WOORD VOORAF: 1. Verzending van de monsters: De verzending van de testmonsters wordt verzorgd door door E. Marijt, LUMC.

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "WOORD VOORAF: 1. Verzending van de monsters: De verzending van de testmonsters wordt verzorgd door door E. Marijt, LUMC."

Transcriptie

1 VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2010 Aan de 46e rondzending namen 60 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala, Sophia, Zwolle; UMC, Utrecht; SKION, Den Haag; Ziekenhuis Zeeland, Goes; AMC, A dam; Hagaziekenhuis, Den Haag; UMC St Radboud, Nijmegen; Catharina ZH, Eindhoven; Jeroen Bosch, Den Bosch; Erasmus MC, Immunologie, R'dam; ErasmusMC, DdHK, R dam; Meander mc, Amersfoort; Albert Schweitzer ZH, Dordrecht; Sanquin CLB, A dam; ZHgroep Twente, Hengelo; St. Lucas, A'dam; AZM, Maastricht; St. Antonius, Nieuwegein; LUMC, Leiden; UZ, Leuven; KCL, Leeuwarden; AZG, Groningen; MS Twente, Enschede; Med. Centr, Alkmaar; VUmc Hematologie, A dam; AvL, A dam; Medial Haarlem; CWZ, Nijmegen; St. Elisabeth ZH/TweeSteden ZH, Tilburg; H.Hart, Roeselaare Belgie; AZ. Zust. Barmhartigh., Ronse, Belgie; Orbis Medisch en Zorgconcern, Sittard; Laurentius ZH, Roermond; Cyt. ZH, Deventer; St.Franciscus, Roosendaal; Atrium MC, Heerlen; Maxima MC, Veldhoven; St. Franciscus, Rotterdam; SSDZ, Delft; AZ Middelheim, Antwerpen; AZ Stuivenberg, Antwerpen; Univ. ZH, Antwerpen; Alysis zorggroep, Arnhem; Univ. ZH, Gent; CHU St.Pierre, Brussel; AZ-VUB, Brussel; Amphia, Breda; O.L. Vrouweziekenhuis, Aalst; Virga Jesse, Hasselt; UCL, Brussel; St. Augustinus, Antwerpen; Hôpital de Jolimont, Haine-Saint Paul; OLVG, A dam; Slingeland, Doetinchem; Gelre, Apeldoorn; St. Jan, Brugge; AZ Groeninge; Slotervaart, A'dam; Maasstad, Rotterdam; ZH Gelderse Vallei, Ede; St. Pieter ZH, Brussel; ASZ, Aalst. WOORD VOORAF: 1. Verzending van de monsters: De verzending van de testmonsters wordt verzorgd door door E. Marijt, LUMC. 2. Deadline v.w.b. terugrapportage: Er dient door alle deelnemers gebruik gemaakt te worden van Qbase voor de rapportage van de uitslagen. Dit houdt in dat, naast een automatisering van de uitslagverwerking, de terugrapportage binnen de gestelde deadline verricht moet zijn. Indien dit niet het geval is wordt de uitslag niet in de beoordeling van de nomenclatuurcommissie (NC-cie) meegenomen en wordt de postanalytische fase met een D beoordeeld. Dit houdt ook in dat er geen invoerfouten gemaakt kunnen worden bij het verwerken van de resultaten en dat invoerfouten gemaakt door deelnemers direct zullen leiden tot lagere scores. 3. Beoordeling van de resultaten: a. Niet alleen de analyse van de afwijkende populatie(s) wordt beoordeeld maar ook de evaluatie van de volledige celpopulatie waarin de afwijkende populatie zich bevindt. b. De WHO-klassificering is leidend in de beoordeling vanaf najaar De NC-cie heeft nieuwe richtlijnen gepubliceerd voor deze beoordeling die gebaseerd zijn op de WHO-klassificering Deze zijn te vinden zijn op de website ( c. Bij de afwijkende populatie worden alle merkers beoordeeld, maar alleen de verplichte merkers worden in de score betrokken. De overige merkers worden wel besproken tijdens de bespreking in Woerden. d. Een afwijkende populatie kan ook voor een bepaalde merker deels positief zijn. Voorheen werd een positiviteit van <20% als negatief beoordeeld. Echter subpopulaties die <20% positief zijn kunnen goed geanalyseerd worden met de moderne flowcytometers, analyse technieken en reagentia. Daarom worden de gevallen waar evident een subpopulatie van <20% aanwezig is als positief beoordeeld. Voor de andere gevallen blijft de grens van 20% gehandhaafd.

2 e. In principe is het resultaat van de deelnemers groep maatgevend voor de expressie van een bepaalde merker. Hierbij wordt een resultaat als foutief beoordeeld indien deze afwijkt van >2x de SD-waarde van de groep van deelnemers. f. De IF-expressie van merkers wordt wel geenqueteerd maar nog niet in de beoordeling betrokken. Dit zal na het opstellen van richtlijnen v.w.b. de beoordeling door de NCcie gaan gebeuren. g. De NCcie behoudt zich het recht voor om in specifieke gevallen van deze regels af te wijken, met duidelijke vermelding van de daarvoor gebruikte argumenten. 4. Rapportageformulier in Qbase: De rapportage van de rondzendingen dienen alleen nog via Qbase verzorgd te worden. Alle items van het rapportageformulier, behalve de fluorescentie-intensiteit, worden meegenomen in de beoordeling van de analyses. De fluorescentie intensiteit wordt echter in toenemende mate belangrijk voor de interpretatie van de flowcytometrische analyse. Daarom heeft de NC-cie aanvullende richtlijnen opgesteld voor de panels van MoAbs die minimaal toegepast dienen te worden voor het aantonen van bepaalde rijpingsstadia. Hierin zijn de intensiteiten, die gerapporteerd dienen te worden, gemerkt. Deze staan ter inzage en om commentaar te leveren gedurende twee maanden op de website ( Vanwege de beperkte mogelijkheid van het vermelden van de conclusie in het conclusieveld wordt bij twijfel ook de tekstuele toelichting van de conclusie meegewogen in de beoordeling. 5. Richtlijn voor de bepaling van de samenstelling van het testmonster: Er wordt beoordeeld 1. of de samenstelling totaal ±100% is, 2. of de juiste MoAbs gebruikt zijn, 3. of de percentages van de subpopulaties juist zijn en 4. of de normale en afwijkende populaties juist zijn weergegeven. Dit geschiedt aan de hand van de richtlijnen van de NC-cie (zie Blasten en plasmacellen hoeven alleen te worden vermeld indien het percentage groter is dan 1%. Indien een afwijkende populatie aantoonbaar is dient deze te worden vermeld onder afwijkende populatie. De totale immunologische differentiatie moet nl. ±100% zijn. In Qbase wordt aangegeven wanneer deze limiet (±10%) gehaald is. 6. Richtlijn voor de bepaling van de afwijkende celpopulatie(s) in het testmonster: De panels van MoAbs die minimaal toegepast dienen te worden voor het aantonen van bepaalde rijpingsstadia (zie worden bij de beoordeling als leidraad gehanteerd. 7. Richtlijn voor de Conclusie en het Scoringssysteem: Het SIHON scoringssysteem (zie omvat de pre-analytische, analytische en post-analytische fase. Bij 1 of 2 afwijkingen worden de pre-analytische en analytische fase met een B beoordeeld en bij meer dan 2 afwijkingen met een C. In de beoordeling van de postanalytische fase moet de conclusie gefundeerd zijn. In die gevallen waarin de deelnemer duidelijk op onjuiste gronden een conclusie gegeven heeft wordt dit fout gerekend. De conclusie van de analyse dient weergegeven te worden met behulp van het keuze-menu Conclusie al dan niet vergezeld van een bondige omschrijving van bevindingen bij de Toelichting conclusie. De NC-cie hanteert een extra categorie in de post-analytische fase. Wanneer een deelnemer wel rondzendingsmateriaal heeft ontvangen maar geen resultaten rapporteert, wordt een D-score toegekend. 8. Nabespreking van de resultaten van de rondzendingen: De SKML sectie ICD hanteert sinds juni 2007 een vorm van nabesprekingen waarin de deelnemers aan de hand van een aantal tevoren gestelde vragen de rondzendingen kunnen bediscussiëren. Voor een optimale en interactieve participatie van de deelnemers worden een aantal specifieke probleemstellingen, die geformuleerd zijn aan de hand van de beoordelingen van de rondzendingen

