Jaarplan Netwerk palliatieve zorg Zuid Oost Utrecht

Transcriptie

1 Jaarplan 2011 Netwerk palliatieve zorg Zuid Oost Utrecht Goedgekeurd in Stuurgroepvergadering 22 november 2010

2 Inhoudsopgave Inleiding blz. 2 Deelnemende partijen blz. 2 Plannen 2011 blz. 3 Planning 2011 blz. 8 Begroting 2011 blz. 9 Samenstelling stuurgroep blz. 10 Samenstelling werkgroepen blz. 11 1

3 Inleiding Het netwerk Palliatieve Zorg Zuid Oost Utrecht is een samenwerkingsverband van organisaties dat zich sinds 2004 inzet voor ontwikkeling en samenhang van palliatieve zorg voor patiënten en hun naasten in de laatste levensfase. Tot de regio Zuid Oost Utrecht behoren de gemeenten: de Bilt, Zeist, Bunnik, Wijk bij Duurstede en de gemeente Utrechtse Heuvelrug. De regio heeft inwoners (gegevens CBS 2010) en beschikt over 27 palliatieve zorgbedden (drie hospices en drie units verpleeghuizen). Het netwerk legt jaarlijks in een jaarplan de activiteiten vast. Het afgelopen jaar is samenwerking gezocht met de aansluitende netwerken binnen de regio Utrecht rondom nieuwe projecten. In 2011 wordt gewerkt aan verdere integratie van het netwerk Utrecht Stad en Zuid Oost Utrecht. Aan de ambities van het netwerk voor de komende jaren liggen het patiëntenperspectief ten grondslag. Komend jaar richt het netwerk zich op het verbeteren van de kwaliteit van zorg door: het bevorderen van continuïteit in de keten het verbeteren van de deskundigheid van de zorgverleners binnen de regio het verbeteren van de informatievoorziening en PR De subsidie van VWS voor 2011 bedraagt: ,- en wordt door Rhijnhuysen beheerd. Deelnemende partijen in 2011 Binnen het netwerk zijn begin 2011 onderstaande organisaties aangesloten: o Antroz, lokatie huize Valckenbosch, Zeist o Diakonessenhuis Utrecht/Zeist/Doorn; o Hospice de Mirtehof, Zorggroep Charim, Zeist o Hospice de Wingerd, Zorggroep Charim, Amerongen o Huisartsenvereniging Zuid Oost Utrecht o Stichting QuaRijn, lokatie het Zonnehuis, Doorn o Thuiszorg Vitras/CMD o Vrijwilligers Terminale Zorg (VTZ) de Bilt-Bilthoven o VTZT Maartensdijk o VPTZ Zuid Utrecht o Vereniging Leven Rondom Sterven Doorn o NPV-VTTZ Zeist o Warande, hospice Heuvelrug, Zeist Meelezend lid: Academisch Hospice Demeter 2

4 Plannen 2010 Integratie netwerken De stuurgroepen van de netwerken Zuid Oost Utrecht en Utrecht Stad hebben de wens uitgesproken om in 2011 toe te werken naar één netwerk. De netwerken Zuid Oost Utrecht en Utrecht Stad bestaan resp. 6 en 5 jaar. De samenstelling van beide netwerken is in de loop der jaren aan veel verandering onderhevig geweest. Dit is de slagvaardigheid van de netwerken niet altijd ten goede gekomen. Vergaderingen bestonden soms louter uit het opnieuw voorstellen. De wens om de twee netwerken te integreren is ongeveer twee jaar geleden geuit en besproken binnen de stuurgroepen. Op dat moment is er niet voor gekozen. Kleine instellingen waren bang dat hun behoeftes zouden verdwijnen omdat de grotere instellingen de richting zouden bepalen. Inmiddels is de integratie opnieuw voorgelegd aan de stuurgroepen. Redenen hiervoor zijn: - de fusering van de kleine organisaties, - het netwerkoverstijgend werken van meerdere organisaties, - het advies (BMC rapport; juni 2010) om de structuur van het netwerk te herzien. In 2011 wordt samen met stuurgroepleden vanuit het netwerk Utrecht Stad binnen een projectgroep de integratie uitgewerkt Het bevorderen van continuïteit in de keten In de palliatief terminale fase vinden vaak veel transfers plaats. Patiënten komen vanuit het ziekenhuis naar huis of het hospice. Dit vraagt om goede, onderlinge afstemming tussen de verschillende hulpverleners. Overzicht vrije plaatsen in de hospices Hulpverleners, mn. huisartsen en praktijkondersteuners, zijn veel tijd kwijt met het zoeken naar een leeg palliatief bed. Eind 2009 zijn de medewerkers van de hospices binnen de regio Utrecht geschoold in het bijhouden van de vrije plaatsen op de website van het netwerk. Vanaf 2010 kunnen alle verwijzers op de websites van de netwerken binnen de regio Utrecht de vrije plaatsen terugvinden. In 2011 wordt deze mogelijkheid met zowel de betrokken instellingen als met de verwijzers geëvalueerd. Respijtzorg In 2009 is met de hospices overlegd in hoeverre zij actieve PR willen geven aan respijtzorg. De hospices geven aan dat zij hierin geen actief beleid voeren. De mogelijkheden van respijtzorg zijn te weinig bekend zowel bij hulpverleners als bij patiënten en mantelzorgers. De netwerkcoördinator heeft hiervoor in 2010 een landelijke inventarisatie gedaan. Een werkgroep gaat in 2011 vanuit de landelijke inventarisatie een doelstelling rondom dit onderwerp formuleren en verder uitwerken. 3

