Inhoud. CVRM Praktische toepassing van de NHG-standaard. Preventieparadox. Quiz. Preventieparadox. Preventieparadox
|
|
- Anke Hendriks
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Inhoud CVRM Praktische toepassing van de NHG-standaard Karlijn Ravenshorst, kaderarts HVZ i.o. Quiz Preventie NHG-standaard Risicotabel Hypertensie Hypercholesterolemie Patiënten met HVZ Casuïstiek Quiz Gamepin:.. Nickname: Eigen naam Preventieparadox Behandelen wat er nog niet is en misschien ook nooit zal komen? Preventieparadox Risico ziekte maar. Behandelen ziekte Preventieparadox Weinig mensen met hoog risico Meer mensen met matig risico Veel mensen met laag risico Populatie: meest effect preventie laag risico Risico dat meer mensen zich ongezond voelen door preventieve behandeling Maar wat te doen als huisarts????? 1
2 10-jaars kans op ziekte en sterfte door HVZ Preventieparadox Hoeveel mensen moet je behandelen om 1 ziekte- of sterfgeval te voorkomen? Aantal patiënten dat 10 jaar moet worden behandeld om 1 ziekte- of sterfgeval door HVZ te voorkomen: : 40 : : < 20 Aantal patiënten dat 10 jaar zonder effect wordt behandeld: : 39 : : < 19 Gezamenlijke besluitvorming Gezamenlijke besluitvorming Stimuleren eigen motivatie en doelen patiënt: Effectieve risicocommunicatie Shared decision making Beleid afgestemd op de patiënt Self management Haalbare doelen Motivational interviewing NHG-standaard 2
3 Wat zijn de verschillen Consult Preventieconsult Primaire Preventie Secundaire Preventie Meneer nsen, 45 jaar, roker, komt op het spreekuur en vraagt of hij zijn cholesterol mag laten bepalen Meneer nsen gebruikt geen medicatie. Zijn broer van 50 jaar heeft recent een hartinfarct gehad PREVENTIECONSULT (Nog) niet in ketenzorg NHG-standaard Preventieconsult Consult Meneer nsen, 45 jaar, roker, komt op het spreekuur en vraagt of hij zijn cholesterol mag laten bepalen Meneer nsen is bekend met hypertensie en hypercholesterolemie. Hij gebruikt simvastatine 40 mg en wil weten of zijn medicatie effect heeft. PRIMAIRE PREVENTIE Ketenzorg Consult Meneer nsen, 45 jaar, roker, komt op het spreekuur en vraagt of hij zijn cholesterol mag laten bepalen Meneer nsen heeft vorig jaar een hartinfarct gehad. Hij gebruikt simvastatine 40 mg en wil weten of zijn medicatie effect heeft. SECUNDAIRE PREVENTIE Ketenzorg Risicoprofiel Risicotabel Anamnese Leeftijd Geslacht Roken FA Voeding Alcohol Lichaamsbeweging VG (reuma, DM) Lichamelijk onderzoek SBD BMI Lab Lipidenspectrum Glucose egfr Urine Albumine Wat kun je aflezen uit de risicotabel? Hoe leg je dit uit aan de patiënt? Voor welke patiëntengroepen is de risicotabel geschikt? 3
4 Risicotabel 10-jaars risico op ziekte en sterfte Alleen voor aanvang van de behandeling! Risico dat patiënt op dat moment heeft Zegt niets over effect van behandeling Uw 10-jaars risico op HVZ is 26% Hoe leg je dit uit? Van 100 mensen met dezelfde waarden zoals u (zelfde leeftijd, RR, cholesterol), krijgen er 26 binnen 10 jaar een hart- of vaatziekte Van deze 100 krijgen 74 mensen dus geen HVZ Het is niet zeker in welke groep u valt Met leefstijl verbetering en/of medicatie kunnen we dan kans verlagen dat u bij deze 26 mensen hoort Richtlijn kookboek Handvat voor individuele kwalitatieve zorg Streefwaarden Medicamenteuze behandelindicatie Iedereen leefstijladviezen! Medicamenteuze behandeling: Meestal Risicoverhogende factoren wegen mee voor beslissing behandeling Vrijwel nooit medicatie Medicamenteuze behandeling Streefwaarden SBD 140 mmhg (ouderen 160 mmhg) LDL 2,5 mmol/l Altijd medicamenteus behandelen SBD > 180 mmhg (> 160 mmhg, bij leeftijd < 50 jr) TC/HDL- ratio > 8 Secundaire preventie en niet bereiken streefwaarden Allèèn 1 e -gr familie met HVZ Lichamelijke activiteit Risicoverhogende factoren 1 Sterk, 2 Mild Niet Mild Sterk Geen 30 min/d 5 dgn/w 1x <65 jaar <30 min/d <5 dgn/w BMI < > 35 egfr <65 jr: >60 65 jr: >45 <65 jr: jr: x <65 jaar òf 1x <60 jaar Sedentair bestaan Alle leeftijden:<30 = Optie voor medicatie 4
5 Albumine en risico op HVZ Risicotabel bij RA en Diabetes Patiënten met microalbuminurie hebben een 2 maal hogere kans op een CV event dan patiënten met dezelfde nierfunctie zonder microalbuminurie (33% vs 17%) DM of RA +15 jaar Leefstijl Stoppen met roken = belangrijkste leefstijlinterventie Na 2-3 jaar stoppen al verminderd risico Risico op HVZ van ex-roker niet roker CVA na 5 jaar Coronaire hartziekte na 10 jaar Leeftijd 50- Leeftijd 70+ Maar zeer zelden risico > 20% Kijk hoe iemand scoort ten opzichte van leeftijdsgenoten Leefstijl aanpassingen zeer zinvol! Afwegen voor- en nadelen medicatie NNT 40 Onbekend of prognose duidelijk verbetert door langdurige medicamenteuze behandeling bij 10-jaarsrisico op HVZ < 20% Bloeddruk > 3 maanden systolische RR > 160 mmhg evt. medicatie Altijd behandelen bij doorgemaakt event (secundaire preventie) Vaak risico HVZ 20%, ook al leven ze gezond Kijk hoe iemand scoort ten opzichte van leeftijdsgenoten Afwegen voor- en nadelen medicatie Interacties met medicatie voor andere aandoeningen Orthostatische hypotensie Anti-hypertensiva Zeer effectief gebleken > 80 jaar Risico CVA s 35%, hartfalen 50% Geen significant effect op totale sterfte Statine Even effectief als bij jongere personen 1-2 jaar na start is verbetering prognose te verwachten 5
