L, Kolnaar BGM. Huisarts Wet 2003:46(1):21-9. Inbreng van de patiënt De NHG-Standaarden geven richtlijnen voor het handelen
Nadere informatieSikkelcelziekte nader belicht. H. Heijboer, afd. kinderhematologie 2006
Sikkelcelziekte nader belicht H. Heijboer, afd. kinderhematologie 2006 Sikkelcelziekte Wereldwijd meest voorkomende Hb pathie Puntmutatie in het gen op chromosoom 11 dat codeert voor de beta keten Het
Nadere informatieIJzer en Cystic Fibrosis. Renske van der Meer Longarts-onderzoeker Haga Ziekenhuis
IJzer en Cystic Fibrosis Renske van der Meer Longarts-onderzoeker Haga Ziekenhuis Programma Inventarisatie Anemie algemeen oorzaken anemie gevolgen anemie Anemie bij CF IJzer bij CF: in het bloed in de
Nadere informatieZwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darm
Zwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darm Inleiding Zwanger worden als je een chronische ontstekingsziekte van de darm (IBD = inflammatory Bowel disease) hebt zoals de ziekte van Crohn
Nadere informatieAnemie en zwangerschap Regioprotocol
Anemie en zwangerschap Regioprotocol Geboortezorg Consortium Midden Nederland Colofon Datum: 08.11.2017 Versie: 1 Protocolhouder: voorzitter commissie Protocollen & Registraties: Mw. S. Meijer Samenstelling
Nadere informatieJehovah s Getuigen. November 2015 (herzien februari 2017)
Jehovah s Getuigen November 2015 (herzien februari 2017) Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke
Nadere informatieFase Handeling Zorgverlener Preconceptiefase
Bijlage. Procedurebeschrijving Zorgpad Welke stappen doorloopt de (aanstaande) zwangere tot en met de overdracht naar de jeugdverpleegkundige. Het proces start bij de intake. Index Zorgpad zwangere Netwerk
Nadere informatieSSRI. Protocol NVOG/NVK 2012 VSV Geert Jan Blok
SSRI Protocol NVOG/NVK 2012 VSV 14-01-14 Geert Jan Blok Preconceptionele periode: Er bestaat geen duidelijke voorkeur voor een bepaalde SSRI. Indien een patiënte al goed is ingesteld op een bepaalde SSRI
Nadere informatieIJZERSUPPLETIE. Samenvatting advies ijzersuppletie
IJZERSUPPLETIE Premature pasgeborenen hebben een relatief kleine ijzervoorraad en minder erytrocyten. Ook de transferrinespiegel is laag. In de eerste 2 weken na de geboorte daalt het hemoglobine gehalte
Nadere informatieBMI protocol. Doel protocol Gezamenlijk protocol van de 1 e en 2 e lijn met als doel een eenduidig beleid voor alle zwangeren met een BMI > 30.
BMI protocol Doel protocol Gezamenlijk protocol van de 1 e en 2 e lijn met als doel een eenduidig beleid voor alle zwangeren met een BMI > 30. BMI onderverdeling (kg/m2) Ondergewicht: BMI
Nadere informatiePresentatie. POP poli Aandachtspunten bij kinderwens, zwangerschap en bevalling bij cliënten met psychische klachten/aandoeningen.
