Toelichting op Besluit maatschappelijke ondersteuning Enschede 2016

Transcriptie

1 Toelichting op Besluit maatschappelijke ondersteuning Enschede 2016 ALGEMENE TOELICHTING De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 geeft aan wat de gemeenteraad in een verordening moet of kan regelen. Deze onderwerpen staan vermeld in de wetsartikelen en Op basis hiervan is de Verordening maatschappelijke ondersteuning Enschede 2015 vastgesteld. In deze verordening staan delegatiebepalingen, dat wil zeggen dat de raad aan het college de bevoegdheid overdraagt om bepaalde onderwerpen te regelen. Deze regels zijn gebundeld in het Besluit maatschappelijke ondersteuning Enschede 2017 (hierna: Besluit). In hoofdzaak bevatten de regels bedragen. In juridische termen is het Besluit een algemeen verbindend voorschrift evenals de verordening. Het voordeel van het opnemen van alle bedragen in het Besluit is dat bij wijziging van de bedragen (bijvoorbeeld omdat er aan de hand van de prijsindex een bijstelling van bedragen plaatsvindt) niet de verordening gewijzigd hoeft te worden. Bijstelling van het Besluit door het college kan aanzienlijk sneller plaatsvinden. ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING Hoofdstuk 1 Algemeen Artikel 1.1 Begripsbepalingen De bepalingen hebben geen nadere toelichting nodig Hoofdstuk 2 Persoonsgebonden budget Artikel 2.1 Ondersteuning bij het huishouden Lid 1 De hoogte van de hier genoemde persoonsgebonden budget-tarieven is afgeleid van de tarieven die voor ondersteuning in natura worden betaald (zie artikel 3.4 lid 1). Het persoonsgebonden budget-tarief voor ondersteuning die beroepsmatig wordt geboden is 90% van het natura-tarief. De basis hiervoor is artikel 6.2 lid 3 van de verordening. De motivering voor het percentage van 90% is tweeledig: in het algemeen is er sprake van lagere overheadkosten bij degene die de ondersteuning uitvoert tegen betaling van het PGB (doordat het vaak gaat om kleinere organisaties of zelfstandige professionals met minder overhead dan Zorg in natura-aanbieders en omdat de klant zelf coördinerende activiteiten uitvoert). Op de tweede plaats omdat het PGB-proces minder administratieve lasten met zich meebrengt dan het Zorg in natura-proces. Dit lid ziet op de ondersteuning die beroepsmatig wordt geboden. Er is sprake van professionele ondersteuning als deze wordt geleverd door een zorginstelling of door een 1

2 zelfstandige zonder personeel (ZZP-er), mits zij ingeschreven staan bij de Kamer van Koophandel. De hoogte van de hier genoemde persoonsgebonden budget-tarieven is afgeleid van de tarieven die voor ondersteuning in natura worden betaald: het persoonsgebonden budgettarief voor ondersteuning die niet beroepsmatig wordt geboden is 85% van het natura-tarief. Dit lid ziet op de ondersteuning die niet beroepsmatig wordt geboden. Te denken valt aan een witte werkster, of de student die wil bijverdienen. Lid 3 De hoogte van de hier genoemde persoonsgebonden budget-tarieven is afgeleid van de tarieven die voor ondersteuning in natura worden betaald: het persoonsgebonden budgettarief voor ondersteuning die geboden wordt door een persoon uit het sociale netwerk bedraagt 50% van het natura-tarief. Dit lid ziet op de ondersteuning die door een persoon uit het sociale netwerk van de cliënt wordt geboden. Tot het sociale netwerk behoren personen uit de huiselijke kring of andere personen met wie de cliënt een sociale relatie onderhoudt (artikel Wmo). Dit is ook het geval als de persoon uit het sociale netwerk een professionele zorgverlener is of in het bezit is een relevant diploma. Deze persoon wordt dus niet aangemerkt als beroepskracht. Lid 1 en lid 2 en lid 3 Het persoonsgebonden budget voor ondersteuning bij het huishouden kent twee tarieven: onderscheid wordt gemaakt tussen het basispakket en het pluspakket. Het basispakket is gericht op het behalen van de volgende resultaten: het schoon en leefbaar houden van de woning het beschikken over schone en draagbare kleding het beschikken over de benodigde dagelijkse maaltijden Onder het pluspakket vallen de resultaten zoals genoemd onder het basispakket en daarbij aanvullend: het thuis kunnen zorgen voor de minderjarige kinderen het hulp krijgen bij het organiseren van het huishouden Het onderscheid tussen het basispakket en pluspakket is geënt op de nieuwe werkwijze vanaf 1 januari Vanaf deze datum is de ondersteuning gericht op het behalen van resultaten. De ondersteuning bij het huishouden wordt voortaan niet meer in uren toegekend. Lid 4 Dit onderdeel benadrukt dat het tarief een all-in tarief is. Dat wil zeggen dat alle kosten zoals salaris, vervanging tijdens vakantie, verzekeringen(en) en reiskosten zijn opgenomen in dit tarief. Het is dus niet mogelijk om voor deze kosten een aanvullend persoonsgebonden budget te ontvangen. De in dit lid genoemde kostenposten dienen uit het persoonsgebonden budget betaald te worden. Deze opsomming is overigens niet limitatief: ook overige kosten, samenhangend met de ondersteuning, moeten uit het persoonsgebonden budget worden betaald. In beleidsregels kan nader worden aangegeven wat wel en wat niet kan worden betaald uit het persoonsgebonden budget. 2

