RVE-BCC-Z: Endocrinologie. Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld:

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "RVE-BCC-Z: Endocrinologie. Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld:"

Transcriptie

1 Documentgegevens Titel Werkgebied Trefwoorden t.b.v. zoeken in Odin Diabetische voet, geïnfecteerd ulcus, aanvullende diagnostiek en behandeling RVE-BCC-Z: Endocrinologie - Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld: Naam documentbeheerder:... Paraaf:... Tst. nr:... Geldig t/m (datum):... Samenvatting Dit document beschrijft de diagnostiek en behandeling van geïnfecteerd voetulcus. Gerelateerde documenten: Zie voor diabetisch voetulcus: Odin : Diabetische Voet, diagnostiek en behandeling Zie voor ischemisch ulcus: Odin : Diabetische Voet, Neuro-ischemisch voetulcus, aanvullende diagnostiek en behandeling Wijzigingen t.o.v. vorige versie Versie 1: Dit is de eerste versie Uitvoerenden en verantwoordelijken artsen verpleegkundigen Ziektebeeld-beschrijving Geïnfecteerd voetulcus Ernst van infectie wordt vaak onderschat, verricht uitgebreid nettoyement om diepte/mate van weefseldestructie te bepalen en adequate drainage te garanderen. Indien geen goede drainage mogelijk is bij verdenking diepe weefselinfectie, moet een spoed operatie overwogen worden, ongeacht de vaatstatus. Bij kritieke ischemie en geïnfecteerd voet uclus is een hogere dosering van de antibiotica nodig in verband met mogelijke verminderde penetratie. Klinische definitie

2 Geïnfecteerd voetulcus = geïnfecteerd huiddefect onder de enkel bij patiënt met diabetes mellitus. Diagnostiek Classificeer ernst infectie ulcus volgends PEDIS Perfusion, Extent/size, Depth/tissue loss, Infection, Sensation Graad 1 Graad 2 Graad 3 Graad 4 Geen tekenen van infectie Infectie van huid en subcutaan (oppervlakkig) weefsel zonder systemische verschijnselen. Minimaal twee van de volgende symptomen: lokale zwelling of induratie roodheid 0,5-2 cm rond het ulcus dolor calor purulente afscheiding Infectie van dieper gelegen weefsel (bijv. abcesvorming, osteomyelitis of artritis) zonder systemische verschijnselen. Roodheid (cellulitis) van meer dan 2 cm rond het ulcus in combinatie met een van de volgende symptomen: oedeem dolor calor purulente afscheiding Ieder geïnfecteerd ulcus aan de onderste extremiteit met ten minste twee van de volgende systemische verschijnselen: temperatuur < 36 C, of > 38 C pols > 90 slagen/min ademhaling > 20/min of paco2 < 32 mmhg leukocyten > of < 4.000/ml of > 10% staafkernige neutrofiele granulocyten in perifere bloed Classificeer ernst perifeer arterieel vaatlijden: Kritieke ischemie: persisterende rustpijn niet reagerend op behandeling met analgetica gedurende 2 weken, of ulcus of gangreen met enkeldruk < 50 mmhg, teendruk < 30 mmhg en/of tcpo2 < 30 mmhg Laboratorium diagnostiek BSE, CRP, Hb, leuco-diff, albumine, nierfunctie, HbA1c Aanvullende diagnostiek diepe wondkweek nat en droog, na nettoyement, bij voorkeur met currette of pus in injectiespuit X-voet, belast 2 richtingen, VA en lateraal; ¾ onbelast vaatlab onderzoek met EAI, teendruk, tcpo2 bij koorts, BSE > 70 mm en/of een CRP > 20: sterke verhoogde kans op een voetabces en/of een uitgebreide infectie in een van de voetcompartimenten: overweeg MRI voet Behandeling antibiotische behandeling altijd op geleide van nierfunctie, kweek en gevoeligheid aanpassen. antibiotische therapie bij PEDIS 2, 3, en 4: infectie met onbekende verwekker: Oppervlakkig/PEDIS 2 geïnfecteerd voetulcus Flucloxacilline 4dd 500 mg p.o. Flucloxacilline 4dd 1000 mg i.v. of p.o. Duur: 1 2 weken Duur: 2 4 weken, minimaal 5 dagen i.v. of clindamycine 3dd 600 mg i.v./p.o. Diep/PEDIS 3 geïnfecteerd voetulcus - geen arthritis of osteomyelitis

3 indien (sterke verdenking op) osteomyelitis bij voorkeur botbiopt, zie protocol (materiaal zowel voor histologie als kweek onderzoek) Icc voetenteam met orthopedisch chirurg, vaatchirurg, revalidatie arts, internist, verpleegkundig specialist diabetische voet klinische behandeling met aanvankelijk strikt bedrust, inclusief toilet faciliteiten decubitus preventie hielen overweeg chirurgische drainage en/of verwijderen van het dode weefsel, inclusief dood bot bij osteomyelitis (botfragmenten op röntgen) antibiotische behandeling i.v.: Amoxycilline/clavulaanzuur 4dd 1000/200 mg i.v., Amoxycilline/clavulaanzuur 4dd 1000/200 mg i.v., gevolgd door amoxy/clav 3dd 500/125 mg p.o. gevolgd door amoxy/clav 3dd 875/125 mg p.o. Duur: 2 4 weken, minimaal 5 dagen i.v. Duur: 2 4 weken, minimaal 10 dagen i.v. Cefuroxim 3dd 750 mg i.v. + Cefuroxim 3dd 1500 mg i.v. + Metronidazol 3dd 500 mg i.v./p.o. Metronidazol 3dd 500 mg i.v./p.o. Diep/PEDIS 3 geïnfecteerd voetulcus - met arthritis en/of osteomyelitis diagnose zeer waarschijnlijk bij verschijnselen van infectie in combinatie met: A. Positieve probe to bone test en B. Tekenen botresorptie op röntgenfoto in regio van het ulcus indien of A. of B. aanwezig: bij voorkeur MRI, indien beenmerg oedeem aanwezig, dan is diagnose zeer waarschijnlijk. indien osteomyelitis zeer waarschijnlijk: verricht indien mogelijk (als patiënt gedurende 5 dagen geen antibiotica heeft) botbiopt voor histologie en kweek voor respectievelijk definitieve diagnose en selectie antibioticum. Icc voetenteam met orthopedisch chirurg, vaatchirurg, revalidatie arts, internist, verpleegkundig specialist diabetische voet klinische behandeling met aanvankelijk strikt bedrust, inclusief toilet faciliteiten decubitus preventie hielen overweeg chirurgische drainage en/of verwijderen van het dode weefsel, inclusief dood bot bij osteomyelitis (botfragmenten op röntgen) antibiotische behandeling i.v.: Zowel geen als wel kritieke ischemie Amoxycilline/clavulaanzuur 6dd 1000/200 mg i.v., gevolgd door clindamycine 3 4 dd 600 mg p.o. en ciprofloxacine 2dd 750 mg p.o. Duur: 4 6 weken, minimaal 14 dagen i.v. Cefuroxim 3dd 1500 mg i.v. en metronidazol 3dd 500 mg i.v./p.o. Osteomyelitis, duur behandeling oraal en i.v.: Na adequate amputatie: Na operatie alleen nog infectie van weke delen aanwezig: Na operatie nog infectie van restant vitaal bot: Geen operatie of na operatie nog dood bot aanwezig: Arthritis, duur behandeling oraal en i.v.: Indien goed gedraineerd: 2 5 dagen 2 4 weken 4 6 weken > 3 maanden 4 6 weken PEDIS 4 geïnfecteerd voetulcus en sepsis chirurgische drainage Indien geen chirurgische drainage mogelijk is, overweeg een spoed operatie, bij voorkeur bij goede vaatstatus, anders eventueel eerst spoed PTA indien klinisch toelaatbaar diepe wondkweek, nat en droog, na nettoyement, bij voorkeur met currette of pus in injectiespuit 2 tal bloedkweken X-voet, evt. aanvullend MRI voet bij verdenking abces, fisteling of osteomyelitis