3 of die van algemene aard (6 vragen) zijn, in een negental groepen ter discussie gesteld voorafgaande aan de uitreiking van de resultaten van de rondzendingen. Iedere groep heeft één algemene vraag en de vragen over één of meerdere cases voorgelegd gekregen. Omdat de deelnemers tijdens deze discussie nog niet bekend zijn met de resultaten van de rondzendingen is eveneens additionele informatie over de rondzendingen uitgereikt. Voor de discussie op 1 juni j.l. heeft de NC-cie de volgende vragen opgesteld: Discussiepunten voor Nabespreking SKML sectie ICD Leukemie/lymfoom rondzending, voorjaar 2010 ALGEMENE VRAGEN 1. Dienen de niet-verplichte merkers buiten de beoordeling gehouden te worden? Moet en de minimale verplichte panels herzien worden? Groep A-B-C 2. Indien afwijkende 2 populaties aangetoond worden moeten deze apart met A-B-C beoordeeld worden of in 1 beoordeling? Is een foute merker in beide populaties gelijk aan twee of aan 1 fout? Groep D-E-F 3. Moeten de IF-expressies van de verplichte populaties zoals gemerkt is in het overzicht van de minimale verplichte panels beoordeeld worden? Zo ja, als ten hoogste leidend tot een B of cumulatief? Groep G-H-I 4. Indien een aberrante merker (bijv CD8 in casus 3) positief is moet deze dan als verplicht beschouwd worden? Groep A-B-C 5. Waren de rondgezonden cases te gemakkelijk? Wat is een alternatief? Groep D-E-F 6. Wat vind U in het algemeen van de rapportage in Qbase? Groep G-H-I Groep A-B-C 1. Waarom scoren deelnemers CD36 en CD61 positief? 2. Indien CD41 of CD61 positiviteit gevonden wordt, moet dan de andere van de twee merkers ook ingezet worden bij nalabeling? 3. Wat is het nut van de HLA-DR meting? 4. TdT is door velen ook ingezet, wat is het nut bij AML? 5. Waarom is CD4 zo heterogeen verdeeld in de groep? 6. Moet een verkeerde subtypering (AML-M3 bij 34+ en HLA-DR+) fout gerekend worden? Groep D-E-F 1. Moet een populatie van circa 5% (is < 20%!) benoemd worden? 2. Moet bij het vinden van een CLL zonder duidelijke expressie van Ig overgegaan worden op cytoplasmatisch onderzoek? 3. Is bij een tweede populatie naast een CLL de meting van zware ketens nodig? 4. Is een tweede kleine CLL kloon (< 5 x 10E9/L) een MBL of een biklonale CLL? 5. Zijn een biklonale CLL of prolymfocyten of een tweede maligniteit (B-NHL) met flowcytometrie wel goed van elkaar te onderscheiden? 6. Moet het missen van 1 van de twee populaties met C beoordeeld worden? 7. Heterogene verdeling: CD25 op beide populaties, CD11c en CD23 alleen op de kleinste populatie. Waarom? Groep G-H-I 1. Zijn er normale B-cellen aantoonbaar? Zo ja, hoe? 2. De aanwezige afwijkende populatie kan niet aangezien worden voor normale B-cellen. Indien deze zijn meegeteld bij het percentage normale B-cellen moet dit dan gesanctioneerd worden door een B bij de analytische score? 3. Moet CD8 als verplichte merker beschouwd worden? 4. Is B-NHL fout? 5. Is er sprake van een B-CLL of MBL? 6. Waarom is CD11c en CD22 bij veel deelnemers negatief beoordeeld? 7. CD25 is heterogeen verdeeld in de groep. Hoe komt dit? 8. Moet sigm negatief worden beoordeeld? Is IgM positief fout en moet het als niet verplichte merker aanleiding geven tot een B analytische score? Toelichting bij de vragen Sample: : Polycythemia vera; 2009: Mamma CA, okseltoilet links+radiotherapie en hormoon therapie. 2010: massale longembolie, ic opname. Thrombolyse en heparine behandeling.

4 Patient is vanaf dec progressief moe. Verder geen klachten. Lichamelijk onderzoek: behoudens diverse kleine hematomen geen andere afwijking. WBC 11,1 x 10 9 /L; Hb 6,8 mmol/l; Thrombo 290 x 10 9 /L; Neutro 38%; Lymfo 6%; Mono 3%; Eosinofielen 3%; overige 50% - Typering: CD4+, CD11b-, CD11c+, CD13+, CD14-, CD15-, CD33+, CD34+, CD36-, CD38+, CD45+-/SS-, CD117+, HLA-DR+, MPO+ - Conclusie: AML - Heterogene merkers: CD4 Sample: Een patient komt bij de huisarts. Deze verricht bloedonderzoek en vindt bij toeval een lymfocytose, waarna hij de patient doorstuurt naar de internist om de lymfocytose verder te analyseren. WBC 16,2 x 10 9 /L; Hb 9,4 mmol/l; Thrombo 144 x 10 9 /L; Neutro 21%; Lymfo 75%; Mono 3%; Eosinofielen 1% - Typering: Typering 1: B-CLL (57%) CD5+, CD10-, CD11c+ (deel), CD19+, CD20+-, CD22+-, CD23+, CD24+, CD38-, CD79b-, FMC7-, lambda+-, IgM+-, IgD+-, CD56-, CD235a-, HLA-DR+, (MPO-) Typering 2: B-NHL (5%) CD5+, CD10-, CD11c+ (deel), CD19+, CD20++, CD22+, CD23+, CD24+, CD38-, CD79b+, FMC7+, kappa+, IgM+, IgD+ - Conclusie: CLL en B-NHL - Heterogene merkers: CD25 Sample: De huisarts heeft routine bloedonderzoek (in het kader van check-up ) laten doen waarbij lymfocytose werd ontdekt. Geen specifieke klachten en verder gezond. Bij lichamelijk onderzoek: geen afwijkingen gevonden. Huisarts stuurt patient naar internist voor verdere analyse van lymfocytose. WBC 12,1 x 10 9 /L; Hb 8,2 mmol/l; Thrombo 192 x 10 9 /L; Neutro 25%; Lymfo 71%; Mono 3%; Eosinofielen 1% - Typering: CD5+, CD8+, CD10-, CD11c+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD24+, CD25+-, CD38-CD45+/SS-, CD103-, FMC7-, lambda+-, IgM+-, IgD-, HLA-DR+ - Conclusie: CLL (CD8+) - Heterogene merkers: CD25 Resultaten van de groepsdiscussies betreffende de algemene vragen: 1. Dienen de niet-verplichte merkers buiten de beoordeling gehouden te worden? Moeten de minimale verplichte panels herzien worden? Antwoord: Ja, maar wel in de discussies meenemen. Op dit moment behoeft het minimaal verplichte panel geen verandering. 2. Indien afwijkende 2 populaties aangetoond worden moeten deze apart met A-B-C beoordeeld worden of in 1 beoordeling? Is een foute merker in beide populaties gelijk aan twee of aan 1 fout? Antwoord: Beide populaties moeten apart beoordeeld worden v.w.b. de analyse. Niet v.w.b. de conclusie. 3. Moeten de IF-expressies van de verplichte populaties zoals gemerkt is in het overzicht van de minimale verplichte panels beoordeeld worden? Zo ja, als ten hoogste leidend tot een B of cumulatief? Antwoord: Ja, maar een afwijkend resultaat mag ten hoogstens tot een B leiden. Daarnaast dienen objectieve criteria opgesteld te worden. 4. Indien een aberrante merker (bijv CD8 in casus 3) positief is moet deze dan als verplicht beschouwd worden? Antwoord: Deze dient wel vermeld te worden maar niet beoordeeld. 5. Waren de rondgezonden cases te gemakkelijk? Wat is een alternatief? Antwoord: Men is tevreden over de rondgezonden cases. 6. Wat vind U in het algemeen van de rapportage in Qbase? Antwoord: Redelijk goed. MoAb-kloon en fluorochroom zouden 1x per periode in een overzicht weergegeven dienen te worden. CASESBESPREKING: Score-systeem en resultaatoverzichten:

