Determinanten voor gebruik GMD+ en de Gezondheidsgids bij huisartsen Enquête

Transcriptie

1 Determinanten voor gebruik GMD+ en de Gezondheidsgids bij huisartsen Enquête Domus Medica, april

2 Inhoud 1. HET PROJECT DE DOELGROEP DOELSTELLINGEN Strategische doelstelling Onderzoeksvragen METHODOLOGIE RESULTATEN De antwoorden Het profiel van de respondenten Het GMD Gebruik van het GMD De Gezondheidsgids Kennis van de Gezondheidsgids Gebruik van de Gezondheidsgids De tablettoepassing van de Gezondheidsgids Kennis van de tablettoepassing Gebruik van de tablettoepassing BESLUIT Tabellen Grafieken Lijsten Bijlagen

3 1. HET PROJECT De Gezondheidsgids, het praktijkinstrument van Domus Medica om op een evidence based en zinvolle manier preventie aan te bieden in de huisartspraktijk werd in 2010 gelanceerd. Vanaf 1 april 2011 werd het GMD+ ingevoerd. Het GMD+ is een preventiemodule bij het GMD waarvoor een specifiek honorarium wordt voorzien bij 45 tot 75-jarige patiënten. De preventiemodule bepaalt een lijst van te behandelen onderwerpen. De Gezondheidsgids werd aan deze regelgeving aangepast en door de toepassing ervan voldoet de huisarts aan de voorwaarden van het GMD+. Sinds 2011 heeft Domus Medica een vijf jaar lopende beheersovereenkomst voor preventie met de Vlaamse overheid afgesloten. De Gezondheidsgids wordt daarin als praktijkinstrument voor preventie bij volwassenen naar voor geschoven. Via deze tool willen we een meer systematisch en zinvol preventieaanbod voor volwassenen door de huisarts ondersteunen. Hoe meer de Gezondheidsgids door de Vlaamse huisarts wordt gebruikt, hoe dichter we bij de realisatie van dit einddoel komen. Halfweg het implementatietraject willen we nagaan hoe en in welke mate de Gezondheidsgids in Vlaanderen gekend is, gebruikt wordt, welke drempels het parcours hinderen en wat de toepassing er van kan helpen. Daar hebben we momenteel een onvolledig beeld van. De evaluatie van het GMD+ door het NRKP die tegen eind 2012 was voorzien, is nog niet uitgevoerd en staat terug in hun planning van Maar zelfs met deze evaluatie krijgen we een onvolledig beeld van de determinanten van gebruik en uiteraard geen gegevens over het praktijkinstrument Gezondheidsgids. Uit bestellingen en downloads van materialen kunnen we ons een beeld vormen over de toepassing ervan, maar het blijft inaccuraat en onvolledig. Daarom willen we een representatieve telefoonenquête laten uitvoeren. Een telefonische bevraging is arbeidsintensief t.o.v. andere enquêtevormen, maar vermijdt dat enkel de meest geïnteresseerde huisartsen antwoorden. 2. DE DOELGROEP Vlaamse huisartsen in Vlaanderen en Brussel 3. DOELSTELLINGEN 3.1. Strategische doelstelling Hoe kunnen we de huidige praktijkondersteuning voor de toepassing van de Gezondheidsgids in de huisartspraktijk verbeteren? 3.2. Onderzoeksvragen - Hoeveel en op welke wijze wordt de preventiemodule GMD+ door de Vlaamse huisarts toegepast? - Hoeveel en op welke wijze wordt de Gezondheidsgids van Domus Medica daarvoor gebruikt? - Welke factoren hinderen en bevorderen het gebruik van de Gezondheidsgids? - Wat is er nodig om gebruik GMD+ en Gezondheidsgids te bevorderen? 4. METHODOLOGIE Aanvankelijk werd gekozen voor een telefoonenquête om de data te verzamelen. Deze methode is arbeidsintensief en dus kostelijk, maar heeft het voordeel minder bias door selectie te creëren. Voor het afnemen van de interviews konden we gebruik maken van de diensten van Medical Science Tribune. Een firma die een door ons goedgekeurde tabletversie van de Gezondheidsgids op de markt hebben gebracht. De enquêteurs kregen namen, telefoonnummers, afstudeerjaar en universiteit van afstuderen van 400 huisartsen. De steekproef werd ad random getrokken uit het adressenbestand van Domus Medica dat 7923 actieve huisartsen in Vlaanderen en Brussel telt (incl. HAIO s) en gewogen per provincie. We includeerden 100 bijkomende huisartsen bovenop het nodige aantal (300) voor een representatieve steekproef met betrouwbaarheidsindex van 92% en foutenmarge van 4,96%. Voor de berekening van de steekproefgrootte per provincie gebruiken we volgende formule: X= 400 x aantal huisartsen in de provincie / totaal aantal huisartsen in bestand 3

4 Tabel 1. Steekproefberekening Provincie Aantal formule Steekproef Procent Antwerpen , ,2 Limburg , ,0 Oost-Vlaanderen , ,6 West-Vlaanderen , ,7 Vlaams Brabant , ,8 Brussel 141 7, ,7 Totaal ,0 Elke huisarts kreeg een uniek nummer, om de antwoorden te anonimiseren. Indien gewenst, konden de respondenten na de bevraging hun adres doorgeven om op de hoogte gebracht te worden van de resultaten van dit onderzoek. De bevraging werd opgesteld door Domus Medica in Formsite (zie bijlage 1). De enquêteurs voerden de antwoorden van de respondenten onmiddellijk online in. Ze belden een huisarts maximaal driemaal. De respondenten hadden de mogelijkheid om aan te geven op welk later tijdstip zij wensten teruggebeld te worden door de enquêteur. Omdat de respons op de telefonische bevraging erg beperkt bleef (15 volledig ingevulde enquêtes na 217 oproepen), verkozen we om de huisartsen ook de mogelijkheid te geven om de bevraging online in te vullen. Hierdoor kon selectiebias onze resultaten mogelijk beïnvloeden, maar de lage respons zou te veel op de validiteit van ons onderzoek wegen. Hiervoor werd een nieuw online formulier ontwikkeld in Formsite (zie bijlage 2). De inhoud van de bevraging bleef dezelfde, maar gegevens voor de enquêteurs van Science Tribune werden uit deze versie gewist. Bij de telefonische enquête hadden de respondenten al de mogelijkheid om aan te geven dat ze de bevraging liever op een later tijdstip zelf online invulden. Hiervoor kregen ze dan een met de link naar de bevraging. Tot slot trachtten we de respons te verhogen door de steekproef van huisartsen (die niet eerst telefonisch werden gecontacteerd) uit te breiden en ze te mailen met de vraag om de bevraging online in te vullen. In deze tweede fase, waarin huisartsen de bevraging ook via mail kregen toegestuurd, werd de steekproef uitgebreid tot Maar niet van iedereen hadden we een correct adres. De data werden verwerkt door Domus Medica in SPSS. 5. RESULTATEN 5.1. De antwoorden Van 527 respondenten ontvingen we data. Van 217 respondenten (41,2%) ontvingen we telefonische data (ingevoerd door enquêteurs van Science Tribune). 310 respondenten (58,8%) reageerden op een die hen werd toegestuurd (al dan niet na eerst een telefonische contact met Science Tribune) en vulden de bevraging zelf online in. Van de 527 respondenten waarvan we data ontvingen, ontvingen we 282 (53,5%) volledige formulieren en 245 (46,5%) onvolledige formulieren. Van de 282 volledige formulieren werden 16 (5,7%) telefonisch verkregen en 266 (94,3%) via . Van de 245 onvolledige formulieren werden 201 (82,0%) telefonisch en 44 (18,0%) via mail verkregen. Hieronder vallen respondenten die de vragenlijst slechts gedeeltelijk invulden en de onbeantwoorde telefonische oproepen door Science Tribune (tabel 2). In de analyse werden alleen volledige enquêtes in rekening gebracht, zowel telefonisch als via mail verworven. Dat maakt dat onze steekproef een betrouwbaarheidswaarde heeft van 90% met een foutenmarge van 4,87%. 4

