AANVRAAG GPS ALARMERING

Transcriptie

1 AANVRAAG GPS ALARMERING Naam (dhr. / mevr.) Voornamen Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer adres Geboortedatum IBAN Burgerlijke staat Alleenwonend Ziektekostenverzekeraar Burgerservicenummer Huisarts Telefoonnummer huisarts gehuwd/ partner/ alleenstaand/weduwe/weduwnaar/gescheiden O JA O NEE O JA Ik geef toestemming tot aanvraag van medische verklaring bij huisarts. Keuze alarmopvolging (zie voor toelichting informatie) Ik kies voor (kruis aan) O optie 1 Eigen contactpersonen (vul contactpersonen op volgende pagina in) O optie 2 Thuiszorgorganisatie (vul thuiszorgorganisatie op volgende pagina in) O optie 3 Combinatie van eigen contactpersonen en huiszorgorganisatie incl. ZorgCentrale Optie 1 Contactpersonen Voor het opvolgen van een alarm vragen we u om 2 tot 3 contactpersonen door te geven. Bij voorkeur mensen die dichtbij zijn en hulp kunnen bieden, zoals buren, vrienden of familie. Contactpersoon 1 Naam Adres Postcode/woonplaats Mobiel telefoonnummer Vast: POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20, 2406 BA Alphen aan den Rijn

2 adres Relatie tot deelnemer: Contactpersoon 2 Naam Adres Postcode/woonplaats Mobiel telefoonnummer: adres Relatie tot deelnemer Contactpersoon 3 Naam Adres Postcode/woonplaats Mobiel telefoonnummer: adres Relatie tot deelnemer Beheerder is O aanvrager O contactpersoon 1 Optie 2 Thuiszorgorganisatie Als u een thuiszorgorganisatie toevoegt aan uw abonnement dan krijgt u altijd direct een (zorg)alarmcentralist aan de lijn. Deze optie kost 5,00 per maand. U kunt hierbij kiezen uit : O Professionele Alarmopvolging IZO (alleen in Alphen aan den Rijn) O Professionele Alarmopvolging WIJdezorg O Professionele Alarmopvolging ActiVite, lidmaatschapsnummer: Voorwaarden U heeft of gaat een contract aan met een thuiszorgorganisatie Als u in een portiekwoning woont: o geeft u toestemming voor de plaatsing van een sleutelkluis O JA O NEE O JA O NEE o heeft u duplicaatsleutel(s) die in de kluis/kluizen kunnen worden geplaatst O JA O NEE Automatische machtiging Ondergetekende verklaart een halfjaarabonnement aan te gaan en op de hoogte te zijn van de leveringsvoorwaarden. Participe de partner van Tom in de buurt die personenalarmering uitvoert wordt hierbij tot wederopzegging gemachtigd tot automatische afschrijving van de verschuldigde bedragen. Plaats en datum Handtekening Dit formulier opsturen naar Personenalarmering Van Lennepstraat BA Alphen a/d Rijn Meer info: tel / personenalarmering@tomindebuurt.nl

