HL7 V2 Onderwerpen Bas van Poppel SIG Pharmacy Technische Stuurcommissie HL7 NL. Stichting HL7 Nederland

Transcriptie

1 HL7 V2 Onderwerpen Bas van Poppel SIG Pharmacy Technische Stuurcommissie HL7 NL Stichting HL7 Nederland

2 HL7 V2 Onderwerpen IHE Pharmacy Profile Allergieën Implementatie Gids

3 IHE Process Develop technical specifications Identify available standards ( standards (e.g. HL7, DICOM, IETF, OASIS) Testing at Connectathons IHE Demonstrations Products with IHE Document Use Case Requirements Timely access to information Easy to integrate products

4 IHE IHE maakt gebruik van bestaande standaarden Bijvoorbeeld invulling van optionaliteiten Beetje vergelijkbaar met een HL7-NL IG IHE kent geen land specifieke implementatiegidsen IHE kent de Connecthaton juni 11 Stichting HL7 Nederland 4

5 General Medication Process Prescription Prescribed Rejected Pharmaceutical Advice Approved Dispense Clinical Result Dispensed Repeat Administration

6 Domains Admission Community Domain Discharge Hospital Domain Hospital Domain (klinisch) één behandelaar, centrale regie Community Domain (incl. poli) meerdere behandelaars

7 Community Domain Document based Voorschrijving, Verstrekking, Pharmacologisch Advies Workflow Based on CCD/PCC, in turn based on HL7 Clinical Statement Model XDS Infrastructure permits flexibility for different architectures epsos

8 Hospital Domain Prescription OMP Prescribed Rejected Pharmaceutical Advice RDE Approved Dispense RGV Clinical Result Dispensed Repeat Administration OMP - Pharmacy/Treatment Order Message RDE - Pharmacy/Treatment Encoded Order Message RGV - Pharmacy/Treatment Give Message

9 Enkele Variaties Prescription OMP Prescribed Rejected Pharmaceutical Advice RDE Approved RGV Dispense Clinical Result Dispensed Repeat Prescription OMP Prescribed Rejected Pharmaceutical Advice Administration RDE Approved Dispense RGV Clinical Result Dispensed Repeat Administration

10 Gazelle Architecture Gazelle Control System Database External Validation External Services Validation External Services Validation Services Validation Services Gazelle Test Engine Configuration Info Control Feedback Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) System Under Test System Under Test System Under Test System Under Test Tests Scenario Proxy Network 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 10

11 Implementatie Gids Duidelijke overlap tussen IG en Hospital Profile IHE Hospital Profile: 2.5 / 2.6 HL7 NL IG: 2.4 IHE kent geen traditie van land specifieke implementatiegidsen IHE kent de connecthaton Hoe verder

12 Allergieën i.s.m. Alexander Henket

13 Historisch Perspectief Geeltje op de status, in vrije tekst, attentiewaarde Van oudsher registratie veelal in ADT-systeem Door invoering van EVS: registratie van allergieën, nu gecodeerd, meest in het EVS Wens om ook niet-medicatie gerelateerde "allergieën" vast te leggen en ook ADR Naar een centrale allergieregistratie, apart of in het EPD Allergieën bekend in de keten / bekend maken aan Domein is sterk in beweging: patiëntveiligheid

14 Allergieën Allergie als observatie en als parameter in beslisregels Allergieën in de G-standaard ongewenste groepen, ongewenste stoffen, contraindicaties Andere allergieën pleisters, contrastvloeistof Adverse Drug Reaction (ADR) Expression that describes harm..

15 HL7 Standaard IAM - patient adverse reaction information segment - unique identifier (vanaf HL7 2.4) AL1 - patient allergy information segment (vanaf HL7 2.2) IAM kan meer informatie doorgeven: allergieën, ongewenste stoffen/groepen, adverse drug reactions, contra-indicaties, niet beperkt tot medicatie status: unconfirmed, suspected, etc. aard: ADR, Allergie, Contra-indicatie, Intolerantie, Conditie, etc

16 HL7 Standaard (vervolg) Snapshot (AL1) versus unique identifier (IAM) IAM uitsluitend in event A60 AL1 in meeste andere ADT events

17 Implementatie Gids Standaard zegt: IAM komt "in lieu of" AL1 Wanneer (en waarom) de bestaande praktijk van AL1 in reguliere ADT berichten vervangen door IAM (met apart event)? Is er een allergie master in een ziekenhuis, zo ja hoe wordt de informatie gedistribueerd (A60, of ook b.v. in een order) hoe kunnen anderen hun kennis over allergieën kenbaar maken aan de master Domein sterk in beweging, staat op de agenda van HL7 Nederland

18 Implementatie Gids

19 Implementatie Gids Pharmacy in delen van hoofdstuk 4, Orders Laatst gepubliceerde versie november 2006 Meer dan een dozijn voorgenomen aanpassingen, de belangrijkste Ketens van medicatie-opdrachten Coderingen Master File Notification G-Standaard Hospital Pharmacy berichten IHE Veiligheidscontroles

20 Ketens van medicatieopdrachten Verschillen in definitie van MO bij wijziging A. alleen stopdatum / stoparts toegestaan B. dosering en/of ritme toegestaan Beide definities zijn valide en komen voor Een MO in B kan relateren aan meerdere MO's in A Indien B een wijziging in dosering stuurt dan moeten bepaalde maatregelen genomen voor juiste verwerking in A

21 Coderingen Richtlijnen per specifiek veld Het meesturen van het codesysteem meestal G-standaard, soms een lokale code Kunnen gebruiken van meerdere codes voor hetzelfde concept Doorgaans niet verplicht de omschrijving mee te sturen, soms wel juist bij lokale codes

22 Master File Notification G-Standaard De G-standaard bestaat uit een paar dozijn referentiebestanden Deze kunnen lokaal worden bewerkt lokaal niet gebruikte codes lokaal gefinieerde codes Voorbeeld: formularium In meerdere ziekenhuizen worden de (belangrijkste) tabellen met HL7 gesynchroniseerd Beschrijving is aan HL7-NL ter beschikking gesteld

23 Hospital Pharmacy berichten IHE IHE Pharmacy Profile gebruikt voor de communicatie binnen het ziekenhuis HL7 2.5 Overlap met IG (HL7 2.4) IHE kent geen (land-specifieke) implementatiegidsen Afstemming met IHE-NL geïndiceerd

24 Veiligheidscontroles Bij meerdere voorschrijfsystemen (b.v. EVS, PDMS) is de behoefte ontstaan om de veiligheidscontroles van het EVS te gebruiken PDMS stuurt een verzoek om een voorgenomen medicatie opdracht op veiligheid te controleren en de uitkomst van dat onderzoek te rapporteren geen daadwerkelijke opdracht voor medicatie nieuwe action code: "New Predetermination"