5 Tabel 2. Ontvangen data Volledige data (frequentie) Volledige data (%) Onvolledige data (frequentie) Onvolledige data (%) Telefonisch 16 5, ,0 verkregen Via verkregen , ,0 Totaal ,5% ,5 De steekproef werd gewogen volgens provincie. Wanneer we de ontvangen data bekijken, is deze representatief voor de algemene populatie. Alleen Vlaams Brabant is iets minder vertegenwoordigd in de ontvangen data dan in de algemene populatie (tabel 3). Het aantal respondenten is te klein om op provinciaal niveau nog betrouwbare uitspraken te doen. Daarom hebben we ze niet verder verwerkt. Tabel 3. Steekproef en ontvangen data per provincie Provincie Steekproef (%) Ontvangen data (%) Antwerpen 25,2 24,1 Limburg 13,0 14,9 Oost-Vlaanderen 21,6 24,5 West-Vlaanderen 17,7 18,4 Vlaams Brabant 21,8 17,0 Brussel 1,7 1,1 Totaal 100,0 100, Het profiel van de respondenten 31,4% van de respondenten werkt in een solopraktijk tegenover 60,5% in een duo- of groepspraktijk. In de categorie andere vinden we voornamelijk huisartsen uit een wijkgezondheidscentrum of huisartsennetwerk. De respondenten werken in een praktijk met gemiddeld 3,65 huisartsen (mediaan 2,00), met een minimum van 1 en een maximum van 10 huisartsen (tabel 4 en grafiek 1). Als we dit vergelijken met de verdeling van Vlaamse huisartsen naar praktijkvorm, merken we dat het aandeel solopraktijken in onze steekproef veel lager ligt dan in de algemene populatie. Het aandeel groepspraktijken ligt dan weer veel hoger. Tabel 4. Praktijkvorm In welke praktijkvorm werkt u? Frequentie Procent Vlaamse cijfers 2010 (%) Solopraktijk 54 31,4 72,5 Duopraktijk 28 16,3 17,0 Groepspraktijk 76 44,2 9,4 Andere* 14 8,1 0,2 Totaal ,0 * - Als HAIO - Wijkgezondheidscentrum (7) - Huisartsennetwerk (2); netwerkpraktijk - Duo met een HAIO (2) 5

6 Grafiek 1. Praktijkvorm 16% 8% 50% 22% 4% Solopraktijk Duopraktijk Groepspraktijk Andere* Totaal 57% van de respondenten kan beroep doen op ondersteuning bij zijn of haar werk. In deze berekening zijn de 54 solowerkende artsen, 28 artsen uit een duo- en 76 artsen uit een groepspraktijk opgenomen, die u in tabel 3 terugvindt (tabel 5 en grafiek 2). Het merendeel van de groepspraktijken (67,8%) heeft ondersteuning, terwijl dit groep solopraktijken en duopraktijken respectievelijk slechts 17,2 en 14,9% is (tabel 6). Tabel 5. Ondersteuning Hebt u ondersteuning in uw praktijk? Frequentie Procent Ja 98 57,0 Nee 74 43,0 Totaal ,0 Grafiek 2. Ondersteuning 43% 57% Ja Nee 6

7 Tabel 6. Ondersteuning per praktijkvorm Ondersteuning Geen ondersteuning Totaal Solopraktijk 17,2 54,9 34,2 Duopraktijk 14,9 21,1 17,7 Groepspraktijk 67,8 23,9 48,1 Totaal 100,0 100,0 100,0 De respondenten konden de ondersteuning waarop ze beroep kunnen doen specifiëren. Velen hadden ondersteuning voor administratie, onthaal en telefoon beantwoorden. 14 artsen konden beroep doen op een verpleegkundige (zie lijst 1). Lijst 1. Specificatie ondersteuning - Administratie (24); secretaresse (40); secretariaat (2); secretariaat, administratie (2); praktijkassistent (5); logistieke medewerking (2); administratie en telefoon; administratie en brieven naar patiënten sturen - Telefoon (5); onthaal (5); meewerkende echtgenoot, vooral telefoonpermanentie, onthaal; onthaal management - Telesecretariaat (5) - Verpleging (14) - Diëtiste (2) - Psychologen; psycholoog - Gezondheidspromotie - Bloedafnames - Complexe patiënten met multidisciplinaire zorgvragen - GMD+ - Technische akten - Boekhouding - HAIO - Poetsvrouw (2) - Impulseo (4) - Mw - Tablet 5.2. Het GMD Gebruik van het GMD+ 58,4% van de respondenten gebruikt het GMD+ (tabel 7 en grafiek 3). Volgens het RIZIV (Memo evaluatie GMD+ december 2013) gebruikte in 2012 een derde van de Belgische huisartsen het GMD+ al eens. Bij huisartsen jonger dan 45 jaar en in Vlaanderen ligt dit aandeel hoger, namelijk boven 40%. In onze enquête gebruikt dus een grotere groep van huisartsen het GMD+. Dat kan deels verklaart worden door de aangroei in 2013 en deels door selectiebias doordat gebruikers van het GMD+ mogelijk eerder geneigd waren om deel te nemen aan deze bevraging. Daarentegen verschilt de vraagstelling uit onze enquête van die van het RIZIV. Bij onze bevraging zullen voornamelijk regelmatige gebruikers positief antwoordden en zullen huisartsen die het GMD+ slechts één of enkele keren gebruikt hebben niet positief antwoorden, wat het percentage weer in negatieve zin beïnvloedt. Tabel 7. Gebruikt u het GMD+? Gebruikt u het GMD+? Frequentie Procent Ja ,4 Nee ,6 Totaal ,0 7

