Rapport naar aanleiding van het thematoezichtbezoek bijzonder resistente micro-organismen aan Maxima Medisch Centrum te Veldhoven

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Rapport naar aanleiding van het thematoezichtbezoek bijzonder resistente micro-organismen aan Maxima Medisch Centrum te Veldhoven"

Transcriptie

1 Rapport naar aanleiding van het thematoezichtbezoek bijzonder resistente micro-organismen aan Maxima Medisch Centrum te Veldhoven

2 Inhoud Samenvatting 3 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethoden en periode Toetsingskader Opbouw rapport 6 2 Conclusie 7 3 Handhaving Maatregelen op korte termijn Vervolgacties inspectie 8 4 Resultaten Inleiding Deskundigheid infectiepreventie Algemene voorzorgsmaatregelen Bijzondere voorzorgsmaatregelen Risicoinventarisatie bij opname Surveillance en toevallige vondsten van BRMO en MRSA Typering van BRMO en MRSA Communicatie Kwaliteitssysteem infectiepreventie 19 5 Beschouwing Inleiding Deskundigheid infectiepreventie op waarde geschat Infectiepreventiedeskundigen zijn belangrijke spil in de kwaliteitscyclus Kennis en gedrag noodzakelijk Schoonmaak is onmisbare schakel Ook met handschoenen zijn micro-organismen te verplaatsen Onzichtbare drukhiërarchie is onveilige drukhiërarchie Oefening geboden voor het juist in- en uitsluizen van medewerkers Goede dijkbewaking houdt MRSA en BRMO buiten het ziekenhuis Infectiepreventie is communicatie 24 Bijlage 1 Algemene toelichting scorekwalificaties 25 Bijlage 2 Normenkader 26 Bijlage 3 Toetsingskader 27 Literatuur 51 Pagina 2 van 51

3 Utrecht, februari 2015 Samenvatting Wereldwijd vormt de toename van antimicrobiële resistentie (AMR) een probleem. Resistentie van steeds meer soorten bacteriën tegen steeds meer groepen antibiotica maakt het beschikbare therapeutische arsenaal voor behandeling van patiënten met (zorg)infecties steeds kleiner. In de wetenschap dat de toestroom van bijzonder resistente micro-organismen (BRMO) niet tegen te houden is, is het belangrijk dat alle betrokkenen in het ziekenhuis nu voldoende maatregelen treffen om introductie en verspreiding binnen het ziekenhuis tegen te gaan. Hiertoe moeten deugdelijke infectiepreventie en snelle detectie van BRMO gepaard gaan met een verantwoord antibioticumbeleid. Het doel van de inspectie in dit onderzoek is om de risico s op (zorg)infecties, verhoogde ziektelast en eventueel overlijden ten gevolge van (zorg)infecties in ziekenhuizen te verminderen door de naleving van de bestaande richtlijnen op dit terrein te bevorderen. De inspectie heeft hiervoor alle ziekenhuizen in Nederland (N=94) een digitale in laten vullen en 25 ziekenhuizen bezocht. Het bezoek aan uw ziekenhuis is in het kader van zorgen van de inspectie ten aanzien van de infectiepreventie in uw ziekenhuis. Dit rapport geeft de resultaten weer voor uw ziekenhuis. Uw ziekenhuis heeft begin 2013 de digitale ingevuld. Op basis van de ingevulde heeft de inspectie in het hoofdstuk resultaten haar oordeel weergegeven per onderwerp. Tijdens het bezoek op 16 februari 2015 bleken een aantal zaken niet op orde waaronder het handschoengebruik, de schoonmaak en de isolatiekamers. De risicoinventarisatie MRSA/BRMO werd goed uitgevoerd en vastgelegd, maar een aantal vragen ontbraken. Het gedrag ten aanzien van het dragen van arm- en handsieraden was goed. Pagina 3 van 51

4 1 Inleiding 1.1 Aanleiding en belang Wereldwijd vormt de toename van antimicrobiële resistentie (AMR) een probleem. Resistentie van steeds meer soorten bacteriën tegen steeds meer groepen antibiotica maakt het beschikbare therapeutische arsenaal voor behandeling van patiënten met (zorg)infecties steeds kleiner. Tegelijkertijd worden nauwelijks nieuwe antibiotica ontwikkeld. Verhoogde morbiditeit en mortaliteit is hiervan het gevolg. Met name de circulatie van een bepaald type bijzonder resistente microorganismen (BRMO, zie toelichting grijs kader) namelijk resistente Gram-negatieve bacteriën, uit de commensale darmflora, baart grote zorgen. Deze bacteriën zijn resistent tegen bijna alle soorten antibiotica, inclusief de laatste redmiddelen. Bovendien kunnen deze bacteriën hun resistentiegenen, deels gelegen op plasmiden, overdragen op bacteriën van de eigen of een andere soort. Daarmee zijn de verspreidingsmogelijkheden van deze resistentiegenen groot. Deze groep bacteriën vormt geen bedreiging voor gezonde mensen, maar kunnen wel ernstige (zorg)infecties veroorzaken wanneer ze bij patiënten in steriele weefsels of de bloedbaan terecht komen, een probleem dat zich vooral voordoet in ziekenhuizen. In de wetenschap dat de toestroom van BRMO niet tegen te houden is, is het belangrijk dat alle betrokkenen in het ziekenhuis voldoende maatregelen treffen om introductie en verspreiding binnen het ziekenhuis tegen te gaan. Hiertoe moeten deugdelijke infectiepreventie en snelle detectie van BRMO gepaard gaan met een verantwoord antibioticumbeleid. Als de geldende richtlijnen op het gebied van infectiepreventie, signalering van en communicatie over BRMO en antibioticabeleid worden nageleefd zullen in de toekomst steeds meer patiënten een (zorg)infectie met deze bacteriën doormaken. Het doel van de inspectie is om de risico s op (zorg)infecties, verhoogde ziektelast en eventueel overlijden ten gevolge van (zorg)infecties in ziekenhuizen te verminderen door de naleving te bevorderen van de richtlijnen op dit terrein. De inspectie concentreert zich in dit onderzoek op infectiepreventie. In dit document bedoelt de inspectie met bijzonder resistente micro-organismen zowel de micro-organismen genoemd in de Werkgroep Infectiepreventie (WIP) richtlijn BRMO als de Meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), tenzij de inspectie MRSA expliciet noemt. 1.2 Onderzoeksvragen De hoofdvraagstelling van het onderzoek van de inspectie is: Wat is het oordeel van de inspectie over de mate waarin de ziekenhuizen de richtlijnen van de Werkgroep Infectiepreventie (WIP) en de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) naleven, in de context van de toenemende resistentieproblematiek? De hoofdvraag valt uiteen in de volgende deelvragen: Bieden ziekenhuizen veilige zorg ter preventie van zorginfecties door naleving van algemene en bijzondere voorzorgsmaatregelen? Pagina 4 van 51

5 Utrecht, februari 2015 Hanteren ziekenhuizen een adequaat systeem van signalering van BRMO bij de opname van patiënten (risicoinventarisatie)? Hanteren ziekenhuizen een adequaat systeem van signalering van BRMO tijdens de opname van patiënten (toevallige vondst)? Kunnen ziekenhuizen verspreiding van BRMO nader duiden door verdere typering? Communiceren ziekenhuizen intern en extern adequaat over BRMO? Zijn de kwaliteitseisen geborgd in een kwaliteitssysteem met verbetercyclus (Plan Do Check Act)? 1.3 Onderzoeksmethoden en periode Digitale De inspectie heeft op 6 februari 2013 aan alle ziekenhuizen (n=94) een digitale verzonden om informatie te verkrijgen over het door het ziekenhuis gevoerde beleid ten aanzien van bovengenoemde vragen. Inspectiebezoeken In de periode april tot en met juli 2013 zijn 25 ziekenhuizen bezocht. Een selectie van 20 te bezoeken ziekenhuizen heeft voorafgaand aan de analyse van de digitale plaatsgevonden. De selectie van de bezoeken heeft plaatsgevonden via een niet-representatieve steekproef waarin de typen ziekenhuizen voldoende vertegenwoordigd waren (academisch, topklinisch en perifeer) en rekening is gehouden met geografische verspreiding. Daarnaast werden 5 ziekenhuizen geselecteerd op basis van overwegend goede of overwegend slechte resultaten uit de. Tijdens de bezoeken heeft de inspectie observaties uitgevoerd op de opnameafdelingen, afdeling spoedeisende eerste hulp, een beschouwende en een snijdende afdeling. Daarnaast heeft de inspectie gesprekken gevoerd met artsenmicrobioloog, internisten infectioloog, deskundigen infectiepreventie, afdelingshoofden, zaalartsen, verpleegkundigen, schoonmaakpersoneel, vertegenwoordigers van de medische staf, de verpleegkundige staf, hoofden van de afdeling facilitair beheer en kwaliteit & patiëntveiligheid. Tijdens het bezoek zijn dossiers en een aantal protocollen ingezien. Het bezoek aan uw ziekenhuis is in het kader van zorgen van de inspectie ten aanzien van de infectiepreventie in uw ziekenhuis. Rapportages Ieder ziekenhuis ontvangt een individuele rapportage waarin de resultaten weergegeven zijn voor de ingevulde en, in voorkomende gevallen, het bezoek. De ziekenhuizen zijn in de gelegenheid gesteld feitelijke onjuistheden aan te geven in de conceptrapportage, waarna de inspectie de rapportage definitief vaststelt. De inspectie schreef een geaggregeerd rapport op basis van de resultaten van alle ziekenhuizen. De geaggregeerde rapportage heeft de inspectie gelijktijdig met de individuele rapportages openbaar gemaakt op haar website. Uw ziekenhuis ontvangt een tweede rapportage, nu gebaseerd op de en op het inspectiebezoek van 16 februari Handhaving De inspectie legt aan de bezochte ziekenhuizen die niet voldoen aan de normen maatregelen op om binnen gestelde termijnen de zorg op tenminste het niveau voldoende te brengen. De inspectie beoordeelt of het vereiste niveau van zorg gehaald is aan de hand van de resultaten van een door het ziekenhuis zelf uitgevoerde audit en/of via een herinspectie. Bij het in gebreke blijven legt de inspectie verdere corrigerende of bestuursrechterlijke maatregelen op. Pagina 5 van 51

