DE RATIONALE VAN SCREENING & RISICO STRATIFICATIE. Dr Pascal Peeters
|
|
- Christel van Dijk
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 1 DE RATIONALE VAN SCREENING & RISICO STRATIFICATIE Dr Pascal Peeters
2 2 SCREENING: RATIONALE 1. Incidentie: maatschappelijk probleem 2. Overleving = F (stadium bij diagnose) 3. Adenoma Carcinoma sequens Hoe? Inschatten individueel risico: risico-stratificatie Familiale druk & Leeftijd Bepaalt startleeftijd, interval, modaliteit van screening
3 3 RATIONALE Belgie: 7500 diagnoses per jaar Relatieve overleving: 57% Per stadium: 5-jaars overleving Stadium I 90% Stadium II 72% Stadium III 52% Stadium IV 8% Vroegtijdige detectie = sterke predictor voor overleving
4 4 Adenoma Carcinoma sequens EVIDENTIE Kans op invasief carcinoom = F (grootte poliep) Zelfde genetische afwijkingen in adenomen & carcinomen Frequent synchrone adenomen bij pt met colontumor Poliepen en CRC: zelfde anatomisch verspreidingspatroon over colon
5 5 Adenoma Carcinoma sequens Echter... adenoma > 1cm carcinoma n=1000 n=100 n=25 0 (5-)10 jaar BIEDT RUIM DE MOGELIJKHEID TOT PREVENTIE NB. Hoe groter de genetische druk, hoe korter de adenoma-carcinoma sequens
6 6 Consensus inzake screening 2000: Advies EU (Advisory Committee on Cancer Prevention) screening with FOBT should be considered, given the major health problem of CRC in many European countries screening should be offered in man/woman aged BENEFITS: Incidentie CRC verminderen (door resectie poliepen) Sterfte verminderen Minder invasieve heelkunde: co-morbiditeit verminderen
7 7 Screening bij average risk: evidence based? Enkel voor gfobt zijn er gerandomiseerde studies met bewezen daling (15%) mortaliteit Voorwaarde = voldoende hoge participatiegraad Alle andere technieken (ifobt, sigmoido, colo, virtuele colo, DNA-analyse stg): Geen directe evidentie uit studies
8 8 Nationale Populatie-screening Voorwaarden: Eenvoudig, toegankelijk, niet-schadelijk, voldoende hoge sensitiviteit & specificiteit, kosten-efficient & betaalbaar Participatiegraad: 50% nodig om kosten-efficiënt te zijn & maatschappelijk relevant Nadelen (FOBT): Stress, onnodige stress, onnodige coloscopies (vals+) Vals gevoel van veiligheid (vals-)
9 9 Populatie-screening: Wie screenen? Nationaal screeningsprogramma: Preventieve strategie gericht op doelgroep die Meest at risk is binnen de average populatie Hoogste risico-reductie kent (life-years gained) Interessantste kosten/baten analyse heeft Bepalende factor voor average = Leeftijd Idealiter alle leeftijden : niet haalbaar
10 10 Populatie screening: Leeftijd Hogere leeftijden: Interessante kosten/baten analyse Doch lage risico-reductie (beperkte levens-expectantie) Jongere leeftijden: Beste risico-reductie (veel gewonnen levensjaren) Doch slechte kosten/baten analyse: weinig diagnoses
11 11 Economische aspecten Economische berekeningen: Deels uit studies, deels extrapolaties & schattingen Implementatie op Belgische kostenstructuur gezondheidszorg Besluit KCE: => gfobt/1-2j is kosten-efficient ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) (komt neer op kost per gewonnen levensjaar) F (leeftijd doelgroep, frequentie van uitvoeren FOBT, sensitiviteit, specificiteit, kost FOBT, kost coloscopie)
12 12 Economische aspecten ICER: Berekend voor gfobt/1-2j (+ colo als FOBT+) Varieert, per leeftijd, van 2000 E tot E per life-year gained Beste ICER = jaar Minder interessante ICER bij < 55j en bij > 74j Screening bij jaar zal meer CRC detecteren doch is minder kost-efficient Vertaald in % 55-75jaar => 47% van alle diagnoses: Belgisch programma 50-75jaar => 52% van alle diagnoses
13 13 Capacity needs... Actueel coloscopies/jaar in Belgie Implementatie populatie-screening met gfobt: => extra coloscopies per jaar ( + 10%) => practisch haalbaar ifobt: duurdere test doch hogere specificiteit => minder vals positieven Minder onnodige coloscopies Extra kost ifobt wordt terugverdiend door lagere kost in aantal coloscopies
14 14 Economische evaluatie 2 Scenario s getest: Huisarts-model: Pt krijgt brief om langs HA te gaan, die alles informeert en coördineert Schatting: 35 MIO euro/jaar Mailing-model: Pt krijgt brief, info, test-kit, en HA intervenieert pas als FOBT+ Schatting: 20 MIO euro/jaar
15 15 Screening: classificatie doelgroepen Risico op CRC Average Doelgroep - Asymptomatische patient - Negatieve persoonlijke VG - Negatieve familiale VG Type screening Populatie-sreening Verhoogd - Positieve familiale VG Targeted Doelgerichte screening Hoog - Positieve persoonlijke VG - Bewezen genetische predispositie Surveillance Follow up
16 16 Risico-stratificatie DE essentie bij screening is inschatten persoonlijk risico op CRC Bepaalt: 1. Classificatie: Average verhoogd hoog 2. Startleeftijd van screening 3. Frequentie 4. Techniek
