AANVRAAG GPS ALARMERING

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "AANVRAAG GPS ALARMERING"

Transcriptie

1 AANVRAAG GPS ALARMERING Naam (dhr. / mevr.) Voornamen Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer adres Geboortedatum IBAN Burgerlijke staat Alleenwonend Ziektekostenverzekeraar Burgerservicenummer Huisarts Telefoonnummer huisarts gehuwd/ partner/ alleenstaand/weduwe/weduwnaar/gescheiden O JA O NEE O JA Ik geef toestemming tot aanvraag van medische verklaring bij huisarts. Keuze alarmopvolging (zie voor toelichting informatie) Ik kies voor (kruis aan) O optie 1 Eigen contactpersonen (vul contactpersonen op volgende pagina in) O optie 2 Thuiszorgorganisatie (vul thuiszorgorganisatie op volgende pagina in) O optie 3 Combinatie van eigen contactpersonen en huiszorgorganisatie incl. ZorgCentrale Optie 1 Contactpersonen Voor het opvolgen van een alarm vragen we u om 2 tot 3 contactpersonen door te geven. Bij voorkeur mensen die dichtbij zijn en hulp kunnen bieden, zoals buren, vrienden of familie. Contactpersoon 1 Naam Adres Postcode/woonplaats Mobiel telefoonnummer Vast: POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20, 2406 BA Alphen aan den Rijn

2 adres Relatie tot deelnemer: Contactpersoon 2 Naam Adres Postcode/woonplaats Mobiel telefoonnummer: adres Relatie tot deelnemer Contactpersoon 3 Naam Adres Postcode/woonplaats Mobiel telefoonnummer: adres Relatie tot deelnemer Beheerder is O aanvrager O contactpersoon 1 Optie 2 Thuiszorgorganisatie Als u een thuiszorgorganisatie toevoegt aan uw abonnement dan krijgt u altijd direct een (zorg)alarmcentralist aan de lijn. Deze optie kost 5,00 per maand. U kunt hierbij kiezen uit : O Professionele Alarmopvolging IZO (alleen in Alphen aan den Rijn) O Professionele Alarmopvolging WIJdezorg O Professionele Alarmopvolging ActiVite, lidmaatschapsnummer: Voorwaarden U heeft of gaat een contract aan met een thuiszorgorganisatie Als u in een portiekwoning woont: o geeft u toestemming voor de plaatsing van een sleutelkluis O JA O NEE O JA O NEE o heeft u duplicaatsleutel(s) die in de kluis/kluizen kunnen worden geplaatst O JA O NEE Automatische machtiging Ondergetekende verklaart een halfjaarabonnement aan te gaan en op de hoogte te zijn van de leveringsvoorwaarden. Participe de partner van Tom in de buurt die personenalarmering uitvoert wordt hierbij tot wederopzegging gemachtigd tot automatische afschrijving van de verschuldigde bedragen. Plaats en datum Handtekening Dit formulier opsturen naar Personenalarmering Van Lennepstraat BA Alphen a/d Rijn Meer info: tel /

3 KOSTEN GPS ALARMERING Dit informatieblad geeft een toelichting op de kosten Meer info vindt u op het informatieblad Hoe werkt gps alarmering Daarnaast is er een informatieblad met antwoorden op praktische gebruiksvragen Wat kost gps alarmering? De kosten van gps alarmering bestaan in ieder geval uit: Activeringskosten; dit is eenmalig 88,50. Deze kosten worden mogelijk vergoed, voor de informatie neem contact op met uw zorgverzekeraar. Abonnementskosten gps-alarmering zijn maximaal: 19,95 euro per maand of als u verzekerd bent bij Zorg en Zekerheid dan betaalt u 5,35 per maand. Wanneer u kiest voor het inschakelen van thuiszorgorganisatie dan betaalt u afhankelijk van de thuiszorgorganisatie per maand 10,35 tot 34,95 (24,95 + kosten thuiszorgorganisatie). Bovendien betaalt u kosten bij hulpverlening door de thuiszorgorganisatie. Dit zijn de kosten bij een alarmoproep. Let op: Zijn er medische redenen voor de personenalarmering en bent u verzekerd bij Zorg & Zekerheid? In dat geval vergoedt Zorg & Zekerheid mogelijk een deel van de kosten, maar de selectiecriteria zijn vrij streng. Hulpverlening door thuiszorgorganisatie Kosten voor professionele opvolging van een thuiszorgaanbieder zijn bij: IZO 5,00 per maand extra. Activite 10,00 per maand extra ( 8,50 voor leden). Wijdezorg u betaalt geen servicekosten per maand. Kostenvariaties abonnement gps alarmering Eenmalige aansluit-/activeringskosten voor alle opties 88,50 En een van onderstaande opties: abonnement met de Zorgcentrale 24,95 + kosten thuiszorgorganisatie abonnement zonder de Zorgcentrale 19,95 abonnement met vergoeding met Zorgcentrale 10,35 abonnement met vergoeding zonder Zorgcentrale 5,35 Vragen Personenalarmering Tom in de buurt Telefoon: / POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20 A, 2406 BA Alphen aan den Rijn

4 HOE WERKT GPS ALARMERING? U heeft aangegeven interesse te hebben in gps alarmering. Op dit informatieblad lichten wij kort toe hoe gps alarmering werkt. Antwoorden op praktische vragen staan op het informatieblad Gebruikersvragen gps alarmering. Kosten staan in het informatieblad Kostenoverzicht gps alarmering. Voor wie? Gps alarmering is voor iedereen die langer zelfstandig thuis wil wonen maar niet beperkt wil worden in zijn activiteiten. Ideaal voor mensen die zowel binnen- als buitenshuis behoefte hebben aan veiligheid en zelfredzaamheid. Gebruiksfuncties Gps alarmering is binnen- en buitenshuis te gebruiken biedt altijd geografische localisering en een luisterverbinding werkt in Europa: de zender zoekt de telecom-aanbieder met de beste verbinding door middel van roaming Contract De gebruiker kan bij het aangaan van een contract kiezen uit 3 mogelijkheden van alarmopvolging. Hoe werkt de gps alarmering? Bij nood of wanneer u zich onveilig voelt, kunt u met één druk op de knop (minimaal 2 seconden ingedrukt houden totdat u een pieptoon hoort en het apparaat voelt trillen) automatisch meerdere contactpersonen tegelijkertijd alarmeren. De contactpersoon die het eerste deze alarmmelding bevestigt - door op de stertoets (*) van zijn of haar telefoon te drukken - wordt doorgeschakeld naar het alarmapparaat en ontstaat er met u direct een spraakverbinding. De andere contactpersonen worden geïnformeerd dat het alarm in behandeling is en kunnen zien waar u zich bevindt. Wie biedt hulp? U bent zelf verantwoordelijk voor de alarmopvolging. Daarbij kunt u uit verschillende mogelijkheden kiezen en uw opvolging instellen zodat deze is zoals u wenst. De keuzes zijn: 1. Optie 1: eigen contactpersonen Eigen contactpersonen zijn bij voorkeur familieleden, kennissen of buren die dichtbij zijn en in de gelegenheid zijn om hulp te bieden. Deze hulp en dus contactpersoon moet snel ter plaatse kunnen zijn: maximaal binnen 20 minuten. Op het inschrijfformulier geeft u minimaal twee contactpersonen op zodat er altijd iemand bereikbaar is. 2. Optie 2: thuiszorgaanbieders Als uw contactpersonen niet altijd beschikbaar zijn, is het aan te raden een thuiszorgorganisatie toe te voegen aan uw abonnement. Bij opvolging van de thuiszorgaanbieders staat er een verpleegkundige 24 uur per dag paraat om hulp te bieden als dit nodig is. POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20a, 2400 AB Alphen aan den Rijn

