29576 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE

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1 29576 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Art. 5. Dit besluit treedt in werking met ingang van 1 september 2008 en treedt buiten werking op 1 september Art. 6. De Minister bevoegd voor Werk is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te Brussel, 27 mei ALBERT Van Koningswege : De Vice-Eerste Minister en Minister van Werk en Gelijke Kansen, Mevr. J. MILQUET Art. 5. Le présent arrêté entre en vigueur le 1 er septembre 2008 et cessera d être en vigueur le 1 er septembre Art. 6. Le Ministre qui a l Emploi dans ses attributions est chargé de l exécution du présent arrêté. Donné àbruxelles, le 27 mai ALBERT Par le Roi : La Vice-Première Ministre et Ministre de l Emploi et de l Egalité des Chances, Mme J. MILQUET Nota s (1) Verwijzingen naar het Belgisch Staatsblad : Wet van 3 juli 1978, Belgisch Staatsblad van 22 augustus 1978; Wet van 30 december 2001, Belgisch Staatsblad van 31 december * Notes (1) Références au Moniteur belge : Loi du 3 juillet 1978, Moniteur belge du 22 août 1978; Loi du 30 décembre 2001, Moniteur belge du 31 décembre FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID N [C 2008/22328] 27 MEI Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlagen I en II bij het koninklijk besluit van 12 oktober 2004 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde producten ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997; Gelet op het koninklijk besluit van 12 oktober 2004 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde producten, inzonderheid op de bijlagen I en II zoals vervangen bij het koninklijk besluit van 15 september 2006 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 21 december 2006, 29 januari 2007, 14 februari 2007, 11 mei 2007, 3 juni 2007, 6 juli 2007, 20 juli 2007 en 16 maart 2008; Overwegend dat er rekening gehouden is met het feit dat de huidige vergoedingsbasis te laag ligt in vergelijking met de verkoopprijs aan de apotheker en dat de nieuwe vergoedingsbasis werd berekend op basis van de prijs van de in de handel zijnde verpakkingen, dat de budgettaire weerslag werd gefinancierd door het bedrag dat door de Regering werd goedgekeurd voor de nieuwe initiatieven 2007 bij de beslissing om deze nieuwe vergoedingsbases te aanvaarden; Overwegend dat er rekening gehouden is met het feit dat steriele compressen, de elastische fixatiewindels en de elastische crêpewindels van het gamma MPH een therapeutisch en sociaal belang hebben en een uitgebreider gamma van verbanden aanbieden en dat er geen budgettaire weerslag is aangezien de verzekeringstegemoetkoming via een al bestaand forfait gebeurt; dat er een gemeenschappelijke CATcode is toegekend; dat de inschrijving van de steriele compressen, de elastische fixatiewindels en de elastische crêpewindels van het gamma MPH in hoofdstuk VI bijgevolg gerechtvaardigd is; Overwegend dat er rekening gehouden is met het feit dat vitamine B2 in de bereiding van placebocapsules een therapeutisch en sociaal belang heeft; dat er geen budgettaire weerslag is aangezien de verzekeringstegemoetkoming reeds in werking was voor dit type van bereiding aangezien vitamine B2 werd ingeschreven in hoofdstuk V; dat er een aanpassing moest gebeuren om vitamine B2 als een werkzaam bestanddeel te beschouwen en er een CAT-code aan toegekend werd; dat de inschrijving van vitamine B2 in hoofdstuk I bijgevolg gerechtvaardigd is. Gelet het voorstel van de Technische farmaceutische raad, uitgebracht op 25 mei 2007; Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle, gegeven op 25 mei 2007; Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie apothekersverzekeringsinstellingen van 20 juli 2007; SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE F [C 2008/22328] 27 MAI Arrêté royal modifiant les annexes I re et II de l arrêté royal du 12 octobre 2004 fixant les conditions dans lesquelles l assurance obligatoire soins de santé et indemnités intervient dans le coût des préparations magistrales et des produits assimilés ALBERT II, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, notamment l article 35, 1 er, modifié par les lois des 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005 et 27 décembre 2005 et 2, modifié par les lois des 20 décembre 1995 et 10 août 2001 et l arrêté royal du 25 avril 1997; Vu l arrêté royal du 12 octobre 2004 fixant les conditions dans lesquelles l assurance obligatoire soins de santé et indemnités intervient dans le coût des préparations magistrales et des produits assimilés, notamment les annexes I re et II remplacée par l arrêté royal du 15 septembre 2006 et modifiée par les arrêtés royaux du 21 décembre 2006, 29 janvier 2007, 14 février 2007, 11 mai 2007, 3 juin 2007, 6 juillet 2007, 20 juillet 2007 et 16 mars 2008; Considérant qu il est tenu compte du fait que la base actuelle est trop basse par rapport au prix de vente au pharmacien et que la nouvelle base a été calculée en fonction des conditionnements disponibles et sur le marché et de leurs prix, qu il a été considéré que l impact financier était financé par le montant octroyé par le Gouvernement dans le cadre des nouvelles initiatives 2007, dans la décision d admettre les nouvelles bases ; Considérant qu il est tenu compte du fait que les compresses stériles, les bandes extensibles de fixation et les bandes de crêpes élastiques de la gamme MPH ont un intérêt social et thérapeutique et offrent une gamme plus large de pansements et qu il a été considéré qu il n y avait pas d incidence budgétaire, parce que l intervention de l assurance va se faire sur base d un forfait préexistant, qu un code CAT commun a été attribué; que l inscription des compresses stériles, des bandes extensibles de fixation et des bandes de crêpes élastiques de la gamme MPH au chapitre VI est par conséquent justifiée; Considérant qu il est tenu compte du fait que la vitamine B2 a un intérêt social et thérapeutique certain dans la préparation des gélules placébo; qu il n y a pas d incidence budgétaire, parce que l intervention de l assurance était déjà en vigueur pour ce type de préparation vu que la vitamine B2 était inscrite au chapitre V; qu une adaptation a du être faite afin de considérer la vitamine B2 comme principe actif, qu un code CAT a été attribué; que l inscription de la vitamine B2 au chapitre I er est par conséquent justifiée. Vu la proposition du Conseil technique pharmaceutique faite le 25 mai 2007; Vu l avis du Service d évaluation et de contrôle médicaux, donné le 25 mai 2007; Vu la décision de la Commission de conventions pharmaciensorganismes assureurs du 20 juillet 2007;