8 Grafiek 3. Gebruikt u het GMD+? 42% 58% Ja Nee Huisartsen gebruiken het GMD+ vaak omdat ze overtuigd zijn van het belang van preventie en om de kwaliteit van hun medische praktijk te verbeteren. Sommigen vinden het een wetenschappelijk verantwoord en goed instrument dat een handig overzicht biedt. Toepassing van het GMD+ biedt volgens enkelen een meerwaarde in de huisartspraktijk. Voor velen is het een geheugensteun, handig om niets te vergeten in een preventieconsult. Het GMD+ is een goede methode om een systematische en gestructureerde manier aan preventie te doen. Heel wat huisartsen vermelden de vergoeding die ze ontvangen voor toepassing van het GMD+ als pluspunt (lijst 2). Velen interpreteerden de vraag echter foutief als waarvoor of wanneer gebruikt u het GMD+, waardoor veel antwoorden hier niet bruikbaar zijn. We kregen evidente antwoorden als om aan preventie te doen, op vraag van de patiënt e.d. Op de vraag waarom de niet-gebruikers het GMD+ niet gebruiken, zijn de antwoorden eveneens uiteenlopend (lijst 3). Het GMD+ is niet door iedereen (voldoende) gekend. Enkele respondenten werken nog niet met het GMD+, maar willen hier graag verandering in brengen. Respondenten die het GMD+ niet gebruiken, vinden het vaak omslachtig, het brengt te veel papierwerk mee. Wanneer gewerkt wordt in een duo- of groepspraktijk wordt het moeilijker te bepalen wie het GMD+ mag toekennen, omdat de GMD s aanvankelijk toegekend zijn aan de praktijken i.p.v. aan individuele artsen. Deze regelgeving werd ondertussen in orde gebracht. Veel respondenten gebruiken het GMD+ (nog) niet omdat ze er op dit ogenblik geen tijd voor hebben, omdat het invullen van de vragenlijst op zich te veel tijd vergt of omdat de tijdsdruk in hun praktijk te hoog is. Niet iedereen is ermee opgezet om extra verloning te vragen/ontvangen voor iets dat volgens hen gewoon tot de taken van een huisarts hoort. Daar tegenover staat dat enkelen vinden dat de verloning niet toereikend is. Heel wat respondenten gebruiken het GMD+ niet als dusdanig, maar passen het wel op de één of andere manier toe in hun praktijk. Enkele respondenten staan niet achter de inhoud van het GMD+ of vinden de tool niet handig. Anderen zien geen meerwaarde. Dat het GMD+ moeilijk werkt in het EMD vormt een belangrijke hindernis, evenals gebrek aan ondersteuning in de praktijk. Sommigen gebruiken het GMD+ niet, omdat patiënten er niet naar vragen. Anderen denken er niet aan en voor enkelen is het GMD+ om beroepsmatige redenen niet van toepassing. Niet-gebruikers van het GMD+ willen dat de uitbetaling van het GMD+ beter op punt gesteld wordt. Het GMD+ zouden verbonden moeten zijn aan een praktijk i.p.v. aan een arts. Het GMD+ zou makkelijker in gebruik moeten zijn er zou volgens de respondenten een handige tool moeten hebben. Integratie in het EMD is de voornaamste wens. De respondenten willen meer en duidelijke informatie krijgen en willen opleiding over het GMD+. Patiënten moeten 8

9 gesensibiliseerd worden voor het GMD+. Sommigen wensen meer tijd, praktijkondersteuning of zien het niet haalbaar in hun praktijkvorm. Iemand haalt aan dat het GMD+ wetenschappelijk onderbouwd zou moeten zijn (lijst 4). Lijst 2. Redenen om het GMD+ te gebruiken Preventie: - Belang van preventie (6); preventie is ook belangrijk (en liefst voor een zo groot mogelijk publiek); belang van sensibilisatie; het is belangrijk; vind preventie belangrijk; nut preventieonderzoek; meerwaarde opstellen preventieplan; omdat preventie belangrijk is en er tijdens de consultatie weinig tot geen tijd voor is. Door GMD+ besteed je exclusieve aandacht aan preventie; goed moment om over preventie te denken; - uit principe: beter voorkomen dan genezen - klinisch belang - ik vind het nuttig; zeer nuttig om patiënten te screenen - gaat opportunistische screening tegen - hoort bij mijn taak als huisarts om preventieve verrichtingen te doen; accentueert de preventieve functie van de huisarts - Ik wil me op het preventieve echelon profileren Kwaliteitsbevordering: - kwaliteitsbevordering (2); kwaliteitsverbetering; betere huisartsgeneeskunde; i.k.v. goede medische praktijk - Verbetering preventiebeleid; betere preventieve opvolging; betere preventie (5) - volledigheid dossier van de patiënt Het GMD+ zelf: - preventie die wetenschappelijk verantwoord is; omdat evidence en instanties dit goed achten; interessant onderzoekmethode; experiment; interessante evaluatie; interessant (2); om bij te leren - goed instrument; goed middel tot preventie; goede preventieve module; goede preventieve tool; zeer handig overzichtduidelijk ook naar de patiënt; interessante screeningstool, zeker bij nieuwe patiënten. - belangrijke preventievragen; volledigheid rond preventie - Zinvolle preventie - Overzichtelijk; om een overzicht te hebben over de zorgplanning van onze patiënten - meerwaarde (7); meerwaarde voor patiënt en arts - Nuttig (2) Systematiek in preventie en consult: - geheugensteun (2); handige leidraad om aan preventie te doen; handig om topics te overlopen; is een middel om efficiënt de familiale en eigen voorgeschiedenis van patiënt in kaart te brengen; om gestructureerd preventief te werken; om niets te vergeten qua preventie; omdat ik zo niks kan vergeten; leidraad om preventie te organiseren; leidraad voor preventiebeleid; - sommige (niet alle) rubrieken uit het GMD plus zijn een goede aanleiding om enkele eenvoudige preventieve acties systematisch te implementeren; Ideale methode om systematisch preventiedossier uit te werken; systematisch preventie onderzoeken, vaccinatie nagaan; systematisch risicofactoren opsporen; systematisering van preventie + uitdiepen voorgeschiedenis; structuur in preventie brengen; preventieve screening verloopt nu meer gestructureerd; preventie systematiseren; om systematisch alle preventieve aspecten na te gaan; omdat het systematisch alle preventie bevraagt; omdat ik systematisch en gestructureerd aan preventie wil doen; meer geordende aanpak - handig instrument om preventie in te bouwen in de patiëntenconsulten; gelegenheid is om een gestructureerd preventiegesprek aan te gaan en overlopen items; structuur te geven aan consult dat preventie als doel heeft; ogenblik om met patiënt de mogelijke preventieve maatregels te overlopen; is een nuttige manier om onderwerpen aan te halen; Vergoeding: - honorarium; vergoeding; financieel (3); financiële beloning voor werk; financiële incentive; je verdient er een extraatje mee; extra vergoeding RIZIV; financiële waardering; meer terug betaling in de preventie - financiële vergoeding voor iets dat ik reeds deed; GMD+ is een kleine aanzet om al het huisartsenwerk een beetje te valoriseren; verloning voor extra tijd preventieve raadpleging; verloning - extra inkomen voor mij als startende arts in de groepspraktijk - win-winsituatie! 9

