CHECKLIST Checklist - Bureau Frontlijn. Yilmaz -test. Candan Sahan. Dordtselaan

Transcriptie

1 CHECKLIST Familienaam: Yilmaz -test Naam: Candan Sahan Adres: Dordtselaan 88 Postcode: 3081BM Woonplaats: Rotterdam Telefoon: Werkbegeleider: Datum / Tijd: do :00 u Aanwezig: Naam: Marleen Groeneweg Functie: Werkbegeleider Naam: Marloes Endenburg Functie: Werkbegeleider Naam: Functie: Legitimatie getoond: Het doel van het huisbezoek is aan de bewoners meegedeeld. Vooraf is deze erop gewezen dat het betreden van de woning geschiedt op basis van vrijwilligheid: De bewoner heeft mij uitdrukkelijk toestemming verleend de woning te betreden, hetgeen mij bleek uit: Ze zei; Kom binnen! Aanmelding via: SMW'er CBS de Akker Gebruikerstinstructie De netwerkkaart kan gedurende de intake worden ingevuld. Deze bevindt zich aan het einde van de vragenlijst, zodat hij makkelijk los van de andere bladen gehaald kan worden. De netwerkkaart kan als kopie in de oudercoachingsmap geplaatst worden. In geval van crisis vraag je per leefgebied tenminste de dikgedrukte vragen uit en de vragen om de crisis goed in beeld te krijgen; na de crisis ga je nogmaals op intake om met de coaching aan te vangen; Bij een duidelijke hulpvraag kan de volgorde van de leefgebieden worden aangepast. Indien vragen niet van toepassing zijn, hoeven deze niet gesteld te worden. Uitgereikt tijdens intake: Startbrief (Kopie) begeleidingsovereenkomst Toestemmingsformulier Folder deelgemeente Ander voorlichtingsmateriaal 1/16

2 PERSONALIA EN ALGEMENE INFORMATIE Rol binnen huishouden: Familienaam: Voorna(a)m(en): Roepnaam: Geb.Datum: Geb. plaats: Tel: Vader Moeder Kind Anders, namelijk Sahan Candan ma Eregli GEGEVENS BETROKKENE Verblijfsstatus: Mob.tel: Nationaliteit: Turks/Nederlands BSN: Gesproken taal: Burgerlijke staat: Nederlands Gehuwd Partner Vader Moeder Anders, nl: Namen: Geb.datum: Geb.plaats: GEGEVENS OVERIGE GEZINSLEDEN Achmed Yilmaz BSN: wo Tel: Nationaliteit: Turks/Nederlands Partner Vader Moeder Anders, nl: Partner Vader Moeder Anders, nl: Inwonend: Verblijfsstatus: Namen: Geb.datum: Geb.plaats: Nationaliteit: Inwonend: Verblijfsstatus: Namen: Geb.datum: Geb.plaats: Nationaliteit: Inwonend: Verblijfsstatus: BSN: Tel: BSN: Tel: Kind 1 Naam: G l BSN: Geslacht: Jongen Meisje Geb.Datum: ma School: Leerkracht: CBS De Akker Klas: 3 Anette Kind 2 Naam: Efe BSN: Geslacht: Jongen Meisje Geb.Datum: wo School: Leerkracht: CBS De Akker Klas: 6 Angelique Kind 3 Naam: Orhan BSN: Geslacht: Jongen Meisje Geb.Datum: wo School: Leerkracht: CBS De Akker Klas: 6 Peter Kind 4 Naam: BSN: 2/16

3 Geslacht: Jongen Meisje Geb.Datum: School: Klas: Leerkracht: Kind 5 Naam: BSN: Geslacht: Jongen Meisje Geb.Datum: School: Klas: Leerkracht: 3/16

