1. Opvolging vorig verslag (7/2) 2. Voorstelling folder VERSLAG NETWERKPLATFORM FUNCTIE 2B 21 MAART '13

Transcriptie

1 VERSLAG NETWERKPLATFORM FUNCTIE 2B 21 MAART '13 Aanwezigen: Nicole Van Houtven (Mobiel team Antwerpen De Link en voorzitter netwerkplatform functie 2b), Ann Van De Vloet (Uilenspiegel), Patricia De Pauw (SC De Wilg OCMW Antwerpen), Tine Lefevre (Mobiel team Antwerpen De Vliering -SseGA), Jo Verstraeten (Mobiel team Antwerpen De Vliering), Katelijne Pierré (ZNA PZT ADAPT), Jurgen Lodewijckx (ZNA PZ Stuivenberg), Roger Willems (PZ Broeders Alexianen), Bieke De Goey (Mobiel team Antwerpen De Link), Véronique Herremans (dienst maatschappelijk werk CM Antwerpen), Dirk Jaeken (CAW ROSA+), Joris Housen (netwerkcoördinator SaRA), Karolien Weemaes (netwerkcoördinator SaRA en verslag) Verontschuldigd: Luc Van der Straeten (SODA), Nele Sauviller (Mobiel team Antwerpen De Link), Marc Leysen (PZ Sint- Amedeus), Jo Bernagie (WGC t Spoor huisarts), Jan De Lepeleire (huisarts), Linda Huybrechts (SEL Amberes De Voorzorg), Marjolijn Van Raemdonck (SEL Amberes), Hugo Pietermans (ZNA PZ Stuivenberg) 1. Opvolging vorig verslag (7/2) Geen opmerkingen dit verslag wordt goedgekeurd. 2. Voorstelling folder Er werd door het werkoverleg De Link De Vliering een voorstel bekendmakingsfolder opgemaakt. Deze folder wordt tijdens de vergadering samen overlopen en besproken. Opmerkingen folder: - Wat betreft de naam van de teams : Mobiele teams Antwerpen De Link & De Vliering: Geestelijke gezondheidszorg aan huis voor mensen met een langdurige en ernstige psychische kwetsbaarheid Na discussie over de plaats van langdurige in de ondertitel wordt er voor gekozen hem naar voren te brengen, dit maakt dan Mobiele teams Antwerpen De Link & De Vliering: Langdurige geestelijke gezondheidszorg aan huis voor mensen met een ernstige psychische kwetsbaarheid o Langdurige slaat niet op de duur van de begeleiding maar op de sector langdurige GGZ waaronder de mobiele teams vallen. Ook in de bekenmakingsfolders van andere regio s wordt langdurige GGZ vermeld o Ook het mobiel crisisteam kan personen includeren met een langdurige en ernstige psychische kwetsbaarheid. Het onderscheid tussen functie 2a en functie 2b moet echter duidelijk zijn zodat geen verwarring gecreëerd wordt. - De folder omvat veel tekst / de bladspiegel is massief / belangrijke zaken meer benadrukken ( zodat deze er duidelijker uitspringen ). De ambitie van de folder is informatief (voor eerstelijnsdiensten, huisartsen, ). De lay-out/ bladspiegel verandert nog hier wordt een professionele firma mee belast.