6 Casus Mevr. Pietersen, 55 jaar Casuïstiek Rookt RR 160/90 mmhg Totaal cholesterol 6.8 LDL 4.7 HDL 0.9 Ratio 7.6 Casus Mevr. Pietersen, 55 jaar Geen HVZ in de familie BMI 31 GFR > 60, geen micro albuminurie Sport 1x in de week, verder weinig beweging door drukke baan Geel: Risicoverhogende factoren? Niet Mild Sterk 1 e -gr familie 2x <65 jaar òf Geen 1x <65 jaar met HVZ 1x <60 jaar Lichamelijke 30 min/d <30 min/d Sedentair bestaan activiteit 5 dgn/w <5 dgn/w BMI < > 35 <65 jr: >60 <65 jr: egfr Alle leeftijden:<30 65 jr: >45 65 jr: Casus Mevr. Pietersen, 55 jaar CVRM risico 13% - GEEL 2 mild verhogende risicofactoren Wat ga je doen? Casus Mevr. Pietersen, 55 jaar Risicofactoren Bloeddruk 160/90 mmhg Cholesterol ratio 7 Roken BMI 31 Weinig lichamelijke activiteit Welke risicofactor pak je eerst aan? Of alles tegelijk? 6
7 Casus Mevr. Pietersen, 55 jaar Zelfde patiënt half jaar later Op de fiets naar werk 5 kg afgevallen, BMI 29 RR 120/80 mmhg met hydrochloorthiazide 12,5 mg Rookt nog steeds HDL gestegen van 0.9 naar 1.4, ratio gedaald naar 4.9 POH pakt risicotabel en laat onderstaande zien Risico is in 3 maanden gedaald van 13 naar 4% LET OP Risicotabel is alleen voor aanvang van de behandeling! Niet gevalideerd voor andere groepen Duur tot afname risico HVZ Stoppen met roken: 2-3 jaar Hypertensie: 1-2 jaar Hypercholesterolemie: 5 jaar Casus Dhr. nsen, 52 jaar VG: Reumatoïde Artritis Rx: Methotrexaat Rookt niet RR 140/75 mmhg TC/HDL ratio 4.2 LDL 3.2 Casus Dhr. nsen, 52 jaar Geen HVZ in de familie BMI 25 GFR > 60, geen micro albuminurie Beweging: Dagelijks 1u wandelen met de hond 2x per week voetballen Geel: Risicoverhogende factoren? Niet Mild Sterk 1 e -gr familie 2x <65 jaar òf Geen 1x <65 jaar met HVZ 1x <60 jaar Lichamelijke 30 min/d <30 min/d Sedentair bestaan activiteit 5 dgn/w <5 dgn/w BMI < > 35 <65 jr: >60 <65 jr: egfr Alle leeftijden:<30 65 jr: >45 65 jr:
8 Sterk verhogende risicofactoren RA Hoge ziekteactiviteit is een sterk risicoverhogende factor! DM Slechte metabole controle Microalbuminurie Ga je patiënt behandelen? En zo ja, hoe? Casus Dhr. nsen, 52 jaar Risicofactoren Sterk actieve RA LDL 3.2 Syst. RR 140 mmhg Maatwerk Richtlijn, geen kookboek! Hypertensie Hypertensie Hoe meet je de bloeddruk Wanneer hypertensie? 1 meting of meerdere metingen? Wanneer 24-uurs RR meting? Thuis meten? Hoe moet je meten? Wanneer herhalen? Licht tot matig verhoogd ( mmhg) Meting 2x herhalen binnen enkele maanden Sterk verhoogd (> 180 mmhg) Meting herhalen binnen enkele dagen, max. 2 weken Bij klachten met arts overleggen (visus, hoofdpijn) Hypertension 2005;45:142 J Hypertens 2005;23:697 Can J Card 2007; 23;529 Zeer sterk verhoogd (> 200 mmhg) 3 Metingen in 1 consult Altijd met arts overleggen 8
9 Thuis meting of 24-uurs meting Wat is de grens? Thuis meting Sterke variatie in spreekkamermetingen Twijfel of er hypertensie is en of medicatie nodig is Witte jassen effect (alleen op spreekuur hoog) Vergroten betrokkenheid patiënt Verbeteren van de therapietrouw 24-uurs meting Alternatief thuismeting Obsessief meten bij thuismetingen Bij mogelijke hypotensieve episoden Therapie resistentie Hypertension 2005;45:142 J Hypertens 2005;23:697 Can J Card 2007; 23;529 Waarom kijken naar systolische RR Betere voorspeller van het CVRM risico Geïsoleerde diastolische hypertensie zeldzaam Ouderen vaak lage diastolische bloeddruk Therapieresistente hypertensie Hypertensie ondanks: Leefregels 3 Antihypertensiva, waarvan 1 diureticum. 25% van de patiënten met hypertensie heeft therapieresistente hypertensie Kannel 1971, Neaton 1992, Stamler 1993, Lloyd-Jones 1999 Oorzaken Antihypertensiva Waarom meerdere middelen combineren Ingrijpen meerdere systemen Synergetische werking Bijwerkingen Voorkeur voor combinatietablet i.v.m. de therapietrouw! Hypertension 2005;45:142 J Hypertens 2005;23:697 Can J Card 2007; 23;529 Farmacotherapeutisch kompas 9
10 Antihypertensiva Bètablokker RAS systeem RAS afhankelijk ACE-remmer/ARB Bètablokker RAS onafhankelijk Calciumantagonist Diureticum A B C D ACE-remmer CE remmer/arb etablokker aciumantagonist iureticum ARB ACE / ARB ACE-remmer RAS vaatverwijding Bradykinine afbraak vorming van vaatverwijders Veel bradykinine kan prikkelhoest geven Angiotensine II antagonist (ARB) Geen effect op bradykinine Bijwerkingen Hypotensie (diureticum voor start stoppen) Acute nierfunctieverslechtering 2 weken na start bepalen + na iedere dosis verhoging Kriebelhoest bij ACE Betablokker 3 systemen Afgifte renine in de nier β-receptor in het hart geremd Hf + vaatverwijding Lichaam minder gevoelig voor stresshormoon adrenaline Bijwerkingen β-receptor zit ook in long bronchoconstrictie Verminderde inspanningstolerantie Koude handen en voeten Calciumantagonist Calcium: samentrekking spiercellen vaatwand + hart Calcium instroom cel vaatverwijding RR Bijwerkingen Vaatverwijding blozen, vocht in de enkels Bij Verapamil en Diltiazem oppassen met combinatie met bètablokker! Diuretica Water- en zoutuitscheiding via de nier Naast natrium wordt ook kalium uitgescheiden Bijwerkingen Hypokaliëmie Hyponatriëmie 2 weken na starten natrium en kalium bepalen Dehydratie 10
