Raadsvoorstel agendapunt

Transcriptie

1 Raadsvoorstel agendapunt Aan de raad van de gemeente IJsselstein Zaaknummer : Datum : 31 januari 2017 Programma : 5. Inkomen jeugd en WMo Blad : 1 van 5 Cluster : Samenleving Portefeuillehouder: mw. M.J.T.G. van Beukering-Huijbregts Informatie bij : M.A.C. Willems /tel.nr. : mac.willems@ijsselstein.nl/1715 Evaluatiedatum : n.v.t. Onderwerp: Ontschotting en collectieve financiering jeugdgezondheidszorg Samenvatting De GGD heeft gekozen voor een integrale werkwijze in de jeugdgezondheidszorg (JGZ); één samenhangende aanpak voor 0-18 jaar. De huidige gescheiden aanpak van 0-4 en 4-18 jaar wordt daarmee verlaten. De financierings- en verantwoordingsstromen zijn voor de JGZ 0-4 en JGZ 4-18 echter niet gelijk. Dat knelt bij het efficiënt vormgeven van een integrale werkwijze. Daartoe heeft het algemeen bestuur een voorlopig besluit genomen om de financiering van de JGZ te ontschotten, en om de kosten te verdelen op basis van de verdeelsleutel kindaantallen. Aangezien de taken binnen de JGZ zijn gebaseerd op het wettelijk vastgestelde basispakket wat voor de deelnemende gemeenten nagenoeg gelijk is, heeft het algemeen bestuur tevens het voorlopige besluit genomen om de financiering te collectiviseren (in gezamenlijkheid te dragen). De gemeenteraad wordt gevraagd om een zienswijze op deze voorgenomen besluiten. Aanleiding Het Algemeen Bestuur van de GGDrU heeft een voorlopig besluit genomen over een andere manier van financieren van integrale werkwijze binnen de JGZ. Besloten is om de verschillende financieringsstromen binnen de JGZ (1) te ontschotten, de verdeelsleutel te uniformeren en deze te bepalen op kindaantallen, en (2) om de financiering te collectiviseren. (1) Ontschotting van financiering en bijdrage op basis van kindaantallen De JGZ voor 4-18 jaar is al een collectieve taak van de GGDrU, welke al wordt gefinancierd via de inwonerbijdrage. De bijdrage is voor alle gemeenten van de GGDrU gelijk. Alleen de gemeente Utrecht heeft haar eigen jeugdgezondheidsdienst voor deze leeftijdsgroep. De JGZ voor 0-4 jaar wordt sinds 2015 voor 25 van de 26 deelnemende gemeenten ook door de GGDrU uitgevoerd. Vóór 2015 waren er verschillende uitvoerende organisaties. Zo verzorgde Vitras de jeugdgezondheidszorg voor IJsselstein. De bijdrage die gemeenten voor uitvoering van de JGZ voor 0-4 jaar aan de GGDrU betalen is niet gelijk, historisch gegroeid, gebaseerd op wat de gemeenten betaalden aan de diverse eerdere uitvoeringsorganisaties op basis van subsidieafspraken. In de regio Utrecht hebben de gemeenten gekozen voor een integrale werkwijze in de jeugdgezondheidszorg voor 0-18 jarigen. Een integrale werkwijze vraagt om inzetbaarheid van medewerkers voor brede leeftijdscategorieën en waar nodig voor het hele werkgebied van de GGDrU. Hiervoor is een ontschotte financiering nodig.