2 - Bij hoe aanmelden? : GTB en misschien ook andere actoren van belendende sectoren definiëren zichzelf niet als professionele hulp- en zorgverleners. Het is echter wel de bedoeling dat zij ook kunnen aanmelden. - Bij door wie? : Duidelijk maken dat het team geen behandelend psychiater of consulterend psycholoog omvat maar dat deze louter een ondersteunende functie hebben. Opsomming andere betrokken hulpverleners opnemen. - Kaartje werkingsgebied : Lilo toevoegen Haven is geen district Dokken toevoegen? - Minder herhalingen dit kan tekst besparen. - Sommige zinnen zijn te lang kortere zinnen maken. Bij het verslag wordt de aangepaste versie toegevoegd waarin bovenstaande opmerkingen reeds verwerkt werden. 3. Voorstelling aanmeldingsprocedure Er werd eveneens een voorstel van aanmeldingsformulier opgemaakt. Dit formulier wordt tijdens de vergadering samen overlopen en besproken. Voorstel aanmeldingsprocedure: Er dient telefonisch te worden aangemeld. Aangezien inclusies in samenspraak met de artsen gebeuren, kan aan de telefoon geen garantie gegeven worden dat een persoon effectief geïncludeerd wordt. O.m. daarom wordt gevraagd aan de verwijzer om het aanmeldingsformulier in te vullen, waarin ook een aantal medische gegevens bevraagd worden. Op basis van het aanmeldingsformulier en de intake aan huis, wordt beslist of iemand al dan niet geïncludeerd wordt. Discussie: - Het betreft hier een zeer zware aanmelding (het risico dat iemand na dit alles toch nog geëxcludeerd wordt in acht genomen): in essentie komt het er op neer dat verwijzers 2x moeten aanmelden: 1 keer telefonisch en 1 keer via het aanmeldingsformulier. Daarnaast bevat dit formulier veel informatie die niet nodig is voor de beslissing om iemand al dan niet te includeren maar wel zeer belastend is voor verwijzers (cfr. opnamebundel). Bereikbaarheid en laagdrempeligheid verlagen en toegankelijkheid GGZ verhogen, is echter een belangrijk randvoorwaarde van vermaatschappelijking van zorg. Voorliggend aanmeldingsformulier wordt opgesplitst in 2 documenten: een beknopt aanmeldingsformulier met aantal basisvragen die nodig zijn voor de beslissing om al dan niet te includeren (doc 1) en een formulier met meer uitgebreide, bijkomende vragen relevant voor begeleiding en dossieropbouw (doc 2). - De vraag stelt zich of een verwijzing naar het aanmeldingsformulier in de bekendmakingsfolder kan worden opgenomen: dit is handig voor verwijzers.

3 Dit werd reeds in overweging genomen. Er werd besloten om dit niet te doen, uit bezorgdheid dat het vele foute verwijzingen tot gevolg zou hebben: de teams opteren voor een eerste telefonisch screening. Aangepaste aanmeldingsprocedure: - Telefonische aanmelding is eerste triage: aan de telefoon worden een aantal basisvragen gesteld (alleen essentiële vragen om te kunnen beslissen of het dossier iets is voor functie 2b). - Indien telefonische inschatting is dat cliënt mogelijks kan geïncludeerd worden, wordt gelijktijdig: een beknopt aanmeldingsformulier (doc 1) ter invulling bezorgd aan de verwijzer; intake aan huis gepland. Hetgeen de verwijzer zegt en hetgeen de cliënt zegt, dient immers te worden samengenomen om in te schatten of iemand al dan niet geïncludeerd wordt. - Nadien wordt alle verzamelde info (het intakedossier) voorgelegd op het intaketeam en valt de definitieve beslissing of al dan niet geïncludeerd wordt. Er wordt getracht om snel een antwoord te geven op de aanmelding van verwijzers (+/- 14 dagen). - Indien geïncludeerd wordt, start de begeleiding op, maakt de cliënt kennis met casemanager en krijgt de verwijzer een tweede formulier met meer uitgebreide vragen (doc 2). Tine past de documenten (doc 1, doc 2 en flowchart aanmeldingsprocedure) aan op basis van bovenstaande opmerkingen. 4. Terugkoppeling Overleg GTB Op 27 februari vond een overleg plaats tussen de mobiele teams Antwerpen De Link en De Vliering en de GTB. Dit overleg werd georganiseerd op initiatief van netwerkplatform functie 2b (zie vorig verslag). Tijdens dit overleg is meteen aangekaart dat het beter is om deze werkafspraken te maken tussen alle mogelijke verwijzende GGZ-partners van SaRA en GTB (i.p.v. enkel tussen de mobiele teams Antwerpen en GTB). Doelstelling is deze werkafspraken (in de vorm van een draaiboek) te maken binnen een ad hocprojectgroep die alles zal terugkoppelen naar de themagroep arbeid. Samenstelling ad hoc-projectgroep: voorzitter themagroep arbeid Dirk Goeminne; GTB coördinator Marc Dockx en GTB stafmedewerker Lieve Fransen; een GTB trajectbegeleider; casemanagers van mobiele teams Antwerpen De Link en De Vliering Sven Ceustermans en An Wauters; verantwoordelijken van mobiele teams Antwerpen De Link en De Vliering Bieke De Goey en Jo Verstraeten en netwerkcoördinatoren SaRA Joris Housen en Karolien Weemaes. Ook de PZ en en de CGG s krijgen de gelegenheid om aan te sluiten bij dit overleg omdat zij ook veel cliënten verwijzen naar GTB.) De werkafspraken gaan over 3 fasen in de arbeidstrajectbegeleiding: 1. Voorbereiding die nodig is vanuit de GGZ-partner om een toeleiding naar GTB te doen; 2. De effectieve toeleiding naar GTB;