6 Ziekenhuizen die de inspectie niet heeft bezocht dienen ook aan de normen te voldoen. Maatregelen volgen in de loop van de tijd zo nodig na een inspectiebezoek. 1.4 Toetsingskader Ter beoordeling van de resultaten uit de van de 94 ziekenhuizen en de resultaten die volgden uit de 25 bezoeken heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlage 3). Dit toetsingskader is gebaseerd op de Kwaliteitswet Zorginstellingen, Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) en de diverse richtlijnen en veldnormen die op dit terrein gelden in Nederland (normenkader). Voor infectiepreventie en medische microbiologie zijn dit met name de richtlijnen die zijn opgesteld door de NVMM en de WIP (zie bijlage 2). 1.5 Opbouw rapport In dit rapport leest u achtereenvolgens in de conclusie (hoofdstuk 2) hoe de inspectie oordeelde over de mate van naleving van de richtlijnen in uw ziekenhuis en welk risiconiveau dit voor de veiligheid van de patiënt betekent. In hoofdstuk 3 leest u welke maatregelen u moet treffen om de patiëntveiligheid te borgen. Vervolgens vindt u in hoofdstuk 4 de resultaten over infectiepreventie voor uw ziekenhuis. Het beschouwende hoofdstuk (hoofdstuk 5) aan het einde van dit rapport plaatst de informatie in een breder perspectief. Pagina 6 van 51

7 Utrecht, februari Conclusie Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de mate waarin de ziekenhuizen de richtlijnen van de Werkgroep Infectiepreventie (WIP) en de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) naleven, in de context van de toenemende resistentieproblematiek? Op basis van de resultaten van het onderzoek concludeert de inspectie dat in uw ziekenhuis de infectiepreventie en de wijze waarop verspreiding van BRMO/MRSA beteugeld wordt op een aantal punten verbetering behoeft. De inspectie concludeert dat veilige strikte isolatie niet mogelijk was op de bezochte afdelingen. Hiervoor heeft de inspectie maatregelen aan u opgelegd. Medewerkers volgen de persoonlijke hygiënevoorschriften, zoals het dragen van werkkleding, met uitzondering van het gebruik van (niet steriele) handschoenen. Het onjuist gebruik van handschoenen was een structureel probleem. De schoonmaak vormde op het moment van het inspectiebezoek een risico voor de verspreiding van micro-organismen onder meer door het gebruik van borstels en schuurpads in meerdere ruimten. De risicoinventarisatie MRSA/BRMO werd goed uitgevoerd en vastgelegd maar was niet volledig in lijn met de WIP-richtlijnen, twee risicogroepen ontbraken nog in de uitvraag. Het ziekenhuis had geen goede surveillance en werd hierin niet ondersteund door het laboratorium. Ook de typeringen die geboden werden vanuit het laboratorium waren beperkt. Hiermee zijn de mogelijkheden voor het ziekenhuis om verspreiding van micro-organismen te volgen in plaats en tijd beperkt. Het ziekenhuis heeft sinds anderhalf jaar een uitbraak van VRE waarvoor melding is gedaan bij het SO-ZI/AMR. Ondanks de inspanningen van het ziekenhuis is het niet gelukt deze uitbraak onder controle te krijgen. Juist een goede schoonmaak en het juist gebruik van handschoenen zijn van groot belang in het voorkomen van verspreiding van VRE. Er is intensief patiëntenverkeer tussen het Maxima Medisch Centrum en andere zorginstellingen in de regio. Dit maakt een goede en complete risicoinventarisatie van groot belang. Pagina 7 van 51

8 3 Handhaving 3.1 Maatregelen op korte termijn De inspectie verwacht op basis van het oordeel uit de digitale en het inspectiebezoek dat u maatregelen neemt. Alle onderwerpen die of matig scoorden moet u verbeteren en dienen minimaal voldoende te zijn. Voor zover van toepassing geldt dit voor alle locaties van het Maxima Medisch Centrum. Algemene voorzorgsmaatregelen De schoonmaak en het handschoengebruik moeten op korte termijn op orde zijn, in ieder geval binnen drie maanden na het bezoek van 16 februari jl. Bijzondere voorzorgsmaatregelen U dient uiterlijk 1 maart 2015 aan te tonen dat de hiervoor aangewezen isolatiekamers beschikken over voldoende drukhiërarchie voor veilige strikte isolatie. Met u is afgesproken dat u de inspectie hierover schriftelijk informeert. Indien geen van de isolatiekamers geschikt is voor strikte isolatie, maakt u afspraken met andere ziekenhuizen over de opvang van patiënten die in strikte isolatie verzorgd dienen te worden. Een signalering in de isolatiekamer (in de sluis) moet voor de gebruiker inzichtelijk maken of de onderdruk voldoende is om veilig te kunnen in- en uitsluizen. Onder veilig in/uitsluizen verstaat de inspectie ook een voldoende niveau van kennis bij de artsen en verpleegkundigen. Het ziekenhuis heeft inmiddels de gevraagde maatregelen genomen. Het ziekenhuis heeft inzicht in de isolatiekamers welke geschikt zijn voor strikte isolatie (drukhiërarchie) en heeft drukmeters aangebracht. Het personeel zal op korte termijn instructie ontvangen over het juist gebruik van de isolatiekamers. Risicoinventarisatie bij opname De risicoinventarisatie moet op korte termijn op orde zijn, in ieder geval binnen drie maanden na het bezoek van 16 februari jl. Dit betekent dat twee risicogroepen worden toegevoegd aan de, dat het personeel deze vragen ook stelt en dat dit is getoetst Surveillance en toevallige vondsten van BRMO en MRSA U dient op korte termijn, in ieder geval binnen drie maanden na het bezoek van 16 februari jl. een systeem van surveillance op te zetten voor BRMO en MRSA, zodat u een overzicht heeft in plaats en tijd van het voorkomen en mogelijke verspreiding van BRMO/MRSA in uw ziekenhuis. Typering van BRMO en MRSA Het ziekenhuis dient te bepalen welke typeringen zij nodig acht om inzicht te krijgen in verspreiding van micro-organismen. Dit mag niet afhankelijk zijn van de capaciteit van het microbiologisch laboratorium. In het geval de vraag en het aanbod niet aansluiten, dient u nadere afspraken te maken met het laboratorium. U dient hier aantoonbaar binnen drie maanden na het bezoek van 16 februari jl. duidelijkheid in gebracht te hebben. De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het normen- en toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Op basis van de maatregelen zoals genoemd in 3.1 bezoekt de inspectie het ziekenhuis opnieuw binnen drie maanden na 16 februari De resultaten van dit Pagina 8 van 51

9 Utrecht, februari 2015 bezoek kunnen voor de inspectie aanleiding zijn om aanvullende maatregelen op te leggen. Pagina 9 van 51

10 4 Resultaten 4.1 Inleiding In dit hoofdstuk leest u hoe Maxima Medisch Centrum scoorde op basis van de in 2013 ingevulde digitale en het inspectiebezoek aan de instelling op 16 februari De inspectie heeft de locatie Veldhoven bezocht in het kader van zorgen van de inspectie ten aanzien van de infectiepreventie in uw ziekenhuis. Er zijn vijf aandachtsgebieden en per aandachtsgebied vindt u een tabel met de scores. Deze scores zijn weergegeven op een vierpuntsschaal:, matig, voldoende en goed. Zie bijlage 1 voor een toelichting op deze vier kwalificaties, bijlage 2 voor het normenkader en bijlage 3 voor het toetsingskader. Voor sommige onderwerpen geeft de inspectie een inventariserend oordeel. Dit houdt in dat de inspectie hier niet of nog niet op zal handhaven. De scores van het inspectiebezoek heeft de inspectie gebaseerd op observaties en gesprekken met verplegend en medisch personeel, schoonmaakpersoneel en voedingsassistenten op enkele afdelingen, het inzien van enkele protocollen op I- doc, dossieronderzoek, gesprekken met de deskundige infectiepreventie en de raad van bestuur. Verwerking van de reactie op de conceptrapportage De reactie op het conceptrapport heeft de inspectie verwerkt in de tekst. In de tabel is de reactie van het ziekenhuis weergegeven tussen <<< >>>. Als een feitelijke onjuistheid leidde tot een verandering van het oordeel is het vinkje () verschoven. Dan is dit aangeduid met een asterisk *. Verbeteringen na het bezoek, of na het invullen van de, waren geen aanleiding om het oordeel bij te stellen. 4.2 Deskundigheid infectiepreventie Onderwerp matig voldoende Goed 1 Formatie arts-microbioloog beschikbaar voor infectiepreventie 2 Formatie deskundige infectiepreventie Toelichting: Onderwerp 1 en 2. Volgens de norm van de Gezondheidsraad en de bijgestelde norm van de VHIG/NVMM/VIZ zou er respectievelijk 0,5 fte en 1,0 fte arts-microbioloog beschikbaar moeten zijn. Het was onbekend hoeveel formatie arts-microbioloog beschikbaar was voor infectiepreventie. Er was geen formatieplan voor de formatie arts-microbioloog. De beschikbare formatie voor de deskundige infectiepreventie was 5,1 fte, dat was hoger dan de norm van de Gezondheidsraad (dat zou 1,8 fte moeten zijn), en hoger dan de norm van de VHIG/NVMM/VIZ, namelijk 5,0 fte. De formatie was volgens plan beschikbaar. Pagina 10 van 51

11 Utrecht, februari 2015 Toelichting tijdens het bezoek Tijdens het bezoek heeft het ziekenhuis toegelicht dat de formatie deskundige infectiepreventie op dat moment niet voldeed aan de norm van de VHIG/NVMM/VIZ. Per 1 maart 2015 zou weer voldoende formatie beschikbaar zijn. 4.3 Algemene voorzorgsmaatregelen Resultaten uit de Onderwerp matig voldoende goed 3 Kwaliteitssysteem voor protocollen persoonlijke hygiëne, kleding en handhygiëne 4 Kwaliteitssysteem voor protocollen reiniging, desinfectie voor ruimten, meubilair en voorwerpen 5 Schoonmaakschema en aftekenlijst per ruimte 6 Instructie van schoonmaakpersoneel over reiniging 7 Instructie van schoonmaakpersoneel over desinfectie 8 Bedpanspoelers, werking en onderhoud Eindscore algemene voorzorgsmaatregelen Toelichting: Onderwerp 4. Het ziekenhuis had vergeten de datum van vaststelling en laatste revisie in te vullen van het protocol reiniging. Omdat de auditdatum ontbreekt voor beide protocollen scoort het ziekenhuis matig Resultaten uit de observaties Onderwerp Matig voldoende goed 9 Werkkleding 10 Handhygiëne 11 Beschermende kleding 12 Reiniging en desinfectie van ruimten, meubilair en voorwerpen 13 Bedpanspoelers Pagina 11 van 51