5 Netwerk Zorg op Maat In heeft de pilot van het project Zorgprogrammering palliatieve zorg vanuit de Vereniging van Integrale Kankercentra(VIKC) plaatsgevonden. Hierin hebben negen netwerken geparticipeerd (waaronder netwerk Utrecht Stad). De doelstelling van het project, een hulpmiddel te ontwikkelen voor de netwerken zodat de kwaliteit van de palliatieve zorg in de regio s inzichtelijk gemaakt kan worden en verbeterd kan worden. Dit project heeft inmiddels geleid tot een web-based applicatie voor de netwerken: Netwerk Zorg op Maat. In 2010 is implementatie besproken binnen de regio. Hiervoor bestond toen te weinig draagvlak. Op basis van de uitkomsten van het BMC rapport wordt dit onderwerp in 2011 door een werkgroep, ondersteund door een projectmedewerker, uitgewerkt. Spiritualiteit/geestelijke zorg In 2010 is samen met de netwerken Utrecht Stad, Utrecht Zuid en Noord West Utrecht een werkgroep Spiritualiteit gestart. Doelstelling van deze werkgroep is vierledig: o Het bevorderen van de bewustwording van werkers in de intra- en extramurale palliatieve zorg dat spiritualiteit een essentieel en inherent onderdeel van alle zorg is. o De werkers in de palliatieve zorg via bestaande educatieve middelen helpen om spirituele vragen en levensvragen van cliënten adequaat te kunnen herkennen en hanteren/ verwijzen. Tevens een overzicht geven naar wie eventueel doorverwezen kan worden. o Het bevorderen van de bewustwording van managers bestuurders en beleidsmakers in de intra- en extramurale palliatieve zorg dat spiritualiteit een o essentieel en inherent onderdeel van is van alle zorg. Managers, bestuurders en beleidsmakers helpen om door middel van de bestaande educatieve middelen aandacht voor de spirituele dimensie van zorg binnen hun organisatie te bevorderen. In 2010 is een projectplan geschreven. De werkgroep wil een indeling van het aanbod van scholing(en) voor alle niveaus werkenden in de palliatieve zorg maken, waarbij een integrale aanpak binnen instellingen en organisaties centraal staat. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de landelijke inventarisatie. In 2011 wordt dit projectplan verder uitgewerkt. Demeter Ondersteunings Centrum (DOC) In oktober 2010 opent Academisch Hospice Demeter een nieuw dagcentrum in de Bilt. Academisch Hospice Demeter wil naast de voorziening voor terminale patiënten een centrum oprichten, speciaal voor mensen vroeg in de palliatieve fase, dat wil zeggen kort na de constatering van uitzaaiingen. In die periode wordt het behandelaanbod (tumorpalliatie, symptoompalliatie) beperkt waardoor er nieuwe vragen bij patient en naasten ontstaan om zelf een aandeel te ontwikkelen in de hantering van die onbekende onzekere situatie Doelstelling is patienten/deelnemers te empoweren voor de weg die men te gaan heeft in die palliatieve fase. Dat wil zeggen dat er een programma (individueel eo op groepsniveau) langs de lijnen symptoomcoaching en vitaliteitsondersteuning wordt aangeboden dat mensen op maat helpt om hen te bekrachtigen hun leven met uitgezaaide kanker in te richten zoals het bij hen past. Uiteindelijk leidt die ondersteuning naar verwachting tot het minimaliseren van lijden en realiseren van overlijden op de door de patient meest gewenste omgeving. 4

