CONSULTEER DE USB-DOKTER VAN SIBBING & WATELER

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "CONSULTEER DE USB-DOKTER VAN SIBBING & WATELER"

Transcriptie

1

2 Is iemand u voor geweest? Stuur dan een naar Vraag de USB-dokter van Sibbing & Wateler aan door een te sturen naar o.v.v. uw naam, adres, telefoonnummer, adres, specialisme, einddatum opleiding en huidige werksituatie. Vermeld als onderwerp: consult USB-dokter. CONSULTEER DE USB-DOKTER VAN SIBBING & WATELER Heeft u uw opleiding tot specialist bijna afgerond? Consulteer dan de USB-dokter van Sibbing & Wateler. Deze verwijst u door naar nuttige informatie over tal van financiële vraagstukken die tijdens uw opleiding niet of nauwelijks aan de orde komen. Sibbing & Wateler is een onafhankelijk financieel adviesbureau, gespecialiseerd in de praktijkbegeleiding van vrije medische beroepsbeoefenaren, waaronder medisch specialisten. VRAAG DIRECT AAN: Wilt u de USB-dokter consulteren? Stuur dan direct de antwoordkaart in! PRAKTIJKVESTIGINGEN MAATSCHAPSCONTRACTEN PRAKTIJKFINANCIERINGEN FINANCIËLE PLANNING VERZEKERINGEN PENSIOENEN HYPOTHEKEN Telefoon: (0318) SIBBING ING & WATELER IS HOOFDSPONSOR SOR VAN DE LVAG.

3 Colofon Redactie Daniël Dresden, hoofdredacteur Lisette Kunz, hoofdredacteur Heidi Wals, eindredacteur Carina Bethlehem Saskia Bulk Anika Dam Anna Roukens Anouck Visscher Ralph Hartman, adviseur Redactieadres Postbus 20058, 3502 LB Utrecht T (030) , F (030) E Dagelijks bestuur LVAG Suzanne Booij, voorzitter Gabie de Jong, secretaris Jikke Omloo, penningmeester Charlotte de Bruin, lid Laurien Daniels, lid Christian Donken, lid Katrien Greefhorst, lid Lieve Knarren, lid Wout van der Meij, lid Niene Peek, lid Secretariaat LVAG Postbus 20058, 3502 LB Utrecht T (030) , F (030) E I Adreswijzigingen Adreswijzigingen kunnen worden doorgegeven aan de eigen (junior) wetenschappelijke verenigingen. Daarvan ontvangt de LVAG de verzendgegevens Uitgever LVAG, Utrecht Pre-press en drukwerk Centrum Drukwerk, Utrecht Fotografie omslag Jeroen van den Boer Ontwerp Advertentie-exploitatie Cross Advertising Westerkade GJ Schiedam T: E: W: Abonnementen AIOS is het tijdschrift van de Landelijke Vereniging voor Medisch Specialisten in opleiding (LVAG). Het tijdschrift wordt vier keer per jaar uitgegeven en is gratis voor alle aios in Nederland. Als u AIOS niet ontvangt, neem dan contact op per Abonnementen: Nederland e 20,- incl. btw. Overig buitenland e 30,-. Losse nummers e 6,- incl. btw, excl. verzendkosten. Abonnementen kunnen op elk gewenst tijdstip ingaan. De eerste abonnementsperiode loopt tot het eind van het kalenderjaar. Daarna wordt het abonnement telkens stil zwijgend met een jaar verlengd. Opzeggingen dienen ten minste twee maanden voor de aanvang van een nieuwe abonnementsperiode te worden gericht aan het redactie-adres. Oplage: ISSN: X Jaargang LVAG. Alle rechten voorbehouden. Artikelen geven de mening weer van auteurs en niet noodzakelijkerwijs van LVAG c.q. AIOS. Niets uit dit tijdschrift mag openbaar worden gemaakt door middel van druk, microfilm of welke wijze dan ook, zonder toestemming van de uitgever. Financiën Hier ligt alweer de laatste AIOS van dit jaar voor jullie. En wat voor een jaar! De zorg was behoorlijk in het nieuws. Het kabinet moet bezuinigen. Ook de aios zou deze bezuinigingsronde niet ongeschonden doorkomen. VOORWOORD Eerst was er in mei het IBO-rapport (Interdepartementaal beleidsonderzoek) met voorstellen voor ingrijpende bezuinigingen op het Opleidingsfonds. De media pakte het rapport massaal op. Dat betekende plotseling nachtwerk voor de LVAG. Als belangenbehartiger van aios waren we natuurlijk snel gevonden en zaten we aan de telefoon met het NRC en Radio 1. Er waren interviews, werd volop getwitterd en er was zelfs een heuse aios actie-avond! Het kabinet Rutte I viel echter vlak na de uitkomst van dit rapport en heeft er dus helemaal geen standpunt over ingenomen. Demissionair minister Schippers maakte dit ook duidelijk op de aios actie-avond. Ik sta hier namens mezelf en de VVD. En wij zijn tegen. We zijn ondertussen een paar maanden verder en inmiddels is Rutte II beëdigd. Dat betekent niet veel goeds voor de aios. Over het profijtbeginsel staat er niets in het akkoord, maar op pagina 57 van het regeerakkoord, je moet goed zoeken, staat het: het aantal jaren van publieke bekostiging van de opleiding tot medisch specialist wordt in lijn gebracht met het Europees minimum. Dat kan betekenen dat opleidingen 2 jaar minder geld krijgen van de overheid! En wie gaat dat dan betalen? Als dit echt doorgang zal vinden, zal het leiden tot protesten en vragen over de kwaliteit van de toekomstige medisch specialistische zorg. Al met al een onzekere toekomst. In ieder geval blijft de LVAG de belangen van aios zo goed mogelijk behartigen, zeker in dit veld dat behoorlijk in beweging is. Maar hiervoor hebben we ook jullie stem nodig. Dus laat van je horen! En dan hebben we het nog niet gehad over ons toekomstig salaris of over het thema van deze AIOS, onze financiën. Hopelijk kunnen we jullie kennis alvast vergroten, tips geven en klaar stomen voor een goede financiële toekomst! Suzanne Booij, voorzitter LVAG Inhoud pag. LVAG nieuws - verkorting financiering opleiding 2 LVAG nieuws 3 Vrijgevestigde of loonslaaf 5 Van DBC naar DOT 8 Opleidingsprijs Eerste hulp bij letselschade 12 Vooroordelen - orthopedie versus sportgeneeskunde 14 Korting opleiding - wie betaalt de rekening? 16 Creatieve schrijvers gezocht 17 LAD - Een samen~werkend 2013 gewenst 18 Geld in geneeskunde 19 De prijslijst 21 Dokken voor je doktersopleiding 22 Colunm Saskia Bulk, voor de laatste keer 24 december