12 14 Instructie infectiepreventie schoonmaakpersoneel 15 Instructie infectiepreventie voedingsassistent Eindscore algemene voorzorgsmaatregelen Toelichting: Onderwerp 10. De voorzieningen om handhygiëne toe te kunnen passen waren op alle bezochte afdelingen aanwezig. Op meerpersoonskamers was de handalcohol niet beschikbaar per bed. Personeel droeg geen arm- en handsieraden of lange mouwen onder de werkkleding. De score was vanwege het veelvuldig onjuist gebruik van (niet) steriele handschoenen. Dit betrof artsen, verpleegkundigen, schoonmakers en voedingsassistente. Onderwerp 12 en 14. Aftekenlijsten ontbraken. Per afdeling was een klapper aanwezig waarin SenS! medewerkers bijzonderheden konden vermelden. Instructiekaarten waren niet aanwezig op de kar. Op de SEH waren verpleegkundigen verantwoordelijk voor de desinfectie en waren chloortabletten aanwezig. Op de andere bezochte afdelingen waren wipes en sprays aanwezig. Veel verpakkingen met desinfecterende wipes stonden open waardoor deze konden uitdrogen. Wipes die niet voldoende vochtig zijn zullen werkzaam zijn omdat de benodigde inwerktijd niet wordt behaald. De in het ziekenhuis gebruikte wipes zijn niet toegelaten als desinfectans voor de toepassing zoals zij in het Maxima Medisch Centrum werden gebruikt. De doekjes vallen onder de Wet Gewasbeschermingsmiddelen en Biocide en moeten zijn toegelaten door het College voor de Toelating van Bestrijdingsmiddelen (CTB). Dat is zichtbaar aan het N-nummer. Bovendien bevat het desinfectiemiddel dan een toegelaten gebruiksinstructie met de claim tegen welke micro-organismen het middel werkzaam is onder welke voorwaarden en inwerktijd. De gebruikte doekjes hebben geen N-nummer. De schoonmaak op een van de bezochte afdelingen vond plaats van vuil (VREkamer) naar schoon. De medewerker gaf aan dat dit de reguliere wijze was waarop zij op deze afdeling werkte. De inspectie heeft op drie schoonmaakkarren materiaal gezien dat niet direct na gebruik werd weggegooid en in meerdere ruimten werd gebruikt (schuurpads, afwasborstel). De scheiding tussen schoon en vuil materiaal was niet goed (papieren handdoeken en wc-rollen lagen naast een emmer met natte vloermoppen). Onderwerp 15. De voedingsassistente was goed geïnstrueerd (bij indiensttreding en periodiek). De score is vanwege het onjuist gebruik van handschoenen. Pagina 12 van 51

13 Utrecht, februari 2015 Samenhang score uit de digitale en het inspectiebezoek De scores tijdens het bezoek waren minder goed. Pagina 13 van 51

14 4.4 Bijzondere voorzorgsmaatregelen Resultaten uit de digitale Onderwerp Matig voldoende goed 16 Kwaliteitssysteem bijzondere voorzorgsmaatregelen 17 Beschikbaarheid gesluisde isolatiekamers 18 Drukregime: preventief onderhoud en validatie van de isolatiekamers 19 Indicatiestelling voor isolatie 20 Instructie schoonmaakpersoneel over reiniging tijdens en na isolatie 21 Instructie schoonmaakpersoneel over desinfectie tijdens en na isolatie Eindscore bijzondere voorzorgsmaatregelen Toelichting uit de bij onderwerp 19: Formeel heeft de behandelend arts het laatste woord hierin: hij/zij kan isolatie weigeren ondanks advies AM of DIP. Onderwerp 20 en 21: Instructie is via protocol of op aanvraag. Deze instructie is passief: instructie op aanvraag is geen vervanging van instructie tijdens de isolatie. Pagina 14 van 51

15 Utrecht, februari Resultaten uit observaties Onderwerp Matig voldoende goed 22 Techniek isolatiekamers 23 Beschermende kleding 24 Instructie schoonmaakpersoneel over desinfectie tijdens en na isolatie 25 Instructie voedingsassistent tijdens isolatie 26 Beheersing isolatieproces door verpleegkundige op afdeling (ziekenhuis totaal) 27 Beheersing isolatieproces door behandelend arts op afdeling (ziekenhuis totaal) 28 Inhoudsdeskundige: betrokkenheid bij isolatie Niet beoordeeld 29 DIP en AM: Vastlegging advisering Niet beoordeeld Eindscore bijzondere voorzorgsmaatregelen Toelichting: Onderwerp 22. De isolatiekamers die de inspectie heeft gezien hadden, volgens het personeel, onderdruk in de sluis. Dit was echter niet zichtbaar of voelbaar. Ook ontbrak een bewaking van de druk op de afdeling en hadden deuren geen interlock. Verpleegkundigen wisten niet van de drukhiërarchie. Het ziekenhuis maakte gebruik van de virobuster in kamers van bewezen MRSApatiënten. De virobuster wordt niet beschreven in de WIP-richtlijnen. Wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van de virobuster ontbreekt. Daar komt bij dat de virobuster hooguit kan bijdragen aan infectiepreventie en door gebruik van de virobuster kan een gevoel van schijnveiligheid ontstaan. Onderwerp 24. De taakverdeling tussen schoonmaakmedewerker en verpleegkundige verschilde per bezochte afdeling. Niet op elke afdeling wist het personeel op welke wijze de desinfectie plaats moest vinden. Op een bezochte afdeling was een afdelingassistent aanwezig. Zij nam een deel van de taken over zoals de controle of de desinfectie had plaatsgevonden. Pagina 15 van 51

16 Onderwerp 26 en 27. Verpleegkundigen en artsen hadden niet geoefend met de verschillende isolatievormen. De werking van de isolatiekamers met drukhiërarchie was niet bekend. Gesprek met inhoudsdeskundige en raad van bestuur Het was bekend dat de isolatiekamers scoorden. Dit was in de externe audit van september 2014 als een verbeterpunt benoemd. Het was onbekend of de onderdruk die benodigd was gehaald zou worden. De technische dienst zou dit kunnen achterhalen via het gebouwbeheerssysteem. Artsen en verpleegkundigen kregen geen training voor het juist uitvoeren van isolatiemaatregelen. Samenhang score uit de digitale en het inspectiebezoek De scores komen overeen. 4.5 Risicoinventarisatie bij opname Resultaten uit de digitale Onderwerp matig Voldoende goed 30 Kwaliteitssysteem voor risicoinventarisatie MRSA op verschillende opnameafdelingen en SOP op laboratorium SEH POS Polikliniek Laboratorium 31 Kwaliteitssysteem voor risicoinventarisatie BRMO op verschillende opnameafdelingen en SOP op laboratorium SEH POS Polikliniek Laboratorium Toelichting: Onderwerp 31. Het ziekenhuis had geen protocollen voor de risicoinventarisatie BRMO. <<<De risicoinventarisatie BRMO op SEH, POS en polikliniek wordt uitgevoerd. Audits hebben nog niet plaatsgevonden.>>> Toelichting tijdens het bezoek Tijdens het inspectiebezoek waren de protocollen voor risicoinventarisatie van BRSA/BRMO geïmplementeerd. Identificatie van risicogroepen was niet compleet. Er werden geen vragen gesteld over intensief contact met pluimvee en niet over verblijf in een andere Nederlandse zorginstelling Resultaten uit dossieronderzoek Pagina 16 van 51

17 Utrecht, februari 2015 Onderwerp matig voldoende goed 32 Score risicoinventarisatie in patiëntendossier- MRSA 33 Score risicoinventarisatie in patiëntendossier- BRMO Toelichting: Onderwerp 32 en 33. De inspectie heeft gezien dat de risicoinventarisatie in alle onderzochte dossiers was vastgelegd, echter omdat de vragen over intensief contact met pluimvee en opname in een andere Nederlandse zorginstelling ontbraken was de score matig. Het ziekenhuis monitorde de risico-inventarisatie op de POS en verpleegafdeling (MT-informatie). Samenhang score uit de digitale en het inspectiebezoek De scores naar aanleiding van het bezoek waren beter dan de scores van de. 4.6 Surveillance en toevallige vondsten van BRMO en MRSA Resultaten uit de digitale Onderwerp matig voldoende goed 34 Registratie MRSA 35 Registratie BRMO 36 Surveillancesysteem (inventariserend oordeel) 37 Kwaliteitssysteem voor toevallige vondst van MRSA 38 Kwaliteitssysteem voor toevallige vondst van BRMO 39 Outbreakmanagement-plan MRSA geborgd in kwaliteitssysteem 40 Outbreakmanagement-plan BRMO geborgd in kwaliteitssysteem Eindscore surveillance en toevallige vondst Resultaten uit gesprek met inhoudsdeskundige De arts-microbioloog informeerde de behandelend arts en de deskundigen infectiepreventie bij een toevallige vondst. De deskundige infectiepreventie leggen de vorm van isolatie vast in het patiëntendossier met een pop-up (signalering), zodat verpleegkundigen en artsen steeds op de isolatie werden geattendeerd. Ook Pagina 17 van 51