3 Artikel 2.2 Ondersteuning zelfstandig leven Lid 1 De in de tabel genoemde tarieven zijn 90% van de kostprijzen van de Zorg in natura-tarieven als genoemd onder art. 3.4 lid 2. De motivering voor het percentage van 90% is tweeledig: in het algemeen is er sprake van lagere overheadkosten bij degene die de ondersteuning uitvoert tegen betaling van het pgb (doordat het vaak gaat om kleinere organisaties of zelfstandige professionals met minder overhead dan Zorg in natura-aanbieders en omdat de klant zelf coördinerende activiteiten uitvoert). Op de tweede plaats omdat het PGB-proces minder administratieve lasten met zich meebrengt dan het Zorg in natura-proces. Dit lid ziet op de ondersteuning die beroepsmatig wordt geboden. Er is sprake van professionele ondersteuning als deze wordt geleverd door een zorginstelling of door een zelfstandige zonder personeel (ZZP-er) mits zij ingeschreven staan bij de Kamer van Koophandel. De in de tabel genoemde tarieven zijn geënt op een uurtarief van 20,00. Omdat in de uitvoeringspraktijk met bandbreedtes wordt gewerkt in plaats van met uren, zijn de bedragen in de tabel hoger. Met het uurtarief van 20,00 is aangesloten bij het advies van de Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG) om de nieuwste AWBZ-praktijk te volgen. Deze AWBZ-praktijk houdt in dat het maximaal bedrag van 20,00 geldt voor nieuwe budgethouders per 1 januari Dit tarief is lager dan dat voor beroepskrachten. De basis hiervoor is artikel 6.2 lid 4 onder c van de verordening. Dit lid ziet op de ondersteuning die niét beroepsmatig wordt geboden. Te denken valt aan de uitwonende schoondochter (sociaal netwerk) of de student die wil bijverdienen. Als ondersteuning wordt geleverd door een familielid in de eerste of tweede graad, dan wordt het tarief voor personen uit het sociaal netwerk gehanteerd. Dit is ook het geval als dit familielid een professionele zorgverlener is of in het bezit is een relevant diploma. Dit familielid wordt dus niet aangemerkt als beroepskracht. Lid 1 en lid 2 In de leden 1 en 2 staan de tabellen waarin de tarieven zijn opgenomen. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in de volgende activiteiten, samenhangend met de intensiteit en zwaarte van de ondersteuning Zelfstandig leven 1: stimuleren en toezicht Deze categorie staat voor de situatie: geen noodzaak tot het overnemen van taken. Door stimulans en/of toezicht kan ervoor gezorgd worden dat de cliënt in staat is om zijn/haar (sociale) leven zelfstandig vorm te geven. Zelfstandig leven 2: helpen bij Deze categorie staat voor de situatie: ondersteuning bij het oplossen van problemen, het nemen van besluiten, het regelen van de dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine. Communicatie gaat niet altijd vanzelf, doordat de cliënt soms niet goed begrijpt wat anderen zeggen en/of zichzelf niet voldoende begrijpelijk kan maken. Zelfstandig leven 3: overnemen en regie 3

4 Deze categorie staat voor de situatie: Ondersteuning bestaat uit het overnemen van taken, omdat de cliënt ernstige problemen heeft. Ondersteuning bij zowel complexe als eenvoudige taken. Voor de dagstructuur en regie is de cliënt afhankelijk van anderen. Lid 3 Zie voor de toelichting onder artikel 2.1 lid 3 Artikel 2.3 Ondersteuning maatschappelijke deelname Lid 1 Zie voor de toelichting onder artikel 2.2 lid 1 De in de tabel genoemde tarieven zijn geënt op een tarief van 20,00 per dagdeel. Omdat in de uitvoeringspraktijk met bandbreedtes wordt gewerkt in plaats van met dagdelen, zijn de bedragen in de tabel hoger en omgerekend naar een tarief per week. Met het tarief van 20,00 per dagdeel is aangesloten bij het advies van de Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG) om de nieuwste AWBZ-praktijk te volgen. Deze AWBZpraktijk houdt in dat het maximaal bedrag van 20,00 geldt voor nieuwe budgethouders per 1 januari Dit tarief is lager dan dat voor beroepskrachten. De basis hiervoor is artikel 6.2 lid 4 onder c van de verordening. Lid 1 en lid 2 In de leden 1 en 2 staan de tabellen waarin de tarieven zijn opgenomen. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in de volgende activiteiten, samenhangend met de intensiteit en zwaarte van de ondersteuning Maatschappelijke deelname 1: stimuleren en toezicht Deze categorie staat voor de situatie: geen noodzaak tot het overnemen van taken. Door stimulans en/of toezicht kan ervoor gezorgd worden dat de cliënt in staat is om zijn/haar (sociale) leven zelfstandig vorm te geven. Maatschappelijke deelname 2: helpen bij Deze categorie staat voor de situatie: ondersteuning bij het oplossen van problemen, het nemen van besluiten, het regelen van de dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine. Communicatie gaat niet altijd vanzelf, doordat de cliënt soms niet goed begrijpt wat anderen zeggen en/of zichzelf niet voldoende begrijpelijk kan maken. Maatschappelijke deelname 3: overnemen en regie Deze categorie staat voor de situatie: Ondersteuning bestaat uit het overnemen van taken door de professional, omdat de cliënt ernstige problemen heeft. Ondersteuning bij zowel complexe als eenvoudige taken. Voor de dagstructuur en regie is de cliënt afhankelijk van anderen. Vervoer, samenhangend met ondersteuning maatschappelijke deelname Dit tarief is 90% van de kostprijs van het Zorg in natura-tarief als genoemd onder art. 3.4 lid 4. Artikel 2.4 Kortdurend verblijf Dit tarief is 90% van de kostprijs van het Zorg in natura-tarief als genoemd onder art. 3.4 lid 5. 4

