Overzicht van wijzigingen t.o.v. het vorige bestand van Oosterlengte

Transcriptie

1 Overzicht van wijzigingen t.o.v. het vorige bestand van Oosterlengte Richtlijnen en wetgeving Hygiënerichtlijnen mei 15 De Werkgroep Infectie Preventie (WIP) heeft de conceptrichtlijn Urinelozing en stoelgang voor de verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen voor ouderen open gezet voor landelijk commentaar. Het betreft een revisie van de huidige richtlijn. Nieuwe pilotversie van de LCHV-hygiënerichtlijn voor instellingen voor volwassenen met een lichamelijke of verstandelijke versie is uit. Er zijn losse richtlijnen gepubliceerd voor de zorg voor volwassenen en kinderen. De hygiënerichtlijn voor instellingen voor volwassenen met een lichamelijke of verstandelijke beperking zal de huidige richtlijn voor de zorg van mensen met een lichamelijke of verstandelijke handicap vervangen. De hygiënerichtlijn voor instellingen voor kinderen met een lichamelijke of verstandelijke beperking zal de huidige richtlijn voor medische kinderdagverblijven en Boddaertcentra vervangen. Qua opbouw zijn er een aantal wijzigingen doorgevoerd, qua inhoud zijn er geen duidelijke aanwijzingen die in de protocollen doorgevoerd moeten worden. november 14 Nieuwe WIP-richtlijn Persoonlijke hygiëne voor Verpleeghuizen, woonzorgcentra, voorzieningen voor kleinschalig wonen voor ouderen (vastgesteld nov 2014), zie Deze richtlijn is niet geschreven voor de thuiszorg, maar kan er wel voor gebruikt worden, zie ook WIP Verpleeghuizen, woon- en thuiszorg [VWT]/Verpleeghuizen, woonzorgcentra en kleinschalig wonen ouderen [VWK]: rpleeghuizen_woon_en_thuiszorg_vwt_verpleeghuizen_woonzorgcentra_en_kleinschalig_wone n_ouderen_vwk Bij continue toediening van sondevoeding kunnen toedieningssystemen maximaal 24 uur gebruikt worden. Dit is het advies van de WIP ( , nov. 2014) nu de WIP-richtlijn Verpleeghuizen, Woon- en Thuiszorg Sondevoeding niet meer up-to-date is. Cytostaticarichtlijnen augustus 15 Het IKNL heeft een landelijke richtlijn Handreiking veilig omgaan met cytostatica ontwikkeld: Deze link is opgenomen op de startpagina. Deze consensus based richtlijn is in augustus 2015 goedgekeurd en beschrijft zowel het toepassingsgebied van het ziekenhuis als de (vervangende) thuissituatie. De protocollen in het Vilans KICK-protocollenbestand zijn aangepast zodat deze in lijn zijn met de landelijke richtlijn. Vilans januari

2 Til- en Transferinstructies Goed gebruik augustus 15 februari 15 In de nieuwsbrief (nr. 39) van GoedGebruik ( ) wordt aangegeven dat er een app is voor het meten van fysieke belasting en een app voor het kijken van de filmpjes over de transfers die op GoedGebruik staan. Op de site Goed Gebruik ( ) zijn weer een aantal nieuwe instructiefilmpjes geplaatst: Opstaplafondlift Opstastoel Opstatoilet Doff N Donner (voor aantrekken elastische kousen) Technologie thuis Nieuwe Rapportage van RIVM Risico's bij gebruik van complexe medische technologie in de thuissituatie : _bij_gebruik_van_complexe_medische_technologie_in_de_thuissituatie_stand_van_zaken_201 3 RIVM constateert verbeteringen ten opzichte van het vorig onderzoek. Specifiek de veldnorm voor thuisbeademing wordt genoemd. Aandachtspunten zijn nog: voldoende deskundig personeel; goede overdracht en begeleiding na ziekenhuisopname; afspraken over verantwoordelijkheden ten aanzien van de medische technologie. Medicatie Veilige geneesmiddelentoediening in de langdurige zorg is van groot belang. V&VN heeft daarom een Leidraad opgesteld waarmee kan worden bepaald of een zorgmedewerker competent is om veilig medicijnen te verstrekken. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gaat de Leidraad toepassen bij het toezicht. Zie: In de leidraad wordt verwezen naar de Vilans KICK-protocollen. Injecteren Actualisatie oktober 15 juli 15 Vaxigrip en Influvac zijn de griepvaccins voor seizoen Dezelfde als vorig jaar dus. Twee aanvullingen: - personen die geopereerd zijn aan mammacarcinoom mogen niet in de arm aan de geopereerde zijde geïnjecteerd worden. Vaccineer bij een dubbelzijdige operatie in bil of been. - bij cliënten die antistollingsmiddelen gebruiken moet de injectie plaats tenminste twee minuten worden afgedrukt. Protocollen over injecteren medicijn zijn geüpdatet. De specifieke protocollen injecteren medicijn, die dezelfde handeling omvatten als het generieke protocol subcutaan of Vilans januari

