Arbeidsongeschiktheidsverzekering Op Maat Schadeaangifteformulier
|
|
- Sofie de Veer
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Arbeidsongeschiktheidsverzekering Op Maat Schadeaangifteformulier 1. Tussenpersoongegevens Tussenpersoonnummer Naam kantoor Polisnummer(s) Uw referentie (door tussenpersoon in te vullen) Schadenummer (door maatschappij in te vullen) 2. Verzekeringnemer Naam en voorletters Adres Postcode + woonplaats Telefoon Rekeningnummer 3. Verzekerde Naam en voorletters Adres Postcode + woonplaats Telefoon bedrijf Telefoon thuis Geboortedatum Rekeningnummer Burgerservicenummer Burgerlijke staat Huidig beroep verzekerde Aard van het bedrijf Verzekerde is elders verzekerd voor O arbeidsongeschiktheid O ongevallen Bij welke maatschappij Polisnummer Schadenummer Verzekerd(e) bedrag(en) A Naam bedrijf Welke rechtsvorm heeft het bedrijf O B.V. O N.V. O V.O.F. O Eenmanszaak O Anders, nl. Inschrijfnummer KvK Aantal personeelsleden Is verzekerde in loondienst? O ja O nee O geheel O gedeeltelijk Heeft verzekerde een uitkering aangevraagd/verkregen uit hoofde vanuit sociale wetgeving, vanwege arbeidsongeschiktheid/ziekte? O ja O nee Zo ja, volgens welke wet? Naam werkgever Naam uitvoeringsinstelling Registratienummer Arbeidsongeschiktheidspercentage volgens uitvoeringsinstelling % N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 1
2 Arbeidsongeschiktheidsverzekering Op Maat Schadeaangifteformulier Hoeveel uren per week bestaat de normale arbeidstijd uit O lichamelijke arbeid? O administratie? O leiding geven/toezicht houden? O reizen? Totale arbeidstijd Waaruit bestaat de lichamelijke arbeid? B Waaruit bestaan de huidige klachten en beperkingen van verzekerde? Indien van toepassing: Welk lichaamsdeel betreft het? O links O rechts C Wanneer heeft verzekerde door deze klachten/beperkingen zijn werkzaamheden gestaakt? Voor welk percentage acht verzekerde zich arbeidsongeschikt? % Wanneer verwacht verzekerde de werkzaamheden te kunnen hervatten? D Op welke datum heeft verzekerde voor deze klachten voor het eerst een arts geconsulteerd? E Heeft verzekerde reeds eerder aan klachten van deze aard geleden? O ja O nee Zo ja, wanneer? Wie is/was behandelend arts/specialist? F Verblijft verzekerde thuis, in een ziekenhuis of elders? O thuis O ziekenhuis O elders, namelijk S.v.p. adres volledig invullen Kan verzekerde op het spreekuur van een arts komen? O ja O nee G Gegevens van de huisarts Naam huisarts Adres en woonplaats Telefoonnummer H Gegevens arts/specialist die verzekerde voor de nu gemelde klachten behandelt Naam arts/specialist Adres en woonplaats Telefoonnummer I Is er overdeze schademelding nog iets van belang mee te delen? O ja O nee N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 2
3 Arbeidsongeschiktheidsverzekering Op Maat Schadeaangifteformulier De verstrekte gegevens kunnen worden verwerkt in het Centraal Informatiesysteem van de in Nederland werkzame verzekeringsmaatschappijen, eigendom van de Stichting CIS, gevestigd op het adres als vermeld op de website Aanmelding van deze verwerking van persoonsgegevens is op 9 augustus 2002 gedaan bij het College bescherming persoonsgegevens (meldingsnummer ). De medisch adviseur zal voor de behandeling van deze schadeclaim de beschikking krijgen over vertrouwelijke informatie omtrent de gezondheid van verzekerde. Hij zal hiermee uiteraard op zeer zorgvuldige wijze omgaan. In principe mag deze informatie niet zonder de toestemming van verzekerde aan anderen worden doorgegeven. Om deze schadeclaim op een correcte wijze te kunnen behandelen, is het noodzakelijk dat ook de schadebehandelaar en eventueel ook de arbeidsdeskundige geïnformeerd wordt over de medische aspecten die van belang zijn voor een van hun kant juiste taakuitoefening. Ook zij zullen uiterst zorgvuldig met de informatie omgaan om te voorkomen dat de belangen van verzekerde door deze kennis worden geschaad. Ondergetekende verklaart: Voorgaande vragen en opgaven naar beste weten, juist en overeenkomstig de waarheid te hebben beantwoord en verstrekt, en geen bijzonderheden met betrekking tot deze schade te hebben verzwegen. Dit schadeaangifteformulier en de eventueel nog nader te overleggen gegevens aan de maatschappij te verstrekken om te dienen tot vaststelling van de omvang van de schade en het recht op uitkering. Van de inhoud van dit formulier kennis te hebben genomen. N.B. Opzettelijk onjuist verstrekte gegevens doen elk recht op uitkering vervallen. Verzekeringnemer Verzekerde* Plaats Plaats Datum Datum Handtekening Handtekening* * Als verzekerde niet dezelfde is als verzekeringnemer, dient verzekerde te tekenen voor de antwoorden op de vragen die betrekking hebben op de gezondheid. N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 3