17 17 Screening in de eerste lijn Dr Marc Van den Broeck Screening bij verhoogd risico hoog risico Dr Pascal Peeters
18 18 Average Doelgroepen Verhoogd risico Hoog risico Familiale voorgeschiedenis poliepen/crc Persoonlijke voorgeschiedenis poliepen/crc HNPCC (a)fap IBD: colitis (Crohn, colitis ulcerosa) >8jaar RISICO Verhoogd Hoog
19 19 Consensus (wereldwijd) Average risk Consensus: FOBT & beginleeftijd vanaf 50jaar Geen consensus over eindleeftijd Verhoogd risico Consensus over techniek: coloscopie Consensus over beginleeftijd screening: 40jaar (of 10 jaar vroeger dan jongste diagnose)
20 20 Richtlijnen verhoogd risico Geen mooie consensus over Risicostratificatie inzake familiale predispositie Intervallen tussen coloscopies Wereldwijde verschillen (landen / beroepsverenigingen) Begrip familiale predispositie (leeftijd eerstegraadsverwanten: >50j, >55j, >60j, >70j (Nederland)) Stratificatie op basis van CRC of van adenoom/crc Intervallen voor coloscopie: /3j, /5j, /10j Oorzaak: versnipperd en empirisch tot stand gekomen
21 21 Wat is Familiale predispositie? Breed spectrum: 1. Aantal aangetaste familieleden 2. Leeftijd van diagnoses 3. Graad van verwantschap 4. Poliepen of carcinoom 5. Aantasting langs beide kanten elke familiale anamnese is anders => Inschatten relatief risico
22 22 Relatief risico Life-time risico CRC average : geen predispositie 4 % 1 eerstegraadsverwant met CRC 15 % 1 eerstegraadsverwant met CRC < 50j 50 % 2 eerstegraadsverwanten met CRC > 50 % 1 eerste gr verwant & 2 tweede gr verwanten > 50 % Bewezen HNPCC % FAP 100 %
23 23 Richtlijnen verhoogd risico Familiale genetische druk Hoe meer aangetaste personen dichterbij de verwantschap jonger de leeftijd van diagnose Des te vroeger de beginleeftijd van screening korter de intervallen (/5j => /3j)
24 24 Belgische Consensus Meeting (2005) Verhoogd risico Familiale anamnese Startleeftijd screening Interval screening - 1 eerstegraadsverwant < 60j OF - 2 eerstegraadsverwanten ongeacht leeftijd 40 jaar (of 10 jaar onder de jongste diagnose in de familie) / 5 jaar - 1 eerstegraadsverwant >60j / 10 jaar
25 25 Domus Medica: Verhoogd risico Familiale anamnese Screening - 1 eerstegraadsverwant < 60j OF - 2 eerstegraadsverwanten ongeacht leeftijd Coloscopie vanaf 40 jaar - 1 eerstegraadsverwant >60j FOBT vanaf 40 jaar 1 eerstegraadsverwant >60j wordt slechts als beperkt verhoogd risico aanzien...
26 26 Interval na normale coloscopie 5-10jaar: obv adenoma-carcinoma sequens F (genetische druk familiaal) Genetische druk average risk verhoogd risico 1 eerstegr > 60j 1 eerstegr < 60j 2 eerstegr verwanten (vermoeden van HNPCC) HNPCC Interval coloscopie Guidelines wereldwijd (5j) - 10jaar 5j (3 jaar) 2 jaar (5j) - 10j 5j 5j
27 27 Interval na normale coloscopie: Bedenkingen Weerstand van patient zelf t.o.v. 10j interval! Zeker bij buikklachten of rbpa Bij familiale predispositie (1 eerstegraadsverwant >60j)!!! Mis-detectie-ratio coloscopie Mis-detectie graad Poliepen < 5mm % Poliepen 5-10mm 10-15% Poliepen > 10mm 2-10%
28 28 HNPCC: Diagnose Amsterdam II criteria 3 of meer aanverwanten met een HNPCC-gerelateerde maligniteit, waarvan minstens één eerstegraadsverwantschap Minstens 2 generaties aangetast Minstens 1 diagnose <50j NB. HNPCC-gerelateerde maligniteit: (colon, ovarium, endometrium, dundarm, urinair)
29 29 HNPCC: screeningsprotocol Startleeftijd Interval Coloscopie 20-25jaar 1x/2jaar (als poliep dan na 1 jaar al controle) Urinaire echo Urine cytologie Gynecologisch nazicht (incl. vag echo & CA125) 30-35jaar 30-35jaar 1x/2jaar 1x/jaar Gastroscopie 30-35jaar 1x/2jaar (enkel indien maagca in familie) totdat een eventuele negatieve genetische analyse voor een gevonden genmutatie in de familie de patient ontslaat van intensieve screening...
30 30 Vermoeden van HNPCC Indien forse familiale predispositie doch niet voldaan aan Amsterdam II criteria: => Genetische analyse voor HNPCC (MSI-testing +/- rechtstreekse gentest) => Screening: tussenoplossing : coloscopie / 3j vanaf 40j (of 10j onder jongste diagnose in familie)
31 31 IBD Enkel procto-rectitis: geen verhoogd risico => screening zoals average Linkszijdige colitis Diagnose > 8j linker colo /2j Diagnose > 15j coloscopie /2j Diagnose > 25j coloscopie /1j Pancolitis Diagnose > 8j coloscopie /2j Diagnose > 20j coloscopie /1j
32 32 IBD Blinde biopsies voor dysplasie (4 biopsies/10cm) Biopsies van iedere verhevenheid Laaggradige dysplasie in blinde biopsies Controles / 6 maanden Totale colectomie indien Hooggradige dysplasie in de blinde biopsies Dysplasie (ongeacht graad) in verheven letsel (DALM) DALM: metachrone letsels in 40-80%, >40% ontwikkelt CRC
33 33 BESLUIT (1) Hoogrisico: HNPCC, IBD: specifieke richtlijnen Verhoogd risico: Stratificatie obv CRC, of ook obv poliepen? In de toekomst na implementatie populatiescreening: wie wordt dan doelgroep?