4 VERENIGINGSNIEUWS LVAG-nieuws In deze rubriek houdt het LVAG bestuur je op de hoogte van alle nieuwtjes die voor jou als aios van belang zijn. Het nieuwe kabinetsbeleid houdt de gemoederen natuurlijk bezig, maar er is ook nog genoeg ander nieuws. Gabie de Jong, secretaris LVAG Onrust verkorting financiering opleiding medisch specialisten Op de Aios Actie Avond op 22 augustus in het LUMC is er in groten getale geprotesteerd tegen een eigen bijdrage van aios voor de opleiding tot medisch specialist. Aanleiding hiervoor was een IBO-rapport (Interdepartementaal Beleidsonderzoek) van het Ministerie van Financiën, waarin drie voorstellen waren opgenomen om te bezuinigen op het Opleidingsfonds. Die avond sprak mw Schippers - toen in de hoedanigheid van de nummer 2 op de lijst van de VVD - al haar enthousiasme uit over één van de voorstellen in het rapport: het verkorten van de opleiding tot de EU-minimum normen. Deze norm is gebaseerd op een EU-richtlijn uit 1975, die destijds is opgesteld om minimale eisen te definiëren voor arbeidsmigratie binnen Europa. Dit document zegt dus niets over kwaliteitseisen betreffende de opleidingen. Het voorstel van een eigen bijdrage lijkt voorlopig, mede dankzij alle inspanningen van de LVAG en De Jonge Orde (DJO), van tafel. In het huidige regeerakkoord is echter wél een verkorting van de financiering van de opleiding opgenomen. Dit zou een verkorting in opleidingsduur van 1 à 3 jaar kunnen betekenen, ofwel een korting die kan oplopen tot vijftig procent. Naast de al eerder bekend gemaakte algehele korting van 90 miljoen, levert dit een bezuiniging op van 270 miljoen euro, wat neerkomt op één derde van het totale bedrag dat voor de medisch specialistenopleidingen beschikbaar is. Kwaliteit onder druk De Jonge Orde en de LVAG zijn er van overtuigd dat dit bezuinigingsvoorstel ernstige consequenties heeft voor de kwaliteit van de opleiding. De opleidingen zijn immers onlangs al korter geworden dankzij Europese regelgeving. Door de nieuwe Arbeidstijdenwet is de gemiddelde werkweek verkort van 58 naar maximaal 48 uur. Daarnaast zijn veel van de vervolgopleidingen voor klare medisch specialisten ín de opleiding tot medisch specialist geïncorporeerd. Bovendien zijn er essentiële competenties aan de opleiding toegevoegd. De aios moet zich niet alleen bekwamen in medische competenties, maar tegenwoordig ook in algemene, zoals doelmatigheid, patiëntveiligheid en samenwerken. Ook mag wel verondersteld worden dat het vak aanzienlijk specialistischer is geworden ten opzichte van 1975, waarbij een brede basis echter ongekend belangrijk blijft. Alternatieven? Het is begrijpelijk dat de media-aandacht tot nu toe vooral is toegespitst op de inkomensafhankelijke zorgpremie, wat de Nederlander direct in de portemonnee voelt. De maatregel van verkorting is echter mogelijk veel schadelijker, aangezien deze direct de kwaliteit van onze Nederlandse gezondheidszorg schaadt. De zorgen van de LVAG en DJO zijn al kenbaar gemaakt aan de betrokken politici van VVD en PvdA en bij de ambtenaren van VWS. In tijden van crisis is het onvermijdelijk dat er bezuinigd moet worden, zo ook op medisch specialisten en medisch specialisten in opleiding. Om verlies van zorgkwaliteit, en dús schade voor de patiënt te voorkomen, zullen er alternatieve oplossingen moeten komen voor dit financiële gat van drieëndertig procent. Als er in Den Haag onvoldoende aandacht blijkt voor deze zaak, zal het opnieuw noodzakelijk zijn het geluid van de aios te laten horen, met dezelfde slagkracht als afgelopen augustus! Namens de LVAG en de Jonge Orde, Wout van der Meij (LVAG) en Bas Hammer (DJO) 2 december 2012

5 VERENIGINGSNIEUWS Geen profijtbeginsel, wel verkorting van de opleiding In oktober 2012 is het regeerakkoord van de VVD en de PvdA gepubliceerd. Hoewel het eerder veel genoemde voorstel om de aios mee te laten betalen aan de opleiding niet is terug te vinden, wordt wel een ander onderdeel uit het IBO-rapport van het Ministerie van Financiën genoemd, namelijk: Het aantal jaren van publieke bekostiging voor medisch specialistische vervolgopleiding wordt geharmoniseerd tot de opleidingsduur zoals geformuleerd in de EU-richtlijn voor erkenning van beroepskwalificaties (2005/36/EU). De herziening van het curriculum gaat met invoeringskosten gepaard. Structureel levert deze maatregel vanaf 2020 een besparing op van 180 miljoen euro. De LVAG heeft haar visie en argumenten hierover op een rijtje gezet. Dit is gepubliceerd in het NRC van 15 november Je vindt dit artikel op pagina 16 en 17 van deze AIOS. Andere financiering aios Per 1 januari 2013 komt er een wijziging in de financiering van de meeste medische vervolgopleidingen. In het huidige systeem valt het Opleidingsfonds onder een subsidieregeling vanuit het ministerie van VWS. Vanaf 2013 zal deze subsidie moeten worden aangevraagd bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in de vorm van een beschikbaarheidsbijdrage. Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) zal de beschikbaarheidsbijdrage uitbetalen. De belangrijkste verandering is dat de NZa de beschikking zal vaststellen op basis van de daadwerkelijke bezetting gedurende het jaar. Deze zal niet voorafgaand, maar aan het einde van het betreffende kalenderjaar worden vastgesteld. Een voordeel van deze verandering is dat de aios ook tussentijds van opleidingskliniek kan wisselen voor bijvoorbeeld een etalagestage. De 31 oktober -regeling komt dus te vervallen. Daarbij moest jaarlijks voor 31 oktober de invulling van de opleiding voor het daaropvolgende kalenderjaar bij de MRSC bekend en geaccordeerd zijn. Eventuele veranderingen van het opleidingsschema zullen altijd tijdig moeten worden doorgegeven en moeten goedgekeurd worden door de registratiecommissie. Dit duurt enkele weken voordat een wijziging is verwerkt. Een ander belangrijk gevolg van de wijziging van finan - ciering is dat het in de toekomst niet meer mogelijk zal zijn om een aios bij disfunctioneren te vervangen met behoud van financiering. Lees meer op Bron: App doelmatig voorschrijven Met het ministerie van VWS zijn afgelopen jaar afspraken gemaakt over het doelmatiger voorschrijven van medicatie. In totaal moet er voor 30 miljoen euro worden bezuinigd door meer generieke medicatie voor te schrijven. De Orde van Medisch Specialisten heeft hiervoor een app ontwikkeld: de receptprijs. Met deze app kun je eenvoudig opzoeken wat een geneesmiddel kost. Bovendien geeft de app een overzicht van therapeutisch gelijkwaardige alternatieven. Via zoekterm app doelmatig voorschrijven kan de app worden gevonden. Ook te downloaden via de appstore. december

6 VERENIGINGSNIEUWS Nieuwe voorzitter KNMG: Rutger Jan van der Gaag Op de AIOSdag 2012 werd de opleidingsprijs 2012 dit jaar uitgereikt door de nieuwe voorzitter van de KNMG per 1 januari: Rutger Jan van der Gaag. Van der Gaag is op dit moment voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie en in het dagelijks leven hoogleraar klinische kinder & jeugdpsychiatrie. Zijn toespraak was doorspekt met humor en voorbeelden uit de dagelijkse praktijk. De LVAG hoopt op een goede en vruchtbare samenwerking. AIOSdag en Opleidingsprijs 2012 Op 3 november organiseerde de LVAG samen met De Jonge Orde, de Orde van Medisch Specialisten en de LAD voor de 21e maal de landelijke AIOSdag. Het was wederom een succesvolle en druk bezochte dag, waar je als aios dingen kunt leren die je niet op de werkvloer leert. Zit jij aan het begin van je opleiding en vraag je je af hoe dat zit met part-time werken of een portfolio? Of zit je in de laatste jaren van je opleiding en hoor je dingen als goodwill, loondienst of maatschap en weet je eigenlijk niet wat dat betekent? Bezoek de volgende AIOSdag in april 2013! Op pagina 10 en 11 vind je meer informatie over de Opleidingsprijs 2012 die tijdens de AIOSdag werd uitgereikt aan klinisch geriater dr. Paul Jansen. Competentieprofiel voor (plaatsvervangend) opleiders Het College Geneeskundige Specialismen heeft deze zomer een praktisch en compact competentieprofiel voor opleider en leden van de opleidingsgroep goedgekeurd. In dit document vind je wat de functie-eisen van opleiders zijn, waarbij onder andere scholing van opleiders nadrukkelijk genoemd wordt. Het competentieprofiel is te vinden op zoekterm competentieprofiel. 4 december 2012