5 Met het tarief van 30,00 per etmaal is aangesloten bij het advies van de Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG) om de nieuwste AWBZ-praktijk te volgen. Deze AWBZpraktijk houdt in dat het maximaal bedrag van 30,00 geldt voor nieuwe budgethouders per 1 januari Dit tarief is lager dan dat voor beroepskrachten. De basis hiervoor is artikel 6.2 lid 4 onder c van de verordening. Artikel 2.5 Gewijzigde omstandigheden tijdens gebruiksduur Dit artikel biedt een regeling als er gewijzigde omstandigheden zijn tijdens de gebruiksduur van het persoonsgebonden budget. Dit kan een verhuizing of een overlijden zijn, maar ook een achteruitgang in de beperkingen. Artikel 2.6 Hoogte van persoonsgebonden budget voor beschermd wonen Dit artikel geeft de uurtarieven weer per functie voor ondersteuning bij beschermd wonen. Het aantal uren benodigde zorg wordt bepaald aan de hand van de Vergoedingenlijst PGB beschermd wonen De vergoedingenlijst is opgenomen als bijlage 1. Hoofdstuk 3 Bijdrage in de kosten Artikel 3.1 Bedoeld wordt de zogeheten zak- en kleedgeldnorm waarover de cliënt in ieder geval moet kunnen blijven beschikken. Artikel 3.2 Maatwerkvoorziening- algemene bepaling Lid 1 In dit lid wordt vastgelegd dat de eigen bijdrage wordt opgelegd conform de door het Rijk vastgestelde regels, vastgelegd in het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 en de daarbij behorende, geldende Uitvoeringsregeling. De eigen bijdrage in de kosten kan uiteraard nooit hoger zijn dan de werkelijke kosten van de voorziening. Dit betekent dat, behalve de maximum berekende eigen bijdrage volgens het vorige lid (op basis van inkomen en vermogen), ook de werkelijke kosten een maximumgrens stellen aan de te betalen bijdrage door de cliënt. De kostprijs van de diverse soorten voorzieningen staat vermeld in artikel 3.4. Lid 3 Deze bepaling is opgenomen ter wille van de uitvoering van de eigen bijdrage door het CAK. Een voorbeeld: een traplift komt het eerste in aanmerking voor aanwending van de eigen bijdrage, daarna pas de ondersteuning bij het huishouden. Artikel 3.3 Maatwerkvoorziening- kostprijzen Lid 1 5

6 De kostprijs heeft te maken met de nieuwe werkwijze per 1 januari Uitgangspunt in het bestek voor de maatwerkvoorziening Ondersteuning bij het huishouden is resultaatsturing met de daarbij behorende financiering. De aanbieder wordt betaald voor het behalen van een resultaat in plaats van voor het geleverde aantal uren. Voor het behalen van de doelstellingen is de professional (medewerker aanbieder) aan zet. De professional is de aangewezen persoon om, samen met de cliënt en zijn netwerk (zowel formeel als informeel), te bepalen welke inzet noodzakelijk is om het resultaat te bereiken. De tarieven zijn afgeleid van het door de aanbieders genoemde tarief tijdens de regionale marktconsultatie op 12 augustus 2014 en worden mogelijk jaarlijks geïndexeerd conform het in de raamovereenkomst gestelde. De tarieven zijn afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) waarop een korting van 19% is toegepast. De tarieven zijn opgenomen in de tabel. Voor de uitleg van de verschillende activiteiten wordt verwezen naar de toelichting onder artikel 2.2. Lid 3 De tarieven zijn afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) waarop een korting van 19% is toegepast. De tarieven zijn opgenomen in de tabel. Voor de uitleg van de verschillende activiteiten wordt verwezen naar de toelichting onder artikel 2.3. Lid 4 Dit tarief is afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) waarop een korting van 19% is toegepast. Lid 5 Dit tarief is afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) waarop een korting van 19% is toegepast. Lid 6 De kostprijs van voorzieningen kan op verschillende manieren worden vastgesteld. Voor losse voorzieningen, te verstrekken in bruikleen, gelden de contractprijzen zoals overeengekomen met Meyra en Welzorg. Voor trapliften gelden de prijsafspraken met Otto Ooms BV. Bouwkundige ingrepen in of aan de woning worden vooraf begroot. De prijs van een geaccepteerde kostenbegroting is zowel het bedrag van de voucher die wordt toegekend als ook het bedrag waarmee het CAK rekent om de eigen bijdrage te berekenen. Lid 7 Deze bepaling spreekt voor zich. Lid 10 onder a Voor diverse voorzieningen geldt dat deze ook uit het depot verstrekt kunnen worden. Het gaat om voornamelijk tweedehands trap- en tilliften, vervoermiddelen en eenvoudige woonvoorzieningen. Bij verstrekking uit het depot ontvangt de cliënt dus geen nieuw product. De kostprijs baseren we daarom ook niet alleen op de nieuwwaarde. Voor het vaststellen van de juiste kostprijs hanteren we voor diverse middelen een afschrijvingstermijn conform hetgeen is opgenomen in het bestek hulpmiddelen dan wel, indien hier niets over is opgenomen c.q. voor de overige niet genoemde middelen, rekenen met een lineaire afschrijving van de hiergenoemde termijnen (10 dan wel 7 jaar). Op een voorziening met een nieuwprijs van 2500,- en een afschrijvingstermijn van 7 jaar schrijven we dus per maand 6