4 LEEFGEBIED 1: WONEN Algemene notities HUISVESTING Huur- of koopwoning Huur (WoCo) Huur (particulier) Koop Toelichting Indien van toepassing: Hoe verloopt contact met verhuurder? Klopt de GBA Goed Niet goed, want Verstoord contact met (particuliere) verhuurder (geselecteerd in PvA), wat niet Huidige situatie Zelfstandig Instelling Inwonend Dakloos Anders namelijk Gewenste situatie Zelfstandig Instelling Inwonend (Dreigende) huisuitzetting (Dreigende) afsluiting gas/electra (Dreigende) afsluiting water Huurcontract aanwezig Servicecontract aanwezig WA/inboedelverzekering Staat onderhoud pand Er is een lekkage in de gang. Verder is de staat van het onderhoud goed. Gebreken in woning Wat dan: Pand vertoont gebreken (geselecteerd in PvA) Lekkage in de gang Pand vertoont gebreken (geselecteerd in PvA) Vervuiling/ongedierte Wat dan: Overlast van/aan buren Wat dan: huisvesting VERHUIZEN Verhuiswens, namelijk Wil verhuizen (geselecteerd in PvA) Woonpas aanwezig, niet nodig, wel nodig Wil verhuizen (geselecteerd in PvA) Urgentie verhuizen Inboedel Misschien, omdat Efe en Orhan slapen samen op 1 kamer, l bij haar ouders. Er is geen babykamer. Ze willen graag meer kamers. INRICHTING Bank/stoelen Eet- salontafel Koelkast Gasfornuis Speelgoed kinderen (indien van toepassing) Kookgerei Bedden/beddengoed Kasten Wasmachine/droogrek Anders, namelijk: - Geen bank/stoelen (geselecteerd in PvA) VEILIGHEID IN HUIS 4/16

5 Open bedrading Gasslang fornuis Goed onderhouden Toont gebreken Brandmelder CO 2 melder Vluchtweg Ventilatie in keuken Ventilatie in gehele woning Schimmel in de woning Controle CV/kachel (Kind)veilige omgeving veiligheid Lukt het het huis op orde en schoon te houden? huishouden (specificeer vaardigheden; schoonmaken, koken, etc) Onveilige stopcontacten Traphekje ontbreekt Gevaarlijke stoffen op kindhoogte Valmogelijkheden kinderen Anders: - Beetje HUISHOUDEN Moeder houdt van koken. Het huishouden gaat prima maar is wel zwaar door zwangerschap en slaaptekort. Hoe moet dat straks met een vierde kind erbij? 5/16

6 LEEFGEBIED 2: ADMINISTRATIE & FINANCIEN Algemene notities ADMINISTRATIE Administratie in orde? ja nee deels Heeft moeite met het ordenen en verwerken van alle post (geselecteerd in PvA) Opent u alle brieven gelijk als u ze krijgt? ja soms nee Heeft moeite met het ordenen en verwerken van alle post (geselecteerd in PvA) Heeft u goed (telefonisch) contact met instanties? Houdt u een agenda bij (tijdsplanning)? ja soms nee ja soms nee Heeft u een digi-d ja nee administratie Heeft u overzicht over uw inkomsten en uitgaven? ja beetje nee FINANCIEN Geen overzicht inkomsten/uitgaven (geselecteerd in PvA) Komt u elke maand goed uit met uw geld? ja beetje nee Komt niet goed uit met geld Weet u wat u ongeveer overhoudt na het betalen van uw vaste lasten? Inkomen: Vul bij uitkering gegevens in op netwerkkaart Aanvullend inkomen nodig, Geen, werk, toereikend, werk, onvoldoende/instabiel, uitkering, toereikend, uitkering, onvoldoende Geen uitkering, wel nodig Geen/ontoereikend inkomen (geselecteerd in PvA) Bijzondere bijstand Inrichting/verhuizing Witgoed Pers. hulpmiddelen Overig - Geen aanvullend inkomen maar hier wel recht op (geselecteerd in PvA) toelichting Geen/ontoereikend inkomen (geselecteerd in PvA) Overig Voedselbank Kledingbank Speelgoedbank Fonds Overig - Geen aanvullend inkomen maar hier wel recht op (geselecteerd in PvA) Recht op toeslagen/ kwijtscheldingen van heffingen die nog niet worden toegekend, welke toeslagen Zorgtoeslag Huurtoeslag Kindgebonden budget Kinderbijslag Kinderopvang toeslag Langdurigheidstoeslag Geen aanvullend inkomen maar hier wel recht op (geselecteerd in PvA), welke heffingen Afvalstoffenheffing Rioolheffing Waterschapsbelasting Geen aanvullend inkomen maar hier wel recht op (geselecteerd in PvA) Betaalt u/je vaste Contactpersonen: lasten zelf?:, maar door instantie/ander (vul in op netwerkkaart) lukt niet, schulden Mevrouw/meneer betaalt vaste lasten niet/onvolledig Mevrouw/meneer betaalt vaste lasten niet/onvolledig SCHULDEN 6/16

