De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van de paragrafen 4.2 en 4.4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),

Transcriptie

1 TARIEFBESCHIKKING FORENSISCHE ZORG Kenmerk Datum vaststelling Datum inwerkingtreding TB/REG juni januari 2017 Volgnr. Geldig tot en met december 2017 De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van de paragrafen 4.2 en 4.4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), en meer in het bijzonder: de artikelen 35 en 50, eerste lid, van de Wmg, alsmede de beleidsregels: Prestaties en tarieven forensische zorg (kenmerk BR/REG-17110); Invoering normatieve huisvestingscomponent (nhc) forensische zorg (kenmerk BR/FZ-0020); Tarieven normatieve huisvestingscomponent (nhc) en normatieve inventariscomponent (nic) bestaande zorgaanbieders (kenmerk BR/REG-17139); Afronding tarieven (kenmerk AL/BR-0031). en de nadere regel: Regeling dbbc s, zzp s en extramurale parameters forensische zorg (NR/REG-1706); besloten: dat rechtsgeldig door: zorgaanbieders als bedoeld in artikel 3 van de beleidsregel Prestaties en tarieven forensische zorg (hierna ook genoemd: fz-aanbieders) aan: de zorgverzekeraar, zijnde de Minister van Veiligheid en Justitie (VenJ), aangemerkt als zorgverzekeraar voor wat betreft de inkoop van forensische zorg. 1 in rekening mag worden gebracht: de prestaties en bijbehorende tarieven (in euro s) zoals opgenomen in bijlage 1 van deze beschikking. Bijlage 1 maakt integraal deel uit van deze beschikking. Aanvullende voorschriften Tariefsoort De in bijlage 1, behorend bij deze tariefbeschikking, weergegeven tarieven zijn maximumtarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg. Dat houdt in, dat zorgverzekeraar en fz-aanbieder prijsafspraken kunnen maken tot ten hoogste het maximumtarief en met een ondergrens van 0,-. Het uitgangspunt van maximumtarieven kent binnen de kaders van deze tariefbeschikking twee uitzonderingen: 1 Op grond van het Interimbesluit forensische zorg is de Minister van VenJ voor wat betreft de zorginkoop van forensische zorg aangewezen als zijnde zorgverzekeraar. De directie Forensische Zorg (DForZo) van de Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI), onderdeel van VenJ voert deze taak uit.

2 2 voor de prestatie onderlinge dienstverlening geldt een vrij tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder a, Wmg; De nic- en nhc-component zijn maximumtarieven, behalve voor zorgaanbieders op wie de overgangsregeling (1 januari 2013 tot en met 31 december Zie de beleidsregel Invoering nhc in de forensische zorg ) van toepassing is. Daar zijn de nic en nhc een vast tarief. De ondergrens van 0,- geldt dan ook niet voor deze zorgaanbieders, aangezien hier sprake is van een vast tarief. Toeslag op nhc beveiligingsniveau 2 voor sglvg+ Voor de sglvg+ geldt een specifieke nhc. Het bedrag kan als opslag worden afgesproken bovenop het nhc-tarief voor beveiligingsniveau 2. Declaratie van de opslag nhc sglvg+ op beveiligingsniveau 2 is uitsluitend mogelijk op basis van een overeenkomst tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. Intrekking oude tariefbeschikking Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beschikking wordt de tariefbeschikking forensische zorg van 11 december 2015, kenmerk TB/FZ , die op 1 januari 2016 in werking is getreden beëindigd. Inwerkingtreding Deze tariefbeschikking treedt in werking met ingang van 1 januari Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal bekendmaking van deze tariefbeschikking geschieden door middel van publicatie in de Staatscourant. Daarnaast zal bekendmaking van deze beschikking plaatsvinden door middel van publicatie op de website van de NZa ( Bezwaar en beroep Ingevolge artikel 8:1van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) juncto artikel 7:1, eerste lid, van de Awb kan een belanghebbende binnen zes weken na de datum van verzending van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit, unit Juridische Zaken, Postbus 3017, 3502 GA Utrecht. Het bezwaar kan per post, per fax of, indien in uw geval van toepassing, via het webportaal ingediend worden (dus niet via ). In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift. Het bezwaar moet volgens artikel 6:5 lid 1 Awb schriftelijk en ondertekend worden ingediend en moet ten minste de volgende gegevens bevatten: naam en adres van de indiener, de dagtekening, een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt en de gronden van het bezwaar. Wij verzoeken u een kopie van het bestreden besluit bij te voegen. Met vriendelijke groet, de Nederlandse Zorgautoriteit dr. M. van der Kraan MBA unitmanager geestelijke gezondheidszorg