4 Vaatlab met EAI, teendruk, TCpO2 indien (sterke verdenking op) osteomyelitis bij voorkeur botbiopt, zie protocol (materiaal zowel voor histologie als kweek onderzoek) Icc voetenteam met orthopedisch chirurg, vaatchirurg, revalidatie arts, internist, verpleegkundig specialist diabetische voet klinische behandeling met aanvankelijk strikt bedrust, inclusief toilet faciliteiten decubitus preventie hielen overweeg chirurgisch verwijderen van het dode weefsel, inclusief dood bot bij osteomyelitis (botfragmenten op röntgen) antibiotische behandeling i.v.: Piperacilline/tazobactam 3dd 4000/500 mg i.v., Piperacilline/tazobactam 3dd 4000/500 mg i.v., gevolgd door amoxy/clav 3dd 500/125 mg p.o. gevolgd door amoxy/clav 3dd 875/125 mg p.o. bij onbekende verwekker, anders aanpassing bij onbekende verwekker, anders aanpassing o.g.v. kweek en antibiogram (zie hieronder) o.g.v. kweek en antibiogram (zie hieronder) Duur: 2 4 weken, minimaal 5 dagen i.v. Duur: 2 4 weken, minimaal 10 dagen i.v. Ceftazidime 3dd 1000 mg i.v. + Ceftazidime 3dd 1000 mg i.v. + clindamycine 3dd 600 mg i.v. clindamycine 3 4 dd 600 mg i.v. Of ciprofloxacine 2dd 400 mg i.v. + Of ciprofloxacine 3dd 400 mg i.v. + clindamycine 3dd 600 mg i.v. clindamycine 3 4 dd 600 mg i.v. Piperacilline/tazobactam 4dd 4000/500 mg i.v., gevolgd door clindamycine 3 4dd 600 mg p.o. en ciprofloxacine 2dd 750 mg p.o. Duur: 4 6 weken, minimaal 14 dagen i.v. Ceftazidime 4dd 1000 mg i.v. + clindamycine 3 4 dd 600 mg i.v. Of ciprofloxacine 3dd 400 mg i.v. + clindamycine 3 4 dd 600 mg i.v. Antibiotische therapie bij PEDIS 2 en 3: infectie met bekende verwekker: S. aureus, geen MRSA: PEDIS 2 Flucloxacilline 4dd 500 mg p.o. Flucloxacilline 4dd 1000 mg i.v., gevolgd door 4dd 1000 mg p.o. 1-2 weken 2-4 weken, minimaal 5 dagen i.v. Cefazoline 3dd 1000 mg i.v. of Clindamycine 3dd 600 mg i.v. of p.o. PEDIS 3 Flucloxacilline 4dd 1000 mg i.v., Flucloxacilline 6dd 1000 mg i.v., gevolgd door 4dd mg p.o. gevolgd door 4dd 1000 mg p.o., of clindamycine 3 4 dd 600 mg p.o. of clindamycine 3dd 600 mg i.v., of clindamycine 3 4 dd 600 mg i.v., gevolgd door 4dd 300 mg p.o. gevolgd door 3dd 600 mg p.o. Flucloxacilline 6dd 1000 mg i.v., gevolgd door clindamycine 3 4 dd 600 mg p.o. cefazoline 3dd 2000 mg i.v. of clindamycine 3 4 dd 600 mg i.v./p.o. S. aureus, MRSA:

5 Overleg met arts-microbioloog. S. pyogenes: PEDIS 2 Feniticilline 4dd 500 mg p.o. Benzylpenicilline 4dd 1 ME i.v., gevolgd door feniticilline 4dd 1000 mg p.o. 1-2 weken 2-4 weken, minimaal 5 dagen i.v. Cefazoline 3dd 1000 mg i.v. of Clindamycine 3dd 600 mg i.v. of p.o. PEDIS 3 Benzylpenicilline 4dd 1 ME i.v., Benzylpenicilline 4dd 1 ME i.v., gevolgd feniticilline 4dd 500 mg p.o. gevolgd door clindamycine 3-4dd 600 mg p.o. Peniciline allergie: of clindamycine 3dd 600 mg i.v., of clindamycine 3-4 dd 600 mg i.v., gevolgd door 4dd 300 mg p.o. gevolgd door 4dd 300 mg Benzylpenicilline 6dd 1 ME i.v., gevolgd door clindamycine 3 4 dd 600 mg p.o. cefazoline 3dd 2000 mg i.v. of clindamycine 3-4 dd 600 mg i.v./p.o. P. aeruginosa: PEDIS 2 Piperacilline/tazob. 3dd 4000/500 mg i.v., Piperacilline/tazob. 3dd 4000/500 mg i.v., 1-2 weken, minimaal 5 dagen i.v. 2-4 weken, minimaal 5 dagen i.v. PEDIS 3 Piperacilline/tazob. 3dd 4000/500 mg i.v., Piperacilline/tazob. 3dd 4000/500 mg i.v., Piperacilline/tazobactam 4dd 4000/500 mg i.v., gevolgd door ciprofloxacine 2dd 750 mg p.o. Bij penicilline allergie: ceftazidime 4dd 1000 mg i.v., gevolgd door ciprofloxacine 2dd 750 mg p.o. Overige aerobe Gram negatieve staven Overleg met arts-microbioloog. Anaeroben: PEDIS 2 Amoxicilline/clavul. 3dd 500/125 mg p.o., Amoxicilline/clavul. 4dd 1000/200 mg i.v., of clindamycine 4dd 300 mg p.o., of clindamycine 3dd 600 mg i.v./p.o., of metronidazol 3dd 500 mg p.o. of metronidazol 3dd 500 mg p.o. 1-2 weken 2-4 weken, minimaal 5 dagen i.v. Clindamycine 3dd 600 mg i.v., gevolgd door of metronidazol 3dd 500 mg p.o. p.o., of metronidazol 3dd 500 mg i.v./p.o.