34 34 BESLUIT (2) SCREENEN >>> NIET-SCREENEN Bij iedereen: RISICO-STRATIFICATIE!! Enkele simpele vragen AANTAL - GRAAD VERWANTSCHAP LEEFTIJD DIAGNOSE Redt mensenlevens Men zal U dankbaar zijn!! Ik dank U voor Uw aandacht
Vlaams bevolkingsonderzoek: + ifobt - St. Andriesziekenhuis Tielt
Vlaams bevolkingsonderzoek: + ifobt - St. Andriesziekenhuis Tielt Dr. S. De Coninck Mede namens: Dr. J. Beyls Dr. C. Baertsoen E. Rysman Dienst interne gastro-entero 24/11/2015 Darmkanker = gezondheidsprobleem!
Nadere informatieDe kosteneffectiviteit van de bevolkingsonderzoeken in Vlaanderen. Baarmoederhalskanker, Borstkanker en Dikkedarmkanker
De kosteneffectiviteit van de bevolkingsonderzoeken in Vlaanderen. Baarmoederhalskanker, Borstkanker en Dikkedarmkanker Maaike Fobelets Lore Pil Koen Putman Lieven Annemans 5 oktober 2015 1 Algemene principes
Nadere informatieHerkenrode. Website : Huisartsen HAK vzw. 22/03/14 Dr. M. Van den Broeck 1
Website : www.herkenrodehuisartsen.be 22/03/14 Dr. M. Van den Broeck 1 De aanpak van screening in eerste lijn Dr. Mark Van den Broeck 22/03/14 Dr. M. Van den Broeck 2 Inschatten risicoprofiel patiënt Organisatie
Nadere informatieVan darmpoliep tot darmkanker:
Endoscopische Opvolging na poliepen/carcinoom Wetenschappelijke studies beperkt: Richtlijnen voornamelijk gebaseerd op observaties. Sinds screeningsprogramma lopend: toenemend aantal gevorderde adenomen,
Nadere informatieBevolkingsonderzoek darmkanker. Jochim Terhaar sive Droste Anneke De Schryver MDL-arts Jeroen Bosch Ziekenhuis
Bevolkingsonderzoek darmkanker Jochim Terhaar sive Droste Anneke De Schryver MDL-arts Jeroen Bosch Ziekenhuis Inhoud Mogelijkheden BVO - Doel screening - Ratio o.b.v. literatuur - Kwaliteit coloscopie
Nadere informatieDr Michel Ferrante AZ Sint Maarten Mechelen - Duffel. Screening voor colon kanker in Vlaanderen in 10 stappen VLK dag 18 september 2014
Dr Michel Ferrante AZ Sint Maarten Mechelen - Duffel Screening voor colon kanker in Vlaanderen in 10 stappen VLK dag 18 september 2014 CRCancer een gezondheidsprobleem wereldwijd M, 3 e V, 2 e 1,2 miljoen
Nadere informatieScreening van colonkanker
Screening van colonkanker Waarom en hoe? Dr. Jos Callens, Dr. N. Struyf, Dr. P. Goetstouwers A.Z. Klina Brasschaat 17/11/2010 1 Woord vooraf Screening voor colonkanker is de meest succesvolle kankerscreening
Nadere informatieProgramma voor de opsporing van dikkedarmkanker
Programma voor de opsporing van dikkedarmkanker Prof Jean-Luc Van Laethem Hoofd van digestieve oncologie Erasmus ziekenhuis Dr. Jean-Benoît Burrion Hoofd van de dienst Preventie en Opsporing - Jules Bordet
Nadere informatieDr Michel Ferrante AZ Sint Maarten Mechelen - Duffel. Screening voor colon kanker in Vlaanderen in 10 stappen VLK dag 18 september 2014
Dr Michel Ferrante AZ Sint Maarten Mechelen - Duffel Screening voor colon kanker in Vlaanderen in 10 stappen VLK dag 18 september 2014 CRCancer een gezondheidsprobleem wereldwijd M, 3 e V, 2 e 1,2 miljoen
Nadere informatieEcho en klinisch onderzoek hebben ze een plaats in de screening? 3de Logo borstkankersymposium zaterdag 3 december 2005
Echo en klinisch onderzoek hebben ze een plaats in de screening? 3de Logo borstkankersymposium zaterdag 3 december 2005 Filip De Roeck Isabelle Biltjes Peter Naudts screening reductie van de mortaliteit
Nadere informatieBEVOLKINGSONDERZOEK DIKKEDARMKANKER: BASISTEKST VOOR BEROEPSGROEPEN
BEVOLKINGSONDERZOEK DIKKEDARMKANKER: BASISTEKST VOOR BEROEPSGROEPEN Inleidend: Elk jaar krijgen ongeveer 5.000 Vlamingen te horen dat ze dikkedarmkanker (DDK) hebben. Dikkedarmkanker is de tweede meest
Nadere informatieSCREENING NAAR COLORECTALE KANKER
SCREENING NAAR COLORECTALE KANKER Screenen POEP-SIMPEL? Achtergrond - epidemiologie Aanbeveling Domus Medica Het Vlaams bevolkingsonderzoek Waarom? Epidemiologie Klinische studies Epidemiologie: incidentie
Nadere informatieTHEMA AVOND : DARMKANKER. Workshop 2 Beyond the ifob test
THEMA AVOND : DARMKANKER Workshop 2 Beyond the ifob test Adelard De Backer (radioloog) Denis Marichal (gastro-enteroloog) Walter Pauwels (gastro-enteroloog) AZ Sint-Lucas Gent Dikkedarmkanker Beyond the
Nadere informatieProf. dr. Lieven Annemans Gezondheidseconomische aspecten van bevolkingsonderzoek naar kanker UGent & VUB
Prof. dr. Lieven Annemans Gezondheidseconomische aspecten van bevolkingsonderzoek naar kanker UGent & VUB Een systematische review van de kosteneffectiviteit van bevolkingsonderzoek naar baarmoederhals,
Nadere informatieDarmkanker screening zin of onzin? Lisette Saveur, Verpleegkundig specialist MDL-oncologie Antoni van Leeuwenhoek Amsterdam
Darmkanker screening zin of onzin? Lisette Saveur, Verpleegkundig specialist MDL-oncologie Antoni van Leeuwenhoek Amsterdam Agenda Colorectaal carcinoom algemeen Voortraject darmkanker screening Bevolkingsonderzoek
Nadere informatieReeks 12: De eeuwige mens
Reeks 12: De eeuwige mens Hoe proberen we darmkanker in de toekomst te voorkómen Rogier de Ridder MDL-arts, MUMC+ r.de.ridder@mumc.nl Introductie 1. Waarom bevolking onderzoek naar darmkanker 2. Hoe ontstaat
Nadere informatieRichtlijnen voor screening en follow-up bij Familiale Adenomateuze Polyposis (FAP)
Richtlijnen voor screening en follow-up bij Familiale Adenomateuze Polyposis (FAP) 12/09/2007 Overzicht Patiënten met klassieke familiale adenomateuze polyposis (FAP) 1. Endoscopische follow-up na heelkunde
