Meerwaarde van biomarkers in de klinische prak4jk. Ron Handels 6 maart 2013

Transcriptie

1 Meerwaarde van biomarkers in de klinische prak4jk Ron Handels 6 maart 2013

2 1. Het proces van diagnose 2. Vernieuwingen in de diagnose: biomarkers 3. Gevolgen van deze vernieuwingen voor de pa>ent 4. Wel of niet biomarkers toepassen in de prak>jk?

3 Proces van diagnose

4 Ontstaan van de ziekte van Alzheimer abnormale eiwitophoping in de hersenen

5 Vergeetach>gheid Eerste klachten van vergeetach>gheid Past dit bij de leeiijd?

6 Overzicht ziekteproces Geheugen LeeIijd h4p:// 2- what- happens- brain- ad/changing- brain- ad

7 Klachten nemen toe Via huisarts doorverwijzing naar geheugenpoli

8 Diagnos>ek aan geheugenpoli Gesprek met pa>ënt en verzorger Tests van o.a. geheugen Lichamelijk onderzoek Bloedonderzoek Hersenonderzoek (scan)

9 Mild Cogni>ve Impairment (MCI) WAT BETEKENT DIT? geringe cogni>eve stoornis klachten over geheugen of andere cogni>eve func>e Bij onderzoek is een afwijking vastgesteld Er is (nog) geen sprake van demen>e OORZAKEN langdurige sombere stemming overspannenheid burn- out Vitaminetekort verlaagde schildklierfunc>e bijwerking van medicijnen De ziekte van Alzheimer Vasculaire schade Andere oorzaken

10 Ontwikkeling MCI over de >jd Mitchell (2010) Do CSF biomarkers help clinicians predict the progression of mild cogniave impairment to demenaa

11 Na een diagnose MCI is het vaak nog moeilijk te voorspellen wat de kans is om dement te worden

12 Nieuwe technieken: biomarkers

13 Nieuwe biomarkers

14 Onzekerheid verkleinen

15 Geheugen LeeIijd h4p:// 2- what- happens- brain- ad/changing- brain- ad

16 Demen>e Geheugenstoornis Ook andere cogni>eve problemen zoals: minder taalbegrip, minder overzicht, minder aandacht Toenemende acankelijkheid Psychische veranderingen: persoon, ini>a>ef, stemming, angst

17 Consequen>es van vroege diagnos>ek

18 Test nega4ef Test posi4ef Alzheimer Zorg inze]en Toekomstplannen maken Weet wat er te wachten staat Meer zekerheid Onterecht gerustgesteld Onvoldoende zorg ontvangen Verkeerde toekomstplannen gemaakt geen Alzheimer Onterecht een diagnose Onjuiste toekomstplannen gemaakt Onnodige zorg Onnodige het label Alzheimer Gerustgesteld Geen zorgen over toekomst

19 Dit geldt voor MCI Zodra sprake is van demen>e kan de oorzaak met grote zekerheid worden vastgesteld

20 Consequen>es vroege diagnose Mantelzorg ondersteuning Mogelijk langer thuis blijven An>cipa>e op de toekomst Bespaart mogelijk zorgkosten Investering in nieuwe diagnos>sche testen

21 Gezondheidseconomie Gezondheidseffect: kwaliteit van leven Benodigde middelen

22 Waarom gezondheidseconomie?

23 CBS

24 Psychiatrische stoornissen CBS

25 Aantal mensen met demen>e in Limburg

26 Waarom gezondheidseconomie? Budget is beperkt We kunnen niet alle vernieuwingen doorvoeren Als we dat wel doen ontstaan o.a. wachtlijsten Dus: er moeten keuzes worden gemaakt

27 Waarom economisch onderzoek? Bacteriën worden steeds resistenter: duizenden doden per jaar Keuze: Één verloskundig systeem helpt tegen babysterie Nieuwe types kinderleukemie ontdekt Waarin investeren? 'Zekere' diagnose Alzheimer mogelijk door ruggenprik Cursus omgaan met demen>e in basispakket...

28 Vergelijk 2 scenario s 1. Gebruik geavanceerde diagnos4sche testen in CSF, MRI en PET voor de diagnose van Alzheimer bij mensen met geheugenklachten 2. Gebruik standaard klinische testen voor de diagnose van Alzheimer bij mensen met geheugenklachten

29 Wel of geen biomarkers in klinische prak>jk? HUIDIGE KLINISCHE PRAKTIJK GEBRUIK BIOMARKERS IN KLINISCHE PRAKTIJK

30 Nog geen antwoord op deze vraag

31 Dank voor uw aandacht Meer informa>e? Ga naar :

32 CBS

33 Wie gaat voor hen zorgen? Rapport Gezondheidsraad 2002/ Zilveren Eeuw

34 CBS

35 CBS

36 Alzheimer geen Alzheimer Test nega4ef Test posi4ef