Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg Diabetes Mellitus type II 2013
|
|
- Erika van de Brink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg Diabetes Mellitus type II 2013 Ketenzorg Nu Atoomweg AB Utrecht Marian Verkerk
2 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale zorg en uitkomsten a) Samenvatting 3 b) Indicatoren diabetes 4 c) Proces indicatoren 7 d) Uitkomst indicatoren Samenwerking a) Multidisciplinair 14 b) Scholing Patiënten participatie a) Spiegelgesprekken 15 b) Zelfmanagement Bestuur en organisatie Continuïteit en overdracht ICT Bijlagen 18
3 3 1.Inleiding: Kwaliteitskenmerken Dit kwaliteitsjaarverslag van Ketenzorg NU is een evaluatiedocument in het kader van de kwaliteitscirkel van Ketenzorg NU. In dit document volgen we de door de Landelijke Organisatie voor Ketenzorg (LOK) voorgestelde indeling in kenmerken, de kritische kwaliteitskenmerken (KKK s) waaruit de hoofdstukken voortvloeien (zie bijlage). De LOK (landelijke organisatie voor Ketenzorg), nu onderdeel van Ineen, heeft deze kenmerken samen met de zorggroepen die zij vertegenwoordigt en in overleg met de vier grootste verzekeraars ontwikkeld. In het verslagjaar zijn een aantal kenmerken ingevoegd en een aantal criteria tekstueel aangescherpt. Historie huisartsen coöperatie De huisartsen coöperatie ROH NW-Utrecht/CNWU bestaat sinds 2008 met een bestuur dat wordt ondersteund door een coöperatie manager en een office manager. Stapsgewijs zijn de kleinere coöperaties gestart met de implementatie van Ketenzorg Diabetes. De organisatie bestaat in 2013 uit acht rechtspersonen (voorheen Hagro s) en een stichting gezondheidscentra. Ieder lid heeft een afvaardiging in de algemene ledenvergadering van de coöperatie. In 2013 zijn op deze wijze 84 huisartsenpraktijken (circa 110 huisartsen) aangesloten en er wordt zorg verleend aan ongeveer 1400 COPD patiënten en 6300 Diabetes patiënten. Ketenzorg NU heeft contracten met meerdere preferente verzekeraars vanwege het uitgestrekte verzorgingsgebied. In 2013 is gekozen voor een organisatiemodel waarbij CNWU is overgegaan in de coöperatie Zorg NU en alle ketenzorg activiteiten zijn ondergebracht in de bv Ketenzorg NU. Er is een directeur en kwaliteitsmanager aangesteld. De kaderarts zit samen met de kwaliteitsmanager de kwaliteitswerkgroep overleggen voor. De in dit verslag beschreven Ketenzorg Diabetes werd geïmplementeerd door Ketenzorg NU en de coöperatie Zorgcirkels in Woerden. 2. Optimale Zorg en uitkomsten Gestreefd is naar optimalisatie van de zorg voor de patiënt met Diabetes Mellitus type 2. Vier modules zijn gecontracteerd door Zorgverzekeraars en opgenomen in ons zorgprogramma. - Module I Nieuwe DM 2 - Module II Stabiele DM 2 behandeling met dieet of orale medicatie - Module III Instelfase behandeling met insuline - Module IV Stabiele DM 2 behandeling met insuline Bij de begeleiding van patiënten met DM 2 lag het accent op de preventie van micro- en macro vasculaire complicaties, met name door nauwlettende aandacht voor de bloedglucosewaarden en een goed cardiovasculair risico management. Daartoe werd deze zorg proactief georganiseerd: het beleid ging verder dan het verbeteren van afwijkende onderzoek waarden en was ook gericht op het welzijn van de patiënt.
4 4 Indicatoren diabetes Het ketenzorgprogramma Diabetes Mellitus Type 2 Noordwest Utrecht (DM 2-NWU) is gebaseerd op de actuele NDF zorgstandaard. Deze is eind 2013 herzien waarna er een tweetal scholingsavonden hiervoor zijn ingericht. In het verslagjaar gelden nog dezelfde indicatoren als in het verslag van Met de gewijzigde zorgstandaard zullen een aantal nieuwe indicatoren actueel worden. De nieuwe NHG standaard maakt onderscheid in 3 verschillende meetwaarden Hba1c: 53 mmol/mol, 58 mmol/mol en 64 mmol/mol op basis van leeftijd, diabetesduur en behandelintensiteit. Het ketenzorgprogramma van Ketenzorg nu zal hierop worden aangepast evenals de functionaliteiten in het KIS. Net als vorig jaar worden de indicatoren van Ketenzorg NU gerelateerd aan de meest recente landelijke gegevens van het LOK op basis van de gegevens die door ongeveer de helft van de zorggroepen zijn aangeleverd. (Bron: Transparante ketenzorg Diabetes Mellitus, COPD en VRM Rapportage zorggroepen over 2012) Deze indicatoren geven de mogelijkheid de praktijkresultaten van de diabeteszorg te vergelijken met landelijke resultaten en waar mogelijk te werken aan verbetering. Het LOK heeft hiertoe het initiatief genomen en een Stuurgroep Datamanagement ingericht. Deze stuurgroep heeft de gegevens uitgevraagd, daarbij ondersteund door het Platform Regionale Datacentra. De uitvraag is op vrijwillige basis. Zij is gebaseerd op de landelijke indicatorensets die zijn vastgesteld in overleg tussen het Nederlands Huisartsengenootschap en de Nederlandse Diabetes Federatie. Een van de conclusies is dat aan het betrouwbaar meten van zoveel verschillende indicatoren heel veel haken en ogen kleven. Mede door deze benchmark worden die haken en ogen steeds duidelijker en verbeteren de procedures voor registratie, extractie en weergeven van de data. Het duurt een aantal jaren voordat een zorggroep het datamanagement met al haar registratie, HIS, KIS en ICT aspecten zodanig onder de knie heeft dat sprake is van op alle onderdelen betrouwbare en vergelijkbare data. De gerapporteerde gegevens zijn geanalyseerd, en gepresenteerd tijdens de Benchmark van de zorggroep begin maart 2014 volgend op het verslagjaar. Besluitvorming over samenwerking met een regionaal datacentrum voor aanvulling en validering van de data zal volgend jaar plaatsvinden. Voor de procesindicatoren is de noemer het aantal patiënten in het zorgprogramma en de teller het aantal patiënten bij wie bepaalde meting is geregistreerd. Voor uitkomstindicatoren is de noemer het aantal patiënten bij wie bepaalde meting is geregistreerd en de teller het aantal patiënten dat een score boven of juist beneden een bepaalde afkapwaarde had. Op basis van tellers en noemers zijn percentages voor de Ketenzorg NU in de onderstaande tabel berekend.
