Vragen en antwoorden over de eigen bijdrage

Transcriptie

1 Vragen en antwoorden over de eigen bijdrage Wat is eigen bijdrage? In de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) is geregeld dat u een beroep kunt doen op de gemeente wanneer u hulpmiddelen of zorg nodig heeft. Dit kan bijvoorbeeld een traplift zijn, een scootmobiel, of een paar uur per week hulp bij het huishouden. U betaalt hiervoor een eigen bijdrage als u 18 jaar of ouder bent. De eigen bijdrage geldt zowel voor zorg of voorzieningen die de gemeente voor u regelt (zorg in natura) als voor voorzieningen waarvoor u een persoonsgebonden budget (pgb) van de gemeente ontvangt. Wat is de maximale eigen bijdrage? Met ingang van 4 januari 2016 is het totaal van de bijdrage in de kosten voor de maatwerkvoorzieningen in natura of pgb, met uitzondering van beschermd wonen en opvang, door de gemeente Eindhoven beperkt tot maximaal 270,- per vier weken. Dit geldt voor zowel individuele personen als samenwonende partners of gehuwden. Ik betaal meer dan 270,- per 4 weken aan het CAK. En nu? Het maximum van 270,- geldt niet voor beschermd wonen en maatschappelijke opvang. Dan kan de eigen bijdrage hoger zijn. Heeft u geen beschermd wonen of maatschappelijke opvang, dan is het toch mogelijk dat het CAK u in 2016 een hogere eigen bijdrage in rekening brengt dan 270,- per vier weken per huishouden. Is daar sprake van, meld dit dan bij de gemeente (tel ). Het CAK berekent de hoogte van de eigen bijdrage op basis van uw inkomen en vermogen. Omdat de gemeente vanwege de privacy hier geen zicht op heeft, kunnen we nu niet nagaan voor wie de factuur voor de eigen bijdrage hoger uitvalt. Het is dus belangrijk om te checken of de facturen voor de eigen bijdrage niet hoger zijn dan 270,- per 4 weken! Om technische redenen kunnen wij niet voor iedere inwoner direct de correctie uitvoeren, maar pas als de laatste factuur van 2016 door het CAK is verzonden. Vanaf 2017 zullen de facturen voor de eigen bijdrage niet hoger zijn dan de maximale eigen bijdrage. Informatie over de eigen bijdrage bij beschermd wonen leest u in de brochure van het CAK.

2 Deze laatste factuur ontvangt u in het eerste kwartaal van 2017 van het CAK. U betaalt dan tot die tijd de hogere eigen bijdrage. Hoe wordt mijn eigen bijdrage berekend en hoe weet ik wat mijn eigen bijdrage is? De hoogte van uw eigen bijdrage wordt door het CAK (het Centrale Administratie Kantoor) bepaald. Zij hebben informatie over uw inkomen en vermogen. De hoogte van uw eigen bijdrage is afhankelijk van: uw (gezamenlijke) inkomen van 2 jaar geleden uw vermogen uw leeftijd de kosten van de voorziening. Het CAK stuurt u een beschikking waarin de maximale periodebijdrage wordt medegedeeld. Dat is het bedrag dat u per periode van vier weken maximaal betaalt. Het CAK heeft verwerkingstijd nodig om uw periodebijdrage te bepalen. Vervolgens verzendt het CAK u de factuur. Kan ik zelf de hoogte van de eigen bijdrage berekenen? Op de website van het CAK kunt u een proefberekening maken. Voor het invullen van het rekenprogramma heeft u een aantal gegevens nodig: - Gegevens van uw inkomen. Uw verzamelinkomen vindt u op uw aanslag van de Belastingdienst van het peiljaar (2 jaar geleden); uw belastbaar loon is het totaal van het jaarinkomen op (al) uw jaaropgave(n). Tip: Op mijnoverheid.nl (andere website) kunt u het inkomen raadplegen dat de Belastingdienst voor u heeft geregistreerd. Hiervoor heeft u een DigiD nodig. - Gegevens van uw eventuele vermogen. Uw grondslag sparen en beleggen vindt u op uw aanslag van de Belastingdienst van het peiljaar (2 jaar geleden). - Gegevens van uw ondersteuning en/of voorzieningen: bijvoorbeeld het aantal uren dat u hulp bij het huishouden ontvangt, de hoogte van uw pgb, en/of de kosten van uw hulpmiddel of voorziening. Geldt voor jeugdhulp ook een eigen bijdrage? Nee. Voor jeugdhulp betaalt u geen eigen bijdrage of ouderbijdrage. Ik betaal in 2016 meer eigen bijdrage dan in Klopt dat? In 2015 hadden Wmo-cliënten nog recht op dezelfde tarieven als in de jaren daarvoor. Daarvoor gold een tarief dat landelijk is vastgesteld. Dit overgangsrecht is gestopt op 31 december Vanaf 2016 wordt de maximale eigen bijdrage voor de Wmoondersteuning bepaald door de gemeente. Uw eigen bijdrage kan