4 Als u arbeidsongeschikt raakt, heeft u veel te regelen. U bent niet alleen bezig met uw herstel, maar heeft daarnaast nog de zorg over uw inkomen. Wij begrijpen dat u snel wilt weten waar u aan toe bent. Nedasco zet daarom alles op alles om uw aanvraag snel en zorgvuldig af te handelen. In dit document leest u hoe wij dit doen, wat u van ons kunt verwachten en wat wij van u verwachten. Als laatste vindt u een begrippenlijst met de verschillende partijen en hun rol waarmee u te maken krijgt bij de behandeling van uw arbeidsongeschiktheid. De gang van zaken in het kort Het aanvragen en toekennen van een uitkering uit uw Arbeidsongeschiktheidsverzekering Op Maat gaat in vier stappen: Stap 1. U meldt zich arbeidsongeschikt Met een schadeaangifteformulier meldt u zich arbeidsongeschikt. Stap 2. De casemanager belt u op Zodra wij uw schadeaangifteformulier hebben ontvangen, belt onze casemanager u op. Dit is uw persoonlijke contactpersoon bij Nedasco. Het doel van dit eerste gesprek is inzicht te krijgen in uw klachten en ook hoe en door wie u wordt behandeld. Op basis van dit eerste gesprek ontvangt u, als dat mogelijk is, de eerste uitkering. Stap 3. Nedasco stelt vast of uw ziekte of ongeval is verzekerd Na het eerste gesprek stellen wij vast of de ziekte of het ongeval waarmee u zich heeft gemeld onder de dekking van uw verzekering valt. Op uw polisbladen vindt u de informatie over uw verzekering, zoals de gekozen dekking, de eigenrisicotermijn en welk inkomen u heeft verzekerd. Stap 4. Als uw ziekte of ongeval onder de dekking valt, ontvangt u maandelijks uw uitkering Onze medische adviseur beoordeelt uw medische gegevens. Als de verzekering de juiste dekking biedt, dan ontvangt u daarna maandelijks uw uitkering. Wijzigingen in uw situatie? Geef deze direct door! Natuurlijk houden wij u op de hoogte van alle te nemen stappen en zoeken wij binnen de mogelijkheden naar de juiste oplossing voor uw situatie. Het is daarom belangrijk dat u ons direct op de hoogte brengt van wijzigingen in uw situatie. Bijvoorbeeld het doorgeven van een operatiedatum of als u doorgestuurd wordt naar een nieuwe specialist. Als u ons tijdig informeert, dan kunnen wij direct de juiste acties voor u uitzetten en dat versnelt de afhandeling. Heeft u vragen, bel dan gerust met uw casemanager. Uw uitkering U heeft recht op een uitkering vanaf de datum dat een bevoegd arts of arbeidsdeskundige heeft vastgesteld dat u arbeidsongeschikt bent voor het verzekerde beroep. De uitkering ontvangt u maandelijks aan het einde van de maand (rond de 25ste). Het is een bruto bedrag waarvan u zelf de fiscale afdracht regelt. De hoogte van de uitkering is afhankelijk van de dekking die u heeft gekozen en uw mate van arbeidsongeschiktheid. Op de polisbladen vindt u terug welke dekking u heeft gekozen zoals de eigen risicotermijn, vanaf welk percentage arbeidsongeschiktheid u een uitkering ontvangt en de hoogte van het verzekerde inkomen (het verzekerd bedrag). N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 1
5 Geen inkomenstoets Bij een verzoek tot uitkering door arbeidsongeschiktheid doen we geen inkomenstoets, onderzoeken we niet of er sprake is van inkomstenderving en of het verzekerd bedrag overeenkomt met het inkomen uit de laatste drie jaar. Verzekerd bedrag Bij Nedasco geldt dat het verzekerd bedrag de basis is voor de uitkering! Daar heeft u immers ook premie voor betaald. Natuurlijk moet er wel sprake zijn van een verzekerbaar risico: dat wil zeggen dat u voorafgaand aan de arbeidsongeschiktheid uit het verzekerd beroep inkomen verkreeg. Bij het verzekerd bedrag staan twee rubrieken: rubriek A en rubriek B. De verzekerde bedragen hoeven niet gelijk te zijn: In het eerste jaar van arbeidsongeschiktheid wordt de uitkering berekend op het bedrag dat verzekerd is in Rubriek A. Als u langer dan één jaar aaneengesloten arbeidsongeschikt bent ontvangt u een uitkering uit rubriek B. Mate van arbeidsongeschiktheid De mate van arbeidsongeschiktheid bepaalt de hoogte van de uitkering: Mate van arbeidsongeschiktheid Uitkeringspercentage 25% - 35% 30% 35% - 45% 40% 45% - 55% 50% 55% - 65% 60% 65% - 80% 75% 80% - 100% 100% Premievrijstelling Als u langer dan een jaar aaneengesloten arbeidsongeschikt bent en u ontvangt een uitkering uit rubriek B, dan heeft u recht op premievrijstelling. Als u een volledige uitkering van Nedasco ontvangt, dan betaalt u in dat geval geen premie meer. Bent u gedeeltelijk arbeidsongeschikt, dan geldt voor u een gedeeltelijke premievrijstelling. Het percentage premievrijstelling is gelijk aan het percentage uitkering. Uw Privacy Nedasco behandelt alle informatie vertrouwelijk. Dit geldt niet alleen voor de informatie die u ons verstrekt maar ook voor de medische informatie. Deze gegevens vallen onder de privacywetgeving. Uw gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld en nooit doorgegeven aan een ander, tenzij u vooraf toestemming daarvoor heeft verleend. Bij de afhandeling van uw arbeidsongeschiktheidsclaim zijn verschillende personen betrokken. Het is mogelijk dat zij daarom bekend zijn met medische aspecten ervan. Deze personen zijn verplicht zorgvuldig met deze gegevens om te gaan en hebben een geheimhoudingsplicht. N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 2