10 Varia: - heb er mijn Manama-thesis over gemaakt - het is ter beschikking - sociale druk - aanvulling GMD Lijst 3. Redenen om het GMD+ niet te gebruiken Onbekend: - ken het niet (2); onbekend (2) - details niet gekend; niet goed geïnformeerd; niet goed gekend; nog niet voldoende kennis; onvoldoende kennis (2); ik ken de juiste inhoud niet; Onduidelijk over hoe, wat, waarom, wanneer - onwennigheid Graag starten: - Heden nog niet aangeschaft. Wel veel interesse in. - nog niet. startend. wil beginnen. Administratieve overlast: - Administratie; administratieve overload; Rompslomp; meer administratieve belasting; veel te veel administratie; te veel papierwerk; te veel papieren; moeilijk in praktijk te integreren zonder een ambtenaar te worden; bijkomende administratieve belasting voor iets dat we toch al doen in de praktijk - te omslachtig (11), te ingewikkeld (2) - duopraktijk administratieve rompslomp voor uiteen te halen - te omslachtig in solopraktijk - praktisch weinig efficiënt Tijdsgebrek: - duurt te lang om in te vullen; wat grote inspanning; teveel tijd; vraagt teveel tijd, kost te veel tijd (4); tijdrovend (3); vraagt te veel tijd (2); Time investment; teveel tijdsinvestering; neemt toch teveel tijd in beslag - geen tijd (4); tijdsgebrek (3), tijdsdruk (2); te weinig tijd (5); te veel werk; moeite om implementeren in reeds drukke agenda - geen "tijd" om het bewust te gebruiken; te weinig tijd om goed toe te passen - Nog geen tijd gehad; Nog niet toe gekomen (2); het komt er niet van - stress Financieel: - wil het niet aanrekenen - altijd meer geld vragen aan patiënt vind ik niet aangenaam - ben tegen dit soort van afgeblokt ereloongaring; tegen alle extra incentives - een speciale consultatie ter preventie en dan nog eens 10 euro extra vragen zie ik niet zitten - ik breng wel preventieve aspecten aan, maar reken nooit GMD+ aan; ik doe het wel maar reken niet aan; Ik vind het nl dat je die dingen in het oog houdt en zou me beschaamd voelen hier iets extra's voor te moeten rekenen - Omdat preventie DE kerntaak is van de huisarts, waarom zou dar EXTRA gehonoreerd moeten worden?; Preventie= corebusiness v.d. ha. Dit behoort niet extra gehonoreerd te worden. Evenmin NIDDM en CNI! - preventie hoeft niet apart gefactureerd te worden - geen ernstige verloning; te lage vergoeding - niet renderend - Als "002"-huisarts wordt ik hierin ongegrond gediscrimeerd. Ik heb uiteraard wel sedert 1979 originele dossiers van de mensen die mij consulteren, sedert 1996 EMD (MedAr), nadien noodgedwongen MedSoft en nadien Windoc, maar ik wordt hiervoor niet vergoed Preventie los van GMD+: - deels al gebruikt tijdens gewone consult; dit wordt reeds geïmplementeerd in de gewone zorg die we aanbieden; preventie wordt opgenomen in andere consultaties; geen meerwaarde- gebeurt sowieso in de loop van het jaar 10

11 - doe zelf in beperkte mate preventie in praktijk - Ik overloop wel vaak met patiënten, ongestructureerd, elementen uit t GMD+ - doe al 30 jaar aan primaire preventie; GMD+ is sinds jaren ingebed in mijn medisch denken en handelen - ik doe het zelfde, doch verspreid over enige raadplegingen - Volg patiënten automatisch op; preventie is steeds aanwezig - Bijkomende administratieve belasting voor iets dat we toch al doen in de praktijk Het GMD+ zelf: - Over sommige preventieve acties heb ik ook mijn twijfels - weinig evidence based - Teveel preventie schaadt! - geen handige tool om het te gebruiken - Geeft patiënt valse indruk van "algemene check-up" - klinisch geen duidelijke meerwaarde; weinig meerwaarde (2); - Noodzaak? - Overbodig (2) - en veel in herhaling vallen - te weinig praktisch nut - niet efficiënt - weinig interessant - weinig relevant - Ondersteuning: - geen logistieke hulp - past niet in mijn gewoon werkschema - wou het zonder remgeld doen voor de patiënt, doch de mutualiteit betaalt niet voor mensen zonder omnio-statuut Het EMD: - mijn EMD ondersteunt het gebruik niet; niet geïntegreerd in EMD; niet in EMD (2) - moeilijk in te vullen in Medidoc Patiënten: - moeilijk te koppelen aan een andere consultatie en enkel daarvoor komen de mensen niet - Geen vraag van patiënten hiernaar Onbewust: - Ik denk er niet aan - Weet ik niet - denk er niet aan, wordt niet gedaan in onze praktijk Niet van toepassing: - ik ben CLB-arts en heb geen huisartspraktijk - Pas afgestudeerd en ik doe momenteel vervangingen als huisarts in afwachting tot eigen praktijk - praktijk definitief gestopt op 1 januari praktijk gestopt sinds 01/01/ geen eigen GMD 's - bijna geen chronische patiënten Lijst 4. Zaken die kunnen helpen om het GMD+ toch te gebruiken Financieel en regelgeving: - flexibeler uitbetaling door de mutualiteit - forfaitaire geneeskunde - derdebetalersysteem - honorarium veel hoger; met ernstige verloning 11

12 - Vooreerst de ongegronde discriminaties opheffen: voor gelijk werk zou moeten gelijke ondersteuning volgen... - minder inmenging overheid - GMD+ verbonden per praktijk en niet per individuele arts - wettelijke bepalingen ook onvoldoende duidelijk Praktische bruikbaarheid van het instrument: - makkelijker - korter en bondiger - duidelijkheid - beknopt - eenvoud; vereenvoudiging; vereenvoudiging in gebruik - als het niet zo omslachtig zou zijn, we doen in de praktijk zelf al genoeg aan preventie - minder paperassen - te uitgebreid; minder thema's - tja, echte structurele geëchelonneerde gezondheidszorg - opdeling in verschillende hoofdstukken - tools (2), eenvoudige tool, handige tool - een korte duidelijke vragenlijst - een gemakkelijk invulformulier - Eenvoudige procedure om aan te klikken en uitleg voor de patiënt - Een app - computer tuning; een makkelijke softwaretoepassing; tablet formule; een computerprogramma, waarbij exact aangegeven staat wat precies moet gebeuren, zodat je een voor een de behandelde zaken kan afvinken - een flowchart die over diverse rdpl kan ingevuld woerden en pas op het einde aangerekend wordt - mogelijkheid tot gefractioneerd invullen en automatisch invullen van bij cholesterolwaarden en mammografieën in het GMD plus - vragenlijst door patiënt laten invullen met score en met een duidelijke cutt off grens naar klinisch beleid toe Integratie in EMD: - het zichtbaar maken in elk EMD - integreren in EMD (3); betere koppeling aan EMD; gebruiksvriendelijke implementatie in EMD; een module in mijn EMD die het gemakkelijk maakt; een pagina in EMD - eenvoudige tool met herinnering in het dossier Informatie en deskundigheidsbevordering voor huisartsen: - informatie (3); meer informatie (3); meer uitleg; extra uitleg; informatie omtrent de inhoud - beknopte info; duidelijke info; korte, bondige en eenduidige info - info op maat - voorbeelden - deze enquête - tutorial, praktische inplanbaarheid, hoe vlot inplannen in een consultatie. - meer inzicht - Scholing - als ik hier meer aan gewend zou zijn - methode vinden om het in te lassen Sensibilisering van patiënten: - Meer publiciteit naar patiënten; meer info naar de bevolking zodat ze bewust zijn van de meerwaarde; campagne om dit te promoten; sensibilisatie bij de patiënten; vraag van patiënt, volledig aparte raadpleging dus motivatie van patiënt. Sensibilisering patiënten noodzakelijk. - sensibilisatie via software - goede redenen om mensen te overtuigen Ondersteuning: - betere praktijkomkadering; een gratis secretaresse; een secretaresse (2); een praktijkhulp; praktijkondersteuning (2); ondersteuning 12