3 intramusculair injecteren, zijn verwijderd. In de achtergrondinformatie medicijn informatie - bijsluiters is informatie opgenomen over websites waar bijsluiters, filmpjes en cliënt gerichte informatie over medicijnen te vinden zijn. Het protocol Inbrengen vleugelnaald subcutaan en toedienen medicijnen met spuit is opgesplitst in 2 protocollen. Dit op veler verzoek. Het inbrengen van subcutane naaldjes en het toedienen van medicijnen wordt in de praktijk vaak door verschillende functieniveaus uitgevoerd. De achtergrondinformatie en de protocollen over im injecteren is geüpdatet. Er zijn twee plaatsen voor im Injecteren in de bilspier, de meest bekende is die aan de rugzijde van het bovenste buitenste bilkwadrant (gluteus maximus) Er is in deze zelfde spier een minder risicovolle plaats voor im injecteren. Dit wordt toegelicht in de achtergrondinformatie met een plaatje en een filmpje. Deze plek is minder risicovol voor het risico op raken bloedvat en/of zenuw. Aspireren (controleren of de naald goed zit) is alleen nodig bij injecties in rugzijde van de bilspier (ofwel het bovenste buitenste bilkwadrant). Steeds meer onderzoek wijst uit dat de rangeertechniek de beste en meest veilige intramusculaire injectietechniek is voor alle soorten injectievloeistoffen. Besteed aandacht aan de keuze van de naaldlengte. Onderzoek wijst uit dat oha te ondiep (dus niet in de spier) geïnjecteerd wordt, met name bij vrouwen. De protocollen voor het inbrengen van een subcutaan (verblijfs)naaldje en het toedienen van medicatie (bolus) zijn aangepast voor gebruik van de BD Saf-T-Intima (veilige naald). Deze naald hoeft niet ontlucht te worden bij subcutaan gebruik. Infuusbehandeling Actualisatie augustus 15 De infuusprotocollen voor het toedienen van specifieke medicijnen zijn generiek gemaakt, zodat ze voor de toediening van meerdere soorten parenterale medicijnen gebruikt kunnen worden. Er wordt bij deze protocollen verwezen naar de achtergrondinformatie medicijninformatie, bijsluiters. Hier is informatie opgenomen over websites waar bijsluiters, filmpjes en cliënt gerichte informatie over medicijnen te vinden zijn. Bij de achtergrondinformatie over flushen en spoelen infuus is informatie toegevoegd over het gebruik van een voorgevulde spuit met NaCl0,9%. De protocollen voor het inbrengen van een naaldje voor continue subcutane infusie zijn aangepast voor gebruik van de BD Saf-T-Intima (veilige naald). Deze naald hoeft niet ontlucht te worden bij subcutaan gebruik. Achtergrondinformatie over elastomeerpompen is aangepast. Er zijn verwijzingen opgenomen naar tabellen over welke medicatie geschikt is voor een elastomeerpomp, de tijd die nodig is de gevulde elastomeerpomp op kamertemperatuur te brengen, maximale en minimale vulvolumes, restvolumes en stabiliteit van medicatie(oplossingen). Blaaskatheterisatie november 15 juni 15 Protocollen en achtergrondinformatie CAPD zijn geactualiseerd aan de hand van de nieuwe richtlijn huidpoortverzorging van de peritoneale dialysekatheter, V&VN Dialyse en Nefrologie (2015). Ook zijn plaatjes toegevoegd aan de achtergrondinformatie. De geprotocolleerde werkinstructies voor blaaskatheterisatie zijn gewijzigd. Door de katheter zonder de binnenverpakking op het steriel werkveld te leggen, is de kans groter dat de katheteriserende hand steriel blijft. In de achtergrondinformatie is beschreven op welke wijze de katheter eventueel zonder steriele handschoenen ingebracht kan worden. Omdat dit veel vaardigheid vraagt, is het Vilans januari