Nadere informatieM.J.A. Alleman, MDL arts 22 december 2009
M.J.A. Alleman, MDL arts 22 december 2009 1 3 1 4 5 2 Risico ColoRectaalCarcinoom 6 7 3 Terminologie Syndroom van Lynch (HNPCC) Vermoedelijk syndroom van Lynch Familiaire darmkanker Sporadische darmkanker
Nadere informatieSamen zijn we groot: ééngemaakte dienst sedert 2016
Gastro-groep ZNA Samen zijn we groot: ééngemaakte dienst sedert 2016 15 gastro-enterologen 7 sites 29000 raadplegingen per jaar 20000 endoscopies per jaar 600 nieuwe digestieve tumoren per jaar (12 per
Nadere informatieCT-Colonografie Virtuele Colonoscopie
CT-Colonografie Virtuele Colonoscopie Philip Ardies Medische Beeldvorming AZ Sint-Jozef Malle Wat is CTC Axiale CT opnames in rug- en buikligging 2 dimensionale reconstructies 3 dimensionale reconstructies
Nadere informatieSamenvatting van de richtlijn erfelijke darmkanker, revisie
Samenvatting van de richtlijn erfelijke darmkanker, revisie WKO 3 sept Uitgangspunt richtlijn Welke aanbevelingen over genetische counseling en diagnostiek, preventie, surveillance, behandeling voor mensen
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
11 Nederlandse Samenvatting 113 Chapter 11 Dikke darmkanker (colorectaal carcinoom, CRC) is een veelvoorkomend gezwel in de westerse wereld en is na longkanker de belangrijkste oorzaak van sterfte aan
Nadere informatieErfelijkheid van Darmkanker Nieuwe Richtlijn (selectie)
4e verpleegkundig congres GE-Oncologie 2015 Erfelijkheid van Darmkanker Nieuwe Richtlijn (selectie) Rolf Sijmons, klinisch gene2cus Afdeling Gene2ca, UMCG Evidence- based Richtlijn Ontwikkeling (mul2-
Nadere informatieEind goed, al goed? Of ook nog erfelijkheidsonderzoek? Margreet Ausems Afdeling Medische Genetica UMCU
Eind goed, al goed? Of ook nog erfelijkheidsonderzoek? Margreet Ausems Afdeling Medische Genetica UMCU Darmkanker in de familie? familie anamnese negatief: 85% -sporadische vorm- familie anamnese positief:
Nadere informatieKenmerken Overervingspatroon: Autosomaal dominant, penetrantie vrijwel 100% Prevalentie: 1% van alle gevallen van colorectaal carcinoom (CRC)
10. Familiaire Adenomateuze Polyposis (FAP) APC-geassocieerde Adenomateuze Polyposis Richtlijn 2015 Diagnostische criteria Vaststelling van een mutatie in het APC-gen Op klinische gronden kunnen twee typen
Nadere informatieColorectale kanker Eerste resultaten van het bevolkingsonderzoek voor darmkanker in Vlaanderen
Colorectale kanker Eerste resultaten van het bevolkingsonderzoek voor darmkanker in Vlaanderen Prof. Dr. Hendrik Reynaert MD, PhD Dienst gastroenterologie-hepatologie UZBrussel Vakgroep basis medische
Nadere informatieColon en rectum : anatomie
Colon en rectum : anatomie Colontumor Colonadenocarcinoma : APO Colonadenocarcinoma : APO Rectumtumor CRC = Belangrijk Gezondheidsprobleem Derde meest frequente tumor in Westen (11%) Tweede doodsoorzaak
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Kanker van de dikkedarm en endeldarm (darmkanker of colorectaal carcinoom) is een zeer belangrijke doodsoorzaak in de westerse wereld. Jaarlijks worden in Nederland meer dan 12.000
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
* (Summary in Dutch) Dit proefschrift heeft als onderwerp de testkarakteristieken van fecaal occult bloed testen (FOBT s), voor de detectie van het colorectaal carcinoom (CRC) en zijn voorloper laesies,
Nadere informatiePreventieve aanbevelingen cijfers & communicatie. Inwooncursus 2018
Preventieve aanbevelingen cijfers & communicatie Inwooncursus 2018 programma Prostaatkanker Borstkankerscreening buiten het Bevolkingsonderzoek Colorectale kankerscreening buiten het Bevolkingsonderzoek
Nadere informatieMammacarcinoom en erfelijkheid. Dr. Marleen Kets, klinisch geneticus Afdeling genetica UMC St Radboud
Mammacarcinoom en erfelijkheid Dr. Marleen Kets, klinisch geneticus Afdeling genetica UMC St Radboud Mammacarcinoom Life time risk 12-13% Meest voorkomende kanker bij vrouwen Circa 20% hiervan heeft een
Nadere informatieFamily cancer syndroms and cancer risk. Martine Folsche, verpleegkundig specialist Erasmus MC Kanker Instituut
Family cancer syndroms and cancer risk Martine Folsche, verpleegkundig specialist Erasmus MC Kanker Instituut Disclosure belangen Potentiele belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relatie
Nadere informatieBEVOLKINGSONDERZOEK DIKKEDARMKANKER: BASISTEKST VOOR BEROEPSGROEPEN
BEVOLKINGSONDERZOEK DIKKEDARMKANKER: BASISTEKST VOOR BEROEPSGROEPEN Inleidend: Elk jaar krijgen ongeveer 5.000 Vlamingen te horen dat ze dikkedarmkanker (DDK) hebben (2010: 5248). Dikkedarmkanker is de
Nadere informatieDarmkanker en het bevolkingsonderzoek (en klein stukje erfelijkheid)
Darmkanker en het bevolkingsonderzoek (en klein stukje erfelijkheid) Huisartsen nascholing en GIO-keten Marleen de Leest (MDL-arts), Arnhem, 28 mei 2013 Marcel Spanier (MDL-arts), Zevenaar, 11 juni 2013
Nadere informatieGENETIC COUNSELING WAAR ZIJN WE IN 2016? Dr. D. HERTENS Dr. F. LIEBENS. ISALA KLINIEK CHU Sint-Pieter - Brussel
GENETIC COUNSELING WAAR ZIJN WE IN 2016? Dr. D. HERTENS Dr. F. LIEBENS ISALA KLINIEK CHU Sint-Pieter - Brussel Risicofactoren voor borstca & preventie Genetica Omgeving Hormonaal Weefsel afwijkingen Obesitas
Nadere informatieGe-FOBT: stront aan de knikker?
