Ambulante begeleiding vanuit zorginstelling Hulpvaardig

Transcriptie

1 Algemene klantgegevens Naam: BSN: Geboortedatum: Adres Postcode en woonplaats: Cliëntnummer: Geslacht: Behandelaar(s): Telefoonnummer: Mantelzorger(s): Peter (FICTIEF) Zutphen Ambulante begeleiding vanuit zorginstelling Hulpvaardig geen Aanleiding Wat gaat er goed? Peter woont sinds oktober ambulant in Zutphen. Voorheen binnen een 24-uur voorziening in Apeldoorn. Ook van zorginstelling Hulpvaardig. Peter heeft de afgelopen maanden nodig gehad om te wennen in het nieuwe appartement. Het gaat goed met Peter; hij voelt zich thuis en op zijn plek. De ambulante begeleiding is gestart en ook dit lijkt te passen bij de belevingswereld van Peter. Waar zijn zorgen over? Er zijn op dit moment geen directe zorgen. Beschrijving diagnose Peter is gediagnosticeerd met autisme. Behandeling Beschrijving aanpak/behandeling: Medicatie: 1

2 Inkomen/financieel Peter is financieel gezond. Peter doet zijn administratie zelfstandig; wanneer hij vragen heeft gebruikt hij hier zijn netwerk voor of hij vraagt het aan zijn persoonlijk begeleider. Wanneer Peter rekeningen niet begrijpt bespreekt hij dit met zijn persoonlijk begeleider. Het komt regelmatig voor dat Peter rekeningen ontvangt die hij niet goed begrijpt. Op die momenten stuurt Peter zijn persoonlijk begeleider een appje/mailtje met de vraag of hier naar gekeken kan worden. In het eerst volgende contactmoment met de persoonlijk begeleider wordt de rekening besproken. Huisvesting Peter woont nu ruim drie maanden ambulant. In het begin was dit wennen maar Peter heeft zijn plek wel gevonden geeft hij aan. Hij woont in een aanleun woning. Peter krijgt ambulante begeleiding maar locatie De Bouw (24-uurs locatie van Hulpvaardig) zit om de hoek. Wanneer Peter behoefte heeft aan begeleiding buiten de vaste contactmomenten om kan hij beroep doen op de De Bouw. Peter blijft gelukkig op de plek waar hij nu woont. Peter voelt zich op zijn gemak in zijn huidige woning. Wel is het heel anders dan een 24-uurs voorziening. Dit merkt Peter ook. Het is stiller en de begeleiding is minder vaak in de buurt. De wekelijkse gesprekken die Peter heeft met de ambulante begeleiding zijn dan ook erg belangrijk voor hem. De vragen die hij heeft moet hij uit leren stellen tot zijn vaste momenten. Wanneer Peter spanning ervaart kan hij natuurlijk altijd beroep doen op ons. Gezinsrelaties Peter heeft goed contact met zijn ouders en beide zussen. Er zijn geen hulpvragen op dit gebied. 2

3 Zorg voor jezelf en voor het huishouden (ADL-vaardigheden) Peter doet zijn huishouden zelfstandig. Peter kan de praktische handelingen goed verrichten. Peter kan hier soms in door slaan door het huishouden erg nauwkeurig te willen doen. Dit kan zich ook uiten in dwang handelingen. Deze zijn tot op heden goed onder controle. De zelfzorg is ook goed van Peter. Hij is verzorgd en hygiënisch. En weet hij hoe hij dit moet onderhouden. Peter blijft in gesprek met begeleiding over bovenstaande. Tijdens wat onrustige perioden kan Peter dwanghandelingen vertonen. Begeleiding blijft hier alert op. Persoonlijk begeleider heeft hier gesprekken over met Peter zo nodig. Gedragsproblemen Psychosociaal welbevinden Peter geeft op dit moment aan goed in zijn vel te zitten. Wel is hij erg druk op het werk wat de nodige spanningen met zich mee brengt. Wanneer er dingen niet duidelijk zijn kan Peter hier spanning door krijgen. Dit is te koppelen aan zijn autisme. Wekelijks worden de situaties op het werk gerelativeerd met de begeleiding. Na zo n gesprek kan Peter dit weer makkelijker loslaten 3