6 Het Biltse DOC ontwikkelt een aanbod in samenhang en complementariteit met aanbod voor de doelgroep in de regio. In 2008 is de werkgroep Continuiteit in de Bilt- Bilthoven gestart. Hieraan nemen Vitras/CMD, huisartsen, hospice Demeter en VTZ deel. Deze werkgroep is een enorme stimulans geweest om de zorg in de laatste levensfase beter op elkaar af te stemmen. De wens bestond vanuit deze werkgroep om Academisch Hospice Demeter hierin de voortrekkers rol te laten vervullen. Deskundigheidsbevordering Scholingsavonden In 2010 is de werkgroep deskundigheidsbevordering samengegaan met de werkgroep van Zuid Oost Utrecht om op deze manier meer input te geven aan de scholingen. De werkgroep heeft behoefte aan meer actieve leden. Hier wordt in 2011 aandacht aan besteed. De werkgroep maakt het scholingsplan voor 2011, waarbij vier scholingen worden georganiseerd. Twee hiervan zijn in samenwerking met de leden van het Palliatieteam Midden Nederland. Scholing nivo 3 Doelstelling van deze scholing is om verzorgenden nivo 3 in zes bijeenkomsten inzicht te geven in belangrijke onderwerpen met betrekking tot de organisatie en inhoud van de palliatieve zorg. In januari 2011 wordt deze scholing in de regio vier keer aangeboden. Twee keer wordt deze scholing als een incompany training aangeboden aan Axion Continu (netwerk Utrecht Stad). Informatievoorziening en PR Uitwisseling instellingen Binnen de verschillende instellingen van het netwerk vinden vele activiteiten cq. projecten plaats op het gebied van de palliatieve zorg. Instellingen kunnen zowel ten aanzien van de inhoud als het proces van de projecten van elkaar leren. De Stuurgroep is in 2009 gestart met presentaties van de verschillende instellingen binnen de Stuurgroepvergaderingen. Dit wordt positief ervaren en wordt ook in 2011 voortgezet. Implementatie Zorgpad voor de Stervensfase Het Zorgpad voor de Stervensfase is een middel om de zorg in de stervensfase in kaart te brengen. Het geeft structuur aan het zorgproces in de laatste 48 uur van het leven en evalueert dit op vaste momenten. Doelstelling voor het netwerk is organisaties te benaderen om deel te nemen aan het implementatieproject. In 2010 is een start gemaakt met de implementatie van het zorgpad binnen Vitras/CMD, het Diakonessenhuis. De projectleiders van de verschillende instellingen worden geschoold door het IKMN en ondersteund door de netwerkcoördinator. Ook in 2011 zal dit project opnieuw aangeboden worden aan de bij het netwerk aangesloten instellingen. 5