7 THEMA FINANCIËN Vrijgevestigde of loonslaaf? Als jonge klare ben je in deze barre tijden al lang blij dat je je niet meer uit het stuwmeer hoeft te pompen, maar voordat je het weet verzuip je in je nieuwe bestaan als medisch specialist. Want wat wil je: vrijgevestigd of in loondienst? En valt er eigenlijk wel wat te kiezen? Twee jonge klare redactieleden aan het woord. Saskia Bulk en Anika Dam De vrijgevestigde Redactielid Anika Dam heeft als jonge klare gynaecoloog een plek gevonden in de maatschap gynaecologie van het VieCurie te Venlo. Ongeveer een jaar voor het uur U begonnen met het opstellen van dé brief en deze met mijn opleider (enigszins gepokt en gemazeld in sollicitatieland, weliswaar vanaf de andere kant) besproken. Wat zet je wel en niet in je CV? Hoe verklaar je dat je door wil in de benigne gynaecologie en bekkenbodem terwijl je uit fertiliteitsland komt? Vervolgens het sturen van open sollicitaties en het reageren op elke vacature die er in een (opleidings-)ziekenhuis te vinden is. Al gauw kom je er achter dat de invloed van de ruige tijden waarin we leven wel echt merkbaar is. Er is niet altijd een chefplek achter de hand voor als je nog geen vaste plek vindt. En hoe bepaal je of jij die plek wel wilt? Waar baseer je dat op? Je beslissing van nu heeft nogal wat impact op de toekomst. Wil je loondienst of ga je perse voor de volgens sommige achterhaalde maatschap? Ik besluit daar niet op te selecteren. Na diverse gesprekken in diverse uithoeken van het land, waarbij ik vooral gewoon maar mezelf heb meegenomen, kom ik in Venlo: superleuk gesprek, de sfeer voelt goed. Twee dagen meelopen; het voelt nog steeds goed. En wat blijkt: het is wederzijds! Eenmaal uitge jumpt moet ik wel aan de bak. Want plots trekt het mistgordijn op en opent zich de wereld van de maatschap: goodwill (wat je de vertrekkende partij betaalt om in de maatschap te mogen komen), kapitaalstand, AOV (arbeidsongeschiktheidsverzekering), is de rechtsbijstand van het ziekenhuis wel toereikend? Moet ik niet een BV oprichten? Daarvoor heb je echt het advies nodig van een praktijkadviseur en een accountant. Help! Het duizelt me helemaal van alle goed bedoelde adviezen en tipjes van evenzovele sluiers die opgelicht worden. Tijd voor een specialist, want ik mag dan bijna gynaecoloog zijn, maar in de financiële wereld ben ik niet meer dan Dorothy on the yellow brick road (uit The Wonderful Wizard of Oz, red.). Ik heb na mijn T-biljet fase namelijk niet veel met belastingaftrek te maken gehad als zijnde in loondienst en als armzalige huishuurder. Een afspraak is snel geregeld met de VvAA. Je hebt daarnaast natuurlijk ook nog Sibbing & Wateler en als kleine speler nog De Raadgevers, maar ik heb sinds het begin van mijn studie het magazine Arts en Auto, en al mijn verzekeringen via de VvAA. Daarbij ben ik in het oranje getrouwd, dus men kan zich een voorstelling Er is niet altijd een chefplek achter de hand voor als je nog geen vaste plek vindt maken van mijn voorkeur voor deze kleur. Tot zover de zeer beredeneerde keuze voor een praktijkadviseur. Rekenen Bij het oriënterende gesprek krijg ik er - bij wijze van uitzondering - de binnendienstmedewerker gratis bij. En lang- december

8 THEMA FINANCIËN De toekomst voor de vrijgevestigde specialisten vanaf 2014 is nog verre van zeker zaam wordt duidelijk wat er allemaal bij komt kijken: de goodwill, waarover onderhandeld moet worden, en de kapitaalstand, die makkelijk op kan lopen tot een ton (in hele euri s). Okée dan, uhhh wat is dat? Kapitaalstand staat eigenlijk voor uitstaande rekeningen: nog niet gedeclareerde DOT s dus. Ah, DBC, DOT, dat is wat bekender vaarwater. Het is dus zo dat ieder maatschapslid een kapitaalstand opbouwt en de vraag is of je dat financiert bij binnenkomst of dat je je erin werkt. Goed: de interne rekeningmachine tikt al door naar 2-3 ton (nog steeds hele euri s). Nu maar hopen dat de maatschap goede afspraken heeft kunnen maken bij het stafconvent... En dan resteren alleen nog alle verzekeringen voor als je niet meer kan, mag of wil werken: de AOV of arbeidsongeschiktheidsverzekering en de pensioenopbouw, verplicht ondergebracht bij Stichting Pensioenfonds Medisch Specialisten (SPMS). Tot zover marktwerking voor specialisten. Gelukkig worden er nog geen bedragen genoemd. De claimverzekering is grotendeels gedekt door het ziekenhuis en de rechtsbijstand is gelukkig collectief door de maatschap geregeld. Want je zult maar voor de tuchtraad moeten komen (of strafrechtelijk vervolgd zoals recent gebleken) of erger nog... onenigheid krijgen met je maten. En dan ook nog verhuizen Als je dan denkt dat dat het wel zo n beetje was, komen daar nog kosten bij: slechts uur voor het onderhandelen over de goodwill en het opstellen van het maatschapscontract (à 150,- per uur). Langzaamaan krijg ik het idee dat je maar weinig overhoudt van die winstuitkering... Hoog tijd om te kijken of we niets aan de belasting kunnen ontfutselen en dus op naar de accountant. Of die komt bij je thuis, onder eigen tarief dus. Dan weten we wat we overhouden en of er nog een huis vanaf kan... Als de geruchten waar zijn, zou de bank daar nog wel eens moeilijk over kunnen doen, aangezien de goodwill uiteindelijk zo maar zou kunnen verdampen nu de toekomst voor de vrijgevestigde specialisten vanaf 2014 nog verre van zeker is. Voorlopig nog maar even huren dus... De loonslaaf Saskia Bulk heeft als afgestudeerd klinisch geneticus een baan gevonden in het Franstalige Luik. In het buitenland is alles anders Sommige specialismen hebben het zichzelf moeilijk gemaakt door de jonge klaren keuzestress te geven. Ga je academisch of perifeer? En als je perifeer gaat, ga je dan in loondienst of in een maatschap? Anderen hebben het gewoon veel makkelijker gedaan. In de klinische genetica mag je niet eens perifeer werken, want de genetica valt onder de Wet op Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV). Genetici werken daarom allemaal in de academie en dus werken wij allemaal in loondienst. CAO tje erbij en klaar is Klara. Dacht ik Klara is nog niet klaar. Want om maar eens te beginnen, wanneer ben je medisch specialist, en wanneer ben je universitair medisch specialist? Als universitair medisch specialist blijk je ook onderwijs en/of onderzoek te doen. In de kleine lettertjes van de CAO UMC staat echter dat ze je 6 december 2012

9 THEMA FINANCIËN als universitair medisch specialist gedurende drie jaar mogen inschalen als medisch specialist. En dat is geen loos onderscheid, want het salaris van de universitair medisch specialist begint zo n 500 euro hoger dan waar dat van de gewone medisch specialist ophoudt. En als er nog ruimte is voor onderhandeling het volgende: waar het verschil tussen de laagste en de hoogste schaal voor de medisch specialisten euro bruto bedraagt, is het verschil tussen de laagste en de hoogste schaal voor de universitair medisch specia - listen bijna euro (van bijna euro bruto tot bijna euro bruto). En bij nadere bestudering van de CAO, blijk je ook nog extra vakantiedagen te kunnen krijgen, als de productietargets gehaald worden. Ah, daarom lijken al mijn bazen chronisch op vakantie te zijn. Ik wil perifeer! Ik zie opeens visioenen van een Jaguar, een bootje en een inwonende nanny voor me! Mijn fantasieën duren tot ik een kleine vergelijking van de CAO UMC met de CAO ziekenhuizen ga maken. Daar loopt de schaal voor medisch specialisten ongeveer gelijk met die van de universitair medisch specialisten, maar dan gaat de schaal van medisch specialisten zo n euro verder. Acuut ben ik voor een lobby om ons genetici los te weken uit de WBMV, zodat ik ook perifeer mag gaan werken en perifeer mag verdienen. Onderhandelingspositie Ik weet nog van de goede oude tijd, vroeguh, dat een jonge klare patholoog eens zo goed onderhandeld had over zijn salaris, dat het afdelingshoofd vervolgens de hele staf een forse salarisverhoging moest bieden; dat startsalaris was tot zijn spijt niet geheim gebleven. Maar ik weet nu helemaal niet wat mijn aanstaande collega s verdienen. In tijden van krapte op de arbeidsmarkt kun je claims leggen qua instaptrede, werktijden (want voor dit mooie salaris moet je wel even hard blijven werken als je als aios al deed, 40 tot 48 uur dus), parttime werken, reiskostenvergoeding, etc. Tegenwoordig mag je blijkbaar blij zijn, als je als universitair medisch specialist uitbetaald wordt als medisch specialist. En de nogal mutsige gedachte dat het fulltime gezien nog altijd 2000 euro bruto meer is dan mijn huidige aios-salaris is natuurlijk funest voor mijn onderhandelingspositie. Visioenen van een Jaguar, een boot en een nanny Barema Jammer genoeg ben ik zo dom om in het buitenland te willen gaan werken. Daar blijken van die nuttige zaken, als CAO-boekjes (bij ons makkelijk te vinden via bijvoorbeeld niet zo makkelijk verkrijgbaar te zijn. Ik heb er anderhalve dag over gedaan om te vinden wat de Belgische variant van CAO is (de clou bleek om niet te zoeken op het woord salaris, maar op het woord wedde - dan blijkt CAO een barema of barême te zijn, wat dan weer letterlijk salarisschaal betekent). Bij mijn salarisonderhandelingen ben ik hartelijk uitgelachen om mijn vragen om verhuisvergoeding, reiskostenvergoeding of eventuele 13e maand. Dat bleek niet vastgelegd te zijn in de Barema, en daarmee bestond het dus ook niet. Maar ik krijg wel een toeslag, omdat ik meer dan twee kinderen heb, en ik krijg mijn eigen, vaste parkeerplek. Je moet je status als arts ook ergens mee hoog houden! december