4 en/of afsluiten voor zich zelf. Dit gebeurt ook met dagelijkse situaties waar Peter soms moeite mee heeft. Verder heeft Peter moeite met het inleven in anderen. Peter kan verschillende emoties herkennen maar heeft soms moeite met sociale casussen. Ook dit is te herleiden vanuit zijn autisme. Wanneer Peter situaties mee maakt die zijn niet begrijpt dan bespreekt hij dit met de begeleiding. In 2018 kan Peter zijn gedachten relativeren. Acties: Peter relativeert wekelijks zijn gedachten met de begeleiding. De situaties worden besproken en vervolgens afgesloten met hem. Dit geeft Peter rust. Geestelijke gezondheid Zelfde omschrijving als het punt hierboven. Justitie Middelengebruik 4

5 Lichamelijke gezondheid Peter heeft een versleten knie. Hij kan lopen zonder hulpmiddel maar niet zo hard. Peter is verder erg zelfstandig qua vervoer. Hij heeft een ligfiets en een 45km auto. Daginvulling Peter werkt 4.5 dag bij Bedrijf X. Peter kan zich zelfstandig goed vermaken (knutselen, tv kijken, fietsen, op bezoek bij familie, dammen) Wel heeft Peter ook behoeft aan contact. Er zijn geen doelen op dit gebied. Sociaal netwerk Ouders Twee zussen Damvereniging Een paar vrienden Geen concrete doelen op dit gebied tot op heden. Wel wordt er regelmatig gesproken over dit onderwerp omdat Peter graag in contact is met anderen en dit goed wil onderhouden. 5

6 Maatschappelijke participatie (in de wijk) Peter is hier tot op heden nog niet mee bezig geweest. Dit omdat hij nog maar net in deze wijk woont en eerst zijn eigen rust en ritme moet vinden. Regievoering Veel beslissingen kan Peter zelfstandig nemen en dit doet hij goed. Peter wil graag zelf regie voeren. Wanneer er iets niet duidelijk is of wanneer Peter ergens onzeker over is vraagt hij hulp aan familie en/of begeleiding. Peter blijft zo veel mogelijk zijn eigen regie voeren. Begeleiding ondersteunt Peter wanneer het hem zelf niet lukt. Beschrijving aanpak om doelen te bereiken: Mobiliteit Mobiel. Ligfiets, 45 km auto. 6

7 Ondersteuning is noodzakelijk bij: Relativeren van gedachten en emoties Bespreken van sociale situaties die Peter niet begrijpt Spanningen bespreekbaar te maken om te voorkomen dat Peter meer spanning krijgt Het ordenen en kaderen van verschillende bezigheden De tijdspad om doelen te bereiken: Op dit moment lastig te bepalen omdat wij Peter nog niet lang kennen. Wel zien wij dat Peter open is en goed kan praten met ons. Veel hulpvragen komen voort uit zijn autisme en zullen blijvende hulpvragen zijn. Peter heeft nu een indicatie van 20 uur. Peter ziet zelf ook in dat deze uren nu niet benut worden. Deze uren zijn ingezet omdat er toen nog niet bekend was hoe het ambulante wonen zou vergaan bij Peter. Peter krijgt nu gemiddeld 10 uur per week begeleiding. Peter geeft aan dat dit voldoende is; hier sta ik als begeleider ook achter. 8 uur staan ingepland en 2 uur extra. Deze uren worden vaak wel benut; wanneer Peter iets niet duidelijk heeft en even telefonisch contact zoekt bijvoorbeeld of wanneer ik een keer extra bij Peter langs ga. Wel merken wij dat de contactmomenten die wij hebben met Peter goed benut worden en Peter dit ook nodig heeft. Kernachtige samenvatting: Peter woont nu drie maanden ambulant. In het begin was dit wennen voor Peter. De rust, minder begeleiding etc. Wij zien dat Peter zijn plek heeft gevonden en zich thuis voelt in zijn appartement. Peter is een opgewekt persoon waar mee je goed kunt praten. Begeleiding is er voornamelijk om zijn gedachten te relativeren en om bepaalde sociale gebeurtenissen te bespreken. Peter kan bepaalde dingen opkroppen en wanneer dit niet besproken wordt kan Peter hierdoor in spanning raken. Peter overziet sommige situaties niet altijd en heeft dan even begeleiding nodig om dit weer te structureren en te kaderen. Wanneer dit is gebeurd is het afgesloten en is Peter er weer rustig onder. Deze situaties gebeuren een aantal keren per week. Er zijn perioden geweest waarin het slechter ging met Peter. Meer spanning slechte stemming De angst dat deze perioden weer kunnen komen zijn aanwezig bij Peter. Begeleiding ziet dat dit nu niet aan de orde is. 7