Made, 17 februari 2004

Transcriptie

1 Aan de commissie: Inwonerszaken Datum vergadering: 11 februari 2004 Agendapunt : 4 Aan de Raad Made, 17 februari 2004 Onderwerp Voorstel Financiële gevolgen Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg West- Brabant In te stemmen met de 2 e en 3 e ontwerpwijziging van de Gemeenschappelijke regeling Openbare Gezondheidszorg West- Brabant, conform het terinzage liggende ontwerp. De financiële bepalingen van de gemeenschappelijke regeling blijven ongewijzigd. Er zijn geen financiële consequenties verbonden aan de invoering van de 2 e en 3 e ontwerpwijziging. Toelichting Voor u ter inzage ligt een 2 e en 3 e wijziging van de Regeling Openbare Gezondheidszorg West-Brabant (hierna te noemen GR OGZ). Deze wijziging betreft de aanpassing van het bestuursmodel conform de besluitvorming betreffende het verbeterplan Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst West-Brabant (hierna te noemen GGD) naar aanleiding van adviezen van Boer&Croon. Omdat daarbij sprake is van enerzijds formalisering van de thans reeds als zodanig functionerende nieuwe structuur, doch anderzijds deze structuur nog niet volledig kan worden doorgevoerd, vanwege de positie van de Regionale Ambulancevoorziening West- Brabant (hierna te noemen RAV) en de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie bij Ongevallen en Rampen West-Brabant (hierna te noemen GHOR) tot het moment van bestuurlijke opschaling naar de veiligheidsregio West en Midden Brabant, is gekozen voor wijziging in twee fasen. Teneinde te voorkomen dat twee keer een lange besluitvormingsprocedure moet worden doorlopen worden u thans reeds beide ontwerp-wijzigingsvoorstellen ter vaststelling aangeboden. De 2 e wijzigingstekst bevat vanwege de overgangsfase zowel bepalingen die daarop betrekking hebben als bepalingen voor de (huidige) nieuwe en voor de eindsituatie, die respectievelijk gedeeltelijk pas later in werking zullen treden en zullen vervallen. De ter inzage liggende ontwerpteksten zijn op 18 december 2003 vastgesteld door het Algemeen Bestuur van de GR OGZ. In deze documenten zijn de tekstwijziging t.o.v. de vorige versie steeds gearceerd, weergeven. Eveneens is voor u ter inzage gelegd een nadere toelichting op de 2 e en 3 e ontwerpwijziging van de gemeenschappelijke regeling.

2 De aanpassing van het bestuursmodel conform de besluitvorming betreffende het verbeterplan GROGZ komt in grote lijnen op het volgende neer: I. Beoogd bestuursmodel Model 2. AB, DB met externen, vast klantenoverleg (portefeuillehouders volksgezondheid) en klantenpanels Raden van de deelnemende gemeenten Collegelid Algemeen Bestuur Dagelijks Bestuur met externe leden Directie Vast klantenoverleg (port. Volksgezondheid) advies + Tijdelijke klantenpanels a. Algemeen Dit model voorziet in de bestuursorganen van een Algemeen en een Dagelijks Bestuur en een voorzitter. Daarnaast is sprake van klantenpanels en een vast klantenoverleg met de gemeenten. b. Taken en bevoegdheden Algemeen Bestuur De 18 deelnemende gemeenten zijn vertegenwoordigd in het Algemeen Bestuur. Het Algemeen Bestuur treedt op als eigenaar / aandeelhouder van de GGD. Doordat in het vast klantenoverleg de portefeuillehouders volksgezondheid bijeenkomen lijkt er minder noodzaak diezelfde portefeuillehouders ook zitting te laten nemen in het Algemeen Bestuur. Verwacht mag daarom worden dat er een betere mix van portefeuillehouders in het Algemeen Bestuur zal ontstaan. Het Algemeen Bestuur heeft kaderstellende bevoegdheden (het formeel vaststellen van begroting en jaarrekening en controle op hoofdlijnen van het Dagelijks Bestuur). Het Algemeen Bestuur komt minimaal 2 keer en maximaal 4 keer per jaar bij elkaar. Hierbij zij nog opgemerkt dat alleen leden van het college van burgemeester en wethouders aanmerking komen om door de gemeenteraad als afgevaardigde in het Algemeen Bestuur te worden aangewezen. Dit vanwege de regelgeving in het kader van dualisering van gemeenten, waarbij expliciet de mogelijkheid is gecreëerd om leden van het college van burgemeester en wethouders af te vaardigen in het Algemeen Bestuur van een gemeenschappelijke regeling. Het is derhalve niet langer de bedoeling dat gemeenteraadsleden worden afgevaardigd. Thans hebben conform afspraak alleen leden van de colleges van burgemeester en wethouders zitting in het Algemeen Bestuur en andere bestuursorganen van de GROGZ. c. Taken en bevoegdheden Dagelijks Bestuur 2