13 - als de uitvoering gedelegeerd kan worden naar de praktijkassistente, zodat ik alleen de resultaten moet bespreken met de patiënt Tijd: - Als het minder tijd zou kosten - Als ik meer tijd had (4); extra tijd; meer tijd per afspraak; veel tijd Praktijkorganisatie: - apart consult - eigen praktijk starten en geen vervangingen meer doen - eigen patiënten Wetenschappelijk onderbouwd Niets of onbekend: - geen idee (3); onbekend; weet niet 2);? - niet veel; niet veel, doe daar niet aan mee; niets voor de hand liggend; Waarschijnlijk niets - niets (4); niets, ik vind het een onding!; Schaf het af; is overbodig Niet van toepassing: - N.v.t. - Niet veel, ben homeopaat, andere manier van aan preventie doen Sinds wanneer gebruikt men het GMD+? Meer dan de helft van de gebruikers van het GMD+ (53,3%) gebruikt het GMD+ sinds de start in april 2011, 45,7% startte later (zie tabel 8 en grafiek 4). Een groot deel van die laatste groep, 43,9%, startte in 2012, dus snel na het begin van het GMD+. 39,0% begon in de loop van Nog steeds beginnen huisartsen het GMD+ te gebruiken. De vragenlijst werd afgesloten half maart 2014 en tussen januari en de afsluitdatum begonnen nog eens 14 respondenten of 17,1% het GMD+ te gebruiken (tabel 8 en grafiek 5). Enkelen geven aan dat ze het GMD+ gebruiken sinds de komst van de tablettoepassing. Anderen meldden dat zij het GMD+ gebruiken sinds het begin van hun carrière als huisarts. Tabel 8. Sinds wanneer gebuikt u het GMD+ Sinds wanneer gebruikt u het GMD+? Frequentie Procent Sinds de start in april ,3 Later 75 45,7 In 2012 In 2013 In 2014 Totaal ,0 43,9 39,0 17,1 13

14 Grafiek 4. Sinds wanneer gebruikt u het GMD+? Grafiek 5. Ik gebruik het GMD+ later 17% 46% 44% 54% 39% Sinds de start in april 2011 Later In 2012 In 2013 In 2014 Bij welke patiënten gebruikt men het GMD+? Een vierde van de respondenten die gebruik maakt van het GMD+, gebruikt het bij bijna al hun GMD-patiënten uit de doelgroep (45 tot 75 jaar). Nog eens ongeveer een kwart gebruikt het bij de meerderheid van de GMD-patiënten uit de doelgroep. De andere helft van de respondenten gebruikt het GMD+ bij de helft van zijn respondenten of minder. Bijna een kwart van de respondenten gebruikt het GMD+ slechts sporadisch (tabel 9 en grafiek 6). Tabel 9. Bij wie wordt het GMD+ gebruikt? Bij hoeveel patiënten gebruikt u het GMD+? Frequentie Procent Bij bijna al mijn GMD-patiënten uit de 42 25,6 doelgroep (45 tot 75 jaar) Bij de meerderheid van mijn GMD-patiënten 39 23,8 uit de doelgroep (45 tot 75 jaar) Bij de helft van mijn GMD-patiënten uit de 14 8,5 doelgroep (45 tot 75 jaar) Bij minder dan de helft van mijn GMDpatiënten 30 18,3 uit de doelgroep (45 tot 75 jaar) Sporadisch 39 23,8 Totaal ,0 14

15 Grafiek 6. Bij wie wordt het GMD+ gebruikt? Totaal Sporadisch Bij minder dan de helft van mijn GMDpatiënten uit de doelgroep (45 tot 75 jaar) Bij de helft van mijn GMD-patiënten uit de doelgroep (45 tot 75 jaar) Bij de meerderheid van mijn GMD-patiënten uit de doelgroep (45 tot 75 jaar) Bij bijna al mijn GMD-patiënten uit de doelgroep (45 tot 75 jaar) Procent Hoe brengt men het GMD+ aan? 86,0% brengt het GMD+ aan op eigen initiatief, 16,5% doet dat al eens op vraag van de patiënt en nog eens 16,5% op een andere manier* (tabel 10 en grafiek 7). Sommigen antwoorden bij de categorie op een andere manier dat ze patiënten oproepen (wat overeen komt met eigen initiatief). Enkelen hangen een affiche in de wachtkamer om patiënten te sensibiliseren, andere laten het aan de secretaresse over. Respondenten konden meerdere antwoorden aanduiden (zie tabel 9 en grafiek 7). Van de artsen die het GMD+ zelf aanbrengen bij de patiënt doet ongeveer de helft (51,1%) dat systematisch, de andere helft (48,9%) doet dat enkel als hij of zij eraan denkt (tabel 10 en grafiek 8). Tabel 10. Hoe brengt u het GMD+ aan? Hoe brengt u het GMD+ aan? (meerdere Frequentie Procent antwoorden mogelijk) N=164 Op vraag van de patiënt 27 16,5 Op eigen initiatief ,0 Systematisch Als ik eraan denk Op een andere manier* 27 16,5 51,1 48,9 15

16 Grafiek 7. Hoe brengt u het GMD+ aan? Grafiek 8. Hoe brengt u het GMD+ aan? 14% 14% 49% 51% 72% Op vraag van de patiënt Op een andere manier* Op eigen initiatief Systematisch Als ik eraan denk * - patiënten uitgenodigd per brief aan een deel van de doelgroep om het uit te testen; Aanschrijven; mailing; een tijd structureel zelf uitgenodigd; systematisch uitnodigen met brief; uitnodiging per brief en recall via telefonisch contact; uitnodigingsbrief werd naar alle patiënten die in aanmerking komen gestuurd; via brief; vragenlijst wordt opgestuurd naar de doelgroep met een uitnodiging hiervoor een aparte consultatie te boeken - affiche in wachtzaal; poster in wachtzaal; Bekendmaking in wachtzaal; Brief in wachtzaal; info wachtzaal; via poster wachtzaal; Via Powerpoint in de wachtzaal - a.h.v. preventieact - bij aanmelden op consultatie krijgen doelgroeppatiënten het GMD+ formulier mee naar de wachtzaal - secretaresse geeft de vragenlijst; secretaresse spreekt patiënten aan - bij het afsluiten van het GMD - I.k.v. een algemeen bloedonderzoek; naar aanleiding van vraag naar bloedonderzoek; Naar aanleiding van vraag naar labo; n.a.v. vraag patiënt naar check-up - uitleggen en daarna vragen - wanneer er de gelegenheid én de tijd voor is; wanneer gelegenheid zich voordoet - We geven folder mee met de patiënt, waar reeds een vragenlijst opstaat op de achterkant Wat kan gebruik van het GMD+ bevorderen? Meer tijd zou de respondenten erg vooruit helpen om het GMD+ meer te gebruiken (gemiddeld 1,27 en mediaan 1,00). Praktijkondersteuning ligt in dezelfde lijn (gemiddeld 1,07 en mediaan 1,00). Een hoger honorarium trekt sommigen ook nog over de schreef. De impact van vorming en projecten in de kringen is gering (respectievelijk gemiddeld 0,21 en mediaan 0,00 en gemiddeld 0,07 en mediaan 0,00) (tabel 11 en grafiek 9). Integratie in het EMD, andere financiering, praktijkondersteuning, sensibilisering komen ook hier aan bod als ondersteunende factoren om het GMD+ meer te gebruiken (lijst 4). 16

