Iedereen is anders. T.Smilde, 29 Oktober 2013

Transcriptie

1 Iedereen is anders T.Smilde, 29 Oktober 2013

2 Het traject Punctie??? MST Stereotactisch Localisatie MRI K+ ablatio XMG echo Knobbel SNB Amputatie/ OKT angst OKT Neo-adjuvant SNB RT Adjuvant N+ chemotherapie Hormonale therapie

3 En dan ook nog + Naar de oncoloog

4 Oncoloog en Verpleegkundig specialist + Chemotherapie + Endocriene therapie + Doelgerichte therapie ( Herceptin of trastuzumab) + Inmiddels al weer vele nieuwe middelen

5 Wie is deze mens + Gegevens + Protocol + Veranderende inzichten + En U of uw naaste

6 Wat zie ik aan gevoel: + Onzeker + Benauwd + Verstrikt + Gevangen + Iemand die al heel veel meningen heeft gekregen

7 Een weloverwogen besluit + Wijsheid

8 Samen beslissen als het kan, ik als het moet + MDO advies + Richtlijnen + Adjuvant online + U en uw omgeving + U en uw verdere gezondheid + U en waar staat u in uw leven + Samen komen we eruit

9 Wie wel, wie niet, mijn buurvrouw had hetzelfde en toch.. + Kleine tumor: toch uitzaaiingen + Grote tumor en lymfklieren aangedaan: geen uitzaaiingen + Toxiciteit of bijwerkingen heel anders op verschillende leeftijden of bij bijkomende ziekten

10 Nieuwe hulpmiddelen + Mammaprint + Blue print + Oncotype DX + P 53

11 DNA Microarray MammaPrint Van de Vijver MJ, van t Veer L, N Engl J Med 2002; datum copyright auteur versie

12 DNA Microarray, mammaprint + Prognose ( wat brengt de toekomst) + Gunstig + Ongunstig + Predictief ( voorspelt het de reactie op behandeling) + voor wie (welke) chemotherapie zinvol is + Waarde + Met name in de groep met kleine tumor, N0, ER+ + DUS NIET VOOR IEDEREEN

13 Doel van de behandeling + O opzet + K kans/keuze + E Evaluatie

14 Adjuvante Chemotherapie, na de operatie + Doel : kans op terugkeer zo klein mogelijk maken + Kans: zo groot mogelijk met zo min mogelijk bijwerkingen + Bewijs last: alleen voor de grote groep, niet voor individu

15 Adjuvante Chemotherapie

16 Adjuvante Chemotherapie

17 Neo Adjuvante Chemotherapie (voor de operatie) + VOORDELEN + Je ziet wat je doet + De tumor kan kleiner worden + Behandeling van micrometastasen ( hele kleine uitzaaiingen) + Translationeel onderzoek ( wat doet het op eiwit, cel nivo)

18 Nieuwe ontwikkelingen Targeted therapie + Her2/neu + Trastuzumab, lapatinub, pertuzumab, MDT + EGFR in 50 % prognostische marker + TKI gefitinib niet effectief + VEGF + Bevacizumab + Sunitinib (VEGF TKI) + Pazopanib (VEGF TKI) + FGFR-3 + Dovitinib (inhib VEGF en FGFR)

19 Targeted therapie +

20 Steeds meer op maat + Elke borstkanker is anders + Elk mens is anders + MDO wordt besproken wat de opties zijn + Met U of uw naaste wordt besproken wat voor U (of hem haar) de beste opties zijn + Wat voor de een goed is kan slecht zijn voor de ander

21 Het traject Punctie??? MST Stereotactisch Localisatie MRI K+ ablatio XMG echo Knobbel SNB Amputatie/ OKT Houvast OKT Neo-adjuvant SNB RT Adjuvant N+ chemotherapie Hormonale therapie

22 Het is uw leven + Het MDO is geweest en de mogelijkheden liggen open + Wie bent U + Wat doet U + Wat wilt U nog + Wat is te verwachten + Wat verwacht de omgeving + Hoe is uw netwerk

23 Multidisciplinair datum copyright auteur versie

24 Ondanks de storm

25

26 Bescheidenheid U bent meer dan uw ziekte We weten heel veel en ook nog veel niet Elke dag komen er nieuwe ontwikkelingen bij Een mens is ook kwetsbaar Daarom het ziekenhuis Haastige spoed is ook hier niet altijd goed Internet kent geen nuances

27 Wel is belangrijk: Borst kanker Vereniging N + Wat is de route + Hoe lang duurt deze + Wat zijn obstakels + Wat kan ik verwachten + Informatie + Website + Care Companion

28 Bescheidenheid Wij proberen gezamenlijk met u tot de beste keuze van therapie komen Wij hopen daarbij U als persoon intact te laten Daarvoor is ondersteuning nodig van alle kanten Na de storm herstel mogelijkheden

29 Opdat er ook weer bloei mag zijn