7 29,76 (= 2.500/84 maanden) af, te rekenen vanaf datum eerste levering. Ook over de periode dat een voorziening ongebruikt in het depot staat, geldt deze afschrijving. Nadat de afschrijvingsperiode is verstreken, wordt een voorziening niet per definitie ingenomen. De technische staat kan een langer gebruik van die voorziening mogelijk maken. Omdat de kostprijs van het hulpmiddel dan nihil is (afgeschreven), wordt geen eigen bijdrage meer geheven. onder b Met Otolift trapliften is gedurende de periode tot en met (met een mogelijkheid tot verlenging van 2 x 1 jaar) een raamovereenkomst afgesloten. De kostprijs voor de herverstrekking zijn de tarieven zoals genoemd in deze raamovereenkomst en het hierbij behorende bestek. Hoofdstuk 4 Ondersteuning gericht op het wonen Artikel 4.1 Hoogte van persoonsgebonden budget Het persoonsgebonden budget is de tegenwaarde van de in de betreffende situatie passende en financieel voordeligste voorziening in natura op basis van de nieuwprijs. Het persoonsgebonden budget kan door de cliënt ook worden aangewend voor aankoop van een andere dan de financieel voordeligste voorziening. In de situatie dat een persoonsgebonden budget wordt gevraagd voor een voorziening waarvoor de gemeente Enschede met Meyra en Welzorg een overeenkomst heeft gesloten, wordt de hoogte van het persoonsgebonden budget bepaald op basis van op de contractprijs. Dit is de prijs waartegen de gemeente de voorziening kan inkopen, dus inclusief de bedongen korting. Met voornoemde leveranciers zijn afspraken gemaakt dat budgethouders tegen dezelfde prijs en voorwaarden voorzieningen kunnen aanschaffen als de gemeente Enschede, mits de cliënt duidelijk aangeeft een Wmo-budgethouder te zijn. Dit kan door vertoon van de door de gemeente afgegeven beschikking. De Wmo-consulent informeert de cliënt tijdens het onderzoek over deze afspraak. Lid 3 Voor reparatiekosten en, indien een voorziening periodiek moet worden onderhouden, onderhoudskosten, wordt een bedrag toegekend. De hoogte van deze kosten worden gebaseerd op prijzen zoals opgenomen in de overeenkomsten met Meyra en Welzorg. Artikel 4.2 Hoogte persoonsgebonden budget voor bepaalde trapliften Met Otolift trapliften is gedurende de periode tot en met (met een mogelijkheid tot verlenging van 2 x 1 jaar) een raamovereenkomst afgesloten. De kostprijs voor de herverstrekking en dus ook voor het persoonsgebonden budget zijn de tarieven zoals genoemd in deze raamovereenkomst en het hierbij behorende bestek. Artikel 4.3 Woningaanpassing lid 1 De voor vergoeding in aanmerking komende kosten, bepaald in het aanpasplan, worden volledig vergoed op basis van een door het college goedgekeurde kostenbegroting. Voorwaarde is dat de kosten ook daadwerkelijk gemaakt zijn. 7

8 Door de huidige uitvoeringspraktijk, waarbij trap- en plateauliften in bruikleen worden verstrekt, ontstaan eventuele kosten van herstelwerkzaamheden als de lift wordt verwijderd. Onder herstelwerkzaamheden wordt verstaan het terugplaatsen van de trapleuning en het dichten van de gaten. Artikel 4.4 Aantal vierkante meters Dit artikel heeft geen nadere toelichting nodig. Artikel 4.5 Voorwaarden bij woningaanpassing Niet eerder dan nadat het college een beschikking heeft genomen, mag een aanvang worden gemaakt met de werkzaamheden. Pas op dat moment heeft het college alle op de aanvraag betrekking hebbende gegevens beoordeeld en op grond hiervan een besluit genomen over de te treffen voorziening. Door deze regeling wordt voorkomen dat een voorziening waar vroegtijdig mee is begonnen uiteindelijk niet overeenstemt met hetgeen het college als passende en financieel voordeligste voorziening beschouwt. Het college kan immers ook factoren mee laten wegen die buiten de woonruimte van de gehandicapte gelegen zijn, zoals een beschikbare aangepaste woning elders, waardoor een woningaanpassing niet noodzakelijk is. Artikel 4.6 In dit artikel staat dat de woningaanpassing binnen 1 jaar gereed wordt gemeld. De gereedmelding wordt gedaan via het gereedmeldingsformulier. Dit formulier ontvangt de cliënt als bijlage bij de beschikking woningaanpassing. Zodra het gereedmeldingsformulier is ontvangen, volgt inspectie door een bouwconsulent. Indien bij de inspectie blijkt dat er afwijkingen zijn, treedt de bouwconsulent in overleg met de cliënt. Op grond van het geconstateerde wordt door de bouwconsulent het bedrag van de definitief aanvaardbare kosten vastgesteld. Artikel 4.7 Tijdelijke huisvesting en huurderving Lid 1 Het bedrag is beperkt tot de kosten van de kale huur. De termijn van verstrekking wordt bepaald op de periode dat de aan te passen woning niet kan worden bewoond, door het realiseren van de woningaanpassing. Om zo doelmatig mogelijk met de aangepaste voorraad woningen om te kunnen gaan, is het wenselijk dat, indien de band tussen gehandicapte en de woning is verbroken (bijvoorbeeld door verhuizing/overlijden van de gehandicapte), deze woning aan een andere gehandicapte wordt toegewezen. Gedurende de tijd dat een dergelijke woning leeg staat wordt de kale huurprijs voor vergoeding in aanmerking gebracht. De eerste maand huurderving is voor rekening van de woningeigenaar. Als voorwaarde voor het verlenen van de hier genoemde Wmo-voorziening geldt, dat vooraf aan de gemeente leegmelding van de woning is gedaan door de woningeigenaar. 8