5 Let op De thuiszorgorganisaties zijn uitsluitend binnen uw woonomgeving en in combinatie met de ZorgCentrale. U kunt kiezen tussen thuiszorgaanbieders IZO, WIJdezorg en Activite. De kosten voor de ZorgCentrale zijn 5 euro per maand. Daarnaast betaalt u maandelijks voor de thuiszorgorganisatie en kosten per alarmoproep U dient zelf contact op te nemen met de thuiszorgorganisatie als u professionele opvolging wenst. Voor aansluiting met één van hen is het noodzakelijk dat u zelf huissleutels afgeeft aan de thuiszorgorganisatie. 3. Optie 3: combinatie van eigen contactpersonen en thuiszorgaanbieders Wanneer u vertrouwde achterwacht wilt, maar ook de zekerheid dat dag en nacht direct wordt gereageerd dan heeft u bij deze keuze altijd de ZorgCentrale die direct reageert. Beheerder Aan iedere klant vragen wij om 1 beheerder aan te wijzen. Dit kan de klant zelf zijn of een van de contactpersonen. De beheerder krijgt toegang tot de Tomindebuurt-portaal en kan de gegevens toevoegen en wijzigen. Denk daarbij aan het wijzigen van een telefoonnummer van een van de contactpersonen of als u andere contactpersonen wilt inschakelen. Wat kost personenalarmering? De activeringskosten van de personenalarmering zijn eenmalig 88,50. Deze kosten worden mogelijk vergoed. Neem voor informatie hierover direct contact op met uw zorgverzekeraar. De maandelijkse prijzen van mobiele alarmering variëren van 5,35 tot 24,95. Zie voor het juiste maandbedrag de bijlage kostenoverzicht. Zijn er medische redenen voor personenalarmering en bent u verzekerd bij Zorg & Zekerheid dan vergoedt Zorg & Zekerheid mogelijk een deel van de kosten, maar de selectiecriteria zijn vrij streng. Naast het abonnement zijn de kosten per alarmoproep bij: IZO 25,00 per 30 minuten Activite 38,50 per 30 minuten WIJdezorg 15,30 per 30 minuten bij zorgverlening langer dan een half uur 15,30 per half uur het weekendtarief voor een half uur is 24,45 het nachttarief 22,00 per half uur. Contract Na ondertekening van het aanvraagformulier ontvangt u van ons in bruikleen - voor een periode van minimaal zes maanden: een alarmeringsapparaat met halskoord en oplader een usb-kabel toegang tot het Tomindebuurt-portaal voor de gebruiker/beheerder en maximaal drie contactpersonen. Betalingen Betalingen verlopen via automatische incasso. Eenmaal per maand wordt het verschuldigde bedrag van uw rekening afgeschreven. Van aanmelding tot installatie Na aanmelding ontvangen de door u opgegeven contactpersonen een bericht met een link naar de alarmpagina van het Tom inde buurt-portaal, gedetailleerde alarminformatie en een kaart met de actuele locatie van het alarmapparaat. Versie POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20, 2406 BA Alphen aan den Rijn

6 Als u geen contactpersonen opgeeft, betekent dit dat alleen een thuiszorgorganisatie in uw woning hulp kan verlenen. Nadat wij het ingevulde en ondertekende inschrijfformulier van u hebben ontvangen, komt er een van onze vrijwilligers bij u langs. Deze vrijwilliger geeft een toelichting en de uitleg aan u en aan minstens een contactpersoon met betrekking tot het gebruik van de apparatuur en test het apparaat. Het apparaat draagt u om uw hals of in een zak van een kledingstuk. Versie POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20, 2406 BA Alphen aan den Rijn

7 GEBRUIKERSVRAGEN GPS ALARMERING U heeft aangegeven interesse te hebben in gps alarmering. Op dit informatieblad geven we antwoord op praktische vragen Meer info staat op Hoe werkt gps alarmering Kosten staan in het informatieblad Kostenoverzicht gps alarmering Instellen gps-alarmering Een van onze vrijwilligers komt bij u lang om het gebruik van het gps apparaat uit te leggen en helpt u met het activeren. U draagt het apparaat draagt u om uw hals of in een zak van uw kleding. Na aanmelding voor gps alarmering ontvangen de door u opgegeven contactpersonen een bericht met een link naar de alarmpagina van het portaal van Tom in de buurt. Hierop staat gedetailleerde alarminformatie en een kaart met de actuele locatie van het alarmapparaat. Wij adviseren u om met de contactpersonen vooraf goede afspraken te maken over het feit dat ze door u als alarmopvolging zijn geselecteerd. Hoe werkt de alarmering In geval van nood of wanneer u zich onveilig voelt, kunt u met één druk op de knop (minimaal 2 seconden ingedrukt houden totdat u een pieptoon hoort en het apparaat voelt trillen) automatisch meerdere contactpersonen tegelijkertijd alarmeren. De contactpersoon die het eerste deze alarmmelding bevestigt door op de ster (*) toets van zijn of haar telefoon te drukken, wordt doorgeschakeld naar het alarmapparaat en er ontstaat direct met u een spraakverbinding. De andere contactpersonen worden geïnformeerd dat het alarm in behandeling is en kunnen zien waar u zich bevindt. Wij adviseren u om het telefoonnummer, waarop uw contactpersonen bij alarmering worden gebeld, op te slaan in uw smartphone onder Tom in de buurt Alarmering zodat zij gelijk zien dat het gaat om het alarmnummer. Wat is het verschil tussen een gebruiker, contactpersonen en een beheerder? De gebruiker is de persoon die het gps alarmapparaat bij zich draagt. De contactpersonen zijn de mensen die de alarmmelding krijgt en deze moeten gaan opvolgen. De beheerder kan alle gegevens over gebruiker en contactpersonen wijzigen en gelijktijdig beheren de beheerder heeft in het systeem rechten toegewezen gekregen om bepaalde functies aan en uit te zetten in het Tomindebuurt-portaal. Wat zie ik in de alarmhistorie? Op het Tomindebuurt-portaal kunt zien welk alarm actueel is. Als de alarmbel rood kleurt, is er een openstaand alarm. Ook ziet u in het portaal wie het alarm heeft afgehandeld en de relevante tijdstippen. Hoe kan ik de locatie van een gps alarmapparaat (gebruiker) opvragen? Indien de beheerder u dit heeft toegekend, kunt u de actuele locatie opvragen (hoofdmenu) van een gps alarmapparaat. Ik heb een gehad en hoe krijg ik toegang tot het portaal? POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat, 2400 AB Alphen aan den Rijn