5 5 Spiegelinformatie Ketenzorg NU eind 2013 deel 1 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Percentage Ketenzorg NU 2012 percentage Ketenzorg NU 2013 Landelijk gemiddelde van 50 % van de zorggroepen in 2012
6 6 Spiegelinformatie eind 2013 DM type 2 deel 2 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Percentage Ketenzorg NU 2012 percentage Ketenzorg NU 2013 Landelijk gemiddelde van 50 % van de zorggroepen in 2012 De belangrijkste conclusies en beknopte verbeterplannen zetten we hieronder uiteen. Voor de uitgebreide plannen verwijs ik naar het kwaliteitswerkplan 2014 wat in september is opgesteld. Vergeleken met het landelijk gemiddelde prevalentie van diabetespatiënten (5% Bron: Transparante ketenzorg Diabetes Mellitus, COPD en VRM Rapportage zorggroepen over 2012) heeft de CNWU een beneden gemiddelde prevalentie (ruim 3,5 % Bron: Portavita). Een (onbekend) deel van de verschillen tussen praktijken kan worden verklaard door populatie en prevalentie verschillen. Zo verschillen praktijken landelijk sterk ten aanzien van het aantal patiënten dat alleen een dieet
7 7 gebruikt ten opzichte van het aantal dat medicatie gebruikt. (bron Landelijke Organisatie Ketenzorg 2011) Bij ons is dat verschil tussen praktijken aanzienlijk kleiner (bron factsheet Achmea 2011) Gebruik van medicatie bij DM type 2 100% 80% 60% 40% 20% 0% Geen medicatie Oraal Insuline Oraal + Insuline 1x daags Oraal + Insuline meermaal daags Van de procesindicatoren scoorden bloeddruk bepaald (94 %), BMI bepaald (91 %), bekend rookgedrag (91%) en HbA1c bepaald (85%) het hoogst, op de voet gevolgd door Lipiden bepaald (80%), Voetcontrole uitgevoerd (76,4 %) en fundus controle uitgevoerd ( 63,1%). Opvallend zijn de verschillen tussen deze percentages en die van de landelijke benchmark zorggroepen 2012 van de Landelijke Organisatie Ketenzorg (LOK). Zo is de proceswaarde HBA1c gemeten beduidend lager dan de landelijke benchmark en de proceswaarde BMI bepaald hoger. We weten dat het aantal bekende HBA1c waardes lager scoorde door koppelproblemen bij het importeren van lab gegevens. Hierdoor werden de indicatoren vertekend. Met behoud van aandacht voor de interne processen willen ook wij volgend jaar onze cijfers aanleveren voor de landelijke benchmark. Hierin streven we naar het spiegelen van gelijke verslagjaren mits dit met de planning en control cyclus strookt. Proces indicatoren Zoals te zien is in de grafieken hieronder toont de coöperatie een stijgende lijn in veel proces indicatoren. Hieruit kun je concluderen dat er steeds beter werd gemeten en geregistreerd. Dit is een mooi resultaat 86% 85% 84% 83% 82% 81% 80% 79% 78% 77% Patiënten HbA1c bepaald laatste jaar 76%.
8 Door koppelproblemen kwamen veel lab waarden wel in het HIS maar niet in het KIS aan. Door het uitgestrekte verzorgingsgebied waren in deze regio vier laboratoria actief waarbij door interne wijzigingen veel nieuwe data niet goed geïmporteerd kon worden in het KIS. Een aantal oplossingen van de accountmanager van Ketenzorg NU n.a.v. signalering van dit probleem tijdens de praktijkbezoeken door de directeur en kwaliteitsfunctionaris heeft in de loop van het jaar verbetering gebracht. Goede koppeling van systemen en daarmee uitwisseling van data zal een structureel aandachtspunt blijven. 81% 80% 79% 78% 77% 76% 75% 74% 73% Patiënten lipiden bepaald laatste jaar 72% In de data verkregen vanuit lab onderzoek zijn ook de patiënten meegenomen die in de loop van het jaar diabetes hebben gekregen of zijn overgenomen uit de tweede lijn. Dit in tegenstelling tot de landelijke benchmark waarin alleen de cijfers zijn meegenomen van patiënten die gedurende het hele jaar in beeld waren. Ook hier zijn de koppelproblemen te zien in de percentages. Daarbij is wel steeds de duidelijk stijgende lijn te zien. 8 Patiënten waarvan albumine/kreatinine ratio bepaald laatste jaar 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
9 9 Patiënten lipiden bepaald laatste jaar 81% 80% 79% 78% 77% 76% 75% 74% 73% 72% Patiënten funduscontrole laatste twee jaar 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Gedurende het jaar zijn onbedoeld wachtlijsten ontstaan bij een laboratorium die de funduscontrole uitvoerde, hierop is actie ondernomen. In 2014 zal dit laboratorium de vereiste capaciteit beter inzetten. De gewijzigde interval van controle eens per 2 jaar van de nieuwe NHG standaard zal nog moeten worden ingevoerd in de functionaliteiten van het KIS Portavita.
10 10 Patiënten met voetcontrole laatste jaar 80,00% 75,00% 70,00% 65,00% 60,00% 55,00% Er is veel energie gestoken in het opzetten van de multidisciplinaire voetzorg met de gedelegeerde aansturing en uitbetaling van de pedicure door de podotherapie. Naar aanleiding van de beleidswijziging vanuit VWS heeft de kwaliteitswerkgroep samen met de podotherapeuten de voetmodule ontwikkeld. Daarnaast is ook een inhoudelijke voetscholing georganiseerd door de kwaliteitswerkgroep. De voetscholing (25 deelnemers) is dit jaar begeleid met een schriftelijke toets. Mede door deze aanpak is ook hier de duidelijk stijgende lijn gecontinueerd. Patiënten bloeddruk gemeten laatste jaar 96,00% 95,50% 95,00% 94,50% 94,00% 93,50% 93,00% 92,50% 92,00% De uitzondering hierop vormde het aantal patiënten waarbij in het KIS een bloeddrukbepaling is geregistreerd in het laatste jaar. Hierbij lijkt het plafond bereikt. Het nog steeds zeer hoge percentage haalt niet meer de waarde van Wat hier zichtbaar wordt is een zeker loslaten van de streefaantallen en het richten op andere meetwaarden zoals bijvoorbeeld de voetcontrole en rookstatus. Tijdens de spiegelbijeenkomst worden al deze grafieken gepresenteerd en zal hier
11 aandacht voor worden gevraagd. Daarnaast werden tijdens de praktijkbezoeken van de directeur en de kwaliteitsfunctionaris deze indicatoren besproken en waar nodig verbeterplannen geformuleerd. 11 Uitkomst indicatoren HbA1c: De uitkomstindicator HbA1<53 mmol/mol is gemiddeld 56,1 %. Het aantal mensen met een goede glucose regulatie steekt zeer gunstig af in vergelijking met gegevens uit internationale literatuur. In het verslagjaar werd de basis cursus Langerhans Insulinetherapie in de 1e lijn aangeboden aan leden. De opkomst was hoog (24 deelnemers). Tevens heeft de diabetes werkgroep aangegeven dat alle deelnemende praktijken de cursus behoren te volgen. Waarvan patiënten met HbA1c laatste meting < 53 mmol/mol 56,50% 56,00% 55,50% 55,00% 54,50% 54,00% 53,50% 53,00% 52,50% 52,00% 6,00% Waarvan patiënten met HbA1c laatste meting > 69 mmol/mol 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00%
12 Het aantal mensen dat binnen de gestructureerde zorg een bloeddruk haalde onder de gestelde norm is fors gestegen. Toch lijkt nog een achterstand te bestaan met de landelijke uitkomstwaarden. Mogelijk heeft dit met de gedurende het jaar instromende patiënten te maken. De komende jaren zal met het individueel zorgplan ook een zekere individualisering van de streefwaarden ontstaan. Binnen de kwaliteits werkgroep zal worden onderzocht welk draagvlak er is om deze uitkomstwaarde actief te beïnvloeden. Mogelijk is ook de doelpopulatie ouder en verandert dit beeld met de fasering van de streefwaarden in de nieuwe NHG standaard. 59,50% Waarvan patiënten met gemiddelde syst bloeddruk < ,00% 58,50% 58,00% 57,50% 57,00% 56,50% 56,00% 6,00% Waarvan patiënten met gemiddelde syst bloeddruk > 160 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% Dezelfde overwegingen gelden voor de bovendruk. De benchmark met de landelijke cijfers zal onderlegger zijn voor de inhoudelijke discussie binnen de kwaliteitswerkgroep.