10 THEMA FINANCIËN De financiële jungle van de gezondheidszorg Van DBC naar DOT Dat de kosten van de gezondheidszorg de laatste jaren flink de pan uit zijn gerezen, is vast niemand ontgaan. De miljoenen vliegen om je oren, net als DBC s en tegenwoordig DOT s. Voor de gemiddelde aios is de financiële kant van de gezondheidszorg er niet bepaald helderder op geworden. AIOS vroeg Cora ten Damme, unitmanager 2e lijns somatische zorg van directie Cure van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) om verheldering. Lisette Kunz De NZa is de marktmeester in de zorg, die tarieven en budgetten reguleert. Daarnaast is de NZa toezichthouder op de zorg: ze probeert de zorg voor consumenten betaalbaar te houden en van goede kwaliteit te laten zijn. Met dit toezicht ziet de NZa erop toe dat de polis van de zorgverzekeraar helder is voor de consument, zodat deze met vertrouwen naar zorgaanbieders kan gaan. Geldstromen Ik dacht als zorgaanbieder niet te maken te hebben met de NZa, maar niets blijkt minder waar: alles draait om geld en dus om de NZa. Hiervoor is het nodig om te weten hoe de geldstromen in de gezondheidszorg in elkaar zitten. De DBC (diagnosebehandelingcombinatie) kan opgedeeld worden in een kostencomponent en een honorariumcomponent. De kostencomponent bestaat uit twee delen vertelt Ten Damme. In de ziekenhuiszorg is 70 procent van de prijzen vrij. Dat betekent dat voor dit vrije segment de ziekenhuizen en verzekeraars onderhandelen over de prijzen van behandelingen. Voor de overige 30 procent, het zogeheten gereguleerde segment, bepaalt de NZa het maximumtarief. De honorarium component voor de specialist wordt bepaald door de NZa en kent een maximumtarief. Bij het bepalen van de honorariumtarieven zijn de wetenschappelijke verenigingen van de verschillende specialismen en de Orde van Medisch Specialisten actief betrokken. Zij overleggen met de NZa over de gemiddelde tijdsduur van de verrichtingen die zij doen. Op basis daarvan berekent de NZa de honorariumtarieven, zodat deze passen binnen het Budgettair Kader Zorg dat de minister jaarlijks vaststelt. Ten Damme geeft aan dat Cora ten Damme er vanaf 2012 een beheersplafond voor de vrijgevestigd medisch specialisten geldt van ruim twee miljard euro. De NZa berekent per ziekenhuis een honorariumplafond voor de vrijgevestigde specialisten, om de kosten van de zorg te beperken. Eerder werden grote overschrijdingen gemaakt, doordat artsen te veel declareerden, waarop de minister in 2010 en 2011besloot tot forse kortingen. Om kostenoverschrijdingen en overschrijdingen te voorkómen, heeft ieder ziekenhuis nu een honorarium - plafond voor de vrijgevestigde specialisten. Als een ziekenhuis bijvoorbeeld twee miljoen euro te besteden krijgt en boven dit plafond declareert, moet zij het teveel gedeclareerde bedrag terugbetalen aan het zorgverzekeringsfonds. Het bedrag dat instellingen kunnen declareren, zou voldoende moeten zijn. Door invoering van deze volumebegrenzing is gepoogd rust te krijgen in de medische sector. 8 december 2012

11 THEMA FINANCIËN Van DBC naar DOT De patiënt staat indirect centraal bij de NZa, laat Ten Damme weten over de plaats van de zorgvragers. Wij proberen de zorg betaalbaar, toegankelijk en transparant te houden voor de consument. Toch gebeurt het wel eens dat partijen de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) overtreden. De NZa kan dan op diverse manieren in actie komen, zoals met een indringend gesprek, brief of zelfs het opleggen van een boete. In het verleden is een boete van vijf ton gegeven aan een ziekenhuis dat hogere DBC-codes declareerde dan nodig was, het zogenoemde upcoding. Dit jaar is de term DBC veranderd naar DOT (DBC s Op weg naar Transparantie). Deze switch is gemaakt om het voor specialisten eenvoudiger te maken hoe en wat Zorgdriehoek ze kunnen declareren. Bij de DBC waren er ruim diagnoses, terwijl bij DOT er nog maar diagnoses zijn. Daarnaast declareer je bij DOT achteraf wat je ook daadwerkelijk hebt gedaan. Deze prestatiebekostiging geeft volgens Ten Damme een beter beeld van de werkelijk gemaakte kosten. Een ander voordeel is dat het huidige DOT-systeem minder fraudegevoelig is dan DBC s. Fraude is niet onmogelijk, want men kan nog Bij DOT zijn er nog maar diagnoses steeds niet-uitgevoerde activiteiten registreren of DBC s upcoden. Gelukkig is met DOT de situatie sterk verbeterd. Vanaf komend jaar zijn er opnieuw aanpassingen in DOT, zoals de invoering van de Zorgvraagindex (ZVI). Deze geldt alleen voor de revalidatiegeneeskunde. In de ZVI worden patiëntspecifieke kenmerken beschreven naast de diagnose, legt ze uit. Bij revalidatiegeneeskunde is de diagnose namelijk minder voorspelbaar voor het verloop van het behandeltraject. Met de ZVI probeert men patiënten te groeperen en een beter gemiddelde te maken voor een DBC. Een DBC houdt dus alleen rekening met welke zorg wordt geleverd, niet door wie Academie versus periferie Een DBC-tarief hangt samen met de tijd, zwaarte en profiel van de DBC. De NZa is autonoom in het maken van de tarieven, maar overlegt wel met diverse partijen. Een DBC geeft een gemiddelde prijs van een behandeling van diagnose tot ontslag, dus voor het hele zorgtraject. Dit betekent dat een academisch ziekenhuis dezelfde vergoeding krijgt voor een patiënt met een pneumonie als een perifeer ziekenhuis, mits deze dezelfde behandeling krijgt. De DBC houdt rekening met de zorgzwaarte. Zo zijn er zwaardere producten die bijvoorbeeld overwegend in academische ziekenhuizen worden uitgevoerd. Een DBC houdt dus alleen rekening met welke zorg wordt geleverd, niet door wie. Het invoeren van DOT s heeft bij veel aios niet de hoogste prioriteit. Toch is het belangrijk dat de juiste DOT voor de juiste patiënt wordt geregistreerd. Het ziekenhuis krijgt zo volledige informatie, anders kan er niet gedeclareerd worden, vult Ten Damme aan. Zonder registratie is er immers geen afleiding van het ziektebeeld en dus geen uitbetaling, omdat bij DOT de bepaling van het juiste DBC-zorgproduct pas achteraf plaatsvindt. Bij specialisten in loondienst is het belangrijk voor de betaling aan het ziekenhuis, maar voor vrijgevestigde specialisten heeft dit invloed op het verdiende honorarium en dus direct op hun inkomen! Kunnen aios en specialisten zelf de kosten van de gezondheidszorg beperken? Belangrijk is dat er gepaste zorg wordt geleverd, zonder overbehandeling of upcoding. Verder kunnen kosten worden bespaard door een betere samenwerking met de eerstelijns zorg en door het doelmatiger voorschrijven van medicijnen. Daarmee valt zeker winst te behalen. december

12 VERENIGINGSNIEUWS Dr. Paul Jansen winnaar van de Opleidingsprijs 2012 Opleidingsprijs 2012 Sinds 2009 reiken de LVAG en De Jonge Orde samen de Opleidingsprijs uit aan de beste opleider van Nederland. De prijs is in het leven geroepen om waardering uit te spreken voor de opleiders. Dit jaar stond de prijs in het teken van persoonlijk leiderschap. Klinisch geriater dr. Paul Jansen is erg betrokken bij zijn aios en kan geweldig presenteren. Katrien Greefhorst en Niene Peek, bestuur LVAG Gezien het huidige opleiden, waarbij het focus ligt op competentiegericht opleiden met al zijn type feedback en beoordelingen, is het soms lastig om nog een persoonlijke invulling in te bouwen en oog te hebben voor de individuele aios en zijn/haar behoeften. Dat opleiden en opgeleid worden leeft onder aios is gebleken uit de enthousiaste en vele nominaties die wij dit jaar binnen kregen. Meer dan honderd opleiders werden door hun aios genomineerd. De vragenlijst richtte zich naast kwaliteit van de opleiding ook op werkomstandigheden en sfeer op de werkvloer. Genomineerden: dr. Anneke ten Brinke, dr. Paul Jansen en dr. Herbert Stel. 10 december 2012