11 Antihypertensiva Syst. RR > 180 mmhg Nee 6-12 maanden RR controle Stappenplan Ongecompliceerde hypertensie Stap 1 Thiazidediureticum / Calciumantagonist Stap 2 Toevoegen ACE-remmer (bij kriebelhoest ARB), Hypertensie Systolische RR > 140 mmhg (bij > 80 jaar > 160mmHg) CVRM risico "Oranje" of Rood? Behandelen < 50 jaar? Nee Nee Diabetes? Behandelen volgens 2 Nee Nee Nierschade? (albume in Hartfalen? urine Behandelen volgens 3 Behandelen Nierschade? volgens 1 (albume in urine) Behandelen volgens 3 Behandelen volgens 1 Behandelen volgens 3 Stap 3 Stap 4 Toevoegen Calciumantagonist / Thiazidediureticum Overweeg Therapieresistente Hypertensie s Morgens of s Avonds innemen Therapietrouw is het belangrijkste! Mogelijk iets gunstiger als medicatie in de avond wordt ingenomen Hypercholesterolemie Zhao P, Xu P, Wan C, Wang Z. Evening versus morning dosing regimen drug therapy for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2011, Issue 10. Art no: CD Casus 1 Bepalen CVRM risico Patiënt 50 jaar, rookt, blanco VG Bloeddruk 120/80 mmhg, BMI 27 Totaal cholesterol 6.3 HDL cholesterol 1.7 LDL cholesterol 3.9 Ratio 3.7 Patiënt wil weten of zijn cholesterol te hoog is. 11
12 Conclusie casus 1 Casus 2 CVRM risico 9% - GROEN In principe geen indicatie voor medicamenteuze behandeling Ratio 3.7 Conclusie Voor deze patiënt is deze waarde van het cholesterol op dit moment voldoende Patiënt 50 jaar, rookt, blanco VG Bloeddruk 160/90 mmhg, BMI 36 Totaal cholesterol 6.3 HDL cholesterol 1.7 LDL cholesterol 3.9 Ratio 3.7 Patiënt wil weten of zijn cholesterol te hoog is. Bepalen CVRM risico Geel: wel of geen medicamenteuze behandelindicatie? Niet Mild Sterk 1 e -gr familie 2x <65 jaar òf Geen 1x <65 jaar met HVZ 1x <60 jaar Lichamelijke 30 min/d <30 min/d Sedentair bestaan activiteit 5 dgn/w <5 dgn/w BMI < > 35 <65 jr: >60 <65 jr: egfr Alle leeftijden:<30 65 jr: >45 65 jr: Conclusie casus 2 CVRM risico 18% - GEEL 1 sterk verhogende risicofactor = medicamenteuze behandelindicatie LDL 3.6 Conclusie Verhoogd risico HVZ Start medicatie streefwaarde LDL 2.5 LDL is voor deze patiënt te hoog Hypercholesterolemie Risico bepaling d.m.v. ratio Bij een verhoogd CVRM risico: LDL bepaalt behandelindicatie! Secundaire preventie (patiënt met HVZ) Streefwaarde LDL 2.5 Myocardinfarct LDL 1.8 Goede uitleg zeer belangrijk! 12
13 Hypercholesterolemie Welke statine kies je? Statine Verlaging LDL en CV-events zonder twijfel! Andere lipidenverlagende middelen (bijv. ezetrol) Verlagen LDL Afname CV-events niet bewezen LDL verlaging Fluvastatine Pravastatine Simvastatine Atorvastatine Rosuvastatine 20-25% 20 mg 10 mg 26-30% 40 mg 20 mg 10 mg 31-35% 80 mg 40 mg 20 mg 10 mg 36-40% 40 mg 20 mg 5 mg 41-50% 80 mg 40 mg 10 mg 51-55% 80 mg mg N Engl J Med; 341 : , 1999 Kosten statines Hypercholesterolemie behandelen euro Kosten per jaar Kosten per dag Simvastatine 40 mg 30,42 0,09 Atorvastatine 40 mg 40,92 0,11 Atorvastatine 80 mg 139,41 0,38 Rosuvastatine 20 mg 444,93 1,22 Rosuvastatine 40 mg 701,71 1,92 Ezetimibe/simvastatine 10/40 mg 709,70 1,94 LDL > 2.5 Nee CVRM risico "Oranje" of Rood? TC/HDL > 8? Behandelen Leefstijladviezen Nee arlijks risicoprofiel Na 4-6 weken LDL > 2.5 Simvastatine 40 mg 1dd1 Switch naar atorvastatine (Lipitor) 20 mg 1dd1 3 maandelijks LDL controle Z.n. dosering statine aanpassen (atorvastatine ophogen van 20 mg, naar 40 mg, daarna naar 80 mg) Na 4-6 weken LDL 2.5 Zo doorgaan arlijks lab LDL 2.5 Statine Bijwerkingen statine Nadelen de bijwerkingen! 5-18% krijgt spierklachten Doseringsafhankelijk Simvastatine en atorvastatine werken op hetzelfde enzym, bij bijwerkingen niet wisselen van simvastatine naar atorvastatine Bijwerkingen Spierpijn of spierstijfheid Statine voor 2 weken stoppen Klachten verdwenen Klachten nog steeds aanwezig Switch naar Pravastatine 10, 20 of 40 mg Statine hervatten als voorheen Bij aanhoudende klachten kan nog geswitcht worden naar: Fluvastatine 20 of 40 mg Rosuvastatine (=Crestor) 5, 10, 20 of 40 mg Na 3 maanden LDL controle 13
14 Patiënten met HVZ Aandachtspunten bij secundaire preventie Acetylsalicylzuur 80 mg Allergie: clopidogrel Orale anticoagulantia LDL > 2,5 mmol/l: statine Na myocardinfarct bij LDL > 1.8 mmol/l CVA/TIA Dipyridamol (persantin) + acetylsalicylzuur 80 mg OF clopidogrel 75 mg Coronairlijen Bètablokker ongeacht de bloeddruk Na myocardinfarct ACE-remmer ongeacht de bloeddruk Wanneer overleg arts Bij twijfel altijd Bij starten of wijzigen medicatie Bloeddruk Bij iedereen met RR > 200 mmhg Mensen < 40 jaar met RR > 160 mmhg Bij RR > 180 mmhg en klachten (visus, hoofdpijn) Cholesterol Totaal cholesterol > 8 TC/HDL ratio > 8 LDL > 5 Bij onvoldoende effect van medicatie Follow up Bloeddruk Instelling elke 2-4 weken controle NB Controle nierfunctie bij ACE-remmer + Diureticum Cholesterol Start statine: 3-maandelijkse tot bereiken streefwaarde Stabiele situatie jaarlijkse evaluatie Evalueer altijd de therapietrouw! Casus 1: Mevr. De Vries, 65 jaar Casuïstiek VG: Hooikoorts, astma Rx: Geen Rookt, BMI 29 RR 160/75 mmhg TC/HDL ratio 5.2, LDL 4.5 Geen microalbuminurie GFR > 60 14
15 Casus 1: Mevr. De Vries, 65 jaar Casus 1: Mevr. De Vries, 65 jaar CVRM risico 22% Roken Verhoogde bloeddruk Verhoogd cholesterol Wat ga je doen? Shared decision making Casus 1: Mevr. De Vries, 65 jaar Er wordt gestart met hydrochloorthiazide 12.5 mg en simvastatine 40 mg 6 weken later retour RR 140/80 mmhg LDL 2.8 Rookt nog steeds Wat ga je doen? Casus 2: Dhr. Van der Ven, 40 jaar VG: hypertensie Rx: Metoprolol 50 mg Rookt niet, BMI 24 RR 120/75 mmhg TC/HDL 4.1, LDL 3,0 Gebruikt metoprolol nu 5 jaar. Toen gestart vanwege een te hoge bloeddruk. Vraag: mag hij stoppen met de medicatie? Casus 2: Dhr. Van der Ven, 40 jaar POH besluit dat metoprolol op proef gestopt kan worden Voor stoppen 6 weken na stop Bloeddruk 120/75 154/90 LDL 3,0 3,0 TC/HDL 4,1 4,1 Hoe nu verder? RR te hoog? Herstarten metoprolol? 15