13 13 Waarvan patiënten totaal cholesterol > 5,0 mmol/l 25% 25% 24% 24% 23% 23% 22% 22% 21% 21% 20% We sturen hier nog niet actief op de cholesterol indicatoren. Dit zou een aandachtspunt voor 2014 kunnen zijn. Met de voorgenomen uitrol van Ketenzorg VRM in 2014 zal er bij de praktijken die deze zorg willen aanbieden meer gerichte aandacht zijn voor risicocommunicatie en cholesterolwaarden. Ook zal dit onderwerp binnen de kwaliteitswerkgroep diabetes worden geagendeerd. Waarvan gestopt met roken in laatste jaar 1,40% 1,20% 1,00% 0,80% 0,60% 0,40% 0,20% 0,00% De stoppen met roken cursus (NGH en gecertificeerd voor kwaliteit register SMR) werd dit jaar aangeboden. Er was een licht stijgende lijn te zien in 2013 in het toch al hoge percentage mensen met bekend rook gedrag dat op het moment van navraag tijdens de laatste controle gestopt blijkt te zijn. Vanwege de evidente gezondheidswinst heeft dit de aandacht. Het percentage dat nog wel zou
14 roken zou volgens deze meting rond de 13% liggen uitgaande van de diabetici binnen de ketenzorg. Dit is fors lager dan het landelijk gerapporteerde percentage rokers Samenwerking Ketenzorg NU heeft een zorgprogramma en een multidisciplinair werkdocument voor huisarts en POH en podotherapeut. Binnen de Kwaliteitswerkgroep Diabetes van Ketenzorg NU organiseerden we dit jaar scholingen voor Ketenzorg. Volgend jaar willen we dit doen in afstemming met de agenda van de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH). De kwaliteitswerkgroep genereerde ook input voor de samenwerkingsafspraken met de tweedelijn wat resulteerde in transmurale afspraken met het Hofpoort ziekenhuis en het Antonius ziekenhuis. De werkgroep Diabetes was in 2012 nog monodisciplinair, er werd een aanzet gemaakt om de werkgroep multidisciplinair te maken, dit is in 2013 gerealiseerd. Er werd goed gebruik gemaakt van de in 2012 gerealiseerde Interne consultatiefunctie van de kaderarts en de functionaliteiten hiervoor in Portavita. Tijdens de spiegelbijeenkomsten waren vrijwel alle praktijken van de zorggroep vertegenwoordigd. De indicatoren zijn gepresenteerd met hierop volgend een scholing zelfmanagement en individueel zorgplan. Ook zijn deze avond terugkijkend op 2013 de scholingswensen uitgevraagd. Volgend jaar willen we de scholing agenda mede richten op deze behoefte. De besprekingen en onderhandelingen met nieuwe ketenpartners bleek een tijdrovend proces, waarvan het eerste resultaat nu staat. Zo is er betere samenwerking gerealiseerd met diëtisten, en een derde podotherapiepraktijk. Door een gecombineerde aanvraag van Funduscontrole en lab is er nog een verhoging van het aantal lab aanvragen te verwachten. De samenwerking is in SLA s vastgelegd. De huisartsen verwijzen via Portavita naar de diëtetiek en podotherapie waardoor ook de verslaglegging en terugrapportage plaats vindt in Portavita. Aan het eind van het verslagjaar kwam de nieuwe NHG standaard waarin onderscheid wordt gemaakt in 3 verschillende meetwaarden Hba1c: 53 mmol/mol, 58 mmol/mol en 64 mmol/mol op basis van leeftijd, diabetesduur en behandelintensiteit. Hiervoor heeft de kwaliteitswerkgroep 2 scholingen aangeboden. Het ketenzorgprogramma van Ketenzorg NU zal hierop worden aangepast evenals de functionaliteiten in het KIS. Scholing Stoppen met roken ( gecertificeerd voor kwaliteit register) NHG scholingen nieuwe standaard Basis cursus instellen insuline 1e lijn ( Langerhans) Motivational interviewen ( Individueel zorgplan ) Oefensessie generiek IZP voorbereid/ontwikkeld Zelfmanagementprofielen en individueel zorgplan Jaarlijkse spiegelbijeenkomst over 2013 met presentatie van de indicatoren op individueel en zorggroep niveau begin 2014 Communicatieplan: Er zijn gesprekken geweest met verschillende communicatiebureau s met als doel in 2014 tot een communicatieplan te komen om interne en externe ketencommitment te vergroten. Als voorwerk is er tijdelijke herziening van de website uitgevoerd om tegemoet te komen aan te korte termijn wensen van leden, ketenpartners en inspectie. Afhandeling van klachten binnen de keten zal een onderdeel worden binnen dit communicatieplan.
15 15 4. Patiënten participatie Elke controle afspraak bij de POH is een onderdeel van de gehele Ketenzorg met het doel de patiënt te betrekken bij zijn eigen ziekteproces. Omdat we dit onderdeel van groot belang vinden bij het werken aan kwalitatief hoogwaardige zorg, hebben we hiervan voor 2014 een speerpunt gemaakt binnen het werkplan van de organisatie. Hierin zullen IZP ( individueel zorgplan), digitaal logboek Portavita, patiënt perspectief en communicatie centraal staan. Zoals het overzichtje hierboven aangeeft is voor alle leden is de stoppen met roken scholingsmodule aangeboden. Daarnaast ook de geaccrediteerde scholing Motivational Interviewen. Binnen de Zon MW pilot van ketenzorg COPD is gebruik gemaakt van een multidisciplinair papieren individueel zorgplan (IZP) met doelenschema, ontwikkeld door de projectgroep. In 2013 is het digitale generieke IZP dat in samenwerking met het NHG en Vilans is ontwikkeld, ingebouwd door de KIS leverancier. Om het gebruik van dit instrument te vergemakkelijken is eind 2013 een oefenscholing individueel zorgplan ontwikkeld. Tijdens de oefensessie bleken nog een fors aantal knelpunten te bestaan. Het invulveld is nog niet geïntegreerd in alle functionaliteiten van het KIS en kan daardoor nu nog suboptimaal worden ingezet. Ook bleek het inzetten van coachende competenties tijdens het spreekuur nog niet zo gebruikelijk. Bovenstaande vraagt om een paradigmashift onder de gelederen. Tijdens de IZP oefensessie is een voorselectie gedaan (alleen bekend bij de eigen zorgverlener) van patiënten die via de praktijk benaderd kunnen worden voor een oefensessie zelfmanagement en IZP in Ook de patiënttevredenheid zal dan, mits het KIS dit toelaat, gemeten worden. Verder zal patiënt participatie in 2014 worden opgenomen in het communicatieplan Patiënten met zelfcontroles in laatste jaar 7,42% 7,40% 7,38% 7,36% 7,34% 7,32% 7,30% 7,28% 7,26% 7,24% Klacht: Er is een klacht over ketenzorg afgehandeld door een praktijkondersteuner in een van de praktijken aangesloten bij Ketenzorg NU. Het betrof een klacht over onvoldoende informatie over extra kosten. Een pedicure heeft naast de diabeteszorg extra kosten in rekening gebracht bij een klant voor voetzorg die buiten de ketenzorg viel. Hierover voelde de patiënt zich niet voldoende geïnformeerd. De landelijke discussie of zorggroepen ook zorginstellingen zijn en derhalve aansprakelijk kunnen worden gesteld voor inhoud van zorg op praktijkniveau is bij deze klacht
16 minder relevant. Hierbij gaat het namelijk om zorg die door Ketenzorg NU georganiseerd is. Door activiteiten te bedenken die het ketencommitment vergroten kan ook met de betreffende ketenpartners een informerende en ondersteunende relatie worden opgebouwd. Het komende jaar zal hiervoor een netwerkbijeenkomst worden georganiseerd. De vraag of we als zorggroep actief klachten en incidenten zouden moeten ophalen staat voor 2014 op de agenda. Ketenzorg NU heeft zich aangesloten bij de klachtenregeling midden Nederland. De klachten procedure is op de website beschikbaar gemaakt Bestuur en organisatie Na verkenning 2012 is een meer professionele organisatie structuur gerealiseerd in Dit resulteerde in het onderstaande bestuursmodel. Dit resulteerde in het onderstaande bestuursmodel in De te contracteren/gecontracteerde zorg is ondergebracht in de BV Ketenzorg NU. De nieuw te ontwikkelen ketenzorg en coöperatiezaken zijn ondergebracht in de coöperatie Zorg NU. Hierbij hebben de werkgroepen en commissies een adviserende rol. Naast het bestaande bureau met financiële administratie; secretariaat; office- en accountmanagement is er een directeur aangesteld voor Ketenzorg NU BV. Halverwege 2013 is een kwaliteitsfunctionaris aangenomen voor de professionalisering van de kwaliteit Ketenzorg, hulp bij het uitvoeren en formuleren van verbeterplannen en voor het technisch voorzitterschap van de kwaliteitswerkgroepen. Volgens de regels van Good Governance is als toezichthoudend orgaan een Raad van Commissarissen ingesteld met een achtergrond in het bestuur van zorginstellingen en patiëntenverenigingen.