9 Artikel 4.8 Onderhoud, keuring en reparatie Het gaat hierbij vooral om voorzieningen die elektrisch of mechanisch beweegbaar zijn en waar om die reden slijtage kan optreden waardoor de veiligheid van het gebruik van de voorziening niet langer kan worden gegarandeerd. Te denken valt aan liften, automatische deuropeners en hoog/laag verstelbare keukens. Alleen de werkelijk gemaakte kosten van onderhoud, keuring en reparatie komen in aanmerking voor een voucher of een persoonsgebonden budget. Artikel 4.9 Cara-sanering CARA-klachten, die verband houden met een allergie voor huisstofmijt, huidschilfers, haren, jute en andere oorzaken, kunnen verminderen als in de directe omgeving het contact met deze stoffen zo gering mogelijk is. Dit kan enerzijds worden bereikt door de omgeving schoon en stofvrij te houden en anderzijds door bij de inrichting van de woning gebruik te maken van gladde of synthetische materialen. De in verband met een allergie noodzakelijk aan te schaffen vervangende artikelen zijn vrijwel altijd algemeen gebruikelijk. Slechts indien dergelijke artikelen voortijdig moeten worden vervangen, kan niet meer gesproken worden van een algemeen gebruikelijke voorziening. De artikelen, die bij woningsanering voor vervanging in aanmerking komen, zijn: vloerbedekking, overgordijnen en vitrage. Eventueel te vervangen inrichtingselementen zoals meubels en beddengoed, komen niet voor vergoeding in aanmerking. De hoogte van de voucher of het persoonsgebonden budget is afhankelijk van de ouderdom van de te vervangen artikelen en bedraagt een percentage van vastgestelde normvergoedingen. Artikel 4.10 Verhuis- en inrichtingskosten Lid 1 Het hier genoemde bedrag is een vast bedrag, dus niet afhankelijk van daadwerkelijk gemaakte kosten. Omdat hier een beroep wordt gedaan op mensen die in feite zelf geen belang hebben bij de verhuizing, is gekozen voor het hogere bedrag van In voorkomende gevallen kan van dit bedrag worden afgeweken ten gunste van de persoon die bereid is op vrijwillige basis te verhuizen. Deze afwijking is ter beoordeling aan het college. Artikel 4.11 Afschrijftermijnen De bijlage maakt integraal deel uit van dit Besluit, voor zover het de hierin genoemde afschrijftermijnen betreft. Artikel 4.12 Terugbetaling meerwaarde na aanbouw aan de woning Dit artikel is een variant op het anti-speculatiebeding dat al sinds de invoering van de Wet voorzieningen gehandicapten (1994) in de modelverordening van de VNG stond. Achterliggende gedachte bij het beding is dat bij verkoop van een woning geen particuliere verrijking mag plaatsvinden op kosten van de gemeenschap. De eigenaar -en eventueel de erfgenaam- moet daarom bij verkoop het bedrag waarmee de aanbouw is bekostigd terugbetalen, indien de waarde van de woning door deze aanbouw is gestegen (zie voor het vaststellen van de meerwaarde de toelichting bij lid 3). 9

10 Lid 1 In het geval de woning is aangepast ten behoeve van een huurder, wordt de meldingsplicht opgelegd aan de verhuurder. Deze kan immers, bij verkoop van de woning, ook profijt hebben van de waardestijging van de woning als gevolg van de aanbouw. De werking van het beding is 10 jaar na de datum van gereedmelding van de woningaanpassing. Als binnen deze termijn de verkoop plaatsvindt, moet hiervan melding worden gedaan aan de gemeente. De datum van de verkoop is bepalend, niet de datum van levering. Het bedrag dat terugbetaald moet worden, wordt begrensd door de hoogte van de Wmovoorziening. Dit betekent dat de ontvangen voucher of het ontvangen persoonsgebonden budget het maximum aangeeft van de terugbetalingsverplichting ook al is de meerwaarde hoger (zie voor het vaststellen van de meerwaarde de toelichting bij lid 3). Lid 3 De meerwaarde wordt vastgesteld met behulp van een onafhankelijk taxateur. Dit wordt gedaan in drie stappen: Stap 1 De taxateur stelt voorafgaand aan het realiseren van de aanbouw de waarde van de woning vast (taxatie A). Tegelijkertijd wordt op basis van tekeningen -in relatie met het programma van eisen van de indicatieadviseur- vastgesteld wat de waarde van de woning zal zijn direct na het realiseren van de aanbouw (taxatie B). Stap 2 Bij een waardestijging wordt het verschil uitgedrukt in een percentage ten opzichte van de oorspronkelijke waarde. Voorbeeld: Taxatie A: ,-/ taxatie B ,-. Het percentage is dan 10% ( ,- ) Stap 3 Bij verkoop van de woning wordt berekend wat de uitkomst is van dit percentage op de verkoopprijs. Dit is dan de meerwaarde. Voorbeeld: Als de verkoopprijs ,- is, dan is deze prijs voor 10% van ,- te relateren aan de aanbouw. De meerwaarde bedraagt dan ,- Van meerwaarde kan ook sprake zijn als de verkoopprijs minder is dan de oorspronkelijke waarde van de woning, dus de waarde vóór de aanbouw. Dit doet zich voor bij een ongunstige woningmarkt. Ook dan heeft de eigenaar profijt van de aanbouw omdat zonder de aanbouw de verkoopprijs nog lager zou zijn. Voorbeeld: Als de verkoopprijs (in bovengenoemde situatie) ,- is, dan is deze prijs voor 10% van ,- te relateren aan de aanbouw. De meerwaarde bedraagt dan ,-. De hiervoor beschreven methodiek wordt in de toekenningsbeschikking opgenomen. Bovenbedoelde taxatie B betreft de waarde van de woning mét aanbouw. Het gaat hier om de waarde van de kale aanbouw. Andere aanpassingen in verband met de beperkingen (bijvoorbeeld een tillift) blijven buiten beschouwing. Eveneens worden kosten in verband met een luxere uitvoering van de aanbouw uitgesloten, omdat taxatie B zich strikt beperkt tot een aanbouw op basis van het programma van eisen (de financieel voordeligste uitvoering). Onder het begrip aanbouw wordt ook een uitbouw of een bijgebouw gerekend. 10