16 Casus 3: Dhr. Brouwer, 75 jaar VG: hypertensie, myocardinfarct, hypercholesterolemie Rx: Metoprolol 50 mg, lisinopril 10 mg, nifedipine 30 mg, acetylsalicylzuur 80 mg, simvastatine 40 mg A: Komt op spreekuur i.v.m. duizeligheidsklachten. Geen POB of andere klachten LO: RR 90/70 mmhg, pols 60/min Lab: GFR > 55/min, geen microalbuminurie Casus 3: Dhr. Brouwer, 75 jaar Patiënt is niet meer onder controle bij de cardioloog U besluit bloeddrukmedicatie aan te passen. Welk medicament gaat u afbouwen of stoppen? Metoprolol 50 mg Lisinopril 10 mg Nifedipine 30 mg Casus 3: Dhr. Brouwer, 75 jaar Golden five na myocardinfarct Bètablokker Statine Acetylsalicylzuur ACE-remmer Clopidogrel (eerste 12 maanden na event) Conclusie: CVRM is maatwerk! Uitdaging om voor iedere patiënt een passend beleid te maken 16
Medicatie, Consequenties voor dieetadviezen
Cardiovasculair risicomanagement Medicatie, Consequenties voor dieetadviezen Marjon Achterberg en Jan Dirk Banga CVRM in de eerste lijn 19 juni 2014 De Eenhoorn, Amersfoort Uitgangspunt: de richtlijn 2011
Nadere informatiePrimaire preventie HVZ
Primaire preventie HVZ Stel altijd een risicoprofiel op bij patiënten: met doorgemaakte HVZ, diabetes mellitus (DM), reumatoïde artritis (RA) of chronische nierschade met een belaste familieanamnese voor
Nadere informatieDokter wat heb ik. Casuïstiek workshop over de Multidisciplinaire richtlijn CVRM 2011
Dokter wat heb ik Casuïstiek workshop over de Multidisciplinaire richtlijn CVRM 2011 Pretoets Zijn de volgende stellingen juist of onjuist? 1. De risicotabel geeft een schatting van het 10-jaarsrisico
Nadere informatieWerkprotocol CVRM praktijkondersteuner en huisarts
Werkprotocol CVRM praktijkondersteuner en huisarts Werkwijze risicoprofiel De huisarts verwijst de patiënt voor een inventarisatieconsult naar de POH (labformulier en evt. urineonderzoek bij antihypertensiva
Nadere informatieCVRM Ketenzorg: secundaire preventie Huisartsenpraktijk Maasoever
CVRM Ketenzorg: secundaire preventie Huisartsenpraktijk Maasoever We hebben reeds een hypertensie protocol, bedoeld voor alle patiënten met hypertensie. Vanaf nu gaan we op de praktijk ook werken via het
Nadere informatieCardiovasculair risicomanagement. Patrick Schrömbges Kaderhuisarts Diabetes Mellitus
Cardiovasculair risicomanagement Patrick Schrömbges Kaderhuisarts Diabetes Mellitus Inhoud eerste uur Risicoprofilering Anamnese Lichamelijk Onderzoek Aanvullende diagnostiek Evaluatie en risicoschatting
Nadere informatieNadere uitwerking (medische) behandeling en streefwaarden
Nadere uitwerking (medische) behandeling en streefwaarden Streefwaarden Met HVZ RR systole RR diastole RR systole > 75 jaar Totaal Cholesterol LDL Nuchter Glucose Kalium Creatinine < 140 mmhg < 90 mmhg
Nadere informatieRichtlijn CVRM 2011 Miriam Cohen Kaderhuisarts hart- en vaatziekten te Amsterdam
Richtlijn CVRM 2011 Miriam Cohen Kaderhuisarts hart- en vaatziekten te Amsterdam Sanne van Wissen internist-vasculair geneeskundige Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Stellingen Stelling 1: Niet elke diabeet heeft
Nadere informatieMedicatie bij atherosclerose. Yvette Henstra Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde OLVG
Medicatie bij atherosclerose Yvette Henstra Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde OLVG Wat heeft de patiënt? Cerebrovasculair lijden Perifeer arterieel vaatlijden Coronairlijden Inhoud Trombocytenaggregatieremmers
Nadere informatieRTA CVRM Regio Oss-Uden-Veghel ZH Bernhoven - ZorggroepSynchroon. Regionale Transmurale afspraak CVRM. Doel: Waarom?
RTA CVRM Regio Oss-Uden-Veghel ZH Bernhoven - ZorggroepSynchroon B. Brenninkmeijer, internist M.Rubens, huisarts F. Assouiki, internist K.Tersmette, huisarts N. Haenen, cardioloog G.Pijnenburg, huisarts
Nadere informatieRegionale transmurale afspraak, regio Oss-Uden-Veghel Cardiovasculair risico management
Regionale transmurale afspraak, regio Oss-Uden-Veghel Cardiovasculair risico management Deze regionale transmurale afspraak (RTA) CVRM is tot stand gekomen na overleg tussen de maatschappen interne geneeskunde
Nadere informatieTransmurale afspraken interne <-> huisartsen
Transmurale afspraken interne huisartsen dr. D.R. Faber, internist-vasculair geneeskundige A. van Essen-Rubingh, huisarts 18-03-2014 Casus Hypertensie Vrouw, 44 jaar, belaste familie anamnese, was
Nadere informatieLipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan?
Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan? Dr. Mike Peters Internist VU medisch centrum Amsterdam mjl.peters@vumc.nl Ouderen passen niet in een richtlijn 1. Dhr S, 89 jaar,
Nadere informatieSamenvatting protocol ketenzorg CVRM. Zaanstreek, Waterland en Midden-Kennemerland
Samenvatting protocol ketenzorg CVRM Zaanstreek, Waterland en Midden-Kennemerland Inhoud Inhoud... 2 1. Inleiding... 3 2. Patiëntenpopulatie... 3 2.1 Inclusiecriteria... 3 2.2 Exclusiecriteria... 3 2.3.