6 PEDIS 3 Amoxicilline/clavul. 4dd 1000/200 mg i.v., Amoxicilline/clavul. 4dd 1000/200 mg i.v., gevolgd door of clindamycine 3-4 dd 600 mg i.v. amoxicilline/clavul. 3dd 500/125 mg p.o., gevolgd door clindamycine 3-4dd 600 mg p.o., of clindamycine 4dd 300 mg p.o., of metronidazol 3dd 500 mg p.o. of metronidazol 3dd 500 mg p.o. Clindamycine 3dd 600 mg i.v., Clindamycine 3-4 dd 600 mg i.v./p.o., gevolgd door 4dd 300 mg p.o., of metronidazol 3dd 500 mg i.v./p.o. of metronidazol 3dd 500 mg i.v./p.o. Amoxicilline/clavulaanzuur 6dd 1000/200 mg i.v. of clindamycine 3-4 dd 600 mg i.v., gevolgd door clindamycine 3-4 dd 600 mg p.o. of metronidazol 3dd 500 mg p.o. Bij penicilline allergie: Clindamycine 3-4 dd 600 mg i.v./p.o. of metronidzaol 3dd 500 mg i.v./p.o. Enterococcus sp., Proprionibacterium sp., Corynebacterium sp., Coagulase Negatieve Stafylokokken (CNS): PEDIS 2 Geen therapie. PEDIS 3 Geen arthritis of osteomyelitis: in principe geen therapie, echter afhankelijk van de kliniek (persisterende infectie en bij herhaling gekweekt) overweeg antibiotica. PEDIS 3 Met arthritis (positieve kweek van gewrichtspunctaat) of osteomyelitis (positieve kweek botbiopt): wel gerichte antibiotica. Literatuur Consensus International Working Group Diabetic Foot (IWGDF) Guidelines, Diabetes Metab Res Rev 2012;28(Suppl 1):1-238 Lipsky B.A. et al Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. Clin Inf Dis 2012;54(12): NIV Richtlijn Diabetische voet, 2006 Commissie Antimicrobiële Middelen Dit protocol is in de CAM vergadering d.d akkoord bevonden. Rapportage/vastlegging Verpleegkundig specialist diabetische voet rapporteert in elektronisch medisch dossier. Arts rapporteert in elektronisch medisch dossier. Verklaring van uitgifte Geldigheid Dit document in elektronische vorm is de enige geldige versie. Toepassing Protocollen dienen als richtlijn bij klinisch beleid. Indien in een bepaalde situatie wordt afgeweken van een beschreven protocol dient de motivatie in het medische dossier terug te vinden te zijn. Fouten Mocht u een fout ontdekken of een opmerking willen plaatsen gebruik hiervoor dan bij voorkeur de optie opmerking plaatsen in het betreffende document. U kunt ook contact opnemen met Documentmanagement via of via tst of Auteursrechten voorbehouden Behoudens uitzonderingen door de wet gesteld is het aan derden zonder schriftelijke toestemming van het azm niet toegestaan iets uit dit document te verveelvoudigen of openbaar te maken

7 doormiddel van druk, fotokopie, microfilm of enige andere vorm, hetgeen ook van toepassing is op gehele dan wel gedeeltelijke al dan niet elektronische bewerkingen of verwerkingen Personalia Documentcoördinator: R. Sleegers, verpleegkundig specialist diabetische voet Auteur: M. Kars, internist-endocrinoloog Beoordelaars: N. Schaper, internist-endocrinoloog; J. Hermus, orthopedisch chirurg; J. Daemen, vaatchirurg; S. Lowe internist-infectioloog. Inhoudelijk hoofdverantwoordelijke: N. Schaper, hoofd onderafdeling Endocrinologie, Interne Geneeskunde Autorisator: C. Stehouwer, directeur bestuurder RVE B-CCZ

Diabetische voet (versie )

Diabetische voet (versie ) Diabetische voet (versie 13.05.2015) Geaccordeerd door de Commissie Antimicobiële Middelen (CAM) d.d. 13.05.2015 Inhoud:. Definities. Antibiotische therapie empirisch en bij bekende verwekker bij PEDIS

Nadere informatie

Diabetische voet. Ç. Ünlü. Vaatchirurg

Diabetische voet. Ç. Ünlü. Vaatchirurg Diabetische voet Ç. Ünlü Vaatchirurg Multidisciplinaire aanpak van de diabetische voet Çağdaş Ünlü Vaatchirurg Esther Horstmann Revalidatie arts Willemijn Kortmann Internist Inleiding De diabetische voet

Nadere informatie

Richtlijn Diabetische Voet (in wording) NC Schaper, internist, MUMC+, Maastricht

Richtlijn Diabetische Voet (in wording) NC Schaper, internist, MUMC+, Maastricht Richtlijn Diabetische Voet (in wording) NC Schaper, internist, MUMC+, Maastricht Geen Financial disclosures Inhoud Richtlijn is nog in de maak (initiatiefnemer NIV en Orde) Wat wordt waarschijnlijk nieuw/

Nadere informatie

diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie

diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie Dr Frank Nobels, Dr. Jan Rumbaut DPA jaarthema VOET diabetes complications in Germany Every 12 minutes a stroke 19 minutes a myocardial

Nadere informatie

Decubitus, diabetes voetulcus of

Decubitus, diabetes voetulcus of Decubitus, diabetes voetulcus of ischemisch ulcus? What s in a Name Peter Quataert Verpleegkundig Specialist WEC ZorgSaam IGZ prestatieindicatorenset IGZ Ziekenhuis verhult veel gevallen van doorliggen

Nadere informatie

Diabetische Voet. Presentatie. - Achtergrond. - Hoe ontstaat diabetische voet. - Diagnostiek. - De behandeling van vaat/ infectie problemen