3 3 Bijlage 1 Prestaties en tarieven dbbc s, zzp s en extramurale parameters Prestaties en tarieven dbbc s Deelprestaties Behandeling Bijzondere productgroepen Diagnostiek 007 Diagnostiek - vanaf 1 tot en met 99 minuten 145, Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten 337, Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten 608, Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten 1.103, Diagnostiek - vanaf 800 minuten 1.877,66 Productgroepen behandeling kort 027 Behandeling kort - vanaf 1 tot en met 99 minuten 141, Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten 288, Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten 685, Behandeling kort - vanaf 400 minuten 1.218,23 Productgroepen langdurende of intensieve behandeling Stoornis kindertijd 041 Stoornis kindertijd vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.395, Stoornis kindertijd vanaf 800 tot en met minuten 2.818, Stoornis kindertijd vanaf tot en met minuten 4.673, Stoornis kindertijd vanaf tot en met minuten 8.944, Stoornis kindertijd vanaf tot en met minuten , Stoornis kindertijd vanaf tot en met minuten , Stoornis kindertijd vanaf tot en met minuten , Stoornis kindertijd vanaf tot en met minuten , Stoornis kindertijd vanaf minuten ,50 Schizofrenie 086 Schizofrenie vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.001, Schizofrenie vanaf 800 tot en met minuten 2.794, Schizofrenie vanaf tot en met minuten 4.926, Schizofrenie vanaf tot en met minuten , Schizofrenie vanaf tot en met minuten , Schizofrenie vanaf tot en met minuten , Schizofrenie vanaf tot en met minuten , Schizofrenie vanaf tot en met minuten , Schizofrenie vanaf minuten ,79 Misbruik of verwaarlozing 230 Misbruik of verwaarlozing vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.318, Misbruik of verwaarlozing vanaf 800 tot en met minuten 2.674, Misbruik of verwaarlozing vanaf tot en met minuten 4.931, Misbruik of verwaarlozing vanaf tot en met minuten 8.607, Misbruik of verwaarlozing vanaf tot en met minuten , Misbruik of verwaarlozing vanaf tot en met minuten , Misbruik of verwaarlozing vanaf tot en met minuten , Misbruik of verwaarlozing vanaf tot en met minuten , Misbruik of verwaarlozing vanaf minuten ,07 tarief

4 4 Productgroepen langdurende of intensieve behandeling Restgroep diagnoses 158 Restgroep diagnoses vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.351, Restgroep diagnoses vanaf 800 tot en met minuten 2.690, Restgroep diagnoses vanaf tot en met minuten 4.891, Restgroep diagnoses vanaf tot en met minuten 8.586, Restgroep diagnoses vanaf tot en met minuten , Restgroep diagnoses vanaf tot en met minuten , Restgroep diagnoses vanaf tot en met minuten , Restgroep diagnoses vanaf tot en met minuten , Restgroep diagnoses vanaf minuten ,47 Seksuele stoornis 140 Seksuele stoornis vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.463, Seksuele stoornis vanaf 800 tot en met minuten 2.760, Seksuele stoornis vanaf tot en met minuten 4.919, Seksuele stoornis vanaf tot en met minuten 8.567, Seksuele stoornis vanaf tot en met minuten , Seksuele stoornis vanaf tot en met minuten , Seksuele stoornis vanaf tot en met minuten , Seksuele stoornis vanaf tot en met minuten , Seksuele stoornis vanaf minuten ,35 Impulsbeheersing 149 Impulsbeheersing vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.467, Impulsbeheersing vanaf 800 tot en met minuten 2.773, Impulsbeheersing vanaf tot en met minuten 4.795, Impulsbeheersing vanaf tot en met minuten 8.190, Impulsbeheersing vanaf tot en met minuten , Impulsbeheersing vanaf tot en met minuten , Impulsbeheersing vanaf tot en met minuten , Impulsbeheersing vanaf tot en met minuten , Impulsbeheersing vanaf minuten ,42 Aan een middel 203 Aan een middel vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.644, Aan een middel vanaf 800 tot en met minuten 3.506, Aan een middel vanaf tot en met minuten 6.370, Aan een middel vanaf tot en met minuten , Aan een middel vanaf tot en met minuten , Aan een middel vanaf tot en met minuten , Aan een middel vanaf tot en met minuten , Aan een middel vanaf tot en met minuten , Aan een middel vanaf minuten ,11 Persoonlijkheidsstoornissen 212 Persoonlijkheidsstoornissen vanaf 250 tot en met 799 minuten 1.246, Persoonlijkheidsstoornissen vanaf 800 tot en met minuten 2.655, Persoonlijkheidsstoornissen vanaf tot en met minuten 5.002, Persoonlijkheidsstoornissen vanaf tot en met minuten 8.600, Persoonlijkheidsstoornissen vanaf tot en met minuten , Persoonlijkheidsstoornissen vanaf tot en met minuten , Persoonlijkheidsstoornissen vanaf tot en met minuten , Persoonlijkheidsstoornissen vanaf tot en met minuten , Persoonlijkheidsstoornissen vanaf minuten ,01