13 VERENIGINGSNIEUWS Nominaties Uit de aanmeldingen is door de vakjury, bestaande uit verschillende belangrijke spelers uit het veld, een selectie gemaakt. Drie opleiders waren op de AIOSdag op 3 november in de Domus Medica, om te strijden voor te eervolle titel Opleider van het Jaar, te weten: l Dr. Anneke ten Brinke, longarts in MC Leeuwarden; l Dr. Herbert Stel, patholoog in Tergooiziekenhuizen te Blaricum; en l Dr. Paul Jansen, klinische geriater in UMC Utrecht. Na drie creatieve en inspirerende presentaties mocht Paul Jansen zich de beste opleider van het land noemen. De aios uit het UMCU reageren blij en enthousiast als ze horen dat Paul Jansen de prijs heeft gewonnen. Naast een bronzen beeld werd een geldbedrag van euro uitgereikt ten behoeve van opleidingsverbetering. Ten Brinke werd tweede en Stel derde. Ook zij gingen met een geldbedrag naar huis, om hen ook voor hun inzet in opleidingsland te belonen. Winnaar Paul Jansen Paul Jansen wordt vooral gewaardeerd vanwege zijn betrokkenheid en aandacht voor de persoonlijke situatie van de aios: ze voelen zich gesteund tijdens de opleiding. Hij wordt gezien als rolmodel op het gebied van opleiden en wetenschap, zowel regionaal als landelijk. Hij heeft uitstekende didactische kwaliteiten. Jansen is blij met de aandacht voor een van de kleinere vakgebieden. Hij pleit dan ook voor betere bekendheid van de klinische geriatrie, onder andere door het integreren van een coschap geriatrie tijdens de basisopleiding, aangezien dit nog niet overal in Nederland geïntroduceerd is We zijn erg benieuwd hoe de opleidingsgroep van de klinische geriatrie in het UMC utrecht de prijs gaat besteden om hun opleiding nog verder te verbeteren. Hopelijk horen we dat over een jaar bij de 5e uitreiking van de opleidingsprijs. Terugblik door Didi Braat, winnaar Opleidingsprijs 2011 Didi Braat, gynaecoloog in het UMC St Radboud, sprak over haar ervaringen na het winnen van de Opleidingsprijs. De Raad van Bestuur heeft het gewonnen bedrag verdubbeld, om ziekenhuisbreed een tijdsbestedingsonderzoek onder aios te ontwikkelen. In dit onderzoek hebben aios kernactiviteiten, ondersteunende activiteiten en overige activiteiten geregistreerd. Hieruit blijkt met name veel inefficiëntie op de werkvloer, zoals verouderde/incompatibele ICT-faciliteiten, wachten op patiënten, langdurig visite lopen en het voorbereiden van patiëntenbesprekingen. Er is zowel op afdelingsniveau als op managementniveau voldoende verbetering mogelijk, om een betere verdeling van werkprocessen te bewerkstelligen. Aios worden weleens als passanten gezien, maar zij zien wat er speelt op de werkvloer en we zouden beter naar ze kunnen luisteren! Winnaar Opleidingsprijs 2012: dr. Paul Jansen. december

14 THEMA FINANCIËN Eerste hulp bij letselschade Een drukke poli, je loopt uit. Je checkt snel je patiëntenlijst, geen tijd meer om het EPD in te duiken. Mevrouw de Bruin, roep je de wachtkamer in, maar in plaats van een oudere dame staat een man op, strak in het pak. Niet begrijpend schud je zijn uitgestoken hand, Brechtelds, zegt hij, letselschadeadvocaat. Ik kom námens mevrouw de Bruin'. Anouck Visscher Als ontevreden patiënt kun je je gram halen bij de klachtencommissie van het ziekenhuis of de tuchtrechter van een medisch tuchtcollege. Steeds vaker hopen patiënten echter via een civielrechtelijke procedure geldelijk gecompenseerd te worden voor een (vermeend) verwijtbare fout of complicatie. Ontstaat er een 'claimcultuur' in Nederlandse ziekenhuizen? En zo ja, hoe moet je daar als aios mee omgaan? moedigen tv-programma's als Radar of Medische Missers aan het er niet bij te laten zitten als er bij een behandeling iets fout is gegaan. Tot slot voelen mensen ook meer noodzaak voor zichzelf op te komen, omdat de overheid sociale voorzieningen terugdringt. Een factor die volgens Meyst meespeelt, is dat allerlei letselschadespecialisten of -belangenbehartigers (nietadvocaten) slim op de toenemende bereidheid tot claimen inspringen en hun diensten steeds zichtbaarder en op een no cure no pay basis aanbieden. 'Je mag je fout toegeven' Jacqueline Meyst- Michels Jacqueline Meyst-Michels is als vennoot verbonden aan advocatenkantoor Van Benthem & Keulen in Utrecht. Ze specialiseerde zich in gezondheidsrecht, met nadruk op medische aansprakelijkheid en letselschade en treedt in zaken op als verdediger van de hulpverlener, de instelling of op verzoek van de aansprakelijkheidsverzekeraar van een ziekenhuis. Meyst vindt niet dat er in Nederland sprake is van een claimcultuur, maar bevestigt wel de trend dat patiënten of hun nabestaanden de laatste decennia vaker een schadeclaim indienen. Meyst: De patiënten van nu zijn mondiger dan vroeger en plaatsen artsen niet meer op een voetstuk. Kritiek op je behandelaar is meer gangbaar. Daarnaast 'Ik wist het niet'! Aan de meeste zaken liggen vaak gebrekkige communicatie of informatieverstrekking van de arts naar de patiënt toe, ten grondslag, zo vertelt Meyst. Een arts is volgens de wet verplicht om te voldoen aan de eis van informed consent. Maar hoe gedetailleerd je de patiënt voorlicht is een grijs gebied en kan per arts verschillen. Achteraf kan een patiënt claimen niet gewezen te zijn op een (zeldzame) complicatie die zich voordeed, waarvan hij zegt dat als hij had geweten het risico te lopen, hij niet had ingestemd met de ingreep. Amerikaanse toestanden Hoe ver zijn we op deze manier nog verwijderd van angstige artsen en ambulance chasers? Krijgen we zo langzamerhand niet te maken met 'Amerikaanse toestanden': rechtszaken waarin patiënten miljoenen schadevergoeding eisen; artsen die zich op alle mogelijk manieren indekken en patiënten contracten laten ondertekenen als bewijs dat ze op alle risico's van een ingreep gewezen zijn? Volgens Meyst zal het zo'n vaart niet lopen: In Nederland kennen we de punitive damages niet, een schadevorm waarin de instelling die aansprakelijk zou zijn gestraft kan worden voor het begaan van de fout an sich; een dergelijke regeling stelt burgers in staat hoge bedra- 12 december 2012