2 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 3 oktober 2007; Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van 22 oktober 2007; Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 7 december 2007; Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 22 februari 2008; Gelet op het advies /1 van de Raad van State, gegeven op 1 april 2008 met toepassing van artikel 84, 1, eerste lid, 1, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State; Op de voordracht van Onze Minister van Sociale zaken en volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Artikel 1. Bijlage I bij het koninklijk besluit van 12 oktober 2004 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde producten, zoals vervangen bij het koninklijk besluit van 15 september 2006 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 21 december 2006, 29 januari 2007, 3 juni 2007, 6 juli 2007 en 20 juli 2007, wordt gewijzigd als volgt : 1 In het eerste deel van dezelfde bijlage wordt tussen de vermelding «V07A - andere niet therapeutische middelen» en de vermelding «V07AY verbandmiddelen» de volgende vermelding ingevoegd : Vu l avis de la Commission de Contrôle budgétaire, donné le 3 octobre 2007; Vu la décision du Comité de l assurance soins de santé du 22 octobre 2007; Vu l avis de l Inspecteur des Finances, donné le 7 décembre 2007; Vu l accord de Notre Ministre du Budget du 22 février 2008; Vu l avis /1 du Conseil d Etat, donné le 1 er avril 2008 en application de l article 84, 1 er, premier alinéa, 1, des lois coordonnées sur le Conseil d Etat; Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Nous avons arrêté et arrêtons : Article 1 er. L annexe I re à l arrêté royal du 12 octobre 2004 fixant les conditions dans lesquelles l assurance obligatoire soins de santé et indemnités intervient dans le coût des préparations magistrales, remplacée par l arrêté royal du 15 septembre 2006 et modifiée par les arrêtés royaux des 21 décembre 2006, 29 janvier 2007, 3 juin 2007, 6 juillet 2007 et 20 juillet 2007 est modifiée comme suit : 1 A la première partie de la même annexe, entre la mention «V07A autres agents non thérapeutiques» et la mention «V07AY pansements» est insérée la mention suivante : V07AW V07AW99B andere niet therapeutisch middelen vit.b2 gebruikt in de bereiding van placebocapsules V07AW V07AW99B autres agents non thérapeutiques vit.b2 utilisée dans la préparation des gélules placébo 2 In het tweede deel, hoofdstuk I van dezelfde bijlage wordt tussen de vermelding «ureum - D02AE01» en de vermelding «zilvernitraat - D08AL01» de volgende vermelding ingevoegd : 2 A la deuxième partie, chapitre I er,delamême annexe entre la mention «violet cristallisé - D01AE02» et la mention «zinc oxyde - C05AX04; S01AX03» est insérée la mention suivante : vit. B2 gebruikt in de bereiding van placebocapsules V07AW99B vit. B2 utilisée dans la préparation des gélules placébo V07AW99B Art. 2. In bijlage II bij het koninklijk besluit van 12 oktober 2004 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde producten zoals vervangen bij het koninklijk besluit van 15 september 2006 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 21 december 2006, 29 januari 2007, 14 februari 2007, 11 mei 2007, 3 juni 2007, 6 juli 2007, 20 juli 2007 en 16 maart 2008 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1 In hoofdstuk I van dezelfde bijlage worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) tussen de vermelding «Ureum (Certa) 1 0,0280» en de vermelding «Zilvernitraat (Certa) 1 1,2500» wordt de volgende vermelding ingevoegd : Art. 2. Al annexe II à l arrêté royal du 12 octobre 2004 fixant les conditions dans lesquelles l assurance obligatoire soins de santé et indemnités intervient dans le coût des préparations magistrales et des produits assimilés, remplacée par l arrêté royal du 15 septembre 2006 et modifiée par les arrêtés royaux du 21 décembre 2006, 29 janvier 2007, 14 février 2007, 11 mai 2007, 3 juin 2007, 6 juillet 2007, 20 juillet 2007 et 16 mars 2008, les modifications suivantes sont apportées : 1 Au chapitre I er de cette même annexe, sont apportées les modifications suivantes : a) entre la mention «Violet cristallisé (Certa) 1 1,4010» et la mention «Zinc oxyde (Certa) 1 0,0107» est insérée la mention suivante : Vitamine B2 [Terugbetaald a rato van maximum 1 mg per gelule voor de 1 0,1926 bereiding van de flavogelules NF VI] (Certa) Vitamine B2 [Remboursable à raison de maximum un milligramme par gélule pour la préparation des flavogélules FN VI] (Certa) 1 0,1926

3 29578 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE b) de vergoedingsbasis van de volgende grondstoffen wordt vervangen als volgt : b) la base des matières premières suivantes est remplacée comme suit : Acefyllinepiperazine (Certa) 1 0,8115 Acetazolamide (Certa) (Propharex) 1 0, Acetylsalicylzuur (Certa) (Propharex) 1 0,0286 Adrenaline tartraat (Certa) 1 5,9873 Allantoïne (Certa) 1 0,2721 Allopurinol (Certa) 1 0,4382 Aluin (Certa) 1 0,0226 Aluminiumchloride 6H 2 O (Certa) 1 0,0779 Aminofylline watervrij (Certa) 1 0,1340 Ammoniumchloride (Certa) 1 0,0312 Amoxicillinetrihydraat (5,75 gx2)**(certa) 1 0,5014 Amylase (Certa) 1 1,7376 Amylocaïnehydrochloride (Certa) 1 2,0251 Apomorfinehydrochloride (Certa) 1 62,3153 Atropinesulfaat (Certa) 1 9,0390 Azelaïnezuur (Certa) 1 0,3989 Baclofen (Certa) 1 5,7927 Benzocaïne (Certa) 1 0,3036 Benzylbenzoaat (Certa) 1 0,0590 Betamethason (Certa) 1 21,3825 Betamethasondipropionaat (Certa) (Propharex) 1 25,3432 Betamethasonvaleraat (Certa) (Propharex) 1 17,0365 Bismutsubgallaat [Wordt enkel terugbetaald in zetpillen of in bereidingen 1 0,1420 voor uitwendig gebruik] (Certa) Bismutsubnitraat zwaar [Wordt enkel terugbetaald in bereidingen voor 1 0,1164 uitwendig gebruik] (Certa) Boorzuur poeder (Certa) (Propharex) 1 0,0166 Boorzuur schilfers (Certa) (Propharex) 1 0,0106 Butylscopolaminebromide (150 mg x 6) ** (Certa) (Propharex) 1 4,7439 Calamine (Certa) 1 0,0894 Calciumacetaat (Certa) 1 0,0661 Calciumcitraat (Certa) 1 0,0600 Chlooramfenicol (Certa) (Propharex) 1 0,2139 Chlooramine (Certa) 1 0,0506 Chloorfenaminemaleaat (Certa) (Propharex) 1 0,5626 Chloorpromazinehydrochloride (Certa) 1 0,4829 Chloortetracyclinehydrochloride (2,50 gx2)**(certa) 1 0,8039 Chloorzoxazon (Certa) (Propharex) 1 0,2259 Chloroquinefosfaat (Certa) 1 0,3600 Clindamycinehydrochloride (3 gx2uitgedrukt in clindamycine) ** [Wordt 1 2,1101 enkel terugbetaald in bereidingen voor inwendig gebruik] (Certa) (Propharex) Clioquinol (Certa) 1 0,4985 Clobetazolpropionaat (Certa) (Propharex) 1 26, Coffeïne watervrij (Certa) 1 0,0514 Colloïdaal zilver (Certa) (Propharex) 1 1,3113 Crotamiton (Certa) 1 0,2441 Cyclizinehydrochloride (Certa) 1 0,8532 Dehydrocholzuur (Certa) 1 0,3372 Deptropinecitraat (Certa) 1 103,6070 Dexamethason (Certa) (Propharex) 1 11,2387

4 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Dexamethasonacetaat (Certa) 1 19,1182 Dexamethasonnatriumfosfaat (Certa) 1 16,6102 Dexchloorfeniraminemaleaat (Certa) (Propharex) 1 4,0602 Difenhydraminehydrochloride (Certa) (Propharex) 1 0,1381 Diflucortolonvaleraat (Certa) (Propharex) 1 53,3640 Dimenhydrinaat (Certa) 1 0,7057 Diprofylline (Certa) (Propharex) 1 0,1354 Disulfiram (Certa) 1 0,2711 Dithranol (Certa) 1 3,6913 Doxycyclinemonohydraat (1 gx2)**(certa) 1 1,3939 Econazoolnitraat [De oplossingen voor uitwendig gebruik worden enkel 1 1,3342 terugbetaald als zij geen tensioactieve stoffen bevatten] (Certa) (Propharex) Ergotaminetartraat (Certa) 1 17,2793 Erythromycine (5 gx2)**(certa) (Propharex) 1 0,3866 Eserinesalicylaat (Certa) 1 116,8205 Estradiolbenzoaat (Certa) 1 21,4804 Ethinylestradiol (Certa) 1 30,2680 Feniraminemaleaat (Certa) 1 1,3125 Fenol (Certa) 1 0,1557 Fenol vloeibaar (Certa) 1 0,0693 Fenoxymethylpenicillinekalium (Certa) 1 2,9510 A Fenytoïne (Certa) 1 0,2883 Fludrocortisonacetaat (Certa) 1 33,3539 Flufenaminezuur (Certa) 1 0,3233 Fluoxetinehydrochloride (Certa) (Propharex) 1 2,0499 Foliumzuur (Certa) (Propharex) 1 0,6424 Furosemide [De bereidingen worden enkel terugbetaald als ze ten minste 1 0, mg van deze stof per inname bevatten] (Certa) Haloperidol (Certa) 1 12,725 Hydralazinehydrochloride (Certa) 1 2,1217 Hydrochinon (Certa) 1 0,2861 Hydrocortison (Certa) (Propharex) 1 3,0097 Hydrocortisonacetaat (Certa) (Propharex) 1 2,3397 Indometacine [Wordt enkel terugbetaald in de vorm van zetpillen, in elke dosis als het wordt verwerkt in een associatie met andere vergoedbare producten of, indien afzonderlijk voorgeschreven, in een andere dosering dan deze van zetpillen in specialiteitsvorm. Wordt eveneens terugbetaald onder colyrevorm] (Certa) 1 0,2533 A Isoniazide (Certa) 1 0,1687 Kaliumchloride (Certa) 1 0,0308 Kaliumiodide (Certa) (Propharex) 1 0,0529 Kaliumpermanganaat (Certa) 1 0,0489 Ketotifenwaterstoffumaraat (Certa) 1 18,8383 Kinidinesulfaat (Certa) (Propharex) 1 0,5612 Kininesulfaat (Certa) (Propharex) 1 0,2570 Kool geactiveerd (Certa) (VWR) 1 0,0890 Koolteer (Certa) 1 0,0565 Koper (II) sulfaat kristallijn 5H 2 O gekrist. (Certa) 1 0,0335 Levomenthol [Wordt enkel terugbetaald in dermatologische bereidingen 1 0,1413 onder vaste vorm] (Certa) (Propharex) Lidocaïne (Certa) 1 0,5653 Lidocaïnehydrochloride (Certa) 1 0,3843 Lithiumcarbonaat (Certa) 1 0,1364