Astrid Pool, CPV/SPV Werkzaam bij GGZ-NHN PEAC Heerhugowaard (Persoonlijkheid, Eetstoornissen, ADHD en Complexe trauma) Ziekenhuispsychiatrie en POP Poli Presentatie POP poli Aandachtspunten bij kinderwens,
Nadere informatieAnemie door aangeboren afwijkingen van het hemoglobine, ook bij autochtone Nederlanders
Klinische les Anemie door aangeboren afwijkingen van het hemoglobine, ook bij autochtone Nederlanders Rienk Y.J. Tamminga, Ellis Groninger en André B. Mulder KLINISCHE PRAKTIJK Dames en Heren, In 3 verscheen
Nadere informatieOnze partners Symposium Chronische Nierschade 29 oktober 2012
Onze partners Symposium Chronische Nierschade 29 oktober 2012 1 Anemie bij chronische nierinsufficiëntie Analyse en behandeling bij de oudere patient Greetje Velema, huisarts Mariëlle de Vreede, hematoloog
Nadere informatieGynaecologie. Bloedarmoede. www.catharinaziekenhuis.nl
Gynaecologie Bloedarmoede www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Wat is bloedarmoede?... 3 Hoe kunt u bloedarmoede herkennen?... 4 Behandeling bloedarmoede... 4 Aandachtspunten... 5 Vragen?... 6 Patiëntenvoorlichting:
Nadere informatieProtocol HPP en retentio placentae VSV Helmond
Protocol HPP en retentio placentae VSV Helmond 1.0 Definitie Hemorragie post-partum (H.P.P): > 1000cc bloedverlies in de eerste 24 uur na de geboorte. 2.0 Incidentie Een HPP komt voor bij 5% van de bevallingen
Nadere informatieAANDOENINGEN van het BLOED. H.H. TAN, arts 2015
AANDOENINGEN van het BLOED H.H. TAN, arts 2015 BLOED 2 RODE BLOEDCELLEN (ERYTROCYTEN ; 4,5-5,5 x 10 12 /ltr, 4-5 x 10 12 /ltr) * Vervoeren O 2 naar het weefsel * Voeren CO 2 af * Levensduur: 120 dagen
Nadere informatieSSRI-gebruik tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed
SSRI-gebruik tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed Documentgebied Groep(en) Autorisatie Beoordelaar(s) Verloskunde Alle partijen aangesloten bij het VSV Nijmegen en omstreken F.Vandenbussche R. Verlaak,
Nadere informatieAnemie. Ziektedefinitie. Oorzaak. Verschijnselen. dr.h. van den Berg and C.F.J. van Tuijn
Anemie dr.h. van den Berg and C.F.J. van Tuijn Ziektedefinitie Anemie of bloedarmoede is een vermindering van de hoeveelheid erytrocyten en/of een verlaging van de concentratie van het hemoglobine in het
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35456 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35456 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hassan, Suha Mustafa Title: Toward prevention of Hemoglobinopathies in Oman Issue
Nadere informatieBeleid bij Hemofiliedraagsters in de zwangerschap.
Beleid bij Hemofiliedraagsters in de zwangerschap. Kennisdomein Hemofilie is een erfelijke aandoening van het stollingssysteem waarbij factor VIII (Hemofilie A) of factor IX (hemofilie B) mist of verlaagd
Nadere informatieDe Multidisciplinaire Richtlijn SSRI s tijdens zwangerschap, kraambed en lactatie. Tom Schneider, gynaecoloog Mede namens de Richtlijncommissie
De Multidisciplinaire Richtlijn SSRI s tijdens zwangerschap, kraambed en lactatie Tom Schneider, gynaecoloog Mede namens de Richtlijncommissie Waarom een richtlijn Prevalentie depressie 20%, angststoornissen
Nadere informatie!Log vast in! NVHVV.presenterwall.nl. (zonder www!)
!Log vast in! NVHVV.presenterwall.nl (zonder www!) Zwangerschap en vaten Hypertensieve zwangerschapscomplicaties Melvin Lafeber Internist i.o. Vasculaire Geneeskunde & Klinische Farmacologie) ZWANGERSCHAP
Nadere informatieVitamine B12 deficiëntie. Een rapport naar De Incidentie en Prevalentie van vitamine B12 deficiëntie in Nederland
Vitamine B12 deficiëntie Een rapport naar De Incidentie en Prevalentie van vitamine B12 deficiëntie in Nederland In de periode januari 2010 tot en met december 2013 worden er in totaal 261.078 vitamine
Nadere informatieVersie 4 Ingangsdatum: Februari 2014 Controledatum: februari 2016
Wijzigingen t.o.v. voorgaande versie Anemie protocol (PR-0002) Versie 4 Ingangsdatum: Februari 2014 Controledatum: februari 2016 2 Jaarlijkse revisie (mutatie 14 060) Hst. 1 Onderverdelen a.h.v. MCV verwijderd
Nadere informatieAnemie: waar beginnen we, en waar eindigt het?