Nadere informatieINVENTARISATIEFORMULIER IN- EN EXCLUSIE CVRM Versie w1.1 Jan. 2017
INVENTARISATIEFORMULIER IN- EN EXCLUSIE CVRM Versie w1.1 Jan. 2017 Opname in de keten is alleen mogelijk voor patiënten die aan de onderstaande criteria voldoen: patiënten waarvan opdrachtnemer de hoofdbehandelaar
Nadere informatieTopics in Chronic Disease. Chronische Nierschade en de huisarts
Topics in Chronic Disease Chronische Nierschade en de huisarts Toets Nierinsufficiëntie Casus Metabole stoornissen Vervolg casus Nabespreking toets Nierinsufficiëntie komt bij ruim 10% van de Nederlandse
Nadere informatieBijsluiter gebruik CVRM (verhoogd risico)- indicatoren in de huisartsenpraktijk
Bijsluiter gebruik CVRM (verhoogd risico)- indicatoren in de huisartsenpraktijk Fenna Schouten f.schouten@nhg.org 09-02-2017 Versie 2 Inhoud Overzicht indicatoren... 2 Populatiegegevens... 2 Bloeddruk...
Nadere informatieCVRM kwetsbare ouderen. Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io
CVRM kwetsbare ouderen Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieDiabetes en hart- en vaatziekten. CVRM nieuwe stijl. Nieuwe richtlijn CVRM 2011 14-6-2013. Risicostratificatie. Wanneer risicostratificatie?
Diabetes en hart- en vaatziekten CVRM nieuwe stijl ~65% van alle sterfgevallen bij DM als gevolg van HVZ CVRM bij diabetes mellitus Karin Kaasjager Langerhansdagen 2013 Dood door HVZ 2- to 4-verhoogd Cardiovasculaire
Nadere informatieRichtlijn Cardiovasculair Risicomanagement Herzien 14 juni 2015
A1 Spreekuur bezoeker met verhoogd risico van HVZ Bekend met HVZ, DM, RA - Rokers 50 jaar - RR 140 / 90 mm Hg Chronische nierschade (CNI) - Antihypertensiva- of statine gebruik - Totaal cholesterol 6.5
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM
Fries Wisselprotocol CVRM Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding waaronder zoutbeperking (tot 5 gram/dag) o stoppen roken o voldoende lichamelijke activiteiten
Nadere informatieWorkshop chronische nierschade. Adry Bakker Diepenbroek Bettie Hoekstra
Workshop chronische nierschade Adry Bakker Diepenbroek Bettie Hoekstra Mevr. Muis 73 jaar Voorgeschiedenis: diabetes mellitus type 2 hartfalen regelmatig urineweginfecties, 2x pyelonefritis aspecifieke
Nadere informatieHET LIPIDENSPECTRUM VAN PATIËNTEN
HET EFFECT VAN DE CVRM ZORGSTRAAT OP DE BLOEDDRUK EN HET LIPIDENSPECTRUM VAN PATIËNTEN IN DE HUISARTSENPRAKTIJK Berdien Oosterveld Begeleiding: Job van der Palen Peter van der Lugt Mirella Nijmeijer Wetenschapsavond
Nadere informatieNIEUWE CVRM RICHTLIJN 2018 (concept)
NIEUWE CVRM RICHTLIJN 2018 (concept) Spiegelbijeenkomst Zorggroep Flevoland, 23 mei 2018 Dr J.E. Heeg, internist vasculaire geneeskunde Isala ziekenhuis, Zwolle Conflicts of interest dr J.E. Heeg, internist,
Nadere informatieUitgevoerd onderzoek in de huisartsenpraktijk
Uitgevoerd onderzoek in de huisartsenpraktijk ELLEN BANIERINK ANIOS INTERNE GENEESKUNDE 06-12-2016 Inhoud Aanleiding Vorming onderzoeksvoorstel Het onderzoek Praktisch gezien Planning Verloop Problemen
Nadere informatieCVRM casuïstiek Workshop benchmarkbijeenkomst
CVRM casuïstiek Workshop benchmarkbijeenkomst 21-03-2017 Jeanette Caljouw-Vos, kaderarts HVZ Casus dhr/mw Muller Stel een gezonde 82 jarige. RR 170/95 180/80 en 160/100. Mijn ingeving zegt de leeftijd
Nadere informatieDiabetes bij kwetsbare ouderen Dr. ST Houweling, kaderhuisarts. Waar gaat het over? De bejaarde. De ene bejaarde is de andere bejaarde niet...
Diabetes bij kwetsbare ouderen Dr. ST Houweling, kaderhuisarts Waar gaat het over? Kwetsbare bejaarden: zin van goede glucoseregeling, bloeddrukbehandeling lipiden en bijv. funduscontrole 3 De bejaarde
Nadere informatieCVRM in N.Kennemerland
CVRM in N.Kennemerland Goof Zonneveld Jacco Rempe Huisartsenzorg Noord-Kennemerland Zorgprogramma CVRM Preventie Preventie van HVZ traditioneel altijd aandacht voor hypertensie, onvoldoende aandacht voor
Nadere informatieBepalingenclusters CVRM
Bepalingenclusters CVRM Onderstaande clusters zijn afkomstig uit de HIS-tabel Bepalingenclusters en zijn in verschillende HIS en ingebouwd. De clusters zijn opgebouwd uit bepalingen uit de HIS-tabel diagnostische
Nadere informatieBehandeling van hypertensie
NECF onderwijsbijeenkomst 19 juni 2014 Farmacotherapie bij 80+ers: Waar zijn we eigenlijk mee bezig? Behandeling van hypertensie Evelien Lutke Schipholt, apotheker externe instellingen, CWZ Gerard Rongen,
Nadere informatieCardiologie. Verder na het hartinfarct.
Cardiologie Verder na het hartinfarct. Machiel van de Wetering Sylvia de Waal 18-3-2014 presentatie 1 inleiding 2 Richtlijn/protocol aan de hand van voorbeelden 3 samenvatting / discussie inleiding - Informatieoverdracht
Nadere informatieBSD september 2014. Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler
BSD september 2014 Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler Casuïstiek chronische nierschade Wat kan de huisarts Wanneer consultatie nefroloog Wanneer verwijzing
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM
Fries Wisselprotocol CVRM Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding waaronder zoutbeperking (tot 5 gram/dag) o stoppen roken o voldoende lichamelijke activiteiten
Nadere informatieLandelijk Diabetes Congres Diabetes en hart- en vaatziekten
Landelijk Diabetes Congres Diabetes en hart- en vaatziekten Joke Lanphen, kaderhuisarts hart en vaatziekten Inhoud presentatie 1 Voorkomen van HVZ bij DM type 2 2 NHG standaard CVRM en diabetes 3 Metingen
Nadere informatieNierschade. Kernboodschap. Nierfunctiestoornissen en albuminurie. Hart- en vaatziekten. Tijdige behandeling kan dit risico verminderen!