5 29580 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Medroxyprogesteronacetaat (Certa) 1 12,561 Mepacrinehydrochloride (Certa) 1 15,876 Mepyraminemaleaat (Certa) 1 1,3968 A Metforminehydrochloride [De bereidingen worden enkel terugbetaald als 1 0,0613 deze stof er het enig werkzaam bestanddeel van is] (Certa) (Propharex) Methadonhydrochloride (Certa) (Propharex) 1 2,9238 Methylprednisolon (Certa) (Propharex) 1 17,5803 Methyltestosteron (Certa) 1 5,9708 Metronidazool (Certa) (Propharex) 1 0,1827 Miconazoolnitraat [Indien die bereiding in de vorm van crème, gel, zalf of pasta ook zinkoxide bevat, mag zij niet terugbetaald worden] (Certa) (Propharex) 1 0,6553 Minocyclinehydrochloride (1,08 gx2uitgedrukt in minocycline) ** (Certa) 1 5,1102 (Propharex) Morfinehydrochloride (Certa) (Propharex) 1 4, Natriumchloride (Certa-Propharex-VWR) 1 0,0095 Natriumdiwaterstoffosfaatdihydraat [Is enkel terugbetaalbaar in bereidingen voor inwendig gebruik en op voorwaarde dat het er het enig werkzaam bestanddeel van is] (Certa) 1 0,0650 A Natriumfenytoïne (Certa) 1 0,2057 Natriumfluoride (Certa) 1 0,2589 Natriumjodide (Certa) 1 0,3456 Natriumpropionaat (Certa) 1 0,1293 Natriumsulfacetamide (Certa) 1 0,3766 Natriumwaterstofcarbonaat (Certa) (Propharex) 1 0,0049 Neomycinesulfaat (Certa) 1 0,5678 Nicotinezuur (Certa) 1 0,1629 Oxytetracyclinehydrochloride (2,50 gx2uitgedrukt in oxytetracycline) ** 1 0,3968 (Certa) Papaverine (Certa) 1 0,6412 Papaverinehydrochloride (Certa) (Propharex) 1 0, Paracetamol (Certa) (Propharex) 1 0, Paracetamol kristallijn (Certa) 1 0,0237 Penicillamine D (Certa) 1 1,5323 Pilocarpinehydrochloride [Wordt enkel terugbetaald in oogdruppels en in 1 9,4846 magistrale bereidingen die bestemd zijn voor nasaal gebruik] (Certa) Prednisolon (Certa) (Propharex) 1 3,3109 Prednisolonacetaat (Certa) 1 12,1134 Prednisolonnatriumfosfaat (Certa) (Propharex) 1 15,3516 Prednison [Wordt enkel terugbetaald in bereidingen voor inwendig gebruik] 1 5,6692 (Certa) Probenecid (Certa) 1 0,7367 Procaïnehydrochloride (Certa) 1 0,2177 Progesteron (Certa) (Propharex) 1 1,5977 Prometazinehydrochloride (Certa) 1 0,3089 Propanthelinebromide (Certa) 1 3,9419 Propylthiouracil (Certa) 1 1,1799 Resorcinol (Certa) (Propharex) 1 0,0959 Salicylzuur poeder (Certa) 1 0,0338 Spironolacton (Certa) (Propharex) 1 1,8413 Sulfamethoxazool (Certa) 1 0,3597 Sulpiride (Certa) (Propharex) 1 0,2481 Testosteronpropionaat (Certa) 1 3,4450 Tetracyclinehydrochloride (5 gx2)**(certa) 1 0,2029

6 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Theofylline (Certa) (Propharex) 1 0,0902 Theofyllinenatriumglycinaat (Certa) 1 0,2625 Thiazinamiummethylsulfaat (Certa) 1 0,4763 Thymol (Certa) 1 0,2470 Triamcinolon (Certa) (Propharex) 1 10,5136 Triamcinolonacetonide (Certa) (Propharex) 1 10,4517 Trichloorazijnzuur (Certa) 1 0,2865 Trimethoprim (Certa) 1 0,8111 Tripelenaminehydrochloride (Certa) 1 3,4389 Trypsine (Certa) 1 9,3696 Undecyleenzuur (Certa) 1 0,6221 Ureum (Certa) 1 0,0300 Zilvernitraat (Certa) 1 1,6226 Zilverproteinaat (Certa) 1 1,1157 Zilvervitellinaat (Certa) 1 1,4853 Zinkoxide (Certa) 1 0,0138 Zinkperoxide 50 % (Certa) 1 0,1333 Zinksulfaat 1H 2 O (Certa) 1 0,0712 Zinksulfaat 7H 2 O (Certa) 1 0,0423 Zinkundecylenaat (Certa) 1 0,2510 Zwavel voor uitwendig gebruik (Certa) 1 0,0393 Acéfylline pipérazine (Certa) 1 0,8115 Acétazolamide (Certa) (Propharex) 1 0, Acide acétylsalicylique (Certa) (Propharex) 1 0,0286 Acide azélaique (Certa) 1 0,3989 Acide borique paillettes (Certa) (Propharex) 1 0,0106 Acide borique poudre (Certa) (Propharex) 1 0,0166 Acide déhydrocholique (Certa) 1 0,3372 Acide flufénamique (Certa) 1 0,3233 Acide folique (Certa) (Propharex) 1 0,6424 Acide nicotinique (Certa) 1 0,1629 Acide salicylique poudre (Certa) 1 0,0338 Acide trichloracétique (Certa) 1 0,2865 Acide undécylénique (Certa) 1 0,6221 Adrénaline tartrate (Certa) 1 5,9873 Allantoïne (Certa) 1 0,2721 Allopurinol (Certa) 1 0,4382 Aluminium chlorure 6H 2 O (Certa) 1 0,0779 Alun (Certa) 1 0,0226 Aminophylline anhydre (Certa) 1 0,1340 Ammonium chlorure (Certa) 1 0,0312 Amoxicilline trihydrate (5,75 gx2)**(certa) 1 0,5014 Amylase (Certa) 1 1,7376 Amylocaïne chlorhydrate (Certa) 1 2,0251 Apomorphine chlorhydrate (Certa) 1 62,3153 Argent colloïdal (Certa) (Propharex) 1 1,3113 Argent nitrate (Certa) 1 1,6226 Argent protéinate (Certa) 1 1,1157