6 Nedasco luistert naar uw klacht Heeft u suggesties voor verbetering van onze dienstverlening of wilt u een klacht indienen? Dan horen we dat graag van u. U kunt uw suggestie of klacht doorgeven aan de Nedasco Inkomendesk. Wij zijn te bereiken via: inkomen@nedasco.nl Als u daarna niet tevreden bent over de oplossing, dan kunt u zich schriftelijk wenden tot de directie van Nedasco B.V. Nedasco B.V. T.a.v. De directie Postbus AB AMERSFOORT Is uw klacht niet naar uw tevredenheid behandeld? Dan kunt u binnen drie maanden na behandeling van de klacht door Nedasco B.V., terecht bij de onafhankelijke Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening, Postbus 93257, 2509 AG Den Haag, telefoon Als u hier geen gebruik van wilt maken of u bent niet tevreden dan kunt u het geschil voorleggen aan de bevoegde rechter. Hoogte van de uitkering N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 3
7 Begrippen De casemanager Dit is een medewerker van Nedasco en uw persoonlijke contactpersoon. Deze zorgt ervoor dat de behandeling van uw aanvraag zo goed mogelijk verloopt. De casemanager heeft hierover regelmatig contact met u, de medisch adviseur en de arbeidsdeskundige. Dit kan schriftelijk of telefonisch gebeuren. Als u zelf nieuws heeft dat belangrijk is voor uw aanvraag, kunt u dit doorgeven aan uw casemanager. Denk bijvoorbeeld aan een adreswijziging, een operatiedatum of een doorverwijzing. Bel gerust met uw casemanager als er iets onduidelijk is of als u vragen heeft. De naam, het postadres en telefoonnummer van uw casemanager vindt u in de brieven die u van ons ontvangt naar aanleiding van uw aanvraag. De medisch adviseur Nedasco schakelt een onafhankelijk bureau in dat uw gezondheidstoestand beoordeelt. De medisch adviseur van dit bureau verzamelt de nodige medische informatie. Soms is een keuring door een onafhankelijk arts noodzakelijk of vraagt hij medische informatie op bij uw eigen (huis)arts of specialist. Als inzage in medische informatie nodig is, vragen wij eerst vooraf toestemming aan u en ook een schriftelijke machtiging. De medisch adviseur beoordeelt vervolgens de medische informatie uit de keuring of het rapport en brengt daarna advies uit aan de casemanager en/of de arbeidsdeskundige. Behandelende artsen Dit zijn de artsen bij wie u onder behandeling staat, zoals uw eigen huisarts of een specialist. Zij stellen bijvoorbeeld een behandelplan op. Onafhankelijke artsen en specialisten Daarnaast schakelen wij altijd onafhankelijke artsen en specialisten in als wij uw verzoek voor een uitkering beoordelen. Zij geven ons advies over uw medische beperkingen en wat dat betekent voor uw werkzaamheden. Dit zijn dus niet de artsen die u behandelen. Een onafhankelijk huisarts Deze arts is niet uw eigen huisarts. De medisch adviseur kan deze arts inschakelen om via een keuring uw medische situatie in kaart te brengen. Een onafhankelijk specialist De medisch adviseur kan deze arts inschakelen om een specialistisch onderzoek te verrichten. Dit onderzoek heeft vier doelen: 1. de afwijkingen onderzoeken; 2. een diagnose stellen; 3. vaststellen welke beperkingen u door de arbeidsongeschiktheid heeft; 4. onderzoeken of en in hoeverre deze u belemmeren in uw functioneren. Daarnaast geeft de specialist ook een prognose en suggesties voor uw behandeling. De medisch adviseur stelt dan aan de hand van het rapport of keuring eventueel een belastbaarheidspatroon op. Een belastbaarheidspatroon is een overzicht van beperkingen zoals die door de specialist zijn vastgesteld. De medisch adviseur brengt daarna advies uit aan de casemanager. N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 4
8 De arbeidsdeskundige Via de casemanager ontvangt de arbeidsdeskundige de informatie van de medisch adviseur over uw beperkingen en belastbaarheid. Om tot een goede beoordeling te komen, heeft de arbeidsdeskundige vaak informatie over uw bedrijf nodig. Bijvoorbeeld informatie over de machines en werkroutine, over uw personeel en in sommige gevallen ook financiële informatie van uw bedrijf. Vaak wil hij niet alleen u maar ook uw bedrijf zien. Het werk dat u door uw ziekte niet meer kunt doen, is soms op te vangen door aanpassingen aan gereedschap of machines, of door een wijziging in de organisatie van het bedrijf. Aan de hand van het advies van de medisch adviseur en de bevindingen van de arbeidsdeskundige stellen wij vast welke werkzaamheden u niet of juist wel kunt verrichten. Dit is bepalend voor de hoogte van uw uitkering. Na zijn beoordeling adviseert de arbeidsdeskundige de casemanager over uw mate van arbeidsongeschiktheid. Uzelf Het is al vervelend genoeg als u arbeidsongeschikt raakt. Wij willen u daarom niet lastig vallen met onnodige zaken. Het is daarom belangrijk dat u ons direct op de hoogte brengt van veranderingen in uw situatie. Als u ons tijdig informeert, dan stelt u ons in staat om de juiste acties voor u uit te zetten. Informeert u ons altijd zo snel mogelijk over bijvoorbeeld: wijzigingen in uw medische situatie of ontwikkelingen in uw bedrijf; bedrijfsbeëindiging. Nedasco kijkt dan samen met u of het mogelijk is de verzekeringsovereenkomst voort te zetten of dat hierin aanpassingen nodig zijn. Ook het recht op de voortzetting van de uitkering beoordelen wij dan zo snel mogelijk; wijzigingen die belangrijk zijn voor de behandeling van uw claim zoals een adreswijziging of een doorverwijzing naar een andere arts; uw plannen te veranderen van werk of beroep. N1.1 Nedasco Gezond Werken Pakket 5
Arbeidsongeschikt en nu?