7 Schulden? Vul bijlage schuldenoverzicht in Schuldhulpverlening?, ongeveer: Meneer/mevrouw heeft schulden en zit niet bij schuldhulpverlening hiervoor, of dit loopt niet goed (geselecteerd in PvA) Verloop:, vul instantie en gegevens in op netwerkkaart Meneer/mevrouw heeft schulden en zit niet bij schuldhulpverlening hiervoor, of dit loopt niet goed (geselecteerd in PvA) Meneer/mevrouw heeft schulden en zit niet bij schuldhulpverlening hiervoor, of dit loopt niet goed (geselecteerd in PvA) Lukt het om geen (nieuwe) schulden te maken? schulden ja net aan nee 7/16

8 LEEFGEBIED 3: WERK EN OPLEIDING Algemene notities WERK Heeft u werk? toelichting en niet op zoek naar werk en wel op zoek naar werk, maar wel op zoek naar een andere baan en tevreden met huidige baan Meneer/mevrouw heeft geen werk, maar wil graag werken (geselecteerd in PvA) Vrijwilligerswerk?, niet op zoek, wel op zoek Meneer/mevrouw heeft geen werk, maar wil graag werken (geselecteerd in PvA) toelichting Sociale activering: Werkervaring?, wat Kwaliteiten/talenten: werk Hoogst genoten opleiding? Startkwalificatie, diploma's of certificaten? Inburgeringscursus gevolgd? Bij nee: Nederlands taalonderwijs gevolgd? Bij nee:, niet nodig, wil wel, welke, welke Wel nodig?, niveau Wel nodig? OPLEIDING Meneer/mevrouw wil taalonderwijs volgen (geselecteerd in PvA) Huidige opleiding: Volgt geen opleiding Volgt geen opleiding, maar wil dit wel Volgt de volgende opleiding (hiernaast invullen): Toelichting Verloop huidige opleiding: Leer-werktraject? Stageplek? opleiding Goed Niet goed, namelijk Op zoek, waar Op zoek, waar 8/16

