VLAAMSE VERVOERMAATSCHAPPIJ - DE LIJN. Technische bijlage. Collectieve Verzekering Gezondheidszorgen (Hospitalisatie) 2017 / MPDIL /179

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "VLAAMSE VERVOERMAATSCHAPPIJ - DE LIJN. Technische bijlage. Collectieve Verzekering Gezondheidszorgen (Hospitalisatie) 2017 / MPDIL /179"

Raphaël van der Horst
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 VLAAMSE VERVOERMAATSCHAPPIJ - DE LIJN Technische bijlage in het kader van de selectieprocedure Collectieve Verzekering Gezondheidszorgen (Hospitalisatie) Pagina 1 van 7

2 Inhoudsopgave 1 Doelstelling technische bijlage Opdrachtgevend bestuur: Vlaamse Vervoermaatschappij De Lijn Duurtijd van de opdracht maximaal 7 jaar - Motivering Wijze van gunnen & Type procedure De opdracht Beoogde dekking (waarborgen) Beheersaspecten Verzekerdenbestand (situatie eind 2015) Verwacht aantal schadegevallen op jaarbasis Procedure die zal gevolgd worden SLA Rol van Marsh NV... 7 Pagina 2 van 7

3 1 Doelstelling technische bijlage Via deze technische bijlage wil De Lijn aan de kandidaten voldoende informatie over de opdracht meegeven zodat zij kunnen inschatten of zij zich voor deze opdracht wensen in te schrijven en meer concreet of zij zich in de eerste fase van deze opdracht willen kandidaat stellen. Deze technische bijlage is louter indicatief en kan het opdrachtgevend bestuur niet verbinden. Het uiteindelijke bestek dat aan de geselecteerde kandidaten zal bezorgd worden zal de definitieve bepalingen omtrent deze opdracht bevatten. Anderzijds laat deze technische bijlage toe aan de kandidaten om maximaal hun offerte voor te bereiden, gezien de opgelegde responstermijnen. 2 Opdrachtgevend bestuur: Vlaamse Vervoermaatschappij De Lijn De Vlaamse Vervoermaatschappij - De Lijn (VVM - De Lijn) later aangeduid met De Lijn werd aanvankelijk opgericht als Vlaamse openbare instelling bij decreet van 31 juli Deze instelling trad in werking op 1 januari 1991 en was een fusie van de Nationale Maatschappij van Buurtspoorwegen (NMVB), de Maatschappij voor het Intercommunaal Vervoer in Antwerpen (MIVA) en de Maatschappij voor het Intercommunaal Vervoer in Gent (MIVG). Bij decreet van 2 april 2004 werd de Vlaamse Vervoermaatschappij - De Lijn (in het kader van BBB) omgevormd tot een publiekrechtelijk vormgegeven extern verzelfstandigd agentschap. Dit decreet is in werking getreden op 15 maart De maatschappij heeft tot doel elke activiteit die rechtstreeks of onrechtstreeks, geheel of gedeeltelijk verband houdt met het gemeenschappelijk stads- en streekvervoer verricht in het Vlaamse Gewest, vanuit of naar dit Gewest. 3 Duurtijd van de opdracht maximaal 7 jaar - Motivering De regels van goed en behoorlijk bestuur maken het noodzakelijk dat er een evenwichtige afweging wordt gemaakt tussen de kostprijs en de baten van het voeren van een overheidsopdrachtenprocedure. Het voeren van een deugdelijke overheidsopdrachtenprocedure vraagt een grote zorgvuldigheid en inzet van middelen (geld, tijd) en heeft betrekking op het opstellen van een selectieleidraad, het selectiebesluit, het opstellen gunningsbestek, de analyse eerste offertes, de onderhandelingsnota, het terechtwijzend bericht, de analyse van de BAFO offertes, het gunningbesluit en de implementatie van de plaatsingsbeslissing) die best over een zo groot mogelijke tijd wordt afgeschreven. Bovendien moet in de mate van het mogelijke vermeden worden dat te snel na elkaar de verzekeringscondities en de verzekeraar veranderen. Dit brengt een belangrijke administratieve kost mee en een creëert grote onzekerheid in hoofde van de verzekerden. Pagina 3 van 7

