Advies: In te stemmen met de uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg volgens bijgevoegde Dienstverleningsovereenkomst.

Transcriptie

1 VOORSTEL AAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS Van: C. de Jongh Tel.nr. : Datum: 25 november 2013 Tekenstukken: Ja Bijlagen: 1 Afschrift aan: R. de Jongh, M. Vonk N.a.v. (evt. briefnrs.): 13A Geraadpleegd consulent Team: Onderwijs, Welzijn en Zorg Financieel: Onderwerp: Dienstverleningsovereenkomst Jeugdgezondheidszorg Juridisch Ja Personeel Communicatie ICT Inkoop: Advies: In te stemmen met de uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg volgens bijgevoegde Dienstverleningsovereenkomst. Datum: 25 november 2013 Nummer: 13A Paraaf team-manager: Begrotingsconsequenties NEE B. en W. d.d.: Portefeuillehouder: - wethouder Koster Inleiding:

2 Eerder dit jaar heeft u ingestemd om in regionaal verband een verkenning te starten om de Jeugdgezondheidszorg per 1 januari 2014 integraal, dus voor alle 0 tot 19 jarigen, te beleggen bij de gemeenschappelijke regeling GGD Midden Nederland. Ook heeft u toen ingestemd om het Algemeen Bestuur van de GGD MN te verzoeken om het Dagelijks Bestuur opdracht te verlenen samen met de gemeenten over te gaan tot uitwerking van de voorwaarden om te komen tot een overeenkomst JGZ 0-19 jaar. Om de JGZ per 2014 over te laten gaan van Careyn (de huidige aanbieder voor de 0-4 jarigen JGZ) naar de GGD (de huidige aanbieder van de 4-19 jarigen JGZ) dienden er een aantal stappen te worden ondernomen. Dit betrof onder anderen het opstellen van een startnotitie, een notitie waarin de sturings en prestatieindicatoren werden opgesteld, een financiële doorrekening en de opdrachtformulering voor de uit te voeren werkzaamheden. Gemeente Woerden werd benoemd als de bestuurlijke en gemeente Stichtse Vecht als de ambtelijke trekker van dit project. Bovengenoemde opdrachten zijn beschreven en de Portefeuillehouders van het SZZW hebben hier op 30 mei 2013 mee ingestemd.. Vervolgens hebben de afzonderlijke colleges het definitieve besluit tot de integratie en overgang van de JGZ naar de GGD genomen: - Op 25 juni is in de colleges van Woerden, Stichtse Vecht en Oudewater het besluit genomen om per 1 januari 2014 de JGZ uit te laten voeren door de GGD. In Montfoort is het besluit al op 18 juni genomen. - Op 3 juli heeft De Ronde Venen laten weten ook mee over te gaan in de nieuwe situatie, waarmee de JGZ nu voor geheel Utrecht West overgaat van Careyn naar de GGD Er is een termijn van maximaal 6 maanden vastgelegd voor eventuele uitloop van de afbouw en het integratieproces. Onmiddellijk daarna zijn 2 trajecten gestart: 1. Het integratie proces van Careyn naar de GGD, waarin de overgang van personeel, facilitair en huisvesting wordt geregeld, onder leiding van een extern projectcoördinator. Deze ontwikkeling verloopt naar wens. Tot op heden ziet het er naar uit dat alle medewerkers van Careyn die daarvoor in aanmerking komen een plek binnen de GGD kunnen krijgen. De intentie is om hierbij frictiekosten te vermijden. Op basis van de huidige stand van zaken is de verwachting dat de JGZ 0-19 ook daadwerkelijk op 1 januari 2014 van start kan zonder extra frictiekosten. Op basis van de werkelijke situatie bij Careyn en de ervaringen met JGZ 0-19 in Eemland is een formatieplan opgesteld. Deze laat zien dat er voldoende ruimte beschikbaar is om recht te doen aan de gemeentelijke eis van mens volgt werk, en dat de JGZ 0-19 binnen de gestelde budgetten kan worden uitgevoerd. 2. Het inhoudelijke en besluitvormende traject, waarin de Dienstverlenings overeenkomst met de GGD MN en de college, raads en (GGD)bestuursvoorstellen worden opgesteld, door de ambtelijk trekker van Stichtse Vecht en de GGD MN. De nu voorliggende Dienstverlenings overeenkomst is het eindresultaat van het in juli 2012 gestarte traject van de verkenning en scenariokeuze van een integrale JGZ. Hiermee wordt een intensief traject van integratie en implementatie afgesloten, die ondanks moeilijke keuzes onder soms behoorlijke politieke druk binnen de regio, tot een zeer positief eindresultaat heeft geleid. Bevoegdheid: Het college is bevoegd om dit besluit te nemen, de burgemeester is bevoegd om de Dienstverleningsovereenkomst te ondertekenen. Beoogd effect: De nu voorliggende Dienstverlenings overeenkomst is het eindresultaat van het in juli 2012 gestarte traject van de verkenning en scenariokeuze van een integrale JGZ. Hiermee wordt een intensief traject van integratie en implementatie afgesloten, die ondanks moeilijke keuzes onder soms behoorlijke politieke druk binnen de regio, tot een zeer positief eindresultaat heeft geleid. Argumenten:

3 Met de overdracht van de JGZ 0-4 van Careyn naar de GGD gaan deze gemeenten een nieuwe relatie aan met de GGD voor de uitvoering van een integrale JGZ. Aan de basis van deze relatie staat een dienstverleningsovereenkomst. De overeenkomst is gebaseerd op het sturingsdocument waarin de prestatieindicatoren zijn opgenomen. Dit document is door uw college vastgesteld op 5 maart Kanttekening: De vijf gemeenten beleggen de integrale JGZ bij de GGD als regionale taak. De gemeenten in Utrecht West onderschrijven het uitgangspunt dat andere gemeenten en regio s binnen de GGD niet geconfronteerd kunnen worden met de financiële consequenties van beslissingen binnen en door één regio. Dit betekent dat voor deze taak de spelregels zoals voorgesteld door de commissie Financiën en Bedrijfsvoering van de GGD MN zullen gelden. (regio s dragen zelf de ook de financiële verantwoordelijkheid voor de keuze die zij binnen de gemeenschappelijke regeling maken) De huidige transities betekenen een grote mate van onzekerheid voor gemeenten voor de inrichting van het sociale domein (waaronder jeugd) in de komende jaren. Daarom maakt een evaluatie over twee jaar een belangrijk onderdeel uit van de overeenkomst. Op dat moment wordt bezien of de thans gekozen inrichting van de JGZ nog passend is. Dit is een situatie die uiteraard geldt voor alle deelnemende gemeenten. Financiën: De Adviescommissie Financiën & Bedrijfsvoering van de GGD MN heeft voorgesteld ook voor de regionale taken tot een regeling bij vermindering / beëindiging te komen. Deze regeling is nog niet definitief vastgesteld door het algemeen bestuur. Overeenstemming bestaat in ieder geval over een opzegtermijn van een jaar. Voorts is ook helder dat de achterblijvende frictiekosten in belangrijke mate beperkt kunnen worden door het uitgangspunt mens volgt werk. Deze principes bieden voldoende houvast voor een vertaling in een dienstverleningsovereenkomst. De uitvoering JGZ past binnen de budgetten (plafonds) zoals de vijf gemeenten deze gesteld hebben en waarover uw college al op 18 juni mee heeft ingestemd. Daarnaast kunnen we vaststellen dat deze keuze een beperkt voordeel biedt voor alle deelnemende gemeenten van de regio Utrecht West; door een evenredige versterking van de overhead dalen deze kosten met naar verwachting ongeveer Bij het opstellen van een gewijzigde begroting 2014 ten behoeve van de congruentie wordt ook de integrale JGZ in Utrecht West toegevoegd aan de begroting Uitvoering: Op de Algemene Bestuurs vergadering van de GGD MN van 5 december 2013 zal deze Dienstverleningovereenkomst ter vaststelling worden voorgelegd De GGD voert de gehele Jeugd gezondheidszorg uit. Zij neemt dat over van Careyn. Medewerkers van Careyn gaan hiervoor over naar de GGD. Zij kunnen gebruik blijven maken van dezelfde locaties. Voor de ouders die met hun kinderen de consultatiespreekuren bezoeken verandert er niets. Communicatie / Website: Het besluit tot de integrale overgang van de JGZ is al na besluitvorming op 25 juni 2013 door de pers naar buiten gebracht. De GGD organiseert zij op 7 januari 2014 een bijeenkomst voor alle betrokken medewerkers van (voorheen) Careyn, gemeenten Utrecht West en de GGD MN. Ondernemingsraad: N.v.t. Samenhang met eerdere besluitvorming:

4 13A.00584, collegevoorstel en -besluit Integrale Jeugdgezondheidszorg Bijlagen: 1. Dienstverleningsovereenkomst JGZ gemeente Woerden

5 Dienstverleningsovereenkomst uitvoering Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Gemeenten regio Utrecht West: Oudewater, Montfoort, De Ronde Venen, Woerden, Stichtse Vecht De ondergetekenden: De gemeente Woerden, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door haar burgemeester of namens deze gemachtigde afdelingshoofd, hierna te noemen: de gemeente en GGD Midden-Nederland, gevestigd in Zeist, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door zijn directeur, de heer H. Kruisselbrink, hierna te noemen: GGD MN, nemen in overweging, - dat de uitvoering van de JGZ 4-19 in het kader van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Midden-Nederland reeds is belegd bij de GGD MN; - dat de gemeenten in de regio Utrecht West de uitvoering van de JGZ 0-4 tevens bij de GGD MN wensen onder te brengen, opdat de Jeugdgezondheidszorg 0-19 integraal wordt uitgevoerd door de GGD MN; - dat de GGD MN start op 1 januari 2014 als uitvoeringsorganisatie voor de integrale jeugdgezondheidszorg voor 0-19 jarigen in deze vijf gemeenten; - dat de behoefte bestaat om afspraken te maken voor de periode over de samenwerking tussen de vijf gemeenten en de GGD MN ten aanzien van de uitvoering van de JGZ, zoals bedoeld in de Wet publieke gezondheid, waarbij de beleidsmatige en financiële afstemming plaatsvindt binnen de Gemeenschappelijke Regeling GGD MN, in het bijzonder binnen het portefeuillehoudersoverleg Jeugd (gezondheidszorg); - dat de vijf gemeenten door het ondertekenen van de dienstverleningsovereenkomst uitvoering jeugdgezondheidszorg, hierna te noemen overeenkomst, de intentie uitspreken om een stabiele en structurele uitvoeringsorganisatie bij de GGD MN te willen realiseren ten behoeve van de JGZ. en verklaren het volgende te zijn overeengekomen Artikel 1 Doelstelling en reikwijdte samenwerking 1. overeenkomst: deze overeenkomst heeft tot doel afspraken te maken tussen de vijf gemeenten en de GGD MN over de uitvoering van de JGZ door GGD MN en risico s samenhangend met of voortvloeiend uit de uitvoering van de JGZ door GGD MN te beheersen. 2. De afspraken tussen de vijf gemeenten en de GGD MN hebben betrekking op de uitvoering van het uniforme basistakenpakket JGZ en het daarbij gebruikte digitaal dossier. 3. Om GGD MN op effectieve, efficiënte, uniforme en transparante wijze te kunnen laten werken, stellen de vijf gemeenten een beleidsmatig en financieel kader vast waarbinnen GGD MN moet werken. 4. Aan het financiële kader zit een plafond. Jaarlijks wordt dit opnieuw vastgesteld (zie de bijlage C financiële kader) 5. Deze overeenkomst gaat in op 1 januari 2014 en loopt af op 31 december