3 KOSTEN GPS ALARMERING Dit informatieblad geeft een toelichting op de kosten Meer info vindt u op het informatieblad Hoe werkt gps alarmering Daarnaast is er een informatieblad met antwoorden op praktische gebruiksvragen Wat kost gps alarmering? De kosten van gps alarmering bestaan in ieder geval uit: Activeringskosten; dit is eenmalig 88,50. Deze kosten worden mogelijk vergoed, voor de informatie neem contact op met uw zorgverzekeraar. Abonnementskosten gps-alarmering zijn maximaal: 19,95 euro per maand of als u verzekerd bent bij Zorg en Zekerheid dan betaalt u 5,35 per maand. Wanneer u kiest voor het inschakelen van thuiszorgorganisatie dan betaalt u afhankelijk van de thuiszorgorganisatie per maand 10,35 tot 34,95 (24,95 + kosten thuiszorgorganisatie). Bovendien betaalt u kosten bij hulpverlening door de thuiszorgorganisatie. Dit zijn de kosten bij een alarmoproep. Let op: Zijn er medische redenen voor de personenalarmering en bent u verzekerd bij Zorg & Zekerheid? In dat geval vergoedt Zorg & Zekerheid mogelijk een deel van de kosten, maar de selectiecriteria zijn vrij streng. Hulpverlening door thuiszorgorganisatie Kosten voor professionele opvolging van een thuiszorgaanbieder zijn bij: IZO 5,00 per maand extra. Activite 10,00 per maand extra ( 8,50 voor leden). Wijdezorg u betaalt geen servicekosten per maand. Kostenvariaties abonnement gps alarmering Eenmalige aansluit-/activeringskosten voor alle opties 88,50 En een van onderstaande opties: abonnement met de Zorgcentrale 24,95 + kosten thuiszorgorganisatie abonnement zonder de Zorgcentrale 19,95 abonnement met vergoeding met Zorgcentrale 10,35 abonnement met vergoeding zonder Zorgcentrale 5,35 Vragen Personenalarmering Tom in de buurt Telefoon: / personenalarmering@tomindebuurt.nl POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20 A, 2406 BA Alphen aan den Rijn

4 HOE WERKT GPS ALARMERING? U heeft aangegeven interesse te hebben in gps alarmering. Op dit informatieblad lichten wij kort toe hoe gps alarmering werkt. Antwoorden op praktische vragen staan op het informatieblad Gebruikersvragen gps alarmering. Kosten staan in het informatieblad Kostenoverzicht gps alarmering. Voor wie? Gps alarmering is voor iedereen die langer zelfstandig thuis wil wonen maar niet beperkt wil worden in zijn activiteiten. Ideaal voor mensen die zowel binnen- als buitenshuis behoefte hebben aan veiligheid en zelfredzaamheid. Gebruiksfuncties Gps alarmering is binnen- en buitenshuis te gebruiken biedt altijd geografische localisering en een luisterverbinding werkt in Europa: de zender zoekt de telecom-aanbieder met de beste verbinding door middel van roaming Contract De gebruiker kan bij het aangaan van een contract kiezen uit 3 mogelijkheden van alarmopvolging. Hoe werkt de gps alarmering? Bij nood of wanneer u zich onveilig voelt, kunt u met één druk op de knop (minimaal 2 seconden ingedrukt houden totdat u een pieptoon hoort en het apparaat voelt trillen) automatisch meerdere contactpersonen tegelijkertijd alarmeren. De contactpersoon die het eerste deze alarmmelding bevestigt - door op de stertoets (*) van zijn of haar telefoon te drukken - wordt doorgeschakeld naar het alarmapparaat en ontstaat er met u direct een spraakverbinding. De andere contactpersonen worden geïnformeerd dat het alarm in behandeling is en kunnen zien waar u zich bevindt. Wie biedt hulp? U bent zelf verantwoordelijk voor de alarmopvolging. Daarbij kunt u uit verschillende mogelijkheden kiezen en uw opvolging instellen zodat deze is zoals u wenst. De keuzes zijn: 1. Optie 1: eigen contactpersonen Eigen contactpersonen zijn bij voorkeur familieleden, kennissen of buren die dichtbij zijn en in de gelegenheid zijn om hulp te bieden. Deze hulp en dus contactpersoon moet snel ter plaatse kunnen zijn: maximaal binnen 20 minuten. Op het inschrijfformulier geeft u minimaal twee contactpersonen op zodat er altijd iemand bereikbaar is. 2. Optie 2: thuiszorgaanbieders Als uw contactpersonen niet altijd beschikbaar zijn, is het aan te raden een thuiszorgorganisatie toe te voegen aan uw abonnement. Bij opvolging van de thuiszorgaanbieders staat er een verpleegkundige 24 uur per dag paraat om hulp te bieden als dit nodig is. POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20a, 2400 AB Alphen aan den Rijn