5 Van de 61 deelnemers hebben respectievelijk 58, 60 en 61 de drie achtereenvolgende rondzendingen teruggerapporteerd. De drie cases zijn beoordeeld door de NC-cie aan de hand van de gerapporteerde data van de deelnemers. De ontbrekende en afwijkende MoAbs, etc. zijn gemerkt. De score van de drie fasen van ieder testmonster komt tot stand door het middelen van de beoordeling van telkens 6 panelleden van de NC-cie per casus (C. Homburg, E. Marijt, A. Mulder, P. De Schouwer en F. Preijers, V. van der Velden) en door onderlinge afstemming van de resultaten van de individuele NC-cie-leden. Daarnaast vindt naar aanleiding van de opmerkingen en discussies tijdens de nabespreking en schriftelijke opmerkingen van deelnemers hierna, een heroverweging plaats. Naar aanleiding van deze discussie zijn de resultaatoverzichten, zoals gepresenteerd tijdens de SKMLvergadering van 1 juni 2010, bijgesteld. Introductie Achtereenvolgens zijn drie verse ongestabiliseerde bloedmonsters rondgestuurd. Het aantal A- scores voor de conclusie (post-analytische fase) was voor twee van de drie cases goed (resp. 97%, 50% en 98%). De eerste patiënt was sedert 2004 bekend met een polycythemia vera; in 2009 werd een Mamma CA gediagnostiseeerd gevolgd door operatieve verwijdering en een okseltoilet links gevolgd door radiotherapie en hormoon therapie. In 2010 kreeg de patiënt een massale longembolie waarvoor een ic opname volgde en een thrombolyse en heparine behandeling. De patient is vanaf dec progressief moe. Verder zijn er geen klachten. Lichamelijk onderzoek: behoudens diverse kleine hematomen geen andere afwijking. De vraagstelling was is er sprake van een acute leukemie. Deze patiënt bleek een AML te hebben. Van de deelnemers gaf 97% deze conclusie. De tweede patiënt bezoekt de huisarts. Deze verricht bloedonderzoek en vindt bij toeval een lymfocytose, waarna hij de patient doorstuurt naar de internist om de lymfocytose verder te analyseren. De vraagstelling was zijn er aanwijzingen voor een lymfatische maligniteit. De patiënt bleek een CLL en een B-NHL te hebben. Deze conclusie werd door 50% van de deelnemers gegeven. De derde patiënt liet door de huisarts een routine bloedonderzoek doen in het kader van check-up. De huisarts vond hierbij een lymfocytose. Verder had de patiënt geen specifieke klachten en was gezond. Bij lichamelijk onderzoek werden geen afwijkingen gevonden. De huisarts stuurde de patiënt door naar de internist voor verdere analyse van lymfocytose. De vraagstelling was zijn er maligne cellen aantoonbaar. De patiënt bleek een CD8+ CLL te hebben. Deze conclusie werd door 98% van de deelnemers gegeven. Patient 1: Sample (60 deelnemers) De eerste patiënt was sedert 2004 bekend met een polycythemia vera; in 2009 werd een Mamma CA gediagnostiseeerd gevolgd door operatieve verwijdering en een okseltoilet links gevolgd door radiotherapie en hormoon therapie. In 2010 kreeg de patiënt een massale longembolie waarvoor een ic opname volgde en een thrombolyse en heparine behandeling. De patiënt is vanaf dec progressief moe. Verder zijn er geen klachten. Lichamelijk onderzoek: behoudens diverse kleine hematomen geen andere afwijking. De bloedwaarden waren: WBC 11,1x10 9 /L en Hb 6,8 mmol/l, het thrombocytenaantal 290x10 9 /L. In de morfologische differentiatie werden 38% neutrofielen, 3% monocyten, 6% lymfocyten en 3% eosinofielen, 50% overige cellen aangetroffen. De vraagstelling was is er sprake van een acute leukemie. Deze patiënt bleek een AML te hebben. Van de deelnemers gaf 97% deze conclusie. Samenstelling populatie: De AML vormde mediaan 52% (spreiding binnen de deelnemers: 34-85%) van de totale celpopulatie. Indien de afwijking van de mediaan van 2 SD was, resulteert dit in een B-score in de analytische fase.

6 De spreiding in de verschillende cellijnen in de immunologische differentiatie was relatief gering. T B NK Mono Myelo Overige Totaal ±100 Tabel 1: Immunologische differentiatie per cellijn weergegeven als mediaan van de groep deelnemers in %. Toelichting bij score-beoordeling Patiënt 1. Pre-analytische fase: Resultaat: A=71%, B=24%, C=5% (29% van de deelnemers heeft een B- of C-score!) Voor het beantwoorden van de vraagstelling is het noodzakelijk dat alle merkers uit het minimale panel van MoAbs voor het analyseren van een AML bepaald zijn. Er ontbreken vaak verplichte merkers: HLA-DR (7x), CD41/61 (5x), CD36 (4x) en CD235a (5x). Bij het ontbreken van 1 of 2 merkers resulteert dit in een B-score, bij meer dan 2 in een C-score. Analytische fase: Resultaat: A=41%, B=50%, C=9% (59% van de deelnemers heeft een B- of een C-score!) De typering was als volgt: CD4+, CD11b-, CD11c-, CD13+, CD14-, CD15-, CD33+, CD34+, CD36-, CD38+, CD45+-/SS-, CD117+, HLA-DR+, MPO+. Bij afwijkingen in 1 of 2 merkers krijgt men een B, bij meer dan 2 een C. De expressie van CD11c (8 deelnemers), CD15 (6 deelnemers), CD33 (6 deelnemers), CD36 (12 deelnemers) en CD61 (6 deelnemers) is vaak fout geanalyseerd. CD4 is heterogeen verdeeld binnen de groep. Post-analytische fase: Resultaat: A=97%, B=2%, C=2% en een D voor 2 deelnemers. De juiste conclusie moet volgens de NC-cie zijn: AML (mediaan 52%). De meeste deelnemers gaven deze conclusie. AML M0 (CD10+) is onjuist en is met een B-score beoordeeld. AML/B-NHL is pertinent onjuist en is met een C beoordeeld. Resultaten van de groepsdiscussies betreffende casus 1: 1. Waarom scoren deelnemers CD36 en CD61 positief? Antwoord: Vanwege een slechte gating op de blasten populatie. Monocyten zijn geincorporeerd. CD61 positiviteit kan verklaard worden door plak van thrombocyten aan de celpopulatie. 2. Indien CD41 of CD61 positiviteit gevonden wordt, moet dan de andere van de twee merkers ook ingezet worden bij nalabeling? Antwoord: Ja, hiermee is beter tot een conclusie te komen. 3. Wat is het nut van de HLA-DR meting? Antwoord: HLA-DR is van nut voor de differentiatie tussen promyelocyten en blasten. 4. TdT is door velen ook ingezet, wat is het nut bij AML? Antwoord: TdT is van nut voor de differentiatie van AML M0. Verder geeft het geen bijdrage tot een betere diagnosestelling. 5. Waarom is CD4 zo heterogeen verdeeld in de groep? Antwoord: Oorzaak moet gezocht worden in te ruime gating waardoor CD4+ monocyten meegenomen worden in de gate. Daarnaast is de merker zwak waardoor een cut off point moeilijk te bepalen is. 6. Moet een verkeerde subtypering (AML-M3 bij 34+ en HLA-DR+) fout gerekend worden? Antwoord: Ja. Deze fouten hebben grote consequenties voor de patiënt. Patient 2: Sample: (60 deelnemers)

7 De tweede patiënt bezocht de huisarts. Deze verrichtte bloedonderzoek en vond bij toeval een lymfocytose, waarna hij de patient doorstuurde naar de internist om de lymfocytose verder te analyseren. De leukocyten waren 16,2x10 9 /L en het Hb 9,4 mmol/l. De thrombocyten waren 144x10 9 /L. De morfologische differentiatie was: neutrofielen 21%, lymfocyten 75%, monocyten 3% en eosinofielen 1%. De vraagstelling was zijn er aanwijzingen voor een lymfatische maligniteit. De patiënt bleek een CLL en een B-NHL te. Deze conclusie werd door 50% van de deelnemers gegeven. Vaak werd slechts één van de twee B-celmaligniteiten gerapporteerd. Samenstelling populatie: De spreidingen binnen de meeste populaties is relatief laag. De afwijkende populaties omvatten mediaan 57% en 5% van de totale populatie. Afwijkingen van de mediaan van 2x SD zijn fout gerekend resulterend in een B-score in de analytische fase. T-cel B-cel NK-cel Plasmacel Monocyt Myeloid Overig Totaal ±100 Tabel 2: Medianen van de verschillende populaties in procenten. Toelichting bij score-beoordeling Patiënt 2. Pre-analytische fase: Resultaat: A=80%, B=18%, C=2% Voor het beantwoorden van de vraagstelling is het noodzakelijk dat alle merkers voor het analyseren van rijpe B-cellen bepaald zijn. Bij het ontbreken van 1 of 2 van de overige merkers resulteert dit in een B-score, bij meer dan 2 in een C-score. Bij afwezigheid van een MoAb in de immunologische dif of in de typering van de afwijkende populatie resulteert dit in een B-score. Vaak ontbrekende merkers, die een B-score opleveren, zijn CD11c (8x), CD25 (7x), CD45 (4x), Kappa/lambda (5x). Veel deelnemers hebben slechts 1 populatie bepaald. Dit is alleen beoordeeld in de post-analytische fase. Analytische fase: Resultaat: A=43%, B=55%, C=2% De spreiding van percentages van subpopulaties in de immunologische differentiatie is relatief laag. Alleen binnen de B-cellen is er een hoge spreiding te zien. Deze hoge spreiding wordt veroorzaakt door het weergeven van de afwijkende populaties bij de B-cellen. Dit is in deze rondzending niet fout gerekend. Een afwijking van meer dan 2x SD is fout gerekend. De fenotypen van de twee afwijkende populaties zijn als volgt: Typering 1: B-CLL(57%) CD5+, CD10-, CD11c+ (deel), CD19+, CD20+-, CD22+-, CD23+, CD24+, CD38-, CD79b-, FMC7-, lambda+-, IgM+-, IgD+-, CD56-, CD235a-, HLA-DR+, (MPO-) Typering 2: B-NHL(5%) CD5+, CD10-, CD11c+ (deel), CD19+, CD20++, CD22+, CD23+, CD24+, CD38-, CD79b+, FMC7+, kappa+, IgM+, IgD+ CD25 (op beide populaties) en CD23 (op de kleinste populatie) zijn heterogeen verdeeld binnen de groep en daarom niet beoordeeld. CD11c (8 deelnemers), CD22 (12 deelnemers), CD38 (14 deelnemers), FMC7 (8 deelnemers), kappa/lambda (6 deelnemers ) en IgM (19 deelnemers) bleken frequent fout geanalyseerd te zijn. Een foute analyse in een van de twee populaties of beide is slechts als één fout gerekend.