6 Artikel 2 Beleidsmatig kader 1. De uitgangspunten die de GGD MN bij de uitvoering van haar ( wettelijke) taken hanteert zijn vastgelegd in het document Resultaatsturing en jeugdgezondheidszorg; uit de snelkookpan. 2. De beoogde resultaten van de dienstverlening van de GGD MN zijn vastgelegd in het productenboek van de GGD MN en de regionale prestatieafspraken zoals bijgevoegd bij deze overeenkomst (nog nader op te stellen). 3. GGD MN verantwoordt jaarlijks conform de voorwaarden per gemeente deze overeenkomst. Voor deze verantwoording worden de verantwoordingscriteria uit het productenboek en de regionale prestatieafspraken als uitgangspunt gehanteerd. In overleg met de gezamenlijke gemeenten worden deze verantwoordingscriteria periodiek geëvalueerd. 4. Naast het uitvoeren van de wettelijke taken is de GGD MN een maatschappelijke partner in het lokale veld van de jeugd(gezondheids)zorg die zich actief opstelt bij het signaleren van trends binnen de doelgroep (0-19 jarigen). Deze signalen worden opgenomen in de voortgangsrapportages en onderwerp van gesprek tijdens de voortgangsgesprekken. Artikel 3 Kwaliteit en dienstverlening 1. GGD MN is een HKZ gecertificeerde organisatie en werkt conform deze kwaliteitseisen 2. GGD MN monitort periodiek gegevens op basis van bevolkingsonderzoeken. Per doelgroep worden in overleg criteria opgesteld. 3. De gegevens uit de monitors zijn openbaar en ter inzage via de GGD atlas. Artikel 4 Resultaatsturing 1. Gemeenten hebben in overleg met elkaar resultaatgebieden vastgesteld. GGD MN adviseert over de totstandkoming van indicatoren en motiveert voor 1 januari 2015 schriftelijk hoe activiteiten bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten. 2. Gemeenten hebben in overleg met elkaar resultaatgebieden vastgesteld. In de periode van 1 januari 2015 tot 1 september 2015 geven gemeenten aan een derde partij de opdracht tot uitvoering van een nulmeting op de gezamenlijk vastgestelde indicatoren. De kosten van uitvoering van deze nulmeting zijn voor rekening van de gemeenten. 3. Gemeenten hebben in overleg met elkaar resultaatgebieden vastgesteld. In de periode van 1 september 2015 tot 31 december 2015 stellen de gemeenten beleidsdoelstellingen vast die ten grondslag komen te liggen aan het meerjarenbeleid van de integrale jeugdgezondheidszorg. GGD MN adviseert over de totstandkoming van de beleidsdoelstellingen en motiveert voor 31 december 2015 schriftelijk hoe activiteiten bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten. Artikel 5 Randvoorwaarden 1. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ wordt aangesloten op de toekomstige gemeentelijke taken Jeugdhulp. 2. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ wordt aangesloten bij het principe Eén gezin, één plan, één regisseur, één budget. 3. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ wordt het triagemodel toegepast. 4. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ wordt gebruikt gemaakt van de Verwijsindex. 5. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ wordt gebruikt gemaakt van het digitaal dossier JGZ. 2

7 6. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ is sprake van experimenteerruimte om maatwerk te bieden aan risicogroepen en de contactmomenten te flexibiliseren. 7. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ is op het schaalniveau van de gemeente een vaste pool professionals betrokken. 8. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ worden de administratieve lasten voor inwoners en professionals beperkt. 9. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ wordt samengewerkt met ketenpartners als de welzijnsstichting, de eerste- en tweedelijnszorg, scholen, jongerenwerk, kinderopvang, sportverenigingen, etc. 10. Bij uitvoering van de uniforme taken JGZ wordt nadrukkelijk de opdracht gevende rol van de gemeente erkend bij de verwijzing naar maatwerkproducten JGZ en tweedelijnszorg. Daarop worden aanvullende afspraken gemaakt. 11. De GGD MN voorziet in één contactpersoon voor de gemeente die functioneert als accounthouder en met wie de voortgang tenminste elke zes maanden wordt besproken. 12. De GGD MN voorziet jaarlijks voor 1 september in een jaarplan met begroting voor het daaropvolgende jaar waarin de activiteiten staan omschreven die verricht worden om bij te dragen aan de beleidsdoelstellingen. In de begroting wordt gewerkt met een integrale kostprijs naar de inzet van professionele uren. 13. De GGD MN voorziet jaarlijks voor 1 april in een inhoudelijke en financiële verantwoording waarin de prestaties staan omschreven en de besteding van het budget verantwoord is. Artikel 6 Financieel kader 1. De vijf gemeenten in Utrecht West sluiten deze overeenkomst gezamenlijk met GGD MN af. Gemeenten kunnen ervoor kiezen naast deze overeenkomst aanvullende afspraken te maken. 2. De GGD MN hanteert met ingang van 1 januari 2015 een integrale kostprijs op basis van de eenheid kosten inzet professional per uur. Onder integraal wordt verstaan dat zowel de uitvoeringskosten (waaronder personele inzet), de innovatiekosten, het Digitale dossier als ook de huisvestingskosten zijn meegenomen. Hoewel maatwerk ook bij de GGD kan worden afgenomen, vallen deze producten en kosten buiten deze overeenkomst. 3. Indexering van de gemeentelijke bijdrage wordt toegepast op de gemeentelijke bijdrage voor het uniforme basistakenpakket en de gemeentelijke bijdrage van het digitaal dossier zoals opgenomen in het financieel kader ( bijlage C). 4. Het vastgestelde financieel kader is het uitgangspunt. In totaal en per gemeente kunnen afwijkingen van het financieel kader plaatsvinden op basis van volume. Volumeaanpassingen worden berekend op basis van de cijfers 0-4 jarigen van het CBS. Artikel 7 regionale afstemming 1. De wethouders van de regionale adviescommissie van de GGD MN binnen de regio Utrecht West, onder voorzitterschap van één van de wethouders, komen tenminste driemaal per jaar bij elkaar om de ontwikkelingen ten aanzien van de JGZ in de regio Utrecht West te bespreken, waarbij de GGD MN op uitnodiging aanwezig is. Het jaarplan en het jaarverslag JGZ worden in het overleg besproken voordat deze documenten aan de afzonderlijke colleges van burgemeester en wethouders worden aangeboden 2. Het Algemeen Bestuur van de GGD MN stelt de jaarplannen en verslagen definitief vast. 3. De voorbereiding van bovengenoemd overleg over zaken die betrekking hebben op beleidsontwikkeling, financiering en uitvoering van de JGZ zal plaatsvinden door de gemeente ambtenaren JGZ in afstemming met de ambtenaren van de 3