Diabetische Voet. Presentatie. - Achtergrond. - Hoe ontstaat diabetische voet. - Diagnostiek. - De behandeling van vaat/ infectie problemen Diabetische Voet Dr. R.G.S. van Eps Afdeling Heelkunde en Vaatexpertisecentrum Voetenpoli Wondzorg Symposium 2012 Presentatie - Achtergrond - Hoe ontstaat diabetische voet - Diagnostiek - De behandeling

Nadere informatie

Diabetische Voetulcus. Ingrid Hulst, Ma-ANP/RVS Vaatchirurgie/ diabetische voet

Diabetische Voetulcus. Ingrid Hulst, Ma-ANP/RVS Vaatchirurgie/ diabetische voet Diabetische Voetulcus Ingrid Hulst, Ma-ANP/RVS Vaatchirurgie/ diabetische voet DISCLOSURE : GEEN Inhoud Richtlijn Transmuraal Den Haag Diabetische voet Ontstaan van diabetische voet Wanneer verwijzen Diabetische

Nadere informatie

De diabetische voet vereist multidisciplinaire aanpak

De diabetische voet vereist multidisciplinaire aanpak Klinische les De diabetische voet vereist multidisciplinaire aanpak J.G. (Sjef) van Baal, Wouter B. aan de Stegge en Nicolaas C. Schaper Dames en Heren, Een voetulcus behoort tot de meest gevreesde complicaties

Nadere informatie

H.40021.0516. Wondzorgboek

H.40021.0516. Wondzorgboek H.40021.0516 Wondzorgboek Inleiding Voor u ligt het wondzorgboek van de Saxenburgh Groep. Het is een leidraad voor verpleegkundigen, artsen en andere hulpverleners bij de behandeling van uw wond. Met

Nadere informatie

Hieldecubitus of toch niet? Peter Quataert Verpleegkundig specialist intensieve zorg WCS Decubitus

Hieldecubitus of toch niet? Peter Quataert Verpleegkundig specialist intensieve zorg WCS Decubitus Hieldecubitus of toch niet? Peter Quataert Verpleegkundig specialist intensieve zorg WCS Decubitus Disclosure belangen spreker IGZ prestatieindicatorenset IGZ indicatoren decubitus Ziekenhuis verhult veel

Nadere informatie

Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld:

Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld: Documentgegevens Titel Werkgebied Sanctiebeleid bij niet naleven van de regels, voorschriften en instructies Personeel: Arbo Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende

Nadere informatie

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond consulent. Inhoud

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond consulent. Inhoud Diabetische voet Ellie Lenselink Wond consulent Inhoud Inleiding Anatomie / fysiologie Pathologie Multidisciplinaire behandeling Wondbehandeling Preventie Transmurale richtlijn Diabetische voet 2012 Deze

Nadere informatie

Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd

Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd Auteurs: Duijvestijn, Brinkhorst, Maingay Okt. 2014 1. kinderen van 0-1 maand (0-28 dagen) 2. kinderen van 1 tot 3 maanden

Nadere informatie

Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur

Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In deze tabel wordt, uitgaande van een diagnose

Nadere informatie

Weet wat u doet bij de diabetische voet

Weet wat u doet bij de diabetische voet Weet wat u doet bij de diabetische voet W O R K S H O P C L A U D I C A T I O N E T J A A R C O N G R E S 2 0 1 5 B A R T - J E R O E N P E T R I 12-03- 2 0 1 5 Definitie diabetische voet De verscheidenheid

Nadere informatie

WCS congres Wondzorg verbindt. De diabetische voet

WCS congres Wondzorg verbindt. De diabetische voet WCS congres Wondzorg verbindt De diabetische voet Screening en herkenning 26 november 2013 Eveline de Greef Verpleegkundig specialist vaatchirurgie/diabetische voet Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen

Nadere informatie

Diabetische voet. V. Oostendorp- Cornelissen Wondconsulent, Amphia ziekenhuis, Breda WCS Diabetische voet

Diabetische voet. V. Oostendorp- Cornelissen Wondconsulent, Amphia ziekenhuis, Breda WCS Diabetische voet Diabetische voet V. Oostendorp- Cornelissen Wondconsulent, Amphia ziekenhuis, Breda WCS Diabetische voet Commissie diabetische voet Anke Wijlens Docent podotherapie, Saxion hogeschool, Enschede Bela Pagrach

Nadere informatie

Wondherkenning. valkuilen in de dagelijkse pedicure praktijk. René Ottens diabetespodotherapeut

Wondherkenning. valkuilen in de dagelijkse pedicure praktijk. René Ottens diabetespodotherapeut Wondherkenning valkuilen in de dagelijkse pedicure praktijk René Ottens diabetespodotherapeut Ingestuurde casus In mijn praktijk kwam een dochter met moeders voor een voetbehandeling, dochter had afspraak

Nadere informatie

BIJLAGE 2: DEFINITIES ZIEKENHUISINFECTIES Lijnsepsis PREZIES versie: 2014. Documentversie: 1.0

BIJLAGE 2: DEFINITIES ZIEKENHUISINFECTIES Lijnsepsis PREZIES versie: 2014. Documentversie: 1.0 BIJLAGE 2: DEFINITIES ZIEKENHUISINFECTIES Lijnsepsis PREZIES versie: 2014 Documentversie: 1.0 Samenvatting van wijzigingen De volgende wijzigingen zijn doorgevoerd ten opzichte van de definitieset 2012/2013

Nadere informatie

Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose

Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In onderstaande tabel worden, uitgaande

Nadere informatie

Voetproblemen bij Diabetespatiënten Situering en Screening. Dr. Greet Peeters Endocrinoloog ZNA Jan Palfijn

Voetproblemen bij Diabetespatiënten Situering en Screening. Dr. Greet Peeters Endocrinoloog ZNA Jan Palfijn Voetproblemen bij Diabetespatiënten Situering en Screening Dr. Greet Peeters Endocrinoloog ZNA Jan Palfijn Voetproblemen bij Diabetespatiënten Enkele weetjes Pathofysiologie Preventie Elke dag krijgen

Nadere informatie

Het is van belang uitleg aan de patiënt te geven waarbij een voetverzorgings- en schoenadvies niet mag ontbreken.

