4/19/2011 ZORGBUNDEL POWI DR PAUL JORDENS OLV ZIEKENHUIS, AALST NVKVV 28/03/2011

Transcriptie

1 ZRGBUEL PWI R PUL RE LV ZIEKEHUI, LT VKVV 28/03/2011 1

2 2

3 3

4 CT ecrease urgical ite Infection Hair Removal: If hair must be removed from the surgical site, clippers are the best option. ever use a razor. Prophylactic ntibiotic: ntibiotics consistent with national guidelines should be administered within 1 hour of incision time and discontinued within 24 hours, in most cases. ormothermia: Colorectal surgery patients should be normothermic ( ) within the first hour of surgery. Glucose Control: Cardiac surgery patients should have controlled 6 a.m. serum glucose ( 200 mg/dl) on postoperative ay 1 and ay 2. Clippers ntibiotics Temperature ugar 4

5 5

6 Chirurgische antibioticumprofylaxis (productkeuze, timing, max. 24 uur na einde ingreep) B-keuze conform richtlijnen B-profylaxis toegediend binnen het uur vóór incisie (binnen de 2 uur vóór incisie indien vancomycine) B-profylaxis toegediend tot maximum 24 uur na einde ingreep 6

7 7

8 8

9 Cardiochirurgische patiënten met postoperatieve glycemiewaarden onder controle om 6 uur Cardiochirurgische patiënten met glycemiewaarden onder controle ( 200 mg/ dl) om 6 uur s morgens op de 1 postoperatieve dag en op de 2 postoperatieve dag met chirurgie beeindigd op dag 0 9

10 % eep ternal Infection 4/19/2011 eep ternal I and Glucose ay 1 Glucose (mg%) Zerr, nn Thorac urg 1997;63:356

11 Colorectale chirurgische patiënten met onmiddellijke postoperatieve normothermie Colorectale chirurgische patiënten met onmiddelijke postoperatieve normothermie (36-38 C) binnen het eerste uur na het verlaten van de operatiezaal Perioperative ormothermia Patients with colorectal operations 200 Patients sample ormothermia Hypothermia I rate (%) 6 % 19 % p=0.0 Kurz et al. E 1996;334:

12 BUEL PWI E PRKTIK Te verzamelen gegevens ntharen (niet of d.m.v. clipper)? B-profylaxis (keuze product, timing, max. 24 uur na einde ingreep)? Glycemie om 6.00 uur op 1 en 2 postoperatieve dag ( 200 mg/dl)? Temperatuur onmiddellijk postoperatief 12

13 THRE Er worden geen scheermesjes meer aangekocht door het ziekenhuis Info- en demosessies voor correct gebruik van de clipper door vpk In overleg met de chirurgen CHIRURGICHE PRYLXIE Keuze en duur: vaste pakketjes per type ingreep: bv. coronaire bypass operatie = 1 x 2 gr cefazoline + eventueel een tweede dosis peroperatoir indien de ingreep > 3uur duurt Tijdstip van toediening: medewerking van de anesthesisten 13

14 GLYCEIE-CTRLE ag 1 post-op: op IZ: in overleg met intensivisten (zit in routine..) ag 2 post-op: patient is vaak al op de afdeling: in overleg met de (hoofd)verpleegkundigen (zit niet in de routine ) EGEVT. Het invoeren van een (PWI) bundel vraagt zeer veel overleg vooraf met: - de directie - de chirurgen - de anesthesisten - de intensivisten - de verpleegkundigen - de IT- afdeling 14

15 PWI BUEL I HET LV ERVRIGE ET E PWI BUEL I HET LV LT: van 05/ 12/ Enkel bij cardiochirurgische ingrepen: overbruggingen en klepoperaties antal: 2155 ingrepen; van 1912 beschikken we over alle gegevens; van 243 ingrepen missen we gegevens 15

16 aantal 4/19/2011 Ingrepen per maand (mei 20 december 20) ingrepen: CBG & klepchirurgie data missing alle gegevens beschikbaar 0 16

17 17 Compliance preoperatief ontharen compliance (%) Compliance heelkundige B-profylaxis compliance (%)

18 18 Compliance glucose compliance (%) Compliance - de 3 elementen v/d bundel compliance (%)

19 19 Compliance - alle elementen v/d bundel compliance (%) Compliance - alle elementen v/d bundel compliance (%)

20 Indicatoren Resultaat / Uitkomst Voorbeelden postoperatieve wondinfecties kathetergerelateerde septicemieën mortaliteit Voordelen / nadelen lange cyclus feedback niet steeds eenvoudig belangrijk voor patiënten Proces Voorbeelden preoperatief ontharen toepassing aseptie-regels bij plaatsen CVK toepassing handhygiëne (cfr. compliance-metingen nationale campagne handhygiëne) Voordelen / nadelen korte cyclus eenvoudige, zinvolle feedback 20