7 29582 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Argent vitellinate (Certa) 1 1,4853 Atropine sulfate (Certa) 1 9,039 Baclofène (Certa) 1 5,7927 Benzocaïne (Certa) 1 0,3036 Benzyle benzoate (Certa) 1 0,0590 Bêtaméthasone base (Certa) 1 21,3825 Bêtaméthasone dipropionate (Certa) (Propharex) 1 25,3432 Bêtaméthasone valérate (Certa) (Propharex) 1 17,0365 Bismuth sous-gallate [N est remboursable que s il est prescrit en suppositoires 1 0,1420 ou en préparation à usage externe] (Certa) Bismuth sous-nitrate lourd [N est remboursable qu en préparations à usage 1 0,1164 externe] (Certa) Butylscopolamine bromure (150 mg x 6) ** (Certa) (Propharex) 1 4, Caféine anhydre (Certa) 1 0,0514 Calamine (Certa) 1 0,0894 Calcium acetate (Certa) 1 0,0661 Calcium citrate (Certa) 1 0,0600 Charbon activé (Certa) (VWR) 1 0,0890 Chloramine (Certa) 1 0,0506 Chloramphénicol (Certa) (Propharex) 1 0,2139 Chloroquine phosphate (Certa) 1 0,3600 Chlorphénamine maléate (Certa) (Propharex) 1 0,5626 Chlorpromazine chlorhydrate (Certa) 1 0,4829 Chlortétracycline chlorhydrate (2,50 gx2)**(certa) 1 0,8039 Chlorzoxazone (Certa) (Propharex) 1 0,2259 Clindamycine chlorhydrate (3 g x 2 exprimé en clindamycine) ** [N est 1 2,1101 remboursable qu en préparations à usage interne] (Certa) (Propharex) Clioquinol (Certa) 1 0,4985 Clobetasol propionate (Certa) (Propharex) 1 26,4829 Crotamiton (Certa) 1 0,2441 Cuivre (II) sulfate cristallin 5 H 2 O crist. (Certa) 1 0,0335 Cyclizine chlorhydrate (Certa) 1 0,8532 Deptropine citrate (Certa) 1 103,6070 Dexaméthasone (Certa) (Propharex) 1 11,2387 Dexaméthasone acétate (Certa) 1 19,1182 Dexaméthasone phosphate sodique (Certa) 1 16,6102 Dexchlorphéniramine maléate (Certa) (Propharex) 1 4,0602 Diflucortolone valérate (Certa) (Propharex) 1 53,3640 Dimenhydrinate (Certa) 1 0,7057 Diphénhydramine chlorhydrate (Certa) (Propharex) 1 0,1381 Diprophylline (Certa) (Propharex) 1 0,1354 Disulfirame (Certa) 1 0,2711 Dithranol (Certa) 1 3,6913 Doxycycline monohydrate (1 gx2)**(certa) 1 1,3939 Econazole nitrate [Les solutions à usage externe ne sont remboursables qu à conditions qu elles ne contiennent aucune substance tensio-active] (Certa) (Propharex) 1 1,3342 Ergotamine tartrate (Certa) 1 17,2793 Erythromycine (5 gx2)**(certa) (Propharex) 1 0,3866 Esérine salicylate (Certa) 1 116,8205 Estradiol benzoate (Certa) 1 21,4804 Ethinylestradiol (Certa) 1 30,268

8 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Fludrocortisone acétate (Certa) 1 33,3539 Fluoxétine chlorhydrate (Certa) (Propharex) 1 2,0499 Furosémide [Les préparations ne sont remboursables qu à condition qu elles 1 0,3640 contiennent au moins 250 mg de cette substance par dose de prise] (Certa) Goudron de houille (Certa) 1 0,0565 Halopéridol (Certa) 1 12,7250 Hydralazine chlorhydrate (Certa) 1 2,1217 Hydrocortisone (Certa) (Propharex) 1 3,0097 Hydrocortisone acétate (Certa) (Propharex) 1 2,3397 Hydroquinone (Certa) 1 0,2861 Indométacine [N est remboursable que sous la forme suppositoire, à toutes les doses s il est incorporé dans une association avec d autres produits remboursables ou s il est prescrit séparément, à un autre dosage que celui des suppositoires sous forme spécialisée. Est aussi remboursable sous forme de collyre] (Certa) 1 0,2533 A Isoniazide (Certa) 1 0,1687 Kétotifène hydrogenofumarate (Certa) 1 18,8383 Levomenthol [N est remoursable qu en préparations dermatologiques solides] 1 0,1413 (Certa) (Propharex) Lidocaïne (Certa) 1 0,5653 Lidocaïne chlorhydrate (Certa) 1 0,3843 Lithium carbonate (Certa) 1 0,1364 Medroxyprogestérone acétate (Certa) 1 12,5610 Mépacrine chlorhydrate (Certa) 1 15,8760 Mépyramine maléate (Certa) 1 1,3968 A Metformine chlorhydrate [Les préparations ne sont remboursables qu à condition que cette substance en constitue le seul principe actif] (Certa) (Propharex) 1 0,0613 Méthadone chlorhydrate (Certa) (Propharex) 1 2,9238 Méthylprednisolone (Certa) (Propharex) 1 17,5803 Méthyltestostérone (Certa) 1 5,9708 Métronidazole (Certa) (Propharex) 1 0,1827 Miconazole nitrate [Si cette préparation sous forme de crème, gel, onguent ou pâte contient également du zinc oxyde, elle n est pas remboursable] (Certa) (Propharex) 1 0,6553 Minocycline chlorhydrate (1,08 g x 2 exprimé en minocycline) ** (Certa) 1 5,1102 (Propharex) Morphine chlorhydrate (Certa) (Propharex) 1 4,3586 Néomycine sulfate (Certa) 1 0,5678 Oxytétracycline chlorhydrate (2,50 g x 2 exprimé en oxytétracyline) ** (Certa) 1 0,3968 Papavérine (Certa) 1 0,6412 Papavérine chlorhydrate (Certa) (Propharex) 1 0, Paracétamol (Certa) (Propharex) 1 0, Paracétamol cristallin (Certa) 1 0,0237 Penicillamine D (Certa) 1 1,5323 Phéniramine maléate (Certa) 1 1,3125 Phénol (Certa) 1 0,1557 Phénol liquéfié (Certa) 1 0,0693 Phénoxyméthylpénicilline potassique (Certa) 1 2,9510 A Phénytoïne (Certa) 1 0,2883 Pilocarpine chlorhydrate [N est remboursable qu en collyres et en préparations 1 9,4846 magistrales destinées à l usage nasal] (Certa) Potassium chlorure (Certa) 1 0,0308 Potassium iodure (Certa) (Propharex) 1 0,0529

9 29584 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Potassium permanganate (Certa) 1 0,0489 Prednisolone (Certa) (Propharex) 1 3,3109 Prednisolone acétate (Certa) 1 12,1134 Prednisolone sodium phosphate (Certa) (Propharex) 1 15,3516 Prednisone [N est remboursable qu en préparations à usage interne] (Certa) 1 5,6692 Probénecide (Certa) 1 0,7367 Procaïne chlorhydrate (Certa) 1 0,2177 Progestérone (Certa) (Propharex) 1 1,5977 Prométhazine chlorhydrate (Certa) 1 0,3089 Propanthéline bromure (Certa) 1 3,9419 Propylthiouracile (Certa) 1 1,1799 Quinidine sulfate (Certa) (Propharex) 1 0,5612 Quinine sulfate (Certa) (Propharex) 1 0,2570 Résorcinol (Certa) (Propharex) 1 0,0959 Sodium (mono) phosphate dihydrate [Uniquement remboursable en préparation à usage interne et à condition qu il en soit le seul principe actif] (Certa) 1 0,0650 Sodium bicarbonate (Certa) (Propharex) 1 0, Sodium chlorure (Certa) (Propharex) (VWR) 1 0,0095 Sodium fluorure (Certa) 1 0,2589 Sodium iodure (Certa) 1 0,3456 A Sodium phénytoïne (Certa) 1 0,2057 Sodium propionate (Certa) 1 0,1293 Sodium sulfacétamide (Certa) 1 0,3766 Soufre pour usage externe (Certa) 1 0,0393 Spironolactone (Certa) (Propharex) 1 1,8413 Sulfaméthoxazole (Certa) 1 0,3597 Sulpiride (Certa) (Propharex) 1 0,2481 Testostérone propionate (Certa) 1 3,4450 Tétracycline chlorhydrate (5 g x 2)**(Certa) 1 0,2029 Théophylline (Certa) (Propharex) 1 0,0902 Théophylline sodique glycinate (Certa) 1 0,2625 Thiazinamium méthylsulfate (Certa) 1 0,4763 Thymol (Certa) 1 0,2470 Triamcinolone (Certa) (Propharex) 1 10,5136 Triamcinolone acétonide (Certa) (Propharex) 1 10,4517 Triméthoprim (Certa) 1 0,8111 Tripélénamine chlorhydrate (Certa) 1 3,4389 Trypsine (Certa) 1 9,3696 Urée (Certa) 1 0,0300 Zinc oxyde (Certa) 1 0,0138 Zinc peroxyde 50 % (Certa) 1 0,1333 Zinc sulfate 1H 2 O (Certa) 1 0,0712 Zinc sulfate 7H 2 O (Certa) 1 0,0423 Zinc undécylénate (Certa) 1 0,2510