17 Tabel 11. Wat zou u helpen om het GMD+ meer te gebruiken? Wat zou u helpen om het GMD+ Gemiddelde Mediaan Minimum Maximum meer te gebruiken? N=164, [-2,2] Meer tijd 1,27 1, Praktijkondersteuning 1,07 1, Projecten in mijn kring 0,07 0, Vorming 0,21 0, Hoger honorarium 0,67 1, Waarbij -2 staat voor helemaal niet akkoord, -1 voor niet akkoord, 0 voor neutraal, 1 voor akkoord, 2 voor helemaal akkoord Grafiek 9. Wat zou u helpen om het GMD+ meer te gebruiken? 2 1,5 1 1,27 1 1,07 1 0,67 1 0,5 0 0,07 0, ,5-1 -1,5-2 Gemiddelde Mediaan Lijst 4. Andere zaken die zouden helpen om het GMD+ (meer) te gebruiken - elektronisch dossier; EMD; integratie; integratie in EMD (6); Alles moet! geïntegreerd worden in het EMD. Nu is de tablet een dossier los van het EMD, dat kan niet!; als EMD zou pas in gebruike gesteld worden na het GMD + ter sprake gebracht te hebben; de tablet geïntegreerd in het EMD (2); direct zichtbaar in dossier; een beter medisch programma waarbij voor alle jarigen het sjabloon van GMD+ zou verschijnen; een EMD dat beter toelaat om verschillende preventieve items beter te plannen per patiënt;; indien de tarificatie via een geïntegreerd EMD gebruik onmiddellijk zou kunnen worden doorgegeven, en indien het gebruik zou maken van reeds bekende gegevens in mijn EMD; nog betere integratie van parameters in protocolgestuurd GMD+ scherm in Medidoc; Patiënten die deel van de vragen zelf invullen en wat rechtstreeks geïntegreerd word in dossier; herinnering in EMD - meer bekendheid bij patiënt zelf; sensibilisatiecampagne patiënten; sensibilisering van patiënten; overheidscampagne; promotie via overheid; media; Patiënten zijn niet gewoon om naar een preventieraadpleging te komen, gedragsverandering van patiënt - andere financiering, zoals target payment. Belangrijk is niet om preventie aan te bieden als een prestatie, het is eerder het resultaat op het einde van de rit die telt, best gespreid over één of meerdere consulten, etc.; mogelijkheid voor volledige terugbetaling van de consultatie volgens derdebetaler voor alle patiënten; verloning/tijd niet correct - praktijkassistentes die banale werk doen gewicht lengte buikomtrek etc.; Praktijkverpleegkundige; secretaresse; tijd via praktijkassistent; tijd; weinig tijd te nemen als administratie nodig is - gedragsverandering van de arts, nog teveel curatief - als het duidelijk gezondheidswinst oplevert - didactische uitwerking eens een patiënt een risico vertoont - de mogelijkheid dat patiënten dit thuis kunnen doen; Patiënten die deel van de vragen zelf invullen - minder formaliteiten voor de afhandeling 17

18 - vooral controle en intervisie met rechtstreekse collega s helpt - aparte consultaties voor preventie - geen commentaar - nee (9); niet direct; niet specifiek, weet niet 5.3. De Gezondheidsgids Kennis van de Gezondheidsgids De overgrote meerderheid van de respondenten (88,4%) kent de Gezondheidsgids van Domus Medica (zie tabel 12 en grafiek 9). Ze leerden de Gezondheidsgids in de eerste plaats kennen via de post (44,5%). Ook de nieuwsbrief en website van Domus Medica waren belangrijke kanalen (respectievelijk 36,6% en 33,1%). Een mailing en LOKbijeenkomst trok telkens de aandacht van 16,6%. De medische pers en collega s waren hierin minder belangrijk (tabel 13 en grafiek 10). Dit kan een vertekend beeld zijn, aangezien leden van Domus Medica waarschijnlijk eerder geneigd zijn deel te nemen aan een bevraging uitgaande van Domus Medica. Tabel 12. Kent u de Gezondheidsgids van Domus Medica? Kent u de Gezondheidsgids van Domus Medica? Frequentie Procent Ja ,4 Nee 19 11,6 Totaal ,0 Grafiek 10. Kent u de Gezondheidsgids van Domus Medica? 12% 88% Ja Nee 18

19 Tabel 13. Hoe hebt u de Gezondheidsgids leren kennen? Hoe hebt u de Gezondheidsgids leren kennen? Frequentie Procent (meerdere antwoorden mogelijk) N=145 Via de post 64 44,8 Via de nieuwsbrief van Domus Medica 53 36,6 Via de website van Domus Medica 48 33,1 Via een mailing van Domus Medica 24 16,6 Via de medische pers 4 2,8 Via een LOK-bijeenkomst 24 16,6 Via een collega 10 6,9 Andere* 13 9,0 Grafiek 11. Hoe hebt u de Gezondheidsgids leren kennen? Andere* Via een collega Via een LOK-bijeenkomst Via de medische pers Via een mailing van Domus Medica Via de website van Domus Medica Via de nieuwsbrief van Domus Medica Via de post Procent * - ik heb het 'boek' - via de opleiding huisartsgeneeskunde, opleiding HAIO (4); Manama thesis - medewerking aan opmaken ervan - nascholing HAregio - opleiding Domus Medica gevolgd om zelf LOK te geven - scholing bij DM om LOK te geven - seminariegroep - via symposium 18/06/ via UA Gebruik van de Gezondheidsgids Bij alle respondenten die het GMD+ gebruiken, werd bevraagd of ze de Gezondheidsgids gebruiken bij de toepassing van het GMD+. 65,2% van deze respondenten doet dit, 26,2% doet dit zelfs altijd bij toepassing van het GMD+ (tabel 14 en grafiek 12). De helft van de gebruikers van de Gezondheidsgids, gebruiken de papieren vragenlijst en handleiding (50,5%). Iets minder dan de helft (43,0%) gebruikt de Gezondheidsgids geïntegreerd in zijn of haar EMD (tabel 15 en grafiek 13). 19

20 Tabel 14. Gebruik van de Gezondheidsgids bij toepassing van het GMD+ Gebruikt u de Gezondheidsgids bij toepassing van het Frequentie Procent GMD+? Nee 57 34,8 Ja, altijd bij toepassing van het GMD ,2 Ja, soms bij toepassing van het GMD ,0 Totaal ,0 Grafiek 12. Gebruik van de Gezondheidsgids bij toepassing van het GMD+ 39% 35% 26% Nee Ja, altijd bij toepassing van het GMD+ Ja, soms bij toepassing van het GMD+ Tabel 15. Gebruiksvorm van de Gezondheidsgids Onder welke vorm gebruikt u de Gezondheidsgids? Frequentie Procent Papieren vragenlijst en handleiding 54 50,5 Geïntegreerd in mijn EMD 46 43,0 Andere 7 6,5 Totaal ,0 20