17 17 6. Continuïteit en overdracht De accountmanager van Ketenzorg NU is in samenspraak met de kwaliteitswerkgroep gestart met het maken van transmurale afspraken met Internisten. Hierbij zijn o.a. verwijs- en terugverwijscriteria op basis van de LTA (Landelijke Transmurale Afspraken) opgenomen in SLA s met de internisten van het Zuwe hofpoort ziekenhuis te Woerden en het St. Antoniusziekenhuis in Utrecht. Binnen de deelnemende praktijken is het duo huisarts/praktijk ondersteuner een centraal aanspreekpunt voor patiënten. Door nauwe samenwerking binnen het ketenzorgprogramma is de continuïteit daarmee geborgd. 7. ICT Het KIS ( keteninformatie systeem) is in 2010 geïmplementeerd. Voor startende praktijken en een aantal internisten werden Portavita (Keten Informatie Systeem) cursussen aangeboden. Er is een actieve gebruikers groep met delegaties vanuit verschillende zorggroepen waardoor er een aantal verbeterslagen gemaakt zijn. Hierbij hangt de urgentie van systeemaanpassingen af van de hoeveelheid gebruikers die bepaalde systeemwijzigingen vragen. Dat dit nog de nodige beperkingen oplevert mag duidelijk zijn. Het blijft dan ook een traag proces om gewenste aanpassingen uitgevoerd te krijgen in het tempo van de ontwikkeling van de geïntegreerde zorg. Hieraan zal continu aandacht moeten worden besteed in de verbetercyclus. Van ketenpartners vraagt dit onderwerp blijvende inspanningen om gegevens zo volledig mogelijk in te voeren. De helpdeskfunctie is nog steeds naar volle tevredenheid bij de Stichting Diamuraal ingekocht.
18 18 Bijlage 1: Samenvatting verbeterpunten voor 2014 en 2015 KKK Samenvatting verbeterpunten voor kwaliteitscirkel Wanneer en hoe 1 Optimale zorg en uitkomsten 2 Optimale zorg en uitkomsten 3 Optimale zorg en uitkomsten 4 Optimale zorg en uitkomsten 5 Optimale zorg en uitkomsten 6 Optimale zorg en uitkomsten 7 Optimale zorg en uitkomsten 8 Optimale zorg en uitkomsten 9 Patiënt participatie 10 Patiënt participatie Met behoud van aandacht voor de interne processen willen ook wij volgend jaar onze cijfers aanleveren voor de landelijke benchmark. Hierin streven we naar het spiegelen van gelijke verslagjaren mits dit met de planning en control cyclus strookt Aanpassen van het zorgprogramma van Ketenzorg NU aan de nieuwe NHG Persoonlijke doelen van de patiënt zijn vastgelegd in het digitale IZP Dit vraagt om een paradigmashift onder de gelederen Meten van de patiënt tevredenheid Gericht onderzoek naar registratieproblemen tijdens de praktijkbezoeken. Monitoren of de extra spreekuren funduscontrole zijn ingericht en de wachtlijsten zijn verdwenen. De gewijzigde interval van controle eens per 2 jaar van de nieuwe NHG standaard zal nog moeten worden ingevoerd in de functionaliteiten van het KIS Portavita. Bloeddruk: De komende jaren zal met het individueel zorgplan ook een zekere individualisering van de streefwaarden ontstaan. Binnen de kwaliteits werkgroep zal worden onderzocht welk draagvlak er is om deze uitkomstwaarde actief te beïnvloeden. Cholesterol: Door de voorgenomen uitrol van ketenzorg VRM in 2014 bij de startende praktijken preventie door verbetering cholesterolwaarden stimuleren. De benchmark met de landelijke cijfers zal onderlegger zijn voor de inhoudelijke brainstorm binnen de kwaliteitswerkgroep diabetes. Oefensessie IZP voor patiënten. Ook het onderdeel patiënt participatie opnemen in het communicatieplan De vraag of we als zorggroep actief klachten en incidenten zouden moeten ophalen agenderen. Ketenzorg NU heeft zich aangesloten bij de klachtenregeling midden Nederland. De klachten procedure is op de website beschikbaar gemaakt. Communicatie klachtenregeling April 2014/ en daaropvolgend onderzoeken hoe validering van data m.b.v. Regionale Datacentra Begin 2014, kaderarts, kwaliteitswerkgroep Zie jaarplan 2014,2015 en implementatieplan IZP Eind 2014 mits het KIS dit toelaat. Agenda praktijkbezoeken 2014 Eind 2013 begin 2014 en doorlopend Agenda kwaliteitswerkgroep eind 2014 en begin 2015 Agenda kwaliteitswerkgroep eind 2014 en begin 2015 Projectplan IZP 2013 en 2014 Teamagenda eind Samenwerking 12 Samenwerking Netwerkbijeenkomst voetzorg worden organiseren. Halverwege 2014 Scholingsagenda Ketenzorg NU in afstemming met de WDH agenda opstellen Halverwege ICT Blijvende aandacht voor ICT knelpunten en koppeling systemen van ketenpartners Gebruikerscommiss ie Portavita, Bestuurlijk overleg Portavita, Saltro en Ketenzorg Nu 2014
19 19 Bijlage 2. Prioriteiten geformuleerd vanuit het kwaliteitsjaarverslag 2012 door het team en de kwaliteitswerkgroepen: deze zijn opgenomen in het werkplan 2014.
