DOC. NCAZ-CNMM 2016/88

Transcriptie

1 DOC. NCAZ-CNMM 2016/88 Overzicht van de stand van zaken Taskforce besparingen ARGV 2016/42 ADD3 Nota TGR Nota TGR: financieel addendum TGR 4/10/ Medische beeldvorming JA 1.1. Doelmatige zorg: CT wervel en CT rotsbeenderen 0, Echo-abdomen 3,580 0,6 + 2,014 à 4,029 Subtotaal medische beeldvorming ,054 à 5, Cardiotocographie Sérologie CMV et toxoplasma durant la grossesse JA 4. Endoscopies digestives JA 5. Cataract heelkunde JA 6.1. EKG en inspanningsproef JA 6.2. Duplex JA 6.3. Echocardiaal bilan JA 6.4. PCI en FFR-meting Discussie 6.5. Overige punten herijking percutane / verstrekkingen art. 34 Subtotaal cardiovasculaire verstrekkingen Her2 et Facteur II en V JA 8. Radiotherapie JA Subtotaal artsen Voor de punten medische beeldvorming, PCI + FFR en radiotherapie zijn de discussies nog niet helemaal afgerond. 1

2 1) Medische beeldvorming Alternatief voorstel tov Taskforce nog discussie!! Besparing: tussen 3 en 5 miljoen euro miljoen EUR Voorstel: - Correctie facturatie rotsbeen CT (rotsbeen werd geattesteerd voor andere CT's zoals sinus en schedel): 0,44 miljoen EUR - Lineaire vermindering vergoeding via sleutelletter van de echografie ( radiologie en connexisten), voor een bedrag van 0,6 miljoen EUR, - Cumulverbod lokalisatie CT ( art 18 1) en diagnostische CT ( art ) : tussen 2,014 miljoen EUR en 4,029 miljoen EUR (zie ook 8) Radiotherapie) 2) Cardiotocographie Alternatief voorstel tov Taskforce Besparing: 1,959 miljoen EUR (op basis van cijfers NVSM) nog na te rekenen door Actua - Opnemen van een toepassingsregel bij de verstrekking : Cardiotocografie vóór de geboorte (met uitsluiting van de cardiotocografieën, verricht de dag van de verlossing) : gecombineerd registreren van de hartfrequentie van de foetus, van de intensiteit en van de frequentie van de contractie, met een minimumduur van een half uur, met protocol en uittreksel uit de tracés, per dag K 25 : Deze verstrekking mag bij een zwangerschap zonder verhoogd risico (cf. KB??)en voor 40 weken amenorrhoea enkel aangerekend worden op basis van een medisch-obstetrische indicatie die samen met een uitprint van het tracé in het dossier genoteerd wordt - Schrapping obsolete verstrekkingen: Verstrekking Omschrijving # verstrekkers # gevallen uitgaven uitleg Radicale kuur wegens pelvische endometriose één zorgverlener met 119 (=17%) prestaties 74 zorgverleners met 1 prestatie **amnioscopie Achterhaalde techniek - Interpretatieregel rond het oneigenlijk gebruikt van de nomenclatuurcode conisatie 2

3 3) Sérologie CMV et toxoplasma durant la grossesse Besparing: miljoen EUR CMV en toxoplasma gondii: geen CMV screening meer tijdens de zwangerschap en voor toxoplasma beperking tot 2 x screenen tijdens de zwangerschap/ opsplitsen van de nomenclatuur in nummers te gebruiken TIJDENS de zwangerschap en nummers te gebruiken BUITEN de zwangerschap in het kader van transparantie 4) Endoscopies digestives Alternatief voorstel tov Taskforce Le projet passera au CTM du 4 octobre. Pas de diminution de la valeur des prestations mais diminution du nombre des - Endoscopies digestives hautes (une fois tous les 3 ans sauf motivation dans le rapport de l examen) : -7 % - Polypectomies (pas de polypes 5 mm) : - 4 % Ces deux mesures permettent d obtenir les 4.4 millions demandés (mais les pourcentages sont des estimations «réalistes» du secteur). 5) Cataract heelkunde Besparing: 2,5 miljoen EUR zoals gevraagd Voor cataract: combinatie van twee maatregelen: - Operatieve hulp Operatieve hulp mag niet meer aangerekend worden voor de heelkundige behandeling van cataract, behalve als deze wordt uitgevoerd door een oftalmoloog in opleiding. In Artikel 16 wordt een 6 toegevoegd: In afwijking van 5 kan bij de verstrekkingen , , en geen operatieve hulp aangerekend worden behalve indien deze verricht wordt door een specialist in opleiding voor oogheelkunde 3