3 hierdoor hoger zijn geworden. Ook als er niets is veranderd aan de ondersteuning die u ontvangt. Ik heb voor 1 augustus 2016 een beschikking van de gemeente Eindhoven ontvangen, maar ik heb nog geen factuur van het CAK ontvangen. Wanneer ontvang ik die? Vanwege een systeemfout heeft niet voor alle inwoners aanlevering van gegevens aan het CAK plaatsgevonden. Ondanks dat deze inwoners een eigen bijdrage voor 2015 en/of 2016 hadden moeten betalen, hebben zij niet allemaal een factuur ontvangen. Als u wel had moeten betalen, en deze situatie is van toepassing, wordt er bij u niet teruggevorderd over de maanden januari 2015 tot en met juli U krijgt dus geen factuur meer om de niet-betaalde eigen bijdrage alsnog met terugwerkende kracht te betalen. Vanaf augustus 2016 gaan wij deze bijdrage wel innen. Ik kan mijn eigen bijdrage niet betalen, wat nu? Er zijn twee situaties: 1. U heeft een aanvullende collectieve zorgverzekering gemeente afgesloten. De collectieve ziektekostenverzekering is een gezamenlijke verzekering voor ziektekosten, bedoeld voor mensen met een laag inkomen. Meer informatie vindt u hier: Zorgverzekering-gemeente.htm 2. U heeft zelf een zorgverzekering afgesloten (buiten de gemeente om). Enkele verzekeraars vergoeden de eigen bijdrage van de wmovoorzieningen. Informeer daarvoor bij uw zorgverzekering. Wij adviseren u om contact op te nemen met een medewerker van de Stichting WIJeindhoven. Stichting WIJeindhoven biedt één aanspreekpunt voor al uw vragen rondom werk en inkomen, zorg en opvoeding, vervoer (mobiliteit), huishouding en klussen, wonen en ontmoeten. Meer informatie vindt u op Elke Eindhovense wijk heeft een eigen WIJteam, bereikbaar via (040) of per mail: info@wijeindhoven.nl. Mag ik de eigen bijdrage uit mijn pgb betalen? Nee, u mag de eigen bijdrage niet uit uw pgb betalen. Hoe betaal ik de eigen bijdrage? U betaalt de bijdrage elke vier weken (dertien keer per jaar) aan het CAK. U krijgt daarvoor elke vier weken (ook dertien keer per jaar) een rekening van het CAK. Een uitzondering is beschermd wonen, hiervoor betaalt u de eigen bijdrage per maand in plaats van per vier weken.