20 Bijlage 3: Kritische kwaliteitskenmerken LOK Optimale Zorg en uitkomsten: 20 Gezamenlijk zorgprogramma gebaseerd op de zorgstandaard Zorggroep maakt Feedbackrapportage Zorggroep geeft feedback per praktijk Ondersteuning in de uitvoering van Ketenzorg met stafcapaciteit Praktijken hebben een adequaat zorgteam Zorggroep biedt scholing aan zorgverleners Persoonlijke zorgdoelen van de patiënt zijn vastgelegd De zorggroep concretiseert het beleid t.a.v. zorgverleners die blijvend onvoldoende presteren. 2. Samenwerking Samenwerkingsafspraken en kwaliteitseisen met alle ketenpartners Trainingen die gaan over zorginhoud en samenwerking worden multidisciplinair aangeboden 3. Patiënten participatie/klantperspectief Klachtenregeling De zorggroep zorgt ervoor dat de patiënt is geïnformeerd Zorggroep werkt aan een beleid o.h.g. van zelfmanagement 4. Continuïteit en Overdracht Verwijs en terug verwijsafspraken Er is een centrale zorgverlener 5. Bestuur en Organisatie Visie, missie en jaarplan Kwaliteitsjaarverslag Zorggroep is statutair vastgelegd De zorggroep heeft beleid ontwikkeld om incidenten op te halen 6. Informatiesysteem Zorggroep voldoet aan de privacy richtlijnen Verzamelt en rapporteert landelijke indicatoren
Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg DM 2014
1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg DM 2014 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag ketenzorg VRM 2014
Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg VRM 2014 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale zorg
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2013
1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2013 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2014
1 Kwaliteitsjaarverslag ketenzorg COPD 2014 Ketenzorg Nu Atoomweg 50 3542 AB Utrecht Marian Verkerk 2 Inhoudsopgave: 1. Inleiding a) Kwaliteitskenmerken 3 b) Historie Huisartsen coöperatie 3 2. Optimale
Nadere informatieCEL 2010 0049. Indicatorenset DM
CEL 2010 0049 Indicatorenset DM Deze indicatorenset Diabetes Melitus is vervaardigd in opdracht van ZN en wordt ingebracht bij Zichtbare Zorg als de door zorgverzekeraars gewenste indicatorenset. Zorgverzekeraars
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag RZMH 2012 (voorheen RDMH)
Kwaliteitsjaarverslag RZMH 2012 (voorheen RDMH) Inhoud: 1. Inleiding 2. Implementatie 3. Resultaten 4. Evaluatie 5. Prioriteiten en aandachtspunten 2013 Bijlagen: A: Landelijke dataset diabetes B. Fundusfotografie
Nadere informatieKetenzorg inleiding. Ph.E. de Roos
Ketenzorg inleiding Ph.E. de Roos Waarom ketenzorg Vormen van financiering KOP tarief, hoe en wat Aanpak ketenzorg CVRM en HF Spelers in CVRM en HF keten Workshop VRM en HF Discussie en vragen Agenda Waarom
Nadere informatieKRITISCHE KWALITEITSKENMERKEN 2015 SYSTEMATISCH KWALITEITSBELEID VOOR ZORGGROEPEN
KRITISCHE KWALITEITSKENMERKEN 2015 SYSTEMATISCH KWALITEITSBELEID VOOR ZORGGROEPEN 20141015 COLOFON InEen, 15 oktober 2014. Leden van InEen kunnen dit document voor eigen gebruik vrijelijk kopiëren en bewerken.
Nadere informatieJaarverslag Regiozorg Midden Holland 2013
Jaarverslag Regiozorg Midden Holland 2013 Regiozorg Midden Holland in beeld Zorgprogramma Diabetes mellitus II Deelnemende huisartspraktijken 64 Totaal patiënten deelnemende praktijken 206.482 Patiënten
Nadere informatieUw huisarts uit de regio Berlicum, Rosmalen, Empel en Den Bosch
Het aantal patiënten met chronische zorg zoals diabetes, COPD en andere chronische ziektebeelden neemt toe. Dit vraagt om een beter gestructureerde organisatie van de gezondheidszorg. Uw huisarts uit de
Nadere informatieVoorstellen Kwaliteit Zorggroep in spagaat KIS data Voorbeelden van data mining Hoe nu verder
Mining van data uit KIS Voorstellen Kwaliteit Zorggroep in spagaat KIS data Voorbeelden van data mining Hoe nu verder Wie ben ik Dan Hoevenaars Huisarts, kaderarts diabetes, voorzitter zorggroep Synchroon
Nadere informatieMedische Zorggroep Zuid-Oost. Kwaliteitsjaarverslag MedZZo
Medische Zorggroep Zuid-Oost Kwaliteitsjaarverslag MedZZo 2012/2013 Inhoudsopgave Algemeen... 2 Huidige status MedZZo... 2 Deelnemende huisartsen:... 2 Kwaliteitsbeleid... 4 Aan de slag met kwaliteitsbeleid...
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag HZD 2014
Kwaliteitsjaarverslag HZD 2014 Inleiding Sinds januari 2008 is de HZD in de regio Drenthe actief. De HZD houdt zich bezig met het organiseren van de ketenzorg voor patiënten met de chronische ziekten diabetes
Nadere informatieRegistratie deelname ketenzorgprogramma Een toevoeging is de registratie van de labcode Deelname Ketenzorgprogramma.
datum 21 november 2018 Contactpersonen van de zorggroepen en referentie 2018/00144 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk ketenzorgprogramma s betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over
Nadere informatieKritische Kwaliteitskenmerken 2014 Systematisch kwaliteitsbeleid voor zorggroepen - InEen
Kritische Kwaliteitskenmerken 2014 Systematisch kwaliteitsbeleid voor zorggroepen - InEen Versie Nr. Datum Aangepast door Toelichting 0.1 14-3-2014 H. Geboers M. Sijstermans Eerste concept op basis van
Nadere informatieAfspraken ketenzorgindicatoren in S3
Afspraken ketenzorgindicatoren in S3 De nieuwe bekostiging voor huisartsen- en multidisciplinaire zorg voorziet in honorering via drie segmenten (S1, S2 en S3). Segment 3 biedt de mogelijkheid voor het
Nadere informatieWERKPLAN KETENZORG NU BV
WERKPLAN KETENZORG NU BV De Ketenzorg NU BV is onderdeel van de huisartsencoöperatie Zorg Nu in Noord-West Utrecht. Het bestuur van Zorg NU is tevens de Algemene Vereniging van Aandeelhouders (AVA). Dit
Nadere informatieRegionaal Health Management Platform
Regionaal Health Management Platform Aloys Langemeyer en Edo Westerhuis 16 mei 2019 Den Haag - 1 - Portavita Nederland Sinds 2002 bieden wij een platform voor regionale samenwerking met zorgprogramma s,
Nadere informatieJaarverslag 2014. Coöperatie Epe- Oene U.A.
Jaarverslag 2014 Coöperatie Epe- Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Indicatoren 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking - Diabetes - COPD - VRM 7.
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma Diabetes Mellitus 2
Werken met het ketenprogramma Diabetes Mellitus 2 Praktijkinformatie voor huisartsen, praktijkondersteuners en diabetesverpleegkundigen www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET DIABETES!... 3 2. KETENPARTNERS...
Nadere informatieJaarverslag Regiozorg Midden Holland 2014
Jaarverslag Regiozorg Midden Holland 2014 Regiozorg Midden Holland in beeld Zorgprogramma Diabetes Mellitus type 2 Aantal deelnemende huisartspraktijken 66 Totaal aantal patiënten deelnemende praktijken
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2017 Geachte heer/mevrouw,
datum 29 november 2016 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 6007 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2017 ketenzorgprogramma
Nadere informatieJaarverslag Coöperatie Epe-Oene U.A.