3 Het Dagelijks Bestuur krijgt in dit model een duidelijke beheers en controle verantwoordelijkheid en bevoegdheid binnen het door het Algemeen Bestuur gestelde financiële kader. Het Dagelijks Bestuur bereidt alle voorstellen inclusief de begroting, de jaarrekening en management-rapportages voor en doet voorstellen aan het Algemeen Bestuur. Het dagelijks bestuur gaat in feite functioneren als een Raad van Toezicht en vervult formeel de werkgeversrol. Het Dagelijks Bestuur wordt in dit model aangevuld met externe leden. Hiermee wordt tegemoet gekomen aan de breed gevoelde behoefte om externen in te brengen om redenen van deskundigheid en continuïteit. Artikel 14 lid 2 van de wet op de Gemeenschappelijke Regelingen staat externe leden toe, mits het gaat om een minderheid ten opzichte van de uit het Algemeen Bestuur voortkomende leden en het specifieke belang wordt gemotiveerd. Voor deze externe leden dient een profiel opgesteld te worden waarbij gedacht dient te worden aan kennis, ervaring en competenties op het gebied van Openbaar Bestuur, Volksgezondheid, Financiën en Bedrijfsvoering. Hierover zullen u separate voorstellen worden gedaan. d. Taken en bevoegdheden klantenoverleg / klantenpanel In dit model is de wens een scheiding aan te brengen tussen de rol van eigenaar en klant van de GGD verder uitgewerkt. Hierbij is er een onderscheid gemaakt in een vast klantenoverleg en tijdelijke klantenpanels. Het vast klantenoverleg functioneert ten behoeve van het formuleren van de zorgvraag / zorgbehoefte en de kwaliteit ten aanzien van geleverde of te leveren producten en diensten. Er is één vast klantenoverleg ten behoeve van de grote afnemers van GGD - producten dat wordt gevormd door de portefeuillehouders volksgezondheid van de deelnemende gemeenten. Aanspreekpunt voor het klantenoverleg is de directie van de GGD. Hiermee wordt structureel overleg gevoerd. De uitkomsten van dit overleg vormen de basis voor beleidsvoorstellen van de directie aan het Dagelijks Bestuur / Algemeen Bestuur. Dit vast klantenpanel zal daarnaast tevens fungeren als intergemeentelijk beleidsplatform volksgezondheid zoals thans het portefeuillehoudersoverleg volksgezondheid. e. Bestuurscommissies Zoals eerder vermeld leidt het beoogd bestuursmodel 2 ertoe, dat de Bestuurscommissies GGD, GHOR, AMK en RAV worden opgeheven, althans hun status als bestuursorgaan verliezen. Dit teneinde de beoogde vereenvoudiging van de bestuursstructuur te bewerkstelligen. Daarbij zijn echter wel een aantal bijzondere aspecten aan de orde. Door het wegvallen van bestuurscommissies is er sprake van overdracht van bevoegdheden van de bestuurscommissies naar het dagelijks bestuur. BCGGD Thans zijn er geen beletselen om bij de huidige wijziging over te gaan tot afschaffing van de BC GGD, gelet op de instelling en positie van het vast klantenpanel voor gemeenten als afnemer van producten en diensten. BC AMK 3

