Inhoudelijk en financieel verslag van een mondiaal jongerenproject

Transcriptie

1 Inhoudelijk en financieel verslag van een mondiaal jongerenproject Agentschap Sociaal-Cultureel Werk voor Jeugd en Volwassenen Afdeling Jeugd Arenbergstraat 9, 1000 BRUSSEL Tel Fax Contactpersoon: Hilde Van Dyck Website: In te vullen door de behandelende afdeling ontvangstdatum dossiernummer ASCW-J-INT Wanneer moet u dit verslag indienen? U moet dit verslag uiterlijk twee maanden na afloop van het project indienen. Aan wie bezorgt u dit verslag? U vult het verslag digitaal in, drukt het vervolgens af, ondertekent het en stuurt het, samen met de bijlagen, naar het adres bovenaan op dit formulier. De datum van de poststempel geldt als indiendatum. U mag het verslag ook via versturen, bij voorkeur als pdf-bestand. Daarnaast bezorgt u ons gelijktijdig ook een identiek, ondertekend exemplaar op papier, samen met de eventuele bijlagen. In dat geval geldt de datum van het bericht als indiendatum. Aan dit formulier werd het kwaliteitslabel eenvoudig formulier van de Vlaamse overheid toegekend. Gegevens van de initiatiefnemer 1 Kruis aan in welke hoedanigheid u de subsidie hebt aangevraagd. als publieke of private organisatie. Ga naar vraag 2. als informele groep van jongeren. Ga naar vraag 4. 2 Vul hieronder de gegevens van de vereniging in. officiële naam contactpersoon telefoonnummer tijdens de kantooruren 3 Zijn er bepaalde gegevens van uw vereniging na de subsidieaanvraag gewijzigd? ja. Ga naar vraag 6. nee. Ga naar vraag 7. 4 Vul hieronder de gegevens van de hoofdaanvrager in. voor- en achternaam telefoon- of gsm-nummer 5 Zijn er bepaalde gegevens na de subsidieaanvraag gewijzigd? ja. Ga naar vraag 6. nee. Ga naar vraag 7. 6 Kruis hieronder aan welke gegevens na de subsidieaanvraag gewijzigd zijn en vul de nieuwe gegevens op de stippellijn in. nieuw postadres nieuw adres

2 Inhoudelijk en financieel verslag van een mondiaal jongerenproject - pagina 2 van 6 nieuw IBAN-nummer nieuwe BIC-code nieuwe contactpersoon andere wijzigingen Inhoudelijk verslag van het project 7 Kruis aan om welk project het gaat. een project van jongeren uit Vlaanderen in het buitenland. Ga naar vraag 8. een ontvangstproject in Vlaanderen voor jongeren uit het buitenland. Ga naar vraag 10. Plaats en periode 8 Waar in het buitenland werd het project uitgevoerd? land plaats 9 Wat was de exacte duur van het project in het buitenland? Ga vervolgens naar vraag 12. vertrekdatum startdatum van het project in het buitenland einddatum van het project in het buitenland terugkeerdatum 10 Waar in Vlaanderen werd het ontvangstproject uitgevoerd? 11 Wat was de exacte duur van het ontvangstproject in Vlaanderen? aankomstdatum jongeren startdatum van het project in Vlaanderen einddatum van het project in Vlaanderen vertrekdatum jongeren Deelnemers en begeleiders 12 Vermeld hieronder de gegevens van de deelnemers. Vermeld alleen het adres van de jongeren die aan het project in het buitenland hebben deelgenomen. Als u niet voldoende ruimte hebt om alle namen in te vullen, kunt u de deelnemerslijst als bijlage bij dit formulier voegen.

3 Inhoudelijk en financieel verslag van een mondiaal jongerenproject - pagina 3 van 6 voor- en achternaam geboortedatum adres Hebben er maatschappelijk kwetsbare jongeren aan het project deelgenomen? ja. Hoeveel jongeren? nee 14 Werden er begeleiders ingeschakeld? ja. Ga naar vraag 15. nee. Ga naar vraag Vermeld hieronder de gegevens van de begeleiders. voor- en achternaam geboortedatum Op welke manier hebben de begeleiders het project begeleid? Uitvoering en resultaten 17 Beschrijf hieronder uitgebreid hoe het project concreet werd uitgevoerd. Voeg bij dit verslag ook documentatiemateriaal over het project, zoals persknipsels of brochures, een verwijzing naar een website enzovoort. 18 Geef hieronder een evaluatie van het project. 19 Is het project uitgevoerd zoals het gepland was? ja nee. Beschrijf hieronder waarom en hoe u het project hebt aangepast.