8 Als u een automatische alarmmelding per heeft gehad, zit daarin ook een knop (link) om direct naar het portaal te gaan. Wat kan ik doen als het apparaat het niet goed doet? 1. Druk kort op aan/uit-knop of SOS-knop. Gaat groene led-lamp knipperen? Ja, ga naar punt 2 Nee, zet apparaat op lader gedurende 4 uur. Ga hierna naar punt 2 2. Maak een test-alarm. Werkt dat goed? Ja, apparaat is in orde Nee, ga naar punt 3 3. Bij storingen aan uw mobiele alarmering kunt u: tijdens kantooruren (maandag t/m vrijdag tussen en uur) bellen naar Tom in de buurt, / buiten kantooruren (maandag t/m vrijdag na uur) en in de weekenden kunt u bellen naar Thuiszorgorganisatie IZO, Het apparaat piept soms langdurig en/of er komen meldingen met onduidelijke reden. Probeer het apparaat op een andere manier bij u te dragen. Bijvoorbeeld aan het halskoord in het draagtasje. Opmerkingen en klachten Personenalarmering probeert steeds aan uw wensen te voldoen. U kunt erop rekenen dat uw alarmering zo verzorgt mogelijk en op de afgesproken tijd bij u thuis wordt geactiveerd. Het is mogelijk dat er iets niet naar uw zin is. Neemt u dan gerust contact op met Personenalarmering, telefoon: , POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat BA Alphen aan den Rijn Versie

Alarmering: een veilig gevoel

Alarmering: een veilig gevoel Alarmering: een veilig gevoel U wilt zo lang mogelijk zelfstandig blijven wonen. Maar misschien vraagt u zich wel eens af: wie helpt mij als mij onverwacht iets overkomt? Alarmering biedt u hiervoor een

Nadere informatie

Alarmering: een veilig gevoel

Alarmering: een veilig gevoel Alarmering: een veilig gevoel U wilt zo lang mogelijk zelfstandig blijven wonen. Maar misschien vraagt u zich wel eens af: wie helpt mij als mij onverwacht iets overkomt? Alarmering biedt u hiervoor een

Nadere informatie

Personenalarmering. Zelfstandig wonen en toch met één druk op de knop hulp inschakelen

Personenalarmering. Zelfstandig wonen en toch met één druk op de knop hulp inschakelen Personenalarmering Zelfstandig wonen en toch met één druk op de knop hulp inschakelen Inhoudsopgave Wat is personenalarmering? 4 Personenalarmering: 3 abonnementsvormen 5 Abonnement Mantelzorg 5 Abonnement

Nadere informatie

Alarmering: een veilig gevoel

Alarmering: een veilig gevoel Alarmering: een veilig gevoel U wilt zo lang mogelijk zelfstandig blijven wonen. Maar misschien vraagt u zich wel eens af: wie helpt mij als mij onverwacht iets overkomt? Alarmering biedt u hiervoor een

Nadere informatie

Inschrijving Figgo Zorgopvolging Graag het formulier met blokletters, leesbaar en volledig invullen

Inschrijving Figgo Zorgopvolging Graag het formulier met blokletters, leesbaar en volledig invullen Inschrijving Zorgopvolging Graag het formulier met blokletters, leesbaar en volledig invullen 1. Persoonsgegevens 1 e abonnee Achternaam man vrouw Voorletter(s) Adres Postcode/woonplaats Geboortedatum

Nadere informatie

Inschrijving Vérian personenalarmering Graag het formulier met blokletters, leesbaar en volledig invullen

Inschrijving Vérian personenalarmering Graag het formulier met blokletters, leesbaar en volledig invullen Inschrijving Vérian personenalarmering Graag het formulier met blokletters, leesbaar en volledig invullen 2. 1. Persoonsgegevens 1 e abonnee Achternaam man vrouw Voorletter(s) Adres Postcode/woonplaats

Nadere informatie

Aanmeldformulier Personenalarmering Kies uw vorm van Personenalarmering (a.u.b. één keuze aanvinken)

Aanmeldformulier Personenalarmering Kies uw vorm van Personenalarmering (a.u.b. één keuze aanvinken) Aanmeldformulier Personenalarmering Kies uw vorm van Personenalarmering (a.u.b. één keuze aanvinken) Abonnement Sociale Personenalarmering Per maand 22,50 Abonnement Professionele Personenalarmering Per

Nadere informatie

Personenalarmering. Altijd verzekerd van hulp

Personenalarmering. Altijd verzekerd van hulp Personenalarmering Altijd verzekerd van hulp Personenalarmering is een hulpsysteem dat ervoor zorgt dat u in geval van nood dag en nacht hulp kunt inroepen. Bent u inwoner van Driebergen, dan kunt u hiervoor

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Personenalarmering

Aanmeldingsformulier Personenalarmering NIET INVULLEN (voor medewerker Pieter van Foreest spoedplaatsing spoedplaatsing buiten kantooruren Aanmeldingsformulier Personenalarmering Verplichte velden zijn gemarkeerd met een * Ingevuld door * Datum

Nadere informatie

Persoonsgegevens 2 e abonnee (indien van toepassing) Achternaam Voorletter(s) Geboortedatum Burgerservicenummer. Keuze alarmopvolging

Persoonsgegevens 2 e abonnee (indien van toepassing) Achternaam Voorletter(s) Geboortedatum Burgerservicenummer. Keuze alarmopvolging Inschrijving Vérian personenalarmering Graag het formulier met blokletters, leesbaar en volledig invullen 1. Persoonsgegevens 1 e abonnee Achternaam man vrouw Voorletter(s) Adres Postcode/woonplaats Geboortedatum