Ge-FOBT: stront aan de knikker? Alles over dikke darmkanker en het recent gestarte BVO. Ronald Linskens, MDL-arts Darmkanker denk vooruit, kijk achterom Algemene opmerkingen Een van de meest voorkomende
Nadere informatieBevolkingsonderzoek naar dikke darmkanker: September 2013? Prof. dr. J.B.M.J. Jansen
Bevolkingsonderzoek naar dikke darmkanker: September 2013? Prof. dr. J.B.M.J. Jansen INTRODUCTIE 2003: EU adviseert lidstaten te gaan screenen op dikkedarmkanker. 2005: Consensus meeting in Zwolle. Criteria
Nadere informatieRichtlijnen. Diagnostiek en preventie van erfelijke gynaecologische tumoren november gyneacologische-kaart :44 Pagina 1
gyneacologische-kaart 25-11-2003 10:44 Pagina 1 Richtlijnen Kanker kan erfelijk zijn. Vraag bij elke patiënt naar de familie-anamnese. Diagnostiek en preventie van erfelijke gynaecologische tumoren november
Nadere informatieINLEIDING KANKERPREVENTIE ZIN OF ONZIN VAN SCREENINGSPROGRAMMA S. dr I. GEBOERS COÖRDINATOR ONCOLOGISCH ZORGPROGRAMMA
INLEIDING KANKERPREVENTIE ZIN OF ONZIN VAN SCREENINGSPROGRAMMA S dr I. GEBOERS COÖRDINATOR ONCOLOGISCH ZORGPROGRAMMA PREVENTIE Ongeveer een derde van de meest voorkomende gevallen van kanker kan worden
Nadere informatieBorstkankerscreening
Borstkankerscreening uit KCE reports vol.11a Voordelen en nadelen van de systematische screening Voordelen De ontwikkeling van borstkankerscreeningsprogramma s steunt op twee argumenten: o de behandeling
Nadere informatieAlles wat je altijd over darmkanker wou weten (maar niet durfde vragen)
Alles wat je altijd over darmkanker wou weten (maar niet durfde vragen) Tim Rondou Gastroenteroloog Sint-Jozefkliniek Bornem-Willebroek Bijscholing 2013 vóórkomen ontstaan voorkómen en preventie symptomen
Nadere informatieRICHTLIJN VOOR GOEDE MEDISCHE PRAKTIJKVOERING DIKKEDARMKANKERSCREENING SARAH HOECK, JESSY HOSTE, LIEVEN VANDEPUTTE, NICOLE DEKKER
RICHTLIJN VOOR GOEDE MEDISCHE PRAKTIJKVOERING DIKKEDARMKANKERSCREENING SARAH HOECK, JESSY HOSTE, LIEVEN VANDEPUTTE, NICOLE DEKKER RICHTLIJN VOOR GOEDE MEDISCHE PRAKTIJKVOERING DIKKEDARMKANKERSCREENING
Nadere informatieBevolkingsonderzoek darmkanker in perspectief
Bevolkingsonderzoek darmkanker in perspectief NVvO Milestonedag 15 september 2016 Iris Lansdorp-Vogelaar, PhD Esther Toes-Zoutendijk, MSc Maaike Buskermolen, MSc Disclosure belangen spreker (potentiële)
Nadere informatieDikke darmkanker kan voorkomen worden. Prof Dr Eric Van Cutsem Gastroenterologie/Digestieve Oncologie UZ Gasthuisberg Leuven
Dikke darmkanker kan voorkomen worden Prof Dr Eric Van Cutsem Gastroenterologie/Digestieve Oncologie UZ Gasthuisberg Leuven Dikke darmkanker (Colorectale kanker) Derde meest frekwente maligniteit in Westerse
Nadere informatieKosteneffectiviteit colonscreening
Kosteneffectiviteit colonscreening 19 januari 2016 Arjan de Kwant (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
Nadere informatieDisclosure belangen Evelien Dekker
Disclosure belangen Evelien Dekker (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Olympus: reserach
Nadere informatieLaat je borsten zien: doen of niet? Resultaten screening. A Van Steen
Laat je borsten zien: doen of niet? Resultaten screening A Van Steen Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923) Professor Natuurkunde Universiteit Würzburg 26 / 11 / 1897 ontdekt bij toeval X-stralen 20 / 01
Nadere informatiePSA-screening To do or not to do? Dr. Ludo Vanden Bussche uroloog
PSA-screening To do or not to do? Dr. Ludo Vanden Bussche uroloog CIJFERS VLAANDEREN 2010 - MANNEN AANTAL STERFTE OVERLEVING 5 JAAR STERFTE > 80 JAAR PROSTAAT 5651 916 93% 54% LONG 3348 2937 14% 25,6%
Nadere informatieHiv in België, hiv-tests, HelpCenter Eerste bilan nieuwe hiv-patiënt