Anemie: waar beginnen we, en waar eindigt het? Geneeskundige Dagen van Antwerpen 12.09.2014 Dr. Evi Van Dyck Inhoud Epidemiologie De rode bloedcel Definitie Aanpak van anemie Ferriprieve anemie Macrocytaire
Nadere informatieRegionaal Protocol Preventie van perinatale GBS ziekte bij à terme zwangerschap
Regionaal Protocol Preventie van perinatale GBS ziekte bij à terme zwangerschap Achtergrond Streptococcus agalactiae, ook wel groep-b-streptococcus (GBS) genoemd, is een groep bacteriën die vaak in het
Nadere informatieTrombocytose. Dr. Dimitri Breems, internist-hematoloog ZNA Stuivenberg ZNA Medisch Centrum Regatta 3 juni 2014
Trombocytose Dr. Dimitri Breems, internist-hematoloog ZNA Stuivenberg ZNA Medisch Centrum Regatta 3 juni 2014 Casus 1 Vrouw, 25 jaar Laboratoriumonderzoek hemoglobine 11,2 g/dl 11,0-14,4 hematocriet 0,341
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Samenvatting 11 Samenvatting Bloedarmoede, vaak aangeduid als anemie, is een veelbesproken onderwerp in de medische literatuur. Clinici en onderzoekers buigen zich al vele jaren over de oorzaken en gevolgen
Nadere informatieAnemie en toxoplasmose gedurende de zwangerschap. Een retrospectieve studie
Masterproef master in de vroedkunde academiejaar 2009-2010 Promotor: Prof. Dr. Foulon Co-promotor: Dr. Faron Coördinator: Dhr. Deschepper Anemie en toxoplasmose gedurende de zwangerschap. Een retrospectieve
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Anemie van het Nederlands Huisartsen Genootschap
Voor de praktijk Samenvatting van de standaard Anemie van het Nederlands Huisartsen Genootschap b.g.m.kolnaar, m.a.m.van wijk, l.pijnenborg en w.j.j.assendelft Onlangs publiceerde het Nederlands Huisartsen
Nadere informatie} Omvang/aard van het probleem } Wat verandert er in de glucose huishouding } Voorbereiding en behandeling } Na de bevalling. } Insuline resistentie
Zwangerschapswens Wanneer doorverwijzen Beleid na een zwangerschapsdiabetes } Omvang/aard van het probleem } Wat verandert er in de glucose huishouding } Voorbereiding en behandeling } Na de bevalling
Nadere informatieDiabetes en zwangerschap - Suikerziekte tijdens zwangerschap -
Diabetes en zwangerschap - Suikerziekte tijdens zwangerschap - Dit document bevat vertrouwelijke informatie van JijWij. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorgaand schriftelijke toestemming
Nadere informatieVSV Zoetermeer. Ketenprotocol. Diabetes gravidarum. Auteurs: Esther van Uffelen Ingrid Mourits. Versie 1.0
Ketenprotocol Auteurs: Esther van Uffelen Ingrid Mourits 1 Inleiding Het Verloskundig Samenwerkings Verband Zoetermeer (VSV Zoetermeer ) is in 2012 opgericht ter verbetering van de verloskundige zorg in
Nadere informatiePrenatale behandeling met dexamethason bij AGS
Prenatale behandeling met dexamethason bij AGS Bij meisjes met een ernstige vorm van het adrenogenitaal syndroom (AGS) treedt vermannelijking van de uitwendige geslachtsdelen op voor de geboorte. In deze
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2013 2014 29 323 Prenatale screening Nr. 92 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Nadere informatiepagina 1 van 7 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Cystitis in de zwangerschap Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie:
Nadere informatieRichtlijn Osteoporose en fractuurpreventie Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Derde herzien druk, 2011
Richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Derde herzien druk, 2011 Stroomdiagram van diagnostiek,behandeling en follow-up bij patiënten van 50 jaar en ouder met
Nadere informatieFerriprieve status en anemie in de zwangerschap: evaluatie van het prenataal beleid in het UZ Brussel.