7 Werkgroep PR Deze werkgroep, welke opnieuw geformeerd moet worden, gaat zich in 2011 richten op onderstaande activiteiten: Website In 2010 is de website opnieuw vormgegeven en vanaf 1 december in de lucht gegaan. In 2011 wordt de website verder uitgebouwd. Doelstelling van de website is patiënten en hulpverleners te informeren over zorgmogelijkheden en ontwikkelingen binnen de palliatieve zorg in de regio. Plan voor 2011 is de website uit te breiden met een nieuwsbrief. In de nieuwsbrief wordt alle nieuwsitems op het gebied van de palliatieve zorg in de regio gebundeld. Hiervoor zal in 2011 een redactiecommissie worden geformeerd. Informatie voorziening Het BMC rapport geeft aan dat informatievoorziening aan het algemene publiek een belangrijke rol is voor de netwerken. Binnen de stuurgroep wordt in 2011 besproken op welke manier de informatievoorziening naast de website vorm kan krijgen. Regionale bijdrage aan de Internationale Dag van de Palliatieve Zorg Jaarlijks wordt in oktober een landelijke activiteit georganiseerd in het kader van de Internationale Dag van de Palliatieve Zorg om de aandacht voor palliatieve zorg onder de aandacht te brengen van het algemene publiek en hulpverleners. Ook in 2011 zal hiervoor een activiteit worden georganiseerd. Samenwerking met partners buiten het netwerk Regionaal netwerkcoördinatorenoverleg Deze werkgroep komt vier maal per jaar bijeen. Binnen deze werkgroep houden de netwerkcoördinatoren elkaar op de hoogte en zorgen voor afstemming van de activiteiten van de netwerken. Het voorzitterschap rouleert per jaar onder de netwerkcoördinatoren. Regionale werkgroep deskundigheidsbevordering De netwerkcoördinator is voorzitter van deze werkgroep van het IKMN. Deze werkgroep heeft tot doel om de afstemming te bevorderen tussen de verschillende scholingsinstituten binnen de regio Utrecht en komt jaarlijks tweemaal bijeen. Regionale werkgroep Palliatieve Zorg De netwerkcoördinator maakt deel uit van de voorbereidingscommissie van de werkgroep. Dit is een regionale werkgroep van het IKMN die vier maal per jaar bijeenkomt en waarbinnen informatie tussen de verschillende instelllingen/professionals wordt uitgewisseld. Werkgroep Agora ethiek De netwerkcoordinator maakt deel uit van de werkgroep. Deze werkgroep heeft o.a. de richtlijn Spiritualiteit gemaakt en heeft in 2010 een visiedocument geschreven. In 2011 richt deze werkgroep zich op de implementatie van het visiedocument. 6

8 Scholing nivo 3 De netwerkcoördinator vertegenwoordigt de netwerken binnen de samenwerking met het IKMN en het ROC ten aanzien van de scholingen voor nivo 3. Deze drie partijen komen jaarlijks tweemaal bijeen voor afstemming. Hiernaast vindt jaarlijks een bijeenkomst plaats met de docenten uit de regio om zodoende de scholingen beter op elkaar af te stemmen. De netwerkcoördinator organiseert deze bijeenkomst. 7

9 Planning van activiteiten in 2011 Integratie netwerken Projectgroep opstarten Projectgroep formeren Jan Plan van aanpak maken voor Feb Sept integratie door projectgroep Integratie bestempelen Okt Bevorderen van continuïteit in de keten Overzicht vrije plaatsen Evaluatie met instellingen Januari 2011 hospices Evaluatie met verwijzers Januari 2011 Respijtzorg Doelstelling en werkwijze Januari 2011 formuleren Netwerk Zorg op Maat Projectmedewerker aanstellen Jan voor 4 uur per week Werkgroep formeren Jan Projectplan opstellen en uitwerken Heel 2011 door projectmedewerker Hulpmiddelen in de palliatieve Werkgroepbijeenkomsten Juni en november 2011 fase Zorgpad voor de Stervensfase Ondersteuning projectleiders Heel 2011 Spiritualiteit/geestelijke zorg Uitvoeren projectplan Heel 2011 COPD en palliatieve zorg Voortgang overleg Moet gepland worden Inloophuis Utrecht Bespreken samenwerking door Jan netwerkcoördinator met coördinator inloophuis Activiteiten plannen en uitvoeren Heel 2011 Bilt s DOC Deelname projectgroep door netwerkcoördinator Heel 2011 Verbeteren van de deskundigheid Organiseren scholingen voor netwerk Planning en inhoud scholingen door Werkgroep Werkgroepvergaderingen 2011 deskundigheidsbevordering Nivo 3 scholing Organiseren scholing Januari 2011 Verbeteren informatievoorziening en PR Overzicht activiteiten/projecten organisaties Presentatie activiteiten/projecten binnen Stuurgroepvergadering Heel 2011 binnen Stuurgroepvergadering Zorgpad voor de Stervensfase Informatieverspreiding Heel 2011 instellingen door netwerkcoördinator Werkgroep PR Werkgroep formeren Jan Website Website bijhouden Heel 2011 Informatievoorziening Bespreken binnen de stuurgroep en uitwerking in werkgroep Februari 2011 Bijdrage Internationale Dag van de Palliatieve Zorg Inventarisatie activiteit met Voorjaar 2011 andere netwerken en uitwerken binnen werkgroep Plannen en uitvoeren activiteit Najaar 2011 Regioactiviteiten Regionaal Bijwonen vergaderingen 4x in 2011 netwerkcoordinatorenoverleg Regionale werkgroep Voorzitterschap door Maart en November 2011 deskundigheidsbevordering netwerkcoördinator Regionale werkgroep palliatieve Lid voorbereidingscommissie 4x in 2011 zorg netwerkcoördinator Scholing nivo 3 Bijeenkomst docenten Januari 2011 Overleg met ROC en IKMN Juni en December