Nierschade April 2013 Leonie Tromp huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en Vaatziekten Kernboodschap Nierfunctiestoornissen en albuminurie Hart- en vaatziekten Tijdige behandeling kan dit risico verminderen!
Nadere informatieHoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse, apotheker
Hoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse, apotheker Hoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse HARM-onderzoek fouten kosten risicofactoren frequentie 1 op de 18 Leendertse et al. Arch Intern
Nadere informatieWorkshop voor apothekers en huisartsen. Altijd een statine bij hart- en. t Voorbeeld
Workshop voor apothekers en huisartsen Altijd een statine bij hart- en vaatziekten en type-2-diabetes? t Voorbeeld Programma Maken van de ingangstoets Bespreking leerdoelen en inleiding Presentatie ti
Nadere informatieProgramma Doelmatigheid Cardiovasculair Risicomanagement. Welke rol speelt u bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten?
Programma Doelmatigheid Cardiovasculair Risicomanagement Welke rol speelt u bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten? DGV_08_DEF1.indd 1 01-09-2008 10:19:43 NHG DGV Hoge sterfte door hart-
Nadere informatieHypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist
Hypertensie Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist Hypertensie Primaire of essentiële (95%) Secundaire (5%) G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan. 2012 2 Bloeddruk
Nadere informatieChronische Nierschade
RCH15.331 Chronische Nierschade Chronische Nierschade Leonie Tromp Huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en Vaatziekten Kernboodschap Nierfunctiestoornissen en albuminurie Hart- en vaatziekten Tijdige behandeling
Nadere informatieZorgprogramma Cardiovasculair Risicomanagement
Zorgprogramma Cardiovasculair Risicomanagement Kenmerk: RCH15.027-3.0 Datum: september 2017 Status: definitief Inhoudsopgave Inleiding 3 1 Zorgprogramma CVRM in Midden Brabant 4 2 Voorbereidende activiteiten
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen
Polyfarmacie bij ouderen FTO maart 2016 WAGRO Polyfarmacie en Medicatiebeoordeling IGZ HARM NTVG Optimale zorg voor ouderen Ephor Start en Stopp criteria Strip methode 1 Opzet FTO Casussen (veel) Interactie
Nadere informatieBijsluiter gebruik HVZ-indicatoren in de huisartsenpraktijk. Fenna Schouten Versie 3
Bijsluiter gebruik HVZ-indicatoren in de huisartsenpraktijk Fenna Schouten f.schouten@nhg.org 09-02-2017 Versie 3 Inhoud Overzicht van de indicatoren... 2 Populatiegegevens... 2 Bloeddruk... 2 LDL en lipideverlagende
Nadere informatieChronische nierschade A. van Tellingen. Smeerolie voor de poli 2015
Chronische nierschade A. van Tellingen Smeerolie voor de poli 2015 Wie dient verwezen te worden? 52-jarige vrouw met diabetische nefropathie: MDRD 62 ml/min/1.73m 2 en albuminurie 28 mg/l? 68-jarige man:
Nadere informatieCardiovasculaire medicatie en kwetsbaarheid
Cardiovasculaire medicatie en kwetsbaarheid Martin van Leen Specialist ouderengeneeskunde Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatieBloeddruk: hoe lager hoe beter?
Bloeddruk: hoe lager hoe beter? Zijn de SPRINT en andere studies van nut voor met name de oudere type 2 patiënten? Dr. K.J.J. (Hans) van Hateren Huisarts & onderzoeker Geen Conflicts of interest Number
Nadere informatieZorgprotocol CVRM. Mei 2018
Zorgprotocol CVRM Mei 2018 Inhoudsopgave 1 Inleiding... 3 2 In- en exclusiecriteria... 4 2.1 Inclusiecriteria... 4 2.2 Exclusiecriteria... 4 3 Uitvoering zorg... 5 3.1 Controle CVRM patiënt... 5 3.2 Follow
Nadere informatieHypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013
Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel
Nadere informatiePraktische handleiding bij de NHG-Standaard CVRM (2019)
NHG symposium Xxxxxxxxx Praktische handleiding bij de NHG-Standaard CVRM (2019) Mei 2019 Nederlands Huisartsen Genootschap, Cluster Praktijk, Kwaliteit en Innovatie Inleiding In deze praktische handleiding
Nadere informatieHART EN VAATZIEKTEN PROTOCOL CELLO
HART EN VAATZIEKTEN PROTOCOL CELLO Leiden Augustus 2011 Inleiding Dit protocol omvat diagnostiek, preventie en behandeling van hart- en vaatziekten (HVZ) en dient als hulpmiddel voor het opzetten en houden
Nadere informatieHART EN VAATZIEKTEN PROTOCOL CELLO
HART EN VAATZIEKTEN PROTOCOL CELLO Leiden Augustus 2011 Inleiding Dit protocol omvat diagnostiek, preventie en behandeling van hart- en vaatziekten (HVZ) en dient als hulpmiddel voor het opzetten en houden
Nadere informatieBenchmark Diabetes 2016 SEZ Zaanstreek-Waterland
SEZ Zaanstreek-Waterland Waterland Mvr. M.E.M. Nota Dhr. R.T. Swart Kenniscentrum voor Ketenzorg Inhoudsopgave Leeswijzer... 3 Populatiegegevens... 4 Populatiegegevens gespiegelde patiënten... 5 Proces-
Nadere informatieAmsterdam 1 11 11. Joke Lanphen Kaderarts Hart en Vaatziekten. huisarts in GZC de Lloods. Amsterdam 1-11-11 1
Amsterdam 1 11 11 Joke Lanphen Kaderarts Hart en Vaatziekten huisarts in GZC de Lloods Amsterdam 1-11-11 1 Amsterdam 1 11 11 Voor de fietslichten: Ik heb mijn eigen CVR beoordeeld ahv de score kaart Ik
Nadere informatieNieuwe guidelines voor preventie. Cardio 2013 Johan Vaes
Nieuwe guidelines voor preventie Cardio 2013 Johan Vaes Waarom is preventie nodig? CV ziekten blijven belangrijkste doodsoorzaak Zowel mannen als vrouwen Overlijden voor 75 j is ten gevolge van CV ziekten
Nadere informatieCVRM: patiënten selectie en registratie!! cvrm(anagement!!) Registratie 8-1-2013. Maak een (verbeter)plan!!
CVRM: patiënten selectie en registratie!! Sandwichcursus huisartsen/praktijkondersteuners 13 december 2012 Organisatie: Zorggroep Synchroon en WDH Uden-Veghel en Oss cvrm(anagement!!) Maak een (verbeter)plan!!
