THEMA V.2. HYSTERECTOMIE

Transcriptie

1 THEMA V.2. HYSTERECTOMIE Selectiecriteria Naast de algemene selectiecriteria (cfr. Inleiding 2.4.a.) die steeds in het kader van deze publicatie gehanteerd worden, is het specifieke selectiecriterium gebaseerd op het voorkomen van de ICD-9-CM procedure codes 68.3, 68.4, 68.5, 68.6, 68.7 en Deze codes hebben de volgende betekenis : 68.3 : subtotal abdominal hysterectomy 68.4 : total abdominal hysterectomy 68.5 : vaginal hysterectomy 68.6 : radical abdominal hysterectomy 68.7 : radical vaginal hysterectomy 68.9 : other and unspecified hysterectomy In deze selectie worden dus alle klassieke ziekenhuisverblijven opgenomen waarin een hysterectomie werd uitgevoerd met ontslag in het jaar De enige uitzondering die gemaakt wordt zijn de verblijven waarvoor de ICD-9-CM procedure code 68.8 pelvic evisceration werd geregistreerd. Het gaat hier slechts om 96 verblijven waarbij slechts in één vierde van de gevallen effectief ook een RIZIV-code voor hysterectomie wordt teruggevonden. De MKG-databank 1998 bevat klassieke ziekenhuisverblijven tijdens dewelke een hysterectomie werd uitgevoerd. Ten opzicht van de gegevens in MKG 1996 in Beeld is dit een lichte stijging van bijna 1%. Registratiejaar 1998 Geografisch niveau Administratieve arrondissementen Toelichting De administratieve arrondissementen waar meer ziekenhuisverblijven met een hysterectomie voorkomen dan verwacht 1 zijn vrijwel exclusief terug te vinden in het 1 Voor de berekening van het verwacht aantal verblijven wordt verwezen naar Inleiding 3. Methodologie.

2 Vlaamse landsgedeelte (kaart V.2.a en tabel V.2.a.) In de meeste West- en Oost- Vlaamse, Antwerpse en Limburgse arrondissementen worden (veel) meer hysterectomieën uitgevoerd dan verwacht 1. De afwijking van de SAR is daarenboven meestal als significant te beschouwen (cfr. de sterretjes op de kaart). In nagenoeg alle Waalse arrondissementen komen er minder ziekenhuisverblijven met een hysterectomie voor dan verwacht 1. De enige uitzonderingen zijn Marche-en- Famenne (klasse 5), en Aarlen en Virton (beide klasse 4). De afwijking van de SAR is niet significant voor deze arrondissementen. Dit geldt trouwens voor een aantal Waalse arrondissementen, vooral in de provincies Luik en Luxemburg. Voor sommige onder hen ligt de waarde van de SAR werkelijk dichtbij de waarde 100 (klassen 3 en 4), voor andere, bijvoorbeeld Bastenaken, is de afwijking van de SAR groter (klasse 2) maar is het 95 % betrouwbaarheidsinterval breed omwille van een klein aantal ziekenhuisverblijven. De leeftijdsdistributie (figuur V.2.a.) toont aan dat een hysterectomie vooral wordt uitgevoerd bij vrouwen rond de leeftijd van 46 jaar. Een tweede, kleinere piek van ingrepen situeert zich rond de leeftijd van 67 jaar. Tabel V.2.b. illustreert het aandeel van de verschillende procedurecodes die behoren tot de selectie van hysterectomie-verblijven. Hieruit blijkt dat het vooral gaat om verblijven met de procedure code 68.4 total abdominal hysterectomy en verblijven met de code 68.5 vaginal hysterectomy. Samen maken deze codes 83,5 % van de selectie uit. In vergelijking met de cijfers van 1996 stijgt het aandeel vaginale hysterectomieën met 4,1%. Het aandeel totale abdominale hysterectomieën daalt lichtjes. Het aandeel 68.9 other and unspecified hysterectomy daalt met 1,1% wat wijst op het steeds vollediger en correcter worden van de codering. De uitgevoerde controle op basis van de RIZIV-codes die voor deze verblijven werden geregistreerd, wordt samengevat in tabel V.2.c. Deze tabel toont aan dat voor de overgrote meerderheid (89%) van de verblijven met de ICD-9-CM-code 68.4 (total abdominal hysterectomy) een RIZIV-code totale hysterectomie, langs abdominale weg gefactureerd werd. Bij nagenoeg alle verblijven (92%) waarbij de ICD-9-CM code 68.5 (vaginal hysterectomy) werd geregistreerd, is de RIZIV-code totale hysterectomie, langs vaginale weg, inclusief de colporrafie vooraan en/of de eventuele colpoperineoraffie achteraan terug te vinden. Ook voor de procedurecodes 68.6 radical abdominal hysterectomy en 68.7 radical vaginal hysterectomy worden, voor de meeste verblijven, correcte overeenkomstige RIZIV-codes teruggevonden. Dit wijst op een redelijk grote consistentie tussen de registratie en de facturatie. Enkel voor de code 68.3 subtotal abdominal hysterectomy worden soms niet consistente RIZIV-codes teruggevonden. Zo wordt in 25% van deze verblijven een RIZIV-code vermeld die wijst op een totale hysterectomie, en in 13% van de verblijven wordt in de RIZIV-nomenclatuur een vaginale hysterectomie opgegeven.