8 Post-analytische fase: Resultaat: A=50%, B=50%, C=0% (geen deelnemer heeft een C-score!) Als juiste conclusie is beoordeeld een CLL tezamen met een B-NHL. Alleen CLL (slechts 1 populatie herkend) is beoordeeld met een B-score. CLL (2 populaties) is beoordeeld met een B-score. CLL en B-NHL (FCL) met CD10- en CD5+ heeft ook een B-score gekregen. Resultaten van de groepsdiscussies betreffende casus 2: 1. Moet een populatie van circa 5% (is < 20%!) benoemd worden? Antwoord: Ja, zeker bij klonale celpopulaties 2. Moet bij het vinden van een CLL zonder duidelijke expressie van Ig overgegaan worden op cytoplasmatisch onderzoek? Antwoord: Cytoplasmatisch bepaling heeft geen toegevoegde waarde. Eventueel kan Kappa en lambda omgedraaid worden v.w.b. de fluorochroom. 3. Is bij een tweede populatie naast een CLL de meting van zware ketens nodig? Antwoord: De meerderheid van deelnemers bepaalt de IgH. Deze kunnen behulpzaam zijn bij de differentiatie van meerdere maldigniteiten. Echter de meeste deelnemers vinden dat IgH niet verplicht gesteld dient te worden omdat de maldigniteiten op basis van andere markers vast te stellen is. 4. Is een tweede kleine CLL kloon (< 5 x 10E9/L) een MBL of een biklonale CLL? Antwoord: Indien het fenotype anders is dan van de eerste cloon dient de tweede kloon apart genoemd te worden. Het kan een MBL betreffen. Er mag echter geen CLL geconcludeerd worden vanwege het lage celaantal. 5. Zijn een biklonale CLL of prolymfocyten of een tweede maligniteit (B-NHL) met flowcytometrie wel goed van elkaar te onderscheiden? Antwoord: Ja. 6. Moet het missen van 1 van de twee populaties met C beoordeeld worden? Antwoord: Ja 7. Heterogene verdeling: CD25 op beide populaties, CD11c en CD23 alleen op de kleinste populatie. Waarom? Antwoord: Kloon, fluorochroom, expressie niveau. Patient 3: Sample (61 deelnemers) De derde patiënt ging naar de huisarts voor routine bloedonderzoek in het kader van een checkup. Hierbij werd een lymfocytose ontdekt. De patiënt had geen specifieke klachten en was verder gezond. Bij lichamelijk onderzoek werden geen afwijkingen gevonden. De huisarts stuurde de patiënt naar de internist voor een verdere analyse van de lymfocytose. De bloedwaarden waren als volgt: WBC 12,1 x 10 9 /L; Hb 8,2 mmol/l; Thrombo 192 x 10 9 /L; Neutro 25%; Lymfo 71%; Mono 3%; Eosinofielen 1% De vraagstelling was zijn er maligne cellen aantoonbaar en, zo ja, wat is de diagnose. Deze patiënt bleek een CD8-positieve CLL te hebben. Van de deelnemers gaf 98% deze conclusie. Alle deelnemers hebben de resultaten gerapporteerd. Samenstelling populatie: De CLL vormde mediaan 56% (spreiding 35-75%) van de totale celpopulatie. Indien de afwijking van de mediaan 2 SD was, resulteert dit in een B-score in de analytische fase. Er was een grote spreiding binnen de B-cellen doordat de afwijkende populatie door een groot aantal deelnemers vermeld werd bij de normale B-cellen. Hierdoor komt het totaal ver uit boven de 100%. Deze afwijkende populatie behoort bij Afwijkende populatie gemeld te worden. Dit is in deze rondzending nog niet fout gerekend. T B NK Mono Myelo Afw. pop Totaal Tabel 3: Immunologische differentiatie per cellijn weergegeven als mediaan van de groep deelnemers in %.

9 Toelichting bij score-beoordeling Patiënt 3. Pre-analytische fase: Resultaat: A=69%, B=30%, C=2% Voor het beantwoorden van de vraagstelling is het noodzakelijk dat alle merkers uit het minimale panel van MoAbs voor het analyseren van rijpe B-cellen bepaald zijn. CD25 (5x) en kappa/lambda (5x) ontbreken relatief vaak binnen de groep van deelnemers. Bij het ontbreken van 1 of 2 merkers resulteert dit in een B-score, bij meer dan 2 in een C-score. Analytische fase: Resultaat: A=41%, B=57%, C=2%! De typering was als volgt: CD5+, CD8+, CD10-, CD11c+, CD19+, CD20+, CD22+, CD23+, CD24+, CD25+-, CD38-, CD45+/SS-, CD103-, FMC7-, lambda+-, IgM+-, IgD-, HLA-DR+ Frequent foute analyses betroffen CD8 (6 deelnemers), CD11c (14 deelnemers), CD22 (11 deelnemers) en lambda (7 deelnemers). Bij afwijkingen in 1 of 2 merkers krijgt men een B, bij meer dan 2 een C. CD25 was heterogeen verdeeld in de deelnemersgroep en is niet beoordeeld. Post-analytische fase: Resultaat: A=98%, B=2%, C=0%!! De juiste conclusie moet volgens de NC-cie op basis van de immuunfenotypering zijn: CLL (CD8+) (mediaan 56%). Bijna alle deelnemers hebben deze conclusie gegeven. Slechts één deelnemer concludeerde B-NHL en heeft een B-score gekregen. De expressie van CD8 op een CLL is zeer zeldzaam. Er is geen co-expressie van CD3 en CD4 te vinden. Parisi-Duchene et al. (Acta Haematol. 2006) hebben 5 cases van CLL met CD8-expressie beschreven. Resultaten van de groepsdiscussies betreffende casus 3: 1. Zijn er normale B-cellen aantoonbaar? Zo ja, hoe? Antwoord: Normale B-cellen: <1%. Door middel van de kappa-lambda ratio is een afwijking te constateren 2. De aanwezige afwijkende populatie kan niet aangezien worden voor normale B-cellen. Indien deze zijn meegeteld bij het percentage normale B-cellen moet dit dan gesanctioneerd worden door een B bij de analytische score? Antwoord: Afwijkende populatie vermelden bij normale B-cellen is fout. 3. Moet CD8 als verplichte marker beschouwd worden? Antwoord: Ja, in minimale screening zou eigenlijk CD3, CD4, CD8 aanwezig moeten zijn. Alternatief: CD8 verplicht meenemen als daadwerkelijk sprake is van een B-celafwijking. 4. Is B-NHL fout? Antwoord:Ja, B-NHL als zodanig is fout. Het is een duidelijke CLL. 5. Is er sprake van een B-CLL of MBL? Antwoord: Het is geen SLL of MBL vanwegen het celaantal. 6. Waarom is CD11c en CD22 bij veel deelnemers negatief beoordeeld? Antwoord: Dit wordt veroorzaakt door verschillen in kloon, fluorochroom en marker settings. Zwakke expressies worden veelal als negatief weergegeven. 7. CD25 is heterogeen verdeeld in de groep. Hoe komt dit? Antwoord: Idem 8. Moet sigm negatief worden beoordeeld? Is IgM positief fout en moet het als niet verplichte marker aanleiding geven tot een B analytische score? Antwoord: IgM moet als negatief beschouwd worden. De mening blijft verdeeld over het verplicht stellen van IgM en IgD. Alternatief: Indien deze positief is dient de IgM wel genoteerd te worden maar niet beoordeeld.

10 Samenvatting: Casus1 Casus 2 Casus 3 pre ana post pre ana post pre ana post A B C %A %B %C %D Namens de nomenclatuurcommissie van de SKML sectie Immunologische Celdiagnostiek (leukemie/lymfoom typering), Dr. Frank Preijers, Radboud Universiteit Nijmegen Medisch Centrum, Juli Referenties: 1. Kluin-Nelemans JC, van Wering ER, van der Schoot CE, Adriaansen HJ, van t Veer MB, van Dongen JJM and Gratama JW on behalf of the Dutch Co-operative Study Group on Immunophenotyping of Haematological Malignancies (SIHON). SIHONSCORE: a scoring system for external quality control of leukaemia/lymphoma immunophenotyping measuring all analytical phases of laboratory performance. Br. J. Haemaol. 2001: 112, WHO Classification of Tumours: Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Ed by Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW. IARC Press, Lyon WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, Fourth Edition. Volume 2. Ed by Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, Thiele J, Vardiman JW. WHO Press, Geneve of Verslagen 2007, 2008 en Parisi-Duchene, I. Mazurier, P. Moskovtchenko. Aberrant CD8 Expression in B-Chronic Lymphocytic Leukemia: Report of Five Cases. Acta Haematol. 2006, 115, 74-77

VERSLAG SKML (sectie ICD [Leukemie/lymfoom typering]) KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2007

VERSLAG SKML (sectie ICD [Leukemie/lymfoom typering]) KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2007 VERSLAG SKML (sectie ICD [Leukemie/lymfoom typering]) KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2007 Aan de 36e rondzending namen 59 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala,

Nadere informatie

VERSLAG SKML (sectie Leukemie/lymfoom typering) KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2006

VERSLAG SKML (sectie Leukemie/lymfoom typering) KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2006 VERSLAG SKML (sectie Leukemie/lymfoom typering) KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2006 Aan de 36e rondzending namen 59 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala, Sophia,

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2013

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2013 VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2013 Aan de 52e rondzending namen 60 laboratoria deel. Op volgorde van plaatsnaam betrof dit de volgende instituten: Aalst:

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2009

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2009 VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2009 Aan de 44e rondzending namen 60 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala,

Nadere informatie

WOORD VOORAF: 1. Verzending van de monsters: De verzending van de testmonsters wordt verzorgd door door E. Marijt, LUMC.