Nadere informatieRapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant
Rapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant Inleiding Deze rapportage laat de scores zien op de indicatoren die zijn afgesproken met de zorggroep. De informatie hiervoor
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels
Fries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding
Nadere informatieThema Zorg op maat uur Opening en terugblik vorig jaar uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk
Thema Zorg op maat Programma 16.30 uur Opening en terugblik vorig jaar 16.35 uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk 17:00 uur Van jaarcontrole naar jaargesprek diabetes Guy Rutten, Professor Diabetologie
Nadere informatieCardiovasculair risicomanagement bij allochtonen
3 Casus 1 Cardiovasculair risicomanagement bij een man van niet-westerse afkomst Wij hopen dat deze casuïstiek aan uw wensen voldoet. Wij horen het echter graag als u suggesties heeft voor verbetering.
Nadere informatieIndicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie februari 2018
Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.10 16 februari 2018 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt
Nadere informatieDeze pagina bevat links binnen de CVRM keten voor de zorgverleners.
Ketenzorg CVRM Programma Website Dokterscoop.nl Inclusie- en exclusie criteria CVRM Controlefrequentie CVRM Labformulier nieuw Registratie deelname Ketenzorg Standaarden en protocollen Vragen? Volgende
Nadere informatieMyocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Presentatie vandaag Epidemiologie myocardinfarct Diagnostiek
Nadere informatieTransmurale Afspraak Nierfunctiestoornis. 30 september 2010
Transmurale Afspraak Nierfunctiestoornis 30 september 2010 Onderwerpen 1. Definitie 2. Prevalentie 3. Richtlijnen 4. Diagnostiek 5. Preventie nierfunctieverlies 6. Behandeling metabole complicaties 7.
Nadere informatieIndividueel zorgplan vitale vaten
Individueel zorgplan vitale vaten Wat kunt u zelf doen? Een gezonde leefstijl is het belangrijkste bij de aanpak van risicofactoren. Misschien is uw leefstijl wel goed. Zorgverleners kunnen u adviseren
Nadere informatieProtocol Cardio vasculair risico management
Protocol Cardio vasculair risico management Gezondheidshuis Stadshagen Zwolle 2013 Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 2 Identificatie van patiënten met een verhoogd risico op HVZ 4 2.1 Doelgroep 4 2.2 Continue
Nadere informatieUitvoering Ketenzorg Dokterscoop
Uitvoering CVRM ketenzorg Dokterscoop Opzet en uitvoering door werkgroep CVRM Dokterscoop Mei 2016 pagina-1 Tabel Voorbereiding Nr Aktie: Omschrijving: HA PO Ass Gepland dd. Afgerond dd 1. Selecteren Een
Nadere informatieWorkshop voor apothekers en huisartsen. (on)juiste behandeling met orale bloedsuikerverlagende middelen bij
Workshop voor apothekers en huisartsen (on)juiste behandeling met orale bloedsuikerverlagende middelen bij Diabetes Mellitus type 2 Voorbeeld Programma Maken van de ingangstoets Bespreking leerdoelen l
Nadere informatieSekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk
Sekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk Dr Jeanine Roeters van Lennep Internist, Vascular Medicine Erasmus MC Rotterdam, The Netherlands email:j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl
Nadere informatieKetenzorgprotocol CVRM secundaire preventie & behandeling hartvaatziekten
Ketenzorgprotocol CVRM secundaire preventie & behandeling hartvaatziekten Jeanette Caljouw-Vos, kaderarts HVZ versie 2012 (update juli 2014) Inhoudsopgave 1. Inleiding... 4 2. Inclusie CVRM secundaire
Nadere informatieVRM Spiegelbijeenkomst transmurale casuïstiek 7 februari 2019
VRM Spiegelbijeenkomst transmurale casuïstiek 7 februari 2019 Programma spiegelbijeenkomst VRM 17.30-18.00 uur 18.00-18.40uur 18.40-19.15 uur 19.15-19.30 uur 19.30-20.15 uur Inloop met warme maaltijd Stavaza,
Nadere informatieHET VRM SPREEKUUR. Van richtlijn naar praktijk
HET VRM SPREEKUUR Van richtlijn naar praktijk Even voorstellen Mieke Wijnen Kwaliteitsmedewerker VRM bij 178 huisartsen uit Oost Twente en de Vechtstreek aangesloten bij de zorggroep. Sinds 5 jaar DBC
Nadere informatieMijn zorgplan Preventie en behandeling Hart- en Vaatziekten
Mijn zorgplan Preventie en behandeling Hart- en Vaatziekten WWW.ZORROO.NL 1 Voorwoord Zorroo staat voor Zorggroep Regio Oosterhout & Omstreken. Wij zijn een organisatie die samen met uw huisarts en andere
Nadere informatieWaarom aandacht chronische nierschade (CNS)? CNS. Controle nieren: meer dan albumine en kreatinine. Dr. Wim JC de Grauw. MDRD vs kreatinine klaring
MDRD vs kreatinine klaring Controle nieren: meer dan albumine en kreatinine Dr. Wim JC de Grauw Huisarts Afd. Eerstelijnsgeneeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Diabetes Huisartsen Adviesgroep (DiHAG) Lid
Nadere informatieSTAPPENPLAN VRM PRIMAIRE PREVENTIE
STAPPENPLAN VRM PRIMAIRE PREVENTIE 2014 Inhoudsopgave A. INTRODUCTIE... 3 B. HET STAPPENPLAN... 4 1. Selecteren doelgroep... 4 2. Uitbreiden doelgroep... 4 3. Registreren in CareSharing... 5 4. Oproepen
Nadere informatieLET OP: Als er meer dan 500 mg/mmol eiwit is, dan wordt de uitslag een * en wordt het totaal eiwitverlies berekend!
Praktische leidraad voor huisarts en praktijkondersteuner m.b.t. interpretatie en behandeling van chronische nierschade (Gebaseerd op de NHG standaard Chronische Nierschade 2018 ) Er is sprake van chronische
Nadere informatie28-10-2010. Leefregels en voorlichting bij chronische nierschade. Welkom bij workshop 3 leefregels en voorlichting bij chronische nierschade
Welkom bij workshop 3 leefregels en voorlichting bij chronische nierschade Kathy Schoenmakers, nursepractitioner Hagaziekenhuis Anneke Boon, diabetesverpleegkundige SHG Annick Linders, huisarts SHG Leefregels
Nadere informatieDuo avond 20 april 2015. Hartfalen van ziekte tot zorg, we hebben elkaar nodig
Duo avond 20 april 2015 Hartfalen van ziekte tot zorg, we hebben elkaar nodig Doel hartfalenpolikliniek Intensieve begeleiding Instructie en begripsvorming Optitreren van medicatie Coördinatie van zorg
Nadere informatieWerken met het ketenprogramma CVRM
Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET
Nadere informatieRichtlijn ketenzorg CVRM Waterland, Zaanstreek en Midden-Kennemerland
Richtlijn ketenzorg CVRM Waterland, Zaanstreek en Midden-Kennemerland Versie: 27 mei 2016 160527 Richtlijn CVRM SEZ mei 2016 Pagina 1 van 40 Inhoud 1. Inleiding...4 1.1 Contract SEZ met de zorgverzekeraars...5
Nadere informatieTransmurale zorg: hoe organiseer je dat? Dr. A.G. Lieverse - internist Máxima Medisch Centrum, Eindhoven
Transmurale zorg: hoe organiseer je dat? Dr. A.G. Lieverse - internist Máxima Medisch Centrum, Eindhoven Chronische zorg transmurale uitwerking Louis Lieverse Internist vasculair geneeskundige Stafarts
Nadere informatieVersie 2.0. Beste huisarts/ praktijkondersteuner, In dit document vindt u een overzicht van wat het benchmark traject inhoud.