10 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE In hoofdstuk II van dezelfde bijlage wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstoffen vervangen als volgt : 2 Au chapitre II de cette même annexe, la base des matières premières suivantes est remplacée comme suit : Arnicae tinctura (Certa) 1 0,0966 Ballotae nigrae herbae tinctura normata (Certa) 1 0,0781 Belladonnae folii extractum siccum normatum (Certa) 1 0,6220 Belladonnae folii tinctura normata (Certa) 1 0,0851 Cadinum oleum (Certa) 1 0,2201 Capsicum : oliehars (Certa) 1 0,2857 Crataegi folii cum flore extractum siccum (Certa) (Tilman) 1 0,3899 Crataegi tinctura (Certa) 1 0,0734 Eucalypti tinctura (Certa) 1 0,0777 Hamamelidis tinctura (Certa) 1 0,0869 Ipecacuanhae tinctura normata (Certa) 1 0,1135 Opii extractum siccum normatum (Certa) 1 5,2034 Opii tinctura normata (Certa) 1 0,3874 Passiflorae herbae tinctura (Certa) 1 0,0800 Passiflorae incarnatae extractum siccum (Certa) (Tilman) 1 0,3411 Podophyllinum [Wordt enkel terugbetaald in bereidingen voor uitwendig gebruik] (Certa) 1 3,4966 Valerianae extractum siccum (Certa) (Tilman) 1 0,3598 Valerianae tinctura (Certa) 1 0,0766 Signe Nom Quantite * Arnicae tinctura (Certa) 1 0,0966 Ballotae nigrae herbae tinctura normata (Certa) 1 0,0781 Belladonnae folii extractum siccum normatum (Certa) 1 0,6220 Belladonnae folii tinctura normata (Certa) 1 0,0851 Cadinum oleum (Certa) 1 0,2201 capsicum : oléorésine (Certa) 1 0,2857 Crataegi folii cum flore extractum siccum (Certa) (Tilman) 1 0,3899 Crataegi tinctura (Certa) 1 0,0734 Eucalypti tinctura (Certa) 1 0,0777 Hamamelidis tinctura (Certa) 1 0,0869 Ipecacuanhae tinctura normata (Certa) 1 0,1135 Opii extractum siccum normatum (Certa) 1 5,2034 Opii tinctura normata (Certa) 1 0,3874 Passiflorae herbae tinctura (Certa) 1 0,0800 Passiflorae incarnatae extractum siccum (Certa) (Tilman) 1 0,3411 Podophyllinum [N est remboursable qu en préparations à usage externe] (Certa) 1 3,4966 Valerianae extractum siccum (Certa) (Tilman) 1 0,3598 Valerianae tinctura (Certa) 1 0,0766

11 29586 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE 3 In hoofdstuk III van dezelfde bijlage wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstoffen vervangen als volgt : 3 Au chapitre III de cette même annexe, la base des matières premières suivantes est remplacée comme suit : Alcoholische jodiumoplossing (50 g) (Certa) 1 0,0220 Opium met saffraan : tinctuur (Certa) 1 0,4013 Pasta : Lassar (Certa) (Purna) 1 0,0188 Pasta : zinkoxide (Certa) (Purna) 1 0,0162 Water Dalibour (600 g) (Certa) 1 0,0171 Zalven : enkelvoudige zalf [De prijs van de enkelvoudige zalf mag alleen worden aangerekend indien de zalf als zodanig is afgeleverd] (Purna) 1 0,0141 Zalven : zinkoxide (Certa) 1 0,0251 Eau Dalibour (600 g) (Certa) 1 0,0171 Onguents : oxyde zincique (Certa) 1 0,0251 Onguents : simple [Le prix de l onguent simple ne peut être porté en compte que si celui-ci est délivré tel quel] (Purna) 1 0,0141 Opium safranée : teinture (Certa) 1 0,4013 Pâtes : de Lassar (Certa) (Purna) 1 0,0188 Pâtes : d oxyde zincique (Certa) (Purna) 1 0,0162 Solution d alcool iodé (50 g) (Certa) 1 0, In hoofdstuk IV, 1 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstoffen vervangen als volgt : 4 Au chapitre IV, 1 er de cette même annexe, la base de remboursement des matières premières suivantes est remplacée comme suit : A Amfetaminesulfaat (Certa) 1 3,7855 A Chloralhydraat [Enkel terugbetaald in rectale vorm] (Certa) 1 0,1186 A Dexamfetaminesulfaat (Certa) 1 4,4164 A Fenobarbital (Certa) 1 0,1469 A Natriumfenobarbital (Certa) 1 0,2879 A Amfétamine sulfate (Certa) 1 3,7855 A Chloral hydrate [Remboursable uniquement sous forme rectale] (Certa) 1 0,1186 A Dexamfétamine sulfate (Certa) 1 4,4164 A Phénobarbital (Certa) 1 0,1469 A Phénobarbital sodique (Certa) 1 0, In hoofdstuk IV, 4 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstoffen vervangen als volgt : 5 Au chapitre IV, 4 de cette même annexe, la base des matières premières suivantes est remplacée comme suit : Acetylsalicylzuur (Certa) (Propharex) 1 0,0286 Codeïne (Certa) (Propharex) 1 3,1468 Codeïnefosfaathemihydraat (Certa) (Propharex) 1 2,8661 Coffeïne watervrij (Certa) 1 0,0514 Dextropropoxyfeenhydrochloride (Certa) 1 0,9513 Paracetamol (Certa) (Propharex) 1 0,0432 Paracetamol kristallijn (Certa) 1 0,0237

12 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Signe Nom Quantité Acide acétylsalicylique (Certa) (Propharex) 1 0,0286 Caféine anhydre (Certa) 1 0,0514 Codéine (Certa) (Propharex) 1 3,1468 Codéine phosphate hémihydrate (Certa) (Propharex) 1 2,8661 Dextropropoxyphène chlorhydrate (Certa) 1 0,9513 Paracétamol (Certa) (Propharex) 1 0,0432 Paracétamol cristallin (Certa) 1 0, In hoofdstuk IV, 5 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof als volgt : 6 Au chapitre IV, 5 de cette même annexe, la base de la matière première suivante est remplacée comme suit : Indometacine (Certa) 1 0,2533 Signe Nom Quantite * Indométacine (Certa) 1 0, In hoofdstuk IV, 6 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 7 Au chapitre IV, 6 de cette même annexe, la base de la matière première suivante est remplacée comme suit : Oxitriptan (Certa) 1 3,4803 Oxitriptane (Certa) 1 3, In hoofdstuk IV, 9 a) van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstoffen vervangen als volgt : 8 Au chapitre IV, 9 a) de cette même annexe, la base de remboursement des matières premières suivantes est remplacée comme suit : A DL Methionine (Certa) (Propharex) 1 0,0915 A L Arginine (Certa) (Propharex) 1 0,1920 A L Asparaginezuur (Propharex) 1 0,4278 A L Carnitine (Certa) 1 0,6450 A L Cystine (Certa) (Propharex) 1 0,1460 A L Fenylalanine (Certa) (Propharex) 1 0,2930 A L Glutamine (Certa) 1 0,1743 A L Isoleucine (Certa) (Propharex) 1 0,4362 A L Leucine (Certa) (Propharex) 1 0,2208 A L Lysinehydrochloride (Certa) (Propharex) 1 0,1904 A L Methionine (Certa) 1 0,2664 A L Ornithinehydrochloride (Certa) 1 0,5456 A L Threonine (Certa) 1 0,4242 A L Tryptofaan (Certa) 1 0,6475 A L Tyrosine (Certa) (Propharex) 1 0,3007 A L Valine (Certa) 1 0,4509

13 29588 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE A DLMéthionine (Certa) (Propharex) 1 0,0915 A L Arginine (Certa) (Propharex) 1 0,1920 A L Aspartique acide (Propharex) 1 0,4278 A L Carnitine (Certa) 1 0,6450 A L Cystine (Certa) (Propharex) 1 0,1460 A L Glutamine (Certa) 1 0,1743 A L Isoleucine (Certa) (Propharex) 1 0,4362 A L Leucine (Certa) (Propharex) 1 0,2208 A L Lysine chlorhydrate (Certa) (Propharex) 1 0,1904 A LMéthionine (Certa) 1 0,2664 A L Ornithine chlorhydrate (Certa) 1 0,5456 A LPhénylalanine (Certa) (Propharex) 1 0,2930 A L Thréonine (Certa) 1 0,4242 A L Tryptophane (Certa) 1 0,6475 A L Tyrosine (Certa) (Propharex) 1 0,3007 A L Valine (Certa) 1 0, In hoofdstuk IV, 12 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 9 Au chapitre IV, 12 de cette même annexe, la base de remboursement de la matière première suivante est remplacée comme suit : A Biotine (Certa) (Propharex) 1 30,9049 Signe Nom Quantité A Biotine (Certa) (Propharex) 1 30, In hoofdstuk IV, 15 a) van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 10 Au chapitre IV, 15 a) de cette même annexe, la base de remboursement de la matière première suivante est remplacée comme suit : A Pilocarpinehydrochloride (Certa) 1 9,4846 A Pilocarpine chlorhydrate (Certa) 1 9, In hoofdstuk IV, 15 b) van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 11 Au chapitre IV, 15 b) de cette même annexe, la base de remboursement de la matière première suivante est remplacée comme suit : Pilocarpinehydrochloride (Certa) 1 9,4846 Pilocarpine chlorhydrate (Certa) 1 9,4846