3 Voor alle vermelde RIZIV-codes in tabel V.2.c. werden, op nationaal vlak, de cijfers uit de MKG vergeleken met de cijfers beschikbaar op het RIZIV. Er werd een zeer goede overeenkomst gevonden. In tabel V.2.d. wordt een overzicht gegeven van de vijf meest frequent geregistreerde hoofddiagnosen voor alle ziekenhuisverblijven met een hysterectomie die behoren tot de selectie. Deze vijf hoofddiagnosen dekken ongeveer 70% van alle verblijven. De meest frequent voorkomende indicatie om een hysterectomie uit te voeren is een leiomyoma van de baarmoeder. Deze diagnose werd in 32 % van alle verblijven behorend tot de selectie geregistreerd als hoofddiagnose. Deze top 5 van hoofddiagnosen is exact dezelfde als in MKG 1996 in Beeld werd teruggevonden. Ook de aandelen van elk van de hoofddiagnosen zijn zeer gelijkaardig. Indien elk type van hysterectomie (elke ICD-9-CM-procedurecode) apart wordt bekeken, komen deze verschillende indicaties in andere verhoudingen te staan en treden in sommige gevallen nog andere hoofddiagnosen op de voorgrond. De kruistabel (tabel V.2.e.) van ICD-9-CM-procedurecodes en hoofddiagnosen illustreert dit duidelijk. Het leiomyoma van de baarmoeder blijft wel voor alle types van hysterectomie de meest frequent voorkomende indicatie, uitgezonderd voor de vaginale hysterectomie. Hier is een genitale prolaps de meest frequent voorkomende indicatie. Ook voor de radicale vaginale hysterectomie is een genitale prolaps een belangrijke indicatie. De gewone vaginale hysterectomie is de ingreep met het laagste aandeel maligne indicaties. De procedure 68.6 radical abdominal hysterectomy is de ingreep waarbij meest frequent een maligne neoplasma van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt geregistreerd als hoofddiagnose. In 21% van de verblijven met deze ingreep gaat het om een maligne neoplasma van de baarmoeder, in 14% betreft het een maligne neoplasma van baarmoederhals en in 13% van de verblijven is een maligne neoplasma van de ovaria of andere uteriene adnexen de aanleiding tot de hysterectomie. Dit klopt volledig met de gegevens op basis van de controle met de RIZIV-nomenclatuur, waaruit bleek dat dit de ingreep is die overeenkomt met een totale uitgebreide hysterectomie, de ingreep die geïndiceerd is bij maligne aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen. In tabel V.2.f. wordt, per arrondissement, het aandeel van elk van de verschillende hysterectomie-procedures weergegeven. De op nationaal vlak meest frequent uitgevoerde ingrepen (codes 68.4 total abdominal hysterectomy en 68.5 vaginal hysterectomy ) zijn ook voor de meeste arrondissementen de belangrijkste types van hysterectomie. Toch kan er variatie vastgesteld worden tussen de verschillende geografische zones wat betreft het aandeel van elk van de types van hysterectomie. In MKG 1996 in Beeld viel het op dat in Wallonië en in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest opvallend meer radicale hysterectomieën werden uitgevoerd dan verwacht 1, dit in tegenstelling tot wat in Vlaanderen het geval was. In 1998 is dit beeld minder uitgesproken zoals in kaart V.2.b. geïllustreerd wordt. De provincie Antwerpen en delen van Oost- en West-Vlaanderen vallen nog wel fel op omwille van een kleiner