Beste huisarts/ praktijkondersteuner, In dit document vindt u een overzicht van wat het benchmark traject inhoud. Benchmark bijeenkomst: De benchmark is een twee uur durende bijeenkomst waarbij de aanwezige
Nadere informatieCardiovasculair. Risicomanagement
Cardiovasculair Risicomanagement 2 Cardiovasculair Risicomanagement HUISARTSENPRAKTIJKENCOÖPERATIE ACE TE ZWOLLE Huisartsenpraktijken Oosterhout R., Vries de M. Vrijheid Lange de A. Broers A., Groot de
Nadere informatieNIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015
INTERLINE NIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015 Inleiding Leden werkgroep: Mevrouw H.P.E. (Hilde) Peters, internist-nefroloog De heer J. (Joan) Doornebal, internist-nefroloog Mevrouw M.P.E. (Ria) Couwenberg,
Nadere informatieKent u de cijfers van uw hart?
Kent u de cijfers van uw hart? CHOLESTEROL? GEWICHT/ BUIKOMTREK? UW? BLOEDDRUK? SUIKERGEHALTE? V.U.: Dr Freddy Van de Casseye - Elyzeese-Veldenstraat 63-1050 Brussel Belgische Cardiologische Liga www.cardiologischeliga.be
Nadere informatieUpdate CVRM: De Nieuwe Richtlijn & Het Vrouwenhart
Update CVRM: De Nieuwe Richtlijn & Het Vrouwenhart 23 mei 2019 Max Rubens, kaderhuisarts H&V ziekten Kirsti Jakobs, kaderhuisarts H&V ziekten Mireille ter Berg, kaderhuisarts H&V ziekten Programma Middag
Nadere informatieDoel workshop. Drie relevante richtlijnen doornemen: Casuistiek
Doel workshop Drie relevante richtlijnen doornemen: Multidisciplinaire richtlijn cardiovasculair risicomanagement (herziening 2011) 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias 2016 European
Nadere informatieInleiding 11 INLEIDING. Aanleiding. Onderwerp en doel
Inleiding Aanleiding In 2006 verschenen de eerste Nederlandse multidisciplinaire richtlijn cardiovasculair risicomanagement (CVRM) en de daarvan afgeleide NHG-Standaard. Gezien de constante stroom van
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatieOvergebleven risico op hart-en vaatziekten in patiënten met Familiaire Hypercholesterolemia, wat nu?
Overgebleven risico op hart-en vaatziekten in patiënten met Familiaire Hypercholesterolemia, wat nu? Annette Galema-Boers, MANP 24-11-2017 Clinic for dyslipidemias and inherited cardiovascular diseases
Nadere informatieHypertensie behandeling bij nierschade. Arno Kuijper
Hypertensie behandeling bij nierschade Arno Kuijper Casus 81 jarige patiente. VG: osteoporose, hypertensie, egfr 49ml/min, 2008 TIA Medicatie: clopidogrel, lisinopril 10mg, hydrochloorthiazide 12.5mg,
Nadere informatieImplementatie NHG-standaard chronische nierschade (CNS) Liedewei van Waes, kaderhuisarts HVZ, SGE Geert Smits, kaderhuisarts HVZ, Pozob
Implementatie NHG-standaard chronische nierschade (CNS) 2018 Liedewei van Waes, kaderhuisarts HVZ, SGE Geert Smits, kaderhuisarts HVZ, Pozob Conflict of interests GEEN Kernboodschappen NHG-richtlijn 2018:
Nadere informatieProtocol CVRM secundaire preventie & behandeling hartvaatziekten
Protocol CVRM secundaire preventie & behandeling hartvaatziekten Jeanette Caljouw-Vos, kaderarts HVZ 2012-2013 Inhoudsopgave 1.Inleiding 3 2. Inclusie CVRM secundaire preventie 4 3. Taakverdeling 6 4.
Nadere informatietijdens de bijeenkomst een persoonlijkee rapportage, met hierin een overzicht van hun praktijk ten opzichte van het gemiddelde van de regio.
Beste huisarts/ praktijkondersteuner, r, In dit document vindt u een overzicht van wat het benchmark traject inhoud. Benchmark bijeenkomst: De benchmark is een twee uur durende bijeenkomst waarbij de aanwezige
Nadere informatieInformatie avonden CVRM ketenzorg in de regio GHO-GO. 16 en 23 januari 2017 Botterstraat Huizen
Informatie avonden CVRM ketenzorg in de regio GHO-GO 16 en 23 januari 2017 Botterstraat Huizen AGENDA 1. Introductie op de ketenzorg CVRM in het Gooi. 15 2. De inclusie criteria en het selectie proces.
Nadere informatieIndicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR)
Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR) Versie 1.3 16 februari 2018 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van
Nadere informatieStaken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie
Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een
Nadere informatieIndicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.11 augustus 2019
Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.11 augustus 2019 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt
Nadere informatieTelenefrologie voor de oudere patiënt met CNS
Telenefrologie voor de oudere patiënt met CNS Marc Groeneveld (internist-nefroloog) en Björn Linzer (Huisarts) MCH Westeinde, 29 oktober 2012 1 Teleconsult nefroloog Data Data Huisarts Diagnose + advies
Nadere informatieRegulatie van DM en hypertensie bij ouderen met chronische nierschade
Regulatie van DM en hypertensie bij ouderen met chronische nierschade Symposium Chronische Nierschade, MCHaaglanden, 29-10-2012 Anneke Boon, diabetesverpleegkundige / POH Eduard Scholten, internist-nefroloog
Nadere informatievan chaos naar eenheid
van chaos naar eenheid Alles is aanwezig, je moet het alleen op de juiste plek zetten Carel Bakx, huisarts Doesburg Mark van der Wel Henny Peelen Wat gaat er gebeuren? Waarom een nieuw Vasculair Risico
Nadere informatie