AEGON Arbeidsongeschiktheidsverzekering Arbeidsongeschikt en nu? Als u arbeidsongeschikt raakt, heeft u veel te regelen. U bent niet alleen bezig met beter worden, maar u heeft daarnaast nog de zorg over
Nadere informatieMelding van Arbeidsongeschiktheid zelfstandigen
Melding van Arbeidsongeschiktheid zelfstandigen Let op: Niet volledig invullen van dit formulier kan vertraging in de behandeling van uw schademelding tot gevolg hebben. Â 1. gegevens aanvrager/verzekeringnemer
Nadere informatieMelding van Arbeidsongeschiktheid zelfstandigen
Melding van Arbeidsongeschiktheid zelfstandigen Let op: Niet volledig invullen van dit formulier kan vertraging in de behandeling van uw schademelding tot gevolg hebben. Â 1. gegevens aanvrager/verzekeringnemer
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidsverzekeringen. van De Zeeuwse. Melding van arbeidsongeschiktheid zelfstandigen. Voor de ondernemer
Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen van De Zeeuwse Melding van arbeidsongeschiktheid zelfstandigen Voor de ondernemer Belangrijk Wilt u dit formulier invullen, ondertekenen en aan ons toesturen? Het (mail)
Nadere informatieMeldingsformulier arbeidsongeschiktheid voor ondernemers/dga s
Meldingsformulier arbeidsongeschiktheid voor ondernemers/dga s Belangrijke informatie Dit formulier is bestemd voor ondernemers/dga s. U dient dit formulier te gebruiken bij een arbeidsongeschiktheidsmelding
Nadere informatieOndernemers-AOV. Melding van arbeidsongeschiktheid. Voor de ondernemer
Ondernemers-AOV Melding van arbeidsongeschiktheid Voor de ondernemer Belangrijk Wilt u dit formulier invullen, ondertekenen en aan ons toesturen? Het (mail) adres is aovschade@dezeeuwse.nl, of De Zeeuwse,
Nadere informatieSchadeaangifteformulier AOV
Allianz Inkomensverzekeringen Schadeaangifteformulier AOV Aangifteformulier Schadeaangifteformulier AOV Assurantieadviseur Polisnummer Allianz Cliëntnummer TP Schadenummer TP 1 Verzekerde Voornamen Man
Nadere informatieSchadeaangifteformulier AOV
Allianz Inkomensverzekeringen Schadeaangifteformulier AOV Aangifteformulier Schadeaangifteformulier AOV Assurantieadviseur Polisnummer Allianz Cliëntnummer TP Schadenummer TP 1 Verzekerde Voornamen Man
Nadere informatieSchadeaangifte arbeidsongeschiktheid Ondernemers/DGA en werknemers
Schadeaangifte arbeidsongeschiktheid Ondernemers/DGA en werknemers Tussenpersoon Tussenpersoonnummer Polisnummer Soort verzekering Lees voor het invullen van het formulier de invulinstructie: de verzekeringnemer
Nadere informatieOndernemers-AOV. Melding van arbeidsongeschiktheid. Voor de ondernemer
Ondernemers-AOV Melding van arbeidsongeschiktheid Voor de ondernemer Belangrijk Wilt u dit formulier invullen, ondertekenen en aan ons toesturen? Het (mail) adres is aovschade@goudse.com, of Postbus 9,
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidsverzekeringen. van De Goudse. Melding van arbeidsongeschiktheid expat. Voor de klant
Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen van De Goudse Melding van arbeidsongeschiktheid expat Voor de klant Belangrijk Wilt u dit formulier invullen, ondertekenen en aan ons toesturen? Het (mail) adres is
Nadere informatieMeldingsformulier arbeidsongeschiktheid
Meldingsformulier arbeidsongeschiktheid 1 Verzekerde 1 Voorletter(s) Geboortedatum Burgerlijke staat Alleenstaand Ongehuwd samenwonend Gehuwd Geregistreerd partner Burgerservicenummer Telefoon zakelijk
Nadere informatieARBEIDSONGESCHIKT. EN DAN?
ARBEIDSONGESCHIKT. EN DAN? Vragen en antwoorden ARBEIDSONGESCHIKT. EN DAN? U heeft zich arbeidsongeschikt gemeld bij Allianz. En dan? In deze folder vindt u een antwoord op de belangrijkste vragen. U leest
Nadere informatieArbeidsongeschikt. En dan?
Arbeidsongeschikt. En dan? Inhoud Voor wie is deze folder bedoeld? 5 Ik heb een aanvraag tot uitkering ingediend. Wat gebeurt er nu? 5 Beroepsarbeidsongeschiktheid 5 Passende arbeid 5 Gangbare arbeid
Nadere informatieNaam adviseur:... Adviseurnummer:... Polisnummer:... Naam contactpersoon:... Telefoonnummer contactpersoon:... E-mailadres contactpersoon:...
Meldingsformulier arbeidsongeschiktheid (AOV) 1. Adviseur Naam adviseur:... Adviseurnummer:... Polisnummer:... Naam contactpersoon:... Telefoonnummer contactpersoon:... E-mailadres contactpersoon:... 2.
Nadere informatieArbeidsongeschiktheid, wat nu? Werknemers/Zelfstandigen
Arbeidsongeschiktheid, wat nu? U heeft bij ons een uitkering aangevraagd in verband met uw arbeidsongeschiktheid. Dat noemen wij een schadeaangifte of claim. Uw schadeaangifte wordt behandeld door een
Nadere informatieArbeidsongeschikt. En dan? Klantbrochure
Arbeidsongeschikt. En dan? Klantbrochure Voor wie is deze folder bedoeld? Deze folder is voor u van belang als u een aanvraag tot uitkering wilt indienen op uw arbeidsongeschiktheidsverzekering. Als u
Nadere informatieNaam adviseur:... Adviseurnummer:... Polisnummer:... Naam contactpersoon:... Telefoonnummer contactpersoon:... adres contactpersoon:...
Meldingsformulier ongeval 1. Adviseur Naam adviseur:... Adviseurnummer:... Polisnummer:... Naam contactpersoon:... Telefoonnummer contactpersoon:... E-mailadres contactpersoon:... 2. Verzekerde Geboortedatum:...
Nadere informatiearbeidsongeschiktheidsverzekering Informatie voor de ondernemer Arbeidsongeschikt Hoe nu verder?
arbeidsongeschiktheidsverzekering Informatie voor de ondernemer Arbeidsongeschikt Hoe nu verder? Arbeidsongeschikt Hoe nu verder? Deze brochure is voor u van belang als u een beroep wilt doen op uw arbeids
Nadere informatiearbeidsongeschiktheidsverzekering Informatie voor de ondernemer Arbeidsongeschikt Hoe nu verder?