4 U kunt het CAK ook machtigen voor een automatische incasso. Het CAK berekent uw eigen bijdrage achteraf, dus na afloop van de zorgperiode, meestal na twee tot vier weken. De startdatum voor de eigen bijdrage is de datum van levering van de voorziening (woningaanpassingen, hulpmiddelen in huis en vervoersvoorzieningen) of bij de start van de ondersteuning. De eerste rekening van het CAK voor de eigen bijdrage komt altijd later. Kan ik in bezwaar gaan tegen de hoogte van de eigen bijdrage? Ja, u kunt in bezwaar gaan tegen het besluit van het CAK. Hoe dat moet, staat op de website van het CAK. Is er een minimumbedrag voor eigen bijdrage? Ja, voor individuele personen is de minimale eigen bijdrage 19,40 per 4 weken. Voor gehuwden en samenwonenden is dit 27,80 per 4 weken per huishouden. Dit geldt niet voor beschermd wonen. Hiervoor verwijzen wij u naar de brochure van het CAK. Verandert de eigen bijdrage als er iets in mijn situatie verandert? Dat is wel mogelijk. Zijn er wijzigingen in uw situatie, neem dan contact op met Stichting WIJeindhoven. Als u besluit om een bepaald hulpmiddel of bepaalde zorg niet meer te gebruiken en u maakt nog gebruik van meerdere voorzieningen, hoeft dat niet te betekenen dat uw eigen bijdrage omlaag gaat. Kan de eigen bijdrage hoger zijn dan wat de benodigde zorg ondersteuning? Nee, de eigen bijdrage kan niet hoger zijn dan wat de ondersteuning de gemeente kost. Als u de indruk heeft dat de hoogte van de eigen bijdrage niet in verhouding staat tot de kosten, dan kunt u contact opnemen met uw contactpersoon bij Stichting WIJeindhoven. Ik heb voor beschermd wonen een rekening ontvangen voor de eigen bijdrage, maar de ondersteuning is nog niet gestart. Deze situatie kan voorkomen als de medewerker van Stichting WIJeindhoven al een indicatie voor beschermd wonen heeft afgegeven, maar u op een wachtlijst staat bij de zorgaanbieder. U kunt hiervoor contact opnemen met uw contactpersoon van Stichting WIJeindhoven. Deze kan een correctieverzoek indienen bij de administratie van het Sociaal Domein van de gemeente. De medewerk(st)er van de administratie geeft deze correctie door aan het CAK. Wat is een huishouden?

5 Van een gezamenlijk huishouden is sprake als u aan onderstaande voorwaarden voldoet: - een gezamenlijk huishouden bestaat uit twee (of meer) personen; - u verblijft met uw partner of huisgenoot het grootste deel van de tijd samen in de woning. Dat kan dus ook het geval zijn als u wel beiden een eigen woning heeft; - u zorgt voor elkaar, financieel en/of medisch: u heeft bijvoorbeeld een gezamenlijke bankrekening of bent fiscale partners; - u verzorgt elkaar bij ziekte, doet boodschappen of kookt voor elkaar. Let op: inwonende volwassen kinderen en ouders tellen niet mee bij de samenstelling van het huishouden. Een huishouden kan dus uit verschillende personen bestaan. Bijvoorbeeld u met uw echtgenoot of u met een meerderjarige huisgenoot. Voor het berekenen van uw maximale periodebijdrage telt het inkomen en het eventuele vermogen van beide personen mee. Bent u gehuwd? Dan worden u en uw partner als gezamenlijke huishouding gezien. Als duurzaam gescheiden van uw echtgenoot leeft, dan wordt dat niet gezien als een gezamenlijke huishouding. Denkt u dat u geen gezamenlijk huishouden vormt? Maar staat uw huisgenoot wel op uw kennisgeving of beschikking van het CAK? Lees hier meer informatie over wat u kunt doen. Mijn inkomen is in 2016 lager dan in Wordt mijn eigen bijdrage aangepast? De maximale periodebijdrage wordt door het CAK berekend met het verzamelinkomen van twee jaar geleden. Verwacht u dat uw (gezamenlijk) inkomen in 2016 minstens 2.559,- lager is dan in 2014, vraag dan aanpassing aan van uw eigen bijdrage. Het CAK berekent dan de maximale periodebijdrage 2016 opnieuw met het inkomen en vermogen over Op de website van het CAK vindt u meer informatie hierover. Of bel met het gratis telefoonnummer van het CAK. Mijn vraag staat er niet bij. Wat kan ik doen? Neem dan contact op met een medewerker van de Stichting WIJeindhoven. Stichting WIJeindhoven biedt één aanspreekpunt voor al uw vragen rondom werk en inkomen, zorg en opvoeding, vervoer (mobiliteit), huishouding en klussen, wonen en ontmoeten. Meer informatie vindt u op Elke Eindhovense wijk heeft een eigen WIJteam, bereikbaar via (040) of per mail: info@wijeindhoven.nl.