Nadere informatie

Alarmering: een veilig gevoel

Alarmering: een veilig gevoel Alarmering: een veilig gevoel U wilt zo lang mogelijk zelfstandig blijven wonen. Maar misschien vraagt u zich wel eens af: wie helpt mij als mij onverwacht iets overkomt? Alarmering biedt u hiervoor een

Nadere informatie

Groene Kruis Personenalarmering

Groene Kruis Personenalarmering Groene Kruis Personenalarmering U woont zelfstandig. Dat is een fijn gevoel, uw eigen keuzes kunnen maken en uw leven leiden zoals u dat zelf wilt. Maar soms zit een ongeluk in een klein hoekje. Stel,

Nadere informatie

Aanmeldformulier Personenalarmering

Aanmeldformulier Personenalarmering Aanmeldformulier Personenalarmering Naam M/V Adres Postcode Woonplaats Email Kies uw vorm van Personenalarmering (a.u.b. één keuze aanvinken) 1. Sociale Personenalarmering (mantelzorgers) 2. Professionele

Nadere informatie

Personenalarmering en Alarmopvolging

Personenalarmering en Alarmopvolging 2011 Personenalarmering en Alarmopvolging Contact: Stichting Rosengaerde Pastoriestraat 1 7721 CT DALFSEN Telefoon algemeen (0529) 431541 Telefoon keuken (0529) 432514 Fax (0529) 432937 e-mail Internet

Nadere informatie

Veilig wonen door moderne personenalarmering

Veilig wonen door moderne personenalarmering Veilig wonen door moderne personenalarmering Veiligheid is een van de belangrijkste voorwaarden om zelfstandig thuis te kunnen blijven wonen. Maar hoe en wie waarschuwt u als er iets aan de hand is? Met

Nadere informatie

Bijna gevallen? Onze alarmering geeft u en uw kinderen gemoedsrust!

Bijna gevallen? Onze alarmering geeft u en uw kinderen gemoedsrust! Bijna gevallen? Onze alarmering geeft u en uw kinderen gemoedsrust! RSVO-alarmering BV info@rsvo-alarmering.nl www.rsvo-alarmering.nl Zeverijnstraat 24a 1216 GK Hilversum T 035-623 9900 1 Eén druk op de

Nadere informatie

Aanmelding Personenalarmering Attent ZB

Aanmelding Personenalarmering Attent ZB Aanmelding Personenalarmering Attent ZB Datum: Abonneenummer 1 Apparaatnummer 1 Bewoner 1 Bewoner 2 & Voornaam Geslacht M V M V & huisnummer Postcode & plaats BSN Geboortedatum Telefoon ( niet mobiel)

Nadere informatie

Handleiding Livv Mobiel Alarmhorloge

Handleiding Livv Mobiel Alarmhorloge Handleiding Livv Mobiel Alarmhorloge 1 handleiding mobiel alarmhorloge Durf te leven. Ga op pad. Geniet van uw favoriete bezigheden en vrijheid Inleiding In deze handleiding Livv Mobiel Alarmhorloge leggen

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier personenalarmering Samenwonend echtpaar/ partners

Aanmeldingsformulier personenalarmering Samenwonend echtpaar/ partners Aanmeldingsformulier personenalarmering Samenwonend echtpaar/ partners * Ingevuld door: * Datum: * Relatie tot het echtpaar/ de partners: ( Indien dit formulier niet door de cliënt wordt ingevuld) Met

Nadere informatie

Personenalarmering Een veilig en vertrouwd gevoel

Personenalarmering Een veilig en vertrouwd gevoel Personenalarmering Een veilig en vertrouwd gevoel U wilt het liefst zo lang mogelijk in uw eigen omgeving blijven wonen. Voorwaarde is natuurlijk wel dat u zich veilig voelt. Personenalarmering kan een

Nadere informatie

Aanvraagformulier personenalarmering (en sensoren) 2017

Aanvraagformulier personenalarmering (en sensoren) 2017 1 van 5 Aanvraagformulier personenalarmering (en sensoren) 2017 Cliëntgegevens Achternaam: Voorletter(s): Straat + huisnummer: Postcode: Woonplaats: Evt. mobiel nummer: E-mailadres: Geboortedatum: Geslacht:

Nadere informatie

O appartement / flat zonder centrale entree O appartement / flat met centrale entree O anders:

O appartement / flat zonder centrale entree O appartement / flat met centrale entree O anders: 1 van 5 Aanvraagformulier personenalarmering Datum: Ingevuld door: E-mail adres: O Nieuwe aansluiting O Wijziging Cliëntgegevens Achternaam: Voornaam: Voorletters: Straat + huisnummer: Postcode: Woonplaats:

Nadere informatie

personenalarm Veilig zelfstandig blijven

personenalarm Veilig zelfstandig blijven AbParaat personenalarm Veilig zelfstandig blijven AbParaat Personenalarm Veilig zelfstandig blijven Zelfstandig thuis wonen en toch direct hulp kunnen inroepen als dat nodig is. Dat kan met AbParaat Personenalarm

Nadere informatie

O appartement / flat zonder centrale entree O appartement / flat met centrale entree O anders:

O appartement / flat zonder centrale entree O appartement / flat met centrale entree O anders: 1 van 5 Aanvraagformulier personenalarmering Datum: Ingevuld door: E-mail adres: O Nieuwe aansluiting O Wijziging Cliëntgegevens Achternaam: Voornaam: Voorletters: Straat + huisnummer: Postcode: Woonplaats:

Nadere informatie

Leveringsvoorwaarden Alarmering

Leveringsvoorwaarden Alarmering Leveringsvoorwaarden Alarmering 1. Definities Alarmering mantelzorg: De alarmmelding wordt beantwoord door de alarmcentrale, zo nodig komt een mantelzorger hulp bieden (zie art. 5). Alarmering QuaRijn:

Nadere informatie

O appartement / flat zonder centrale entree O appartement / flat met centrale entree O anders:

O appartement / flat zonder centrale entree O appartement / flat met centrale entree O anders: 1 van 5 Aanvraagformulier personenalarmering Datum: Ingevuld door: E-mail adres: O Nieuwe aansluiting O Wijziging Cliëntgegevens Achternaam: Voornaam: Voorletters: Straat + huisnummer: Postcode: Woonplaats:

Nadere informatie

Folder alarmeringabonnement. Alarmerings- abonnement

Folder alarmeringabonnement. Alarmerings- abonnement Folder alarmeringabonnement Alarmerings- abonnement Datum: december 2014 1. Inleiding U overweegt van het alarmeringsabonnement gebruik te maken. Als u dit abonnement afsluit, kunt u bij calamiteiten contact

Nadere informatie

Aanvraag- /wijzigingsformulier DigiAccess Lees voor het invullen eerst de toelichting

Aanvraag- /wijzigingsformulier DigiAccess Lees voor het invullen eerst de toelichting 1. Wat wenst u? Nieuwe aansluiting DigiAccess. Vul nu vraag 2 en verder in. Vul ook pagina 2 in. Wijzigen van uw DigiAccess aansluiting Vul nu vraag 3 en verder in. Vul op pagina 2 de punten 2 t/m 5 in.