21 Grafiek 13. Gebruiksvorm van de Gezondheidsgids 7% 43% 50% Papieren vragenlijst en handleiding Geïntegreerd in mijn EMD Andere Aan de gebruikers van het GMD+ werd gevraagd wat hen zou helpen om de Gezondheidsgids meer te gebruiken. Projecten in de kring van de respondenten en vorming zouden gemiddeld erg weinig respondenten aanzetten om de Gezondheidsgids meer te gebruiken (respectievelijk gemiddeld 0,12 en gemiddeld 0,20). Mediaan blijven de respondenten hier neutraal (telkens mediaan 0,00). Een webtoepassing met besliskundige ondersteuning zou gemiddeld meer respondenten aanzetten de Gezondheidsgids te gebruiken (gemiddeld 0,60 en mediaan 1,00), evenals praktijkondersteuning (gemiddelde 0,86 en mediaan 1,00) en meer tijd (gemiddeld 1,04 en mediaan 1,00).Voornamelijk integratie in het EMD (gemiddelde 1,37 en mediaan 2,00) zou een belangrijk duwtje in de rug zijn. We zien aan de grote spreiding dat de meningen wel uiteenlopend zijn (tabel 16 en grafiek 14). Andere motiverende factoren zijn een praktijkassistent om het tijdsgebrek op te lossen, de tabletapplicatie, meer patiënten die vragen naar een preventieconsult aangezet door meer sensibilisering. De belangrijkste struikelblok voor huisartsen is de integratie in het EMD en de onbekendheid bij de patiënt (lijst 5). Tabel 16. Wat zou u helpen om de Gezondheidsgids meer te gebruiken? Wat zou u helpen om de Gezondheidsgids Gemiddelde Mediaan Minimum Maximum meer te gebruiken? N=164, [-2,2] Meer tijd 1,04 1, Praktijkondersteuning 0,86 1, Projecten in mijn kring 0,12 0, Vorming 0,20 0, Integratie in mijn EMD 1,37 2, Een webtoepassing met besliskundige ondersteuning 0,60 1, Waarbij -2 staat voor helemaal niet akkoord, -1 voor niet akkoord, 0 voor neutraal, 1 voor akkoord, 2 voor helemaal akkoord 21

22 Grafiek 14. Wat zou u helpen om de Gezondheidsgids meer te gebruiken? 2 2 1,5 1,37 1 1, ,86 0,6 1 0,5 0 0,12 0, ,5-1 -1,5-2 Gemiddelde Mediaan Lijst 5. Andere zaken die zouden motiveren om de Gezondheidsgids meer te gebruiken - alles moet geïntegreerd worden in het EMD. Nu is de tablet een dossier los van het EMD, dat kan niet!; de tablet geïntegreerd in het dossier; in eigen software Windoc; systematische koppeling van planning aan GMD; tablet niet handig, want deze is niet geïntegreerd in ons Medidocprogramma, dus dan heb je toch dubbel werk; GMD+ standaard in Medidoc - bewijs van nut voor de patiënt; erkenning onder de patiënten; meer bekendheid bij de patiënten (3); mobiliseren van de bevolking; motivatie en initiatief van patiënt; overheidscampagne die patiënten naar huisarts lokt voor preventieconsult, zodat preventie en klachten niet in één consult behandeld hoeven te worden - de tablet van MTM; tabletapplicatie - eenvoudige pagina te gebruiken - die gids is niet nodig mits goed EMD; ik gebruik aangepast versie in eigen GMD; eigen korter sjabloon in EMD gemaakt is beter - tijd; secretaresse; tijd via praktijkassistenten - terugbetaling van het volledige consult en niet enkel GMD+ nomenclatuur; geïntegreerde financiering, nomenclatuurnummer is een flink struikelblok - mijn attitude veranderen - samen met de collega's van de praktijk beslissen het bij alle patiënten structureel aan te bieden - meerwaarde? - nee (11); niet direct; weet niet; geen commentaar 5.4. De tablettoepassing van de Gezondheidsgids Kennis van de tablettoepassing 62,8% van de respondenten die de Gezondheidsgids kent, kent ook de tablettoepassing ervan (tabel 17 en grafiek 15). Een kwart hiervan leerde de tablettoepassing kennen via een vertegenwoordiger van Science Tribune. Een collega, de 22

23 nieuwsbrief van Domus Medica, de website van Domus Medica en de medische pers waren goed voor respectievelijk 15,4%, 14,3%, 11,0% en 5,5% (tabel 18 en grafiek 16). Tabel 17. Kent u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? Kent u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? Frequentie Procent Gebruikt het GMD+ frequentie Ja 91 62, Nee 54 37, Totaal , Grafiek 15. Kent u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? Gebruikt de Gezondheidsgids frequentie 37% 63% Ja Nee Tabel 18. Hoe hebt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids leren kennen? Frequentie Procent Via een vertegenwoordiger van Science Tribune 51 26,0 Via de nieuwsbrief van Domus Medica 13 14,3 Via de website van Domus Medica 10 11,0 Via de medische pers 5 5,5 Via een collega 14 15,4 Andere* 9 9,9 23

24 Grafiek 16. Hoe hebt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids leren kennen? Andere* Via een collega Via de medische pers Via de website van Domus Medica Via de nieuwsbrief van Domus Medica Via een vertegenwoordiger van Science Tribune Procent * - bijscholing - als HAIO - de ontwerper - geprobeerd - Medisch vertegenwoordiger; medisch vertegenwoordiger TEVA; Via een vertegenwoordiger van Science Tribune - voorstelling op LOGO Limburg - weet ik niet meer Gebruik van de tablettoepassing Van de 91 respondenten die de tablettoepassing van de Gezondheidsgids kent, gebruikt 34,1% ze (tabel 19 en grafiek 17). Tabel 19. Gebruikt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? Gebruikt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? Frequentie Procent Gebruikt het GMD+ frequentie Gebruikt de Gezondheidsgids frequentie Ja 31 34, Nee 60 65, Totaal , Kent de tablettoepassing frequentie 24

25 Grafiek 17. Gebruikt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? 34% 66% Ja Nee De gebruikers van de tablettoepassing vinden de prijs ervan gemiddeld eerder billijk zonder korting (gemiddeld 0,35). Mediaan gezien blijven zij hier neutraal (mediaan 0,00). De respondenten vinden de prijs gemiddeld billijk met korting als lid van Domus Medica (gemiddeld 0,97). Dat zien we ook in de mediaan terug (mediaan 1,00). De respondenten verhouden zich neutraal tegenover reclameboodschappen (gemiddelde en mediaan 0,00). De voordelen van de tablettoepassing van de Gezondheidsgids zijn duidelijker aanwezig. Het gebruiksgemak is groot volgens de respondenten (gemiddeld 1,19 en mediaan 1,00) en ze winnen tijd als ze de tablet gebruiken (gemiddeld 1,06 en mediaan 1,00). Het grootste voordeel is dat de tablet hen helpt een beter onderbouwd preventieplan op te maken (gemiddeld 1,52 en mediaan 2,00). We zien dat de scores van de respondenten wel altijd maximaal gespreid zijn (tabel 20 en grafiek 18). Tabel 20. In welke mate bent u het eens met deze stellingen over de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? N=31, [-2,2] Gemiddelde Mediaan Minimum Maximum De prijs is billijk zonder korting 0,35 0, De prijs is billijk als ik korting krijg als lid van 0,97 1, Domus Medica De reclameboodschappen storen mij 0,00 0, Het gebruiksgemak is groot 1,19 1, Ik win veel tijd als ik de tablet gebruik 1,06 1, De tablet helpt me om een beter onderbouwd preventieplan op te maken 1,52 2, Waarbij -2 staat voor helemaal niet akkoord, -1 voor niet akkoord, 0 voor neutraal, 1 voor akkoord, 2 voor helemaal akkoord 25