4 aantal radicale hysterectomieën dan verwacht 1, maar het sterke Noord-Zuid contrast dat voor het jaar 1996 in beeld werd gebracht, kan voor de gegevens 1998 niet worden gereproduceerd. Uiteraard gaat het hier om een eerder klein aantal verblijven (2067) in vergelijking met de totale selectie van verblijven met een hysterectomie (19033), zodat deze gegevens per definitie minder betrouwbaar zijn. Kleine verschillen in aantal kunnen relatief grote effecten veroorzaken. De exacte cijfers die aan de basis liggen van kaart V.2.b. zijn terug te vinden in tabel V.2.g. Wat meer opvalt in tabel V.2.f. dan in 1996 het geval was, is het feit dat in de Vlaamse arrondissementen het aandeel vaginale hysterectomieën eerder hoger ligt dan de Belgische referentie, terwijl dit voor Wallonië niet het geval lijkt te zijn. Kaart V.2.c., waarin enkel de gewone (niet-radicale) vaginale hysterectomie (code 68.5) in kaart wordt gebracht, bevestigt dit. Het gaat hier over voldoende verblijven (8006) en voor vele arrondissementen is de afwijking van de SAR significant. De cijfers waarop kaart V.2.c. gebaseerd is worden weergegeven in tabel V.2.h. In dit thema werd de geografische variatie in het aantal uitgevoerde hysterectomieën in kaart gebracht. Zowel voor alle types van hysterectomie samen, als voor een beperktere selectie van bepaalde types van hysterectomie werd een grote geografische variatie aangetoond. In de studie hysterectomie in Belgie uitgevoerd door de CM en te raadplegen op hun website wordt gesteld dat de opgetekende variatie in het aantal hysterectomieën dat wordt uitgevoerd, meestal veel kleiner is indien enkel de levensreddende indicaties worden bekeken, dat wil zeggen indicaties die wijzen op een maligniteit. Er wordt hierbij gerefereerd naar een Canadese publicatie. Om na te gaan of dit opgaat voor de Belgische situatie werden, van de totale selectie van verblijven waarin een hysterectomie werd uitgevoerd (19033), enkel die verblijven weerhouden waarbij een maligne aandoening van de vrouwelijke geslachtsorganen als hoofddiagnose werd opgegeven. Op deze manier werden 2101 verblijven weerhouden. Steeds gebruik makend van dezelfde methodologie levert het in beeld brengen van deze verblijven kaart V.2.d. op. Op basis van deze kaart kan moeilijk besloten worden dat er zich minder geografische variatie voordoet wat betreft het aantal uitgevoerde hysterectomieën indien men zich beperkt tot de hysterectomieën met een maligne indicatie. De variatie ziet er echter wel anders uit dan op basis van alle hysterectomieën. Terwijl in kaart V.2.a. eerder een Noord-Zuid contrast werd vastgesteld, zijn er in kaart V.2.d. eerder een aantal opvallende zones te beschrijven. Vooral de as Antwerpen-Ieper valt op vanwege een groter aantal verblijven met een hysterectomie voor een kwaadaardige aandoening van de vrouwelijke geslachtsorganen. In het Oosten van het land is er, globaal gezien, bijna overal een lager aantal ziekenhuisverblijven met een hysterectomie voor een maligne neoplasma van de vrouwelijke geslachtsorganen terug te vinden, dan verwacht 1. Het is niet verwonderlijk dat deze kaart lijkt op kaart V.2.b. waar de radicale hysterectomieën werden in beeld gebracht. De hysterectomieën voor een maligne indicatie zullen immers dikwijls radicale hysterectomieën zijn. Er moet hierbij steeds voor ogen gehouden worden dat het ook hier gaat om een beperkt aantal verblijven en dat, zoals op de kaart V.2.d. aangeduid door de (afwezigheid van) sterretjes, voor vele arrondissementen de afwijking van de SAR niet significant is. De gegevens waarop kaart V.2.d. is gebaseerd, zijn terug te vinden in tabel V.2.i.