18 op de patiëntenkamer was de isolatievorm zichtbaar middels een poster op de deur. In overleg met de arts-microbioloog en deskundigen infectiepreventie overwoog men contactonderzoek. De deskundigen infectiepreventie hadden geen doorlopend overzicht van patiënten met MRSA en BRMO. Het laboratorium had geen geschikte software om dit te kunnen leveren. Samenhang score uit de digitale en het inspectiebezoek De activiteiten bij een toevallige vondst waren op orde. De inspectie is niet nagegaan of de procedure ook was vastgelegd in protocollen en of het onderwerp werd geaudit. Surveillance-overzichten werden niet bijgehouden. 4.7 Typering van BRMO en MRSA Resultaten uit de digitale Onderwerp matig voldoende Goed 41 Het ziekenhuis laat MRSA altijd typeren door het RIVM 42 Het ziekenhuis typeert zelf BRMO of laat BRMO typeren (inventariserend oordeel) 43 Het ziekenhuis maakt gebruik van het SO- ZI/AMR (inventariserend oordeel) Eindscore typering Resultaten uit het inspectiebezoek Het ziekenhuis had de mogelijkheid om een deel van de BRMO zelf te typeren. Er kon niet altijd voldaan worden aan de wens om monsters te typeren. Van VRE was bekend middels typeren dat het twee klonen betrof. De arts-microbioloog onderhield het contact met het SO-ZI/AMR. Een keer per maand bracht het ziekenhuis een rapportage uit aan het SO-ZI/AMR. Het ziekenhuis heeft in haar reactie op het concept-rapport laten weten een surveillance te hebben voor ESBL en VRE. Bij elke nieuwe BRMO/MRSA volgt een elektronische signalering van het laboratorium naar de deskundigen infectiepreventie. Op elk moment is het mogelijk om de prevalentie van een microorganisme per afdeling, aanvrager of ziekenhuisbreed op te vragen. Het laboratorium kan op indicatie typeren met diverse technieken (AFLP, Ion Torrent). Samenhang score uit de digitale en het inspectiebezoek De inspectie heeft niet onderzocht of de melding aan het SO-ZI/AMR in procedures was vastgelegd. Pagina 18 van 51

19 Utrecht, februari Communicatie Resultaten uit de digitale Onderwerp matig voldoende goed 44 Communicatie toevallige vondst (inventariserend oordeel) 45 Communicatie bij epidemische verheffing (inventariserend oordeel) 46 Communicatie arts microbioloog met medisch specialisten over infectiepreventie 47 Communicatie over dragerschap van BRMO of MRSA bij overplaatsing van een patiënt binnen het ziekenhuis. 48 Communicatie over dragerschap van BRMO of MRSA bij overplaatsing van een patiënt buiten het ziekenhuis. Eindscore communicatie (inventariserend) * * * Toelichting. *Onderwerp 44 en 45. Het ziekenhuis had de niet goed ingevuld. Het ziekenhuis noteert de bevindingen in het EPD, informeert het management en de Raad van Bestuur, initieert bron- en contactonderzoek en stelt een outbreakmanagementteam samen Gesprek met inhoudsdeskundige Uit het gesprek bleek dat de deskundigen infectiepreventie over het algemeen beperkte tijd doorbrengen op de afdelingen. Veel tijd gaat op aan administratieve handelingen (protocollen en registraties). Per afdeling is een contactpersoon infectiepreventie (CIP) benoemd om collega s aan te spreken en te informeren. Het elektronisch patiëntendossier is zowel toegankelijk voor de verpleegkundige als de medisch specialist. Enkele afdelingen hebben nog een papieren dossier. In het dossier werd middels signalering en codering aangegeven in welke fase een kweek zich bevond. De kweekuitslag was zichtbaar in het tabblad microbiologie. Samenhang score uit de digitale en het inspectiebezoek De scores bleven gelijk. 4.9 Kwaliteitssysteem infectiepreventie Resultaten uit de digitale Onderstaande eindscore is gebaseerd op de resultaten van de volgende onderwerpen in de bovenstaande tabellen: 3, 4, 16, 30, 31, 37, 38, 39 en 40. Pagina 19 van 51

20 Onderwerp matig voldoende goed 49 Eindscore kwaliteitssysteem Gesprek met inhoudsdeskundigen De inspectie heeft een aantal protocollen ingezien. Deze waren beschikbaar via I- doc en waren voorzien van een datum van vaststellen en herziening. Het aantal protocollen was groot. Er was een rubriek voor infectiepreventie waar alle protocollen geordend waren. In maart 2015 was naar verwachting scholing over infectiepreventie gereed voor diverse medewerkers. Pagina 20 van 51

21 Utrecht, februari Beschouwing 5.1 Inleiding In het vorige hoofdstuk heeft u kunnen lezen hoe uw ziekenhuis scoort op de criteria of randvoorwaarden voor verantwoorde zorg met betrekking tot infectiepreventie. U heeft zich aan de hand van deze informatie een beeld kunnen vormen van de huidige kwaliteit van de zorg van uw ziekenhuis en handvatten gekregen voor het verder verbeteren van deze kwaliteit. Dit hoofdstuk heeft een beschouwend karakter. De inspectie geeft hier achtergrondinformatie om het belang van de naleving van de normen te verduidelijken en te onderbouwen. Van de naleving van richtlijnen naar een oordeel over uw ziekenhuis De onderwerpen waarover de inspectie vragen stelde behelzen enerzijds algemene voorzorgsmaatregelen, bijzondere voorzorgsmaatregelen, surveillance en mogelijkheden tot typering van BRMO, anderzijds verschillende aspecten van deze onderwerpen. De aanwezigheid, regelmatige revisie en bijstelling van protocollen naar aanleiding van de resultaten van audits, moet inzicht geven in de mate waarin een kwaliteitsysteem functioneert volgens de PDCA-cyclus. De juiste (technische) voorzieningen in het ziekenhuis bevorderen veilig gedrag. Daarom vraagt de inspectie bijvoorbeeld naar drukmeters bij isolatiekamers en kijkt naar de voorzieningen zoals de aanwezigheid van beschermende kleding, mogelijkheden tot handdesinfectie, de aanwezigheid van de juiste prullenbakken, enzovoort. Ook de bereikbaarheid van voorzieningen telt mee: een goed onderhouden bedpanspoeler die moeilijk bereikbaar is doordat men vanwege ruimtegebrek vele materialen in de spoelruimte opslaat, voldoet niet. De medewerkers voeren het juiste gedrag alleen uit als zij begrijpen waarom dit noodzakelijk is, daarom vraagt de inspectie naar instructies voor alle professionals (schoonmakers, verpleegkundigen, medici en paramedici) en naar aspecten waaruit blijkt dat het ziekenhuis de kennis op peil heeft gebracht en gehouden, door het oefenen met procedures en het aanbieden van bij- en nascholing. De meeste fouten die medewerkers maken zijn niet het gevolg van het gebrek aan kennis of technische vaardigheden, maar het gevolg van misverstanden en gebrekkige communicatie. Daarom hecht de inspectie veel waarde aan vastlegging van adviezen en het benoemen van de informatiestromen en verantwoordelijkheden. Ook hiervoor geldt bovendien het belang van de juiste cultuur: als er toch iets misgaat, kunnen mensen elkaar hier dan op aanspreken en leidt dat dan tot verandering van gedrag? Het totaal en de samenhang van deze aspecten bepaalt of de situatie in uw ziekenhuis veilig of onveilig is. Dat betekent dat een score Matig of Onvoldoende op een deelonderwerp de score voor het totale onderwerp naar beneden kan halen. Immers de keten is zo sterk als de zwakste schakel. Pagina 21 van 51

22 5.2 Deskundigheid infectiepreventie op waarde geschat Voor de deskundigheid op het gebied van infectiepreventie zijn de arts-microbioloog en de deskundige infectiepreventie (DIP-er) belangrijke functionarissen. Het ziekenhuis heeft dit op waarde geschat, omdat de formatie artsmicrobioloog beschikbaar voor infectiepreventie niet bekend is. De formatie van de DIP-er was in lijn met de bijgestelde norm en zal dit per maart 2015 opnieuw zijn. Het is van belang de beschikbaarheid van deze functionarissen duidelijk vast te leggen in het formatieplan. Daarmee heeft men een duidelijke referentie en kan er niet geschoven worden met verantwoordelijkheden. 5.3 Infectiepreventiedeskundigen zijn belangrijke spil in de kwaliteitscyclus Een goed werkend kwaliteitssysteem ondersteunt professioneel handelen en bevordert daarmee patiëntveiligheid. Een kwaliteitssysteem houdt niet op bij het opstellen van protocollen. Juist de implementatie, het controleren van de naleving en het zo nodig bijstellen van protocollen/werkinstructies zijn noodzakelijke stappen in een goede PDCA-cyclus. De arts-microbioloog en de deskundige infectiepreventie hebben een belangrijke rol in de hele cyclus. Hun rol is noodzakelijk bij alle protocollen waarbij infectiepreventie een onderdeel is of zou moeten zijn. Zij zijn bij uitstek de deskundigen om uit te leggen waarom infectiepreventiemaatregelen noodzakelijk zijn (betrokken bij implementatie) en zij kunnen ook een bijdrage leveren om de naleving van protocollen te toetsen door middel van infectiepreventie audits. Zij kunnen dat delegeren aan een contactpersoon infectiepreventie (CIP) mits adequaat ondersteund door de deskundigen infectiepreventie. 5.4 Kennis en gedrag noodzakelijk Het is van belang dat het personeel in ziekenhuizen zich bewust is dat algemene voorzorgsmaatregelen voor infectiepreventie noodzakelijk zijn om de patiëntveiligheid te garanderen en hier ook goede uitvoering aan geven. Het merendeel van de algemene voorzorgsmaatregelen hebben te maken met gedrag zoals handhygiëne, het dragen van sieraden en werkkleding. Een goede aanspreekcultuur is van groot belang om het beoogde doel te bereiken. Periodieke audits, quickscans of regelmatige projecten zullen daarnaast nodig blijven om het juiste gedrag te behouden. 5.5 Schoonmaak is onmisbare schakel Reinigen en zo nodig desinfecteren zijn een onmisbare schakel in de infectiepreventie en zijn noodzakelijk om te voorkomen dat micro-organismen zich kunnen handhaven, vermeerderen en direct en indirect verspreiden. Het is daarom van belang een geborgd reinigings- en desinfectieprogramma te hebben voor alle ruimten waar patiënten verblijven of waar contact met patiënten is. Door de industrie zijn meerdere effectieve methoden van schoonmaak ontwikkeld. Het juiste gebruik van microvezeldoekjes en het zo min mogelijk nat reinigen zijn daar een belangrijk onderdeel van. Periodieke scholing is nodig om het belang en methoden blijvend onder de aandacht te brengen van de medewerkers. Ook in ziekenhuizen waar de schoonmaak gedeeltelijk of geheel is uitbesteed aan externe bedrijven blijft de eindverantwoordelijkheid voor een goed uitgevoerde schoonmaak bij het ziekenhuis en is bemoeienis nodig vanuit de afdeling infectiepreventie. Controle op de schoonmaak en desinfectie moet niet uitsluitend gericht zijn op een optisch schoon resultaat, maar ook op het uitvoeren van de juiste methode. Dat biedt de meeste garanties op het beoogde effect van reiniging en desinfectie. Immers, micro-organismen zijn niet zichtbaar. Pagina 22 van 51