4 Inhoudelijk en financieel verslag van een mondiaal jongerenproject - pagina 4 van 6 20 Hebben de deelnemers voor en na het project vorming gekregen rond intercultureel leren? Dat geldt zowel voor de Vlaamse jongeren in het buitenland als voor de buitenlandse jongeren in Vlaanderen. ja. Op welke manier werd die vorming aangepakt? nee 21 Beschrijf hieronder de samenwerking met de buitenlandse partner in de loop van het hele project. 22 Geef een bondige evaluatie van de samenwerking met de buitenlandse partner. Informatie over de tegenprestatie 23 Waar en wanneer vond de tegenprestatie plaats? 24 Is de tegenprestatie uitgevoerd zoals ze gepland was? ja nee. Beschrijf waarom en hoe u de tegenprestatie hebt aangepast. 25 Geef een bondig en concreet verslag over de uitwerking van de tegenprestatie. 26 Op welke manier werden de deelnemers aan het project bij de tegenprestatie betrokken? 27 Welke methode hebt u gebruikt om de tegenprestatie voor te stellen aan de doelgroep? 28 Hoe heeft de vereniging of instelling waar de tegenprestatie plaatsvond, uw tegenprestatie beoordeeld? Voeg een evaluatie of commentaar als bijlage. Financiële informatie Uitgaven 29 Geef hieronder een overzicht van de kosten van het project. Geef in de kolom detailbeschrijving weer hoe u aan het totaalbedrag komt. Vermeld het totaalbedrag van de subsidiabele kosten (waarvoor u een tegemoetkoming vraagt) en voeg de bewijsstukken als bijlage bij dit verslag (facturen, tickets enzovoort). Alleen van de verblijfkosten hoeft u geen bewijsstukken bij te voegen. Bij internationale reiskosten vermeldt u de kosten voor vliegtuigtickets (inclusief taksen), treinkaartjes of andere vervoermiddelen. Voor de verblijfkosten berekent u een forfaitair subsidiebedrag van 75 per deelnemer per volledige projectweek. Let op: alleen de kosten die gemaakt zijn na de toekenning van de subsidie, komen voor subsidiëring in aanmerking. De subsidie kan nooit hoger zijn dan het oorspronkelijk toegekende bedrag. uitgaven detailbeschrijving totaalbedrag internationale reiskosten van de deelnemende jongeren

5 Inhoudelijk en financieel verslag van een mondiaal jongerenproject - pagina 5 van 6 verblijfkosten kosten voor vorming van deelnemers en begeleiders kosten voor de partnerorganisatie kosten voor de begeleiders kosten voor de tegenprestatie kosten voor werving van deelnemers andere subsidiabele uitgaven totaal van de uitgaven Inkomsten 30 Geef hieronder een overzicht van de inkomsten van het project. Naast afdeling Jeugd vermeldt u het volledige subsidiebedrag dat aan uw project werd toegekend. subsidies afdeling, entiteit of naam bedrag Ministerie van Cultuur, Jeugd, Sport en Media andere (Vlaamse overheid) gemeentebestuur provinciebestuur Vlaamse Gemeenschapscommissie federale overheid Europese overheid afdeling Jeugd andere afdeling: andere inkomsten beschrijving of naam bedrag bijdragen van de deelnemers sponsoring inkomsten van de tegenprestatie andere totaal van de inkomsten Bij te voegen bewijsstukken 31 Kruis alle bewijsstukken aan die u bij dit formulier voegt. documentatiemateriaal over het project, zoals persknipsels, brochures enzovoort

6 Inhoudelijk en financieel verslag van een mondiaal jongerenproject - pagina 6 van 6 een evaluatie van de tegenprestatie of commentaar erbij een kopie van de bewijsstukken van de subsidiabele uitgaven (behalve van de verblijfkosten) andere: Ondertekening 32 Vul de onderstaande verklaring in. Het verslagformulier moet worden ondertekend door de persoon die de subsidieaanvraag heeft ingediend. Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid ingevuld zijn. handtekening datum voor- en achternaam Privacywaarborg 33 De gegevens die u meedeelt, worden opgeslagen in een bestand dat de afdeling Jeugd gebruikt voor de behandeling van uw dossier. Uw gegevens worden eveneens gebruikt om informatie over het jeugdbeleid te verspreiden en ze kunnen later ook anoniem verwerkt worden voor statistische of wetenschappelijke doeleinden. U hebt het recht om uw gegevens te raadplegen en zo nodig te laten verbeteren.