8 GGD en wordt ter bespreking aangeboden aan het overleg van de adviescommissie van de regio Utrecht West. Artikel 8 Wijziging en voortijdige beëindiging van het overeenkomst 1. Belanghebbenden kunnen gedurende de looptijd van deze overeenkomst slechts op basis van goed overleg deze overeenkomst of de daarbij behorende bijlagen wijzigen. Afspraken met partijen, wijzigingen of aanvullingen op deze overeenkomst zijn slechts geldig voor zover deze schriftelijk zijn bevestigd of overeengekomen en zijn ondertekend door ter zake bevoegde vertegenwoordigers van de partijen. 2. Belanghebbenden die de overeenkomst wensen op te zeggen, informeren de colleges van deelnemende gemeente en GGD MN hierover schriftelijk, met vermelding van de redenen van opzegging. Daarbij is een opzegtermijn van één jaar van toepassing. 3. Collectieve beëindiging van deze overeenkomst kan alleen plaatsvinden als alle gemeenten in Utrecht West daarmee instemmen. Besluitvorming over beëindiging dient tenminste één jaar voorafgaand aan de beëindiging te hebben plaatsgevonden. Tussen de gemeenten in Utrecht West bestaat er in die situatie geen recht op enige schadevergoeding over en weer. 4. Het niet leveren van overeengekomen prestaties of het niet voldoen aan overeengekomen randvoorwaarden door GGD MN leidt tot terugvordering van (een gedeelte van) het uitgekeerde bedrag. 5. Het niet leveren van overeengekomen prestaties of het niet voldoen aan overeengekomen randvoorwaarden door GGD MN kan ertoe leiden dat de gemeente besluit de overeenkomst niet te verlengen. Daarbij is voor de gemeente een opzegtermijn van zes maanden van toepassing. Artikel 9 Afwikkeling bij (tussentijdse) beëindiging van de overeenkomst. 1. Op de beëindiging van deze overeenkomst zijn de in dit kader gemaakte afspraken binnen het verband van de GGD Midden-Nederland ten aanzien van de gevolgen van beëindiging van lokale / regionale taken van toepassing. 2. De kosten van ontvlechting en uitplaatsing worden zo veel mogelijk beperkt door het hanteren van het principe mens volgt werk. 3. Resterende kosten worden bestreden uit een ontvlechtingsreserve die vanuit het budget daartoe wordt aangehouden. Voor zover de reserve niet toereikend is komen de additionele kosten voor rekening van de betreffende gemeenten. Artikel 10 Geschillenregeling 1. Alle geschillen inzake de uitvoering van dit overeenkomst zullen zo mogelijk in goed overleg worden opgelost 2. Indien niet in overleg tot een oplossing van een geschil kan worden gekomen trachten partijen het geschil op te lossen door mediation. Partijen zoeken gezamenlijk een gecertificeerd mediator aan. Afspraken in het kader van de mediation worden in een vaststellingsovereenkomst vastgelegd. GGD Midden Nederland en de gemeente Woerden verklaren in te stemmen met de inhoud en het aangaan van deze overeenkomst, GGD Midden Nederland H. Kruisselbrink directeur 4

9 de gemeente Woerden Namens deze: V.J.H. Molkenboer burgemeester 5