11 Uitleg van deze begrippen: Aanbouw: Te denken valt aan een aangebouwde keuken, bijkeuken, badkamer of slaapkamer. Deze ruimten zijn bereikbaar vanuit de woning via een deur. Uitbouw: Te denken valt aan een erker of een woonkamer/keuken die vergroot is door een doorbraak. De bestaande bouw en nieuwbouw staan in directe verbinding met elkaar en zijn te beschouwen als één ruimte. Bijgebouw: Te denken valt aan een berging, schuur of garage. Deze kunnen zowel los staan als vastzitten aan de woning. Lid 4 De eigen bijdrage die de cliënt aan het CAK heeft betaald in de jaren voorafgaand aan de verkoop, wordt in mindering gebracht op het bedrag als bedoeld in lid 2 en 3. Lid 5 Dit is een handhavingsbepaling. Hoofdstuk 5 Ondersteuning gericht op verplaatsen binnen de leefomgeving en sport Artikel 5.1 Hoogte persoonsgebonden budget voor verplaatsingsvoorziening Zie de toelichting bij artikel 4.1 Artikel 5.2 (rolstoel)taxi Lid 1 Het woord maximaal geeft aan dat de hoogte van de voucher wordt afgestemd op het feitelijk aantal afgelegde kilometers. Het maximum van 1500 kilometer is mede ingegeven door jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep. Dit hoogste rechtsorgaan heeft aangegeven dat vervoersbewegingen tot 1500 kilometer mogelijk moeten zijn met een bandbreedte naar 2000 kilometer In verband met de recente bezuinigingsopdracht van rijkswege wordt in dit artikel uitgegaan van 1500 kilometer. Lid 4 en 5 Als echtparen/partners beiden zijn aangewezen op een vervoersvoorziening kan, als die vervoersbehoefte geheel of gedeeltelijk samenvalt, volstaan worden met 50% respectievelijk 75% van het normbedrag. Volgens de wet moet de voorziening immers zijn afgestemd op de reële behoefte. Deze behoefte is minder groot als wordt samen gereisd. Artikel 5.3 Aanpassing aan auto, gesloten buitenwagen of ander verplaatsingsmiddel Kiest een cliënt voor een voucher of persoonsgebonden budget, dan wordt aangesloten bij een door het college goedgekeurde offerte. 11

12 Artikel 5.4 Eigen auto of vervoer door derden Zie de toelichting bij artikel 5.2 Artikel 5.5 Gebruik van regiotaxipas De in dit artikel gestelde voorwaarden zijn al enige jaren gangbaar en spreken voor zich. Artikel 5.6 Persoonsgebonden budget in plaats van Regiotaxipas In de Verordening individuele voorzieningen Wmo 2011 werd het verstrekken van een persoonsgebonden budget ter vervanging van de Regiotaxipas uitgesloten. Het in stand houden van het systeem van de Regiotaxi werd gesteld als een zogenaamd overwegend bezwaar om dit te doen. De term overwegend bezwaar komt in de Wmo 2015 niet meer voor. Omdat uitsluiting van een persoonsgebonden budget als alternatief voor de Regiotaxipas dus wettelijk niet meer mogelijk is, wordt in dit artikel de hoogte van het persoonsgebonden budget geregeld. Artikel 5.7 Sportvoorziening Een voorziening voor sportbeoefening wordt in beginsel in de vorm van een voucher verstrekt. De voucher biedt geen volledige vergoeding maar is een forfaitair bedrag. Het bedrag is een bijdrage in de aanschaf van een sportvoorziening en het onderhoud. De voucher is bedoeld voor een periode van (tenminste) drie jaar. Topsport zal net als bij niet-gehandicapten, vaak hoge uitgaven vergen voor sporthulpmiddelen. Deze regeling is daar niet voor bedoeld. Topsport zal vaak een beroep op sponsoring noodzakelijk maken. Hoofdstuk 6 Overige bepalingen De artikelen 6.1 en 6.2 hebben geen toelichting nodig. 12