4 niet in de geprotocolleerde werkinstructie verwerkt. De protocollen voor katheteriseren en blaasspoelen zijn geactualiseerd. Waar geen kocher nodig is voor het afklemmen van de katheter, is deze verwijderd. Het doorkoppelen van een nachturineopvangzak is beter beschreven. Het aansluitpunt tussen de nachturineopvangzak en de dagurineopvangzak hoeft niet gedesinfecteerd. Overal waar nog wattenstokjes of wattenbolletjes waren beschreven, zijn deze vervangen door gazen. Actief en passief spoelen is vervangen door direct laten teruglopen van de spoelvloeistof en het laten aflopen na een afgesproken termijn. Sondevoeding oktober 2015 september 15 september 15 maart 15 maart 15 november 14 In alle protocollen van neus/maagsonde is als extra controle opgenomen dat, naast controle van de ligging van de sonde, ook gecontroleerd moet worden of de pleister waarmee de sonde gefixeerd is nog goed vast zit. Protocollen en achtergrondinformatie sondevoeding toedienen zijn geactualiseerd. Luerlock aansluitingen en conische aansluitingen zijn verwijderd i.v.m. de overgang naar het internationale ENFit-systeem. Protocollen en achtergrondinformatie verzorgen sonde door buikwand zijn geüdatet. Over frequentie dompelen bestaat geen consensus. Over frequentie balloncontrole en over controle van ballon vóór het inbrengen van de sonde bestaat geen consensus. Voor deze punten geldt: volgens voorschrift arts. Nieuw wereldwijd systeem voor sondevoedingsconnectoren. Er is een nieuwe internationale ISO-standaard ontwikkeld voor connectoren die gebruikt worden voor vloeistoffen en gassen. Hierdoor wordt het nagenoeg onmogelijk om nietgerelateerde systemen aan elkaar te verbinden en zal de patiëntveiligheid toenemen. Als eerste wordt de nieuwe standaard geïntroduceerd in de sondevoedingssystemen. Daarna zal hetzelfde gebeuren - met een ander type connector- bij andere systemen (infusie, zuurstof enz.). Najaar 2015 wordt begonnen met de overgangsfase om oude verbindingssystemen uit te sluipen en het nieuwe ENFit-systeem in te voeren. Leveranciers zullen transitieconnectoren leveren om te zorgen dat aansluiting met huidige voedingssondes mogelijk is. De geschatte termijn voor de transitie en het geleidelijk uit gebruik raken van oude systemen is een jaar. Dit betekent dat dan alle verbindingen in een sondevoedingssysteem (schroefdopconnectoren, medicatiepoorten, injectiespuiten, voedingssondes) wereldwijd gestandaardiseerd zijn. Zie Een aantal protocollen over toedienen van sondevoeding is samengevoegd in. Toedienen voeding via sonde door buikwand met spuit (geschikt voor PEG, button, MIC- KEY, gastrostomiesonde). Toedienen voeding via sonde door buikwand met pomp (geschikt voor PEG, button, MIC- KEY, gastrostomiesonde, PEG-J, PEJ en jejunostomiesonde). In de protocollen over toedienen sondevoeding met (spuiten)pomp is de frequentie van verwisselen van de toedieningssystemen aangepast: bij continue toediening voedingsslang vervangen na 24 uur. Puncties Achtergrondinformatie en protocollen over bloedglucosewaarde meten en vingerprik voor het meten van bloedglucosewaarde zijn geüpdatet. De specifieke protocollen zijn verwijderd. Er zijn generieke protocollen over de handeling, en in de achtergrondinformatie Vilans januari