4 3. De samenwerking en afstemming tussen de trajectbegeleider van GTB en de hulpverlener van een GGZ-partner op het moment dat een cliënt effectief begeleid wordt naar werk door GTB. B.v. het aanleveren van voldoende informatie dat tussenkomst GTB geïndiceerd is, kan verwijzing van VDAB naar GTB mogelijks verkorten. De mutualiteiten hebben reeds een document waarmee ze cliënten aanmelden bij de werkwinkels waardoor ze sneller doorstromen naar GTB. Het is een specifiek (aanmeldings)formulier dat wordt ingevuld door de adviserend geneesheer. Hij vult hier de indicatie van arbeidshandicap in en zijn vraag/advies naar begeleiding. Joris gaat dit na bij Lieve Fransen. (nvdr: antwoord van Lieve hieromtrent: Inderdaad, in kader van het samenwerkingsakkoord RIZIV, VI, VDAB en GTB is er een aanmeldingsformulier voor de adviserend geneesheren. Hij vult hier de indicatie van arbeidshandicap in en zijn vraag/advies naar begeleiding). E-zorgplan gedragscode Het E-zorgplan is het communicatiemiddel tussen cliënt en betrokken hulp- en zorgverleners. Een modulair systeem is mogelijk, wat wil zeggen dat niet alle informatie in dezelfde mate voor iedereen zichtbaar is. Een goed gebruik van het E-zorgplan is in het voordeel van alle betrokkenen aangezien op die manier beter gecommuniceerd wordt. Het werkoverleg De Link De Vliering heeft een documentje opgesteld omtrent de deontologie van het gebruik van het E-zorgplan. Dit document Basisprincipes omtrent het omgaan met het E- zorgplan wordt tijdens de vergadering samen overlopen en besproken. Er wordt een strookje toegevoegd aan het toestemmingsformulier waarin vermeld wordt dat de cliënt deze toestemming ten allen tijde geheel of gedeeltelijk kan intrekken. Het toestemmingsformulier wordt gescand en geüpload op het E-zorgplan. Een aangepaste versie van deze gedragscode wordt als bijlage bij het verslag gevoegd. Monitoring van zorg Op 12 maart hebben we professor Philippe Delespaul uitgenodigd op een netwerkoverleg van SaRA om toelichting te geven omtrent monitoring van zorg. De power point die Delespaul gebruikte, worden als bijlage bij het verslag gevoegd. Evenals volgende schalen: CAN, L-QoL en L-Qoc. ROM is een methodiek in de GGZ waarbij regelmatig metingen gedaan worden van de toestand van de cliënt met oog op evaluatie en eventueel bijsturing van de behandeling. Volgens Delespaul zijn er 5 relevante dimensies om de uitkomst van de behandeling te meten: symptomatologie (klinisch functioneren al dan niet afname van psychiatrische symptomen), algemeen functioneren, kwaliteit van leven, beleefde kwaliteit van zorg en persoonlijk herstel (de eerste vier dimensies komen overeen met het kwadrant van Wallburg, de 5 e dimensie werd toegevoegd door de onderzoeksgroep van Delespaul (Universiteit Maastricht). Verder is Delespaul ingegaan op verschillende keuzes die gemaakt dienen te worden wat betreft: - Wie verzamelt?

