Conventionele medicatiebewaking

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Conventionele medicatiebewaking"

Dina de Ridder
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Conventionele medicatiebewaking 1. Ordering Medicatie bewakingsmelding (voorschrijver) 6. Monitoring Geen medicatiebewaking 2. Verifying Medicatie bewakingsmeldin (apotheker) 5. Administration 3. Dispensing 4. Distribution

(voorschrijver) 6. Monitoring Continue bewaking actuele medicatie via beslissingsondersteuning (ziekenhuisapotheker) 5.

2 Medicatie monitoring (St Jansdal) 1. Ordering Alleen eenmalige medicatie bewakingsmelding indien relevant op moment van voorschrijven of bij zeldzame meldingen (voorschrijver) 6. Monitoring Continue bewaking actuele medicatie via beslissingsondersteuning (ziekenhuisapotheker) 5. Administration BCMA: Controle van juiste toediening door scannen van barcode op infuuszak of tablet 4. Distribution 2. Verifying 3. Dispensing Dubbele controle hoog risico geneesmiddelen via elektronische verificatie van medicatieopdracht (ziekenhuisapotheker)

3 Medicatiebewaking in het St Jansdal Van medicatiebewaking naar continue monitoring Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker, PhD, MAS . Tel

4 Optimale medicatiebewaking De juiste informatie gepresenteerd aan De juiste professional Op de juiste manier Via het juiste kanaal (desktop, mobiel apparaat, dashboard) Op het juiste moment Troiano D. et al. Am J Health-Syst Pharm. 2015; 72:

5 Juiste melding op het juiste moment?

6 Medicatiemonitoring in St Jansdal Doen we de juiste dingen? Definieer het probleem Doe een 0-meting: bepaal de meest voorkomende interactiemeldingen Bepaal of slim toepassen van het EVS de interactie kan voorkomen (bv. standaard medicatie orders) Bespreek in expert panel Definieer de relevantie voor de ziekenhuis setting Definieer de manier van melden: zowel arts als apotheker, alleen apotheker, helemaal onderdrukken Definieer met welke parameters de relevantie van de melding kan worden verbeterd: gebruik beslissingsondersteuning indien mogelijk Bouw de clinical rule Bouw de clinical rule Valideer de clinical rule Implementeer de clinical rule 6

7 Medicatiebewaking met beslissingsondersteuning Continue monitoring 10:30 12 Labwaarden Toedientijden 9 Conventionele medicatiebewaking (G-Standaard) is basis van monitoringssysteem 15:00 3 Patient karakteristieken Co-medicatie 7:00 6 7

Beslissingsondersteuning (CDSS) Richtlijn ontwikkel module 1. Groepeer functionaliteit 2. Looping functionaliteit 3. Onderdrukken van meldingen 4. Audit trail ORD en ADT KISS principe 1. Medicatie 2.

8 Beslissingsondersteuning (CDSS) Richtlijn ontwikkel module 1. Groepeer functionaliteit 2. Looping functionaliteit 3. Onderdrukken van meldingen 4. Audit trail ORD en ADT KISS principe 1. Medicatie 2. Toedientijden 3. Patientgegevens (beperkt) 4. Lab waarden G-Standard als basis Interacties CI nierfunctiestoornis Maandelijkse update Helmons PJ Clinical Decision Support. Pharmacy Informatics, Chapter 15. 8

(via groeperen ) Suppress Verfijn vaak voorkomende nierfunctiemeldingen

9 Het principe Geneer conventionele interactiemeldingen Suppress Geneer conventionele nierfunctiemeldingen Verfijn vaak voorkomende IA meldingen (via groeperen ) Suppress Verfijn vaak voorkomende nierfunctiemeldingen (via groeperen) Overige bewaking: Opiaten en laxans Antibiotic stewardship Antistolling

10 Clinical rule (MFB) IA s Extra variabelen in CDSS Conventionel CDSS Reductie (#) e meldingen assisted (%) meldingen Maagbescherming 6 Co-medicatie (PPI, H2-ant.) Lab values (magnesium) Hyperkaliëmie monitoring Hypokaliëmie monitoring Hyponatriëmie monitoring Absorptie-interacties (aanpassing toedientijd) Coumarine interacties, INR verhogend Coumarine interacties, INR verlagend 3 Patient data (opname datum) Lab (kalium) 3 Patient data (opname datum) Lab (kalium) 3 Patient data (opname datum) Lab (natrium) 25 Medicatie (toedientijd) Lab (Hb) 13 Medication (start tijd) Lab (INR) 7 Medication (start tijd) Lab (INR) TOTAAL %