WOORD VOORAF: 1. Verzending van de monsters: De verzending van de testmonsters wordt verzorgd door door E. Marijt, LUMC. VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2010 Aan de 47e rondzending namen 61 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala,

Nadere informatie

VERSLAG SIHON KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2004

VERSLAG SIHON KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2004 VERSLAG SIHON KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2004 Aan de 35e rondzending namen 61 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Sophia en Weezenlanden, Zwolle; UMC, Utrecht;

Nadere informatie

VERSLAG SIHON KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2005

VERSLAG SIHON KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2005 VERSLAG SIHON KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2005 Aan de 36e rondzending namen 59 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala, Sophia, Zwolle; UMC, Utrecht; SKION,

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2011

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2011 VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2011 Aan de 49e rondzending namen 61 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala,

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2011

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2011 VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE VOORJAAR 2011 Aan de 48e rondzending namen 61 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala,

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2009

VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2009 VERSLAG SKML, sectie ICD (Leukemie/lymfoom typering), KWALITEITSCONTROLE NAJAAR 2009 Aan de 45e rondzending namen 60 laboratoria deel. In willekeurige volgorde betrof dit de volgende instituten: Isala,

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2013

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2013 VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2013 Aan de 53e rondzending namen 60 laboratoria deel. Op volgorde van plaatsnaam betrof dit de volgende instituten: Aalst:

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2012

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2012 VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2012 Aan de 51e rondzending namen 61 laboratoria deel. Op volgorde van plaatsnaam betrof dit de volgende instituten: Aalst:

Nadere informatie

Wie is de expert? Immuunfenotypering van hematologische maligniteiten

Wie is de expert? Immuunfenotypering van hematologische maligniteiten Wie is de expert? Immuunfenotypering van hematologische maligniteiten Christa Homburg Sanquin Diagnostiek, hoofd laboratorium Immunocytologie Namens nomenclatuurcommissie, Leu/Ly typering, sectie IMCD

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2014

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2014 VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2014 Aan de 54e rondzending namen 61 laboratoria deel. Op volgorde van plaatsnaam betrof dit de volgende instituten: Aalst:

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2014

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2014 VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2014 Aan de 55e rondzending namen 62 laboratoria deel. Op volgorde van plaatsnaam betrof dit de volgende instituten: Aalst:

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2016

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2016 VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering VOORJAAR 2016 Aan de 58e rondzending namen 62 laboratoria deel. Op volgorde van plaatsnaam betrof dit de volgende instituten: Aalst:

Nadere informatie

samenstelling Nieuw in de loop van 2019 Rik Brooimans (ErasmusMC) Tot nu toe Christa Homburg (Sanquin) Alice Gerrits (Zwolle) Alice Gerrits (Zwolle)

samenstelling Nieuw in de loop van 2019 Rik Brooimans (ErasmusMC) Tot nu toe Christa Homburg (Sanquin) Alice Gerrits (Zwolle) Alice Gerrits (Zwolle) samenstelling Tot nu toe Christa Homburg (Sanquin) maakt beoordeling scorelijst Alice Gerrits (Zwolle) casus leverancier Andries Bloem (UMCU) Huib Storm (Leeuwarden) Els Moreau (Roesselaere, België) Michel

Nadere informatie

Leukemie/Lymfoom Immunofenotypering. bespreking najaar 2018 Sectie IMCD 22 November 2018 Zwolle

Leukemie/Lymfoom Immunofenotypering. bespreking najaar 2018 Sectie IMCD 22 November 2018 Zwolle Leukemie/Lymfoom Immunofenotypering bespreking najaar 2018 Sectie IMCD 22 November 2018 Zwolle Woord vooraf: 1. De minimale panels zijn leidend in de beoordeling. 2. Pre-analytische fase wordt in MUSE-rapport

Nadere informatie

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2015

VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2015 VERSLAG SKML, sectie IMCD, KWALITEITSCONTROLE Leukemie/lymfoom typering NAJAAR 2015 Aan de 57e rondzending namen 61 laboratoria deel. Op volgorde van plaatsnaam betrof dit de volgende instituten: Aalst:

Nadere informatie

Ruwe sterftecijfers ziekenhuizen

Ruwe sterftecijfers ziekenhuizen Ruwe sterftecijfers ziekenhuizen Klinische opname Ziekenhuis Plaats Dagopname Dagmortaliteit Klinische mortaliteit % dag % kliniek Stg. Medisch Centrum Alkmaar Alkmaar 30.641 33.947 0 765 0,00 2,25 Ziekenhuisgroep

Nadere informatie

Id Naam Plaats Eindspecialisatie Instroom Leerlingen Instroom FTE Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 8 8,00

Id Naam Plaats Eindspecialisatie Instroom Leerlingen Instroom FTE Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 8 8,00 101001 Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 8 8,00 101002 Umc Sint Radboud Nijmegen Anesthesiologie 6 6,00 101003 Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Anesthesiologie

Nadere informatie

Ruwe Sterftecijfers Ziekenhuizen

Ruwe Sterftecijfers Ziekenhuizen Ziekenhuis Plaats DagOpname Klinische Opname Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 13.986 15.21 Atrium Medisch Centrum Parkstad Heerlen 31.453 30.128 Orbis medisch en zorgconcern Sittard-Geleen 28.194 18.29

Nadere informatie

Vraag Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie CD19+

Vraag Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie CD19+ Vraag 11 1. Normaal 2. Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie 4. Lymfoom 5. AML 6. CML 7. T-ALL 8. T-NHL CD19+ Vraag 11 Antwoord 7 T-ALL CD10-FITC/CD20-PE heeft in beenmerg ook een stereotype

Nadere informatie

Harmonisatie in de Immuunfenotypering. 1. Het overeen doen stemmen 2. Integratie 3. Standaardisatie

Harmonisatie in de Immuunfenotypering. 1. Het overeen doen stemmen 2. Integratie 3. Standaardisatie Frank Preijers,, UMC St Radboud,, Nijmegen Harmonisatie in de Immuunfenotypering 1. Het overeen doen stemmen 2. Integratie 3. Standaardisatie SIHON: 25 jaar leukemie / lymfoom diagnostiek EQA IFT Zeer

Nadere informatie

Ziekenhuis: positie op ranglijst plus plaatsnaam

Ziekenhuis: positie op ranglijst plus plaatsnaam Ziekenhuis: positie op ranglijst plus plaatsnaam Percentage van de ondervraagden dat specialisme goed vindt Anaesthesie/pijnbestrijding Oss, Ziekenhuis Bernhoven 56 Rotterdam, Ikazia ziekenhuis 47 Nieuwegein/Utrecht,

Nadere informatie

Vaatkeurmerk x x x x x x. x x x

Vaatkeurmerk x x x x x x. x x x PAV Academisch Medisch Centrum (AMC) Amsterdam Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, Loc.Goes Loc. Zierikzee Loc. Vlissingen Albert Schweitzer Ziekenhuis (ASZ) Loc. Sliedrecht Loc. Zwijndrecht Alrijne Ziekenhuis,

Nadere informatie

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis

Nadere informatie

Overzicht Wvkl-erkenning- en -vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d

Overzicht Wvkl-erkenning- en -vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis

Nadere informatie

1100DD AMSTERDAM 2300RC LEIDEN. Ministerie van VWS

1100DD AMSTERDAM 2300RC LEIDEN. Ministerie van VWS d.d. 08-11-2016 L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch

Nadere informatie

1100DD AMSTERDAM. Ministerie van VWS

1100DD AMSTERDAM. Ministerie van VWS L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis Leiden Albinusdreef 2 LEIDEN

Nadere informatie

PRIAS (Prostaatkanker) / prostaatkanker

PRIAS (Prostaatkanker) / prostaatkanker PRIAS (Prostaatkanker) / prostaatkanker Onderzoek naar een alternatief voor de behandeling van patiënten met prostaatkanker. Onderzocht wordt wat de effecten zijn van een 'actief afwachtend beleid' bij

Nadere informatie

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d Registernummer 3750 L/VD. Registernummer L/VD.

