Cijfers Spoedopname 30/03/2017. Hoe doen we het in eigen ziekenhuis? dagopnames opnames raadplegingen ligdagen

Transcriptie

1 Hoe doen we het in eigen ziekenhuis? Ronny Pieters Verpleegkundig specialist urologie UZ Gent Cijfers dagopnames opnames raadplegingen ligdagen Aantal kweken Aantal patiënten met kweek Aantal positieven (per kweek en per patiënt) Spoedopname Het KCE schat dat elk jaar in België 2625 personen voortijdig sterven in het ziekenhuis door een ziekenhuisinfectie. Vooral de longontstekingen zijn dodelijk, alsook septicemie(infectie in de bloedbaan), en dit zowel op afdelingen intensieve zorgen als op de afdelingen inwendige geneeskunde, chirurgie, geriatrie en revalidatie aanmeldingen urologie op spoedopname ~130 hematurie lichte koorts Longontstekingen (100 miljoen euro), septicemie(80 miljoen euro), en de veel voorkomende urineweginfecties (80 miljoen euro) veroorzaken de meeste bijkomende kosten, vooral op de vermelde afdelingen. Met dank aan Jeroen Deconinck

2 Intensieve zorgen Urosepsis met opname op IZ 2014: : : 14 UWI en sondes 70% van de UWI worden veroorzaakt door een urinaire verblijfskatheter (verblijfsonde JJ nefrostomie) UZ Gent (2008) 9,2% Met dank aan Chris Danneels Juiste indicatie Alternatieven? Juiste techniek en juiste persoon ( properly trained persons ) Juiste techniek en juiste persoon ( properly trained persons ) Survey2015 Pieters (n=73) Urologische techniek VS bij :n(%) n=73 VS bij :n(%) n=72 VS bij kind: n(%) n=72 nooit 1-2 keer 3-5 keer 6-10 keer >10 keer 16 (22%) 25 (34%) 23 (32%) 1 (1%) 8 (11%) 7 (10%) 27 (37%) 15 (21%) 17 (23%) 6 (8%) 67 (92%) 2 (3%) 1 (1%) 1 (1%) 1 (1%) Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections, 2009 Gesloten systeem bewaren Afvloei verzekeren Residu ts4 en 290 ml Zo kort mogelijk (3-5 dagen vrij van infectie) J Urol Jan;177(1):203-7; discussion207. Traditional Foley drainage systems--dothey drainthe bladder? Garcia MM 1,GulatiS,LiepmannD,StackhouseGB,GreeneK,Stoller ML. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections, 2009 Complicaties (niet UWI) Lekkage 10,6% (kortdurende sondage) 52,1% (langdurige sondage) Ann Intern Med.2013 Sep17;159(6): doi: / Strictuur 3,4% Determining the noninfectiouscomplications of indwelling urethral catheters: a systematic reviewand meta-analysis. HollingsworthJM,RogersMA,KreinSL, HicknerA,KuhnL, ChengA, ChangR, Saint S. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections,

3 Minder verblijfsondes: dus meer intermittente sondage Protocol voor intermittente sondage ( ) Verbruik no-touch sondes 2016 Vrouwen Mannen Protocol voor intermittente sondage Opleiding van de verpleegkundigen (882/~2000 pers) Instructies naar het onderwijs Voorstelling Aanbieden filmmateriaal Aanbieden oefenmateriaal Protocol voor intermittente sondage 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Opvolging van implementatie Observaties met checklist Bevraging verpleegkundigen Welke methode voor intermittente katheterisatie zou u nu verkiezen? 90,72% de 'no-touch' methode 9,28% de klassieke methode met steriel veld en steriele handschoenen Uitvoering no-touch methode 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Uitgevoerd Niet uitgevoerd Optimaliseren incontinentiemateriaal Werkgroep met gebruikers Nieuw assortiment Gebruiksaanwijzingen Procedure vervangen suprapubische sonde Zelfsondageals therapeutische optie bij ontslag Zelfsondage in het ziekenhuis Opleiding personeel(120pers) 3