9 LEEFGEBIED 4: OPVOEDING Algemene notities BASISZORG Zijn er kinderen in huis? (dit leefgebied overslaan) Is er hulpverlening actief (geweest) voor de kinderen? Bij crisis: is er sprake van een dreigende uithuisplaatsing? Bij crisis: is er sprake van een AMK melding? Bij crisis: Contact met leerplicht? Hoe gaat het met uw kind(eren)? Gaat het goed met cijfers/prestaties van de kind(eren) op school?, vul gegevens in op netwerkkaart, vul gegevens in op netwerkkaart Hulpverlening actief voor ouder. vul gegevens in op netwerkkaart Is er al actie ondernomen? Moeder maakt zich veel zorgen om l. Zij moet misschien blijven zitten als het zo doorgaat. Beetje Weet niet Het gaat niet (helemaal) goed op school met een van de kinderen en/of ouder wil weten hoe hij/zij thuis kan oefenen voor school (geselecteerd in PvA) Goed met taal? Beetje Weet niet Het gaat niet (helemaal) goed op school met een van de kinderen en/of ouder wil weten hoe hij/zij thuis kan oefenen voor school (geselecteerd in PvA) Goed met rekenen? Beetje Weet niet Het gaat niet (helemaal) goed op school met een van de kinderen en/of ouder wil weten hoe hij/zij thuis kan oefenen voor school (geselecteerd in PvA) Goede fijne motoriek? Beetje Weet niet Goede concentratie? Beetje Weet niet Het gaat niet (helemaal) goed op school met een van de kinderen en/of ouder wil weten hoe hij/zij thuis kan oefenen voor school (geselecteerd in PvA) Praat u geregeld met uw kind over school? Weet u wanneer uw kind huiswerk heeft? Zijn er vaste momenten waarop (u met) uw kind oefent/zijn huiswerk maakt? Beetje De ouder toont weinig interesse in school (geselecteerd in PvA) Beetje De ouder toont weinig interesse in school (geselecteerd in PvA) Beetje Ouder biedt weinig/geen structuur rondom schoolwerk en/of leerzame activiteiten (geselecteerd in PvA) Op welke wijze oefent u met uw kind Is er een rustige plek om te oefenen/huiswerk te maken? Heeft u goed contact met de school (leerkracht of mentor)? Huiswerk van school, soms extra werkjes. Beetje Beetje Ouder heeft geen/nauwelijks contact met de school en/of dit contact verloopt niet goed (geselecteerd in PvA) Krijgen de kinderen extra ondersteuning via school? Bent u lid van de bibliotheek, vul in op netwerkkaart Gaat niet naar de bibliotheek/maakt geen gebruik van lidmaatschap (geselecteerd in PvA) Maakt u hier gebruik van? Gaat niet naar de bibliotheek/maakt geen gebruik van lidmaatschap (geselecteerd in PvA) 9/16

10 kind en school Door de kleine behuizing is er geen rustige plek om huiswerk te maken. Het is erg druk en vol in huis. Moeder heeft minder goed contact met de leerkracht van Efe. Gaat het goed met het gedrag van de kinderen op school? Beetje Gehoorzaam? Beetje KIND EN GEDRAG Het kind is niet gehoorzaam op school (geselecteerd in PvA) Samen werken/samen spelen? Beetje Zelfvertrouwen? Beetje Het kind heeft weinig zelfvertrouwen op school (geselecteerd in PvA) Emoties uiten en beheersen? Beetje Gaat het goed met het gedrag van de kinderen thuis? Beetje Gehoorzaam? Beetje Samen werken/samen spelen? Beetje Zelfvertrouwen? Beetje Emoties uiten en beheersen? Beetje Beïnvloedt het gedrag van de kinderen de sfeer thuis? kind en gedrag, hoe Efe is op school niet gehoorzaam en l heeft wat minder zelfvertrouwen bij taal. Moeder begrijpt niet waarom de juf zo vaak over Efe klaagt. Hij is op school brutaal en ongehoorzaam, maar thuis niet. Gaat het goed met het slapen van uw kind(eren) (op tijd naar bed, opstaan)? Gaat het goed met het eten bij uw kind(eren) (ontbijt, groente en fruit)? Gaat het goed met beweging/sporten van uw kind(eren)? structuur Bent u samen met de vader/moeder van de kinderen? Bij nee: Beetje Beetje Beetje STRUCTUUR Ze hebben een min of meer vast dagritme. Heeft u nog contact en hoe verloopt dit? MEDEOPVOEDERS Opmerkingen: Opmerkingen: Ze ontbijten samen en eten genoeg groe Opmerkingen: De kinderen spelen veel buiten. Efe en Or Zit u met uw medeopvoeders op één lijn? medeopvoeders Beetje Opvoeders denken niet hetzelfde over de opvoeding (geselecteerd in PvA) Vader wil de kinderen meer volgens de turkse cultuur opvoeden. Moeder vindt de Nederlandse taal en cultuur ook heel belangrijk. Vader zegt vaak tegen haar dat ze niet zo veel moet oefenen met l; dat komt wel goed, ze moet het mneer loslaten. 10/16

