Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk directie Regulering Care/Wlz/16/13c /

Transcriptie

1 Aan de besturen van de Wlz-instellingen en de zorgkantoren/wlz-uitvoerders Newtonlaan BX Utrecht Postbus GA Utrecht T F E info@nza.nl I Behandeld door Telefoonnummer adres directie Regulering VragenCare@nza.nl Onderwerp Datum Beleidsregels en nadere regels budgettair kader Wlz 2016 en juli 2016 Met deze brief lichten wij een aantal gewijzigde en nieuwe beleidsregels en nadere regels Wlz toe met betrekking tot het budgettair kader Wlz 2016 en 2017 Geachte heer of mevrouw, De Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de beleidsregels en nadere regels met betrekking tot het budgettair kader Wlz 2016 en 2017 vastgesteld. Deze circulaire wordt ter informatie ook naar de zorgaanbieders gestuurd. De wijzigingen zijn met name van belang voor de Wlz-uitvoerders. In het overzicht hieronder laten we zien om welke beleidsregels en nadere regels het gaat. Daarna geven wij per beleidsregel of nadere regel een toelichting. 1. Beleidsregels en nadere regels Naam beleidsregel Budgettair kader Wlz 2016 Budgettair kader Wlz 2017 Overheveling GGZ budget budget Wlz Zvw (jaar 2017) Beleidsregel nr. CA-BR-1602d BR/REG BR/REG Naam nadere regel Monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen (jaar 2016) Monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen (jaar 2017) Nadere regel nr. CA-NR-1653c NR/REG-1722

2 2. Toelichting per beleidsregel/nadere regel Eerst geven we een toelichting op de aanpassingen die gedaan zijn in de regelgeving voor Vervolgens lichten we de regelgeving voor 2017 toe van Beleidsregel Budgettair kader Wlz 2016 (CA-BR-1602d) De beleidsregel Budgettair kader Wlz 2016 is aangepast naar aanleiding van de voorlopige kaderbrief 2017 van 13 juni 2016 (kenmerk LZ)) en er is een aanpassing gedaan in de volgorde met betrekking tot de mogelijkheden om een overschrijding van het persoonsgebonden budget (pgb) plafond te voorkomen. Het totale budgettaire kader Wlz 2016 zorg in natura ((zin) en pgb) is verhoogd met 170 miljoen (van miljoen naar miljoen) vanwege: - de inzet van de herverdelingsmiddelen ( 100 miljoen); - de extra middelen voor GGZ-B ( 50 miljoen); en - de bruteringseffecten pgb ( 20 miljoen). Het bruteringseffect van het pgb hangt samen met de gebruikelijke onderuitputting van het pgb-kader (bijvoorbeeld doordat budgethouders gedurende het jaar overstappen naar zin, overlijden of minder zorg inkopen). Het ministerie van VWS houdt rekening met een onderuitputting van 14%. Bij het vaststellen van het pgb-kader werd hier al rekening mee gehouden. Aangepast is dat ook bij de overhevelingen, vanuit de contracteerruimte (het kader voor zin) naar het pgbsubsidieplafond, rekening gehouden wordt met deze onderuitputting. Binnen het totale Wlz-kader worden de middelen voor het pgb-kader verhoogd van miljoen naar miljoen en de middelen voor de contracteerruimte zin van miljoen naar miljoen. De toename van de contracteerruimte zin betreft het saldo van de extra middelen voor GGZ-B ( 50 miljoen) minus de middelen die zorgkantoren hebben overgeheveld naar het pgb-kader ( 34 miljoen). Wanneer een zorgkantoor verwacht het regionale pgb-kader te overschrijden, moet dit tijdig kenbaar worden gemaakt bij de NZa. In de beleidsregel staan onder artikel 14 een aantal mogelijkheden om een overschrijding te voorkomen. Voordat een pgb-stop wordt afgekondigd, moet door het zorgkantoor een knelpuntenprocedure gestart worden. Deze aanpassing is gedaan om aan te sluiten bij de Wlz. 2.2 Nadere regel Monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen (jaar 2016) (CA-NR-1653c) In de regeling voor 2016 zijn twee belangrijke wijzigingen doorgevoerd naar aanleiding van een overleg met accountants dat op 8 juni 2016 heeft plaatsgevonden.