4 Nieuwe registratie (10 11 maart 2016) 27 afdelingen 662 patiënten Diensten K1 - K2 - K12 UZ Gent Patiënten Totaal gesondeerd op patiënten op de dienst dienst Totaal ,77 Totaal zonder IZ ,13 Totaal C-diensten ,72 Totaal D-diensten ,40 Totaal IZ ,00 IZ interne ,43 IZ chirurgie ,10 IZ hartbewaking ,22 Leeftijd gesondeerde populatie op 21 4, op , op , op ,56 > op 71 21,13 Charrière , , , , , , ,80 Onbekend 1 0,90 Geslacht van gesondeerde patiënten Mannen 67 60,4 Vrouwen 44 39,6 Plaatsing van de sonde PACU 0 0,00 Ander ZH 3 2,70 Andere afdeling 10 9,01 OK 32 28,83 Eigen afdeling 33 29,73 Niet geweten 33 29, EPD Volledig juist 49 44,14 Volledig verkeerd 23 20,72 Deels juist 30 27,03 Geen registratie 9 8,11 Indicatiestelling Urine incontinentie bij patiënten met sacrale wonden 0 0,00 Urineretentie 14 19,44 Obstructie van de urinewegen 0 0,00 Peroperatief 0 0,00 Postoperatief 17 23,61 Duidelijke monitoring van de urine bij kritieke patiënten 3 4,17 Comfortzorg bij terminale patiënten 10 13,89 Andere: Hematurie 3 4,17 Tetra 4 5,56 Urineincontinentie 1 1,39 Bekkentrauma 1 1,39 Strikte bedrust 1 1,39 Ziekte van Huntington 1 1,39 Sacrale wonden 2 2,78 Opvolgen diurese 3 4,17 Preclampsie 1 1,39 Decubitus 1 1,39 Brickerproblemen 1 1,39 Niertransplantatie 1 1,39 Geen indicatie 7 9,72 Geen registratie van suprapubische sonde 1 1, Indicatiestelling op dienst hartbewaking Urine incontinentie bij patiënten met sacrale wonden 0 0 Urineretentie 0 0 Obstructie van de urinewegen 0 0 Peroperatief 0 0 Postoperatief 0 0 Duidelijke monitoring van de urine bij kritieke patiënten Indicatiestelling op dienst intensieve zorgen Urine incontinentie bij patiënten met sacrale wonden 0 0,00 Urineretentie 0 0,00 Obstructie van de urinewegen 0 0,00 Peroperatief 0 0,00 Postoperatief 0 0,00 Duidelijke monitoring van de urine bij kritieke patiënten 26 70,27 Andere: Sedatie 10 27,03 Onbekend 1 2, EPD Volledig juist 49 44,14 Volledig verkeerd 23 20,72 Deels juist 30 27,03 Geen registratie 9 8,11 Patiënten gesondee Totaal Soort rd op de patiënten Percentag dienst Diensten K1 - K2 - K12 UZ Gent dienst op dienst e 1REV Revalidatie NAH ,00 2C Neus-, keel-, en oorheelkunde ,00 3C Heelkunde short stay ,45 4D Gastro -enterologie ,57 5D Neurologie ,17 6C Neurochirurgie B ,35 7D Hematologie ,88 8C Orthopedie ,00 9C Hartchirugie A ,33 89 urologen ( 2015) 86 verpleegkundigen (okt 2016) 10D Endocrinologie en stofwisselingsziekten ,70 11REV SP - locomotorisch ,52 12C Plastische heelkunde B ,00 13C Materniteit ,09 14D Gastro-enterologie ,33 15D Gastro -cardio ,79 16C Orthopedie en traumatologie ,38 17D Dermatologie ,00 18D Geriatrie ,67 19C Gastro intestinale heelkunde ,67 20D Oncologie ,18 21D Longziekten ,18 22C UGP urologie -gynecologie - plastische ,75 23REV Revalidatie dwarsleasie ,00 27D Intensieve zorgen - hartbewaking ,22 24C Neurochirurgie A ,57 25D Palliatieve zorg ,33 26C Intensieve zorgen ,05 4

5 Blijvende aandacht door artsen en verpleegkundigen Is sonde wel nodig? Is sonde nog nodig? Zou ik een sonde willen mocht ik de patiënt zijn? 5