Staaroperatie (cataractoperatie)

Transcriptie

1 Staaroperatie (cataractoperatie) De behandeling Ouderdomsstaar is goed te behandelen. Een cataractoperatie kan het gezichtsvermogen vrijwel volledig herstellen. Bij de operatie verwijdert de oogarts de troebele lens uit het oog. Hiervoor wordt een staarvergruizer gebruikt. De opening die tijdens de operatie in het oog wordt gemaakt blijft beperkt tot 3 millimeter. De troebele lens wordt vervangen door een kunstlens. Als u slechter bent gaan zien en de huisarts denkt dat er sprake is van staar ('cataract'), dan kan hij binnen 2 weken een afspraak voor u maken op het cataractspreekuur. Als de oogarts vervolgens een staaroperatie adviseert, is het bijna altijd mogelijk dat de bijbehorende onderzoeken tijdens dezelfde afspraak worden gedaan. De operatie vindt dan binnen 4-6 weken plaats of op een ander tijdstip naar uw voorkeur. De lensmeting Tijdens een lensmeting wordt de sterkte van de kunstlens bepaald. Bij de lensmeting meten we altijd beide ogen op, zodat we die met elkaar kunnen vergelijken. Als het andere oog later ook geopereerd moet worden, hoeft dit onderzoek niet meer gedaan te worden. De lensmeting wordt uitgevoerd door de TOA (technisch oogheelkundig assistent). Het duurt ongeveer 10 minuten en is pijnloos. Met de lensmeting kunnen we de sterkte van uw lens na de operatie bepalen. Wij kunnen u niet altijd garanderen dat u na de operatie weer 100% ziet zonder bril. De mogelijkheden worden tijdens de lensmeting met u besproken. De brilsterkte die overblijft ná de operatie hangt af van de sterkte van de kunstlens die we gebruiken. We kunnen dus bepalen welke brilsterkte u na de operatie nodig heeft. Dit wordt tijdens de lensmeting met u besproken. Contactlenzen Contactlensdragers moeten de lenzen voor de meting uit doen. Het hangt van uw toekomstige kunstlens af hoe lang van te voren uw contactlenzen uit moeten. De lenzen hebben invloed op de bolling van het oog vandaar dat deze uit moeten voor de meting.

2 Verschillende kunstlenzen Bij een staaroperatie is het mogelijk iemands brilsterkte (deels) te corrigeren door de kunstlens. Daar zijn verschillende soorten lenzen voor te gebruiken: Monofocale kunstlens In het Beatrixziekenhuis gebruiken we een hoogwaardige kunstlens, die geel van kleur is, als standaard bij uw cataractoperatie. Na de operatie hebt u nog wel altijd een leesbril (en/of vertebril) nodig. Torische lens Als er sprake is van astigmatisme, ook wel cylinderafwijking genoemd, kan er een zogenaamde torische lens geplaatst worden tijdens de staaroperatie in plaats van een gewone monofocale lens. Het resultaat is dat u in de meeste gevallen géén vertebril meer nodig heeft. Wel blijft een leesbril en/of een eenvoudige vertebril met eventueel een restcilinder altijd nog nodig. Wij implanteren sinds 2007 deze torische lens. De torische lens is duurder en daarom dient u een meerprijs te betalen. De staaroperatie zelf wordt uiteraard volledig vergoed door zorgverzekeraars. Multifocale kunstlens Wij implanteren 2 typen multifocale kunstlenzen. De Restor multifocale lens (Alcon). Met deze kunstlens kan de patiënt veraf en dichtbij scherp zien zonder bril. De dichtbij-afstand waarop men scherp kan zien ligt ongeveer op 44 cm (de krant lezen aan tafel). Het overgangsgebied (>50cm) is iets waziger, maar geeft een voldoende scherp beeld. In het gebied van < 40 cm (leesafstand) is het beeld ook weer wat waziger. Een bril voor deze leesafstand kan dan nodig zijn. De Mplus multifocale kunstlens ( Simovision). Deze lens heeft twee brandpuntsafstanden waarmee zowel veraf als dichtbij scherp gezien kan worden. De multifocale implantlenzen kunnen soms klachten geven van het zien van halo s. Bij de nieuwste generatie multifocale implantlenzen zoals de Mplus lens zien we dat de halo s veel minder storend zijn. Wel is vaak een zekere periode van gewenning nodig. Op maat gemaakte lens Ook is het mogelijk op een volledig op maat gemaakte kunstlens te krijgen. Zowel alleen als torisch model, de Lentis- T plus ( LU-313-T) lens, alsmede als mutifocaal torisch, de Lentis- Mplus customised ( LU MFT) Deze hoogwaardige asferische kunstlenzen kunnen zowel de sferische- als cylinder sterkte van het oog corrigeren. Geschiktheid Niet iedereen is geschikt voor de multifocale implantlens. Aan de hand van de resultaten van het vooronderzoek en een persoonlijke gesprek over uw specifieke voorkeuren, bepalen we samen welke lens voor u het beste geschikt zal zijn. Vooronderzoek Tijdens het uitgebreide vooronderzoek worden speciale formules gebruikt om de best mogelijke implantlens te selecteren, toch komt het voor dat het resultaat anders is dan gepland. Dan is het nodig voor een bepaalde afstand een bril of contactlenzen te dragen.