23 Utrecht, februari Ook met handschoenen zijn micro-organismen te verplaatsen Handen zijn een belangrijk transportmiddel om micro-organismen van patiënt naar patiënt over te brengen. Daarom is handhygiëne een belangrijke schakel om verspreiding van micro-organismen te beperken. In bijzondere gevallen, is het dragen van handschoenen een extra barrière ter voorkomen van transport van micro-organismen. Volgens de landelijke richtlijn persoonlijke beschermingsmiddelen moeten (niet steriele) handschoenen altijd worden gedragen wanneer de handen in contact (kunnen) komen met bloed, lichaamsvochten, excreta, slijmvliezen, niet intacte huid, of verpleeg- en behandelmaterialen die hiermee in aanraking zijn geweest. Medewerkers moeten handschoenen steeds eenmalig en uitsluitend patiëntgebonden gebruiken. Wanneer handelingen in volgorde van vuil naar schoon plaatsvinden, is het noodzakelijk om de handschoenen tussendoor te vervangen. Handschoenen mogen tijdens het dragen niet in contact komen met omgevingsmaterialen zoals telefoons, deurknoppen, apparatuur, toetsenborden, patiëntendossiers, schrijfgerei, etc. Het dragen van handschoenen is geen alternatief voor handhygiëne In de richtlijn reiniging en desinfectie van ruimten, meubilair en voorwerpen staat dat handschoenen ter bescherming van de persoon zelf gebruikt moeten worden bij gebruik van chemische desinfectiemiddelen en bij het schoonmaken van sanitaire ruimten. Bij alle verdere activiteiten is het gebruik van handschoenen niet noodzakelijk, noch ter bescherming van zichzelf, noch ter bescherming van de patiënt, maar eerder een verhoogd risico bij het verplaatsen van micro-organismen. 5.7 Onzichtbare drukhiërarchie is onveilige drukhiërarchie Veiligheid en functionaliteit van apparatuur en installaties moet zichtbaar zijn voor de gebruiker. Bij isolatiekamers is het eenvoudig om de drukhiërarchie op de gang, in de sluis en/of in de patiëntenkamer zichtbaar te maken via drukmeters. Voor de gebruiker (verpleegkundige, artsen en paramedici) is dan zichtbaar of de drukhiërarchie bereikt is en hoe bij gebruik van de sluis de drukhiërarchie weer op het juiste peil komt. 5.8 Oefening geboden voor het juist in- en uitsluizen van medewerkers Het aan- en uittrekken van de juiste beschermingsmiddelen bij het betreden en verlaten van een isolatiekamer is cruciaal om medewerkers en patiënten te beschermen tegen micro-organismen en micro-organismen niet te laten ontsnappen uit de isolatiekamer. Het is dan ook noodzakelijk om periodiek te oefenen met het aan- en uittrekken van de beschermingsmiddelen en ook periodiek te auditten of een en ander gebeurt conform de werkinstructies van het ziekenhuis. 5.9 Goede dijkbewaking houdt MRSA en BRMO buiten het ziekenhuis Gezonde mensen hebben vooralsnog geen hinder van het dragerschap van een BRMO en MRSA omdat zij primair niet pathogeen zijn. BRMO en MRSA geven pas problemen als deze in de bloedbaan of steriele weefsels terechtkomen en daar een infectie veroorzaken. Deze situatie ontstaat voornamelijk in ziekenhuizen bij medische behandelingen, vandaar dat men spreekt over zorginfecties. Ter voorkoming van zorginfecties veroorzaakt door resistente micro-organismen en verspreiding ervan binnen ziekenhuizen is risicoinventarisatie aan de poort van de ziekenhuizen ( dijkbewaking ) noodzakelijk. Al in de jaren 80 heeft de WIP beleid geformuleerd ter wering van MRSA, het zogenaamde search and destroy beleid. Onderdeel daarvan was de screening van patiënten uit buitenlandse ziekenhuizen op dragerschap van MRSA. Met het Pagina 23 van 51

24 voortschrijdend inzicht, mede via de surveillance van MRSA door het RIVM, zijn in de daarop volgende jaren meerdere risicogroepen benoemd, zoals patiënten die een relatie hebben met intensieve veehouderij. In 2006 heeft de WIP ook beleid geformuleerd voor BRMO. Dragerschap van resistente Gramnegatieve bacteriën in de algemene bevolking neemt enorm toe. Wetenschappelijk onderzoek wijst op 5 tot 10 procent dragerschap onder de algemene bevolking. De overeenkomst met MRSA-beleid is de screening van patiënten uit buitenlandse ziekenhuizen. Aanvankelijk was de indicatie alleen op risicoafdelingen, maar sinds 2012 geldt dit voor alle afdelingen van ziekenhuizen. Uit het oogpunt van patiëntveiligheid is het noodzakelijk dat de informatie uit de risicoinventarisatie niet alleen voor MRSA maar ook voor BRMO aan de poort van het ziekenhuis juist is en voor zowel verpleegkundigen als behandelaars zichtbaar is in het (elektronisch) patiëntendossier. Voor het Maxima Medisch Centrum is het van groot belang, gelet op de voortdurende VRE-uitbraak, in de risicoinventarisatie ook de opname in verpleeg- en verzorgingshuizen op te nemen Infectiepreventie is communicatie De arts-microbioloog en de deskundige infectiepreventie moeten zien en gezien worden in het ziekenhuis. Adviseren, stimuleren maar ook controleren van gedrag is nodig om het juiste gedrag te bewerkstelligen en te behouden. Ook moeten zij makkelijk beschikbaar zijn om advies aan te vragen, dat wil zeggen enerzijds makkelijk bereikbaar maar anderzijds ook bekend zijn bij alle zorgpersoneel. Dit geldt zowel voor de arts-microbioloog die regelmatig moet adviseren over zaken als indicaties voor isolatie en keuze voor de juiste antibioticatherapie, als ook voor de deskundige infectiepreventie die beschikbaar is voor adviezen over te nemen algemene en bijzondere voorzorgsmaatregelen bijvoorbeeld bij uitbraken, aanschaf van materialen, methodes voor reiniging en desinfectie, enzovoort. Pagina 24 van 51

25 Utrecht, februari 2015 Bijlage 1 Algemene toelichting scorekwalificaties Afwezigheid van de norm; de norm wordt niet nageleefd. Zeer hoog risico. matig voldoende goed Norm aantoonbaar aanwezig, maar niet consequent nageleefd; schriftelijke procedures zijn niet algemeen bekend. Hoog risico. Norm operationeel; norm wordt consequent nageleefd; schriftelijke procedures zijn algemeen bekend. Gering risico. Norm geborgd; norm wordt consequent nageleefd en schriftelijke procedures zijn algemeen bekend. Bovendien is er sprake van regelmatige evaluatie en zonodig bijstelling. Geen tot gering risico. Pagina 25 van 51

26 Bijlage 2 Normenkader De Kwaliteitswet zorginstellingen vormt de wettelijke basis voor dit onderzoek 1. Belangrijkste onderdeel daaruit is dat zorgverleners veilige en verantwoorde zorg moeten leveren op basis van professionele standaarden en veldnormen. De Wet BIG is onderdeel van het normenkader als het om voorbehouden handelingen gaat. De inspectie gebruikt de volgende richtlijnen en veldnormen voor het toetsingskader: Algemene voorzorgsmaatregelen van de WIP: persoonlijke hygiëne medewerkers, persoonlijke hygiëne patiënt en bezoeker, handhygiëne medewerkers, persoonlijke beschermingsmiddelen, accidenteel bloedcontact Bijzondere voorzorgsmaatregelen bij BRMO van de WIP: Maatregelen tegen overdracht van bijzondere resistente micro-organismen, Meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), ziekenhuizen. 7 8 Isolatierichtlijnen van de WIP: contactisolatie, druppelisolatie en strikte isolatie en de richtlijn bouw- en inrichtingseisen voor isolatiekamers Richtlijn Reiniging en desinfectie van ruimten, meubilair en voorwerpen. 13 Laboratoriumdiagnostiek: NVMM Guideline. Laboratory detection of highly resistent microorganisms (HRMO), richtlijn Detectie van meticillineresistente Staphylococcus aureus in Nederland. 14 Kwaliteitsrichtlijn voor infectiepreventie in ziekenhuizen (Vereniging voor Hygiëne & Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG) en NVMM). 15 VMS veiligheidsprogramma. Voorkomen van wondinfecties na een operatie. 16 Circulaire IGZ meldingen uitbraken. 17 Discussienotitie betreffende: Naar een structurele inrichting van het Signaleringsoverleg ziekenhuisinfecties en antimicrobiële resistentie (SO- ZI/AMR). 18 Beroepsprofiel arts-microbioloog (NVMM). 19 Model kwaliteitsnormen visitatie medisch microbioloog (NVMM). 20 Beroepsbeeld ziekenhuishygiënist (VHIG). 21 Bovengenoemd normenkader heeft de inspectie omgezet in een toetsingkader voor dit onderzoek (Bijlage 3). De inspectie gaat in haar toetsingskader uit van de vastgestelde richtlijnen (normerend). De richtlijnen in revisie, recent vastgesteld of in ontwikkeling gebruikt de inspectie om ziekenhuizen te stimuleren. Pagina 26 van 51