Nadere informatie

Voorwaarden STMR personenalarmering

Voorwaarden STMR personenalarmering Voorwaarden STMR personenalarmering Artikel 1 Apparatuur a. STMR verhuurt aan de klant alarmeringsapparatuur die bestaat uit een alarmeringsapparaat en draadloze alarmzender. b. STMR installeert en onderhoudt

Nadere informatie

versie: 1.0 documenteigenaar: datum vaststelling: evaluatiedatum:

versie: 1.0 documenteigenaar: datum vaststelling: evaluatiedatum: Particuliere zorg & Diensten Leveringsvoorwaarden Algemene leveringsvoorwaarden Personenalarmering Zorg aan Huis versie: 1.0 documenteigenaar: datum vaststelling: evaluatiedatum: Inhoudsopgave Inleiding

Nadere informatie

Wijzigingsformulier personenalarmering

Wijzigingsformulier personenalarmering NIET INVULLEN (voor medewerker Pieter van Foreest spoedplaatsing spoedplaatsing buiten kantooruren Wijzigingsformulier personenalarmering Verplichte velden zijn gemarkeerd met een * Ingevuld door * Datum

Nadere informatie

Altijd iemand dichtbij

Altijd iemand dichtbij Altijd iemand dichtbij Altijd veilig met Zembro Plus Voor mensen met een beginnende dementieproblematiek is het zeer belangrijk dat ze hun zelfstandigheid kunnen behouden. Dat ze buiten kunnen wandelen,

Nadere informatie

HUUROVEREENKOMST PERSONENALARMERING STICHTING PERSONENALARMERING HOEKSCHE WAARD

HUUROVEREENKOMST PERSONENALARMERING STICHTING PERSONENALARMERING HOEKSCHE WAARD HUUROVEREENKOMST PERSONENALARMERING STICHTING PERSONENALARMERING HOEKSCHE WAARD Ondergetekenden : Stichting Personenalarmering Hoeksche Waard (hierna te noemen) SPHW, gevestigd te gemeente Binnenmaas en

Nadere informatie

ABONNEMENT PERSONENALARMERING

ABONNEMENT PERSONENALARMERING ABONNEMENT PERSONENALARMERING (overeenkomst van verhuur en dienstverlening) (1) Ondergetekenden: Thebe Thuiszorg Midden-Brabant B.V., gevestigd te Tilburg en kantoorhoudend aan de Lage Witsiebaan 2a te

Nadere informatie

Alarmeringen van Rivas Zorggroep Veilig thuis en onderweg

Alarmeringen van Rivas Zorggroep Veilig thuis en onderweg Alarmeringen van Rivas Zorggroep Veilig thuis en onderweg Met één druk op de knop kan ik om hulp vragen als dat nodig is. Rivas Zorglijn 0900-8440 (lokaal tarief) www.rivas.nl Personenalarmering: thuis

Nadere informatie

NETBOX-LIVE + CQ-3 Alarmzender INSTALLATIEHANDLEIDING

NETBOX-LIVE + CQ-3 Alarmzender INSTALLATIEHANDLEIDING NETBOX-LIVE + CQ-3 Alarmzender INSTALLATIEHANDLEIDING Aan de slag met CQ-Care! Hoofdstuk 1 Installatie instructies Inhoud Let op: om gebruik te maken van CQ-Net Live functionaliteiten via deze NetBOX Live,

Nadere informatie

Sensire Personenalarmering

Sensire Personenalarmering Sensire Personenalarmering is onderdeel van Sensire. Personenalarmering Stel u bent alleen en er gebeurt iets. Een klein ongelukje. Of u wordt plotseling ziek. Met het betrouwbare personenalarmeringssysteem

Nadere informatie

Personen- alarmering

Personen- alarmering Personenalarmering Personenalarmering Vraagt u zich weleens af wat er gebeurt als u iets overkomt in uw eigen huis? U valt of wordt plotseling onwel; wie schiet u dan te hulp? Deze vraag kunt u voor zijn

Nadere informatie

Personenalarmering in de gemeente Nijkerk Februari 2016

Personenalarmering in de gemeente Nijkerk Februari 2016 Adres Frieswijkstraat 99 3861 BK Nijkerk telefoon 033-2474830 email info@sigma-nijkerk.nl web www.sigma-nijkerk.nl bank NL 98 RABO 0130285587 kvk 41035634 Personenalarmering in de gemeente Nijkerk Februari

Nadere informatie

Folder alarmeringabonnement. Alarmerings- abonnement

Folder alarmeringabonnement. Alarmerings- abonnement Folder alarmeringabonnement Alarmerings- abonnement Datum: februari 2013 1. Inleiding U overweegt van het alarmeringsabonnement gebruik te maken. Als u dit abonnement afsluit, kunt u bij calamiteiten contact

Nadere informatie

Personenalarmering. Veilig thuis wonen met professionele zorg dichtbij

Personenalarmering. Veilig thuis wonen met professionele zorg dichtbij Personenalarmering Veilig thuis wonen met professionele zorg dichtbij Personenalarmering Veilig thuis wonen met professionele zorg dichtbij U bent gevallen en voelt zich niet goed. U kunt niet meer opstaan

Nadere informatie

Mopas handleiding Initiator App. Mopas-app voor ios en Android.

Mopas handleiding Initiator App. Mopas-app voor ios en Android. Mopas handleiding Initiator App Mopas-app voor ios en Android www.mopas.eu Voorwoord Hartelijk dank voor het gebruik van de Mopas app voor ios en Android. Wij hebben met de grootste zorg deze applicatie

Nadere informatie

OVEREENKOMST PERSOONSALARMERING

OVEREENKOMST PERSOONSALARMERING OVEREENKOMST PERSOONSALARMERING Artikel 1 Onderwerp van overeenkomst Aanbieder verzorgt voor de klant de dienstverlening m.b.t. persoonsalarmering, te weten: 1.1 Het invoeren van relevante gegevens van

Nadere informatie

Mopas handleiding Responder App. Mopas-app voor ios en Android.