4 Deze bestuurscommissie kan eveneens vervallen, gelet op de wijziging van de wet op de jeugdhulpverlening c.q. de invoering van de Wet Jeugdzorg, welke ertoe leidt dat het Advies en Meldpunt Kindermishandeling West en Midden Brabant overgenomen gaat worden door het Provinciaal Bureau Jeugdzorg. BC RAV Zoals beschreven in het Verbeterplan GGD is er op basis van landelijk beleid sprake van de vorming van RAV-en (Regionale Ambulancevoorziening) op schaal van de politieregio, hetgeen in onze situatie opschaling en samenwerking tussen de Centrale Post Ambulancevoorziening (afgekort CPA) en ambulancediensten betekent in de regio West- Brabant en de regio Midden-Brabant. Deze ontwikkeling werd m.n. door de financieringsproblematiek van de ambulancezorg ernstig vertraagd, zodat het zich laat aanzien dat de geplande datum van niet zal worden gehaald. Thans is nog onduidelijk op welke termijn genoemde processen m.b.t. de RAV-vorming en financiële sanering met succes zijn doorlopen en vervolgens ook via bestuurlijke besluitvorming zijn geformaliseerd. Derhalve stellen wij u voor om ermee in te stemmen, dat de huidige gemeenschappelijke regeling openbare gezondheidszorg zodanig wordt aangepast dat, tot op het moment dat formele besluitvorming door gemeenten over de RAV-vorming op schaal van West- en Midden Brabant heeft plaats gevonden, de regeling ongewijzigd blijft. Wel wordt de opname van een bepaling voorgesteld inhoudende dat de bestuurscommissie RAV zal ophouden te bestaan dan wel als bestuursorgaan te functioneren op het moment dat genoemde bestuursbesluiten over de RAV-vorming zijn genomen. Er resteert dan nog slechts een tekstuele aanpassing van de regeling in formeel administratief-technische zin. BC GHOR Ook de intergemeentelijk samenwerking betreffende de Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen (GHOR) dient opgeschaald te worden naar het niveau van de regio West- en Midden Brabant. Dit proces maakt onderdeel uit van het project territoriale congruentie, waarbij de bestuurlijke aansturing van politie, brandweer en GHOR wordt georganiseerd op genoemde schaal. Ook de vorming van een Gemeenschappelijke meldkamer (GMK) voor politie, brandweer en ambulancezorg maakt daarvan onderdeel uit. Bij de huidige stand van zaken verwachten wij dat medio 2004 sprake zal zijn van bestuurlijke besluitvorming betreffende opschaling van de GHOR. In dat kader stellen wij u voor om evenals voor de RAV thans geen formele wijziging te brengen in de positie van de BC GHOR als bestuursorgaan van de GROGZ, doch alleen een bepaling op te nemen dat bestuurscommissie GHOR zal ophouden te bestaan dan wel als bestuursorgaan te functioneren op het moment dat genoemde bestuursbesluiten over de GHOR-opschaling zijn genomen. f. Beschouwing Wij constateren dat model twee zich kenmerkt door een sterke vereenvoudiging van de huidige structuur, die naast de bestuursorganen Algemeen Bestuur en Dagelijks bestuur een viertal Bestuurscommissies kent voor GGD, AMK, RAV en GHOR. Door de afschaffing van deze bestuurscommissies wordt ons inziens het belangrijkste bestuurlijk knelpunt zoals door Boer&Croon aangemerkt en door het Algemeen bestuur en gemeenten is onderschreven, opgelost. 4

5 Het toezicht op de bedrijfsvoering wordt versterkt door de inbreng van externen in het Dagelijks Bestuur (deskundigheid en continuïteit). Daarnaast wordt door het instellen van een vast klantenpanel t.b.v. de gemeenten, de beoogde doch niet afdwingbare mix van portefeuillehouders in het Algemeen Bestuur beter mogelijk gemaakt. De rolverdeling blijft helder, er is nog steeds alleen een Algemeen Bestuur en een Dagelijks Bestuur. De scheiding tussen klant en eigenaar is helder als gevolg van klantenpanels/overleg. Het bestuursmodel voorziet in een strikte scheiding van verantwoordelijkheden, waarbij de beheersfunctie is neergelegd bij de bestuursorganen Algemeen Bestuur en Dagelijks Bestuur en de inkoopfunctie bij het vaste gemeentelijk klantenpanel dat daarover de directie adviseert. II. Voorstel. Resumerend stellen wij u voor te besluiten: - In te stemmen met de 2 e en 3 e ontwerpwijziging van de gemeenschappelijke regeling openbare gezondheidszorg West-Brabant, conform het ter inzage liggende ontwerp. De commissie Inwonerszaken Burgemeester en wethouders van Drimmelen, Secretaris, Burgemeester, mr. C.M.G.H. Wortel J. Elzinga Bijlagen: geen Ter inzage: 2e en 3e ontwerpwijziging van de gemeenschappelijke regeling openbare gezondheidszorg West-Brabant Ambtelijke coördinatie afdeling: afdeling Maatschappelijke Aangelegenheden behandeld door: Jaap Zonneveld portefeuillehouder G.P.S. Moerenhout 5

6 De raad van de gemeente Drimmelen; gezien het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 17 februari 2004; gelet op het voorstel van het Algemeen Bestuur van de Regeling Openbare Gezondheidszorg West-Brabant van 18 december 2003, de Wet Gemeenschappelijke Regelingen en de Gemeentewet; B e s l u i t : In te stemmen met de 2 e en 3 e ontwerpwijziging van de gemeenschappelijke regeling openbare gezondheidszorg West-Brabant, conform het ter inzage liggen de ontwerp. Made, De raad voornoemd, Griffier, Voorzitter mr. M.J.N. Schetters-Schuurbiers J. Elzinga