27 Utrecht, februari 2015 Bijlage 3 Toetsingskader DESKUNDIGHEID INFECTIEPREVENTIE Formatie arts-microbioloog (AM) beschikbaar voor infectiepreventie en formatie deskundige infectiepreventie (DIP) 1 Digitale De formatie AM beschikbaar voor infectiepreventie voldeed niet aan de norm van de Gezondheidsraad en niet aan het formatieplan of er was geen formatieplan (of equivalent document). De formatie AM beschikbaar voor infectiepreventie voldeed aan de norm van de Gezondheidsraad maar er was geen formatieplan (of equivalent document) voor de formatie AM OF de formatie is volgens plan beschikbaar maar dit is minder dan de norm van de Gezondheidsraad. De formatie AM beschikbaar voor infectiepreventie voldeed aan de norm van de Gezondheidsraad en de formatie was beschikbaar volgens formatieplan (of equivalent document). De formatie AM beschikbaar voor infectiepreventie voldeed aan de bijgestelde norm van de VHIG en de formatie was beschikbaar volgens formatieplan (of equivalent document). 2 Digitale De formatie DIP voldeed niet aan de norm van de Gezondheidsraad en niet aan het formatieplan of er was geen formatieplan (of equivalent document). De formatie DIP voldeed aan de norm van de Gezondheidsraad maar er was geen formatieplan (of equivalent document)voor de formatie DIP OF de formatie is volgens plan beschikbaar maar dit is minder dan de norm van de Gezondheidsraad. De formatie DIP voldeed aan de norm van de Gezondheidsraad en de formatie was beschikbaar volgens formatieplan (of equivalent document). De formatie DIP voldeed aan de bijgestelde norm van de VHIG en de formatie was beschikbaar volgens formatieplan (of equivalent document). Het is mogelijk dat in uw ziekenhuis de formatie voor infectiepreventie, zoals beschreven in het formatieplan of equivalent document, minder is dan de norm van de Gezondheidsraad, maar dat u overtuigd bent dat er geen risico s zijn voor de patiëntveiligheid. In dat geval dient u een motivatie te overleggen. Hieruit moet blijken hoe u met een formatie minder dan de norm toch over voldoende expertise beschikt zodat daarmee de patiëntveiligheid voldoende geborgd is. Pagina 27 van 51

28 ALGEMENE VOORZORGSMAATREGELEN Kwaliteitssysteem voor protocollen persoonlijke hygiëne, kleding en handhygiëne 3 Digitale Het ziekenhuis heeft geen persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel werkkleding. persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel werkkleding, één of meer van de gevraagde data is/zijn onbekend. persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel werkkleding, de datum van vaststellen is bekend, de datum van de volgende revisie ligt meer dan 4 jaar in de toekomst (>2016) en/of de datum van de laatste audit is langer dan een jaar geleden (>2012). persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel werkkleding, de datum van vaststellen is bekend, de datum van de volgende revisie is binnen drie jaar (<=2016), de datum van de laatste audit is 1 jaar of korter geleden (<=2012). 3 Digitale persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel armhandsieraden. persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel armhandsieraden. persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel armhandsieraden. persoonlijke hygiëne medewerkers: onderdeel armhandsieraden. 3 Digitale Persoonlijke beschermingsmiddelen waaronder handschoenen. Persoonlijke beschermingsmiddelen waaronder handschoenen. Persoonlijke beschermingsmiddelen waaronder handschoenen. Persoonlijke beschermingsmiddelen waaronder handschoenen. 3 Digitale Handhygiëne medewerkers. Handhygiëne medewerkers. Handhygiëne medewerkers. Handhygiëne medewerkers. Eindscore nr of meer scores Maximaal 1 score Maximaal 1 score matig 4 x score goed Pagina 28 van 51

Rapport voor het Canisius Wilhemina Ziekenhuis naar aanleiding van het thematoezicht bijzonder resistente microorganismen. Amsterdam, oktober 2013

Rapport voor het Canisius Wilhemina Ziekenhuis naar aanleiding van het thematoezicht bijzonder resistente microorganismen. Amsterdam, oktober 2013 Rapport voor het Canisius Wilhemina Ziekenhuis naar aanleiding van het thematoezicht bijzonder resistente microorganismen Rapport voor het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis naar aanleiding van het thematoezicht

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Westfriesgasthuis te Hoorn op 12 mei 2015

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Westfriesgasthuis te Hoorn op 12 mei 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Westfriesgasthuis te Hoorn op 12 mei 2015 Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Flevo ziekenhuis op 23 mei 2017 te Almere

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Flevo ziekenhuis op 23 mei 2017 te Almere Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Flevo ziekenhuis op 23 mei 2017 te Almere Utrecht, juli 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Medisch Spectum Twente op 11 mei 2017 te Enschede Utrecht, juli 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Utrecht, november 2017

Utrecht, november 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het St. Antonius ziekenhuis op 24 augustus 2017 te Utrecht Utrecht, november 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Maasstad ziekenhuis op 19 mei 2017 te Rotterdam Utrecht, juli 2017 Ziekenhuis 19 mei 2017 te Rotterdam

Nadere informatie

Utrecht, september 2017

Utrecht, september 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Jeroen Bosch ziekenhuis op 3 augustus 2017 te s- Hertogenbosch Utrecht, september 2017 Inhoud 1

Nadere informatie

Utrecht, september 2017

Utrecht, september 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het HMC Antoniushove op 17 augustus 2017 te Leidschendam Utrecht, september 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het MC Slotervaart op 8 juni 2017 te Amsterdam

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het MC Slotervaart op 8 juni 2017 te Amsterdam Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het MC Slotervaart op 8 juni 2017 te Amsterdam Utrecht, augustus 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Ziekenhuis Gelderse Vallei op 30 april 2015 te Ede

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Ziekenhuis Gelderse Vallei op 30 april 2015 te Ede Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Ziekenhuis Gelderse Vallei op 30 april 2015 te Ede Utrecht, juli 2015 Gelderse Vallei op 30 april 2015

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Ziekenhuis Nij Smellinghe op 30 mei 2017 te Drachten. Utrecht, juli 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Utrecht, augustus 2017

Utrecht, augustus 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Zuyderland Medisch Centrum op 22 juni 2017 te Sittard-Geleen Utrecht, augustus 2017 Medisch Centrum

Nadere informatie

Utrecht, oktober 2015

Utrecht, oktober 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Rode Kruis Ziekenhuis op 8 september 2015 te Beverwijk Utrecht, oktober 2015 Rapport naar aanleiding

Nadere informatie

Utrecht, september 2017

Utrecht, september 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan ziekenhuis De Tjongerschans op 15 augustus 2017 te Heerenveen Utrecht, september 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Utrecht, november 2017

Utrecht, november 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Ziekenhuisgroep Twente, locatie Hengelo en locatie Almelo op 7 september 2017 Utrecht, november 2017

Nadere informatie

Leids Universitair Medisch Centrum T.a.v. dhr. prof. dr. F.C. Breedveld Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 9600 2300 RC Leiden

Leids Universitair Medisch Centrum T.a.v. dhr. prof. dr. F.C. Breedveld Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 9600 2300 RC Leiden Leids Universitair Medisch Centrum T.a.v. dhr. prof. dr. F.C. Breedveld Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 9600 2300 RC Leiden Werkgebied Noordwest Kabelweg 79-81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam

Nadere informatie

Utrecht, augustus 2017

Utrecht, augustus 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Elisabeth Tweesteden ziekenhuis op 20 juni 2017 te Tilburg. Utrecht, augustus 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Deventer Ziekenhuis op 19 april 2017 te Deventer Utrecht, juni 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Zaans Medisch Centrum op 1 juni 2017 te Zaandam Utrecht, juli 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het St. Anna Ziekenhuis op 2 mei 2017 te Geldrop

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het St. Anna Ziekenhuis op 2 mei 2017 te Geldrop Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het St. Anna Ziekenhuis op 2 mei 2017 te Geldrop Utrecht, juli 2017 Rapport naar aanleiding van het

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis op 23 maart 2017 te Amsterdam Utrecht, juni 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Radboud Universitair Medisch Centrum op 20 april 2017 te Nijmegen Utrecht, juni 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het HMC Bronovo op 30 maart 2017 te Den Haag

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het HMC Bronovo op 30 maart 2017 te Den Haag Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het HMC Bronovo op 30 maart 2017 te Den Haag Utrecht, mei 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding en

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis op 9 mei 2017 te Nijmegen Utrecht, juni 2017 Inhoud 1 Inleiding 5

Nadere informatie

Utrecht, september 2015

Utrecht, september 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Antonius ziekenhuis op 15 juli 2015 te Nieuwegein Utrecht, september 2015 Rapport naar aanleiding

Nadere informatie

Utrecht, augustus 2015

Utrecht, augustus 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het ZorgSaam ziekenhuis op 7 juli 2015 te Terneuzen Utrecht, augustus 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1

Nadere informatie

Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. Voorzitter Postbus AD Middelharnas

Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. Voorzitter Postbus AD Middelharnas > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. Voorzitter Postbus 153 3240 AD Middelharnas Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2680

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Albert Schweitzer ziekenhuis te Dordrecht op 26 mei 2015 Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het VUmc op 9 juni 2015 te Amsterdam

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het VUmc op 9 juni 2015 te Amsterdam Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het VUmc op 9 juni 2015 te Amsterdam Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding en belang

Nadere informatie

Utrecht, augustus 2017

Utrecht, augustus 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan de RIVAS zorggroep, Beatrixziekenhuis op 23 juni 2017 te Gorinchem Utrecht, augustus 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan de Noord West Ziekenhuisgroep op 13 april 2017 locatie Alkmaar Utrecht, juni 2017 Inhoud 1 Inleiding

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Gelre ziekenhuizen op 17 mei 2017 te Apeldoorn

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Gelre ziekenhuizen op 17 mei 2017 te Apeldoorn Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Gelre ziekenhuizen op 17 mei 2017 te Apeldoorn Utrecht, juli 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Utrecht, september 2017

Utrecht, september 2017 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Bravis ziekenhuis op 13 juli 2017 te Roosendaal en Bergen op Zoom Utrecht, september 2017 Inhoud

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Ikazia ziekenhuis op 28 mei 2015 te Rotterdam

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Ikazia ziekenhuis op 28 mei 2015 te Rotterdam Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Ikazia ziekenhuis op 28 mei 2015 te Rotterdam Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Keten van infectiepreventie in ziekenhuizen breekbaar: meerdere zwakke schakels leiden tot onveilige zorg. Utrecht, december 2013

Keten van infectiepreventie in ziekenhuizen breekbaar: meerdere zwakke schakels leiden tot onveilige zorg. Utrecht, december 2013 Keten van infectiepreventie in ziekenhuizen breekbaar: meerdere zwakke schakels leiden tot onveilige zorg Utrecht, december 2013 Keten van infectiepreventie in ziekenhuizen breekbaar: meerdere zwakke

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het AMC op 26 april 2017 te Amsterdam

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het AMC op 26 april 2017 te Amsterdam Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het AMC op 26 april 2017 te Amsterdam Utrecht, juni 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding en belang

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Franciscus Vlietland ziekenhuis op 21 april 2017, locatie Schiedam Utrecht, juni 2017 Vlietland

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Rijnstate ziekenhuis op 30 mei 2017 te Arnhem

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Rijnstate ziekenhuis op 30 mei 2017 te Arnhem Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Rijnstate ziekenhuis op 30 mei 2017 te Arnhem Utrecht, augustus 2017 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Waterland ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. dhr Postbus AG Purmerend. Datum 26 juli 2016 Onderwerp Definitief rapport TIP.