Mopas handleiding Responder App. Mopas-app voor ios en Android. Mopas handleiding Responder App Mopas-app voor ios en Android www.mopas.eu Voorwoord Hartelijk dank voor het gebruik van de Mopas app voor ios en Android. Wij hebben met de grootste zorg deze applicatie

Nadere informatie

OVEREENKOMST MOBIELE ALARMERING

OVEREENKOMST MOBIELE ALARMERING OVEREENKOMST MOBIELE ALARMERING 1. Gegevens Alarmapparaat Orange Orange draadloos oplaadbaar Orange standaard Aanschafprijs 189,95 incl. btw 99,95 incl. btw Kosten maandabonnement: Abonnementsduur: 24,95

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen

Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen Waarvoor is dit formulier? Met dit formulier vraagt u bij GGD Gelderland-Zuid (regio Nijmegen en regio Rivierenland) een indicatie voor Beschermd Wonen aan.

Nadere informatie

INHOUDSOPGAVE Inleiding pag. 2 Activiteiten 3 Alarmering, alarmopvolging en domotica 3 Dagvoorziening 6 Gangen 6 Kapel 7 Kapsalon 7 Ontmoetingsruimte

INHOUDSOPGAVE Inleiding pag. 2 Activiteiten 3 Alarmering, alarmopvolging en domotica 3 Dagvoorziening 6 Gangen 6 Kapel 7 Kapsalon 7 Ontmoetingsruimte INHOUDSOPGAVE Inleiding pag. 2 Activiteiten 3 Alarmering, alarmopvolging en domotica 3 Dagvoorziening 6 Gangen 6 Kapel 7 Kapsalon 7 Ontmoetingsruimte De Reuselhof 7 Postboxen 8 Informatieblad Op Dreef

Nadere informatie

Archipel Zorg aan Huis

Archipel Zorg aan Huis Archipel Zorg aan Huis Zo lang en zo zelfstandig mogelijk thuis blijven wonen het gevoel van samen Welkom bij Archipel Zorg aan Huis Natuurlijk is het fijn om zo lang en zo zelfstandig mogelijk thuis

Nadere informatie

Woon- en Serviceabonnementen

Woon- en Serviceabonnementen Woon- en Serviceabonnementen Gemak, service en veiligheid voor senioren! Woon- en Serviceabonnementen Zo lang mogelijk gezond en veilig thuiswonen is het doel van iedere oudere. Maar wel met het gemak

Nadere informatie

Om de overname spoedig te laten verlopen vragen wij uw aandacht voor het volgende:

Om de overname spoedig te laten verlopen vragen wij uw aandacht voor het volgende: Geachte heer/mevrouw, Bedankt voor uw interesse in een contractovername bij Yes Telecom. Om de overname spoedig te laten verlopen vragen wij uw aandacht voor het volgende: - Verzend de formulieren volledig

Nadere informatie

Thuis een veilig en zeker gevoel

Thuis een veilig en zeker gevoel Thuis een veilig en zeker gevoel Veelzijdig in zorg Personenalarmering Vérian, veelzijdig in zorg Vérian biedt u een breed aanbod aan zorgdiensten, 24 uur per dag, 7 dagen in de week. In elke levensfase

Nadere informatie

De zorgcentrale: altijd een veilig gevoel

De zorgcentrale: altijd een veilig gevoel De zorgcentrale: altijd een veilig gevoel nieuw Mobiele alarmering en dwaaldetectie U wil zelfstandig thuis blijven wonen maar u wil er zeker van zijn dat u in een crisissituatie meteen hulp krijgt? Meer

Nadere informatie

NAZORG. Hulp thuis na opname in het ziekenhuis

NAZORG. Hulp thuis na opname in het ziekenhuis NAZORG Hulp thuis na opname in het ziekenhuis Hulp thuis na opname in het ziekenhuis Als u opgenomen wordt in het ziekenhuis, kan deze opname onverwacht (bijvoorbeeld bij een spoedgeval) of gepland zijn.

Nadere informatie

NAZORG. Hulp thuis na opname in het ziekenhuis

NAZORG. Hulp thuis na opname in het ziekenhuis NAZORG Hulp thuis na opname in het ziekenhuis Hulp thuis na opname in het ziekenhuis Als u opgenomen wordt in het ziekenhuis, kan deze opname onverwacht (bijvoorbeeld bij een spoedgeval) of gepland zijn.

Nadere informatie

Basis Comfortpakket van Beweging 3.0

Basis Comfortpakket van Beweging 3.0 Beweging 3.0 Postbus 1599 3800 BN Amersfoort T 033-469 20 20 E personenalarmering@beweging3.nl I www.beweging3.nl WZO-064-1113 Basis van Beweging 3.0 Een veilig gevoel! Een veilig gevoel met het Basis

Nadere informatie

Personenalarmering in de gemeente Nijkerk 2017

Personenalarmering in de gemeente Nijkerk 2017 Adres Frieswijkstraat 99 3861 BK Nijkerk telefoon 033-2474830 email info@sigma-nijkerk.nl web www.sigma-nijkerk.nl bank NL 98 RABO 0130285587 kvk 41035634 Personenalarmering in de gemeente Nijkerk 2017

Nadere informatie

Aanvraag ABN AMRO Credit Card Wij raden u aan om bij dit product het BetaalGemak Extra pakket af te nemen om financieel voordelig uit te zijn.

Aanvraag ABN AMRO Credit Card Wij raden u aan om bij dit product het BetaalGemak Extra pakket af te nemen om financieel voordelig uit te zijn. Aanvraag ABN AMRO Credit Card Wij raden u aan om bij dit product het BetaalGemak Extra pakket af te nemen om financieel voordelig uit te zijn. Deze download bestaat uit 2 formulieren die beide ingevuld

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wmo-voorzieningen en gehandicaptenparkeerkaart

Aanvraagformulier Wmo-voorzieningen en gehandicaptenparkeerkaart Aanvraagformulier Wmo-voorzieningen en gehandicaptenparkeerkaart 1. Uw persoonlijke gegevens (= geboortenaam) Tussenvoegsel Voorletters Geslacht Man Vrouw Geboortedatum Dag Maand Jaar Burgerlijke staat

Nadere informatie

Wijzigingsformulier personenalarmering

Wijzigingsformulier personenalarmering Wijzigingsformulier personenalarmering Verplichte velden zijn gemarkeerd met een * Ingevuld door * Datum * Relatie tot cliënt * (Indien niet door de cliënt ingevuld) MET WIE KAN ER CONTACT OPGENOMEN WORDEN

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Wedding & Eventplanner combinatie