FACULTEIT GENEESKUNDE EN FARMACIE Ferriprieve status en anemie in de zwangerschap: evaluatie van het prenataal beleid in het UZ Brussel. Thesis neergelegd voor het behalen van de graad van Master in de
Nadere informatieZorgpad Zwangerschap, geboorte en kraamtijd VSV Boxmeer e.o. 1.2 Intake. 2.3 Zwangerschapscontroles. Evt. Overleg. Consulten
Documenteigenaar Directie ZP-MOE-1 16-06-2015 Pagina 1 van 6 Cliënt heeft kinderwens 1.1 Positieve Zwangerschapstest 1.2 Intake 1.3 Behandelplan, zorgpad en geboorteplan 2.0 1 e LIJN Preconc advies 2.1
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
POP POLI Geen (potentiële) belangenverstrengeling Disclosure belangen spreker Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieValkuilen bij interpretatie van HbA1c
Valkuilen bij interpretatie van HbA1c In de beoordeling van de diabetescontrole van onze patiënten met diabetes type 2 speelt de uitslag van het HbA1c een belangrijke rol. Dat is ook het geval bij de beslissing
Nadere informatieSAMENWERKINGSAFSPRAKEN VERLOSKUNDE
SAMENWERKINGSAFSPRAKEN VERLOSKUNDE Inleiding Sinds kort bestaat in Friesland Noord het Samenwerkingsverband Rondom zwangerschap dat als doel heeft ketenzorg leveren voor zwangeren. Onderdeel van deze ketenzorg
Nadere informatieAnemie in de eerstelijns verloskundigenpraktijk. -------------- KNOV-standaard. M.J. Nieuwenhuijze M. Ris
Anemie in de eerstelijns verloskundigenpraktijk -------------- KNOV-standaard Auteurs: M.P. Amelink-Verburg D.O.A. Daemers M.E.B. Rijnders Werkgroep: T. Deerenberg G.J.M. van Dijk J.C. Haaijer M.J. Nieuwenhuijze
Nadere informatieVSV-beleid Coördinerend Zorgverlener juli 2018 VSV. Werkgroep Coördinerend Zorgverlener. Opdracht
VSV Werkgroep Coördinerend Zorgverlener 1. Opdracht Opdracht werkgroep Coördinerend Zorgverlener Opdracht Scope Opdrachtgevers Stel een format en werkwijze op voor een Coördinerend Zorgverlener in ons
Nadere informatiePrenataal testen voor genetische aandoeningen begrijpen. Professor Martina Cornel & Professor Heather Skirton Gen-Equip Project.