11 Conventionele interactiebewaking Variabelen: geneesmiddel A en geneesmiddel B Melding verschijnt alleen bij starten of wijzigen van order Alle meldingen worden getoond aan voorschrijver en apotheker Medicatiebewaking met beslissingsondersteuning Variabelen: geneesmiddel A en geneesmiddel B, comedicatie, toedientijden en labwaarden Meldingen worden 3x per dag gegenereerd op basis van actieve order (monitoring) Alleen zeldzame meldingen of meldingen waar direct actie nodig is, worden getoond. Afhandeling is afhankelijk van de interpretatie van de eindgebruiker Afhandeling is vooraf vastgelegd in beslisregel 11

12 Contraindicatie nierfunctiestoornis Hetzelfde verhaal

13 Reverse alerting bij verandering van nierfunctie

14 Overige rules Bewaking op laxantia bij chronisch opiaatgebruik 14

15 We weten niet wat we niet weten: actief aanvragen van benodigd lab 15

16 En wat heeft het ons opgeleverd (2015)? 2204 opgenomen patienten zijn gemonitored voor 5004 potentiële problemen Bij1088 patients (49%) heeft dit geleid tot een wijziging in het medicatieprofiel Bij 269 patienten (12%) is er een advies gegeven aan de voorschrijver (bijv. om lab te bepalen) 80% reductie van het aantal interactiemeldingen voor de voorschrijver, 55% reductie voor de ziekenhuisapotheek 50% reductie van de tijd besteed aan interactiebewaking. Hierdoor is extra bewaking (o.a. A-team, antistolling, nierfunctiebewaking) budgetneutraal ingevoerd. Maar vooral: medewerker tevredenheid (voorschrijver, apotheker en apothkersassistent)

17 Yes, we scan! Barcode scanning in het St Jansdal Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker, PhD, MAS . Tel

18 Dagelijkse realiteit

19 Wet van de grote getallen: er gaat veel fout! Promotieonderzoek: 8 geobserveerde medication toedienfouten per 100 toedieningen Ongeveer 800,000 medication toedieningen in ,000 medicatie toedienfouten per jaar In 2014, zijn er 5294 medicatietoedienfouten landelijk gerapporteerd. In 2014 zijn er 52 medicatietoedienfouten gerapporteerd (incident reporting St Jansdal 2014) BCMA vermindert het aantal fouten met 50%

20 National medication error reporting database (CMR, 2014) BCMA is de laatste barriere voordat een fmedicaiefout de patiënt bereikt CPOE (EVS) BCMA CPOE (EVS) CPOE (EVS), CDSS (medicatie monitoring CDSS Gaston 62 hospitals, total incidents

21 BCMA wordt steeds makkelijker: Barcodes worden QR codes! GS 1 Linear GS 1 Datamatrix

22 Barcode scanning in St Jansdal 92 van de 100 toedieningen worden gescand!

23 Waarom gaat het zo goed?(2) 1. Zorg voor zo veel mogelijk gebarcodeerde medicatie bij go-live. Ook op de afdeling!! 2. Communiceer dat de omverpakking altijd scant. 3. Maak gebruik van een slimme en mobiele barcoderingsoplossing voor EAV en niet EAV verpakkingen 4. Weet waarvoor je het doet! Scan niet voor het scannen!! 5. Leen zoveel mogelijke expertise van anderen. Vind het wiel NIET opnieuw uit.

24 The secret of our success (1) Barcoderen bij binnenkomst Area for items to be barcoded I am Wim! Area for barcoded items THE mobile plug-and-play barcoding solution COW to check if barcode scans correctly

25 The secret to our success (2) Our plug-and-play mobile barcoding solution

26 The secret to our success (3) Snelle printer!

27 The secret to our success (4) QR label option of labeling software in EAV repackaging process

28 The secret to our success (5) Continue feedback naar eindgebruiker over scangedrag 28

Vergelijkbare documenten

Barcoded medication administration (BCMA) YES, WE SCAN! Dr. Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker

Barcoded medication administration (BCMA) YES, WE SCAN! Dr. Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker Pj.helmons@stjansdal.nl De rol van de ziekenhuisapotheker Waarborgen van optimale medicatieveiligheid 1.