Aanmeldingsformulier Wedding & Eventplanner combinatie Aanmeldingsformulier Wedding & Eventplanner combinatie verzenden / / Te Geboortedatum / / Te Adres Postcode Telefoon Mobiel E-mail Website Wenst deel te nemen aan de opleiding : Groepscombinatie opleiding

Nadere informatie

Ja ik wens de factuur te ontvangen via de e mail

Ja ik wens de factuur te ontvangen via de e mail Overeenkomst Tussenschoolse Opvang (TSO) Naam Ouder(s)/ Verzorger(s) Adres Postcode / woonplaats Telefoon privé Telefoon werk Mobiele telefoon E mail adres Rekeningnummer O Ja ik wens de factuur te ontvangen

Nadere informatie

Aanvraagformulier voor een nieuwe DigiAccess verbinding

Aanvraagformulier voor een nieuwe DigiAccess verbinding Aanvraagformulier voor een nieuwe DigiAccess verbinding Lees eerst de bijlage op bladzijde 5 en 6 voor u onderstaande gegevens invult. Adresgegevens 1 Adres contractant Naam en voorletters of bedrijfsnaam

Nadere informatie

Basis Comfortpakket van Beweging 3.0

Basis Comfortpakket van Beweging 3.0 Beweging 3.0 Postbus 1599 3800 BN Amersfoort T 033-469 20 20 E klantenservice@beweging3.nl I www.beweging3.nl WZO-064-1114 Basis Comfortpakket van Beweging 3.0 Een veilig gevoel! Een veilig gevoel met

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier 2015

Aanmeldingsformulier 2015 Aanmeldingsformulier 2015 verzenden / / Te Geboortedatum / / Te Adres Postcode Telefoon Mobiel E-mail Website Wenst deel te nemen aan de opleiding : Groepsopleiding 2199,- Startdatum././ Individuele opleiding

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

Inschrijfformulier personenalarmering

Inschrijfformulier personenalarmering ZorgAlarm Nederland Antwoordnummer 68 7940 VB Meppel Telefoon: 088-1268555 info@zorgalarmnederland.nl/ www.zorgalarmnederland.nl Banknummer : NL80 INGB 0667 9632 78 Inschrijfformulier personenalarmering

Nadere informatie

INSCHRIJFFORMULIER. Pagina 1 van 8

INSCHRIJFFORMULIER. Pagina 1 van 8 INSCHRIJFFORMULIER Welkom bij Stichting Kinderopvang Rhenen. Dit is het algemene inschrijfformulier voor alle vormen van opvang die wij bieden. Graag per kind een inschrijfformulier invullen. U kunt het

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016. 1. Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs:

Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016. 1. Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs: Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016 Wij verzoeken u dit formulier volledig in te vullen en het vakje aankruisen indien van toepassing. Uw aanvraag wordt voor de aanvang van het schooljaar

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen

Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen Waarvoor is dit formulier? Met dit formulier vraagt u bij GGD Gelderland-Zuid (regio Nijmegen en regio Rivierenland) een indicatie voor Beschermd Wonen aan.

Nadere informatie

Thuis een veilig en zeker gevoel

Thuis een veilig en zeker gevoel Thuis een veilig en zeker gevoel Veelzijdig in zorg Personenalarmering Vérian, veelzijdig in zorg Vérian biedt u een breed aanbod aan zorgdiensten, 24 uur per dag, 7 dagen in de week. In elke levensfase

Nadere informatie

Melding van verandering in mijn situatie

Melding van verandering in mijn situatie Melding van verandering in mijn situatie Wat willen we graag tijdig van u weten? Een verandering in uw situatie kan van belang zijn voor uw uitkering. Voorbeelden: - U krijgt werk; - Er komt iemand bij

Nadere informatie

Sociale Alarmering 1

Sociale Alarmering 1 Sociale Alarmering 1 2 Sociale Alarmering Indien haalbaar wil iedereen zo lang mogelijk zelfstandig blijven wonen in de eigen vertrouwde omgeving. Toch kan zich plotseling een situatie voordoen, waarbij

Nadere informatie

RESPONDER-APP. Mopas-app voor ios en Android. Gebruikershandleiding Mopas-app

RESPONDER-APP. Mopas-app voor ios en Android. Gebruikershandleiding Mopas-app Gebruikershandleiding RESPONDER-APP Mopas-app voor ios en Android V3.0 1 september 2016 Voorwoord Hartelijk dank voor het gebruik van de Mopas-app voor ios en Android. Wij hebben met de grootste zorg deze

Nadere informatie

Personenalarmering aanvragen

Personenalarmering aanvragen Personenalarmering aanvragen Persoonlijke gegevens Wie is de aanvrager? Aanhef Voorletters Achternaam Adresgegevens BSN nummer Geboren op Uw burgerservicenummer (voorheen sofinummer) staat onder andere

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Nootdorp, Oostambacht - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2014-01OostambEnt Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

Aanvraag AWBZ-zorg. 1. Uw persoonlijke gegevens. 3rijbewijs of ander

Aanvraag AWBZ-zorg. 1. Uw persoonlijke gegevens. 3rijbewijs of ander Waarom dit formulier? Heeft u zorg nodig? Dan kunt u mogelijk aanspraak maken op AWBZ-zorg. Dat is zorg die wordt betaald uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Het Centrum indicatiestelling

Nadere informatie

Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever

Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever 0 Lees eerst het dienstverleningsdocument en vul de Kennis- en ervaringstoets in voordat u dit formulier invult. Terugsturen naar: Loyalis

Nadere informatie

Een ongeluk zit in een klein hoekje...

Een ongeluk zit in een klein hoekje... Sensire Personenalarmering Een ongeluk zit in een klein hoekje... De oplossing ook is onderdeel van Sensire. Personenalarmering? Voor uw gemoedsrust U kent vast de verhalen: een alleenstaande, per ongeluk

Nadere informatie

Tarieven. Vodafone prepaid. Mobiel bellen zonder abonnement Bellen in Nederland SMS Voorraad Diensten en koop- en servicenummers Internationaal bellen

Tarieven. Vodafone prepaid. Mobiel bellen zonder abonnement Bellen in Nederland SMS Voorraad Diensten en koop- en servicenummers Internationaal bellen Tarieven Vodafone prepaid Mobiel bellen zonder abonnement Bellen in Nederland SMS Voorraad Diensten en koop- en servicenummers Internationaal bellen Tarieven per 1 december 2003 Tarieven Vodafone prepaid

Nadere informatie

Extramurale Zorg. Gastvrij - Aandacht - Vertrouwen - Eerbied

Extramurale Zorg. Gastvrij - Aandacht - Vertrouwen - Eerbied Extramurale Zorg Gastvrij - Aandacht - Vertrouwen - Eerbied Extramurale zorg Zorgcentrum Mennistenerf Meer dan wat ook is van belang dat elke bewoner zich thuis, welkom en goed verzorgd voelt. Daarom zet