3 Prijzen De prijs van een standaard monofocale kunstlens zit verwerkt in de prijs van een DOT cataract en wordt volledig door de zorgverzekeraar vergoed. Voor de overige speciale lenzen wordt een meerprijs gevraagd die meestal niet door de zorgverzekeraar vergoed wordt. Verdere informatie over de kosten van de verschillende typen kunstlenzen krijgt u op onze polikliniek. Voor de behandeling Wat moet u regelen en meenemen op de dag van de operatie? Op de poli oogheelkunde ontvangt u een recept voor oogdruppels (Tobradex en Nevanac) en een rol pleisters. Zorgt u ervoor dat u deze middelen in huis heeft vóór de operatie. Gebruikt u thuis medicijnen, neemt u deze dan (in de originele verpakking) mee op de dag van de opname; U kunt na de operatie niet zelf autorijden. Regelt u voor de opname het vervoer naar en van het ziekenhuis. Denk hierbij ook aan de nacontrole; Na de operatie moet u het geopereerde oog druppelen om ontstekingsreacties te voorkomen. Mocht u daartoe niet in staat zijn en ook geen mensen in uw omgeving hebben, die u daarbij kunnen helpen, dan kunt u hulp van de thuiszorg aanvragen. De aanvraag kan gedaan worden bij de Zorglijn van Rivas, telefoonnummer (lokaal tarief), zodra de operatiedatum bekend is. De medewerkers van de zorglijn zorgen dat er een indicatie wordt gesteld en dat u de gewenste hulp krijgt; Uw patiëntenpas; Voor de operatie ontvangt u thuis een vragenlijst lokaal anesthesie. Het is de bedoeling dat u deze vragenlijst thuis invult en meeneemt op de dag van de operatie. U kunt deze vragenlijst overhandigen aan een medewerker van de dagbehandeling. Voorbereiding op de operatie Was op de ochtend van de operatie uw ogen goed uit met water; Gebruik geen make-up; Meldt u zich op het afgesproken tijdstip bij bureau opname; Ongeveer 1 uur voor de operatie worden uw ogen door de verpleegkundige op de afdeling gedruppeld. Na de operatie hoeft u op deze dag niet meer te druppelen; De operatie gebeurt op een verrijdbare stoel. U draagt beschermende kleding over uw eigen kleding. Wij vragen u om schone en gemakkelijke kleding aan te trekken. Tijdens de behandeling Een operatie is altijd een spannende gebeurtenis. Voor u naar de operatiekamer wordt gebracht kunt u eventueel vragen om een kalmerend middel in de vorm van een tablet. Als u een gehoorapparaat heeft, dan mag u dat inhouden. Bepalen van de verdoving Uw anesthesioloog bepaalt in overleg met u de definitieve wijze van verdoven. Voor het bepalen van de definitieve verdovingsvorm zijn naast uw persoonlijke voorkeur een aantal factoren van belang, zoals uw algehele lichamelijke conditie, eventuele ziekten en het gebruik van bepaalde medicijnen. Vrijwel altijd wordt er gebruik gemaakt van het subtenon-blok.