arbeidsongeschiktheidsverzekering Informatie voor de ondernemer Arbeidsongeschikt Hoe nu verder? 2 Arbeidsongeschikt Hoe nu verder? Deze brochure is voor u van belang als u een beroep wilt doen op uw arbeids
Nadere informatieInformatie over schadeprocedure arbeidsongeschiktheid Werknemers/Zelfstandigen
Informatie over schadeprocedure arbeidsongeschiktheid U heeft bij ons een aanvraag tot uitkering ingediend op uw arbeidsongeschiktheidsverzekering. Dat noemen wij een schadeaangifte of claim. Uw schadeaangifte
Nadere informatieMeldingsformulier arbeidsongeschiktheid (AOV)
Meldingsformulier arbeidsongeschiktheid (AOV) 1. ADVISEUR Naam adviseur: Adviseurnummer: Naam contactpersoon: Telefoonnummer contactpersoon: Polisnummer: E-mailadres contactpersoon: 2. VERZEKERDE Naam:
Nadere informatieArbeidsongeschikt. En nu? Klantbrochure
Arbeidsongeschikt. En nu? Klantbrochure U heeft zich arbeidsongeschikt gemeld bij uw verzekeraar. In deze folder leest u wat u nu kunt verwachten. U leest onder andere hoe uw verzekeraar uw arbeidsongeschiktheid
Nadere informatieAchternaam Voornamen (eerste voornaam voluit) man. Adres
KTB LIFE N.V. Pietermaai 135 Willemstad, Curaçao Meldingsformulier arbeidsongeschiktheid In te vullen door de deelnemer. De deelnemer is de man of vrouw van wie het arbeidsongeschiktheidsrisico is verzekerd.
Nadere informatiekostbaarheden/verzamelingen boten saneringskosten glas geldswaarden Naam en voornamen Adres Postcode en plaats E-mailadres Beroep/bedrijf
Aangifteformulier Schade algemeen AEGON Schade Service Bij herstelbare schade van beperkte omvang aan inboedel en woonhuis, glasbreuk, noodhulp na schade of hulpverlening op reis, kunt u telefonisch contact
Nadere informatieVoeg een kopie van uw identiteitsbewijs toe (zie kopje Attentie bij vraag 12 voor toelichting)
Meldingsformulier Ongeval en/of arbeidsongeschiktheid 1. Intermediair Naam intermediair:... Intermediairnummer:... Polisnummer:... Naam contactpersoon:... Telefoonnummer contactpersoon:....e-mailadres
Nadere informatieMeldingsformulier arbeidsongeschiktheid
Meldingsformulier arbeidsongeschiktheid In te vullen door de deelnemer. De deelnemer is de man of vrouw van wie het arbeidsongeschiktheidsrisico is verzekerd. A. Uw gegevens Achternaam Voorna(a)m(en) (eerste
Nadere informatieArbeidsongeschikt En dan? Informatie voor de ondernemer
Arbeidsongeschikt En dan? Informatie voor de ondernemer Inhoud Een goede basis bij arbeidsongeschiktheid U vraagt een uitkering aan U krijgt een uitkering Vragen? Bel ons gerust Goed om even te weten Een
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidverzekering
Arbeidsongeschiktheidverzekering Aanmeldingsformulier Het UWV heeft u voor tenminste 35% arbeidsongeschikt verklaard. Daarom ontvangt u een wettelijke WIA-uitkering. Uw werkgever heeft voor u een aanvullende
Nadere informatieArbeidsongeschikt. En dan?
Arbeidsongeschikt En dan? Inhoud 1 Arbeidsongeschikt, en dan? 2 U vraagt een uitkering aan 3 Onze deskundigen 4 U krijgt een uitkering 5 Wij helpen u graag weer aan het werk 6 Hoe gaan wij om met uw medische
Nadere informatieWegwijs bij arbeidsongeschiktheid. Arbeidsongeschikt, en dan?
Wegwijs bij arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschikt, en dan? 2 Arbeidsongeschikt, en dan? Voor wie is deze folder bedoeld? U heeft een Univé zzp flexibele inkomensverzekering bij ziekte en ongevallen en
Nadere informatieWegwijs bij arbeidsongeschiktheid. Arbeidsongeschikt, en dan?
Wegwijs bij arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschikt, en dan? 2 Arbeidsongeschikt, en dan? Voor wie is deze folder bedoeld? U heeft een arbeidsongeschiktheidsverzekering bij Univé en u wilt een uitkering
Nadere informatieArbeidsongeschikt, wat nu?
Arbeidsongeschikt, wat nu? Inhoud Een goede basis bij arbeidsongeschiktheid. 3 U heeft gevraagd om een uitkering. 4 U krijgt een uitkering. 7 U heeft een klacht over Centraal Beheer Achmea. 10 Goed om
Nadere informatieWegwijs bij arbeidsongeschiktheid. Arbeidsongeschikt, en dan? /18
0341.07/18 Wegwijs bij arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschikt, en dan? Voor wie is deze folder bedoeld? U heeft een arbeidsongeschiktheidsverzekering bij Univé en u wilt een uitkering voor arbeids ongeschiktheid
Nadere informatiePREMIE-TERUG-AOV. Postbus 9502 3007 AM Rotterdam T 010-421 96 47 F 010-455 88 59 E info@westerduin-assurantien.nl I www.westerduin-assurantien.
PREMIE-TERUG-AOV Postbus 9502 3007 AM Rotterdam T 010-421 96 47 F 010-455 88 59 E info@westerduin-assurantien.nl I www.westerduin-assurantien.nl Aangifte van schade - Algemeen tussenpersoon cliëntnummer
Nadere informatiearbeidsongeschiktheidsverzekering Informatie voor de ondernemer Arbeidsongeschikt Hoe nu verder
arbeidsongeschiktheidsverzekering Informatie voor de ondernemer Arbeidsongeschikt Hoe nu verder 2 Arbeidsongeschikt Hoe nu verder Deze brochure is voor u van belang als u een aanvraag tot uitkering wilt
Nadere informatieARBEIDSONGESCHIKT? Samen zoeken we de oplossing die bij u past. Verzekerd van alle aandacht.
ARBEIDSONGESCHIKT? Samen zoeken we de oplossing die bij u past Verzekerd van alle aandacht. Inhoudsopgave IDit kunt u verwachten 3 Met wie kunt u te maken krijgen? 8 Als u twijfelt of het ergens niet mee
Nadere informatieKlaverblad Verzekeringen. Arbeidsongeschikt, wat nu?
Klaverblad Verzekeringen Arbeidsongeschikt, wat nu? Deze folder bevat een beperkte weergave van de polisvoorwaarden die horen bij de Basis AOV, de Royaal AOV, de Royaal Plus AOV en de Royaal Opstap AOV.