5 zijn gebruiksinstructies en, waar mogelijk, filmpjes van alle gangbare bloedglucosemeters en prikpennen opgenomen. Heelkunde november 15 juli 15 De werkinstructies van stomazorg, darmspoelen, en heelkunde overig zijn geactualiseerd. De achtergrondinformatie is wat bondiger geformuleerd en waar nodig zijn afbeeldingen toegevoegd. Achtergrondinformatie wondverzorging is geüpdatet. Het TIME-model is meer uitgewerkt en er is een overzicht van wondbehandelingsproducten opgenomen. Achtergrondinformatie thoraxdrainage is geüpdatet en uitgebreid met pleuradrainage via Rocket pleuradrain. Tracheacanule December 2015 Het hoofdstuk is geüpdatet: Onderscheid gemaakt tussen beschrijving zorg en materialen. Informatie toegevoegd over nieuwe materialen zoals filters, stomapleisters, spreekdoppen en kleppen. Beeldmateriaal toegevoegd en filmpje over beademen. Informatie toegevoegd over kinderen met tracheacanule (richtlijn). Huidverzorging stoma uitgebreider beschreven. Reinigen en onderhoud van apparatuur is zoveel mogelijk in de achtergrondinformatie gezet, om de protocollen overzichtelijker te maken. Toedienen van medicijnen februari 15 De informatie van de KNMP-publiekswebsite Apotheek.nl is nu ook te raadplegen via een nieuwe app: de Appotheek. De app is geschikt voor alle smartphones en tablets en is gratis te downloaden en daarna zonder internetverbinding te gebruiken. Zie: Een instructiefilmpje over medicatieveiligheid opgenomen: Lichaamsverzorging en observatie Oktober 15 De nieuwe richtlijn Orale Mucositis van het Integraal Kankercentrum Nederland is verwerkt in het protocol en de achtergrondinformatie. In de richtlijn wordt één advies gegeven over hoe te handelen bij orale mucositis/ geen advies per stadium van mucositis. Belangrijk verschil met eerdere adviezen is dat pijn bij orale mucositis direct behandeld wordt met morfine. Extra aandacht voor mondzorg in de ouderenzorg en de gehandicaptenzorg. TNO heeft onderzoek gedaan naar de potentiële effectiviteit van interventies ter bevordering van de mondgezondheid van ouderen in Nederland. Vilans januari

6 Download rapport Mond gezond een leven lang (nov 2014): &url=http%3a%2f%2fwww.rijksoverheid.nl%2fbestanden%2fdocumenten-enpublicaties%2frapporten%2f2014%2f11%2f01%2fmondgezond-een-leven-lang%2fmondgezondeen-leven-lang.pdf&ei=h1-ivktii4ubueddgpgg&usg=afqjcneu2lw4u7nklzbfxezxb5thvre2q&bvm=bv ,d.d24 Zorgaanbieders en brancheverenigingen ActiZ, Verenso en V&VN hebben een Alliantie gevormd, die binnen een jaar zal laten zien hoe de mondzorg verbeterd kan worden. Veldpartijen binnen de gehandicaptenzorg zijn momenteel bezig met het ontwikkelen van een richtlijn mondzorg. november 14 Het protocol Tampon inbrengen (vaginaal) is ook geschikt voor het inbrengen voor de contrelletampon, die gebruikt wordt om plasbuis dicht te drukken bij stressincontinentie. In achtergrondinformatie is informatie over deze tampon toegevoegd. Vilans januari