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d Registernummer 3750 L/VD. Registernummer L/VD. Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d. 10-05-2016 L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM

Nadere informatie

1100DD AMSTERDAM 2300RC LEIDEN. Ministerie van VWS

1100DD AMSTERDAM 2300RC LEIDEN. Ministerie van VWS d.d. 10-04-2015 L/VD: vergunning donortestlaboratorium Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch

Nadere informatie

voldoet niet aan minimale kwaliteitsnormen van CZ

voldoet niet aan minimale kwaliteitsnormen van CZ Overzicht kwaliteitscategorieën bariatrische chirurgie (revisie 01-01-2012) beste zorg Ziekenhuizen die volgens de kwaliteitskaders van CZ als beste scoren worden als voorkeursziekenhuis bestempeld: deze

Nadere informatie

Inleiding. Indicatoren ondervoeding - Screening op ondervoeding bij in de kliniek opgenomen kinderen - Behandeling van ondervoeding

Inleiding. Indicatoren ondervoeding - Screening op ondervoeding bij in de kliniek opgenomen kinderen - Behandeling van ondervoeding Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen 2014 Het percentage kinderen dat bij opname gescreend wordt op ondervoeding neemt nog steeds toe en is nu ruim 75%. Ook de behandeling van ondervoeding

Nadere informatie

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis Leiden Albinusdreef 2 LEIDEN

Nadere informatie

Flowcytometrie in MDS Marisa Westers

Flowcytometrie in MDS Marisa Westers Flowcytometrie in MDS Marisa Westers Amsterdam Standaardisatie van flowcytometrie in MDS 2005 start werkgroep Flow in MDS binnen de Nederlandse Vereniging voor Cytometrie 8 deelnemende laboratoria VU Medisch

Nadere informatie

Overzicht Wvkl-erkenning- en -vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d

Overzicht Wvkl-erkenning- en -vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis

Nadere informatie

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis

Nadere informatie

Bijlage 1 Gewogen gemiddelde

Bijlage 1 Gewogen gemiddelde Bijlage 1 Gewogen gemiddelde Rang Ziekenhuis Type Gewogen Verhouding gemiddelde dagverpleging / ligduur klinische verpleegdagen 1 Zaans Medisch Centrum Perifeer 2,33 36% 2 St. Anna Zorggroep Perifeer 2,36

Nadere informatie

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium 3750 L/VD L/VD

Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium 3750 L/VD L/VD Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d. 02-10-2017 L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM

Nadere informatie

Flowcytometrische detectie van afwijkende erytroïde en myelomonocytaire cellen in MDS

Flowcytometrische detectie van afwijkende erytroïde en myelomonocytaire cellen in MDS Flowcytometrische detectie van afwijkende erytroïde en myelomonocytaire cellen in MDS Bijan Moshaver, Ellen Kramer; Isala klinieken Frank Preijers,Hans Veenstra; UMCN St Radboud Christa Homburg; Sanquin

Nadere informatie

QuickTime en een TIFF (LZW)-decompressor zijn vereist om deze afbeelding weer te geven. QUIZ

QuickTime en een TIFF (LZW)-decompressor zijn vereist om deze afbeelding weer te geven. QUIZ QUIZ Vraag 2 Meerkleurenfluorescentie: Compensatie belangrijk. Hoe ziet deze compensatie eruit? 1 A: juist B: te veel C: geen 2 A: juist B: te weinig C: geen 3 A: te veel B: geen C: juist 4 A: te weinig

Nadere informatie

Presentatie Een 24-jarige vrouw presenteert zich met hypermenorrhoea, veel hematomen en bloedneuzen. Haar vorige menstruatie verliep normaal.

Presentatie Een 24-jarige vrouw presenteert zich met hypermenorrhoea, veel hematomen en bloedneuzen. Haar vorige menstruatie verliep normaal. CASUS 2 Presentatie Een 24-jarige vrouw presenteert zich met hypermenorrhoea, veel hematomen en bloedneuzen. Haar vorige menstruatie verliep normaal. Lichamelijk onderzoek Bleek, veel hematomen, veel bloed

Nadere informatie

Ons project "verbeteren van de telefonische bereikbaarheid" heeft een van de drie felbegeerde Antonius Awards gewonnen, nl. de project-award.

Ons project verbeteren van de telefonische bereikbaarheid heeft een van de drie felbegeerde Antonius Awards gewonnen, nl. de project-award. Referenties Testimonial ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN/UTRECHT 13 januari 2010 Ons project "verbeteren van de telefonische bereikbaarheid" heeft een van de drie felbegeerde Antonius Awards gewonnen, nl.

Nadere informatie

PEMBROLIZUMAB: VRAGEN EN ANTWOORDEN

PEMBROLIZUMAB: VRAGEN EN ANTWOORDEN PEMBROLIZUMAB: VRAGEN EN ANTWOORDEN Na nivolumab is er nu een tweede immunotherapie voor longkanker beschikbaar: pembrolizumab (merknaam: Keytruda ). Na de registratie van het medicijn heeft het een aantal

Nadere informatie

Richtlijnen voor flowcytometrie in MDS

Richtlijnen voor flowcytometrie in MDS Richtlijnen voor flowcytometrie in MDS Marisa Westers Afdeling Hematologie, VU Medisch Centrum, Amsterdam Implementatie van MDS-FCM in NL (NVC MDS-flow-werkgroep) Discussie over te voeren strategie vanuit

Nadere informatie

Plaats Ziekenhuis Status

Plaats Ziekenhuis Status Zorg Plan Selectief Overzicht van geselecteerde ziekenhuizen Voor het Zorg Plan Selectief hebben we een beperkt aantal ziekenhuizen geselecteerd die kwalitatief goede zorg verlenen en de laagste prijs

Nadere informatie

BLOEDCELMORFOLOGIE: DE MENSELIJKE MAAT VOORBIJ? dr. Warry van Gelder sectie hematologie

BLOEDCELMORFOLOGIE: DE MENSELIJKE MAAT VOORBIJ? dr. Warry van Gelder sectie hematologie BLOEDCELMORFOLOGIE: DE MENSELIJKE MAAT VOORBIJ? dr. Warry van Gelder sectie hematologie INLEIDING perifere bloedcelmorfologie rondzending: doel en opzet enkele resultaten de menselijke maat: morfologie:

Nadere informatie

Reglement voor de Sectie Immunologische Celdiagnostiek (ICD) van de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek (SKML)

Reglement voor de Sectie Immunologische Celdiagnostiek (ICD) van de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek (SKML) Reglement voor de Sectie Immunologische Celdiagnostiek (ICD) van de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek (SKML) Status: Het Algemeen reglement voor Secties van de SKML regelt de

Nadere informatie

Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen. Jaar 2014 & Jaren September 2015

Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen. Jaar 2014 & Jaren September 2015 Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen Jaar 2014 & Jaren 2008-2014 September 2015 1 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg onderscheidt twee kwaliteitsindicatoren om de kwaliteit

Nadere informatie

Heijneman Medical BV Referentielijst compleet

Heijneman Medical BV Referentielijst compleet Amsterdam, 2015 1 st. Wandpaneel, EKZ, 2 st. Verzorgingszuil EKZ Breda, Amphia Ziekenhuis 2015 2 st. Plafondpendels, hybride OK Helmond 2015 12 st. Voorzieningenbrug, IC Elkerliek Ziekenhuis 2 st. Wandvoorzieningsgoot,

Nadere informatie

Referenties. Testimonial ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN/UTRECHT

Referenties. Testimonial ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN/UTRECHT Referenties Testimonial ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN/UTRECHT Ons project "verbeteren van de telefonische bereikbaarheid" heeft een van de drie felbegeerde Antonius Awards gewonnen, nl. de project-award.

Nadere informatie

Cijfers jaarverslag CCMO 2015

Cijfers jaarverslag CCMO 2015 Cijfers jaarverslag CCMO 2015 Bron ToetsingOnline Peildatum 19 januari 2016 Sortering 2015 De commissies zijn gerangschikt naar het aantal besluiten dat zij over 2015 namen De cijfers Aan de in het Excel

Nadere informatie

Workshop Master Class: flowcytometrie in MDS

Workshop Master Class: flowcytometrie in MDS Workshop Master Class: flowcytometrie in MDS Werkgroep: Progenitoren Rik Brooimans, Andre Bijkerk, Laboratorium Medische en Tumorimmunologie, Erasmus MC Daniel den Hoed, Rotterdam André Mulder, Afdeling

Nadere informatie

Woningen. Prijzen en transacties. Provincie / Steden. Marktgegevens en prognoses. Transactieprijzen koopwoningen in mediaan 2016

Woningen. Prijzen en transacties. Provincie / Steden. Marktgegevens en prognoses. Transactieprijzen koopwoningen in mediaan 2016 Woningen 2017 Provincie / Steden Marktgegevens en prognoses Prijzen en transacties Aantal inwoners 2016 Aantal woningen 2016 Woningvoorraad/ huishoudens/inwoners 2020 2025 Koopwoningen Aantal verkochte