Nadere informatieWegwijs bij arbeidsongeschiktheid. Arbeidsongeschikt, en dan? /18
0323.07/18 Wegwijs bij arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschikt, en dan? Voor wie is deze folder bedoeld? U heeft een Univé zzp flexibele inkomensverzekering bij ziekte en ongevallen en u wilt een uitkering
Nadere informatieArbeidsongeschikt. Wat nu? De beoordeling. De deskundigen. De beslissing. De uitkering. Andere betrokkenen. Wat u verder moet weten
Arbeidsongeschikt Wat nu? 1 De beoordeling 2 De deskundigen 3 De beslissing 4 De uitkering 5 Andere betrokkenen 6 Wat u verder moet weten Arbeidsongeschikt, wat nu? U bent arbeidsongeschikt geworden. Wat
Nadere informatieArbeidsongeschikt, wat nu?
Arbeidsongeschikt, wat nu? Schadefolder De assurantieadviseur Een assurantieadviseur is op de hoogte van de verschillende verzekeringen die er te koop zijn en kan u zodoende een goed verzekeringsadvies
Nadere informatieArbeidsongeschikt en dan?
Arbeidsongeschikt en dan? Van melding tot uitkering en reïntegratie Een plotseling optredende ziekte, een flink auto ongeval, overspannenheid: ook arbeidsongeschiktheid zit in een klein hoekje. Gelukkig
Nadere informatie1. Persoonsgegevens verzekerde
Melding van ziekte of ongeval (verzekeringstechnisch) Voordat u het formulier invult Lees voor het invullen van dit formulier de Toelichting Meldingsformulier. Deze vindt u op de laatste pagina. Dit formulier
Nadere informatieDeze declaratie betreft de periode van tot
DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te
Nadere informatieArbeidsongeschikt. En dan? informatie voor de ondernemer
Arbeidsongeschikt En dan? informatie voor de ondernemer 2 Arbeidsongeschikt, en hoe verder? U bent arbeidsongeschikt geworden. Wat nu? In deze brochure zetten we op een rij wat er gebeurt nadat u een aanvraag
Nadere informatieArbeidsongeschikt. En dan?
Arbeidsongeschikt. En dan? Voor wie is deze folder bedoeld? Krijg ik altijd een medische beoordeling? Deze folder is van belang als u een aanvraag tot uitkering en/of een aanvraag tot premievrijstelling
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidsverzekering Aanvraagformulier - Oversluiting
Aanvraagformulier - Oversluiting Toelichting voor tussenpersoon 1. Wilt u controleren of de verzekeringnemer tijdig de lopende verzekering(en) bij de huidige verzekeraar opzegt. Hiervoor is een opzegbrief
Nadere informatieDeze declaratie betreft de periode van tot. nee, omdat; wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst. anders nl.
DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te
Nadere informatieUitvaartverzekering (in geld)
Klaverblad Verzekeringen Aanvraagformulier Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Uitvaartverzekering (in geld) Vergunningnummer AFM: 12000418
Nadere informatieSchade-Aanmeldingsformulier Reisverzekering
Schade-Aanmeldingsformulier Reisverzekering Op welke verzekering heeft deze melding betrekking? : Reisbagage Tijdelijke reis Doorlopende reis 1. Polisnummer : Schadenummer : Naam verzekeringnemer : Originele
Nadere informatieLETSELSCHADEREGELING. Omdat wij u graag verder helpen. Verzekerd van alle aandacht. 1 van 12
LETSELSCHADEREGELING Omdat wij u graag verder helpen Verzekerd van alle aandacht. 1 van 12 Inhoudsopgave Slachtoffer van een ongeval.. Wat nu? 3 Welke vormen van schade zijn er? 4 Ook recht op smartengeld
Nadere informatieMeldingsformulier. Als u aanspraak maakt op de dekking ernstige aandoeningen hebben wij geen extra informatie nodig.
Meldingsformulier Aangeven op welke dekking u aanspraak maakt: (dit staat op uw polisblad) Arbeidsongeschiktheid Ziekenhuisdaggeld Ernstige aandoeningen Blijvende invaliditeit ten gevolge van een ongeval
Nadere informatieArbeidsongeschikt. En dan?
Arbeidsongeschikt. En dan? 1 Wat u van ons mag verwachten bij arbeidsongeschiktheid Inleiding U hebt zich onlangs arbeidsongeschikt gemeld. Arbeidsongeschiktheid brengt zorgen met zich mee: in de eerste
Nadere informatieARBEIDSONGESCHIKT? Samen zoeken we de oplossing die bij u past. Verzekerd van alle aandacht.
ARBEIDSONGESCHIKT? Samen zoeken we de oplossing die bij u past Verzekerd van alle aandacht. Inhoudsopgave IDit kunt u verwachten 3 Met wie kunt u te maken krijgen? 8 Als u twijfelt of het ergens niet mee
Nadere informatieO wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst
DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: De declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te sturen.
Nadere informatieNaam en voornamen. Adres. Postcode en plaats. Telefoonnummer privé _ Telefoonnummer bedrijf. adres. Beroep/bedrijf
Aangifteformulier Schade Garageverzekering Tussenpersoon Cliëntnummer (door AEGON in te vullen) Schadenummer _ Cliëntnummer (door tussenpersoon in te vullen) 1. Verzekeringnemer Naam en voornamen Telefoonnummer
Nadere informatieLees dit formulier aandachtig door. Beantwoord alle vragen volledig. Onderteken het formulier en stuur het naar onderstaand adres.