5 De leeftijdsdistributie (figuur V.2.b.) van deze laatste selectie illustreert dat de levensreddende hysterectomieën vooral worden uitgevoerd bij een oudere populatie. Deze leeftijdsdistributie is in feite een deel van de kleinere piek rond 67 jaar in figuur V.2.a. De leeftijdsdistributie van hysterectomieën voor een maligne indicatie vertoont geen piek rond de menopauze. De verleiding is groot om nog één stapje verder te gaan in de analyse van de hysterectomieën met maligne indicatie. Een voor de hand liggende verklaring voor een groter aantal verblijven waarbij een hysterectomie wordt uitgevoerd voor een kwaadaardige aandoening van de vrouwelijke geslachtorganen, is de hypothese dat er in deze streken een grotere prevalentie zou zijn van dergelijke aandoeningen. Zoals reeds herhaaldelijk gesteld kan op basis van de MKG geen prevalentie bepaald worden. Het aantal ziekenhuisverblijven waarbij een maligniteit van de vrouwelijke geslachtsorganen werd geregistreerd kan echter misschien toch evenredig zijn aan de prevalentie van dergelijke aandoeningen. Om deze reden werd dus het aantal ziekenhuisverblijven waarbij een maligne neoplasma van de vrouwelijke geslachtsorganen werd geregistreerd als hoofddiagnose, in kaart gebracht (kaart V.2.e.). Zoals reeds eerder uiteengezet wordt er voor deze wijze van selectie gekozen als beste of minst slechte benadering van het aantal patiënten dat lijdt aan de aandoening in kwestie. Het valt onmiddellijk op dat de as Antwerpen-Ieper ook in deze kaart duidelijk op de voorgrond treedt en voor de meeste van deze arrondissementen is de afwijking van SAR significant. Anderzijds valt de veel lichter ingekleurde zone in het Zuidoosten van het land op, zoals ook, maar minder uitgesproken in kaart V.2.d. het geval was. De gegevens waarop kaart V.2.e. is gebaseerd, zijn terug te vinden in tabel V.2.j. Globaal gezien kan er zeker gelijkenis vastgesteld worden tussen de kaarten V.2.d en V.2.e. De variatie voor wat betreft het aantal uitgevoerde hysterectomieën met een maligne indicatie kan voor een deel verklaard worden door de variatie in aantal ziekenhuisverblijven van patiënten met een maligne neoplasma van de vrouwelijke geslachtsorganen. Om echter werkelijk zicht te krijgen op de prevalentie van maligne neoplasmata van de vrouwelijke geslachtorganen in de Belgische bevolking zijn er meer pure epidemiologische gegevens nodig, die wellicht meerdere jaren omvatten.