5 Deelprestaties verblijf fz (24 uurs verblijf) tarief (per 5 component zorg component nhc Verblijfssoort A1 (verblijfsintensiteit licht, beveiligingsniveau laag) 193,90 159,11 34,79 Verblijfssoort A2 (verblijfsintensiteit licht, beveiligingsniveau gemiddeld) 229,44 184,99 44,45 Verblijfssoort A3 (verblijfsintensiteit licht, beveiligingsniveau hoog) 278,81 220,21 58,60 Verblijfssoort A4 (verblijfsintensiteit licht, beveiligingsniveau zeer hoog) 241,28 169,80 71,48 Verblijfssoort B1 (verblijfsintensiteit beperkt, beveiligingsniveau laag) 166,58 131,79 34,79 Verblijfssoort B2 (verblijfsintensiteit beperkt, beveiligingsniveau gemiddeld) 170,97 126,52 44,45 Verblijfssoort B3 (verblijfsintensiteit beperkt, beveiligingsniveau hoog) 303,93 245,33 58,60 Verblijfssoort B4 (verblijfsintensiteit beperkt, beveiligingsniveau zeer hoog) 366,84 295,36 71,48 Verblijfssoort C1 (verblijfsintensiteit matig, beveiligingsniveau laag) 254,68 219,89 34,79 Verblijfssoort C2 (verblijfsintensiteit matig, beveiligingsniveau gemiddeld) 350,28 305,83 44,45 Verblijfssoort C3 (verblijfsintensiteit matig, beveiligingsniveau hoog) 330,63 272,03 58,60 Verblijfssoort C4 (verblijfsintensiteit matig, beveiligingsniveau zeer hoog) 327,17 255,69 71,48 Verblijfssoort D1 (verblijfsintensiteit gemiddeld, beveiligingsniveau laag) 312,38 277,59 34,79 Verblijfssoort D2 (verblijfsintensiteit gemiddeld, beveiligingsniveau gemiddeld) 305,55 261,10 44,45 Verblijfssoort D3 (verblijfsintensiteit gemiddeld, beveiligingsniveau hoog) 371,48 312,88 58,60 Verblijfssoort D4 (verblijfsintensiteit gemiddeld, beveiligingsniveau zeer hoog) 401,75 330,27 71,48 Verblijfssoort E1 (verblijfsintensiteit intensief, beveiligingsniveau laag) 328,41 293,62 34,79 Verblijfssoort E2 (verblijfsintensiteit intensief, beveiligingsniveau gemiddeld) 367,78 323,33 44,45 Verblijfssoort E3 (verblijfsintensiteit intensief, beveiligingsniveau hoog) 383,85 325,25 58,60 Verblijfssoort E4 (verblijfsintensiteit intensief, beveiligingsniveau zeer hoog) 392,97 321,49 71,48 Verblijfssoort F1 (verblijfsintensiteit extra intensief, beveiligingsniveau laag) 373,73 338,94 34,79 Verblijfssoort F2 (verblijfsintensiteit extra intensief, beveiligingsniveau gemiddeld) 378,36 333,91 44,45 Verblijfssoort F3 (verblijfsintensiteit extra intensief, beveiligingsniveau hoog) 438,80 380,20 58,60 Verblijfssoort F4 (verblijfsintensiteit extra intensief, beveiligingsniveau zeer hoog) 550,79 479,31 71,48 Verblijfssoort G1 (verblijfsintensiteit zeer intensief, beveiligingsniveau laag) 507,00 472,21 34,79 Verblijfssoort G2 (verblijfsintensiteit zeer intensief, beveiligingsniveau gemiddeld) 496,49 452,04 44,45 Verblijfssoort G3 (verblijfsintensiteit zeer intensief, beveiligingsniveau hoog) 443,96 385,36 58,60 Verblijfssoort G4 (verblijfsintensiteit zeer intensief, beveiligingsniveau zeer hoog) 673,95 602,47 71,48 Opslag nhc sglvg+ op beveiligingsniveau 2 Opslag nhc sglvg+ op beveiligingsniveau 2 21,31 tarief Overige deelprestaties tarief eenheid Elektronconvulsie therapie (ect)) 341,80 per verrichting Forensisch Psychiatrisch Toezicht (fpt) 29,66 per dag Ambulante methadon verstrekking (amv) 19,95 per verrichting Dagbesteding beveiligingsniveau laag 30,94 per cliënt per uur Dagbesteding beveiligingsniveau midden, hoog of zeer hoog 28,70 per cliënt per uur