Waterland ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. dhr Postbus AG Purmerend. Datum 26 juli 2016 Onderwerp Definitief rapport TIP. > Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Waterland ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. dhr Postbus 250 1440 AG Purmerend Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 5000 F 088-120

Nadere informatie

Utrecht, augustus 2015

Utrecht, augustus 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Zuyderland ziekenhuis locatie Heerlen op 2 juli 2015 te Heerlen Utrecht, augustus 2015 Rapport naar

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Catharina ziekenhuis 28 mei 2015 te Eindhoven

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Catharina ziekenhuis 28 mei 2015 te Eindhoven Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Catharina ziekenhuis 28 mei 2015 te Eindhoven Utrecht, juli 2015 Rapport naar aanleiding van het

Nadere informatie

Utrecht, augustus 2015

Utrecht, augustus 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Treant zorggroep, locatie Scheperziekenhuis op 7 juli 2015 te Emmen Utrecht, augustus 2015 Rapport naar

Nadere informatie

IJsselland ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. de heer Voorzitter. Postbus AR Capelle aan den IJssel

IJsselland ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. de heer Voorzitter. Postbus AR Capelle aan den IJssel > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht IJsselland ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. de heer Voorzitter Postbus 690 2900 AR Capelle aan den IJssel Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het UMCG op 13 juli 2015 te Groningen

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het UMCG op 13 juli 2015 te Groningen Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het UMCG op 13 juli 2015 te Groningen Utrecht, september 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding en

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Antonius ziekenhuis op 30 juni 2015 te Sneek

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Antonius ziekenhuis op 30 juni 2015 te Sneek Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Antonius ziekenhuis op 30 juni 2015 te Sneek Utrecht, september 2015 Rapport naar aanleiding van

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Laurentius ziekenhuis op 27 mei 2015 te Roermond

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Laurentius ziekenhuis op 27 mei 2015 te Roermond Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Laurentius ziekenhuis op 27 mei 2015 te Roermond Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Utrecht, augustus 2015

Utrecht, augustus 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, locatie Oosterpark op 9 juni 2015 te Amsterdam Utrecht, augustus 2015

Nadere informatie

Treant Zorggroep Raad van Bestuur T.a.v. Postbus BA Hoogeveen. Datum 25 januari 2017 Onderwerp Definitief rapport toezicht infectiepreventie

Treant Zorggroep Raad van Bestuur T.a.v. Postbus BA Hoogeveen. Datum 25 januari 2017 Onderwerp Definitief rapport toezicht infectiepreventie > Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Treant Zorggroep Raad van Bestuur T.a.v. Postbus 2006 7900 BA Hoogeveen Datum 25 januari 2017 Onderwerp Definitief rapport toezicht infectiepreventie Stadsplateau

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Isala te Zwolle op 20 mei 2015

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Isala te Zwolle op 20 mei 2015 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan Isala te Zwolle op 20 mei 2015 Utrecht, juni 2015 V1005010 Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek

Nadere informatie

De preventie van insleep begint aan de poort van het ziekenhuis. Dr. Merel F.M. Langelaar Coördinerend specialistisch inspecteur, IGZ

De preventie van insleep begint aan de poort van het ziekenhuis. Dr. Merel F.M. Langelaar Coördinerend specialistisch inspecteur, IGZ De preventie van insleep begint aan de poort van het ziekenhuis Dr. Merel F.M. Langelaar Coördinerend specialistisch inspecteur, IGZ De Inspectie voor de Gezondheidszorg Doel: Goede, veilige zorg Toezien

Nadere informatie

Haga Ziekenhuis Raad van bestuur T.a.v. Directievoorzitter Postbus LN Den Haag. Datum 22 juli 2015 Onderwerp Definitief rapport TIP

Haga Ziekenhuis Raad van bestuur T.a.v. Directievoorzitter Postbus LN Den Haag. Datum 22 juli 2015 Onderwerp Definitief rapport TIP > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht Haga Ziekenhuis Raad van bestuur T.a.v. Directievoorzitter Postbus 40551 2504 LN Den Haag Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR

Nadere informatie

Utrecht, november 2017 V Cnc*et/

Utrecht, november 2017 V Cnc*et/ Cnc*et/ Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan De Wildenborch van Stichting Groenhuysen op 13 oktober 2017 te Roosendaal Utrecht, november 2017 V2002743 Groenhuysen

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Meander MC op 21 juli 2015 te Amersfoort

Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Meander MC op 21 juli 2015 te Amersfoort Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Meander MC op 21 juli 2015 te Amersfoort Utrecht, september 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5.

Inhoud. 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en periode Toetsingskader 5. Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Ziekenhuis Amstelland op 7 mei 2015 te Amstelveen Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding

Nadere informatie

Jeroen Bosch Ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. dhr. prof. dr. W. J. M. Spaan Postbus 90153 5200 ME s-hertogenbosch

Jeroen Bosch Ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. dhr. prof. dr. W. J. M. Spaan Postbus 90153 5200 ME s-hertogenbosch > Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam Jeroen Bosch Ziekenhuis Raad van Bestuur T.a.v. dhr. prof. dr. W. J. M. Spaan Postbus 90153 5200 ME s-hertogenbosch Werkgebied Noordwest Kabelweg 79-81 Amsterdam

Nadere informatie

MEDEWERKERS INFORMATIE. Infectiepreventiebeleid Maasstad Ziekenhuis

MEDEWERKERS INFORMATIE. Infectiepreventiebeleid Maasstad Ziekenhuis MEDEWERKERS INFORMATIE Infectiepreventiebeleid Maasstad Ziekenhuis Infecties die patiënten oplopen ten gevolge van opname en/of behandeling in een ziekenhuis noemt men ziekenhuisinfecties. Die leiden vaak

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan Elisabeth Hof van Santé Partners op 8 februari 2018 te Culemborg

Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan Elisabeth Hof van Santé Partners op 8 februari 2018 te Culemborg Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan Elisabeth Hof van Santé Partners op 8 februari 2018 te Culemborg Utrecht, maart 2018 V2004039 Rapport naar aanleiding van

Nadere informatie

Utrecht, juli 2015 V

Utrecht, juli 2015 V Rapport naar aanleiding van het inspectiebezoek in het kader van het toezicht infectiepreventie aan het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam, locatie Sophia Kinderziekenhuis 13 mei 2015 te Rotterdam Utrecht,

Nadere informatie

Rapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht

Rapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht Rapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht Utrecht, juli 2015 Inhoudsopgave 1 Aanleiding inspectiebezoek... 3 2 Resultaten inspectiebezoek... 5 2.1 Inleiding... 5

Nadere informatie

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ. Marijke Bilkert Senior inspecteur

Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ. Marijke Bilkert Senior inspecteur Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ Marijke Bilkert Senior inspecteur Wat ziet de inspecteur: infectiepreventie vanuit het oogpunt van de IGZ De inhoud van deze presentatie

Nadere informatie

Samenwerking bij Antibiotic stewardship

Samenwerking bij Antibiotic stewardship Samenwerking bij Antibiotic stewardship 21 juni 2013 Dr. Merel F. M. Langelaar Coördinerend specialistisch senior inspecteur IGZ Antibiotica resistentie: een wereldwijd probleem Drie kerntaken De bestrijding

Nadere informatie

Het toezicht infectiepreventie (TIP) in ziekenhuizen

Het toezicht infectiepreventie (TIP) in ziekenhuizen Het toezicht infectiepreventie (TIP) in ziekenhuizen Merel Langelaar Coördinerend specialistisch senior inspecteur IGZ Themaconferentie NVZ/NFU 17 september 2015 2 2 miljoen ziekenhuisopnames per jaar

Nadere informatie

Infectiepreventie in ziekenhuizen kan echt nog beter

Infectiepreventie in ziekenhuizen kan echt nog beter Infectiepreventie in ziekenhuizen kan echt nog beter Utrecht, mei 2016 Infectiepreventie in ziekenhuizen kan echt nog beter mei 2016 Inhoud 6 Voorwoord 5 Samenvatting 7 1 Inleiding 9 1.1 Aanleiding en

Nadere informatie

Verslag/rapport van het inspectiebezoek aan Berchhiem te Burgum en Haersmahiem te Buitenpost op 17 oktober 2013. Zwolle, november 2013

Verslag/rapport van het inspectiebezoek aan Berchhiem te Burgum en Haersmahiem te Buitenpost op 17 oktober 2013. Zwolle, november 2013 Verslag/rapport van het inspectiebezoek aan Berchhiem te Burgum en Haersmahiem te Buitenpost op 17 oktober Zwolle, november Zwolle, november Inhoud 1 Inleiding en conclusie 3 2 Bevindingen inspectiebezoek

Nadere informatie

Het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis T.a.v. de heer drs. H.A. van Eck Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 3200 4380 DD VLISSINGEN

Het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis T.a.v. de heer drs. H.A. van Eck Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 3200 4380 DD VLISSINGEN > Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis T.a.v. de heer drs. H.A. van Eck Voorzitter Raad van Bestuur Postbus 3200 4380 DD VLISSINGEN St. Jacobsstraat 16 3511 BS Utrecht

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan De Zorggroep, locatie Hof te Berkel, op 25 april 2018 te Horst

Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan De Zorggroep, locatie Hof te Berkel, op 25 april 2018 te Horst Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan De Zorggroep, locatie Hof te Berkel, op 25 april 2018 te Horst Utrecht, juni 2018 Rapport naar aanleiding van het thematisch

Nadere informatie

Rapportage van het inspectiebezoek aan Reade (locatie Overtoom) op 20 april 2015 te Amsterdam

Rapportage van het inspectiebezoek aan Reade (locatie Overtoom) op 20 april 2015 te Amsterdam Rapportage van het inspectiebezoek aan Reade (locatie Overtoom) op 20 april 2015 te Amsterdam Utrecht, juli 2015 Inhoudsopgave 1 Aanleiding inspectiebezoek... 3 2 Resultaten inspectiebezoek... 5 2.1 Inleiding...