14 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE In hoofdstuk IV, 16 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 12 Au chapitre IV, 16 de cette même annexe, la base de remboursement de la matière première suivante est remplacée comme suit : Cimetidine (Certa) (Propharex) 1 0,1757 Cimétidine (Certa) (Propharex) 1 0, In hoofdstuk IV, 17 a) van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 13 Au chapitre IV, 17 a) de cette même annexe, la base de remboursement de la matière première suivante est remplacée comme suit : Teken Naan Hoeveleheid * Vergoedingsbasis Rifampicine (Certa) 1 0,8178 Rifampicine (Certa) 1 0, In hoofdstuk IV, 17 b) van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 14 Au chapitre IV, 17 b) de cette même annexe, la base de remboursement de la matière première suivante est remplacée comme suit : Teken Naan Hoeveleheid * Vergoedingsbasis A Rifampicine (Certa) 1 0,8178 A Rifampicine (Certa) 1 0, In hoofdstuk IV, 18 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstof vervangen als volgt : 15 Au chapitre IV, 18 de cette même annexe, la base de remboursement de la matière première suivante est remplacée comme suit : Aciclovir (Certa) (Propharex) 1 0,7075 Aciclovir (Certa) (Propharex) 1 0, In hoofdstuk IV, 19 van dezelfde bijlage, wordt de vergoedingsbasis van de volgende grondstoffen vervangen als volgt : 16 Au chapitre IV, 19 de cette même annexe, la base de remboursement des matières premières suivantes est remplacée comme suit : A Menadionnatriumbisulfiet (Certa) 1 1,8920 A Retinolpalmitaat wateroplosbaar (Certa) I.E. 0,6178 A Ménadione sodium bisulfite (Certa) 1 1,8920 A Rétinol palmitate hydrosoluble (Certa) U.I. 0,6178

15 29590 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE 17 In hoofdstuk V van dezelfde bijlage worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) De vergoedingsbasis van de volgende hulpstoffen wordt vervangen als volgt : 17 Au chapitre V de cette même annexe, sont apportées les modifications suivantes : a) La base des excipients suivants est remplacée comme suit : Aalbessensiroop fantasie (Certa) 1 0,0170 Aalbessensiroop natuurlijk (Certa) 1 0,0170 Aardappelzetmeel (100 g) (Certa) 1 0,0156 Aceton (Certa) (VWR) 1 0,0055 Adeps solidus Estarinum B (VWR) 1 0,0259 Adeps solidus Witepsol W 45 (VWR) 1 0,0212 Agar (Certa) 1 0,1601 Alginezuur (Certa) 1 0,1210 Aluminiumhydroxyde (Certa) 1 0,0562 Aluminiummagnesiumsilicaat (Certa) 1 0,1309 Aminoxid WS 35 (Certa) 1 0,0498 Amygdalae oleum raffinatum (50 g) (Certa) (Propharex) (Fraver) 1 0,0118 Amylacetaat (Certa) 1 0,1349 Anethol (Certa) 1 0,0589 Antiseptische oplossing (Fraver) 1 0,0025 Arabische gompoeder (Certa) 1 0,0734 Aspartaam (Certa) 1 1,4379 Azijnzuur sterk (VWR) 1 0,0090 Beelerbasis met bewaarmiddelen (Certa) (Pannoc) 1 0,0166 Bentoniet (Certa) 1 0,0674 Benzalkoniumchloride (Certa) 1 0,2778 Benzoëzuur (Certa) 1 0,0680 Benzylalcohol (Certa) 1 0,1774 Betaïnecocoamidopropyl (Certa) 1 0,0470 Bijenwas : witte (Certa) 1 0,0559 Borax (250 g) (Certa) 1 0,0149 Butylhydroxytolueen (Certa) 1 0,7403 Carboxypolymethyleen (Certa) 1 0,2291 Caseïne iodee 10 % (Certa) 1 0,2534 Cellulose-acetoftalaat, oplossing (Certa) 1 0,0680 Cetostearylalcohol emulgerende type A (Certa) 1 0,0424 Cetostearylalcohol emulgerende type B (Certa) 1 0,0298 Cetrimide (Certa) 1 0,3138 Cetylalcohol (Certa) 1 0,0285 Cetylalcoholcreme (Certa) 1 0,0157 Cetylesterwas (Certa) 1 0,0342 Cetylstearylalcohol (Certa) 1 0,0377 Chloorhexidineacetaat (1 %) (Certa) 1 0,8117 Chloorobutanol hemihydraat (Certa) 1 0,3923 Cineole (Certa) (Propharex) (Fraver) 1 0,0437 Citroenzuur monohydraat (krist.) (Certa) (VWR) 1 0,0163 Citroenzuur monohydraat poeder (VWR) 1 0,0132 Citroenzuur watervrij (Certa) (Propharex) 1 0,0122 Collodium met ricinus (Certa) 1 0,0908

16 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Colloidaal siliciumdioxide watervrij (Certa) 1 0,1355 Decyloleaat (50 g) (Certa) 1 0,0315 Diëthanolamide-oleïnezuur (Certa) 1 0,0322 Dimethylsufoxide (Certa) 1 0,0857 Dinatrium edetaat (Certa) 1 0,5241 DL Melkzuur (Certa) 1 0,0413 Emulgade 1000 NI (Certa) 1 0,0535 Emulgade F (Certa) 1 0,0996 Erythrosine 85 (Certa) 1 1,5101 Ether (100 g) (Certa) (Fraver) (VWR) 1 0,0066 Fosforzuur sterk (Certa) 1 0,2115 Frambozensiroop natuurlijk (Certa) 1 0,0168 Fructose (25 g) (Certa) 1 0,0508 Geconserveerde suikersiroop (Certa) 1 0,0044 Gelatine (Certa) 1 0,0500 Geraffineerde sesamolie (Certa) 1 0,0391 Glycerol (150 g) (Certa) (Propharex) (Fraver) (VWR) 1 0,0078 Glycerolmonostearaat type II (Certa) 1 0,0711 Guargom (Certa) 1 0,0479 Hamamelidis corticis aqua destilata (600 g) (Certa) 1 0,0583 Hydroxypropylcellulose (Certa) 1 0,2754 Isopropylalcohol (Certa) (Fraver) (VWR) 1 0,0057 Isopropylmyristaat (Certa) 1 0,0451 Kaliumcarbonaat (Certa) 1 0,1232 Kaliummonowaterstoffosfaat (Certa) 1 0,1216 Kaliumnitraat (Certa) 1 0,0964 Kaliumsorbaat (Certa) 1 0,2564 Kalkwater (Certa) 1 0,0085 Kaolien (zwaar) (Certa) 1 0,0146 Koelzalf (Certa-Pannoc) 1 0,0196 Kokosnootvetzuur diethanolamide (Certa) 1 0,0325 Lactose (Certa) (Propharex) 1 0,0095 Lecithine (Certa) 1 0,5456 Levertraanolie, type A (100 g) (Certa) (Propharex) (Fraver) 1 0,0115 Macrogol 6 glycerolcaprylocapraat (Certa) 1 0,2014 Macrogolcetostearylether (Certa) 1 0,0105 Macrogolglycerol ricinoleaat (Certa) 1 0,1583 Macrogolglycerolcocoaat (50 g) (Certa) 1 0,0998 Macrogolglycerollinoleaat (Certa) 1 0,1623 Macrogolglycerololeaat (Certa) 1 0,1055 Magnesiumstearaat (Certa) 1 0,0381 Magnesiumtrisilicaat (Certa) 1 0,0544 Maïszetmeel (100 g) (Certa) 1 0,0214 Mannitol (Certa) 1 0,0436 Methylparahydroxybenzoaat (Certa) 1 0,1759 Natrium lauryldi(ethoxy) sulfaatoplossing (Certa) 1 0,0171 Natrium lauryldi(ethoxy)sulfaat waterige oplossing (Certa) 1 0,0110