2 Raadsvoorstel Blad: 2 van 5 (2) Collectieve financiering De minister van VWS heeft besloten om het basispakket jeugdgezondheidszorg te moderniseren, en het basispakket vast te leggen in het Besluit Publieke Gezondheid, dat van kracht is geworden op 1 januari Het nieuwe basispakket JGZ beschrijft wat elk gezin en iedere jongere van 0-18 jaar in Nederland aan jeugdgezondheidszorg aangeboden moet krijgen. Het houdt geen radicale koerswijzigingen in, maar legt enkele andere accenten (de mogelijkheid de contactmomenten flexibeler in te vullen) en sluit aan bij de veranderingen in het sociale domein, zoals aansluiten bij de lokale zorgstructuur. Ook is een aantal taken standaard opgenomen, die in sommige gemeenten nu nog apart worden gefinancierd (zoals het digitaal dossier, het contactmoment voor adolescenten, lokaal samenwerken en verbindende jeugdgezondheidszorg). Deze wijziging in wet- en regelgeving vraagt om een meer collectieve financiering. Wat willen we bereiken? Met dit voorstel wordt beoogd de gemeenteraad invloed te laten uitoefenen op het beleid van de GGDrU door de zienswijze in te dienen. Waarom willen we dit? 1. Argumenten 1. Overgaan naar ontschotte en collectieve financiering van de JGZ Gekozen is voor een integrale JGZ, uitgevoerd door de GGDrU. Deze heeft veel voordelen: Vanuit één organisatie, zonder overdrachtsmomenten tussen verschillende organisaties is het eenvoudiger om het hele gezin in beeld te hebben, de ontwikkeling de kinderen langdurig te volgen en vroegtijdig eventuele risico s te signaleren. Vanuit één organisatie met samenwerkende professionals is het steviger en zichtbaarder verbinden in het sociale domein en helpend voor de transformatie. De bestaande wijze van financieren en verantwoorden knelt, omdat de JGZ voor 0-4 en voor 4-18 jaar afzonderlijke financierings- en verantwoordingsstromen kennen. De gescheiden budgetten belemmeren de inhoudelijke beweging, de organisatorische integratie en de flexibele inzet(baarheid) van medewerkers. Daarnaast is de afzonderlijke financiering niet passend voor activiteiten die een heel gezin raken. Het uitgangspunt is een gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de JGZ voor 0-18 jaar in de regio van de GGDrU. Daaruit vloeit logischerwijs een collectieve vorm van financiering voort. Elke gemeente krijgt bovendien hetzelfde pakket dat voldoet aan de nieuwe wettelijke eisen en waarbij lokale accenten mogelijk blijven. Voorwaarde voor een collectief gefinancierde JGZ over te gaan is een wijziging van de gemeenschappelijke regeling. Dit zal na vaststelling van de gewijzigde vorm van financiering in het eerstvolgende AB (met inachtneming van de ontvangen zienswijzen) worden opgepakt. Bij de integrale uitvoering van het basispakket zal de GGD afstemming zoeken met de lokale werkwijze en de partners zoals het Jeugdteam. Dit zal moeten aansluiten op het beleid van de gemeente IJsselstein om het Jeugdteam zo centraal mogelijk te positioneren in het landschap van jeugdbeleid. 2. Financieren op basis van kindaantallen Bij het overgaan naar een ontschotte vorm van financiering moet ook de financieringsgrondslag worden bepaald. Er zijn twee logische verdeelsleutels doorgerekend; betaling op basis van aantal inwoners, of op basis van aantal kinderen. Het Algemeen Bestuur van de GGDrU heeft als voorlopig besluit genomen om de verdeelsleutel kindaantallen te gaan hanteren in plaats van inwoneraantallen. Daarmee wordt de bijdrage per