4 - Uitsluiten refractieve heelkunde De verstrekkingen en worden toegevoegd aan de toepassingsregel onder : "De verstrekkingen , en kunnen niet aangerekend worden voor refractieve heelkunde Bijkomende besparing via de sleutelletter is niet meer nodig. 6) Cardiologie 6.1.) EKG en inspanningsproef Besparing: 2 miljoen EUR Integratie EKG in de inspanningsproef : - Honoraria voor de verstrekking worden aangepast: K 30 wordt vervangen door K 41,64 - Aan de verstrekking worden volgende toepassingsregels toegevoegd: De honoraria voor het elektrocardiogram dat gemaakt wordt ter gelegenheid van deze inspanningsproef is inbegrepen in de honoraria voor de inspanningsproef. De verstrekking kan niet gecumuleerd worden met de verstrekking , behalve indien het elektrocardiogram moet gebeuren omwille van een dringende medische situatie. 6.2.) Duplex Besparing: 1,682 miljoen EUR Vereenvoudiging van de nomenclatuur in art 17 bis en 17 quater: De omschrijving van de bestaande verstrekkingen , wordt gewijzigd in Unilateraal of bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteriële en/of oppervlakkig en diepe veneuze bloedvaten van de ledematen (met voorstel vergoeding N 60 ). Aansluitend worden de verstrekkingen , , , , en geschrapt. Als vergoeding voor de opvolgingsonderzoeken wordt eenzelfde vergoeding, N30, voorgesteld. 4

5 6.3.) Echocardiaal bilan Besparing: 1,225 miljoen EUR De coëfficiënt voor de verstrekkingen en (in artikel 17 bis) en voor de verstrekkingen en (in artikel 17 quater) worden verminderd met 1,51 naar 94,19. (=vermindering van de honoraria met 1 euro). 6.4.) PCI en FFR-meting nog in discussie!! Besparing: miljoen EUR Het is mogelijk dat het honorarium voor de PCI met meer dan 10% verminderd. Deze extra vermindering zou geïnjecteerd worden in de FFR. --> Input van de cardiologen wordt verwacht. 7) Her2 et Facteur II en V Besparing: miljoen EUR Mogelijkheid om op de letterwaarde te werken HER2 +mutatie factor V + mutatie factor II : verlaging van de terugbetaling van B8000 naar B5000 en van B3500 naar B1800 8) Radiotherapie nog in discussie!! De Task Force 2016 vraagt een besparing van 5 miljoen euro ( 4,18 % tov de totale uitgaven voor RT Euro ramingen 2017/prijzen 2016). Voorstel met besparing 5 miljoen euro: 5

6 1. Niet meer aanrekenen van preventieve bestralingen voor heterotrope botaanmaak: Hierdoor zal een besparing van euro worden gerealiseerd ( bijlage 3) 2. Invoeren van een verstrekking lokalisatie CT in art 18 1, die niet cumuleerbaar is met een diagnostisch CT onderzoek opgenomen in art Een nieuwe verstrekking lokalisatie CT bij simulatie wordt ingevoerd in art 18 1 (vergoeding 100 euro). De vergoeding van de verstrekkingen ( 1ste simulatie) en (2de simulatie-) wordt daarvoor verminderd met ongeveer 100 euro. Met cumulverbod van lokalisatie CT art 18 1 en CT in art Men raamt dat 25% van de lokalisatie CT s niet meer zullen kunnen aangerekend. Besparing 1,130 miljoen EUR in art ( en een besparing in art 17 van 2, 014 miljoen euro) 3. De vergoeding voor de verstrekking ) wordt verminderd met 30 %. Besparing bij exclusieve curietherapie bij aandoening opgenomen in categorie 8 (waaronder prostaatbrachytherapie) met euro. 4. Verminderen van de vergoeding met 2,53 % van alle de verstrekkingen van art 18 1, met uitzondering van de verstrekkingen , lokalisatie CT, en ( 1ste en 2de simulatie). 6