6 Kaart V.2.a. Hysterectomie - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (6) 110 < SAR =< 120 (7) 100 < SAR =< 110 (7) 90 < SAR =< 100 (11) 80 < SAR =< 90 (5) SAR =< 80 (7) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

7 Administratief arrondissement Aantal Ondergrens Bovengrens Significante SAR Klasse Naam Nummer verblijven 95% BI 95% BI afwijking SAR ANTWERPEN * MECHELEN TURNHOUT * BRUSSEL-HOOFDSTAD * HALLE-VILVOORDE * LEUVEN NIJVEL * BRUGGE * DIKSMUIDE * IEPER * KORTRIJK * OOSTENDE * ROESELARE TIELT * VEURNE AALST * DENDERMONDE * EEKLO GENT * OUDENAARDE * ST-NIKLAAS * AAT * CHARLEROI * BERGEN * MOESCROEN ZINNIK * THUIN DOORNIK * HOEI * LUIK VERVIERS BORGWORM * HASSELT * MAASEIK TONGEREN * AARLEN BASTENAKEN MARCHE-EN-FAMENNE NEUFCHATEAU VIRTON DINANT * NAMEN * PHILIPPEVILLE Totaal Tabel V.2.a. Aantal klassieke ziekenhuisverblijven met hysterectomie - MKG 1998

8 Figuur V.2.a. Leeftijdsdistributie - MKG Leeftijd Aantal klassieke ziekenhuisverblijven met hysterectomie ICD-9-CM procedure code omschrijving aantal verblijven % verblijven 68.3 Subtotal abdominal hysterectomy Total abdominal hysterectomy Vaginal hysterectomy Radical abdominal hysterectomy Radical vaginal hysterectomy Other and unspecified hysterectomy totaal Tabel V.2.b. Overzicht ICD-9-CM-procedurecodes in selectie klassieke ziekenhuisverblijven met hysterectomie - MKG 1998 aandeel (in %) van overeenkomstige RIZIV-codes ICD-9-CM-procedurecode andere totaal aantal verblijven 68.3 Subtotal abdominal hysterectomy Total abdominal hysterectomy Vaginal hysterectomy Radical abdominal hysterectomy Radical vaginal hysterectomy Other and unspecified hysterectomy totaal Tabel V.2.c. Overeenkomstige RIZIV-codes bij de klassieke ziekenhuisverblijven met een ICD-9-CM-procedurecode voor hysterectomie - MKG 1998 RIZIV-code Omschrijving totale hysterectomie, langs abdominale weg subtotale hysterectomie totale hysterectomie, langs vaginale weg, inclusief de colporrafie vooraan en/of de eventuele colpoperineorraffie achteraan totale uitgebreide hysterectomie (Wertheim) totale uitgebreide hysterectomie met lymphadenectomie in het bekken myomectomie langs abdominale of vaginale weg Heelkundige verstrekkingen langs laparascopische weg, subtotale hysterectomie, met anatomopathologische bevestiging Heelkundige verstrekkingen langs laparascopische weg, vaginale hysterectomie door laparoscopie, inclusief de vaginale bewerking, met anatomopathologische bevestiging Relevante RIZIV-codes met betrekking tot hysterectomie en hun omschrijving

9 ICD-9-CM-diagnosecode op drie cijfers Omschrijving % verblijven 218 uterine leiomyoma 32,0 618 genital prolapse 17,2 626 disorders of menstruation and other abnormal bleeding from the female genital tract 10,1 617 endometriosis 6,5 182 malignant neoplasm of body of uterus 5,6 totaal top 5 71,4 Tabel V.2.d. Top 5 van de hoofddiagnosen voor ziekenhuisverblijven met hysterectomie - MKG 1998 aandeel (in%) van de verblijven met als hoofddiagnose ICD-9-CM-code : ICD-9-CM-procedurecode andere totaal aantal verblijven 68.3 Subtotal abdominal hysterectomy Total abdominal hysterectomy Vaginal hysterectomy Radical abdominal hysterectomy Radical vaginal hysterectomy Other and unspecified hysterectomy totaal Tabel V.2.e. Aandeel van verschillende hoofddiagnosen bij klassieke ziekenhuisverblijven met verschillende hysterectomie ICD-9-CM-procedurecodes - MKG 1998 ICD-9-CM-diagnosecode op 3 cijfers Omschrijving 180 Malignant neoplasm of cervix uteri 182 Malignant neoplasm of body of uterus 183 Malignant neoplasm of ovary and other uterine adnexa 218 Uterine leiomyoma 219 Other benign neoplasm of uterus 617 Endometriosis 618 Genital prolapse 621 Disorders of uterus, not elsewhere classified 626 Disorders of menstruation and other abnormal bleeding from the female genital tract Relevante ICD-9-CM-diagnosecodes als indicatie voor een hysterectomie, en hun omschrijving - MKG 1998

