Omgaan met patiëntengegevens

Transcriptie

1 Omgaan met patiëntengegevens

2 Inleiding Voor een goede behandeling is het noodzakelijk dat uw behandelaar een medisch dossier (ook wel status genoemd) aanlegt. Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt ook een verpleegkundig dossier gemaakt. Uw medisch dossier Uw medisch dossier bestaat uit een elektronisch en een papieren deel en bevat de volgende gegevens: aantekeningen over uw gezondheidstoestand; gegevens over de uitgevoerde onderzoeken en behandelingen; voor uw behandeling noodzakelijke gegevens die uw behandelaar elders (bijvoorbeeld bij uw huisarts of een medisch specialist in een ander ziekenhuis) met uw toestemming heeft opgevraagd of verkregen. Toegang tot uw medische gegevens Uw behandelaar en de Raad van Bestuur dragen er zorg voor dat uw dossier veilig wordt opgeborgen, dat de gegevens niet verloren raken en niet in onbevoegde handen komen. Rechtstreeks bij uw behandeling of onderzoek betrokken hulpverleners hebben ook toegang tot uw gegevens. Voorbeelden zijn de (praktijk)assistent(e), waarnemer, verpleegkundige, geconsulteerde andere hulpverleners en ondersteunende medewerkers zoals doktersassistenten en secretaresses. Zij gebruiken alleen die gegevens in het dossier die noodzakelijk zijn voor hun taak. Deze hulpverleners hebben een zelfstandig beroepsgeheim of een van uw specialist afgeleide geheimhoudingsplicht. 2

3 Er kunnen redenen zijn om de gegevens uit uw dossier aan anderen te verstrekken. Gegevens uit uw dossier kunnen worden verstrekt aan andere behandelaars binnen of buiten de instelling. Bijvoorbeeld bij verwijzing kunnen gegevens aan de radioloog of de klinisch chemicus worden verstrekt of, na ontslag uit het ziekenhuis, aan uw huisarts. Tenzij u daar uitdrukkelijk bezwaar tegen maakt. Een beperkt aantal administratieve gegevens uit uw dossier wordt gebruikt voor de financiële administratie. Ook worden gegevens uit uw dossier aan anderen verstrekt als dat wettelijk is voorgeschreven. Bijvoorbeeld de behandelend specialist moet een infectieziekte melden aan de directeur van de GGD. Of bij een overlijden moet de behandelend specialist een verklaring van overlijden afgeven aan de ambtenaar van de burgerlijke stand. Het St. Anna Ziekenhuis is voortdurend bezig met kwaliteitsverbetering, zowel intern als extern. Extern verstrekken wij aan officiële instanties, zoals de Inspectie voor Gezondheidszorg, anonieme gegevens met betrekking tot de behandeling van patiënten. Ook wordt deelgenomen aan landelijke registratiesystemen zoals de DICA-registraties. De uitkomsten van deze registraties bevatten geen tot personen herleidbare gegevens en worden uitsluitend gebruikt om de kwaliteit van de zorg verder te verbeteren. Dit geldt ook voor de patiëntgegevens die wij gebruiken voor interne kwaliteitsverbeteringen. Als uw specialist uw gegevens wil gebruiken voor een ander doel dan hierboven is aangegeven, dan moet u daarover geïnformeerd worden en is uw toestemming nodig. Uw toestemming is bijvoorbeeld nodig als uw gegevens worden gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek. Uw toestemming is niet nodig als uw gegevens worden gebruikt die niet tot uw persoon herleidbaar zijn (geanonimiseerd). 3

4 Uw verpleegkundig dossier Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen wordt ook een verpleegkundig dossier opgemaakt. Dit dossier bevat informatie over het verloop van de verpleging en verzorging tijdens de opname in het ziekenhuis. Bewaartermijn van uw medische gegevens Uw gegevens worden in principe niet langer bewaard dan nodig is voor het doel waarvoor ze worden gemaakt. De algemene bewaartermijn is 15 jaar na het laatste jaar van behandeling, maar deze termijn kan ook langer zijn. Wanneer u vraagt om uw gegevens binnen 15 jaar na behandeling te vernietigen is dit mogelijk. Meer informatie hierover vindt u in de folder Informatie over uw medische gegevens. De bewaartermijn is dan natuurlijk korter. Het kan voorkomen dat uw specialist de gegevens langer dan 15 jaar moet bewaren, bijvoorbeeld omdat hij alleen goede zorg kan bieden als de gegevens bewaard blijven. U kunt hierbij denken aan langlopende of terugkerende behandelingen, zoals bij chronische ziekten of erfelijke aandoeningen. Het initiatief tot langer bewaren kan ook van u uitgaan. Daarover kunt u met uw specialist afspraken maken. De Wet Bijzondere Opneming in Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ) heeft een aparte regeling voor het bewaren van dossiers die tijdens een BOPZ-opname zijn gemaakt. Tot vijf jaar na het einde van deze opname mag het dossier niet worden vernietigd. 4

5 Recht op uw medische gegevens Informatie hierover kunt u lezen in de folder "Informatie over uw medische gegevens". Deze folder is verkrijgbaar bij de poliklinieken en de receptie. Ook kunt u de folder vinden op onze website: Met vragen kunt u ook contact opnemen met patiëntenvoorlichting. Patiëntenvoorlichting is bereikbaar op maandag t/m donderdag van uur en vrijdag van uur. Telefoon: patiëntenvoorlichting@st-anna.nl Website: 5

6 Notities Heeft u na het lezen van deze folder vragen? Wij raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet. 6

7 - 7

8