3 1. De accountants hebben aangegeven dat de afgifte van een controleverklaring van de werkelijke pgb-uitgaven per zorgkantoorregio voor het verantwoordingsjaar 2015 niet mogelijk is. Dit heeft te maken met het feit dat onvoldoende controle-informatie aanwezig is om de werkelijke pgb-uitgaven per zorgkantoorregio vast te stellen. Voor het jaar 2015 is dit daarom aangepast. Voor dit jaar geldt dat de externe accountant verklaart dat het totale bedrag aan pgb-beschikkingen 2015 per zorgkantoorregio in overeenstemming is met de relevante weten regelgeving. 2. Tevens hebben de accountants aangegeven dat de oorspronkelijke uiterste indieningsdatum van 1 juli 2016 voor de opgave niet realistisch meer is. De uiterste indieningsdatum is daarom verplaatst naar 1 oktober van 5 Daarnaast heeft een aanpassing in de regeling plaatsgevonden op verzoek van de zorgkantoren. Zij hebben aangegeven dat de gehanteerde definities leidden tot meerdere interpretaties. Naar aanleiding hiervan zijn de gehanteerde definities verder aangescherpt. Dit om te borgen dat de gegevenslevering middels de maandelijkse monitor uniform is. In het bijbehorende formulier zijn een aantal voorbeelden toegevoegd. Tenslotte is in deze regeling artikel 9 (Overschrijding pgb-kader), naar analogie van artikel 14 (Overschrijding pgb-kader) in de beleidsregel budgettair kader Wlz 2016, ook aangepast Beleidsregel Budgettair kader Wlz 2017 (BR/REG- BR/REG-17141) Het budgettair kader Wlz voor het jaar 2017 volgt uit de bovengenoemde voorlopige kaderbrief 2017 van VWS. Het kader omvat bij aanvang van het jaar miljoen. Dit bedrag is als volgt verdeeld: a. De contracteerruimte voor zin betreft miljoen (exclusief herverdelingsmiddelen); b. Het beschikbare bedrag voor pgb s betreft miljoen. De basis voor het landelijk beschikbare bedrag is het beschikbare budgettaire kader Hieraan zijn voor 2017 een aantal middelen toegevoegd. Ook zijn er enkele bedragen in mindering gebracht (zie tabel 1).

4 Tabel 1: Opbouw Wlz kader 2017 (bedragen in miljoenen euro) 1 Wlz kader Groeiruimte Oploop NHC/NIC Huishoudelijke hulp MPT 40 5 Oploop waardigheid en trots 20 6 Langer thuis GGZ-B (uitstroom) Taakstelling Wlz regeerakkoord Terugdraaien taakstelling Wlz Loon en prijsbijstelling PM 11 Voorlopig Wlz kader 2017 (1 t/m 10) Bij aanvang beschikbaar Contracteerruimte bij aanvang PGB-kader bij aanvang Herverdelingsmiddelen van 5 In de systematiek is gewijzigd dat het mogelijk wordt om middelen vóór de eerste budgetronde over te hevelen van de contracteerruimte naar het pgb-kader en vice versa, toegevoegd. De Wlz-uitvoerders kunnen uiterlijk tot 1 november 2016 bij de NZa aangeven hoe het regionale Wlz-kader voor het jaar 2017 verdeeld moet worden tussen zin en pgb. Het Ministerie van VWS zal eind 2016 het beschikbare bedrag voor persoonsgebonden budgetten per zorgkantoor publiceren in de Regeling langdurige zorg. Tenslotte is in deze beleidsregel ook artikel 14 (Overschrijding pgbkader) aangepast. 2.4 Beleidsregel Overheveling GGZ budget budget Wlz Zvw (jaar 2017) (BR/REG-17140) Het beleid is voortgezet, alleen de jaartallen zijn aangepast. 2.5 Nadere regel Monitoring uitgaven Persoonsgebonden budget en individueel aangepaste Wlz-hulpmiddelen (jaar 2017) (NR/REG-1722) De aanpassingen zoals deze in de regeling voor 2016 zijn gemaakt, zijn ook opgenomen in deze regeling. Ook voor 2016 is er onvoldoende controle-informatie aanwezig om de werkelijke pgb-uitgaven per zorgkantoorregio vast te stellen. Voor het verantwoordingsjaar 2016 wordt uitgegaan van de uiterste indieningsdatum van 1 juli Latere publicatie De verwachting is dat het controleprotocol opgave pgb-beschikkingen 2015 in de loop van juli 2016 zal worden gepubliceerd.

5 De beleidsregel Experiment persoonsvolgende kostiging, de nadere regel Monitoring experiment persoonsvolgende bekostiging en de beleidsregel Knelpuntenprocedure 2017 zullen naar verwachting in september 2016 worden gepubliceerd. Daarnaast wordt de beleidsregel Budgettair kader Wlz 2017 nog aangepast. De wijze waarop de beschikbare contracteerruimte over de Wlz uitvoerders wordt verdeeld, wordt hierin opgenomen. 5 van 5 4. Formulieren De volgende formulieren voor de jaren 2016 en 2017 op de website van de NZa zijn beschikbaar de volgende link: - Informatieuitvraag Individueel aangepaste hulpmiddelen en PGB; - Overhevelingsformulier Budgettair kader Wlz; - Overhevelingsformulier GGZ Budget Wlz-Zvw. Mocht u naar aanleiding van deze brief nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de NZa via VragenCare@nza.nl of via de informatielijn: NZa-congres Van beleid naar praktijk Tot slot wijzen wij u graag op het NZa-congres Van beleid naar praktijk op 22 september Tijdens dit congres zullen inhoudelijk deskundigen de wijzigingen voor de langdurige zorg toelichten. Daarnaast is er gedurende de gehele dag een helpdesk beschikbaar die u kan helpen bij vragen, die u heeft bij het invullen van de formulieren voor de herschikking 2016 en het budget 2017 in het webportaal aanvragen.nza.nl. Inschrijven is mogelijk via onze website. Wij hopen u op 22 september te ontmoeten. Met vriendelijke groet, Nederlandse Zorgautoriteit mw. drs. J.C.E. Kursten directeur Regulering