Jaarverslag 2016 Coöperatie Epe-Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Indicatoren van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking - Diabetes - COPD
Nadere informatieVragen, wensen en opmerkingen opgehaald tijdens de praktijkbezoeken
Vragen, wensen en opmerkingen opgehaald tijdens de praktijkbezoeken Kaderartsen en praktijkbezoekers hebben alle vragen, wensen en opmerkingen tijdens de praktijkbezoeken gebundeld tot een geheel. Individuele
Nadere informatieJaarverslag Coöperatie Epe-Oene U.A.
Jaarverslag 2015 Coöperatie Epe-Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Indicatoren van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking - Diabetes - COPD
Nadere informatieGeïntegreerde diabeteszorg in Groningen
Geïntegreerde diabeteszorg in Groningen Is de Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC) op de goede weg? Een visie vanuit de 2 e lijn Rapport van de Taakgroep Programma Diabeteszorg. Congres Kantelen en uitrollen!
Nadere informatieUitwerking NHG-Standpunt. Zorg voor patiënten met diabetes mellitus type 2
Dit standpunt is vastgesteld in de Algemene Ledenvergadering van 12 mei 2005. Uitwerking NHG-Standpunt Zorg voor patiënten met een veelvoorkomende chronische aandoening in de eerste lijn voor de Zorg voor
Nadere informatieIndicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie oktober 2016
Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.8 3 oktober 2016 Vervallen: Gewijzigd: Gewijzigd: Nieuw: albuminurie advies stoppen met roken, I < 25, RR > 140 en niet behandeld
Nadere informatieJaarverslag GO Diabetes B.V. Inhoudsopgave
Jaarverslag 2013 GO Diabetes B.V. Inhoudsopgave Blz. Inleiding... 2 Organisatie... 2 Financiën... 3 Contracten en ketenpartners... 4 Dataset... 4 Terugkomdag en nascholingen... 5 Kwaliteitsbeleid... 5
Nadere informatieJaarverslag Kwaliteit 2015
Jaarverslag Kwaliteit 2015 Datum: 22 juni 2016 1 Inhoud 1. Inleiding... 3 1.1 Leeswijzer... 3 2. Missie en visie... 3 3. Activiteiten in 2015... 4 3.1 Ontwikkeling en start nieuw zorgprogramma CVRM...
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2016 Geachte heer, mevrouw,
datum 22 april 2016 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 5693 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2016 ketenzorgprogramma
Nadere informatieBevindingen overzicht indicatoren zorgprogramma s COPD, DM2 en CVRM
Bevindingen overzicht indicatoren zorgprogramma s COPD, DM2 en CVRM 02 november 2012 Door: programmacoördinatoren COPD-Gerrit Kuipers, DM2-Joris van Grafhorst, CVRM-Anja van Kempen en medisch kwaliteitsfunctionaris-melanie
Nadere informatieIndicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie februari 2018
Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.10 16 februari 2018 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt
Nadere informatieKeten-dbc voor diabetes. dr. JN Struijs, dr. CA Baan
Keten-dbc voor diabetes dr. JN Struijs, dr. CA Baan Zorggroepen ZonMw evaluatie 2 ook buiten evaluatie veel gebeurd 3 Experiment met keten-dbc ZonMw Programma vormgeven aan een adequate organisatie van
Nadere informatieJaarverslag Regiozorg Midden Holland 2015
Jaarverslag Regiozorg Midden Holland 2015 Regiozorg Midden Holland in beeld Zorgprogramma Diabetes Mellitus type 2 Aantal deelnemende huisartspraktijken 66 Totaal aantal patiënten deelnemende praktijken
Nadere informatieJaarverslag GO Diabetes B.V. Inhoudsopgave
Jaarverslag 2014 GO Diabetes B.V. Inhoudsopgave Blz. Inleiding... 2 Organisatie... 2 Financiën... 3 Contracten en ketenpartners... 4 Dataset... 4 Terugkomdag en nascholingen... 5 Kwaliteitsbeleid... 5
Nadere informatieIndicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie mei 2016
Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.7 30 mei 2016 Vervallen: Gewijzigd: Gewijzigd: Nieuw: advies stoppen met roken, BMI < 25, RR > 140 en niet behandeld egfr indicatoren
Nadere informatieKetenzorg en integrale bekostiging: waar gaan we naar toe? Integrale bekostiging Een zorg minder of meer?
Ketenzorg en integrale bekostiging: waar gaan we naar toe? Integrale bekostiging Een zorg minder of meer? Geert Groenenboom, senior manager zorginkoop eerste lijn Achmea Divisie Zorg & Gezondheid 14 juni
Nadere informatieContactpersonen van de zorggroepen en gezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma's. Ketenzorg over Geachte heer/mevrouw,
ORGANISEERT DE EERSTE LIJN Mercatorlaan 1200 / 3528 BL Utrecht 030 282 3788 Postbus 2672 / 3500 GR Utrecht ineen.n1/ info@ineen.nt datum 27 november 201 referentie 00242 uw kenmerk betreft Indicatoren
Nadere informatieIndicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie maart 2017
Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.9 1 maart 2017 Vervallen: Gewijzigd: Gewijzigd: Nieuw: albuminurie advies stoppen met roken, BMI < 25, RR > 140 en niet behandeld
Nadere informatieCardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014
Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014 Opening en welkom Adriaan Timmers, huisarts, bestuurder STERK Presentatie ketenzorgprogramma CVRM en transmurale afspraken Huug van Duijn, kaderarts Hart-
Nadere informatieJaarverslag Kwaliteit 2016
Jaarverslag Kwaliteit Datum: augustus 2017 Inhoud 1. Inleiding...3 1.1 Leeswijzer...3 2. Activiteiten...4 2.1 Vaststelling nieuw kwaliteitsbeleid...4 2.2 Expertteam en expertgroepen...4 2.3 Doorontwikkeling
Nadere informatie2. Keten diabetes mellitus type II 7
Jaarverslag 2012 1 Inhoudsopgave 1. Algemene zaken 3 1.1 Organisatie 3 1.2 Stand van zaken van de praktijken 3 1.3 Communicatie 4 1.4 Samenwerking met de ketenpartners 4 1.5 Scholing 5 1.6 DOKh 6 1.7 Externe
Nadere informatieThema Zorg op maat uur Opening en terugblik vorig jaar uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk
Thema Zorg op maat Programma 16.30 uur Opening en terugblik vorig jaar 16.35 uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk 17:00 uur Van jaarcontrole naar jaargesprek diabetes Guy Rutten, Professor Diabetologie
Nadere informatieJaarverslag Coöperatie Epe-Oene U.A.
Jaarverslag 2017 Coöperatie Epe-Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Indicatoren van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking 7. Conclusie,
Nadere informatieIndicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.11 augustus 2019
Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.11 augustus 2019 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt
Nadere informatieDiabetes Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg
Diabetes Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Heldere afspraken over de manier waarop zorgverleners u helpen en ondersteunen bij uw chronische ziekte. Inleiding U hebt suikerziekte en maakt gebruik
Nadere informatieNieuwsbrief Wijzigingen DBC s 2013 voor Care2U-gebruikers
voor Care2U-gebruikers Geachte huisarts, Medio januari ontvangt u het contract voor de zorgprogramma s waar u het komende jaar aan deel neemt. In dat contract zijn de tarieven en tijdsbesteding voor u
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2015 Geachte heer, mevrouw,
datum 18 december 2015 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 5458 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2015 ketenzorgprogramma
Nadere informatieFijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT).