15 THEMA FINANCIËN gen te claimen. Wel zie je een ontwikkeling richting een meer defensieve geneeskunde, waarbij artsen - soms op dringend verzoek van een patiënt zelf - toch maar die extra scan doen 'voor het geval dat'. Een onwenselijke situatie, gezien de toch al hoge zorgkosten. Toch kunnen de bedragen van schadeclaims in Nederland net zo goed flink oplopen. Een patiënt mag alle schadeposten claimen die hij aantoonbaar kan maken als gevolg van de medische fout, bijvoorbeeld verlies van inkomen vanaf de periode dat het incident plaatsvond tot aan de pensioenleeftijd. Ook eventuele verzorging of hulp aan huis kan verhaald worden op de aansprakelijkheidsverzekering van het ziekenhuis indien de eis wordt toegewezen. Meyst vertelt: Onderschat het niet: dat zijn hele hoge kosten. Stel dat er met een kind iets gebeurt, waardoor het continue verpleging thuis nodig heeft die ouders zelf leveren, maar waardoor zij eigen inkomsten mislopen. In Nederland kennen we claims van tonnen en in extreme gevallen komen ze boven de miljoen euro uit. En dan hebben we het nog niet eens gehad over de emotionele schade, in de vorm van smartengeld. De hoogte van dergelijke immateriële schade wordt door de rechter bepaald met behulp van de 'smartengeldgids', waarin staat welke bedrag aan welk leed gekoppeld werd in voorgaande gevallen. Bij een hoge dwarslaesie kun je dan denken aan circa euro. Aansprakelijkheid als aios Als aios ben je een BIG-geregistreerde hulpverlener en zowel tucht-, civiel- als strafrechtelijk aansprakelijk voor je eigen handelen. Wat moet je doen als een patiënt op hoge poten naar je toekomt? Meyst stelt gerust: Aios kunnen fouten maken waarvoor ze aansprakelijk zijn, maar er zal zelden een civiel- of strafrechtelijke uitspraak komen waarin ze veroordeeld worden. Hun opleidingsinstelling is centraal aansprakelijk en zal daarom altijd als verantwoordelijke worden aangesproken door de patiënt. Een eventuele schadeclaim zal je als aios nooit hoeven op te hoesten: je valt onder de aansprakelijkheidsverzekering van je opleidingsinstelling. Desondanks meent Meyst dat het aios en specialisten vaak ontbreekt aan voldoende kennis van de verschillen tussen tucht-, civiel- en strafrechtelijke claims, laat staan over hoe om te gaan met een klagende patiënt. Twee jaar geleden is daarom de zogenaamde 'Gedragscode Openheid Medische incidenten' (GOMA) opgesteld, die kan helpen in het bepalen van je attitude na een gemaakte fout. De GOMA bestaat uit twee delen, waarbij het eerste deel handvatten geeft over hoe de zorgverlener op incidenten moet reageren. Het tweede deel schetst hoe verzoeken rondom schadevergoeding door belangenbehartigers en verzekeraars op een juiste manier kunnen worden afgewikkeld. 'Indekken gebeurt steeds vaker: een extra scan voor het geval dat' Meyst raadt alle aios aan de GOMA door te nemen: In de GOMA staat bijvoorbeeld dat een arts zijn fouten mag toegeven, zonder dat dit gevolgen heeft voor de aansprakelijkheid. Dat is nog steeds een ingewikkeld Gedragscode Openheid medische incidenten; betere afwikkeling Medische Aansprakelijkheid (goma) deletselschaderaad.nl stuk, want als een arts aan een patiënt een fout toegeeft dan kan de patiënt denken: 'Mooi, de aansprakelijkheid is erkend, dus nu kan ik een schadeclaim indienen'. Dat is niet zo en daarom is het belangrijk dat de arts het op de juiste wijze verwoordt: 'Ik vind dat ik een fout heb gemaakt, maar ik kan zelf niet beoordelen of ik daar nou echt aansprakelijk voor ben. Dat moet de jurist van het ziekenhuis doen of eventueel de aansprakelijkheidsverzekeraar'. Wie weet leidt het erkennen en bespreken van de fout met de patiënt al tot het achterwege blijven van een schadeclaim. Meer lezen over GOMA? december

16 VOOROORDELEN Orthopedie versus sportgeneeskunde Juist de vakgebieden die heel dicht bij elkaar staan, oordelen vaak het felst over elkaar. In deze rubriek laten we twee assistenten aan het woord over hun eigen vakgebied met vooroordelen en dat van de ander. Nu zijn dat Iris Busscher, aios orthopedie, en Feikje Riedstra, aios sportgeneeskunde, beiden werkzaam in het UMC Groningen. Ze bespreken openhartig enkele vooroordelen, die niet altijd hun eigen mening zijn. Daniël Dresden Orthopedie Aios: Iris Busscher, 30 jaar Studie: geneeskunde, UMC Groningen Opleiding: sinds juli 2012 Duur van specialisatie: 6 jaar Onderzoek: proefschrift A non fusion scoliosis correction device (2010) Vooroordelen over orthopedie Orthopedie: nieuwe heup erin, en klaar Orthopeden zijn 100% doeners, geen denkers. Feikje: Om even een cliché op tafel te gooien: het lompe, hakken en zagen hoort wel bij de orthopedie. Overdag opereren ze heupen en knieën en thuis hebben ze vaak een oldtimer om aan te sleutelen. Als er niets te repareren valt, dan is het voor hen klaar en staat de patiënt op straat. Natuurlijk is de tijdsdruk bij de orthopeed hoger, maar ze zouden ook in zo n geval soms best wat vaker adviezen kunnen geven. Iris: Velen vinden dat wij maar hakkende en zagende artsen zijn, lompe chirurgen die niet verder kijken dan het bot. Een vooroordeel is dat het allemaal stoere kerels zijn met de houding: probleem oplossen, en klaar. We hebben ook veel poli s. Veel behandelingen gebeuren conservatief, ook in een academisch ziekenhuis. In de periferie is het denk ik wel vaker: nieuwe heup erin, en klaar. Maar meestal is het echt niet zo kort door de bocht. Orthopedie is nog steeds een mannenbolwerk, waar enkele manwijven werken. Iris: Er zijn nog steeds veel mannen in de orthopedie. Ik denk dat slechts 10% vrouw is. Wij hebben nu dertien assistenten, van wie drie vrouwen. Het worden er wel meer, maar dat gaat langzaam. Bij chirurgie zie je nu veel meer vrouwen. Dat gaat sneller. Orthopedie is een heel technisch en een best zwaar vak. Dus ik denk dat daarom niet zoveel vrouwen er voor kiezen. Feikje: Er lopen bij de orthopedie inderdaad veel minder vrouwen rond, mogelijk omdat dit het minder precieze, zwaardere deel van de chirurgie is? Wat zijn twee orthopeden die een ECG beoordelen? Een dubbelblind onderzoek. Iris, lachend: Dat is wel waar. We lossen over het algemeen niet veel interne problemen zelf op. Maar, wij zien ook wel eens iemand op de cardiologie liggen met een orthopedisch probleem en vragen ons af: waarom hebben ze dat niet anders gedaan? Elk specialisme heeft zijn eigen eilandje. Hoe meer je superspecialiseert, hoe meer je dat krijgt. Feikje: Dat is wel hoe de orthopedie vaak bekend staat: een specialisme wat zich beperkt tot het beoordelen en opereren van gewrichten en botten. Verder wordt er niet gekeken. 14 december 2012

17 VOOROORDELEN Sportgeneeskunde Aios: Feikje Riedstra, 30 jaar Studie: bewegingswetenschappen, RUG ; geneeskunde, UMC Groningen Opleiding: sinds 2010 Duur van specialisatie: 4 jaar Onderzoek: n.v.t. Vooroordelen over sportgeneeskunde Sportgeneeskunde: ze tellen niet helemaal mee Sportartsen wilden eigenlijk orthopeed worden, maar waren niet goed genoeg in opereren. Iris: Voor de sportgeneeskundigen die ik ken, geldt dat niet zo. Over revalidatieartsen heb ik nog veel meer vooroordelen dan over sportartsen. Als wij niks meer kunnen, dan sturen we de patiënt naar een revalidatiearts. Feikje: Orthopedie lijkt me zeker een mooi specialisme. Alleen denk ik dat het op een gegeven moment wat eenzijdig wordt. De breedte van de sportgeneeskunde houdt het juist interessant. Er is sprake van een uitlopende patiëntenpopulatie: van jong tot oud, beginnende sporter tot topsporter, helemaal gezond of chronisch ziek. Je werk varieert van spreekuur, sportmedische testen tot sportmedische begeleiding. Sportgeneeskunde is niet een echt specialisme. Het is geschikt voor de degenen die niet voor de orthopedie of revalidatiegeneeskunde in aanmerking kwamen. Feikje: Sportgeneeskunde is in de race om een specialisme te worden. Ik denk dat we dat zeker verdienen. Als sportarts ben je specialist op het gebied van het evenwicht tussen belasting en belastbaarheid bij sport en bewegen en dat is een heel breed onderwerp. Naast het hebben van kennis van het houdings- en bewegingsapparaat moet je ook weten om te gaan met onder andere cardiologische en pulmonale problemen die bij sporten een rol kunnen spelen. Dat is de reden dat tijdens de opleiding ook cardiologie en longgeneeskunde ruim aan bod komt. Iris: Ik weet eigenlijk niet of het inmiddels een erkend specialisme is. Ik denk dat dat nu wel begint te veranderen, maar dat er nog wel het vooroordeel bestaat ze nog steeds niet helemaal meetellen. Sportartsen vallen tussen wal en schip: als iemand tijdens het sporten écht letsel oploopt, dan gaan ze naar de orthopeed. Iris: Het zit overal een beetje tussenin. Dat zie je ook in hun opleiding. Ik denk niet dat er veel huisartsen zijn die een patiënt direct naar een sportarts doorverwijzen, tenzij de patiënt daar zelf om vraagt. Feikje (met een knipoog): Omgekeerd geldt ook dat als een patiënt letsel oploopt, dat niet geopereerd hoeft te worden, ze bij de orthopedie juist tussen wal en schip vallen. Door middel van adviezen kan je deze mensen vaak verder helpen. We moeten proberen om een meerwaarde voor elkaar te zijn. Wat zou je het meeste missen, als je het andere specialisme had gekozen? Iris: Opereren, want dat doen sportartsen natuurlijk niet. Ook zou ik missen dat je concreet iets kan dóén. Ik heb het idee dat dat bij sportartsen niet zo gebeurt. Feikje: De sportgeneeskunde is zo breed: van inspanningstest tot knieonderzoek, van een overtrainde sporter tot een sporter die belemmerd wordt door kortademigheidsklachten. Ik heb serieus nagedacht over de orthopedie, maar deze veelzijdigheid heeft er onder andere toe geleid dat ik voor mijn vak heb gekozen. Wat is de toekomst van je eigen vakgebied? Iris: Door de vergrijzing komen er steeds meer mensen met artrose, die een nieuwe heup nodig hebben. Daarom zitten wij denk ik wel veilig. Maar met de bezuinigingen en het afschaffen van maatschappen is het best moeilijk. Ik zie bij orthopeden die net klaar zijn met hun opleiding, dat ze nu al moeilijk een baan kunnen vinden. Maar dat is bij de chirurgie nog veel erger. Ik ben blij dat ik niet nu al klaar ben. Ik hoop dat het over vier jaar beter is. Feikje: In 1975 begon de eerste sportarts in Nederland aan zijn medische specialisatie. Sportgeneeskunde is dus nog een relatief jong vak maar zeker aan het groeien. Om de gezondheidsrisico s en blessurekosten bij sport te verlagen, is een goede preventie en adequate behandeling van sportblessures belangrijk. Ook is er sprake van een zeer hoog percentage bewegingsarmoede in Nederland, wat leidt tot ongeveer achtduizend sterfgevallen per jaar door te weinig bewegen. Bewegen is een medicijn dat nog onvoldoende wordt voorgeschreven, maar waarvan het belang gelukkig steeds duidelijker en bekender wordt. Daarom heb ik alle hoop op een mooie toekomst voor de sportgeneeskunde! december

