Ontslagrecepten in de openbare apotheek

Transcriptie

1 Ontslagrecepten in de openbare apotheek Rik Ensing, apotheker-onderzoeker Poliklinische apotheek de Brug HU UU

2 Casus Ontslagrecept chirurgie: ASP poliklinische apotheek Voorblad vermeldt ander doseerregime Parkinsonmedicatie ASP navraag bij arts-assistent bevestigd continuering nieuwe regime Apotheker vertrouwt het niet ZIS vermeld medicatie zoals thuis Contact met behandelend chirurg Doseerregime intramuraal per abuis veranderd Bij ontslag regime van vóór ontslag continueren UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 2

3 Reden van wijzigen Documentatie Ontslagrecept autorisatie: 39% 1 Onderbuikgevoel Verantwoordelijkheid Zorgtransitie = Risico Alertheid Overdracht Communicatie Inconsistent, Ongestandaardiseerd, Niet routinematig 2 Opnamegesprek: 41% Ontslaggesprek: 17% 1 UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 3

4 Reden van wijzigen Documentatie Ontslagrecept autorisatie: 39% 1 Onderbuikgevoel Verantwoordelijkheid Alertheid Medicatiefouten: 70% 3 ADEs: 12-17% 4 Heropname: 1 in 5 5 Overdracht Communicatie Inconsistent, Ongestandaardiseerd, Niet routinematig 2 Opnamegesprek: 41% Ontslaggesprek: 17% 1 UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 4

5 Geneesmidelgerelateerde problemen Drug-related problem (DRP): An event or circumstance involving drug therapy that actually or potentially interferes with desired health outcomes 6 UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 5

6 Openbare apotheek Verwerking ontslagrecept Informatieoverdracht essentieel Laatste schakel transitie 7 Identificeren DRPs gezondheidsschade Interveniëren: Door apothekers bij ontslagrecepten: 28% 7 Omissies Logistiek Contact UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 6

7 Doel onderzoek Het verkrijgen van inzicht in de ervaringen van de openbare apotheek bij het verwerken van ontslagrecepten. Er wordt onderscheid gemaakt in administratieve, zorginhoudelijke en communicatieve ervaringen. UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 7

8 Studieopzet Vragenlijst om de apotheekervaringen vast te leggen Administratieve en zorginhoudelijke ervaringen Vragenlijst om patiëntervaringen vast te leggen Communicatieve ervaringen Vastleggen achtergrondinformatie Apotheekgegevens, ziekenhuisgegevens, recept, status UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 8

9 Dataverzameling I 2 stageperiodes 5 ontslagrecepten per apotheek Patiënten 18 jaar of ouder 3 of meer geneesmiddelen Vanuit ziekenhuis naar huis UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 9

10 Dataverzameling II Uitvragen parameters ziekenhuis & openbare apotheek Observatie van receptverwerking door stagiair Checklist invullen Tijd bijhouden Gestructureerd interview stagiair met patiënt Kopiëren ontslagrecept en geneesmiddelstatus voor en na receptverwerking UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 10

11 Voorlopige resultaten checklists UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 11

12 Resultaten: deelnemende apotheken 30 apotheken 83% van de ziekenhuizen heeft een poliklinische apotheek Aantal apothekers/apotheek (range): 1,73 (1-4) Aantal assistenten/apotheek (range): 5,37 (3-10) 66,7% is aangesloten bij formule: Kring: 10 Service: 4 Overig (oa Benu, Mediq): 6 56,7% AHOED UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 12

13 Resultaten: populatie 140 checklisten ingevuld Gemiddeld per apotheek (range): 4,67 (1-10) Gemiddelde leeftijd (range): 65,7 (18-100) Percentage mannen (n): 43,6 (61) Data van 74 ontslagrecepten Gemiddeld aantal geneesmiddelen (range): 10,26 (2-26) UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 13