4 Soorten plaatselijke verdoving Het oog kan in principe op drie manieren plaatselijk worden verdoofd: Druppelverdoving:hierbij wordt uw oog met behulp van oogdruppels gevoelloos gemaakt. U kunt uw oog dan nog wel bewegen en u kunt in principe ook nog van alles zien. Deze verdoving wordt door de oogarts toegepast. Subtenon-blok: hierbij krijgt u, naast een druppelverdoving, een klein sneetje bij het oog waardoor aanvullende pijnstillende medicijnen worden gespoten. Ook nu kunt u uw oog nog bewegen en in principe nog wat zien. De anesthesioloog voert het subtenon-blok uit. Retrobulbairblok: bij een oogblok krijgt u door de anesthesioloog een injectie onder uw oog. In sommige gevallen doet de oogarts dit zelf. Daarna kunt u uw oog tijdelijk niet meer bewegen en vaak ziet u dan tijdelijk niets meer met dat oog. Alle patiënten waarbij een druppelverdoving of een subtenon blok is afgesproken mogen normaal ontbijten. U bent dan dus niet nuchter. In de meeste gevallen wordt er gebruik gemaakt van de subtenon-verdoving. Deze verdoving heeft diverse voordelen. De prik voelt u niet meer, want het oog is al door druppels verdoofd. Tevens is het oog in zijn geheel gevoelloos. Er is geen kans op complicaties door de prik zelf. Het is een zeer veilige en succesvolle methode in de oogchirurgie. Na de verdoving van het oog Na de verdoving wordt het oog opengehouden met een ooglidspreider, zodat u het oog niet kunt sluiten. Hierna kan aan het oog geopereerd worden. Het andere oog mag u dicht of openhouden, dat maakt voor de operateur niets uit. Tijdens de operatie Anesthesie is niet het werk van de anesthesioloog alleen. Hij werkt samen met een anesthesiemedewerker. Tijdens de blokkade en de operatie wordt u aangesloten aan elektronische apparatuur waarbij het hart en het zuurstofgehalte in het bloed bewaakt worden. De operatie vindt over het algemeen plaats onder plaatselijke verdoving. Dit gebeurt met druppels en een injectie tussen het slijmvlies van het oog. Tijdens de operatie voelt u niets meer aan dit oog. Als u een plaatselijke verdoving krijgt, dan mag u voor de operatie gewoon eten en drinken. Onder bepaalde omstandigheden vindt de operatie plaats onder algehele narcose. In dat geval moet u vanaf uur nuchter blijven. De anesthesioloog bespreekt dit voor de operatie met u. Tijdsduur De operatie duurt ongeveer 30 minuten. De dagopname duurt ongeveer twee tot drie uur. Indien u zich na de operatie goed voelt kunt u na een kopje koffie of thee weer naar huis. Bij het ontslag maakt de verpleegkundige een afspraak voor controle op de polikliniek bij de oogarts of optometrist. Deze afspraak vindt ongeveer 3 á 4 weken na de operatie plaats. Afhankelijk van uw persoonlijke omstandigheden en herstel kan hiervan worden afgeweken. Het is mogelijk dat uw arts met u heeft afgesproken dat u na de operatie een nacht in het ziekenhuis blijft.

5 Na de behandeling Na afloop van de operatie wordt ter bescherming een verband en beschermkapje over uw oog aangebracht. Als u zich na de operatie goed voelt kunt u weer naar huis. Bij het ontslag maakt de verpleegkundige een afspraak voor controle op de polikliniek bij de oogarts of optometrist (3 á 4 weken na de operatie). Minimaal 4 uur na de operatie, mag u het verband en het oogkapje verwijderen. Maak uw oog voorzichtig schoon en zet uw bril op. Gebruik s nachts wel het oogkapje. Het oog kan nog rood zien en de omgeving rond het oog beurs aanvoelen. Dit is normaal en trekt doorgaans na een week weg. Het zien is een dag na de operatie meestal nog NIET goed, soms zelfs nog mistig. Dit heldert de komende dagen met behulp van de druppels vanzelf op. Uitslag De eerste dag na de operatie is uw zicht nog niet optimaal. Dit wordt echter met de dag beter. Veruit de meeste operaties hebben een goed resultaat. Dit betekent niet altijd dat er een gezichtsvermogen van 100% ontstaat, maar wel dat het gezichtsvermogen verbetert. Er zijn namelijk veel oogziekten die tegelijkertijd met staar kunnen optreden en die het resultaat van de behandeling zullen verminderen. De meest bekende is netvliesslijtage (maculadegeneratie). Ook diabetes mellitus heeft invloed op de uitkomst van de operatie. Mogelijke complicaties/risico's Bij elke operatie bestaat er een kans op complicaties, zo ook bij deze operatie. Denk hierbij aan een bloeding of een wondinfectie. Het komt wel eens voor dat het lenszakje kapot gaat. In dat geval is het niet altijd mogelijk een kunstlens te plaatsen. Dit kan dan tijdens een tweede operatie gebeuren. Leefregels na de behandeling Draag gedurende de eerste twee weken ter bescherming overdag een bril of zonnebril en s nachts een oogkapje zonder verband (het kapje krijgt u na de operatie mee naar huis). Wrijf niet in het geopereerde oog. Douchen is toegestaan. Zorg er wel voor dat er geen shampoo of zeep in uw oog komt. U mag naar de kapper. Zorg er wel voor dat het oog droog blijft. Verricht de eerste week na de operatie geen zware lichamelijke inspanning. Voorkom hard wrijven in het oog. De eerste week na de operatie mag u geen auto besturen. Als u voldoende ziet met het andere oog geldt: twee dagen niet autorijden. Het brillenglas van het geopereerde oog klopt niet meer! Als dat u stoort, dan kunt u het glas door de opticien uit de bril laten halen. U krijgt bij de volgende afspraak een brillenglas aangemeten. Meestal kunt u na de operatie weer licht huishoudelijk werk doen en na ongeveer een week uw normale dagelijkse bezigheden hervatten. Contact We hopen u voldoende te hebben geïnformeerd. Als u na het lezen van deze tekst nog vragen hebt, kunt u altijd terecht bij uw behandelend arts.

6 Neem bij hevige pijn aan het oog contact op met het ziekenhuis: Polikliniek oogheelkunde (kantoortijden) (0183) Afdeling dagbehandeling (tot uur) (0183) Spoedeisende hulp (na uur) (0183) Rivas Zorglijn: Datum dinsdag, 10 oktober 2017