Het is van belang uitleg aan de patiënt te geven waarbij een voetverzorgings- en schoenadvies niet mag ontbreken. 5.2 Voetzorg De gebruikelijke voetscreening wordt verricht door de POH. De frequentie van voetonderzoek hangt af van de Simm's classificatie en het zorgprofiel. naar pedicure en podotherapeut vindt plaats

Nadere informatie

DiHAG-statement voetzorg. Inleiding

DiHAG-statement voetzorg. Inleiding DiHAG-statement voetzorg Secretariaat: p/a Nederlands Huisartsen Genootschap Mercatorlaan 1200 Postbus 3231 3502 GE Utrecht Tel. 030 2823500 Fax 030 2823501 E-mail: dihag@nhg.org www.dihag.nl KvK: 41261381

Nadere informatie

Gewrichtsprothese en Antibioticaprofylaxe

Gewrichtsprothese en Antibioticaprofylaxe Gewrichtsprothese en Antibioticaprofylaxe Uitgangspunt Algemeen CBO Richtlijn Diagnostiek en Behandeling van heup- en knieartrose Hematogene infecties van prothesen komen waarschijnlijk voor met een incidentie

Nadere informatie

De diabetische voet HAND-OUT. 18 november Alysis Zorggroep/STMG 1. Inhoud. Inleiding definitie

De diabetische voet HAND-OUT. 18 november Alysis Zorggroep/STMG 1. Inhoud. Inleiding definitie De 18 november 2010 Luuk Smeets Inleiding Pathofysiologie - Amputatie Charcot Preventie Organisatie van zorg Toekomst Vragen Inhoud Inleiding definitie : De verscheidenheid aan voetafwijkingen die ontstaan

Nadere informatie

Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classifi caties 1 0 2 De Simm s classifi catie en de Zorgmodule 1 8 3 Perifere diabetische neuropathie 2 8

Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classifi caties 1 0 2 De Simm s classifi catie en de Zorgmodule 1 8 3 Perifere diabetische neuropathie 2 8 Inhoud Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classificaties 1 0 1.1 Inleiding 1 0 1.2 Diabetes mellitus in cijfers 1 0 1.3 Preventie en College voor zorgverzekeringen (CVZ) 1 2 1.4 De risicoclassificatie

Nadere informatie

Diabetische voet. Inleiding. Dr. J.R. Mekkes

Diabetische voet. Inleiding. Dr. J.R. Mekkes 102 10 Diabetische voet Dr. J.R. Mekkes De richtlijn dateert uit 2006. Onderstaande samenvatting is herzien in 2014, zonder dat de essentie van de richtlijn is gewijzigd. Inleiding De richtlijn betreft

Nadere informatie

Antibiotic Stewardship. Prof. dr. J.M. Prins

Antibiotic Stewardship. Prof. dr. J.M. Prins Antibiotic Stewardship Prof. dr. J.M. Prins Juni 2012 June 2012 Drie Pijlers Hygiene En Infectiepreven tie Richtlijnen restrictief antibioticabele id Antimicrobial Stewardship 1 1 Restrictief voorschrijfsysteem

Nadere informatie

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een

Nadere informatie

Diabetisch ulcus en diabetische voet

Diabetisch ulcus en diabetische voet Diabetisch ulcus en diabetische voet ASz vaatevent 7 februari 2014 Jurgen Avontuur, vaatchirurg Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht Definitie Diabetische Voet Infectie, ulceratie en/of destructie van

Nadere informatie

De klinisch apotheker op een chirurgische dienst

De klinisch apotheker op een chirurgische dienst De klinisch apotheker op een chirurgische dienst CASUÏSTIEK Apr. Karolien Walgraeve Symposium klinische farmacie 5 oktober 2013 OVERZICHT Casusvoorstelling Farmaceutisch probleem Fluconazole Tigecycline

Nadere informatie

Algemeen Doorverwijzing Verwijzing naar internist en overige specialisten Contracten pedicures en podotherapeuten...

Algemeen Doorverwijzing Verwijzing naar internist en overige specialisten Contracten pedicures en podotherapeuten... 5.2 Voetzorg Algemeen... 1 Doorverwijzing... 4 Verwijzing naar internist en overige specialisten... 5 Contracten pedicures en podotherapeuten... 5 Algemeen De gebruikelijke voetscreening wordt verricht

Nadere informatie

Oncologie - Nielander

Oncologie - Nielander Oncologie - Nielander Is deze patiënt qua infectie 103 1 Low risk 2 - High risk Is deze patiënt qua infectie 1 Low risk 62% 2 - High risk 38% Wat doen we? 99 1 - kweken afwachten, evt. G-CSF 2 - amoxicilline

Nadere informatie

Conceptrichtlijn Diabetische voet

Conceptrichtlijn Diabetische voet 5 Conceptrichtlijn Diabetische voet 30 35 40 45 INITIATIEF Nederlandse Internisten Vereniging IN SAMENWERKING MET Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen Nederlandse

Nadere informatie

Periprosthetische infectie (PPI) Protocol MCL 2015

Periprosthetische infectie (PPI) Protocol MCL 2015 Periprosthetische infectie (PPI) Protocol MCL 2015 Definitie PPI: voldoen aan 1 van de volgende criteria: 1. Abces of fistel die communiceert met het gewricht 2. Positieve aspiratie kweek 3. 2 positieve

Nadere informatie

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Editie 2003 Richtlijn Diabetische Neuropathie pagina 1 Verantwoording en aansprakelijkheid De Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) heeft deze richtlijnen en adviezen met

Nadere informatie

Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2. Instructie voetonderzoek

Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2. Instructie voetonderzoek Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2 Instructie voetonderzoek 2014 ZIO (ZORG IN ONTWIKKELING) REGIO MAASTRICHT - HEUVELLAND VERSIE 1.0 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 3 Het vaststellen

Nadere informatie

Palpabele lymfeklieren bij kinderen. Kinderarts-infectioloog

Palpabele lymfeklieren bij kinderen. Kinderarts-infectioloog Palpabele lymfeklieren bij kinderen Frank Eskes Kinderarts Meander Medisch Centrum Tom Wolfs Kinderarts-infectioloog Wilhelmina Kinderziekenhuis Leerdoelen Aan het eind van de workshop hebben jullie: Kennis

Nadere informatie

Antibiotica profylaxis in de orthopedie. Apr. Eva Van de Putte

Antibiotica profylaxis in de orthopedie. Apr. Eva Van de Putte Apr. Eva Van de Putte 5 10-2013 Casus (2010 ) vanuit ZH - Apotheek Patiënt werd opgenomen op onze dienst orthopedie voor de plaatsing van een nieuwe knieprothese. Patiënt met een gekende penicilline allergie

Nadere informatie

Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis. IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding

Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis. IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding Casus Man 70 jaar VG: AF, CABG, mitralisring A/ Sinds 2 dagen dyspneu, misselijk, dorst,

Nadere informatie

Wondgenezing en Diabetes Mellitus

Wondgenezing en Diabetes Mellitus Wondgenezing en Diabetes Mellitus Treat the whole patient, not the hole in the patient Richard van Valen Verpleegkundig specialist Erasmus MC Leerdoelen Inzicht in wondgenezing Inzicht in problemen met

Nadere informatie

De diabetische voet. vanuit vaatchirurgisch oogpunt. Bianca Bendermacher vaatchirug