Nadere informatie

Woningen Provincie/Gemeenten Marktgegevens en prognoses Prijzen en transacties. Prijs per m² GBO in mediaan 2017

Woningen Provincie/Gemeenten Marktgegevens en prognoses Prijzen en transacties. Prijs per m² GBO in mediaan 2017 Woningen Provincie/Gemeenten Marktgegevens en prognoses Prijzen en transacties woningen woningen. Provincie Drenthe Assen 67.700 31.400 Woningvoorraad 32.900 33.700 33.700 Tussenwoning 448 16,7 166.000

Nadere informatie

Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator B. Behandeling van ondervoeding bij kinderen 2017

Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator B. Behandeling van ondervoeding bij kinderen 2017 Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator 8.2.2.B. Behandeling van ondervoeding bij 2017 Adequate energie- en eiwitinname op de vierde - Kinderen Alhoewel de screening op acute ondervoeding bij in het

Nadere informatie

Erkende opleidingen per opleiding

Erkende opleidingen per opleiding Opleiding Instelling geldigheidsduur Ambulanceverpleegkundige Academie voor Ambulancezorg Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid 31-3-2014 AmbulanceZorg Limburg Noord 30-5-2014 AmbulanceZorg Rotterdam 31-3-2014

Nadere informatie

Potential Optimalisation of Expediency and Effectiveness of TNF-blockers

Potential Optimalisation of Expediency and Effectiveness of TNF-blockers Potential Optimalisation of Expediency and Effectiveness of TNF-blockers Namens alle patienten, verpleegkundigen en artsen, Ghiti Moghadam M, Vonkeman HE, Ten Klooster PM, Van Riel PLCM, Van de Laar MAFJ,

Nadere informatie

Staat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen

Staat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Catharina Ziekenhuis Michelangelolaan 2 5623 EJ Eindhoven Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende ziekenhuizen

Nadere informatie

Bloedplaatjes of trombocyten die belangrijk zijn voor de bloedstolling.

Bloedplaatjes of trombocyten die belangrijk zijn voor de bloedstolling. Flowcytometrie bij PNH PNH is het gevolg van een genetische verandering in een bloedstamcel. Als gevolg hiervan ontbreken bij afstammelingen van deze cel bepaalde eiwitten. Deze eiwitten hebben gemeenschappelijk,

Nadere informatie

Staat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen

Staat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Leids Universitair Medisch Centrum Albinusdreef 2 2333 ZA Leiden Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende

Nadere informatie

Diagnostische score van flowcytometrie in MDS

Diagnostische score van flowcytometrie in MDS Diagnostische score van flowcytometrie in MDS Marisa Westers Afdeling Hematologie, VU Medisch Centrum, Amsterdam Flowcytometrie bij MDS MDS is een maligniteit diagnose MDS heeft verstrekkende en levenslange

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie:

Factsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie: Factsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie: 2017.2 Datum Versie Mutatie Eigenaar 31-01-2017 2017.1 Eerste concept NVVC 11-10-2017 2017.2 Definitieve versie verslagjaar 2018 NVVC

Nadere informatie

ISISweb: analyses van antibioticaresistentie online. Nienke van de Sande, EPI-CIb-RIVM, Bilthoven

ISISweb: analyses van antibioticaresistentie online. Nienke van de Sande, EPI-CIb-RIVM, Bilthoven ISISweb: analyses van antibioticaresistentie online Nienke van de Sande, EPI-CIb-RIVM, Bilthoven Gezamenlijk initiatief ISIS-AR team (EPI-CIb): Maurine Leverstein van Hall Nienke van de Sande Jan Muilwijk/Ineke

Nadere informatie

Toiletreclame Regionale Tarieven Indoormedia

Toiletreclame Regionale Tarieven Indoormedia Volume netwerk Horeca Doelgroep 13-49 Alkmaar 1 2 weken 34 17 10 950,- 135,- 495,- 115,- Almere 1 2 weken 17 8 5 475,- 115,- 250,- 110,- Amersfoort 1 2 weken 50 25 15 1.425,- 150,- 745,- 125,- Amsterdam

Nadere informatie

Medisch Centrum - Alkmaar Maaltijdencomponenten worden geleverd door een onbekende externe leverancier.

Medisch Centrum - Alkmaar Maaltijdencomponenten worden geleverd door een onbekende externe leverancier. Kassa inventariseerde de standaard warme maaltijden die worden geserveerd in de Nederlandse ziekenhuizen. Ontkoppeld koken betekent dat het ziekenhuis de maaltijden bereidt, koelt en later weer opwarmt.

Nadere informatie

CAIRO5-studie (Dikkedarmkanker) / dikkedarmkanker

CAIRO5-studie (Dikkedarmkanker) / dikkedarmkanker CAIRO5-studie (Dikkedarmkanker) / dikkedarmkanker Onderzoek naar behandelingsstrategieën voor patiënten met darmkanker (colorectaal carcinoom) met uitzaaiingen die beperkt zijn tot de lever, welke primair

Nadere informatie

PAROXYSMALE NACHTELIJKE HEMOGLOBINURIE

PAROXYSMALE NACHTELIJKE HEMOGLOBINURIE PAROXYSMALE NACHTELIJKE HEMOGLOBINURIE Henk Wind Afdeling Immunologie Erasmus MC Woerden 30-10-2008 INTRODUCTIE PNH is het gevolg van een klonale expansie van een gemuteerde hematopoëtische stamcel. Klinisch

Nadere informatie

Aanbeveling Keuze van fluorochromen voor flowcytometrische immuunfenotypering

Aanbeveling Keuze van fluorochromen voor flowcytometrische immuunfenotypering Aanbeveling Keuze van fluorochromen voor flowcytometrische immuunfenotypering 1. Inleiding Om de binding van een antistof aan een antigeen zichtbaar te maken, wordt gebruik gemaakt van fluorescentie. Hierbij

Nadere informatie

Resultaten Patiënten Enquête. ALS-revalidatieteam Universitair Medisch Centrum Groningen, Centrum voor revalidatie Groningen

Resultaten Patiënten Enquête. ALS-revalidatieteam Universitair Medisch Centrum Groningen, Centrum voor revalidatie Groningen Resultaten Patiënten Enquête ALS-revalidatieteam Universitair Medisch Centrum Groningen, Centrum voor revalidatie Groningen Inhoudsopgave Inleiding... 2 Resultaten... 3 1. Respons patiënten... 3 2. Verdeling

Nadere informatie

Aantal KvK nr AGB code WBMV omschrijving Naam organisatie Plaats Samenwerking

Aantal KvK nr AGB code WBMV omschrijving Naam organisatie Plaats Samenwerking 1 Protonentherapie APTC AMSTERDAM V en K 197681-117232-CZ 14-2-2014 2 58653473 Protonentherapie HollandPTC DELFT V 176992-114228-CZ 2-12-2013 3 116950 Protonentherapie UMCG GRONINGEN V en K 176993-114229-CZ

Nadere informatie

Chronische lymfoproliferatieve aandoeningen

Chronische lymfoproliferatieve aandoeningen Lessenreeks Hematologie Chronische lymfoproliferatieve aandoeningen Caroline Brusselmans & Mieke Develter LAG chronische lymfoproliferatieve aandoeningen chronische lymfoproliferatieve aandoeningen chronische

Nadere informatie

M-Proteïne rondzending Humorale Immunologie SKML

M-Proteïne rondzending Humorale Immunologie SKML M-Proteïne rondzending Humorale Immunologie SKML Gertrude van de Wiel Corrie de Kat Angelino Ina Klasen Afdeling Laboratorium Geneeskunde Laboratorium Medische Immunologie 19 januari 2009 1 Inhoudsopgave

Nadere informatie

GIDS DE BESTE ZIEKENHUIZEN ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD. beste ziekenhuizen 74 Zware of lichte patiënt? 80

GIDS DE BESTE ZIEKENHUIZEN ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD. beste ziekenhuizen 74 Zware of lichte patiënt? 80 GIDS WWW.ELSEVIER.NL 22 OKTOBER 2011 93 H ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD DE BESTE ZIEKENHUIZEN 2011 De beste ziekenhuizen 74 Zware of lichte patiënt? 80 De patiënt moet op reis 83 Wat de patiënt wil weten 84

Nadere informatie

GIDS DE BESTE ZIEKENHUIZEN ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD. Hoe goed zijn de umc s? 76 Gezonder zonder groei 78 Wie vertelt het de patiënt?

GIDS DE BESTE ZIEKENHUIZEN ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD. Hoe goed zijn de umc s? 76 Gezonder zonder groei 78 Wie vertelt het de patiënt? GIDS WWW.ELSEVIER.NL 3 NOVEMBER 2012 93 H ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD DE BESTE ZIEKENHUIZEN 2012 INHOUD De beste ziekenhuizen 64 Ervaring van patiënt telt 74 Hoe goed zijn de umc s? 76 Gezonder zonder groei

Nadere informatie

STANDAARDISATIE VAN DE PNH DIAGNOSTIEK IN NEDERLAND EN BELGIË

STANDAARDISATIE VAN DE PNH DIAGNOSTIEK IN NEDERLAND EN BELGIË STANDAARDISATIE VAN DE PNH DIAGNOSTIEK IN NEDERLAND EN BELGIË SKML Kwaliteit in Harmonisatie Nijmegen 14 juni 211 Inleiding Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (PNH) is een zeldzame (incidentie 1/1..)