4 Anderzijds, zullen de resultaten van de risicoanalyse en de overheidsopdrachtenprocedure die momenteel opgestart wordt, naar verwachting voldoende draagkracht in de tijd hebben. Immers, behalve relevante wetswijzigingen en fundamentele wijzigingen in de (her)verzekeringsmarkten lijkt de nieuw vastgelegde risicopositie (die verankerd zal zijn in de bestekdocumenten en de hieruit volgende verzekeringspolis) een grote draagkracht in de tijd te vertonen. Op de bovenstaande elementen kan het best geanticipeerd worden door een maximale tijdshorizon af te bakenen (b.v. 7 jaar) waarbij de mogelijkheid wordt gecreëerd om indien noodzakelijk / aantrekkelijk in deze periode tussentijds een overheidsopdrachtenprocedure te organiseren (b.v. duurtijd van 3 jaar met verlenging van vier keer 1 jaar of met tussenperiodes van 2 jaar). Bovendien blijkt (althans een substantieel deel van) de verzekeringsmarkt bereid om dergelijke prijs- en conditie garanties te verlenen voor deze periode tot 7 jaren, mits zij daartoe worden gestimuleerd en mits zij beschikken over - zij het sterk gelimiteerde (beperkt tot externe en uitzonderlijke omstandigheden) uitstapmogelijkheid, naast een performant prijsherzieningsmodel. Ook voor de verzekeraars is het afschrijven over een voldoende lange periode van de belangrijke investering die een overheidsopdrachtenprocedure voor hen impliceert, een sterke motivatie om deel te nemen aan deze procedure. Conclusie Op basis van bovenstaande elementen werd besloten om een tijdhorizon (geldigheid van de resultaten van de overheidsopdrachtenprocedures) in te bouwen voor een oorspronkelijke periode van 1 tot 5 jaren, aangevuld met incentives voor de verzekeraar om een lange termijn relatie op te bouwen, binnen een tijdshorizon van maximaal 7 jaar. De maximale duurtijd van de opdracht bedraagt bijgevolg 7 jaar, ingaande op en aflopend op In het bestek zullen een aantal elementen opgenomen worden die een evenwicht nastreven tussen de verzekeringspraktijk (1 jaar met automatische hernieuwing) en de wens van het opdrachtgevende bestuur tot een langlopende overeenkomst. In dit verband zal een specifiek ontworpen prijsherzieningsmodel in het bestek opgenomen worden. Pagina 4 van 7

5 4 Wijze van gunnen & Type procedure De opdracht is een opdracht voor diensten (speciale sectoren) waarvoor de Europese onderhandelingsprocedure met bekendmaking wordt gehanteerd. De aanbestedende dienst opteert voor het toewijzen van een opdracht van diensten voor de onderhandelingsprocedure met bekendmaking krachtens artikel 66 van de wet van 15 juni De opdracht De opdracht bestaat er in om het Hospitalisatie risico van de Lijn te verzekeren. 5.1 Beoogde dekking (waarborgen) Hospitalisatie: driemaal ZIV vrijstelling 325 EUR per schadegeval / per verzekerde en per jaar enkel toe te passen in een éénpersoonskamer; Ambulante zorgen (minimaal twee maanden pré en 4 maanden post); Zware ziekten (minimaal 33 volgens lijst opgenomen in het bestek); Absoluut tussenkomstplafond van minimaal EUR per schadegeval en per verzekerde en per jaar voor medische niet-vergoede kosten ZIV, echter voor zover opgenomen in de ZIV nomenclatuur; Waardevolle oplossing voor de nieuw(brug)gepensioneerden; 5.2 Beheersaspecten De inschrijvers worden de mogelijkheid geboden om een offerte in te dienen hetzij met of hetzij zonder derdebetalerssyteem of voor de beide hiervoor genoemde mogelijkheden. In het kader van een efficiënter procesbeheer, wil De Lijn inzetten op een optimalisatie van het beheer van de facultatief aangeslotenen en niet-actieven door deze administratie door te schuiven naar de verzekeraar. Daartoe wordt tijdens de overheidsopdrachtenprocedure onderzocht welke de meest optimale beheer methode is met betrekking tot: Aansluiting en beheer van het bestand van de niet-actieven (beheer door De Lijn of door de verzekeraar); Aansluiting en beheer van het bestand van de facultatief verzekerden (aanmelding, facturatie, stopzetting), opnieuw door De Lijn of door de verzekeraar Afrekening van de hospitalisatieverzekering op het einde van het verzekeringsjaar. Pagina 5 van 7