Hiv in België, hiv-tests, HelpCenter Eerste bilan nieuwe hiv-patiënt Kristien Wouters Instituut voor Tropische Geneeskunde Cursus hiv en aids, de multi-disciplinaire aanpak Les 3 4 maart 2008 www.itg.be
Nadere informatieColorectale kanker: rol van endoscopie in screening van de populatie en hoogrisicopatiënten
Colorectale kanker: rol van endoscopie in screening van de populatie en hoogrisicopatiënten Prof. dr. Philip Roelandt UZ Leuven 22 februari 2019 Screening: Wilson & Jungner, WHO 1968 Colorectale kanker:
Nadere informatieOncogenese. Sporadische kankers (> 90%) Familiale kankersyndromen (kleine groep)
Oncogenese Sporadische kankers (> 90%) accumulatie van verworven mutaties, onder invloed van externe factoren Familiale kankersyndromen (kleine groep) overerfbare mutatie in 1 gen accumulatie van genetische
Nadere informatieHet Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker anno 2019: stand van zaken, knelpunten en uitdagingen
Het Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker anno 2019: stand van zaken, knelpunten en uitdagingen Sarah Hoeck Centrum voor Kankeropsporing Gent, 26/03/2019 Inhoud 1. Stand van zaken gegevensstroom nieuw sinds
Nadere informatieJaarrapport bevolkingsonderzoeken. Dr. Patrick Martens, Directeur CvKO Isabel De Brabander, Belgian Cancer Register
Jaarrapport bevolkingsonderzoeken Dr. Patrick Martens, Directeur CvKO Isabel De Brabander, Belgian Cancer Register Bevolkingsonderzoek Borstkanker Algemeen BVO Borstkanker Vrouwen 50-69 jaar Screeningsmammografie
Nadere informatieVoorspellende waarde van HE4 bij een complexe ovarium cyste ROELIEN VAN DE VRIE ARTS ONDERZOEKER
Voorspellende waarde van HE4 bij een complexe ovarium cyste ROELIEN VAN DE VRIE ARTS ONDERZOEKER 16-06-2016 INHOUD Achtergrond Ovarium carcinoom HE4 Retrospectieve studie AvL & AMC Opzet van prospectieve
Nadere informatieHet BeVolkingsOnderzoek (BVO) Darmkanker
Het BeVolkingsOnderzoek (BVO) Darmkanker Waarom, Hoe en Resultaten! Bert den Hartog MDL-arts 1 maart 2018 Presentatie PAOKC 041018 Inleiding Wie ben ik? Kengetallen darmkanker Hoe ontstaat darmkanker Doel
Nadere informatieNico Mensing van Charante Lezing 2014. Grenzen aan de Geneeskunde
Nico Mensing van Charante Lezing 2014 Grenzen aan de Geneeskunde Hermitage Amsterdam, Vrijdag 17 januari 2014 Deel 1: Grenzen aan de diagnostiek prof dr Patrick Bindels, huisarts Deel 2: Grenzen aan de
Nadere informatiePSA en het verschil met 10 jaar geleden. DUO dagen 2017.
PSA en het verschil met 10 jaar geleden. DUO dagen 2017. Berend Rikken, uroloog Vragen? brikken@ysl.nl Hans de Ronde, huisarts Met dank ook aan Erasmus Mc Monique Roobol voor dia's over prostaatwijzer
Nadere informatieDE DIKKE DARM DE DIKKE DARM
DE DIKKE DARM DE DIKKE DARM Om te begrijpen wat dikkedarmkanker is, wordt eerst het spijsverteringsstelsel en de werking van de spijsvertering uitgelegd. Om te begrijpen wat dikkedarmkanker is, wordt eerst
Nadere informatiePromotor: Prof. dr. E.J. Kuipers Prof. dr. E.W. Steyerberg. Co-promotors: Dr. W.N.M. Dinjes Dr. M.E. van Leerdam Dr. A. Wagner
Samenvatting van het proefschrift Celine H.M. Leenen Diagnostic strategies for early Lynch syndrome detection Promotiedatum: 28 januari 2015 Universiteit: Erasmus Universiteit Rotterdam Promotor: Prof.
Nadere informatieFecaal occult bloed testen: money well spent?
Fecaal occult bloed testen: money well spent? Deborah Steensels 20 maart 2012 Supervisie: Apr. P. Vandecandelaere Dr. H. De Beenhouwer Apr. An Boel Dr. K. Van Vaerenbergh Inhoud Inleiding Literatuur FOBT
Nadere informatieMANAMA-project Welke factoren beïnvloeden de deelname aan colorectale kankerscreening bij systematische invoer in een huisartsenpraktijk?