5 Let op De thuiszorgorganisaties zijn uitsluitend binnen uw woonomgeving en in combinatie met de ZorgCentrale. U kunt kiezen tussen thuiszorgaanbieders IZO, WIJdezorg en Activite. De kosten voor de ZorgCentrale zijn 5 euro per maand. Daarnaast betaalt u maandelijks voor de thuiszorgorganisatie en kosten per alarmoproep U dient zelf contact op te nemen met de thuiszorgorganisatie als u professionele opvolging wenst. Voor aansluiting met één van hen is het noodzakelijk dat u zelf huissleutels afgeeft aan de thuiszorgorganisatie. 3. Optie 3: combinatie van eigen contactpersonen en thuiszorgaanbieders Wanneer u vertrouwde achterwacht wilt, maar ook de zekerheid dat dag en nacht direct wordt gereageerd dan heeft u bij deze keuze altijd de ZorgCentrale die direct reageert. Beheerder Aan iedere klant vragen wij om 1 beheerder aan te wijzen. Dit kan de klant zelf zijn of een van de contactpersonen. De beheerder krijgt toegang tot de Tomindebuurt-portaal en kan de gegevens toevoegen en wijzigen. Denk daarbij aan het wijzigen van een telefoonnummer van een van de contactpersonen of als u andere contactpersonen wilt inschakelen. Wat kost personenalarmering? De activeringskosten van de personenalarmering zijn eenmalig 88,50. Deze kosten worden mogelijk vergoed. Neem voor informatie hierover direct contact op met uw zorgverzekeraar. De maandelijkse prijzen van mobiele alarmering variëren van 5,35 tot 24,95. Zie voor het juiste maandbedrag de bijlage kostenoverzicht. Zijn er medische redenen voor personenalarmering en bent u verzekerd bij Zorg & Zekerheid dan vergoedt Zorg & Zekerheid mogelijk een deel van de kosten, maar de selectiecriteria zijn vrij streng. Naast het abonnement zijn de kosten per alarmoproep bij: IZO 25,00 per 30 minuten Activite 38,50 per 30 minuten WIJdezorg 15,30 per 30 minuten bij zorgverlening langer dan een half uur 15,30 per half uur het weekendtarief voor een half uur is 24,45 het nachttarief 22,00 per half uur. Contract Na ondertekening van het aanvraagformulier ontvangt u van ons in bruikleen - voor een periode van minimaal zes maanden: een alarmeringsapparaat met halskoord en oplader een usb-kabel toegang tot het Tomindebuurt-portaal voor de gebruiker/beheerder en maximaal drie contactpersonen. Betalingen Betalingen verlopen via automatische incasso. Eenmaal per maand wordt het verschuldigde bedrag van uw rekening afgeschreven. Van aanmelding tot installatie Na aanmelding ontvangen de door u opgegeven contactpersonen een bericht met een link naar de alarmpagina van het Tom inde buurt-portaal, gedetailleerde alarminformatie en een kaart met de actuele locatie van het alarmapparaat. Versie POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20, 2406 BA Alphen aan den Rijn

6 Als u geen contactpersonen opgeeft, betekent dit dat alleen een thuiszorgorganisatie in uw woning hulp kan verlenen. Nadat wij het ingevulde en ondertekende inschrijfformulier van u hebben ontvangen, komt er een van onze vrijwilligers bij u langs. Deze vrijwilliger geeft een toelichting en de uitleg aan u en aan minstens een contactpersoon met betrekking tot het gebruik van de apparatuur en test het apparaat. Het apparaat draagt u om uw hals of in een zak van een kledingstuk. Versie POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat 20, 2406 BA Alphen aan den Rijn