11 LEEFGEBIED 5: GEZONDHEID Algemene notities ZORG Heeft u een huisarts?, vul naam in op netwerkkaart Heeft u een tandarts?, vul naam in op netwerkkaart Heeft u een zorgverzekering:, basis, aanvullend Zorgverzekeraar Izacura Zijn er gezondheidsklachten in het gezin? Bent u onder behandeling (geweest)? Is er sprake van een lichamelijke of geestelijke beperking bij de gezinsleden? Gebruikt u of uw gezinsleden medicatie? Heeft u last van bijwerkingen? zorg Heeft u vaste tijden waarop u eet en gaat slapen?, namelijk, wel gewenst/nodig, niet gewenst, omdat, afstemming nodig, geen afstemming nodig, namelijk, waarvoor, welke Moeder is onder controle voor haar zwangerschap. Beetje, waarom niet GEZOND LEEFPATROON Heeft geen vaste tijden mbt eten en slapen (geselecteerd in PvA) Is hier verdere ondersteuning voor nodig? Is hier verdere ondersteuning voor nodig? Heeft u deze al besproken met de arts?, uitkomst Heeft u een gezond eetrimte met drie maaltijden per dag? Wat doet u aan beweging/sport? gezond leefpatroon Hoe verloopt de zwangerschap? Gaat u naar de verloskundige? Heeft u uitzet voor de baby? Op de hoogte van anticonceptie: zwangerschap Beetje, toelichting Wandelen Soms, omdat, wat niet ZWANGERSCHAP Moeder heeft veel last en is erg moe. Zit u goed in uw vel? Beetje Moeder heeft de babyuitzet van de andere kinderen bewaard. PSYCHISCHE GEZONDHEID Zit niet goed in zijn/haar vel en wil hier hulp bij (geselecteerd in PvA) Indien beetje, nee: hoe komt dat? Hoe uit zich dat? Ervaart u veel stress? Beetje Zorgen omdat het bedrijf failliet is, de zwangerschap zwaar is. Het is een druk gezin en nu ko Slecht slapen en G l slaapt bij haar ouders. Heeft u hier hulp voor? (netwerkkaart), wel gewenst, niet gewenst Voelt zich niet in staat met stress om te gaan en wil hier hulp bij Indien beetje, ja: hoe komt dat? 11/16

12 Zorgen omdat het bedrijf failliet is, de zwangerschap zwaar is. Het is een druk gezin en nu ko Hoe uit zich dat? Slecht slapen en G l slaapt bij haar ouders. Heeft u hier hulp voor? (netwerkkaart), wel gewenst, niet gewenst Voelt u zich in staat om met moeilijkheden om te gaan? Beetje Voelt zich niet in staat met moeilijkheden om te gaan en wil hier hulp bij Indien beetje, nee: hoe komt dat? Heeft u hier hulp voor? (netwerkkaart), wel gewenst, niet gewenst Heeft u of iemand uit het gezin iets traumatisch meegemaakt? Indien ja, wat? Heeft u hier hulp voor? (netwerkkaart), wel gewenst, niet gewenst Is er een diagnose gesteld? Gebruikt u of uw gezinsleden hiervoor medicatie? In onderzoek, welke, welke Bijwerkingen?, welke Heeft u deze al besproken met de arts?, uitkomst psychische gezondheid Moeder wordt emotioneel als we vragen hoe het nu echt met haar gaat. Is er sprake van een verslaving in het gezin?, wat voor VERSLAVING Heeft u hier hulp voor? (netwerkkaart), wel gewenst, niet gewenst verslaving 12/16