10 Administratief arrondissement Naam Nummer 68.3 Subtotal abdominal % verblijven met ICD-9-CM-procedurecode 68.4 Total abdominal 68.5 Vaginal 68.6 Radical abdominal 68.7 Radical vaginal 68.9 Other and unspecified Totaal aantal verblijven ANTWERPEN MECHELEN TURNHOUT BRUSSEL-HOOFDSTAD HALLE-VILVOORDE LEUVEN NIJVEL BRUGGE DIKSMUIDE IEPER KORTRIJK OOSTENDE ROESELARE TIELT VEURNE AALST DENDERMONDE EEKLO GENT OUDENAARDE ST-NIKLAAS AAT CHARLEROI BERGEN MOESCROEN ZINNIK THUIN DOORNIK HOEI LUIK VERVIERS BORGWORM HASSELT MAASEIK TONGEREN AARLEN BASTENAKEN MARCHE-EN-FAMENNE NEUFCHATEAU VIRTON DINANT NAMEN PHILIPPEVILLE Totaal België Tabel V.2.f. Percentage van de verschillende ICD-9-CM-procedurecodes, per arrondissement Klassieke ziekenhuisverblijven met hysterectomie - MKG 1998

11 Kaart V.2.b. Radicale hysterectomie - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (12) 110 < SAR =< 120 (4) 100 < SAR =< 110 (4) 90 < SAR =< 100 (5) 80 < SAR =< 90 (7) SAR =< 80 (11) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

12 Administratief arrondissement Naam Nummer Aantal verblijven SAR Klasse Ondergrens 95% BI Bovengrens 95% BI Significante afwijking SAR ANTWERPEN * MECHELEN * TURNHOUT * BRUSSEL-HOOFDSTAD * HALLE-VILVOORDE * LEUVEN NIJVEL BRUGGE * DIKSMUIDE * IEPER * KORTRIJK OOSTENDE * ROESELARE * TIELT VEURNE * AALST DENDERMONDE * EEKLO GENT OUDENAARDE ST-NIKLAAS * AAT CHARLEROI BERGEN * MOESCROEN ZINNIK THUIN DOORNIK HOEI * LUIK VERVIERS BORGWORM HASSELT MAASEIK TONGEREN * AARLEN BASTENAKEN * MARCHE-EN-FAMENNE NEUFCHATEAU VIRTON DINANT NAMEN PHILIPPEVILLE Totaal 2067 Tabel V.2.g. Aantal klassieke ziekenhuisverblijven met radicale hysterectomie - MKG 1998

13 Kaart V.2.c. Vaginale hysterectomie - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (10) 110 < SAR =< 120 (6) 100 < SAR =< 110 (4) 90 < SAR =< 100 (5) 80 < SAR =< 90 (6) SAR =< 80 (12) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