MANAMA-project Welke factoren beïnvloeden de deelname aan colorectale kankerscreening bij systematische invoer in een huisartsenpraktijk? Onderzoeker: Dr Sofie Nijs Promotor: Dr Ann Van den Bruel Co promotors:
Nadere informatieTumoren en erfelijkheid. prof. dr. Bruce Poppe. Centrum voor Medische GeneIca Diensthoofd Prof. dr. A. De Paepe Universitair Ziekenhuis Gent
oncologisch congres AZ Sint Jan Verpleegkundigen in de oncologie: hou jezelf up to date! Tumoren en erfelijkheid prof. dr. Bruce Poppe Centrum voor Medische GeneIca Diensthoofd Prof. dr. A. De Paepe Universitair
Nadere informatieSamenvatting Inleiding In veel landen is dikke-darmkanker een belangrijk volksgezondheidsprobleem; zo werden in 1997 ongeveer 8.500 nieuwe gevallen van dikke-darmkanker geconstateerd in Nederland en meer
Nadere informatieEEN KIND IS TE KLEIN
EEN KIND IS TE KLEIN Marijke Vermoere With the support of the Flemish Community DOELSTELLING Detecteren wie te klein is, omdat de kleine gestalte het gevolg kan zijn van ziekte en verder onderzoek en eventueel
Nadere informatieDarmkanker. Ontwikkelingen en onderzoek. Prof dr Hans de Wilt Afdeling Heelkunde Radboud UMC Nijmegen
Darmkanker Ontwikkelingen en onderzoek Prof dr Hans de Wilt Afdeling Heelkunde Radboud UMC Nijmegen Dikkedarmkanker Inleiding Colon Rectum Uitzaaiingen Discussie Dikke darm endel darm Darmkanker +/-15.000
Nadere informatieSpreker Functie. Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker Vlaanderen
Spreker Functie Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker Vlaanderen Inhoud 1. De dikke darm en dikkedarmkanker 2. Preventie en vroege opsporing 3. Bevolkingsonderzoek 4. Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker
Nadere informatieDarmkankeronderzoek vanaf 2014 bij 1,9 miljoen Vlamingen
Kabinet Jo Vandeurzen Vlaams minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin 3 februari 2012 Darmkankeronderzoek vanaf 2014 bij 1,9 miljoen Vlamingen Stoelgangtest kan op termijn 400 kankerdoden per jaar
Nadere informatieSCREENING MAMMOGRAFIE
SCREENING MAMMOGRAFIE Wat is de toegevoegde waarde? Dr. Christel Depestel Borstkliniek Voorkempen 17/11/2010 1 Waar staan we op dit moment met borstkankerscreening in België? Doel van borstkankerscreening
Nadere informatieSpotlight on the pancreas. Klinische les Hepato-bilio-pancreatische heelkunde, 16 januari 2019
Spotlight on the pancreas Klinische les Hepato-bilio-pancreatische heelkunde, 16 januari 2019 Overzicht 1. Cystische pancreasneoplasieën / precursorletsels 2. Pancreasadenocarcinoma 3. Chirurgische aspecten
Nadere informatieGenetic Counseling en Kanker
Genetic Counseling en Kanker (erfelijke en familiaire kanker in de praktijk) dr Rolf Sijmons, klinisch geneticus afdeling Genetica UMC Groningen (Theoretische en) Practische aspecten Erfelijke Kanker Counseling
Nadere informatiePreventie en vroegtijdige opsporing van darmkanker
Preventie en vroegtijdige opsporing van darmkanker Oncologisch centrum Preventie en vroegtijdige opsporing van darmkanker Inhoud Screening...4 Wie heeft een verhoogd risico?...5 Is dikkedarmkanker erfelijk?...5
Nadere informatieMaligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt
Nadere informatieHaalbaar voor de huisarts? Betrouwbaarheid. Een FOBT detecteert occult bloed in de ontlasting. Maar naast adenomateuze
H U I S A R T S & P R A K T I J K S E C U N D A I R E P R E V E N T I E V A N C O L O R E C T A L E K A N K E R Haalbaar voor de huisarts? W. FLORUS, K. LAUWERS, P. WYFFELS Op basis van de beschikbare
Nadere informatiePrimaire preventie Behandeling P(rimaire p)reventie Secundaire preventie
1 Screening en gezondheidsbeleid Voorkomen is altijd beter dan genezen? Leuven, 24 april 2015 Prof. Dr. Joost Weyler Epidemiologie en Sociale Geneeskunde Screening en preventie Schema 2 Screening en preventie
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse Samenvatting
Chapter 9 Nederlandse Samenvatting Summary and Nederlandse samenvatting SAMENVATTING Baarmoederhalskanker is de vierde meest voorkomende kanker bij vrouwen wereldwijd. Deze ziekte wordt gedurende een periode
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/22172 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22172 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhee, Jasper Immanuel van der Title: Clinical characteristics and management of
Nadere informatieEvaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva
Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva An Joosten 30/03/2010 30/03/2010 1 Surveillance hemoculturen Inleiding Bloedstroom infecties (BSI) Predisponerende
Nadere informatiePreventie: Van triomf der geneeskunde tot maatschappelijk bedrog Primaire preventie
Preventie: Van triomf der geneeskunde tot maatschappelijk bedrog Primaire preventie Luc Bonneux Verpleeghuisarts en epidemioloog (ex-academicus) De adviesindustrie Maak de mensen bang Ouders legden hun
Nadere informatieUw patiënt heeft een positieve ifob-test Illustratie van het medico-chirurgisch traject met casuïstiek
Uw patiënt heeft een positieve ifob-test Illustratie van het medico-chirurgisch traject met casuïstiek Dr. Thierry Onghena en Dr. Sofie Rogge AZ Sint-Lucas Gent De artsen van AZ Sint-Lucas hebben deze
Nadere informatieBevolkingsonderzoek darmkanker In de (huisartsen)praktijk. februari 2014 Alice Olde Reuver of Briel projectleider darmkankerscreening
Bevolkingsonderzoek darmkanker In de (huisartsen)praktijk februari 2014 Alice Olde Reuver of Briel projectleider darmkankerscreening Inhoud Inleiding en achtergrondinformatie Proces van uitnodigen tot
Nadere informatieInclusie criteria Ja Nee. 2. Lower (distal) border of adenoma between dentate line 15cm ab ano?