Claimnummer (door BNP Paribas Cardif in te vullen) Claimformulier - Arbeidsongeschiktheid - Ernstige aandoeningen - Ziekenhuisopname Belangrijke informatie De verzekerde vult dit formulier in. De verzekeringnemer
Nadere informatieWIA Re-integratiebegeleiding
WIA Re-integratiebegeleiding Hulp als uw medewerker langdurig ziek is Zilveren Kruis helpt u dat uw medewerker weer snel aan het werk kan. In deze folder leest u wat u van ons kunt verwachten, welke maatregelen
Nadere informatieslotverklaring Nieuwe verzekering
Arbeidsongeschiktheidsverzekering Aanvraag (Inventarisatie)formulier met slotverklaring Nieuwe verzekering Referentienummer:... Datum.../.../... Pagina: 1 van 8 Toelichting Met dit formulier kunt u op
Nadere informatieUitvaartverzekering (in geld)
Klaverblad Verzekeringen Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Incassant-ID: NL61ZZZ271179210000 Vergunningnummer AFM: 12000418 KvK-nummer:
Nadere informatieMeldingsformulier. Als u aanspraak maakt op de dekking ernstige aandoeningen hebben wij geen extra informatie
Meldingsformulier Aangeven op welke dekking u aanspraak maakt: Arbeidsongeschiktheid Ziekenhuisdaggeld Ernstige aandoeningen Blijvende invaliditeit ten gevolge van een ongeval Belangrijke informatie: Voor
Nadere informatieNaam verzekeringsnemer: Adres verzekeringsnemer: Postcode en woonplaats verzekeringnemer: Polisnummer: Schadenummer: Schadedatum:
NKC T.a.v. de afdeling verzekeringen Postbus 424 3760 AK Soest Schade-aanmeldingsformulier Annuleringsverzekering 1. Algemene gegevens verzekering, verzekeringnemer en schade Naam verzekeringsnemer: Adres
Nadere informatiecollectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel)
collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5449(nov2014)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg
Nadere informatieLet op: wij kunnen uw claim alleen behandelen als de formulieren volledig zijn ingevuld en ondertekend!
Credit Life International N.V, Postbus 375, 5900 AJ Venlo Behandelingstraject Callas Group Postbus 75916 1070 AX Amsterdam Onderwerp: aangifte arbeidsongeschiktheid Woonlastenverzekering Geachte heer,
Nadere informatieSchadeaangifteformulier ernstige ziekte TAF Ernstige ziekte en Ongeval Polis
Belangrijke aandachtspunten voor een snelle afhandeling van uw claim: zorgt u ervoor dat dit formulier volledig is ingevuld en ondertekend. stuur (dokters)verklaringen, aktes en andere bewijsstukken direct
Nadere informatieSchade aangifte formulier
Schade aangifte formulier Doorlopende reisverzekering (inclusief annuleringsverzekering) www.onna-onna.nl 020 8203650 Noodnummer TravelCare: (+31) 70 314 7575 (24/7 bereikbaar) Tips voor het invullen Voordat
Nadere informatieSchadeaangifteformulier Woongarantverzekering
Schadeaangifteformulier Woongarantverzekering Met dit formulier meldt u schade op uw Woongarantverzekering. Heeft u vragen als u dit formulier invult? Bel dan Even Apeldoorn via (055) 579 8250. 1. Uw gegevens
Nadere informatieSchadeformulier Doorlopende Reisverzekering (Annulering) / Losse (aanvullende) Annuleringsverzekering
Schadeformulier Doorlopende Reisverzekering (Annulering) / Losse (aanvullende) Annuleringsverzekering Doorlopende Reisverzekering (annulering) losse (aanvullende) annuleringsverzekering in te vullen door
Nadere informatieSchadeaangifteformulier arbeidsongeschiktheid TAF Maandlastbeschermer
Met dit schadeaangifteformulier meldt u uw bij ons. Wij vragen u onder meer de aard en oorzaak van uw klachten in te vullen, en aan te geven wie uw werkgever is. Dit formulier moet door uzelf worden ingevuld
Nadere informatieSchadeformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven
Schadeformulier Aansprakelijkheidsverzekering voor Bedrijven Om onnodige vertraging van de schadebehandeling te voorkomen en een vlotte afwikkeling mogelijk te maken, dienen alle punten zo volledig mogelijk
Nadere informatieSchade-aangifte Evenementen
Belangrijk Vul alle van toepassing zijnde vragen zo volledig mogelijk in, dit voorkomt vertraging in de schade-afhandeling Stuur verklaringen, originele nota s en andere bewijsstukken altijd direct mee
Nadere informatieSchadeformulier Doorlopende Reisverzekering (Annulering)
Schadeformulier Doorlopende Reisverzekering (Annulering) IN TE VULLEN DOOR DE MAATSCHAPPIJ Polisnummer verzekerde rubrieken n A n B n C n E n F Schadenummer GEGEVENS VERZEKERINGNEMER en voorletter(s) n
Nadere informatieAanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)
Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD
Nadere informatieHoe betaalt u uw huis als u niet meer kunt werken?