Nadere informatie

Snel aan de slag met de IRS Bode Verkorte handleiding

Snel aan de slag met de IRS Bode Verkorte handleiding Snel aan de slag met de IRS Bode Verkorte handleiding Gefeliciteerd met uw woning en uw IRS Bode! In uw woning is het IRS bedieningscherm geïnstalleerd. Het IRS bedieningscherm is onderdeel van de IRS

Nadere informatie

Gegevens ouder(s)/verzorgers:

Gegevens ouder(s)/verzorgers: Gegevens ouder(s)/verzorgers: Achternaam: Ouder/verzorger 1 Ouder/verzorger 2 Tevens de contractant Voorletters: m/v* m/v* Voornaam: Geboortedatum: Telefoon thuis: Telefoon werk: Telefoon mobiel: Werkgever:

Nadere informatie

1 UW PERSOONLIJKE GEGEVENS

1 UW PERSOONLIJKE GEGEVENS AANVRAAGFORMULIER IN HET KADER VAN DE WET MAATSCHAPPELIJKE ONDERSTEUNING (Wmo) - GEHANDICAPTENPARKEERKAART - GEHANDICAPTENPARKEERPLAATS - HULP BIJ HET HUISHOUDEN - ONDERSTEUNING - REGIOVERVOER - ROLSTOEL

Nadere informatie

Personen- alarmering

Personen- alarmering Personenalarmering Personenalarmering Vraagt u zich weleens af wat er gebeurt als u iets overkomt in uw eigen huis? U valt of wordt plotseling onwel; wie schiet u dan te hulp? Deze vraag kunt u voor zijn

Nadere informatie

Gebruikershandleiding Responder App. Mopas-app voor ios en Android.

Gebruikershandleiding Responder App. Mopas-app voor ios en Android. Gebruikershandleiding Responder App Mopas-app voor ios en Android www.mopas.eu Voorwoord Hartelijk dank voor het gebruik van de Mopas-app voor ios en Android. Wij hebben met de grootste zorg deze applicatie

Nadere informatie

INSCHRIJFFORMULIER PERSONENALARMERING

INSCHRIJFFORMULIER PERSONENALARMERING INSCHRIJFFORMULIER PERSONENALARMERING Persoonlijke gegevens + voorletters :...0 M 0 V Adres :... 0 woning 0 flat 0 complex* *centrale toegang 0 ja 0 nee Postcode + plaats :... Telefoon :... e-mail adres:...

Nadere informatie

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over? FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN belt u stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van uw huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij

Nadere informatie

zorg- en dienstencentrum Harskamp Verzorgd leven achter uw eigen voordeur Opella Harskamp kan u van dienst zijn!

zorg- en dienstencentrum Harskamp Verzorgd leven achter uw eigen voordeur Opella Harskamp kan u van dienst zijn! zorg- en dienstencentrum Verzorgd leven achter uw eigen voordeur Opella kan u van dienst zijn! Verzorgd wonen achter uw eigen voordeur Wonen doe je het liefst in je eigen huis. Ook, of misschien juist

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 1. Gegevens aanvrager Naam ouder(s) / verzorger(s) / voogd(en)* Burgerservicenummer (BSN) Adres Postcode + woonplaats Telefoonnummer / mobiel nummer

Nadere informatie

Veilig en vertrouwd thuis

Veilig en vertrouwd thuis Het Zorgnet Veilig en vertrouwd thuis Ouder worden willen we het liefst allemaal. Tegelijkertijd willen we gezond blijven en op ons geheugen kunnen vertrouwen. We willen blijven wonen in onze vertrouwde

Nadere informatie

Gebruikershandleiding - Hibu

Gebruikershandleiding - Hibu Gebruikershandleiding - Hibu Het toestel Hibu-knop De Hibu-knop werkt in combinatie met een applicatie op een smartphone. De locatie details en het instellen van de alarmmeldingen verlopen via het menu

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VASTSTELLING BUDGETSUBSIDIE ** alleen in te vullen bij een subsidie tussen de 2.000,- en **

AANVRAAGFORMULIER VASTSTELLING BUDGETSUBSIDIE ** alleen in te vullen bij een subsidie tussen de 2.000,- en ** AANVRAAGFORMULIER VASTSTELLING BUDGETSUBSIDIE ** alleen in te vullen bij een subsidie tussen de 2.000,- en 25.000** Om de ontvangen (meer)jarige subsidie vast te laten stellen, verzoeken wij u de gevraagde

Nadere informatie

Slachtoffers van eergerelateerd geweld

Slachtoffers van eergerelateerd geweld Aanvraagformulier Rvb Slachtoffers van eergerelateerd geweld In te vullen door het COA Versie 4.0 Dossiernummer Ontvangstdatum Inleiding Dit is het aanvraagformulier voor de Regeling verstrekkingen bepaalde

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, speciaal onderwijs (voortgezet) en voortgezet onderwijs SCHOOLJAAR 2015/2016 Gemeente Voorschoten Afdeling Publiekszaken

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof 2 8911 DH Leeuwarden Postadres: Postbus 21000 8900 JA Leeuwarden Telefoon 14 058 gemeente@leeuwarden.nl Aanvraagformulier leerlingenvervoer Toelichting op dit formulier

Nadere informatie

Dean Mobile ONGEKENDE SERVICE! ENORME BESPARING!

Dean Mobile ONGEKENDE SERVICE! ENORME BESPARING! Dean Mobile ONGEKENDE SERVICE! ENORME BESPARING! Meet Dean Klantenservice Tijdens kantooruren kunt u contact opnemen met de klantenservice van Dean Connect. Zij zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

OVEREENKOMST TOT HET AANGAAN VAN ZORG KORT DURENDE OPNAME WOONZORGCENTRA

OVEREENKOMST TOT HET AANGAAN VAN ZORG KORT DURENDE OPNAME WOONZORGCENTRA OVEREENKOMST TOT HET AANGAAN VAN ZORG KORT DURENDE OPNAME WOONZORGCENTRA Stichting Zorggroep Oude en Nieuwe Land, statutair gevestigd te Emmeloord bij het aangaan van deze overeenkomst vertegenwoordigd

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier 2015 automatische incasso

Aanmeldingsformulier 2015 automatische incasso Aanmeldingsformulier 2015 automatische incasso verzenden / / Te Geboortedatum / / Te Adres Postcode Telefoon Mobiel E-mail Website Wenst deel te nemen aan de opleiding : Groepsopleiding 2099,- Startdatum././

Nadere informatie