26 Grafiek 18. In welke mate bent u het eens met deze stellingen over de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? 2 2 1,5 1,52 1 0,97 1 1,19 1, ,5 0, ,5-1 -1,5-2 Gemiddelde Mediaan 6. BESLUIT Hoe kunnen we de huidige praktijkondersteuning voor de toepassing van GMD+ en de Gezondheidsgids in de huisartspraktijk verbeteren? - Hoeveel en op welke wijze wordt de preventiemodule GMD+ door de Vlaamse huisarts toegepast? 58,4% van onze respondenten maakt gebruik van het GMD+. (Volgenshet RIZIV gebruikt in 2012 een derde van de Belgische huisartsen en 40% van de Vlaamse huisartsen het GMD+ al minstens één keer.) Meer dan de helft van de gebruikers (53,3%) doet dat sinds de start in april 2011, 45,7% startte later. Ook in 2014 beginnen huisartsen het GMD+ nog te gebruiken. De helft van de gebruikers doet dat bij de meerderheid van zijn patiënten uit de doelgroep of bij al deze patiënten. 86,0% van de gebruikers brengt het GMD+ aan op eigen initiatief en wacht het initiatief van de patiënt niet af. De helft van hen doet dat systematisch. - Hoeveel en op welke wijze wordt de Gezondheidsgids van Domus Medica daarvoor gebruikt? De overgrote meerderheid van de respondenten (88,4%) kent de Gezondheidsgids van Domus Medica. Twee derde van deze die het GMD+ toepassen maakt er gebruik van. Een kwart gebruikt steeds de Gezondheidsgids voor GMD+. De helft van de gebruikers van de Gezondheidsgids, gebruiken de papieren vragenlijst en handleiding (50,5%). Iets 26

27 minder dan de helft (43,0%) gebruikt de Gezondheidsgids geïntegreerd in zijn of haar EMD. Van de 91 respondenten die de tablettoepassing van de Gezondheidsgids kent, gebruikt 34,1% ze. - Welke factoren hinderen en bevorderen het gebruik van de Gezondheidsgids? - Wat is er nodig om gebruik GMD+ en Gezondheidsgids te bevorderen? Projecten in de huisartsenkring en vorming zouden gemiddeld erg weinig respondenten aanzetten om de Gezondheidsgids meer te gebruiken. Een webtoepassing met besliskundige ondersteuning zou gemiddeld meer effect hebben, evenals praktijkondersteuning en meer tijd. Voornamelijk integratie in het EMD zou een belangrijk duwtje in de rug zijn. Andere stimulerende factoren zijn een praktijkassistent om het tijdsgebrek op te lossen, de tabletapplicatie, meer patiënten die vragen naar een preventieconsult aangezet door meer sensibilisering. De belangrijkste struikelblokken voor huisartsen blijven het gebrek aan integratie in het EMD en de onbekendheid bij de patiënt. Het aantonen van het belang van preventie in de huisartspraktijk en het hulpmiddel Gezondheidsgids bij kwaliteitsbevordering kunnen huisartsen aanzetten tot het gebruik van het GMD+ en de Gezondheidsgids. Gebruikers appreciëren dat de Gezondheidsgids een wetenschappelijk verantwoord en handig instrument is, dat een geheugensteun biedt bij een preventieconsult. Ook de vergoeding speelt een niet onbelangrijke rol. Duidelijkheid hierover is wel gewenst. Anderzijds stoot de vergoeding sommigen tegen de borst, omdat ze vinden dat preventie niet extra beloond hoeft te worden. Meer ondersteuning in de praktijk kan tijd vrijmaken voor huisartsen om het GMD+ en de Gezondheidsgids te gebruiken. Integratie in het EMD zou een belangrijke verwezenlijking zijn. Het GMD+ en de Gezondheidsgids blijken bij sommige huisartsen nog te weinig gekend, waardoor een informatiecampagne nog steeds effect kan ressorteren. Ook het informeren van patiënten, zodat huisartsen door hen geappelleerd worden, kan een groter bereik van het GMD+ tot gevolg hebben. 7. Tabellen Tabel 1. Steekproefberekening 4 Tabel 2. Ontvangen data 5 Tabel 3. Steekproef en ontvangen data per provincie 5 Tabel 4. Praktijkvorm 5 Tabel 5. Ondersteuning 6 Tabel 6. Ondersteuning per praktijkvorm 7 Tabel 7. Gebruikt u het GMD+? 7 Tabel 8. Sinds wanneer gebuikt u het GMD+ 13 Tabel 9. Bij wie wordt het GMD+ gebruikt? 14 Tabel 10. Hoe brengt u het GMD+ aan? 15 Tabel 11. Wat zou u helpen om het GMD+ meer te gebruiken? 17 Tabel 12. Kent u de Gezondheidsgids van Domus Medica? 18 Tabel 13. Hoe hebt u de Gezondheidsgids leren kennen? 19 Tabel 14. Gebruik van de Gezondheidsgids bij toepassing van het GMD+ 20 Tabel 15. Gebruiksvorm van de Gezondheidsgids 20 Tabel 16. Wat zou u helpen om de Gezondheidsgids meer te gebruiken? 21 27

28 Tabel 17. Kent u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? 23 Tabel 18. Hoe hebt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids leren kennen? 23 Tabel 19. Gebruikt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? 24 Tabel 20. In welke mate bent u het eens met deze stellingen over de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? Grafieken Grafiek 1. Praktijkvorm 6 Grafiek 2. Ondersteuning 6 Grafiek 3. Gebruikt u het GMD+? 8 Grafiek 4. Sinds wanneer gebruikt u het GMD+? 14 Grafiek 5. Ik gebruik het GMD+ later 14 Grafiek 6. Bij wie wordt het GMD+ gebruikt? 15 Grafiek 7. Hoe brengt u het GMD+ aan? 16 Grafiek 8. Hoe brengt u het GMD+ aan? 16 Grafiek 9. Wat zou u helpen om het GMD+ meer te gebruiken? 17 Grafiek 10. Kent u de Gezondheidsgids van Domus Medica? 18 Grafiek 11. Hoe hebt u de Gezondheidsgids leren kennen? 19 Grafiek 12. Gebruik van de Gezondheidsgids bij toepassing van het GMD+ 20 Grafiek 13. Gebruiksvorm van de Gezondheidsgids 21 Grafiek 14. Wat zou u helpen om de Gezondheidsgids meer te gebruiken? 22 Grafiek 15. Kent u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? 23 Grafiek 16. Hoe hebt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids leren kennen? 24 Grafiek 17. Gebruikt u de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? 25 Grafiek 18. In welke mate bent u het eens met deze stellingen over de tablettoepassing van de Gezondheidsgids? Lijsten Lijst 1. Specificatie ondersteuning 7 Lijst 2. Redenen om het GMD+ te gebruiken 9 Lijst 3. Redenen om het GMD+ niet te gebruiken 10 Lijst 4. Andere zaken die zouden helpen om het GMD+ (meer) te gebruiken 17 Lijst 5. Andere zaken die zouden motiveren om de Gezondheidsgids meer te gebruiken Bijlagen Bijlage 1. Vragenlijst telefoon Bijlage 2. Vragenlijst mail 28