Nadere informatie

Recente ontwikkelingen in de acute hartzorg

Recente ontwikkelingen in de acute hartzorg Recente ontwikkelingen in de acute hartzorg GEVOLGEN VOOR DE ORGANISATIE IN ZIEKENHUIZEN ROB VAN MECHELEN CONNECT 2012-2016 9-10-16 NVVC CONNECT 2016 1 Sterfte hartinfarct in Nederland 1970-2016 30 % Mortaliteit

Nadere informatie

Bijzondere Neurochirurgie Academisch Medisch Centrum AMSTERDAM

Bijzondere Neurochirurgie Academisch Medisch Centrum AMSTERDAM 1 **nnb Protonentherapie APTC AMSTERDAM V en K 197681-117232-CZ 14-2-2014 2 58653473 Protonentherapie HollandPTC DELFT V 176992-114228-CZ 2-12-2013 3 116950 Protonentherapie UMCG GRONINGEN V en K 176993-114229-CZ

Nadere informatie

Implementatie PALGA moleculaire protocolmodule

Implementatie PALGA moleculaire protocolmodule Implementatie PALGA moleculaire protocolmodule Joyce Radersma-van Loon Senior analist Moleculaire Pathologie - UMC Utrecht Gedetacheerd bij PALGA - 1/8/2018 tot medio 2019 Moleculaire pathologie - van

Nadere informatie

Toewijzingsvoorstel Jaar: 2013 Tranche: 1

Toewijzingsvoorstel Jaar: 2013 Tranche: 1 Toewijzingsvoorstel Jaar: 2013 Tranche: 1 Id Naam Plaats Eindspecialisatie InstroomPersonen 1101001 Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 16 1101001 Universitair Medisch Centrum

Nadere informatie

Toelichting gegevens waarstaatjegemeente.nl bij de thema s:

Toelichting gegevens waarstaatjegemeente.nl bij de thema s: Toelichting gegevens waarstaatjegemeente.nl bij de thema s: - Jeugd en Jeugdhulpverlening - Onderwijs Oktober 2015 Ctrl/BI C. Hogervorst Het beeld dat bij dit thema naar voren komt past bij een grotere

Nadere informatie

Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP)

Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP) Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP) 31 januari 2012 SKML deelnemersbijeenkomst SKML-Sectie Pathologie -QC-commissie Ed Schuuring Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie

Nadere informatie

Absoluut verzuim. Absoluut verzuim totaal verzuim. > 3 maanden. Opgelost in schooljaar

Absoluut verzuim. Absoluut verzuim totaal verzuim. > 3 maanden. Opgelost in schooljaar Bijlage 1. Landelijke gegevens De gegevens over het schooljaar 2014-2015 zijn afkomstig uit de leerplichttelling die jaarlijks onder de gemeenten wordt uitgevoerd. De respons op de leerplichttelling bedroeg

Nadere informatie

Health Outlook 2014 Onderzoek stimuleren en optimaliseren om patiëntenzorg te verbeteren. STZ in samenwerking met

Health Outlook 2014 Onderzoek stimuleren en optimaliseren om patiëntenzorg te verbeteren. STZ in samenwerking met Health Outlook 2014 Onderzoek stimuleren en optimaliseren om patiëntenzorg te verbeteren STZ in samenwerking met Leeuwarden Groningen Alkmaar Zwolle Haarlem Amsterdam Den Haag Hoofddorp Amersfoort Deventer

Nadere informatie

HOVON 130 (Non-Hodgkin lymfoom) / non-hodgkinlymfoom

HOVON 130 (Non-Hodgkin lymfoom) / non-hodgkinlymfoom HOVON 130 (Non-Hodgkin lymfoom) / non-hodgkinlymfoom Onderzoek naar een nieuwe behandeling voor patiënten met een specifieke vorm van Non-Hodgkinlymfoom. Onderzocht wordt of het toevoegen van een extra

Nadere informatie

Richtlijn Flowcytometrie bij MDS

Richtlijn Flowcytometrie bij MDS Richtlijn Flowcytometrie bij MDS Werkgroep Nederlandse vereniging voor Cytometrie Daniel den Hoed Kliniek, Rotterdam Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam Isala klinieken, Zwolle Sanquin, Amsterdam SKION,

Nadere informatie

Nederlandse spoorwegen. rapportage schoonste stationsgebied verkiezing 2015

Nederlandse spoorwegen. rapportage schoonste stationsgebied verkiezing 2015 Nederlandse spoorwegen rapportage schoonste stationsgebied verkiezing 0 VOORWOORD Voor u ligt een onderzoeksrapportage naar de schoonbeleving van reizigers in verschillende stationsgebieden. Voor dit onderzoek

Nadere informatie

PICA Seminar Patiëntenlogistiek. Spreiding en bereikbaarheid acute zorg

PICA Seminar Patiëntenlogistiek. Spreiding en bereikbaarheid acute zorg PICA Seminar Patiëntenlogistiek Spreiding en bereikbaarheid acute zorg 1 10 december 2012 Spreiding en bereikbaarheid acute zorg Acute zorg, vraag, aanbod, patiëntenstromen Bereikbaarheid SEH s Spreiding

Nadere informatie

OPTIMALE VOORLICHTING EN ZORG VOOR MANNEN MET BORSTKANKER EEN MAN IN EEN VROUWENWERELD

OPTIMALE VOORLICHTING EN ZORG VOOR MANNEN MET BORSTKANKER EEN MAN IN EEN VROUWENWERELD OPTIMALE VOORLICHTING EN ZORG VOOR MANNEN MET BORSTKANKER EEN MAN IN EEN VROUWENWERELD [IN VERBAND MET PRIVACY EN ONGEPUBLICEERDE RESULTATEN WORDEN DE FOTO'S EN RESULTATEN OP DE NVPO WEBSITE NIET GETOOND]

Nadere informatie

Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2015

Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2015 Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2015 Percentage patiënten in het ziekenhuis met een adequate voeding op de vierde opnamedag is beter maar kan nóg beter. Sinds 2006 wordt

Nadere informatie

Jaarverslag SKML-sectie pathologie 2010

Jaarverslag SKML-sectie pathologie 2010 Jaarverslag SKML-sectie pathologie 2010 Heerhugowaard, juli 2011 Voorwoord Het is een wat bewogen jaar geweest met de overgang naar de SKML en het systeem Qbase. Door deze zaken is er een achterstand ontstaan

Nadere informatie

Bijlage verzuimcijfers

Bijlage verzuimcijfers Bijlage cijfers 1. Landelijke cijfers De cijfers over het schooljaar - zijn afkomstig uit de leerplichttelling die jaarlijks onder de gemeenten wordt uitgevoerd. De respons van gemeenten bedroeg dit jaar

Nadere informatie

Toepassingsvoorbeelden BENDER folietableautechniek

Toepassingsvoorbeelden BENDER folietableautechniek Toepassingsvoorbeelden BENDER folietableautechniek In dit document zijn een aantal foto s weergegeven van toepassingen van folietableautechniek in Nederland. BENDER folietableautechniek is gespecialiseerd

Nadere informatie

Gevraagd is:

Gevraagd is: Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator 8.2.1. Screening op ondervoeding bij in de kliniek opgenomen kinderen 2017 Percentage kinderen dat bij opname is gescreend op acute ondervoeding Met de landelijke

Nadere informatie

Aanbeveling: Ingangscontrole van antistoffen t.b.v. flowcytometrie

Aanbeveling: Ingangscontrole van antistoffen t.b.v. flowcytometrie Aanbeveling: Ingangscontrole van antistoffen t.b.v. flowcytometrie Augustus 2016 Werkgroep NVC ISO 15189 Leden: A. Bloem A. Claessen C. Koelman J. Lambers J. Leuvenink P. de Schouwer V.H.J. van der Velden

Nadere informatie

Opmerkin Kenmerk brief

Opmerkin Kenmerk brief Aantal KvK nr AGB code WBMV omschrijving Naam organisatie Plaats Samenwerking 1 **nnb **nnb Protonentherapie APTC AMSTERDAM V en K 197681-117232-CZ 14-2-2014 2 58653473 **nnb Protonentherapie HollandPTC

Nadere informatie

Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator A. Behandeling van ondervoeding bij volwassenen 2017

Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator A. Behandeling van ondervoeding bij volwassenen 2017 Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator 8.2.2.A. Behandeling van ondervoeding bij en 2017 Adequate eiwitinname op de vierde opnamedag - Volwassenen Sinds 2006 wordt er in de Nederlandse ziekenhuizen

Nadere informatie

Factsheet 3 - Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2016

Factsheet 3 - Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2016 Factsheet 3 - Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2016 Adequate eiwitinname op de vierde opnamedag - Volwassenen Sinds 2006 wordt er in de Nederlandse ziekenhuizen gescreend

Nadere informatie