17 29592 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Natriumanisaat pentahydraat (Certa) 1 0,5400 Natriumbenzoaat (Certa) 1 0,0163 Natriumcyclamaat (Certa) 1 0,1758 Natriumlaurylsulfaat (Certa) 1 0,0532 Natriumlaurylsulfaat krist. (Certa) 1 0,0787 Natriummetabisulfiet (Certa) 1 0,0610 Natriummonowaterstoffosfaat dihydraat (Certa) 1 0,0621 Octyldodecanol (Certa) 1 0,0763 Oleïnezuur (Certa) 1 0,2156 Oleyloleaat (Certa) 1 0,0781 Papaveris rhoeados floris extractum fluidum (Certa) 1 0,1098 Paraffine vloeibare (Certa) (Propharex) (Fraver) (Purna) 1 0,0048 Paraffine vloeibare licht (Certa) 1 0,0087 Pectine (Certa) 1 0,2889 Polysorbaat 20 (Certa) 1 0,0447 Polysorbaat 80 (Certa) 1 0,0618 Propyleenglycol (Certa) (Propharex) (Fraver) 1 0,0069 Propylparahydroxybenzoaat (Certa) 1 0,4636 Ricinusolie fijne (100 g) (Certa) (Propharex) 1 0,0108 Rijstzetmeel (100 g) (Certa) 1 0,0276 Rosae aqua synthetica (600 g) (Certa) 1 0,0069 Saccharinenatrium (Certa) 1 0,1829 Saccharose (Certa) 1 0,0211 Sorbinezuur (Certa) 1 0,1827 Sorbitansesquinoleaat (Certa) 1 0,0630 Sorbitol (Certa) (Propharex) 1 0,0098 Sorbitol vloeibaar niet kristalliseerbaar (Certa) (Propharex) (VWR) 1 0,0107 Stearinezuur (Certa) 1 0,0413 Talk (Certa) 1 0,0088 Tarwezetmeel (100 g) (Certa) 1 0,0152 Texapon ASV (Certa) 1 0,0318 Titaandioxide (Certa) 1 0,0512 Tragacantpoeder (25 g) (Certa) 1 0,2693 Trometamol (Certa) 1 0,4470 Vanilline (Certa) 1 0,3609 Vaseline witte (Certa) (Pannoc) (Purna) 1 0,0064 Verzadigde triglyceriden met middelmatige ketenlengte (Certa) 1 0,0715 Vitamine B2 (Certa) 1 0,1926 Vitamine C (Certa) 1 0,0587 Water gezuiverd (Certa) (VWR) 1 0,0028 Wijnsteenzuur (Certa) 1 0,0771 Wolvet (Certa) (Purna) 1 0,0230 Xantaan : gom (Certa) 1 0,2391 Zinkstearaat (Certa) 1 0,0978

18 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Acétone (Certa) (VWR) 1 0,0055 Acide acétique glacial (VWR) 1 0,0090 Acide alginique (Certa) 1 0,1210 Acide benzoïque (Certa) 1 0,0680 Acide citrique anhydre (Certa) (Propharex) 1 0,0122 Acide citrique monohydrate crist. (Certa) (VWR) 1 0,0163 Acide citrique monohydrate poudre (VWR) 1 0,0132 Acide DL lactique (Certa) 1 0,0413 Acide oléique (Certa) 1 0,2156 Acide oléïque diéthanolamide (Certa) 1 0,0322 Acide phosphorique concentré (Certa) 1 0,2115 Acide sorbique (Certa) 1 0,1827 Acide stéarique (Certa) 1 0,0413 Acide tartrique (Certa) 1 0,0771 Acides gras de coco diéthanolamide (Certa) 1 0,0325 Adeps solidus Estarinum B (VWR) 1 0,0259 Adeps solidus Witepsol W45 (VWR) 1 0,0212 Agar (Certa) 1 0,1601 Aluminium et magnesium silicate (Certa) 1 0,1309 Aluminium hydroxide (Certa) 1 0,0562 Amidon de blé (100 g) (Certa) 1 0,0152 Amidon de maïs (100 g) (Certa) 1 0,0214 Amidon de pomme de terre (100 g) (Certa) 1 0,0156 Amidon de riz (100 g) (Certa) 1 0,0276 Aminoxid WS 35 (Certa) 1 0,0498 Amygdalae oleum raffinatum (50 g) (Certa) (Propharex) (Fraver) 1 0,0118 Amyle acétate (Certa) 1 0,1349 Anéthol (Certa) 1 0,0589 Aspartame (Certa) 1 1,4379 de Beeler avec agents conservateurs (Certa) (Pannoc) 1 0,0166 Bentonite (Certa) 1 0,0674 Benzalkonium chlorure (Certa) 1 0,2778 Benzylique alcool (Certa) 1 0,1774 Bétaïne cocoamidopropyl (Certa) 1 0,0470 Borax (250 g) (Certa) 1 0,0149 Butylhydroxytoluène (Certa) 1 0,7403 Carboxypolyméthylène (Certa) 1 0,2291 Caséine iodée 10 % (Certa) 1 0,2534 Cellulose acétophtalate, solution (Certa) 1 0,0680 Cétostéarylique alcool (Certa) 1 0,0377 Cétostéarylique alcool émulsifiant type A (Certa) 1 0,0424 Cétostéarylique alcool émulsifiant type B (Certa) 1 0,0298 Cétrimide (Certa) 1 0,3138 Cétylique alcool (Certa) 1 0,0285 Cétyliques cires, esters (Certa) 1 0,0342 Chlorhexidine acétate (1 %) (Certa) 1 0,8117 Chlorobutanol hémihydrate (Certa) 1 0,3923 Cineole (Certa-Propharex-Fraver) 1 0,0437

19 29594 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Cires d abeille : blanche (Certa) 1 0,0559 Cold cream (Certa) (Pannoc) 1 0,0196 Collodion élastique (Certa) 1 0,0908 Crème cétylique (Certa) 1 0,0157 Décyle oléate (50 g) (Certa) 1 0,0315 Diméthylsufoxyde (Certa) 1 0,0857 Dipotassique phosphate (Certa) 1 0,1216 Disodique dihydrate phosphate (Certa) 1 0,0621 Eau de chaux (Certa) 1 0,0085 Eau purifiée (Certa) (VWR) 1 0,0028 Edétate disodique (Certa) 1 0,5241 Emulgade 1000 NI (Certa) 1 0,0535 Emulgade F (Certa) 1 0,0996 Erythrosine 85 (Certa) 1 1,5101 Ether (100 g) (Certa) (Fraver) (VWR) 1 0,0066 Fructose (25 g) (Certa) 1 0,0508 Gélatine (Certa) 1 0,0500 Glycérol (150 g) (Certa) (Propharex) (Fraver) (VWR) 1 0,0078 Glycérol monostéarate type II (Certa) 1 0,0711 Gomme adragante pulv. (25 g) (Certa) 1 0,2693 Gomme arabique pulv. (Certa) 1 0,0734 Graisse de laine (Certa) (Purna) 1 0,0230 Guar gomme (Certa) 1 0,0479 Hamamelidis corticis aqua destilata (600 g) (Certa) 1 0,0583 Huile de foie de morue, type A (100 g) (Certa) (Propharex) (Fraver) 1 0,0115 Huile de sésame raffinée (Certa) 1 0,0391 Hydroxypropylcellulose (Certa) 1 0,2754 Isopropyle myristate (Certa) 1 0,0451 Isopropylique alcool (Certa) (Fraver) (VWR) 1 0,0057 Kaolin (lourd) (Certa) 1 0,0146 Lactose (Certa) (Propharex) 1 0,0095 Lécithine (Certa) 1 0,5456 Macrogol 6 glycérol caprylocaprate (Certa) 1 0,2014 Macrogol cétostéarylique éther (Certa) 1 0,0105 Macrogolglycérides linoléiques (Certa) 1 0,1623 Macrogolglycérides oléiques (Certa) 1 0,1055 Macrogolglycérol cocoates (50 g) (Certa) 1 0,0998 Macrogolglycérol ricinoléate (Certa) 1 0,1583 Magnesium stéarate (Certa) 1 0,0381 Magnesium trisilicate (Certa) 1 0,0544 Mannitol (Certa) 1 0,0436 Méthyle parahydroxybenzoate (Certa) 1 0,1759 Octyldodecanol (Certa) 1 0,0763 Oleyl oléate (Certa) 1 0,0781 Papaveris rhoeados floris extractum fluidum (Certa) 1 0,1098 Paraffine liquide (Certa) (Propharex) (Fraver) (Purna) 1 0,0048 Paraffine liquide légère (Certa) 1 0,0087 Pectine (Certa) 1 0,2889