13 Bijlage 1 Vergoedingenlijst PGB beschermd wonen 2017 Vergoedingenlijst PGB beschermd wonen 2017 i Dit is de vergoedingenlijst persoonsgebonden budget Beschermd Wonen. In deze lijst vindt u een overzicht van de zorg- activiteiten die u vanuit uw PGB mag betalen. Ook wordt een aantal activiteiten genoemd die u alleen in bijzondere situaties vanuit uw PGB mag betalen. In dat geval zijn daarover met u individuele afspraken gemaakt. Activiteiten die niet op deze lijst staan, mag u niet vanuit uw PGB betalen. Met een PGB Beschermd Wonen kunt u de zorg inkopen, waarvoor u geïndiceerd bent. Wij hebben hieronder een overzicht opgenomen van de verschillende zorgpakketten. ZZP GGZ-C 1 Beschermd wonen met begeleiding. - Persoonlijke verzorging: 55 uur per jaar - Begeleiding individueel: 302 uur per jaar - Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 5 - Vervoer naar dagbesteding ja/nee ZZP GGZ-C 2 Gestructureerd beschermd wonen met uitgebreide begeleiding - Persoonlijke verzorging: 55 uur per jaar - Begeleiding individueel: 631 uur per jaar - Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 6 - Vervoer naar dagbesteding ja/nee ZZP GGZ-C 3 Beschermd wonen met intensieve begeleiding - Persoonlijke verzorging: 165 uur per jaar - Begeleiding individueel: 631 uur per jaar - Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 5 - Vervoer naar dagbesteding ja/nee ZZP GGZ-C 4 Gestructureerd beschermd wonen met intensieve begeleiding en verzorging - Persoonlijke verzorging: 165 uur per jaar - Verpleging: 287 uur per jaar - Begeleiding individueel 467 uur per jaar - Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 5 - Vervoer naar dagbesteding ja/nee 13

14 ZZP GGZ-C 5 Beschermd wonen met intensieve begeleiding en gedragsregulering - Persoonlijke verzorging: 302 uur per jaar - Verpleging: 157 uur per jaar - Begeleiding individueel: 631 uur per jaar - Begeleiding groep (dagbesteding):gem.5 dagdelen per week, gem. groepsgrootte:5 - Vervoer naar dagbesteding ja/nee ZZP GGZ-C 6 Beschermd wonen met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging - Persoonlijke verzorging: 631 uur per jaar - Verpleging: 287 uur per jaar - Begeleiding individueel: 631 uur per jaar - Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 4 - Vervoer naar dagbesteding: ja/nee Wat houden de verschillende zorgfuncties in Individuele begeleiding Onder begeleiding worden activiteiten verstaan waarmee u wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven. Begeleiding is er op gericht dat u zo zelfstandig mogelijk deze verrichtingen uitvoert en dat u leert om zelf structuur aan te brengen. De begeleider biedt toezicht. Dit toezicht op basis van begeleiding individueel kan zowel binnenshuis als buitenshuis plaatsvinden. De begeleider ondersteunt en stuurt u in praktische zin, zodat u in staat bent om met uw beperkingen zo zelfstandig mogelijk te functioneren. Toezicht en zorg in de nabijheid zijn kernbegrippen. Het bieden van toezicht buitenshuis kan nodig zijn voor de regie over het eigen leven, en valt daarom onder de definitie van begeleiding. Bij het inkopen van begeleiding moet u zorgen dat de zorg doelmatig en redelijk is. En u afvragen of met de begeleiding ook daadwerkelijk het gestelde doel bereikt wordt. Begeleiding groep (ook wel dagbesteding genoemd) Begeleiding in groepsverband kan noodzakelijk zijn, als u door de aard, omvang en duur van uw beperkingen niet op eigen kracht tot een vorm van dag structurering kunt komen. Dagbesteding is altijd een activiteit in een groep en is gericht op een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel. Er moet sprake zijn van een match tussen datgene wat u nodig heeft in combinatie met uw wensen (vraag) en de randvoorwaarden en kenmerken waaraan de dagbesteding voldoet (aanbod). Denk bijvoorbeeld aan het gebruik van elektrische apparatuur, het gebruik van beschermende kleding e.d. De dagbesteding moet bij u passen. Persoonlijke verzorging Persoonlijke verzorging is alles wat mensen gebruikelijk aan zelfzorg uitvoeren. Dat geldt niet alleen voor de persoonlijke verzorging die iederéén nodig heeft zoals bijvoorbeeld wassen, nagels knippen, tanden poetsen, maar ook voor de persoonlijke verzorging die nodig is vanwege een gezondheidsprobleem, zoals een stoma. Het aanreiken of toedienen van medicijnen behoort tot persoonlijke verzorging. Ook het toedienen van medicatie bij een intacte huid (zalf, oog- oor- en neusdruppels) valt onder persoonlijke verzorging. 14