Hoe betaalt u uw huis als u niet meer kunt werken? AEGON Woonlastenverzekering Inhoud Hoe betaalt u uw huis als u niet meer kunt werken? pagina 3 U kiest voor flexibiliteit pagina 5 U verzekert zich voor
Nadere informatiecollectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel)
collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5449(okt2009)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg
Nadere informatiePostadres: Postbus 76, 2501 CB s-gravenhage Kantooradres: Zeestraat 70, s-gravenhage Telefoon 070-342 12 12 Fax 070-342 13 74 NLS/2344 0801
1 SCHADE-AANGIFTEFORMULIER ALGEMEEN Postadres: Postbus 76, 2501 CB s-gravenhage Kantooradres: Zeestraat 70, s-gravenhage Telefoon 070-342 12 12 Fax 070-342 13 74 NLS/2344 0801 Voor het melden van schade
Nadere informatieAanvraag- /wijzigingsformulier Inboedelverzekering
Aanvraag- /wijzigingsformulier Inboedelverzekering 1. VERZEKERINGNEMER Naam: Voorletters: Adres: Postcode en plaats: Geboortedatum: man vrouw Telefoonnummer: E-mailadres: Hoe wilt u informatie over uw
Nadere informatieEén polis (gezinspolis) Elk een afzonderlijke polis
Klaverblad Verzekeringen Uitvaartverzekering (in geld) Aanvraagformulier Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Incassant-ID: NL61ZZZ271179210000
Nadere informatieAanvraag-/wijzigingsformulier Gezinsongevallenverzekering
Aanvraag-/wijzigingsformulier Gezinsongevallenverzekering 1. INTERMEDIAIR Naam intermediair: Intermediairnummer: Naam contactpersoon: Telefoonnummer contactpersoon: E-mailadres contactpersoon: 2. VERZEKERINGNEMER
Nadere informatieWerkgevers Uitstapverzekering. U voldoet aan uw verplichtingen als eigenrisicodrager
Werkgevers Uitstapverzekering. U voldoet aan uw verplichtingen als eigenrisicodrager Inhoud Even uw voordelen op een rij! 4 Als u al eigenrisicodrager bent of wilt worden. 5 U kunt rekenen op hulp en advies
Nadere informatieAanvraagformulier. Business Travel Insurance Individueel
Aanvraagformulier Business Travel Insurance Individueel 1. Verzekeringnemer Naam bedrijf:.... Correspondentieadres:... Postcode en plaats:... Contactpersoon:... man vrouw E-mail contactpersoon:.. Inschrijvingsnummer
Nadere informatieAangifte van schade werkmaterieel
Aangifte van schade werkmaterieel AEGON Werkmaterieel op Maat Al (telefonisch) gemeld _ Nee _ Ja, d.d. - - gesproken met schadenr. 1. Verzekeringnemer bedrijf _ volgens inschrijving Kamer van Koophandel
Nadere informatieSchade-aangifte Annuleringsverzekering
Belangrijk Het is beslist noodzakelijk, dat het formulier VOLLEDIG en zo nauwkeurig mogelijk wordt ingevuld. St onderstaande exemplaren altijd direct mee: De originele polis. Indien deze niet apart werd
Nadere informatieSchadeformulier voor Reis- en Annuleringsverzekering
Schadeformulier voor Reis- en Annuleringsverzekering Polisnummer Schadenummer Verzekeringsadviseur Naam Adres Postcode/Woonplaats Telefoonnummer Relatienummer VERZEKERINGNEMER Naam Geboortedatum Adres
Nadere informatieVoorkomen, verzekeren en werken aan uw terugkeer. Wat kan Generali voor u betekenen?
Voorkomen, verzekeren en werken aan uw terugkeer Wat kan Generali voor u betekenen? I n h o u ds o p g av e Arbeidsgeschikt of arbeidsongeschikt? 3 2 Hoe voorkomt u arbeidsongeschiktheid? 4 U raakt toch
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden
Nadere informatie(Altijd alles volledig invullen. Schrijf ook de eventuele tussenvoegsels bij uw naam volledig op, zonder afkortingen.)
N.V. Univé Schade Melding van arbeidsongeschiktheid Om vertraging in de afhandeling te voorkomen, verzoeken wij u dit formulier volledig in te vullen. Deze melding betreft: een eerste melding van arbeidsongeschiktheid;
Nadere informatieSchadeaangifteformulier algemeen
Schadeaangifteformulier algemeen Soort verzekering Aansprakelijkheid Bedrijven Caravan Lichtreclame Aansprakelijkheid Particulier Glas Pleziervaartuigen Brand Instrumenten Reis Bedrijfsschade Kostbaarheden
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidsverzekering voor Personeel Speciale afspraken voor werknemers in het Uitgeverijbedrijf Logo [BedrijfX]
Een gegarandeerd inkomen bij arbeidsongeschiktheid. Arbeidsongeschiktheidsverzekering voor Personeel Speciale afspraken voor werknemers in het Uitgeverijbedrijf Logo [BedrijfX] Inhoud Een goede basis bij
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier
Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.
Nadere informatieSchade-aangifteformulier Proteq Doorlopende Reisverzekering
Postbus 600, 1800 AP Alkmaar Telefoon : 072-5 180 180 www.proteq.nl Schade-aangifteformulier Proteq Doorlopende Reisverzekering Dit formulier bestaat uit 5 pagina s. Stuurt u s.v.p. alle pagina s op. Persoonlijke
Nadere informatieDe Goudse Zorg Polis aanvraag
De Goudse Zorg Polis aanvraag intermediair intermediairnummer 001 5265(okt2012)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg Polis aanvraag Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: Aevitae
Nadere informatieExpat Pakket Collectief Arbeidsongeschiktheid
Expat Pakket Collectief Versie 1.0 Belangrijk De vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden van het. De Algemene Voorwaarden zijn op het hele pakket van toepassing. In deze vindt u de voorwaarden die
Nadere informatiePreventie, arbeidsongeschiktheid en re-integratie volgens Generali. Beter voorkomen dan genezen
Preventie, arbeidsongeschiktheid en re-integratie volgens Generali Beter voorkomen dan genezen Inhoudsopgave Arbeidsgeschikt of arbeidsongeschikt? 3 Hoe voorkomt u arbeidsongeschiktheid? 4 U raakt toch
Nadere informatieBranche- en polisnummers
Algemeen Schadeaangifte Assuradeur Tussenpersoonnr. Schadenr. Interpolis Stadhuisplein 117 Postbus 161 5460 AD, Veghel Telefoon: 0413-36 36 10 Fax: 0413-36 52 52 Soort verzekering 0 brand/uitgebreid 0
Nadere informatieSCHADE-AANGIFTE REIS- EN ANNULERING
SCHADE-AANGIFTE REIS- EN ANNULERING Aangifteformulier Intermediairnummer: Schadenummer: Polisnummer: Cliëntnummer intermediair: Ingangsdatum: Reisduur in dagen: 1 Verzekeringnemer man vrouw Beroep: Telefoon:
Nadere informatieAanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever
Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever 0 Lees eerst het dienstverleningsdocument en vul de Kennis- en ervaringstoets in voordat u dit formulier invult. Terugsturen naar: Loyalis
Nadere informatieMELDINGSFORMULIER OVERLIJDEN
Voor u dit formulier invult vragen wij u eerst onderstaande aanwijzingen door te lezen. U kunt informatie over de claim- en de uitkeringsprocedure vinden op onze website www.. 1. Om de claim in behandeling
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens
Nadere informatieLet op: wij kunnen uw verzoek alleen behandelen als de formulieren volledig zijn ingevuld en ondertekend!
Credit Life International Schade, Burgemeester Stramanweg 101, 1101 AA Amsterdam Behandelingstraject Callas Group Postbus 75916 1070 AX Amsterdam Onderwerp: aangifte arbeidsongeschiktheid Kredietbeschermer
Nadere informatie