13 LEEFGEBIED 6: SOCIAAL FUNCTIONEREN Ingevuld voor: kind ouder Algemene notities Heeft u(w kind) goed contact met... Vul indien van toepassing in op netwerkkaart NETWERK Moeder geeft aan dat ze met niemand echt goed kan praten. Ouders: Deels, wil wel Kinderen: Deels, wil wel Overige familieleden: wonen in Turkije Vrienden: Een paar andere moeders op de Akker Buren: Weinig contact. Hulpverleners: Overig: Ingevuld voor: kind ouder Wat doet u/je om te ontspannen? Hobby's/sport etc. Zijn ouders het eens met vrijetijdsbesteding kind? VRIJETIJDSBESTEDING niets/geen hobby's/vrijetijdsbesteding anders, namelijk, liever Kerk e/o vereniging(en)? Moskee Rotterdampas: vrijetijdsbesteding Moeder wil als de kinderen ouder zijn meer voor zichzelf doen. Nu lukt dat echt niet. Ingevuld voor: kind ouder Wat zijn uw (kinds) goede eigenschappen? Heeft u(w kind) voldoende zelfvertrouwen? Thuis, op school/werk, op straat... Zorgzaam, goed koken., genoeg Niet altijd/overal Niet voldoende, want SOCIAAL EMOTIONEEL WELBEVINDEN Kan u(w kind) goed voor u(zich)zelf opkomen? Thuis, op school/werk, op straat... Kan u(w kind) 'nee' zeggen als u (hij/zij) iets niet wil? Ook tegen vrienden/familie? Kan u(w kind) het vertellen als u (hij/zij) ergens mee zit? Thuis/op school/etc., op een goede manier, maar niet op een goede manier Niet voldoende, want, altijd Niet altijd/tegen iedereen Niet voldoende, want, altijd Niet altijd/tegen iedereen Niet voldoende, want Als u(w kind) boos bent (is), hoe uit u (hij/zij) dit dan? Hoe vaak bent (is) u(w kind) boos? Ziet u(w kind) wel eens erg op tegen bepaalde dingen? Beetje Bij kinderen: Luistert uw kind naar: Indien ja/beetje, wat voor dingen? Huishouden, boodschappen op dit moment. Heeft u(w kind) hier hulp voor? (netwerkkaart), wel gewenst, niet gewenst Vader: Beetje n.v.t. Moeder: Beetje n.v.t. Leerkrachten: Beetje n.v.t. 13/16

14 Aan welke doelen moet het kind volgens ouder(s) werken: Andere volwassenen: Beetje sociaal emotioneel welbevinden Ingevuld voor: kind ouder Lukt het u(w kind) om u (zich) aan de afspraken te houden op school/werk? Beetje Toelichting WERKHOUDING Kan u(w kind) de aandacht vasthouden op uw (kinds) werk/opleiding? Beetje Toelichting werkhouding 14/16

15 LEEFGEBIED 7: VEILIGHEID & CRIMINALITEIT Algemene notities VEILIGHEID Voelt u zich veilig thuis? Bij nee: is er sprake van huiselijk geweld? Indien op dit moment: Voelt u zich veilig in de wijk? Is de wijkagent bekend?,omdat, in het verleden, op dit moment Aangifte gedaan? Hulpverlening betrokken? (netwerkkaart), omdat Heeft u conflicten in de buurt? Heeft u conflicten in familiesfeer?, naam (evt netwerkkaart) Toelichting Toelichting veiligheid Zijn er politie- en justitiecontacten (bij gezinsleden)? Is er een detentieverleden (bij gezinsleden)?, actueel, in het verleden POLITIE & JUSTITIE Toelichting Toelichting Zijn er lopende rechtzaken? Is er reclasseringstoezicht?, behoefte aan uitleg/ondersteuning bij het proces, geen behoefte aan uitleg/ondersteuning bij het proces, vul in op netwerkkaart Verloop: politie en justitie 15/16

16 Werkbegeleider: Coach 1: Coach 2: Algemeen beeld: Gemaakte afspraken tijdens intake: SAMENVATTING 16/16