6 6 Prestaties en tarieven zzp s fz Zzp cliënten die verblijven vanwege ondersteunende begeleiding (ggz-c) omschrijving totaal tarief (per zorg (per nic (per nhc (per Exclusief dagbesteding 1ggz c 84,29 64,35 1,17 18,77 2ggz c 124,01 104,07 1,17 18,77 3ggz c 142,06 114,86 2,88 24,32 4ggz c 167,09 138,47 2,88 25,74 5ggz c 180,12 150,99 2,88 26,25 6ggz c 219,88 190,49 2,88 26,51 Inclusief dagbesteding 1ggz c 117,89 89,95 1,77 26,17 2ggz c 155,29 127,35 1,77 26,17 3ggz c 176,11 141,05 3,35 31,71 4ggz c 204,14 166,08 3,35 34,71 5ggz c 216,75 179,11 3,35 34,29 6ggz c 258,14 219,30 3,35 35,49

7 7 zzp-cliënten die verblijven in de Gehandicaptenzorg (GHZ). Verstandelijk Gehandicapt (VG) (wel toegelaten voor behandeling (BH)) Omschrijving Totaal tarief (per zorg (per nic (per Prestatiecode Prestatiecode Nhccode nhc (per Exclusief dagbesteding 1VG 93,86 Z414 67,53 IZ414 2,01 NZ414 24,32 2VG 111,27 Z424 84,94 IZ424 2,01 NZ424 24,32 3VG 142,43 Z ,85 IZ432 2,26 NZ432 24,32 4VG 157,69 Z ,11 IZ442 2,26 NZ442 24,32 5VG 193,23 Z ,56 IZ456 7,40 NZ456 26,27 6VG 184,95 Z ,37 IZ462 5,31 NZ462 26,27 7VG 230,84 Z ,17 IZ472 7,40 NZ472 26,27 Inclusief dagbesteding 1VG 137,32 Z ,59 IZ415 2,01 NZ415 31,72 2VG 154,74 Z ,01 IZ425 2,01 NZ425 31,72 3VG 186,82 Z ,92 IZ433 3,18 NZ433 31,72 4VG 202,09 Z ,19 IZ443 3,18 NZ443 31,72 5VG 252,19 Z ,92 IZ457 8,19 NZ457 35,08 6VG 243,86 Z ,70 IZ463 6,08 NZ463 35,08 7VG 323,85 Z ,58 IZ473 8,19 NZ473 35,08

8 Prestaties en tarieven extramurale parameters fz 2 8 Begeleiding Prestatie prestatiecode totaal tarief (per uur) begeleiding H300 56,43 begeleiding extra H150 60,44 begeleiding speciaal 1 (nah) H152 91,90 gespecialiseerde begeleiding (psy) H153 98,12 Behandeling Prestatie prestatiecode totaalwaarde per uur ( ) Behandeling som, pg, vg, lg, zg H ,13 Behandeling gedragswetenschapper H ,13 Dagactiviteiten/dagbesteding Prestatie prestatiecode Tarief Eenheid dagactiviteit (begeleiding) LZA F125 11,20 Per uur dagbesteding VG licht H811 39,33 Per dag dagbesteding VG midden H812 49,79 Per dag dagbesteding VG zwaar H813 76,61 Per dag 2 Voor de omschrijvingen zie de geldende Beleidsregels

9 Prestaties en tarieven overige zorgproducten 9 Overige zorgproducten fz tarief eenheid Toeslag EVBG (extreem vlucht- en beheersgevaarlijk), als genoemd in artikel 4.5 van de beleidsregel Prestaties en tarieven forensische zorg. 204,39 Per cliënt per dag