Nadere informatie

Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan Ridderspoor van de King Arthur Groep te Hilversum op 29 maart 2018

Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan Ridderspoor van de King Arthur Groep te Hilversum op 29 maart 2018 Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie aan Ridderspoor van de King Arthur Groep te Hilversum op 29 maart 2018 Utrecht, mei 2018 Inhoud Inhoud 3 1 Inleiding 5 1.1 Belang

Nadere informatie

Disclosure slide: Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld.

Disclosure slide: Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld. Disclosure slide: Disclosure belangen spreker Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld Nee Geen Geen Honorarium of andere (financiële)

Nadere informatie

Rapportage van het inspectiebezoek aan Libra revalidatie en audiologie locatie Blixembosch, Eindhoven op 9 april 2015

Rapportage van het inspectiebezoek aan Libra revalidatie en audiologie locatie Blixembosch, Eindhoven op 9 april 2015 Rapportage van het inspectiebezoek aan Libra revalidatie en audiologie locatie Blixembosch, Eindhoven op 9 april 2015 Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Aanleiding inspectiebezoek... 3 2 Resultaten inspectiebezoek...

Nadere informatie

Workshop infectiepreventie

Workshop infectiepreventie Workshop infectiepreventie Carolien Oldenkamp Berkelaar, deskundige infectiepreventie bestuurslid, trainer voorzitter a.i. Waar denk je aan bij infectiepreventie? Handhygiëne Bacteriën Schoonmaak Desinfectie

Nadere informatie

Utrecht, november 2017 V

Utrecht, november 2017 V Rapport naar aanleiding van het thematisch toezichtbezoek infectiepreventie en antibioticabeleid aan debreedonk, locatie Molenstaete op 26 september 2017 te Breda Utrecht, november 2017 V2002728 RRapport

Nadere informatie

Ziekenhuizen. Strikte isolatie

Ziekenhuizen. Strikte isolatie Ziekenhuizen Strikte isolatie Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: november 2006 Revisie: november 2011 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits de Werkgroep Infectie Preventie

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hollands Midden

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hollands Midden Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hollands Midden Bezoekdatum: 1 juni 2016 Utrecht juli 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen

Nadere informatie

Toezicht Infectiepreventie particuliere klinieken (TIP PK)

Toezicht Infectiepreventie particuliere klinieken (TIP PK) 1. Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) ziet toe op de naleving van een groot aantal wettelijke en. Om transparant te zijn over wat de inspectie toetst, maakt

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD West-Brabant

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD West-Brabant Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD West-Brabant Bezoekdatum: 14 juli 2016 Utrecht Augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Drenthe

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Drenthe Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Drenthe Bezoekdatum: 21 juli 2016 Utrecht Augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen

Nadere informatie

Met deze beleidsregel worden de voorwaarden voor vergoeding en wijze van indiening van kosten die voortvloeien uit een BRMO-uitbraak vastgelegd.

Met deze beleidsregel worden de voorwaarden voor vergoeding en wijze van indiening van kosten die voortvloeien uit een BRMO-uitbraak vastgelegd. BELEIDSREGEL BRMO-uitbraak 2017 Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking

Nadere informatie

MRSA-bacterie. 'ziekenhuisbacterie' Afdeling Medische Microbiologie en Infectiepreventie

MRSA-bacterie. 'ziekenhuisbacterie' Afdeling Medische Microbiologie en Infectiepreventie 00 MRSA-bacterie 'ziekenhuisbacterie' Afdeling Medische Microbiologie en Infectiepreventie 1 Inleiding MRSA staat voor Meticilline-resistente Staphylococcus aureus. De Staphylococcus aureus is een bacterie

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Flevoland

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Flevoland Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Flevoland Bezoekdatum: 16 juni 2016 Utrecht juli 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen

Nadere informatie

Maatregelen tegen overdracht van Klebsiella Oxa-48 buiten het ziekenhuis

Maatregelen tegen overdracht van Klebsiella Oxa-48 buiten het ziekenhuis Maatregelen tegen overdracht van Klebsiella Oxa-48 buiten het ziekenhuis LCI-RIVM en Werkgroep Infectiepreventie (WIP) Versie 16/6/2011 1. Bacteriologisch onderzoek Bacteriologisch onderzoek 1.1 Soorten

Nadere informatie

Overzicht van de belangrijkste wijzigingen in het concept van de MRSA richtlijn na verwerking van het landelijk commentaar.

Overzicht van de belangrijkste wijzigingen in het concept van de MRSA richtlijn na verwerking van het landelijk commentaar. Overzicht van de belangrijkste wijzigingen in het concept van de MRSA richtlijn na verwerking van het landelijk commentaar. 3 1 Inleiding Uitgebreid: Het risico op MRSA-transmissie is afhankelijk van verschillende

Nadere informatie

Rapport van het inspectiebezoek aan Clinic 28. op 9 augustus 2016 te Den Haag V

Rapport van het inspectiebezoek aan Clinic 28. op 9 augustus 2016 te Den Haag V Rapport van het inspectiebezoek aan Clinic 28 op 9 augustus 2016 te Den Haag V1010134 Utrecht, oktober 2016 Rapport van het inspectiebezoek aan Clinic 28 Den Haag, oktober 2016 Inhoudsopgave 1 Inleiding...

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hart van Brabant

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hart van Brabant Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hart van Brabant Bezoekdatum: 14 juli 2016 Utrecht augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2

Nadere informatie

Ziekenhuizen. Contactisolatie

Ziekenhuizen. Contactisolatie Ziekenhuizen Contactisolatie Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: november 2006 Revisie: november 2011 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits de Werkgroep Infectie Preventie

Nadere informatie

Wat is M RSA? Wat zijn de ziekteverschijnselen van M RSA? Hoe kun je M RSA krijgen en hoe kun je anderen besmetten?

Wat is M RSA? Wat zijn de ziekteverschijnselen van M RSA? Hoe kun je M RSA krijgen en hoe kun je anderen besmetten? MRSA In deze folder leest u wat MRSA is, welke gevolgen dit kan hebben voor uw opname en behandeling en welke maatregelen er genomen worden om de verspreiding van MRSA te voorkomen. U wordt behandeld

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Rotterdam-Rijnmond

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Rotterdam-Rijnmond Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Rotterdam-Rijnmond Bezoekdatum: 7 juli 2016 Utrecht augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3

Nadere informatie

Rapportage van het inspectiebezoek aan Rijnlands Revalidatiecentrum op 8 juni 2015 te Leiden

Rapportage van het inspectiebezoek aan Rijnlands Revalidatiecentrum op 8 juni 2015 te Leiden Rapportage van het inspectiebezoek aan Rijnlands Revalidatiecentrum op 8 juni 2015 te Leiden Utrecht, juli 2015 Inhoud 1 Aanleiding inspectiebezoek... 3 2 Resultaten inspectiebezoek... 5 2.1 Inleiding...

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Kennemerland

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Kennemerland Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Kennemerland Bezoekdatum: 28 juli 2016 Utrecht Augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen

Nadere informatie

Datum 11 augustus 2014 Onderwerp Afsluitbrief van het Circulaire inspectiebezoek op 27 mei 2014.

Datum 11 augustus 2014 Onderwerp Afsluitbrief van het Circulaire inspectiebezoek op 27 mei 2014. > Retouradres Postbus 90460 2509 LL Den Haag Apotheek Gelre Ziekenhuizen Albert Schweitzerlaan 31 7334 DZ APELDOORN Datum 11 augustus 2014 Onderwerp Afsluitbrief van het Circulaire inspectiebezoek op 27

Nadere informatie

Toezicht Infectiepreventie. Paul van wijk 17 april 2018

Toezicht Infectiepreventie. Paul van wijk 17 april 2018 Toezicht Infectiepreventie Paul van wijk 17 april 2018 Toezicht infectiepreventie en de rol van IGJ 1. Wie ben ik? 2. Wie is de IGJ? 3. Wat doet de IGJ? 4. Infectiepreventie in instellingen (Ziekenhuizen,

Nadere informatie

Ziekenhuizen. Strikte isolatie

Ziekenhuizen. Strikte isolatie Ziekenhuizen Strikte isolatie Werkgroep Infectiepreventie Vastgesteld: november 2006 Revisie: november 2011 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie

Nadere informatie

MRSA en patiënt in het Maasziekenhuis

MRSA en patiënt in het Maasziekenhuis MRSA en patiënt in het Maasziekenhuis Tijdens uw opname of consult in Maasziekenhuis Pantein worden extra maatregelen getroffen, omdat u mogelijk de moeilijk te bestrijden bacterie MRSA bij u draagt. In

Nadere informatie

Infectiepreventie, een kwestie van gedrag en een lange adem

Infectiepreventie, een kwestie van gedrag en een lange adem raad : nog 1/24 raad : nog Voorwoord Antibioticaresistentie is een wereldwijde bedreiging voor de volksgezondheid. Eenvoudig te genezen ziektes (zoals long- of blaasontsteking) kunnen hierdoor weer levensbedreigend

Nadere informatie

Screening BRMO na opname in een buitenlands ziekenhuis

Screening BRMO na opname in een buitenlands ziekenhuis Infectiepreventie Screening BRMO na opname in een buitenlands ziekenhuis www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl INF006 / Screening BRMO na opname

Nadere informatie

Ziekenhuizen. Strikte isolatie kinderen

Ziekenhuizen. Strikte isolatie kinderen Ziekenhuizen Strikte isolatie kinderen Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: april 2004 Revisie: april 2009 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits de Werkgroep Infectie

Nadere informatie

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij Dienst Gezondheid en Jeugd

Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij Dienst Gezondheid en Jeugd Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij Dienst Gezondheid en Jeugd Bezoekdatum: 7 juli 2016 Utrecht juli 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3

Nadere informatie

Datum 17 november 2014 Onderwerp Definitief inspectierapport tevens eindrapport circulaire inspectie

Datum 17 november 2014 Onderwerp Definitief inspectierapport tevens eindrapport circulaire inspectie > Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Apotheek Haagse Ziekenhuizen (AHZ) t.a.v., gevestigd apotheker Escamplaan 900 2547 E DEN HAAG Datum 17 november 2014 Onderwerp Definitief inspectierapport tevens

Nadere informatie

Ziekenhuizen. Beschermende isolatie

Ziekenhuizen. Beschermende isolatie Ziekenhuizen Beschermende isolatie Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: november 2006 Revisie: november 2011 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits de Werkgroep Infectie

Nadere informatie