6 6 Verzekerdenbestand (situatie eind 2015) De personeelsleden worden verplicht aangesloten, de nevenverzekerden (partners, kinderen en gepensioneerden) kunnen facultatief toetreden. Er is een belangrijke nuance voor de gepensioneerden, enkel de huidig verzekerde gepensioneerden kunnen onder de (nieuwe) collectieve polis verzekerd blijven, evenals de nieuwe (brug)gepensioneerden voor zover ze geboren zijn voor 1953 en ze ononderbroken verzekerd waren vanaf 31 december Categorie Situatie per (1) Procentueel aandeel Aantal verzekerden Kinderen 17,30 % Volwassenen tot 54 jaar 62,60 % Volwassenen van 55 jaar tot 64 jaar 11,50 % Volwassenen van 65 jaar tot 70 jaar 2,50 % 366 Volwassenen meer dan 70 jaar 6,10 % ,00 % (1) Situatie per zal bezorgd worden met het Terechtwijzend Bericht (TWB) 7 Verwacht aantal schadegevallen op jaarbasis Circa op jaarbasis. 8 Procedure die zal gevolgd worden Volgende indicatieve richtdata kunnen opgegeven worden: Ultieme indiendatum kandidatuur: april 2017 Goedkeuring bestek en uitsturen naar de geselecteerde kandidaten: april 2017 Ultieme indiendatum eerste offertes : mei 2017 Onderhandelingen: juni 2017 Ultieme datum: BAFO (optioneel): september 2017 Gunning: oktober 2017 Plaatsing: Na Standstill (periode van 15 dagen): november 2017 Aanvang dekking: 1 januari 2018 Pagina 6 van 7

7 9 SLA Na afloop van de onderhandelingen zal een SLA worden afgesloten die de praktische afspraken gemaakt tijdens de onderhandelingsprocedure formaliseert. 10 Rol van Marsh NV Marsh NV is door De Lijn aangesteld als verzekeringsconsulent met betrekking tot de overheidsopdracht Collectieve verzekering gezondheidszorgen en dit voor de drie deelaspecten: 1. Het adviseren bij de opmaak van alle bestek documenten; 2. Het begeleiden van de overheidsopdrachtenprocedure; 3. Het bijstaan van het opdrachtgevende bestuur tijdens de uitvoering van de opdracht. De kandidaten zijn verplicht, indien hierom wordt gevraagd, om informatie te verstrekken aan Marsh NV in het kader van deze opdracht. Al deze informatie wordt strikt vertrouwelijk behandeld. Pagina 7 van 7

Vergelijkbare documenten

Conceptnota CD000623

Conceptnota CD000623 Conceptnota Verzekering Arbeidsongevallen Verzekering Omnium Dienstverplaatsingen Verzekering Gewaarborgd Inkomen CD000623 Pagina 1 van 5 Inhoudsopgave 1 Doelstelling conceptnota... 3 1.1 De opdracht...