Prenataal testen voor genetische aandoeningen begrijpen Professor Martina Cornel & Professor Heather Skirton Gen-Equip Project. Prenataal testen verwijst naar het testen van de foetus tijdens de zwangerschap
Nadere informatieCongenitale hemolytisch anemie; wel of geen transfusie? H. Heijboer, 15 mei 2019, Emma Kinderziekenhuis, Amsterdam UMC
Congenitale hemolytisch anemie; wel of geen transfusie? H. Heijboer, 15 mei 2019, Emma Kinderziekenhuis, Amsterdam UMC Opbouw presentatie Indeling hemolytische anemieën Gevolgen van (chronische) hemolyse
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 2515 XP Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlage(n)
Nadere informatieRichtlijn NVKC Reflexdiagnostiek bij anemie
Richtlijn NVKC Reflexdiagnostiek bij anemie Verboeket-van de Venne WPHG 1, Oosterhuis WP 1,2,3, Keuren JFW 4,5, Ulenkate HJLM 2,6, Leers MPG 1 1 2 3 4 5 6 Atrium Medisch Centrum Parkstad, Heerlen Werkgroep
Nadere informatieChecklist Bloedonderzoek
Naam: Datum: Checklist Bloedonderzoek Bepaling Jouw waarde Referentiewaarde Hemoglobine MCV Ferritine Transferrine CRP Glucose HbA1c Insuline HOMA-IR TSH T4 T3 FT4 FT3 Totaal cholesterol LDL HDL Triglyceriden
Nadere informatieMethotrexaat bij reuma Ledertrexate, Emthexate, Metoject
Methotrexaat bij reuma Ledertrexate, Emthexate, Metoject Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: methotrexaat.
Nadere informatieKetenprotocol. Minder leven. Auteurs: E. Davelaar & S. van der Lugt
Ketenprotocol Auteurs: E. Davelaar & S. van der Lugt Datum: September 2015 Algemeen Het Verloskundig Samenwerkings Verband Zoetermeer (VSV Zoetermeer ) is in 2012 formeel opgericht ter verbetering van
Nadere informatieBelangrijk is om te beseffen dat deficiënties soms ontstaan ondanks het feit dat patiënten gesuppleerd worden.
Voedingsdeficiënties Er zijn een aantal zaken die meespelen bij het ontstaan van de tekorten na bariatrische chirurgie. Ten eerste is bekend dat morbide obese patiënten vaker voedingsdeficiënties hebben
Nadere informatieIf Yes, date of informed consent: d d m m m y y y y
In- en exclusie criteria Page 1 of 1 Patient Identification Number: Pag 1 van 6 In- en exclusie criteria Inclusion criteria Yes No 1. Getekende informed consent 2. Leeftijd van 18 jaar en ouder 3. M0-stadium
Nadere informatiepagina 1 van 7 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. SSRI gebruik in de zwangerschap en kraambed Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatieObesitas. Oktober. Zorgpad Low risk B en High risk A
Obesitas Zorgpad Low risk B en High risk A Oktober Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke toestemming
Nadere informatieNHG-Standaard Anemie (eerste herziening)
Anemie (eerste herziening) NHG-werkgroep Anemie NHG-Standaard M76 Inbreng van de patiënt De NHG-Standaarden geven richtlijnen voor het handelen van de huisarts; de rol van de huisarts staat dan ook centraal.
Nadere informatieOSCAR Nederland. Multi etnische organisatie voor patiënten en dragers van sikkelecelziekte en thalassemie
OSCAR Nederland. Multi etnische organisatie voor patiënten en dragers van sikkelecelziekte en thalassemie Wensen van patiënten en dragers van Sikkelcelziekte en Thalassemie bij monde van hun multi-etnische
Nadere informatieHet Erasmus MC hartteam, vruchtbare samenwerking voor moeder en kind.
Het Erasmus MC hartteam, vruchtbare samenwerking voor moeder en kind. Dr. J.J. Duvekot, gynaecoloog/perinatoloog Moeder en Kind Centrum subafdeling verloskunde en prenatale geneeskunde Erasmus MC, Rotterdam
Nadere informatieDiabetes en zwangerschap
Diabetes en zwangerschap - Suikerziekte tijdens zwangerschap - Dit document bevat vertrouwelijke informatie van JijWij. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorgaand schriftelijke toestemming
Nadere informatieTransmurale afspraken POP-protocol vakgroep gynaecologie verloskunde Isala en de eerstelijns verloskundigen kring Zwolle
Transmurale afspraken POP-protocol vakgroep gynaecologie verloskunde Isala en de eerstelijns verloskundigen kring Zwolle Definitie POP : Psycho-Obstetrische Poli Uitgangspunten Het psycho-obstetrisch protocol
Nadere informatie