14 Resultaten: receptgang Aanbieden recept: Fax: 75% Mantelzorger: 13% Patiënt: 12% Verwerken recept: Assistente: 79% Apotheker: 16% Overig: 5% UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 14

15 Resultaten: receptverwerking Gemiddelde duur (range): 38,6 min (1-120) Receptverwerking (range): 22,5 min (2-120) Overlegtijd patiënt (range): 7,6 min (1-60) Overlegtijd arts (range): 8,5 min (2-30) Voorschrijvers Contact nodig bij 46% (n=65) van de ontslagrecepten Naam onbekend: 5% Contact binnen 1 uur: 65% UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 15

16 Resultaten: problemen Definitie: Het ontslagrecept vereist verdere actie van de verwerkende apotheekmedewerker, bijvoorbeeld in het geval van een onduidelijkheid. UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 16

17 Resultaten: problemen I Ontslagrecepten met probleem: 62,8% (n=88) Zorginhoudelijk probleem: 50,7% (n=71) Ontslagrecepten met administratief probleem: 24,3% (n=34) UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 17

18 Resultaten: problemen II Zorginhoudelijk contact met met voorschrijver: Mbt nieuw middel: 20,0% (n=28) Mbt ontbrekend middel: 16,4% (n=23) Mbt een wijziging: 10,0% (n=14) Administratief: Gevraagde niet op voorraad: 15% (n=22) Geen alternatief: 64% (n=14) Deellevering of andere sterkte: 23% (n=5) Preferentiebeleid: 13% (n=3) UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 18

19 Resultaten: overig Baxters Medicatie toegevoegd of gestaakt Wijzigingen na ontslag werken verwarrend, starten? Is de rol nog in gebruik? Oude rol thuis? Spoedaanvraag van nieuwe rol Naast rol leveren Onduidelijk Wat moet er geleverd worden? Wat moet er gestopt worden? UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 19

20 Vervolganalyses 1. Uitgebreide analyse soorten problemen En wat zijn mogelijke oplossingen? 2. Identificeren risico s Waar treden de problemen het meeste op? 3. Analyse data van patiëntengesprekken Voelen de patiënten zich geïnformeerd bij ontslag? UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 20

21 Bronnen 1. De Blok C, Koster E, Schilp J, Wagner C. Implementatie VMS Veiligheidsprogramma: evaluatieonderzoek in Nederlandse ziekenhuizen. [Implementation of governmental safety program; evaluation in Dutch Hospitals]. Utrecht, Amsterdam; NIVEL, EMGO+ Instituut, p 2. Urban R 1, Paloumpi E, Rana N, Morgan J. Communicating medication changes to community pharmacy post-discharge: the good, the bad, and the improvements. Int J Clin Pharm Oct;35(5): doi: /s Epub 2013 Jun Wong JD 1, Bajcar JM, Wong GG, Alibhai SM, Huh JH, Cesta A, Pond GR, Fernandes OA. Medication reconciliation at hospital discharge: evaluating discrepancies. Ann Pharmacother Oct;42(10): Mueller SK, Cunningham-Sponsler K, Kripalani S, Schnipper JL. Hospital-Based Medication Reconciliation Practices: A Systematic Review. MD, MPH Arch Intern Med. 2012;172(14): Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-forservice program. New England Journal of Medicine. 2009;360(14): viewed , 11h00 7. Braund R, Coulter CV, Bodington AJ, Giles LM, Greig AM, Heaslip LJ, Marshall BJ. Drug related problems identified by community pharmacists on hospital discharge prescriptions in New Zealand. Int J Clin Pharm (2014) 36: Afbeeldingen UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 21

22 Vragen!? H.T. (Rik) Ensing apotheker-onderzoeker Poliklinische apotheek de Brug (centrale hal Flevoziekenhuis) Hospitaalweg 1B 1315 RA Almere T +31(0) F +31(0) E rensing@zorggroepalmere.nl UPPER Netwerk voor onderzoek en stages in de farmaceutische praktijk 22