14 Administratief arrondissement Naam Nummer Aantal verblijven SAR Klasse Ondergrens 95% BI Bovengrens 95% BI Significante afwijking SAR ANTWERPEN * MECHELEN * TURNHOUT * BRUSSEL-HOOFDSTAD * HALLE-VILVOORDE LEUVEN NIJVEL BRUGGE * DIKSMUIDE IEPER * KORTRIJK * OOSTENDE * ROESELARE TIELT * VEURNE AALST DENDERMONDE * EEKLO GENT OUDENAARDE * ST-NIKLAAS * AAT * CHARLEROI BERGEN * MOESCROEN ZINNIK THUIN DOORNIK * HOEI * LUIK * VERVIERS * BORGWORM * HASSELT MAASEIK TONGEREN AARLEN BASTENAKEN * MARCHE-EN-FAMENNE * NEUFCHATEAU VIRTON DINANT * NAMEN * PHILIPPEVILLE Totaal 8006 Tabel V.2.h. Aantal klassieke ziekenhuisverblijven met vaginale hysterectomie - MKG 1998

15 Kaart V.2.d. Hysterectomie met maligne indicatie - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (7) 110 < SAR =< 120 (4) 100 < SAR =< 110 (7) 90 < SAR =< 100 (7) 80 < SAR =< 90 (10) SAR =< 80 (8) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

16 Administratief arrondissement Naam Nummer Aantal verblijven SAR Klasse Ondergrens 95% BI Bovengrens 95% BI Significante afwijking SAR ANTWERPEN MECHELEN TURNHOUT BRUSSEL-HOOFDSTAD HALLE-VILVOORDE * LEUVEN NIJVEL BRUGGE * DIKSMUIDE IEPER KORTRIJK OOSTENDE ROESELARE TIELT VEURNE * AALST DENDERMONDE EEKLO GENT * OUDENAARDE ST-NIKLAAS AAT CHARLEROI BERGEN MOESCROEN ZINNIK THUIN DOORNIK * HOEI LUIK VERVIERS BORGWORM HASSELT MAASEIK TONGEREN AARLEN BASTENAKEN MARCHE-EN-FAMENNE * NEUFCHATEAU VIRTON DINANT NAMEN PHILIPPEVILLE Totaal 2101 Tabel V.2.i. Aantal klassieke ziekenhuisverblijven met hysterectomie voor maligne indicatie - MKG 1998

17 Figuur V.2.b. Leeftijdsdistributie - MKG Leeftijd Aantal klassieke ziekenhuisverblijven met hysterectomie voor maligne indicatie Kaart V.2.e. Klassieke ziekenhuisverblijven met maligne neoplasma van de vrouwelijke geslachtsorganen als hoofddiagnose - MKG 1998 Definitie klassen + (aantal arrondissementen) 120 < SAR (9) 110 < SAR =< 120 (4) 100 < SAR =< 110 (5) 90 < SAR =< 100 (7) 80 < SAR =< 90 (6) SAR =< 80 (12) De * geeft aan of de afwijking van de waarde van de SAR significant is voor het desbetreffende administratief arrondissement

18 Administratief arrondissement Naam Nummer Aantal verblijven SAR Klasse Ondergrens 95% BI Bovengrens 95% BI Significante afwijking SAR ANTWERPEN * MECHELEN TURNHOUT * BRUSSEL-HOOFDSTAD HALLE-VILVOORDE LEUVEN NIJVEL BRUGGE * DIKSMUIDE * IEPER * KORTRIJK * OOSTENDE ROESELARE * TIELT VEURNE AALST * DENDERMONDE * EEKLO GENT * OUDENAARDE ST-NIKLAAS * AAT CHARLEROI * BERGEN MOESCROEN ZINNIK THUIN * DOORNIK HOEI * LUIK VERVIERS * BORGWORM HASSELT MAASEIK TONGEREN * AARLEN BASTENAKEN MARCHE-EN-FAMENNE * NEUFCHATEAU * VIRTON DINANT NAMEN * PHILIPPEVILLE Totaal 6085 Tabel V.2.j. Aantal klassieke ziekenhuisverblijven met maligne neoplasma van de vrouwelijke geslachtsorganen als hoofddiagnose- MKG 1998