Welkom bij ACT II Fijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT). ACT liep van 2010-2012 en heeft een groot deel van de Amsterdamse huisartsen gestimuleerd
Nadere informatieInhoud: IMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU
1 IMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU Inhoud: 1. Inclusie van de doelgroep. 2 2. Rol en taakverdeling in de ketenzorg: overzicht.. 3 3. Implementatieplan VRM voor de HVZ populatie: Stappen uit het overzicht
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma astma en COPD
Werken met het ketenprogramma astma en COPD Praktijkinformatie voor huisartsen en praktijkondersteuners www.onzehuisartsen.nl 1 Inhoud 1. Aan de slag met COPD en/of astma! 2 2. Ketenpartners 2 3. Wat doet
Nadere informatieKlanttevredenheidsonderzoek DBC Diabetes Mellitus Eerste lijn
Inleiding: Sinds 1 januari 2008 wordt in Noord-Limburg de diabeteszorg in de eerste lijn door Cohesie Cure and Care georganiseerd. De diabeteszorg wordt als DBC Diabetes Mellitus Eerste Lijn op gestructureerde
Nadere informatieJaarverslag Kwaliteit 2017
Jaarverslag Kwaliteit Datum: 2 juli 2018 1 Inhoud 1. Inleiding... 3 1.1 Leeswijzer... 3 2. Activiteiten... 4 2.1 Herijking zorgprogramma s... 4 2.2 Expertteams en expertgroepen... 4 2.1.1 Kaderhuisartsen...
Nadere informatieKetenpartners: Vanaf het tweede kwartaal van 2017 kunnen huisartsen en POH's verwijzen naar ketenpartners via VIP Live.
4. Calculus VIP Live Vanaf januari 2017 wordt gewerkt met Calculus VIP Live. Vip Live is de opvolger van Topicus KIS. Met VIP Live worden de werkprocessen vereenvoudigd. Voor huisartsen en POH's betekent
Nadere informatieJaarverslag MCC Hardenberg 2012
Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 Voorwoord Geachte relatie, Voor u ligt het jaarverslag van het Medisch Coördinerend Centrum Hardenberg (MCCH) 2012, een jaar waarin meer rust en stabiliteit was binnen het
Nadere informatieCOPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie
COPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie Om aan het zorgprogramma COPD deel te nemen is in dit document in kort bestek beschreven wat dit voor u en uw huisartsenpraktijk
Nadere informatieJaarverslag cooperatie Epe-Oene U.A.
Jaarverslag 2012 cooperatie Epe-Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Parameters van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking 7. Conclusie, vooruitzichten
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2018 Geachte heer/mevrouw,
datum 27 november 2018 Contactpersonen van de zorggroepen en referentie 00242 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2018 ketenzorgprogramma
Nadere informatieDe organisatie van zorggroepen anno 2010
SAMENVATTING RIVM rapport 260332001/2010 De organisatie van zorggroepen anno 2010 Huidige stand van zaken en de ontwikkelingen in de afgelopen jaren In onderstaande samenvatting worden alleen de resultaten
Nadere informatieIMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU
IMPLEMENTATIEPLAN VRM KETENZORG NU Inhoud: 1. Inclusie van de doelgroep. 2 2. Rol en taakverdeling in de ketenzorg: overzicht. 2 3. Implementatieplan uitgewerkt.... 3 4. De zorggroep.... 11 1 1. Inclusie
Nadere informatieKIS Training. 3 september en 22 september. 17.30-19.00 uur
KIS Training 3 september en 22 september 17.30-19.00 uur Programma Ontwikkelingen o Versie 2.3 najaar 2015 o Module Zelfmanagement e-vita Vragen uit de praktijk Frank van Summeren Evelien van der Heijdenvan
Nadere informatieZorginkoopdocument 2012
Zorginkoopdocument 2012 2a Ketenzorg 0 Basisdocument (visie, uitgangspunten, Achmea Divisie Zorg en Gezondheid) 1 Basis Huisartsenzorg 2 Ketenzorg Inkoopvoorwaarden 3 Geïntegreerde Eerstelijnszorg Inkoopvoorwaarden
Nadere informatieDiabetes. D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9. D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8. D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6
Diabetes uw praktijk alle praktijke n D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9 D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8 D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6 D6 HbA1c bepaald 70,9 70,5 D36 HbA1c < 53 81,3
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
Nadere informatieDe implementatie in de huisartsenpraktijk
De implementatie in de huisartsenpraktijk Voor wie: -Start met ketenzorg COPD Ketenzorg COPD -Doel: - Idee hoe COPD ketenzorg te implementeren Hoe tot stand: - Ketenzorgprogramma COPD van werkgroep - Zorgstandaard
Nadere informatieScholing Agenda voor een spetterend en educatief 2018
Scholing Agenda 2018 voor een spetterend en educatief 2018 Agenda 2018 In 2018 bieden wij u de volgende scholingen aan: Januari 9 jan Diabetische Voet Utrecht 30 jan Kick off Het Nieuwe Zorgwerken Utrecht
Nadere informatieOp het verplichte en vrijwillige eigen risico zijn niet van toepassing: - de kosten van ketenzorg bij diabetes, vasculair risicomanagement en COPD.
Ketenzorg 2017 Amersfoortse (de) / Ditzo Op het verplichte en vrijwillige eigen risico zijn niet van toepassing: - de kosten van ketenzorg bij diabetes, vasculair risicomanagement en COPD. Onder ketenzorg
Nadere informatie21 september 2011. Pagina 1 van 7
Overzicht van de NHG/LHV indicatoren diabeteszorg, de subset van indicatoren vastgesteld door Bureau ZiZo huisartsenzorg en de subset van indicatoren vastgesteld door Bureau ZiZo Chronische Zorg 21 september
Nadere informatieRapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant
Rapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant Inleiding Deze rapportage laat de scores zien op de indicatoren die zijn afgesproken met de zorggroep. De informatie hiervoor
Nadere informatieHet e-diabetes dossier, kunnen we hier nog omheen? Gert-Jan van Boven Directeur Nictiz
Het e-diabetes dossier, kunnen we hier nog omheen? Gert-Jan van Boven Directeur Nictiz Het e-diabetes dossier, kunnen we hier nog omheen? Wat is Nictiz? Welke eisen stelt geïntegreerde zorg aan ICT? Waar
Nadere informatieNo-show beleid. Hoe om te gaan met no-showbinnen uw huisartsenpraktijk
No-show beleid Hoe om te gaan met no-showbinnen uw huisartsenpraktijk Inhoudsopgave Inleiding... 3 No-show beleid Diabetes... 4 Voorbeeldbrief no-show Diabetes patiënt... 6 STROOMDIAGRAM no-show beleid
Nadere informatieOnderwerp Hoofdthema is vaak op te splitsen in diverse onderwerpen. Resultaat Beschrijf het eindresultaat zodat je zicht hebt op wat je gaat doen
Werkplan ehealth/ict Onderwerp Hoofdthema is vaak op te splitsen in diverse onderwerpen Kennisuitwisseling: Goede programma s en ideeën overnemen ICT werkgroep Korte beschrijving activiteiten Wat ga je
Nadere informatieKwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1)
Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1) Nederlandse Diabetes Federatie 033-4480845 info@diabetesfederatie.nl Stationsplein 139 3818 LE Amersfoort Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1) De
Nadere informatieregio uw praktijk 2004 43.8 56.2 % % jaar 6.9 jaar 15.9 66.5 8.2 9.4 % % % 67.8 54.1 17.6 % % % 7.1 4.4 81.8 148.5 29.9 mmhg
Algemene gegevens -5 In het onderstaande overzicht kunt u de gegevens uit uw praktijk van 5 (laatste kolom) vergelijken met die van 5 huisartspraktijken uit de regio (eerste kolom) en uw eigen praktijk
Nadere informatieIndicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR)
Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR) Versie 1.3 16 februari 2018 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van
Nadere informatieDiabetes Ketenzorg. Transmurale werkgroep diabetes
Diabetes Ketenzorg Transmurale werkgroep diabetes H. Kole huisarts en kaderarts Zorggroep Almere H. van Houten internist, Flevoziekenhuis M. van Renselaar diabetesverpleegkundige, Flevoziekenhuis I. Beers
Nadere informatie1. Inleiding. Aanleiding
ASTMA EN COPD ZORG 1. Inleiding Stichting Huisartsenlaboratorium Friesland (HAL) ondersteunt huisartsenpraktijken bij opsporing, diagnostiek en controle van Astma en COPD patiënten. In samenwerking met
Nadere informatieVoetzorg 2015 voor diabetes mellitus. Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg. Veel gestelde vragen.