In- en exclusie criteria Visite datum: In- en exclusie criteria Inclusie criteria Ja Nee 1. Non-pedunculated rectal adenoma 3cm 2. Lower (distal) border of adenoma between dentate line 15cm ab ano? 3.
Nadere informatieCoRPS. Titel. Subtitel
Titel Subtitel Risicoreductie Nadelen van borstkankerscreening De vondst van tumoren die anders nooit waren gevonden Intervaltumoren Fout positieve uitslagen - extra mammografieën en biopten - extra operaties
Nadere informatie9. Constitutionele Mismatch Repair Deficiëntie (CMMRD)
9. Constitutionele Mismatch Repair Deficiëntie (CMMRD) Expert opinion Diagnostische criteria Vaststelling van bi-allelische mutaties in één van de MMR-genen Verdenking op CMMRD: bij een score >3 punten
Nadere informatieWat is de beste reading strategy? Consensus of arbitrage. Lisa Klompenhouwer
Wat is de beste reading strategy? Consensus of arbitrage Lisa Klompenhouwer Reading strategy Blinded double reading Program sensitivity Arbitrage Interval cancer Recall rate Screen detected cancer Discrepant
Nadere informatieFamiliair Melanoom. Genetische predispositie melanoom: wanneer indicatie voor erfelijkheidsonderzoek en consequenties voor de behandeling en follow up
Familiair Melanoom Genetische predispositie melanoom: wanneer indicatie voor erfelijkheidsonderzoek en consequenties voor de behandeling en follow up Remco van Doorn Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieWaarom een bevolkingsonderzoek naar darmkanker?
Bevolkingsonderzoek darmkanker RvA, Kwaliteit en zorg 9 juni 2016 Monique van Wieren Programmacoördinator bevolkingsonderzoek darmkanker Waarom een bevolkingsonderzoek naar darmkanker? Afname morbiditeit
Nadere informatieWhat s New Klinische Chemie Bewogen biomarkers
What s New Klinische Chemie Bewogen biomarkers Nascholing Jordanie Rick Brouwer Klinische chemie Meting van endogene biomarkers in lichaamsvloeistoffen routine chemie, hematologie, endocrinologie, immunologie,
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Colorectaal carcinoom (DSCA) 2017 Versie: 2017 Registratie gestart: 2009
Factsheet en Colorectaal carcinoom (DSCA) 2017 Versie: 2017 Registratie gestart: 2009 Versie 2017 pagina 1 van 9 Inclusie en exclusie criteria Inclusie Alle primaire colorectale carcinomen, waarvoor een
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Moleculaire analyse van sputum voor de diagnostiek van longkanker Motivering van dit proefschrift Longkanker kent de hoogste mortaliteit van alle kankers. Dit komt doordat de ziekte
Nadere informatieBEVOLKINGSONDERZOEK BAARMOEDERHALSKANKER
BEVOLKINGSONDERZOEK BAARMOEDERHALSKANKER Monitoring Het Bevolkingsonderzoek (BVO) Baarmoederhalskanker wordt gecoördineerd door het RIVM. De jaarlijkse Landelijke Monitoring van het Bevolkingsonderzoek
Nadere informatieBEVOLKINGSONDERZOEK BAARMOEDERHALSKANKER Monitor 2016
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a BEVOLKINGSONDERZOEK BAARMOEDERHALSKANKER Monitor
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ
Nadere informatieIndeling voordracht. Epidemiologie coloncarcinoom. Klinisch beeld. Erfelijk coloncarcinoom. Polyposis syndromen. HNPCC Lynch syndroom
VMDLV Coloncarcinoom; voorkomen is beter dan genezen 7 oktober 2005 Koningshof, Veldhoven Fokko M Nagengast, MDL-arts Afdeling MDL-ziekten UMCN Nijmegen Indeling voordracht Epidemiologie coloncarcinoom
Nadere informatieVan Poliep naar colorectaal carcinoom. P. Didden Maag-Darm-Leverarts UMC Utrecht
Van Poliep naar colorectaal carcinoom P. Didden Maag-Darm-Leverarts UMC Utrecht Anatomie van de dikke darm APC mutation drives adenoma formation Poliep in het rectum 85% of the CRC develop through the
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieDe rol van de pathologie en genetica bij de herkenning van Lynch syndroom
De rol van de pathologie en genetica bij de herkenning van Lynch syndroom Marjolijn Ligtenberg Laboratorium specialist klinische genetica Klinisch moleculair bioloog in de Pathologie VAP dag 28-3-2017
Nadere informatieSpreker Functie. Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker Vlaanderen
Spreker Functie Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker Vlaanderen Inhoud 1. De dikke darm en dikkedarmkanker 2. Preventie en vroege opsporing 3. Bevolkingsonderzoek 4. Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker
Nadere informatieActieve opvolging bij prostaatkanker : Wat en voor wie? Dr. Christophe Ghysel. Urologisch Centrum Noord West-Vlaanderen.
Actieve opvolging bij prostaatkanker : Wat en voor wie? Dr. Christophe Ghysel Uroloog Urologisch Centrum Noord West-Vlaanderen www.urologischcentrum.be Actieve opvolging Voor elk type prostaatkanker? Voor
Nadere informatieThemaweek dikke darmkanker
Themaweek dikke darmkanker AZ Sint-Lucas Gent Workshop 4 De artsen van AZ Sint-Lucas hebben deze presentatie met zorg opgemaakt. De inhoud ervan is echter algemeen en indicatief. AZ Sint-Lucas en de artsen
Nadere informatieHeist-op-den-Berg 27 maart 2018 Dr Krista De Bondt. Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker Vlaanderen
Heist-op-den-Berg 27 maart 2018 Dr Krista De Bondt Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker Vlaanderen Inhoud 1. De dikke darm en dikkedarmkanker 2. Preventie en vroege opsporing 3. Bevolkingsonderzoek 4. Bevolkingsonderzoek
Nadere informatie