De diabetische voet. vanuit vaatchirurgisch oogpunt. Bianca Bendermacher vaatchirug De diabetische voet vanuit vaatchirurgisch oogpunt Bianca Bendermacher vaatchirug Wat is een diabetische voet Huiddefect onder enkelnivo Diabetes mellitus Ongeacht duur van bestaan Infectie, ulceratie

Nadere informatie

7.13. Koorts bij neutropene patiënt

7.13. Koorts bij neutropene patiënt 7.13. Koorts bij neutropene patiënt 1. Inleiding Deze richtlijnen zijn bedoeld als hulpmiddel bij het maken van een verantwoorde antibioticumkeuze. De richtlijnen zijn slechts indicatief. Het oordeel van

Nadere informatie

Diabetisch Voetulcus Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant

Diabetisch Voetulcus Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Diabetisch Voetulcus Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstelling Afstemming van het beleid bij de behandeling van een diabetisch voetulcus. Het is te verwachten dat door een multidisciplinaire,

Nadere informatie

Diabetische voetpoli. Poli Chirurgie

Diabetische voetpoli. Poli Chirurgie 00 Diabetische voetpoli Poli Chirurgie 1 Deze folder is bedoeld voor mensen die behandeld (gaan) worden op de Diabetische voetpoli. In deze folder staat algemene informatie. Uw situatie kan anders zijn

Nadere informatie

adviezen hernia-operatie ZorgSaam

adviezen hernia-operatie ZorgSaam adviezen longontsteking na een hernia-operatie ZorgSaam 1 2 LONGONTSTEKING (PNEUMONIE) Inleiding Een longontsteking is een infectie van de longblaasjes en het omliggende weefsel, veroorzaakt door micro-organismen.

Nadere informatie

Ulcus van de onderste extremiteit. V.N.Chigharoe aios chirurgie

Ulcus van de onderste extremiteit. V.N.Chigharoe aios chirurgie Ulcus van de onderste extremiteit V.N.Chigharoe aios chirurgie Casus 55 jr meneer VG: DM 2(15 jr), HT, teenamputaties li voet, DM retinopathie Intoxicaties: roken+ Presenteert met een niet genezende ulcus

Nadere informatie

BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: Documentversie: 1.0

BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: Documentversie: 1.0 BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: 2014 Documentversie: 1.0 Samenvatting van wijzigingen De volgende wijzigingen zijn doorgevoerd ten opzichte van de definitieset 2012/2013

Nadere informatie

PREventie van ZIEkenhuisinfecties door Surveillance

PREventie van ZIEkenhuisinfecties door Surveillance PREventie van ZIEkenhuisinfecties door Surveillance Belangrijke informatie altijd bij de hand Contactinformatie PREZIES Website: www.prezies.nl Secretariaat: Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg

Nadere informatie

VOETZORGEN. Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut

VOETZORGEN. Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut VOETZORGEN Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut Voetenzorg binnen OCE Onderzoek en classificaties van Simm s en zorgprofiel:

Nadere informatie

16.2 Chronische pijn extremiteit

16.2 Chronische pijn extremiteit 40-Chirurgie 16.2 01-06-2005 10:19 Pagina 317 317 16.2 Chronische pijn extremiteit P.J.E.H.M. Kitslaar Een 72-jarige vrouw wordt door de internist met spoed naar uw chirurgisch spreekuur doorgestuurd.

Nadere informatie

Voetscreeningsprotocol Isala Klinieken

Voetscreeningsprotocol Isala Klinieken Ponsplaatje Voetscreeningsprotocol Isala Klinieken Arts: DV:. Invullen: noteer Ja of Nee in de hokjes Datum Anamnese Rechts Links Rechts Links Rechts Links 1. voorgeschiedenis: ulcus of amputatie 2. claudicatio

Nadere informatie

- 1 - Decubitusbehandelprotocol

- 1 - Decubitusbehandelprotocol - 1 - Definitie Decubitus is de medische term voor doorliggen, dit betekent weefselversterf, veroorzaakt door de inwerking op het lichaam van druk-, schuif- en wrijfkrachten of een combinatie van deze

Nadere informatie

BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: Documentversie: 1.0

BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: Documentversie: 1.0 BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: 2015 Documentversie: 1.0 Samenvatting van wijzigingen De volgende wijzigingen zijn doorgevoerd ten opzichte van de definitieset 2014 Sectie

Nadere informatie

Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva

Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva An Joosten 30/03/2010 30/03/2010 1 Surveillance hemoculturen Inleiding Bloedstroom infecties (BSI) Predisponerende

Nadere informatie

PARALLELSESSIE DIABETISCHE VOET

PARALLELSESSIE DIABETISCHE VOET 80 0930-1000 De diabetische voet: gipstherapie ja of nee? Dr MH Nabuurs-Franssen, AIOS Medische Microbiologie CWZ, Nijmegen 1000-1030 Ulcera en diabetes mellitus Drs FWJ Leeman, dermatoloog, afdeling Dermatologie

Nadere informatie

Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd.

Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd. Perifeer Arterieel Vaatlijden en het Aneurysma Aortae Abd. CVRM-scholing 2010. Drs. Arno M. Wiersema Vaatchirurg, Boven-IJ ziekenhuis Amsterdam Inleiding Nieuwe standaard 2003. Verschil is: behandeling

Nadere informatie

9 e Post-O.N.S. Meeting

9 e Post-O.N.S. Meeting 9 e Post-O.N.S. Meeting Neutropenie & Antibiotica resistentie Heleen Klein Wolterink Research verpleegkundige Medische Oncologie UMC Utrecht Schiphol introductie Neutropenie: Definitie Symptomen MASSC

Nadere informatie

Het optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier

Het optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier Het optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier INLEIDING Waarom? toenemende resistentie verminderde output nieuwe antibiotica

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren Knieprothese (LROI)

Factsheet Indicatoren Knieprothese (LROI) Factsheet en Knieprothese (LROI) 5 november 2015 Beschrijving van indicatoren Registratie gestart: 1 januari 2007 Inclusiecriteria: Alle geplaatste totale knieprothesen en unicondylaire knieprothesen in

Nadere informatie

HANDLEIDING EN INLEIDING

HANDLEIDING EN INLEIDING HANDLEIDING EN INLEIDING Handleiding Met betrekking tot het gebruik hebben de samenstellers de volgende filosofie in gedachten: - De antibioticumkeuze, doseringen en doseringsintervallen zijn gericht op

Nadere informatie

De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie. Gelijk maar een vraag! Simm s Klasse 0.