18 VERENIGINGSNIEUWS Korting opleiding medisch specialist Wie betaalt de rekening? DE LANDELIJKE VERENIGING VOOR MEDISCH SPECIALISTEN IN OPLEIDING (LVAG) EN DE JONGE ORDE (DJO) DENKEN MEE. Het kabinet wil bezuinigen en kijkt weer naar de zorg. Ziekenhuizen zijn reeds gekort, de burger betaalt een deel, en bij de medisch specialisten valt niets meer te halen. Of toch? Rutte en Samsom stellen in hun regeerakkoord voor om 'het aantal jaren van publieke bekostiging voor medisch specialistische vervolgopleiding te harmoniseren tot de opleidingsduur zoals geformuleerd in de EU-richtlijn voor erkenning van beroepskwalificaties'. Wie deze zin leest, zal denken: 'De duur van de medisch specialisten opleiding wordt ingekort'. Echter, dit is onmogelijk zonder verlies van kwaliteit in de medisch specialistische zorg. Ook Rutte en Samson begrijpen dit. Het gaat deze bezuinigende regeringsleiders dan ook niet om tijd, maar wél om geld. In hun voorstel wordt de opleidingsdúur namelijk niet direct verkort, maar de financiering hiervan wél. Een bezuinigingsmaatregel dus, die kan oplopen tot een korting van maar liefst drieëndertig procent. Erg onaantrekkelijk en zeker niet zonder risico's voor de patiënt. Dus, nu Rutte en Samson het scalpel hanteren, stellen wij de vraag: Wie betaalt de rekening? De patiënt moet buiten schot blijven, de aios kan het niet betalen en van de zorgverzekeraars is geen financiële toeschietelijkheid te verwachten. De LVAG en DJO denken graag mee om die vraag wél te beantwoorden en stelt drie mogelijke oplossingen voor. Kosteneffectiviteit door transparantie De overheid betaalt ziekenhuizen om de opleiding tot medisch specia list mogelijk te maken. Dit geld, ongeveer ,- per aios per jaar, wordt voor een deel besteed aan salaris voor de aios. Waar de rest blijft is onduidelijk. Of dit geld efficiënt aan de opleiding wordt besteed, weet dus niemand. De LVAG en DJO denken van niet. Hierin hebben zowel de overheid als de ziekenhuizen een taak. De overheid zal ziekenhuizen moeten verplichten om inzage te geven in hun bestedingen aan de specialistenopleiding. Zodra ziekenhuizen hier gehoor aan geven, kan de doelmatigheid bepaald worden. Mogelijkheden tot bezuinigen zullen ongetwijfeld aan het licht komen, met een hogere mate van kosteneffectiviteit als resultaat. Kortom, transparantie zal er dus voor zorgen dat medisch specialisten opgeleid kunnen worden voor minder geld, maar mét behoud van opleidingsduur, dus met behoud van kwaliteit. De aios als trainee De aios is, net als een trainee in het bedrijfsleven, een werknemer die wordt opgeleid voor een topfunctie met grote verantwoordelijkheden. Gedurende de laatste jaren van hun opleiding, bepalen aios voor een deel zelf wat ze leren en waar ze dat doen. Op etaleren ziekenhuizen zichzelf met mooie stagebeschrijvingen, met als doel die financieel aantrekkelijke aios binnen te halen. Indien de overheid deze laatste opleidingsjaren niet meer wil betalen, is de beurt aan de ziekenhuizen om te investeren in hun toekomstig medisch specialisten. Doen de ziekenhuizen dit goed, dan zouden aios wellicht bereid zijn, net als die trainees in het bedrijfsleven, na het beëindigen van hun opleiding enkele jaren in datzelfde ziekenhuis topzorg te blijven leveren. Bij verpleegkundigen en legerartsen gebeurt dit al. De stap naar de medisch specialisten in opleiding is dus klein. Bijkomend voordeel is dat het ziekenhuis investeert in haar 16 december 2012

19 VERENIGINGSNIEUWS eigen medisch specialisten van de toekomst. Dit motiveert niet alleen tot opleiden op hoog niveau, maar geeft ziekenhuizen ook de mogelijkheid om de opleiding aan te passen aan hun eigen medisch specialistische behoeften. De ziekenhuizen zullen dus een grotere financiële verantwoordelijkheid moeten nemen voor de opleiding van hun toekomstige toppers, ten voordele van de ziekenhuizen zelf. De aios aan zet De ultieme oplossing ligt echter elders. De medische specialistenopleidingen zijn recent geherstructureerd. De nadruk is komen te liggen op het behalen van competenties en de eigen verantwoordelijkheid van de aios hierin. Dit is een goede ontwikkeling, echter specialisten in opleiding kunnen mede vanwege financiële afhankelijkheid nog steeds niet 'stemmen met de voeten'. Zodoende kunnen opleidingsklinieken onder de maat presteren zonder dat de aios hier concreet iets aan kunnen doen. Dit komt de kwaliteit van opleiding, en dus de kwaliteit van de toekomstige medisch specialistisch zorg, niet ten goede. De LVAG pleit er dan ook voor om de verantwoordelijkheid écht bij de aios te leggen. Geef het opleidingsgeld, dat nu ongezien in ziekenhuizen verdwijnt, uit waar het hoort. Geef het aan de aios. Geef de aios een beurs, waarmee hij of zij in eigen salariskosten kan voorzien én opleiding kan inkopen bij ziekenhuizen. Dan wordt opleiden weer een voorrecht, en zullen ziekenhuizen elkaar pas écht beconcurreren. Deze concurrentie zal leiden tot transparantie en efficiëntere besteding van opleidingsgelden, resulterend in een hoge kwaliteit van opleiding tegen een lagere prijs. Bovendien zullen aios elkaar onderling beconcurreren om toegelaten te worden tot de beste opleidingsklinieken. Hiervoor zullen ze nóg beter presteren voor, tijdens én na afronding van hun opleiding tot medisch specialist. Wout van der Meij, bestuurslid LVAG Creatieve schrijvers gezocht Ben je arts (niet) in opleiding tot medisch specialist of een (bijna) afgestudeerde coassistent? Is schrijven je passie en wil je je horizon verbreden? Kom dan bij de redactie van AIOS! We zoeken een redacteur en columnist. Wij willen onze redactie, die bestaat uit twee hoofdredacteuren, een eindredacteur, vijf redacteuren en een contactpersoon vanuit de LVAG, uitbreiden. De redactie, dus ook jij als redacteur, is verantwoordelijk voor de inhoud, vormgeving en verdere ontwikkeling van het tijdschrift. Je houdt je bezig met onderwerpen als arbeidsomstandigheden, opleiding, zorgkwaliteit, wetenschap, rechtspositie en onderzoek. Je schrijft artikelen (o.a. thema-artikelen en artikelen voor vaste rubrieken) en interviews. Wij zoeken We zijn op zoek naar een enthousiaste en creatieve a(n)ios of (bijna) afgestudeerde coassistent, die affiniteit heeft met taal en schrijven, graag wil samenwerken en vier maal per jaar de redactievergadering in Utrecht wil bijwonen. Wij bieden Je maakt deel uit van een professio - nele en gedreven redactie. Je kunt je stempel drukken op het tijdschrift dat a(n)ios lezen. Je kunt meer halen uit je schrijfkunst. Je wordt begeleid door twee hoofdredacteuren en de eindredacteur. En je verbreedt je kennis over alles wat maar raakvlakken heeft met a(n)ios. Interesse Interesse? Mail dan zo snel mogelijk je motivatie en eventueel je cv naar Meer informatie? Neem dan contact op met Lisette Kunz of Daniël Dresden, hoofdredacteuren, of AIOS is de officiële uitgave van de Landelijke Vereniging voor Medisch Specialisten in Opleiding (LVAG). Het richt zich op artsen (niet) in opleiding tot medisch specialist. Het tijdschrift bestaat naast het verenigingsnieuws uit artikelen en berichten die betrekking hebben op de maatschappelijke, rechtspositionele en economische belangen van a(n)ios in Nederland en het functioneren van de opleiding tot medisch specialist. AIOS komt vier maal per jaar uit. december