3 Raadsvoorstel Blad: 3 van 5 gemeente gebaseerd op objectieve actuele gegevens, rechtdoend aan demografische verschillen van gemeenten. Hiermee wordt ook aangesloten op de werklast van de JGZ. Zowel het hanteren van de verdeelsleutel inwoners als kindaantallen zorgen voor herverdeeleffecten. De bestuurders willen gezamenlijke financiering in goede solidariteit tot stand brengen. Daarom maakt het algemeen bestuur van GGDrU afspraken om gemeenten in de gelegenheid te stellen in drie jaar toe te groeien naar het nieuwe financieringsniveau. 2. Alternatieven Alternatief is om geen zienswijze in te dienen. Dat sluit echter niet aan op het versterken van de positionering van de gemeenteraad. 3. Kanttekeningen De integrale aanpak en het nieuwe basispakket jeugdgezondheidszorg maken dat goede afstemming op de lokale uitvoering nodig blijft. Wat gaat het kosten? Onderstaand is in een tabel de verschuiving binnen het takenpakket aangegeven. Productnaam Huidig pakket Nieuw pakket Bijdragen Jeugdgezondheidszorg (JGZ) en vaccinatie 4-18 jaar basis basis Digitaal Dossier gemeenschappelijk deel basis basis Digitaal Dossier JGZ 4-18 jaar instellingsgebonden basis basis Contactmomenten adolescenten maatwerk basis Jeugdgezondgheidszorg (JGZ) en vaccinatie 0-4 jaar maatwerk basis Opvoedspreekuur maatwerk maatwerk Verwijsindex maatwerk maatwerk Inzet in jeugdteam maatwerk maatwerk Stevig Ouderschap maatwerk maatwerk Huisvesting 0-4 jaar lokaal verrekend lokaal verrekend TOTAAL Na toepassing van de verdeelsleutel kindaantallen zoals wordt voorgesteld treedt er voor IJsselstein een nadelig herverdeeleffect op van (zie ook tabel op p 24). Basis taken Maat werk taken Huis vesting TOTAAL jgz 0-18 Huidige financiering % % % Na verschuiving taken % % % Na toepassing nieuwe verdeelsleutel % % %

4 Raadsvoorstel Blad: 4 van 5 Wat gaan we daarvoor doen? De financiële consequentie wordt in begroting 2018 doorgevoerd (zie daartoe ook de kadernota 2018 GGDrU welke u separaat wordt aangeboden). Communicatie voortraject n.v.t. Voorstel 1. instemmen met het indienen van een zienswijze aan de GGD regio Utrecht op het voorstel tot ontschotting en collectieve financiering van de jeugdgezondheidszorg 2. inhoudelijk middels een zienswijze aangeven dat de raad; - de ontwikkeling tot een integrale aanpak van de jeugdgezondheidszorg over te gaan toejuicht - dat zij in het verlengde daarvan de behoefte begrijpt om over te gaan tot een ontschotte en collectieve financiering van de jeugdgezondheidszorg voor 0 tot 18 jarigen; - daarbij de keuze om de JGZ 0-18 te financieren op basis van de verdeelsleutel kindaantallen, als een logische en transparante keus ziet die recht doet aan de werklast. Hoogachtend, BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN IJSSELSTEIN, de secretaris, de burgemeester, J. Pol mr. P.J.M. van Domburg Overzicht bijlagen: - Eindrapportage Samen zorgen voor al onze jeugd (gedateerd november 2016) inclusief aanbiedingsbrief - Concept zienswijze aan de GGD regio Utrecht op het voorstel tot ontschotting en collectieve financiering van de jeugdgezondheidszorg

5 Raadsbesluit blad : 5 van 5 De raad van de gemeente IJsselstein; Gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 31 januari 2017, zaaknummer BESLUIT: Voorstel 1. instemmen met het indienen van een zienswijze aan de GGD regio Utrecht op het voorstel tot ontschotting en collectieve financiering van de jeugdgezondheidszorg 2. inhoudelijk middels een zienswijze aangeven dat de raad; - de ontwikkeling tot een integrale aanpak van de jeugdgezondheidszorg over te gaan toejuicht - dat zij in het verlengde daarvan de behoefte begrijpt om over te gaan tot een ontschotte en collectieve financiering van de jeugdgezondheidszorg voor 0 tot 18 jarigen; - daarbij de keuze om de JGZ 0-18 te financieren op basis van de verdeelsleutel kindaantallen, als een logische en transparante keus ziet die recht doet aan de werklast. Aldus besloten in de openbare vergadering van de raad van de gemeente IJsselstein, gehouden op 9 maart 2017 de griffier, de voorzitter, A.J.O. van Kooij mr. P.J.M. van Domburg