20 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE Polysorbate 20 (Certa) 1 0,0447 Polysorbate 80 (Certa) 1 0,0618 Potassium carbonate (Certa) 1 0,1232 Potassium nitrate (Certa) 1 0,0964 Potassium sorbate (Certa) 1 0,2564 Propyle parahydroxybenzoate (Certa) 1 0,4636 Propylèneglycol (Certa) (Propharex) (Fraver) 1 0,0069 Ricin huile vierge (100 g) (Certa) (Propharex) 1 0,0108 Rosae aqua synthetica (600 g) (Certa) 1 0,0069 Saccharose (Certa) 1 0,0211 Silice colloïdale anhydre (Certa) 1 0,1355 Sirop groseilles (naturel) (Certa) 1 0,0170 Sirop sucre conservé (Certa) 1 0,0044 Sirop framboises (naturel) (Certa) 1 0,0168 Sirop groseilles (fantaisie) (Certa) 1 0,0170 Sodium anisate pentahydrate (Certa) 1 0,5400 Sodium benzoate (Certa) 1 0,0163 Sodium cyclamate (Certa) 1 0,1758 Sodium lauryl di (éthoxy) sulfate : solution (Certa) 1 0,0171 Sodium lauryl di (éthoxy) sulfate : solution aqueuse (Certa) 1 0,0110 Sodium laurylsulfate (Certa) 1 0,0532 Sodium laurylsulfate cristaux (Certa) 1 0,0787 Sodium métabisulfite (Certa) 1 0,0610 Sodium saccharinate (Certa) 1 0,1829 Solution antiseptique (Fraver) 1 0,0025 Sorbitane sesquioléate (Certa) 1 0,0630 Sorbitol (Certa) (Propharex) 1 0,0098 Sorbitol liquide non cristallisable (Certa) (Propharex) (VWR) 1 0,0107 Talc (Certa) 1 0,0088 Texapon ASV (Certa) 1 0,0318 Titane dioxyde (Certa) 1 0,0512 Triglycérides à chaîne moyenne (Certa) 1 0,0715 Trométamol (Certa) 1 0,4470 Vanilline (Certa) 1 0,3609 Vaseline blanche (Certa) (Pannoc) (Purna) 1 0,0064 Vitamine B2 (Certa) 1 0,1926 Vitamine C (Certa) 1 0,0587 Xanthane : gomme (Certa) 1 0,2391 Zinc stéarate (Certa) 1 0,0978

21 29596 BELGISCH STAATSBLAD MONITEUR BELGE b) de volgende vermelding : b) La mention suivante : Vitamine B2 [Terugbetaald a rato van maximum 1 mg per gelule voor de 1 0,2454 bereiding van de flavogelules NF VI] (Certa) Vitamine B2 [Remboursable à raison de maximum un milligramme par gélule pour la préparation des flavogélules FN VI] (Certa) 1 0,2454 wordt vervangen als volgt : est remplacée comme suit : Vitamine B2 (Certa) 1 0,1926 deremboursement Vitamine B2 (Certa) 1 0, In hoofdstuk VI van dezelfde bijlage worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) In het derde deel van hoofdstuk VI met opschrift : «Rek : windsel 5 cm» wordt de volgende vermelding ingevoegd : «MPH Elastische crêpewindel 5 cm x 4 m (Multipharma)«b) In het derde deel van hoofdstuk VI met opschrift : «Rek : windsel 7 cm» wordt de volgende vermelding ingevoegd : «MPH Elastische crêpewindel 7 cm x 4 m (Multipharma)«c) In het derde deel van hoofdstuk VI met opschrift : «Rek : windsel 10 cm» wordt de volgende vermelding ingevoegd : «MPH Elastische crêpewindel 10 cm x 4 m (Multipharma)«d) In het vierde deel van hoofdstuk VI met opschrift : «Gaas : windsel 5 cm» wordt de volgende vermelding ingevoegd : «MPH Elastische fixatiewindel 5 cm x 4 m (Multipharma)«e) In het vierde deel van hoofdstuk VI met opschrift : «Gaas : windsel 7 cm» wordt de volgende vermelding ingevoegd : «MPH Elastische fixatiewindel 7 cm x 4 m (Multipharma)«f) In het vierde deel van hoofdstuk VI met opschrift : «Gaas : windsel 10 cm» wordt de volgende vermelding ingevoegd : «MPH Elastische fixatiewindel 10 cm x 4 m (Multipharma)«g) In het laatste deel van hoofdstuk VI van dezelfde bijlage met opschrift : «steriele compressen waarvan de totale oppervlakte niet meer bedraagt dan 1,2 m 2, ongeacht de individuele afmetingen van de compressen (I x 3) **. Per geneesmiddelenvoorschrift mogen verschillende formaten van compressen worden vergoed» : worden tussen de vermelding «IPANSYL 5 (10 x 10 cm ) x 12 (ACA Pharma)» en de vermelding «MV CP. Ster.1 5x5x40 (Lohmann & Rauscher)» de volgende vermeldingen ingevoegd : 18 Au chapitre VI de cette même annexe, sont apportées les modifications suivantes : a) A la troisième partie du chapitre VI intitulée : «Crêpe : bande de 5 cm» est insérée la mention suivante : «MPH Bande de crêpe élastique 5 cm x 4 m (Multipharma)» b) A la troisième partie du chapitre VI intitulée:«crêpe : bande de 7 cm» est insérée la mention suivante : «MPH Bande de crêpe élastique 7 cm x 4 m (Multipharma)» c) A la troisième partie du chapitre VI intitulée:«crêpe : bande de 10 cm» est insérée la mention suivante : «MPH Bande de crêpe élastique 10 cm x 4 m (Multipharma)» d) A la quatrième partie du chapitre VI intitulée:«gaze : bande de 5 cm» est insérée la mention suivante : «MPH Bande extensible de fixation 5 cm x 4 m (Multipharma)» e) A la quatrième partie du chapitre VI intitulée:«gaze : bande de 7 cm» est insérée la mention suivante : «MPH Bande extensible de fixation 7 cm x 4 m (Multipharma)» f) A la quatrième partie du chapitre VI intitulée:«gaze : bande de 10 cm» est insérée la mention suivante : «MPH Bande extensible de fixation 10 cm x 4 m (Multipharma)» g) A la dernière partie du chapitre VI de cette même annexe, intitulée: «compresses stériles dont la surface totale ne dépasse pas 1,2 m 2 quelles que soient les dimensions individuelles des compresses (I x 3) **. Par prescription de médicaments, différents formats de compresses sont remboursables» : entre la mention «IPANSYL 5 (10 x 10 cm ) x 12 (ACA Pharma)» et la mention «MV CP. Ster.1 5 x 5 x 40(Lohmann & Rauscher)» sont insérées les mentions suivantes Naam MPH compressen 40 x (5cm x 5 cm) (Multipharma) MPH compressen 12 x (10 x 10 cm) (Multipharma) MPH compressen 20 x (7,5 x 7,5 cm) (Multipharma) Nom MPH compresses 40 x (5cm x 5 cm) (Multipharma) MPH compresses 12 x (10 x 10 cm) (Multipharma) MPH compresses 20 x (7,5 x 7,5 cm) (Multipharma) Art. 3. Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de maand die volgt op het verstrijken van een termijn van tien dagen die ingaat de dag na de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad. Art. 4. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te Brussel, 27 mei ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX Art. 3. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois suivant l expiration d un délai de dix jours prenant cours le jour suivant sa publication au Moniteur Belge. Art. 4. Notre Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique est chargé de l exécution du présent arrêté. Donné àbruxelles, le 27 mai ALBERT Par le Roi : La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Mme L. ONKELINX