5 Self-rating, clinici (psychiater/psycholoog), casemanagers, onderzoekers? - Wanneer? Begin en einde behandeling is relevant voor uitkomsten behandeling doorheen behandeling, op relevante momenten zodanig dat behandelplan kan worden bijgestuurd voor EPA: minimum 1 keer per jaar - Instrumentkeuze voor EPA? Symptomatologie: DSM, BPRS, PANNS, (Honos), Algemeen functioneren: CAN(SAS), GAF, Honos, Q van leven: MANSA, L-QoL, Q van zorg: L-Qoc (= 1 item op schaal van 1 tot 7, Hoe tevreden ben je met de behandeling?), CQ-index Het instrument dat Delespaul promoot als een boeiend klinisch instrument is de CAN, Camberwell Assessment of Needs (= beoordelingsinstrument voor zorgbehoeften, dat tegelijk beoordeelt of er zorg tegenover staat die tot een bevredigend resultaat leidt (CAN registreert m.a.w. of zorgbehoeften gecovered zijn)). CAN beoordeelt 27 zorgbehoeften op verschillende levensdomeinen en heeft betrekking op afgelopen drie maanden (originele CAN = 22 zorgbehoeften - 5 overige en 2 CAN-mantelzorgitems (infobehoefte en emotionele belasting) werden toegevoegd door onderzoeksgroep van Delepsaul). Informatisering van de CAN (b.v. koppeling aan EPD) is wellicht de grootste uitdaging ( vragenlijst laten invullen is één ding, deze gegevens verwerken is iets anders ). Er wordt afgesproken dat de mogelijkheden van de CAN en de 2 Limburgse schalen verder worden uitgevlooid en dat bekeken wordt hoe dit op termijn kan geïmplementeerd worden binnen de mobiele 2b-teams. Er wordt opgemerkt dat we hier ook niet te lang mee moeten wachten aangezien ROM een bepaalde cultuur en mentaliteit vraagt van medewerkers, die best van bij de start van een bepaalde werking geïntroduceerd wordt. Registratie en EPD Een delegatie van beide mobiele teams Antwerpen hebben een bezoek gebracht aan een 2b-team dat met REGAS (Bierbeek) werkt en een 2b-team dat met het EPD CGG + FACT (Melle) werkt. Het werkoverleg De Link De Vliering heeft een voorkeur geuit om met het EPD van de CGG s te werken. Dit werd als voorstel voorgelegd aan de stuurgroep GDI, d.i. de gemeenschappelijke stuurgroep Informatica van PZ Sint-Amedeus en PZ Broeders Alexianen die zal instaan voor technische ondersteuning. Deze stuurgroep is momenteel aan het onderzoeken hoe het EPD CGG + FACT technisch zou geïmplementeerd kunnen worden (Hoe functioneert dit EPD op een laptop? Waar gaat de server staan? ).

6 Deze stuurgroep heeft reeds aangegeven dat zij het niet rond krijgen vόόr 2 mei (het startmoment van de mobiele teams). Er zal minstens tot eind augustus geregistreerd moeten worden op een andere manier (b.v. in Excel). Als er van de stuurgroep groen licht komt is het aangewezen om nog eens naar Melle te gaan om de kinderziektes van dit EPD te bespreken. Vacature BGE volgende stap De sollicitatieronde voor de twee professionele ervaringsdeskundigen is in een 2 e ronde aanbeland. Er zijn 6 personen weerhouden die allen worden uitgenodigd voor een tweede gesprek. Op 28 maart is het deliberatie en valt de definitieve beslissing. 5. Varia Planning Groot Partneroverleg SaRA/ Kick of mobiele teams Antwerpen De Link & De Vliering Donderdag 2 mei is het startmoment voor de mobiele 2b-teams. Vanaf dan kunnen er aanmeldingen gebeuren bij het gemeenschappelijk aanmeldingspunt. Ter ere van dit startmoment wordt op 2 mei van 10u tot 12u30 in het auditorium van het huis van de Sport (Boomgaardstraat 22 te Berchem) een Groot Partneroverleg SaRA/ Kick of mobiele teams Antwerpen georganiseerd. Gezien het thema van de dag is het de bedoeling dat alle 2b-teamleden van De Link en De Vliering komen. Hoeveel tijd voorzien wordt voor de voorstelling van de teams en wie dit gaat doen, dient nog te worden afgesproken. Planning ad hoc-overleg drughulp Er wordt een ad-hoc-overleg georganiseerd omtrent toekomstige samenwerking en afstemming tussen de mobiele teams en de voorzieningen voor verslavingszorg. Dit ad hoc-overleg komt er op vraag van de mobiele teams en DC De Sleutel. Het lijkt echter zinvol dit overleg te verbreden en van meet af aan ook de andere voorzieningen verslavingszorg te betrekken. (noot van de verslaggever: dit overleg vindt plaats op 18 april van 9u tot 11u bij Vzw Free Clinic). Planning ad hoc-overleg sociale diensten mutualiteiten, OCMW, CAW omtrent maatschappelijk werk en sociale administratie Tijdens de vorige vergadering kwam aan bod dat ook een ad hoc-overleg tussen de mobiele teams en bovengenoemde organisaties zinvol kan zijn om te bekijken wat de mogelijkheden rond afstemming en samenwerking zijn (o.a. i.k.v. roluitklaring: wie doet wat rond gemeenschappelijke in 2b geïncludeerde cliënten, i.k.v. vervolgtraject als begeleiding mobiele teams stopt ). Aangezien het verkennen van samenwerkings- en afstemmingsmogelijkheden betreft, zijn idealiter beleidsmedewerkers aanwezig. De netwerkcoördinatoren nemen hiertoe initiatief. 6. Vergaderkalender De eerstvolgende bijeenkomst vindt plaats op volgende donderdagvoormiddag 30 mei 2013 van 9u tot 11u bij IBW De Link.