Voetzorg 2015 voor diabetes mellitus Binnen ketenzorg (zorggroep) Buiten ketenzorg Veel gestelde vragen. 1 Start: Welk zorgprofiel (ZP) heeft de verzekerde? (Weet niet? Verwijs naar huisarts.) ZP 0 (geen
Nadere informatieKetenzorg zelfevaluatie. Philip de Roos
Ketenzorg zelfevaluatie Interim management & advies Philip de Roos KPN General Electric Data Sciences IBM Vicorp Madge web 12 jaar zelfstandig, adviseur zorg Vb: Zorggroep SEZ, Zorggroep Katwijk STERK
Nadere informatieINDICATORENTOETS SPECIFICATIES DIABETES
INDICATORTOETS SPECIFICATIES DIABETES Meetperiode is 12 maanden, muv fundus: 24 maanden; en retinopathie: ooit Voor de uitslagen wordt de laatste meting meegenomen Nr. Omschrijving Noemer Operationalisatie
Nadere informatieKwaliteitsbeleid GHC 2017
Kwaliteitsbeleid GHC 2017 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Kwaliteit van registratie... 4 2.1 Kwaliteit van registratie versus kwaliteit van zorg... 4 2.2 Methodiek benchmark en indeling in categorieën...
Nadere informatieJaarverslag 2012. cooperatie Epe-Oene U.A.
Jaarverslag 2012 cooperatie Epe-Oene U.A. 1 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Parameters van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking 7. Conclusie, vooruitzichten 8.
Nadere informatieNieuwsbrief Ketenzorg Friesland BV oktober 2013
Nieuwsbrief Ketenzorg Friesland BV oktober 2013 Indicatoren 2013 en kengetallen praktijk Op dit moment zijn wij bezig met de voorbereidingen voor het aanleveren van de indicatorenrapporten 2013. Van alle
Nadere informatieZorginkoopdocument 2014 Ketenzorg Diabetes Mellitus Type 2
Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg Diabetes Mellitus Type 2 Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg Diabetes Mellitus Type 2 1 Inleiding Dit document bevat een omschrijving van het Diabetes Mellitus type 2 (hierna
Nadere informatieInleiding De stichting RHZ
Werkgroep ketenzorg diabetes mellitus type 2 Stichting Regionale Huisartsenzorg Heuvelland Maastricht, april 2011 Inleiding Op 1 januari 2007 werd in de regio Maastricht/ Heuvelland gestart met eerstelijns
Nadere informatieBedrijfsplan 2012 Zorggroep West-Brabant COPD
Bedrijfsplan 2012 Zorggroep West-Brabant COPD Definitief September 2011 120405_Bedrijfsplan 2012_ZG West-Brabant COPD_websitev1.2 def CZ1.0 Pagina 1 1 Inhoudsopgave 1 Inhoudsopgave...2 2 Doelstelling...3
Nadere informatieVan ketenzorg naar regioproject. Maarten Klomp, huisarts medisch directeur DOH
Van ketenzorg naar regioproject Maarten Klomp, huisarts medisch directeur DOH Deze presentatie Ontstaan zorggroepen De zorggroep als organisatie Het werken met DBC s Zorgvernieuwingsprojecten Het regio-experiment
Nadere informatieHart- en vaatziekten Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg
Hart- en vaatziekten Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Heldere afspraken over de manier waarop zorgverleners u helpen en ondersteunen bij uw chronische ziekte. Inleiding U hebt een hart- of
Nadere informatieScholing Agenda 2016. Wij wensen u. fijne feestdagen. en een. spetterend en educatief 2016
Scholing Agenda 2016 Wij wensen u fijne feestdagen en een spetterend en educatief 2016 Agenda 2016 In 2016 bieden wij u de volgende scholingen aan: Januari 21 jan Bedsideteaching: Hofpoort 16.00-17:30
Nadere informatieZORGSTANDAARD TABAKSVERSLAVING
ZORGSTANDAARD TABAKSVERSLAVING VAN MODULE STOPPEN MET ROKEN NAAR STANDAARD TABAKSVERSLAVING MIRIAM DE KLEIJN, ADVISEUR PINK-FOX, HUISARTS NIET PRAKTISEREND, EPIDEMIOLOOG, LID PARTNERSHIP SMR NAMENS LHV
Nadere informatieIndicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR)
Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR) Versie 1.2 1 maart 2017 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de
Nadere informatieImplementatie: stappen, tips en trucs
Implementatie: stappen, tips en trucs - DR. CLAUDIA LOBO (HUISARTS, DOCENT HUISARTSOPLEIDING NIJMEGEN UMC ST RADBOUD) - MARJOLEIN TEN WOLDE (MSC, HEALTHCARE POLICY, INNOVATION AND MANAGEMENT, UNIV. MAASTRICHT).
Nadere informatieWelke items spelen een rol
COPD Ketenzorg Wat is ketenzorg? ketenzorg zorg waarin de verschillende schakels van zorgverlening op elkaar zijn afgestemd, zodat een samenhangend aanbod ontstaat, gericht op de behoeften van de patiënt
Nadere informatieKlanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma DM - Eerste lijn (2013)
Klanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma DM - Eerste lijn (2013) Inhoudsopgave Verslag Samenvatting resultaten Bijlage - Vragenlijst Cohesie Cure and Care Hagerhofweg 2 5912 PN VENLO +31 (77) 3203736
Nadere informatieR E L E A S E N O T E S
R E L E A S E N O T E S VitalHealth KIS versie 1.4.2 Software for personalized health management Eigenaar document Gijsbert Roordink Datum 10-04-2014 Versie document 1.1 Versies KIS modules Diabetes 3.6.4.2,
Nadere informatieKetenzorgNU Bedrijfsplan INHOUDSOPGAVE. Inleiding Implementatie bestaande ketens Stand van zaken van ketenzorg DM 5
Bedrijfsplan 2016 KetenzorgNU Bedrijfsplan 2016 2 INHOUDSOPGAVE Inleiding 4 1. Implementatie bestaande ketens 5 1.1 Stand van zaken van ketenzorg DM 5 1.2 Stand van zaken ketenzorg COPD 7 1.3 Stand van
Nadere informatieKwaliteitsjaarverslag HZD 2013
Kwaliteitsjaarverslag HZD 2013 Inleiding Sinds januari 2008 is de HZD in de regio Drenthe actief. De HZD houdt zich bezig met het organiseren van de ketenzorg voor patiënten met de chronische ziekten diabetes
Nadere informatieHoe kies ik een zelfzorgtool die bij mij past?
Hoe kies ik een zelfzorgtool die bij mij past? Een bijdrage van de werkgroep tooling, gebaseerd op de kennis, ervaring en feedback opgedaan tijdens de werkzaamheden van september 2013 t/m december 2014,
Nadere informatie