7 GEBRUIKERSVRAGEN GPS ALARMERING U heeft aangegeven interesse te hebben in gps alarmering. Op dit informatieblad geven we antwoord op praktische vragen Meer info staat op Hoe werkt gps alarmering Kosten staan in het informatieblad Kostenoverzicht gps alarmering Instellen gps-alarmering Een van onze vrijwilligers komt bij u lang om het gebruik van het gps apparaat uit te leggen en helpt u met het activeren. U draagt het apparaat draagt u om uw hals of in een zak van uw kleding. Na aanmelding voor gps alarmering ontvangen de door u opgegeven contactpersonen een bericht met een link naar de alarmpagina van het portaal van Tom in de buurt. Hierop staat gedetailleerde alarminformatie en een kaart met de actuele locatie van het alarmapparaat. Wij adviseren u om met de contactpersonen vooraf goede afspraken te maken over het feit dat ze door u als alarmopvolging zijn geselecteerd. Hoe werkt de alarmering In geval van nood of wanneer u zich onveilig voelt, kunt u met één druk op de knop (minimaal 2 seconden ingedrukt houden totdat u een pieptoon hoort en het apparaat voelt trillen) automatisch meerdere contactpersonen tegelijkertijd alarmeren. De contactpersoon die het eerste deze alarmmelding bevestigt door op de ster (*) toets van zijn of haar telefoon te drukken, wordt doorgeschakeld naar het alarmapparaat en er ontstaat direct met u een spraakverbinding. De andere contactpersonen worden geïnformeerd dat het alarm in behandeling is en kunnen zien waar u zich bevindt. Wij adviseren u om het telefoonnummer, waarop uw contactpersonen bij alarmering worden gebeld, op te slaan in uw smartphone onder Tom in de buurt Alarmering zodat zij gelijk zien dat het gaat om het alarmnummer. Wat is het verschil tussen een gebruiker, contactpersonen en een beheerder? De gebruiker is de persoon die het gps alarmapparaat bij zich draagt. De contactpersonen zijn de mensen die de alarmmelding krijgt en deze moeten gaan opvolgen. De beheerder kan alle gegevens over gebruiker en contactpersonen wijzigen en gelijktijdig beheren de beheerder heeft in het systeem rechten toegewezen gekregen om bepaalde functies aan en uit te zetten in het Tomindebuurt-portaal. Wat zie ik in de alarmhistorie? Op het Tomindebuurt-portaal kunt zien welk alarm actueel is. Als de alarmbel rood kleurt, is er een openstaand alarm. Ook ziet u in het portaal wie het alarm heeft afgehandeld en de relevante tijdstippen. Hoe kan ik de locatie van een gps alarmapparaat (gebruiker) opvragen? Indien de beheerder u dit heeft toegekend, kunt u de actuele locatie opvragen (hoofdmenu) van een gps alarmapparaat. Ik heb een gehad en hoe krijg ik toegang tot het portaal? POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat, 2400 AB Alphen aan den Rijn

8 Als u een automatische alarmmelding per heeft gehad, zit daarin ook een knop (link) om direct naar het portaal te gaan. Wat kan ik doen als het apparaat het niet goed doet? 1. Druk kort op aan/uit-knop of SOS-knop. Gaat groene led-lamp knipperen? Ja, ga naar punt 2 Nee, zet apparaat op lader gedurende 4 uur. Ga hierna naar punt 2 2. Maak een test-alarm. Werkt dat goed? Ja, apparaat is in orde Nee, ga naar punt 3 3. Bij storingen aan uw mobiele alarmering kunt u: tijdens kantooruren (maandag t/m vrijdag tussen en uur) bellen naar Tom in de buurt, / buiten kantooruren (maandag t/m vrijdag na uur) en in de weekenden kunt u bellen naar Thuiszorgorganisatie IZO, Het apparaat piept soms langdurig en/of er komen meldingen met onduidelijke reden. Probeer het apparaat op een andere manier bij u te dragen. Bijvoorbeeld aan het halskoord in het draagtasje. Opmerkingen en klachten Personenalarmering probeert steeds aan uw wensen te voldoen. U kunt erop rekenen dat uw alarmering zo verzorgt mogelijk en op de afgesproken tijd bij u thuis wordt geactiveerd. Het is mogelijk dat er iets niet naar uw zin is. Neemt u dan gerust contact op met Personenalarmering, telefoon: , personenalarmering@tomindebuurt.nl POSTADRES Personenalarmering Van Lennepstraat BA Alphen aan den Rijn Versie