15 De apotheek moet medicijnen in een voor u passende vorm aanleveren. Als dat mogelijk en nodig is, moet de apotheek de medicijnen gedoseerd afleveren, bijvoorbeeld in een weekdoos. Vloeistoffen of stoffen via sondes, katheters en dergelijke inbrengen of laten afvloeien (bijvoorbeeld voeding of blaasspoeling) is persoonlijke verzorging. Het inspecteren, schoonhouden en verzorgen van natuurlijke en onnatuurlijke lichaamsopeningen (stoma, tracheostoma, insteekopening PEGsonde) bij een intacte huid is persoonlijke verzorging. Verpleging Verpleging heeft betrekking op het uitvoeren van verpleegkundige handelingen. De geleverde zorg moet verantwoord zijn en dus geleverd worden door iemand die bevoegd en bekwaam is. Het toedienen van medicatie is verpleging als de huid niet intact is, zoals bij injecteren en het aanbrengen van medicatie op een niet-intacte huid. Het inbrengen en verwijderen van sondes, katheters en dergelijke is verpleging. Het inspecteren, schoonhouden en verzorgen van natuurlijke en onnatuurlijke lichaamsopeningen (stoma, tracheostoma, insteekopening PEG-sonde) bij een nietintacte huid is verpleging. Ook het verzorgen van wonden valt onder verpleging. Het uitvoeren van voorbehouden handelingen in opdracht van een arts is verpleging. Er moet wel sprake zijn van bekwaamheid (geleerd hebben) en een duidelijke opdracht. Het aanleren van verpleegkundige handelingen valt onder verpleging. Benodigdheden voor verpleging zoals steriele handschoenen, pincetten en jassen voor wondverzorging, vallen ook onder verpleging. Algemene regels Zorgverlener met een andere nationaliteit dan de Nederlandse Heeft uw zorgverlener niet de Nederlandse nationaliteit? Let dan op dat aan de voorwaarden wordt voldaan die de overheid stelt aan buitenlandse werknemers en de zorg die geleverd wordt ook beschermd wonen zorg is. (zie ook Detentie en PGB Als een budgethouder in detentie is dan valt hij/zij onder justitie en is er geen recht op een PGB. Gedurende de periode van detentie kunt u dus geen zorg declareren uit uw PGB, het PGB wordt dan stopgezet. U dient ons te informeren als u weer terugkeert naar huis (pgb@enschede.nl). Huishoudelijke hulp Als u huishoudelijke hulp nodig heeft, moet u hiervoor een aanvraag indienen bij uw woongemeente. Huishoudelijke hulp mag niet uit uw PGB voor beschermd wonen worden betaald. Openbaar vervoerskosten Openbaar vervoerkosten voor het vervoer naar uw dagbesteding kunt u alleen betalen uit uw PGB als u voor vervoer geïndiceerd bent bij begeleiding groep. Dat staat op uw indicatieformulier. Móet u onder begeleiding reizen, dan kunt u de openbaar vervoerskosten van uw begeleider ook uit uw PGB betalen. 15

16 Reiskosten zorgverlener U mag de kosten van woon-werkverkeer of werk-werkverkeer van uw zorgverlener vergoeden. U moet deze kosten als een apart bedrag opnemen in uw zorgovereenkomst. Dus de kosten van openbaar vervoer of de kilometer vergoeding. U mag declareren op de manier zoals in de zorgovereenkomst is afgesproken. Gebruik het formulier declareren vervoerskosten van de SVB. (begeleiding bij) vrije-tijds besteding U mag de begeleiding in de vorm van toezicht uit uw PGB betalen als u bij deze vrijetijds besteding toezicht nodig hebt. De recreatieve activiteit zelf (denk aan contributie sport, toegangskaartje concert / theater bezoek) mag niet vanuit het PGB betaald worden. Afspraken in bijzondere situaties Het kan zijn dat er bij u een speciale reden is om extra afspraken te maken. Als daarvan sprake is moet u hiervoor contact opnemen met de gemeente (pgb@enschede.nl). Logeeropvang Logeeropvang is bedoeld als respijtzorg om de zorgverleners (mantelzorgers) die tevens huisgenoot zijn te ontlasten. Voorwaarde is wel dat waar u logeert ook sprake is van een beschermende woonomgeving. Dat betekent dat u verblijft in een omgeving die is aangepast aan uw behoeften. Verder moet er sprake zijn van samenhangende zorg. Ook moet de 24-uurszorg gewaarborgd zijn. Dat betekent dat u alle zorg krijgt van degene bij wie u logeert. U kunt dus tijdens het logeren geen extra zorg declareren. U kunt logeeropvang inkopen bij familie, maar ook dan moet er een beschermende woonomgeving zijn en samenhangende zorg. Hoeveel etmalen logeren u per jaar mag betalen vanuit uw PGB, wordt met u afgesproken. Logeeropvang buiten de Europese Unie is niet mogelijk. Gaat u samen met een of meerdere huisgenoten/zorgverleners een weekend weg dan mag dat niet als logeeropvang betaald worden. Slaapdiensten U mag de slaapdienst uit uw PGB betalen als de slaapdienst in een geclusterde setting plaats vindt en er voldoende verschillende zorgverleners zijn die de 24-uurszorg kunnen waarborgen. Dit is dus nooit in de thuissituatie. De zorgverlener die overdag de zorg levert, kan dit niet ook s nachts leveren. Toeslag kleinschalig wonen U kunt een toeslag kleinschalig wooninitiatief aanvragen als u woont bij een zogenoemd ouder-initiatief, een woonvoorziening op initiatief van ouders. De toeslag wordt toegekend voor extra huisvestingskosten die noodzakelijk zijn om het wonen en de zorg binnen het wooninitiatief mogelijk te maken voor cliënten die hierop zijn aangewezen. U hebt een woon-zorg overeenkomst met het woonzorginitiatief (de rechtspersoon). De zorgverleners hebben meestal een overeenkomst met dit wooninitiatief en verlenen zorg aan alle bewoners. In de zorgbeschrijving moet staan waar de toeslag voor gebruikt wordt. Dit kunnen de volgende zaken zijn: kosten voor alarmsystemen, meeluisterapparatuur, brandveiligheid, domotica, onderhoud van deze zaken, zorg gerelateerde 16

17 investeringen in gemeenschappelijke ruimten. Huur van gemeenschappelijke ruimtes mag nooit met zorggeld en dus ook niet vanuit toeslag gefinancierd worden. School Als u om onderwijs te kunnen volgen extra begeleiding nodig heeft (extra noodzakelijk toezicht), dan mag u die kosten uit uw budget betalen. Het betreft individuele begeleiding. Kosten voor onderwijs mogen niet vanuit het PGB worden betaald. Het volgen van onderwijs kan een passende dagbesteding zijn. november 2016 Centrumgemeente Enschede i Gebaseerd op de Vergoedingenlijst Persoonsgebonden budget WLZ (pgb wlz) 2016 versie 2.0 geldig vanaf 16 maart Alleen zaken opgenomen die wél vanuit het PGB gefinancierd mogen worden 17