De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie. Gelijk maar een vraag! Simm s Klasse 0. De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie Gelijk maar een vraag! Vindt U dat type 2 diabetes patiënten zonder risicovoeten kunnen volstaan met minder uitgebreid

Nadere informatie

TRANSMURAAL PROTOCOL DIEPE VENEUZE TROMBOSE

TRANSMURAAL PROTOCOL DIEPE VENEUZE TROMBOSE TRANSMURAAL PROTOCOL Inleiding De incidentie van diepe veneuze trombose () is ongeveer 2 per 1.000 patiënten per jaar. Voor longembolie gelden vergelijkbare getallen. De huisarts wordt dan ook niet vaak

Nadere informatie

College afweersysteem deel 2

College afweersysteem deel 2 Inleiding Ontsteking, infectie(gevaar), sepsis, allergie College afweersysteem deel 2 Inhoud! 1 2 Inleiding Observeren, meten en weten, basis Huid en slijmvliezen Belangrijk om te weten Voorbeelden van

Nadere informatie

Diabetische voetzorg

Diabetische voetzorg Diabetische voetzorg Leuker kunnen we het niet maken, wel makkelijker! Michel Boerrigter, diabetespodotherapeut Programma Theoretisch deel Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 2014 Perifeer arterieel

Nadere informatie

Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat.

Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat. Koorts bij kinderen van 1 tot 3 maanden (28 dagen tot en met 12 weken) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts,

Nadere informatie

Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek

Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50

Nadere informatie

Diabetes voetzorg in de organisatie

Diabetes voetzorg in de organisatie Diabetes voetzorg in de organisatie Prof Dr Randon C Dienst thoracale en vasculaire heelkunde, UZ Gent Verantwoordelijke diabetes voetkliniek UZ Gent Voorzitster commissie diabetische voet, Diabetes Liga

Nadere informatie

Risico factoren voor hart- en vaatziekten(1)

Risico factoren voor hart- en vaatziekten(1) Enkel-Arm index Programma Inleiding PAV, perifeer arterieel vaatlijden Theorie enkel-arm index(eai) Filmpje enkel-arm index(eai) Vaardigheidstraining: het meten van een enkelarm index(eai) met behulp van

Nadere informatie

zijn: definities en criteria, epidemiologie

zijn: definities en criteria, epidemiologie JAARGANG 28 NR 2 JUNI 2012 39 INTERNATIONALE RICHTLIJN DIABETISCHE VOET E Lenselink, V Oostendorp* INLEIDING De nieuwste internationale richtlijn 2011, voluit International Consensus on the Diabetic Foot

Nadere informatie

Protocol Orthopedische Prothese Infecties UMCG, maart 2008

Protocol Orthopedische Prothese Infecties UMCG, maart 2008 Woord vooraf Dit afdelingsprotocol is opgesteld door vertegenwoordigers van de afdelingen orthopedie, medische microbiologie en infectiologie. Het is specifiek van toepassing op de patientenpopulatie van

Nadere informatie

5 Antimicrobieel beleid

5 Antimicrobieel beleid 5 Antimicrobieel beleid 5.1 Definities Koorts: éénmalig > 38.5 C uur of enkele uren > 38.0 C Neutropenie: neutrofiele granulocyten < 500/µL, wanneer deze niet bekend zijn wordt neutropenie verondersteld

Nadere informatie

Protocol voetonderzoek bij diabetes mellitus

Protocol voetonderzoek bij diabetes mellitus Naam van de praktijk Logo van de praktijk Protocol voetonderzoek bij diabetes mellitus Protocolnummer: Versie: Auteur: Vaststellingsdatum: Beheerder (naam): Herzieningsdatum: Bestemd voor (functie(s)):

Nadere informatie

Bloed is leven. De ischemische wond in de spotlight. Rosemarie Met huisarts in opleiding

Bloed is leven. De ischemische wond in de spotlight. Rosemarie Met huisarts in opleiding Bloed is leven De ischemische wond in de spotlight Rosemarie Met huisarts in opleiding Wondgenezing INFECTIE! ISCHEMIE! INFECTIE! ISCHEMIE! Ischemie = Onvoldoende doorbloeding Aanvoer: arterieel Afvoer:

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren Heupprothese (LROI)

Factsheet Indicatoren Heupprothese (LROI) Factsheet en Heupprothese (LROI) 9 september 2015 Beschrijving van indicatoren Registratie gestart: 1 januari 2007 Inclusiecriteria: Alle geplaatste totale heupprothesen en kop-halsprothesen in de LROI

Nadere informatie

Van sepsis tot orgaanfalen

Van sepsis tot orgaanfalen Van sepsis tot orgaanfalen Hoe een infectie uit de hand kan lopen in neutropene patiënten 21 januari 2015 J.C. Regelink, internist hematoloog 4 th Nursing Symposoim Inhoud Historie Begrippen Sepis en orgaanfalen

Nadere informatie

Beheersen van BRMO in de regio

Beheersen van BRMO in de regio Beheersen van BMO in de regio Miriam Beerens specialist ouderengeneeskunde Laura van Dommelen arts-microbioloog Danielle van Oudheusden arts infectieziektebestrijding Marjolijn Wegdam- Blans arts-microbioloog

Nadere informatie

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Koorts bij kinderen > 3 maanden ( > 12 weken oud) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (vanaf 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie.

Nadere informatie

SLA GO diabetes bv met de internisten van tergooiziekenhuizen

SLA GO diabetes bv met de internisten van tergooiziekenhuizen SLA GO diabetes bv met de internisten van tergooiziekenhuizen Karin Daemen en Jeroen de Sonnaville Joke Lanphen LTA diabetes type 2 I verwijzen voor consultatie (evt ZN korte overname behandeling) 1. Patiënten

Nadere informatie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Editie Midden- en West-Brabant 2 e druk januari 2013 Amphia Ziekenhuis, Breda en Oosterhout Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Lievensberg ziekenhuis, Bergen

Nadere informatie

Tropische verrassingen in de huisartsenpraktijk. Malaria

Tropische verrassingen in de huisartsenpraktijk. Malaria Tropische verrassingen in de huisartsenpraktijk Malaria Dr Bert Mulder, arts microbioloog 14 januari 2015 1 Casus Met dank aan Hanna Tuinhof, co-assistent 57-jarige man ingestuurde door huisarts naar SEH:

Nadere informatie

Preventie van groep B-streptokokken infectie

Preventie van groep B-streptokokken infectie Preventie van groep B-streptokokken infectie Het stroomdiagram dat is opgesteld door de NVOG en NvK vormt het uitgangspunt van dit lokale protocol (bijlage 1). Algemeen De vroege vorm van neonatale groep

Nadere informatie

De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen?