10 Begroting 2011 Subsidie VWS: ,- Activiteiten A. Organisatie en ontwikkeling Activiteiten: - Bevorderen continuïteit - Regionale activiteiten Personeelskos ten Uren 9.515,10 3 uur netwerkcoördinator 0,45 uur ondersteuning (secretarieel, financieel, communicatie) Materiele kosten Onvoorziene kosten 1.850,00 100,- B. Informatie en communicatie Informatievoorziening en PR ,70 1 uur projectmedewerker 4 uur netwerkcoördinator 2.775,00 100,- C. Deskundigheidsbevordering Organiseren scholingen en bijeenkomsten 0,7 uur communicatiemedewerker 8.751,20 3 uur netwerkcoördinator 1,3 uur ondersteuning (secretarieel) 4.625,00 800,- 9

11 Samenstelling stuurgroep Per December 2010 Voorzitter voor 2011: Diakonessenhuis Utrecht /Zeist/ Doorn Hospice Heuvelrug, Warande Zeist Hospice de Mirtehof, Zorggroep Charim Zeist Hospice De Wingerd, Zorggroep Charim Amerongen Huisartsenvereniging ZO Utrecht Antroz, huize Valckenbosch, Zeist QuaRijn, Locatie Het Zonnehuis Doorn Thuiszorg Vitras/CMD Vrijwilligers Terminale Zorg NPV-VTTZ Zeist Lid : Mieke Jonker, Maatschappelijk werker Plv lid: vacant Lid: Ronald Gradenwitz, Manager hospice Plv lid: Lisa Reiter, Coordinator hospice Heuvelrug Lid:Joke Breunissen, teamleider Plv lid: Lid: Teuny van Barneveld, coördinator zorg hospice De Wingerd Plv lid: hr. W. de Wit, directeur Zorggroep Charim en hospice De Wingerd Lid: Jan van Leer, huisarts te Bilthoven Plv lid:bram Tjaden, huisarts te Zeist Lid: Marian Martens, hoofd zorg Plv lid: vacant Lid: Christa Kasbergen, regiomanager Plv lid: Wies Buys, coördinator palliatieve unit Het Zonnehuis Lid: Anke v. Bentum, oncologieverpleegkundige Plv lid: vacant Lid:Carola van Baaren, coördinator VTZ De Bilt Bilthoven Plv lid: vacant VTZT Maartensdijk VPTZ Zuid Utrecht Vereniging Leven rondom Sterven, Doorn (VTZ) de Bilt Bilthoven Worden alle vertegenwoordigd door NPV-VTTZ Zeist Meelezend lid Stichting Academisch Hospice Demeter Lid :vacant 10

12 Werkgroepen Werkgroep Integratie Voorzitter Notulist Afvaardiging Utrecht Stad Afvaardiging Utrecht Stad Afvaardiging Zuid Oost Utrecht Afvaardiging Zuid Oost Utrecht Werkgroep Respijtzorg Voorzitter Notulist Lisa Reiter Joke Breunissen Wies Buijs Teuny van Barneveld Helma Zijlstra, Rhijnhuysen Ineke Hiemstra Ineke Hiemstra roulerend Hospice Heuvelrug Hospice de Mirtehof Palliatieve Unit Zonnehuis Hospice de Wingerd Werkgroep deskundigheidsbevordering Voorzitter Ineke Hiemstra Notulist roulerend Wies Buijs QuaRijn Petra Tasseron Warande Glenda Winter Vitras/CMD vacature ZO utrecht Jos Hettinga Aveant (Utrecht Stad) Ilonka Brinkhof/Marja de Jong Aveant (Utrecht Stad) Anette Pet HDI (Utrecht Stad) Jeanneke Claessen Diakonessenhuis (Utrecht Stad) Fons Mathot Utrechtse huisartsenvereniging (Utrecht Stad) Gon Uyttewaal Academisch Hospice Demeter (Utrecht Stad) Werkgroep PR Voorzitter Notulist Vacature \vacature Vacature Ineke Hiemstra roulerend 11