De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? Arend-Jan Meinders, internist-intensivist Resistente ziekenhuisbacteriën MRSA = Resistente S. aureus 30-40%

Nadere informatie

Inleiding. MYCOSE,, de stille killer van de diabetesvoet? Casestudie met SanoSkin Oxy bij de behandeling van mycosen t.h.v. de diabetesvoet.

Inleiding. MYCOSE,, de stille killer van de diabetesvoet? Casestudie met SanoSkin Oxy bij de behandeling van mycosen t.h.v. de diabetesvoet. MYCOSE,, de stille killer van de diabetesvoet? Casestudie met SanoSkin Oxy bij de behandeling van mycosen t.h.v. de diabetesvoet. Lieven Decavele Verpleegkundige wondzorg specialist, OLV-ziekenhuis Aalst.

Nadere informatie

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond Expertise Centrum Medisch Centrum Haaglanden

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond Expertise Centrum Medisch Centrum Haaglanden Diabetische voet Ellie Lenselink Wond Expertise Centrum Medisch Centrum Haaglanden Disclosure belangen spreker Wondzorg Symposium 14 oktober 2014 (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk

Nadere informatie

Apotheek Ziekenhuis Rijnstate

Apotheek Ziekenhuis Rijnstate Aciclovir (1,2,3,4) IV 5-10 mg/kg 3dd IV 5-10 mg/kg IV 5-10 mg/kg IV 2,5-5 mg/kg IV 2,5-5 mg/kg (NB: op dialyse dagen na dialyse (H. Simplex) PO 200 mg 5dd PO 200 mg 5dd PO 200 mg 3-4dd PO 200 mg PO 200

Nadere informatie

Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care. Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen

Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care. Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen Microbiologische diagnostiek bij infecties op de Intensive Care Dr. Jeroen Schouten Intensivist CWZ Nijmegen Casus bespreking Hr M, 1967, SEH op 20 oct 2010 VG -, medicatie - Sinds 1 week niet fit, grieperig.

Nadere informatie

Transmurale Richtlijn Diabetische Voet

Transmurale Richtlijn Diabetische Voet Transmurale Richtlijn Diabetische Voet December 2012 e.v. Inleiding Om de kwaliteit van wondzorg in de regio Haaglanden te vergroten is onder verantwoordelijkheid van de Stichting Transmurale Zorg Den

Nadere informatie

Erysipelas en cellulitis

Erysipelas en cellulitis Erysipelas en cellulitis 12 117 Erysipelas en cellulitis Dr. A.P.M. Lavrijsen, dr. R.J. Damstra, dr. D.J. Komen De richtlijn dateert uit 2013. Onderstaande samenvatting is in 2014 herzien, zonder dat de

Nadere informatie

2006 Richtlijn Diabetische voet. Richtlijn Diabetische Voet

2006 Richtlijn Diabetische voet. Richtlijn Diabetische Voet Richtlijn Diabetische Voet 1 INHOUDSOPGAVE Voorwoord Samenstelling van de werkgroep Op kaart: Kernpunten en aanbevelingen van de richtlijn Samenvatting Richtlijn diabetische voet Inleiding Definities Pathofysiologie

Nadere informatie

16S-23S rdna NGS op klinische samples van orthopedische patiënten Glen Mithoe, arts-microbioloog

16S-23S rdna NGS op klinische samples van orthopedische patiënten Glen Mithoe, arts-microbioloog 16S-23S rdna NGS op klinische samples van orthopedische patiënten Glen Mithoe, arts-microbioloog 16S-23S rdna NGS op klinische samples van orthopedische patiënten Pilot studie 16S-23S rdna NGS op monsters

Nadere informatie

Ulcus cruris venosum. Inleiding. Epidemiologie, etiologie en symptomatologie. Dr. M.B. Maessen-Visch

Ulcus cruris venosum. Inleiding. Epidemiologie, etiologie en symptomatologie. Dr. M.B. Maessen-Visch 254 24 Samenvatting Richtlijnen Dermatologie 2015 Ulcus cruris venosum Dr. M.B. Maessen-Visch De richtlijn dateert uit 2014 en is onderdeel van de overkoepelende richtlijn Veneuze pathologie Inleiding

Nadere informatie

Claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens V-III Claudicatio intermittens Inleiding Deze richtlijnen betreffen alleen de arteriële claudicatio intermittens en niet de veneuze en neurogene claudicatio intermittens. Ze zijn gebaseerd op de consensus

Nadere informatie

3.3. Behandeling arteriële insufficiëntie

3.3. Behandeling arteriële insufficiëntie 3.2.3 Lokalisatie en aspect vd ulcera Tthv acra (tenen, voeten, hielen), pretibiaal Diep uitgeponste ulcera, met scherpe randen Klein tot zeer groot Diep tot op pezen of bot Ulcusbodem is atoon, meestal

Nadere informatie

Diabetische voetenpolikliniek

Diabetische voetenpolikliniek Diabetische voetenpolikliniek In verband met een slecht genezende diabetische wond aan uw voet bent u door uw huisarts of medisch specialist doorverwezen naar de diabetische voetenpolikliniek van het WEC

Nadere informatie

Palpabele lymfeklieren bij kinderen

Palpabele lymfeklieren bij kinderen Palpabele lymfeklieren bij kinderen Frank Eskes, kinderarts Meander Medisch Centrum Tom Wolfs, kinderarts-infectioloog Wilhelmina Kinderziekenhuis Leerdoelen Aan het eind van de workshop heb je: Kennis

Nadere informatie

Allemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017

Allemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht

Nadere informatie

Traumatische infectie: Fasciitis necroticans. Iwan Meynaar, intensivist Reinier de Graaf Groep, Delft

Traumatische infectie: Fasciitis necroticans. Iwan Meynaar, intensivist Reinier de Graaf Groep, Delft Traumatische infectie: Fasciitis necroticans Iwan Meynaar, intensivist Reinier de Graaf Groep, Delft Casus 1 Man 83 jaar VG: Prostaat carcinoom TURP + hormonen Hypertensie, TIA, CABG Polymyalgia rheumatica

Nadere informatie

Voetafwijkingen bij diabetes mellitus Diabetische voet

Voetafwijkingen bij diabetes mellitus Diabetische voet Voetafwijkingen bij diabetes mellitus Diabetische voet Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Algemeen 1 Wat is een diabetische voet? 1 Oorzaken diabetische voet 1 Het ontstaan van een

Nadere informatie

Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum

Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum Eric Roovers Ziekenhuishygiënist Wondzorgcoördinator ZNA Middelheim casus Man, 47 jaar AC-luxatie 3de graad => LARS-reconstructie Ingreep op 24/5/2005 Slechte

Nadere informatie