20 Alvast 'n samen~werkend '13 gewenst! Het was een pittig jaar, Of je nu aios bent, anios - of nog onderweg naar het artsexamen - gaandeweg lijkt de toekomst er anders uit te gaan zien dan bij de start van je loopbaan voorzien. Dat 'anders' zal in 2013, helaas, niet veranderen. Zeker dan wint 'samen sterk' aan belang. Ralph Hartman, LAD Evenals de andere organisaties die de belangen van jonge (a.s.) artsen behartigen, stelt de LAD zich teweer tegen plannen en maatregelen die riskant zijn voor de positie van de beroepsgroep. Of het nu gaat om de eigen bijdrage van aios aan hun opleiding, verkorting van de opleidingsduur of de langstudeerboete - steeds maken we voor onze achterban helder wat dit voor hen nu precies inhoudt en wat de risico's zijn. Dagen en acties en... Zoals gezegd - dat doen we niet alleen. Dat kunnen we ook niet solo, al hebben organisaties - bijvoorbeeld de LAD - dat idee misschien ooit wel gehad. Dubbelop is ook niet goed, zoals bij de AiosDag van LAD en samenwerkingspartner VvAA in april van dit jaar. Weliswaar succesvol, maar gelijk tijdig met de dag van Jonge Orde, LVAG en OMS. Niet voor herhaling vatbaar. Dus trokken we in november gezamenlijk op. En dat zullen we blijven doen. Dat 'samen' gold ook zo'n twee maanden eerder. Ooit meer dan aios bijeen gezien? Dan was je dus ook in Leiden op die gedenkwaardige 22ste augustus. Bij de AiosActieAvond van DJO, LVAG, OMS en LAD. Eén plan verdween in de prullenbak (de eigen bijdrage aan de opleiding). Maar het andere idee (verkorting van de opleidingsduur) staat glashard in het regeerakkoord. De LAD is het van harte eens met de stellingname van LVAG en Jonge Orde, over alle consequenties van dit onzalige plan. We hoeven dat niet dunnetjes over te doen, maar we versterken elkaar. Ook door dit in overleg- en onderhandelingssituaties, in cao-land en daarbuiten, aan de orde te stellen. Synergie Het samengaan van delen levert meer op dan de som der delen. De oude Grieken noemden dat al 'synergie'. Extra noodzakelijk bijvoorbeeld ook omdat, anders dan in het nabije verleden, perspectief op werk met een toekomst-bestendige (rechts-)positie minder vanzelfsprekend is. Triple Niet de betere Belgische bieren, maar wel bedoelen LAD, OMS en DJO hiermee de lidmaatschapsvorm sinds afgelopen zomer waarbij je als aios voor E 10 per maand lid kunt worden van de drie belangenbehartigers. Met alle lidmaatschapsvoordelen bij elkaar opgeteld. Dit introductie-aanbod geldt vooralsnog tot 1 januari a.s. Nog geen lid? Kijk dan op artsennet.nl/lad. Vanaf de homepage is je Triplelidmaatschap snel geregeld. Alles bijeen - vanuit de LAD alvast 'n samen~werkend 2013 gewenst! Met veel synergie. Als anios, aios en op alle verdere momenten in je loopbaan december 2012

21 THEMA FINANCIËN Geld in geneeskunde Geld en geneeskunde hebben meer overeenkomsten dan je op het eerste gezicht zou denken. Artsen verdienen best een dik belegde boterham, maar ze worden er meestal niet direct mee in verband gebracht. De volgende begrippen geven aan dat ook in de verschillende vakgebieden van de geneeskunde wel eens direct of indirect gerefereerd wordt aan geld. Anna Roukens Geldrolvorming van erythrocyten: In het perifere bloed liggen erytrocyten over elkaar heen geplakt in een dun gedeelte van de bloeduitstrijk. Dit wordt veroorzaakt door een verhoogd eiwitgehalte. Geldrolvorming komt voor bij infecties en bij aanwezigheid van M-proteïne bij multipel myeloom. Geld tellen: Deze term wordt gebruikt voor de grove tremor bij de ziekte van Parkinson, waarbij de vingers de beweging van geld tellen maken. De gouden standaard: Diagnostische methode die bij een bepaalde aandoening de grootste zekerheid geeft over het al dan niet aanwezig zijn van die aandoening. Goudtherapie: Goudverbindingen werden in het verleden veelal toegepast bij reumatoïde artritis, juveniele idiopatische artritis en artritis psoriatica. De werking van goud is onbekend, maar op hypothetische gronden wordt verondersteld dat het de fagocytose (van het pathologisch immuuncomplex) door macrofagen tegengaat, waardoor een schakel in de keten van autoimmuunprocessen bij reumatoïde artritis wordt geremd. Zilverkleuring: Zilver wordt gebruikt om selectief bepaalde weefsels of structuren aan te kleuren in histologische coupes: in gelelektroforese en in polyacrylamidegels. Intraen extracellulaire structuren (DNA, collageen) en microorganismen zoals Helicobacter, Pneumocystis, Candida kleuren aan met zilver. Staphylococcus aureus: Een grampositieve kok die ook bij gezonde mensen en dieren zich op de huid en slijmvliezen, zoals de neusholte, bevindt. De bacteriekoloniën van de S. aureus zijn goudgeel kleurig. Nummulair eczeem: Een vorm van eczeem die wordt gekenmerkt door ronde (soms ovale) eczemateuze plekken. Nummulair eczeem kan idiopathisch zijn of kan deel uitmaken van atopisch eczeem. december

22 COLUMN: MONEY TALKS... Je hebt van die momenten dat je wordt getriggerd door iets - zoals een onbenullig popliedje - om wat van je af te schrijven. Zo hoorde ik op 5 november jl., de dag dat het nieuwe kabinet zou worden geïnstalleerd, op weg naar kantoor het nummer Dirty Cash van de Britse popgroep Adventures of Stevie V. Dat is geen hogere cultuur, maar stelt in tamelijk platte bewoordingen het materialisme in de wereld ter discussie: money talks... Natuurlijk zou op die bewuste maandag ook de beroemde bordesscène plaatsvinden. Tijdens het Radio 2 journaal wist een reporter te vertellen dat de plaatsen van de nieuwe bewindslieden op de foto van tevoren op het bordes al worden gemarkeerd met stickers. Daarbij is de importantie van de bewindspersoon bepalend. Minister Edith Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport nam een vooraanstaande plaats in: tweede op de achterste rij. Poeh, poeh lekker belangrijk. Ze moest eens weten! De dagen erna bleek hoe waterdicht dat compromis was... De inkomensafhankelijke premie voor de Zorgverzekering was feitelijk al voldoende om een serieuze bom onder het kersverse kabinet te leggen. Dit punt uit het regeerakkoord kreeg in de daaropvolgende dagen en weken dan ook zoveel aandacht, dat de andere in het akkoord opgesloten onderwerpen niet of nauwelijks aan bod kwamen. Eén zo n onderwerp dat a(n)ios zeker zou moeten aanspreken, is de verkorting van de opleidingsduur. Eerder dit jaar werd al eens ge opperd om aios zelf te laten bijdragen in hun opleidingskosten. Dat zou globaal neerkomen op per jaar per aios. Op de Aios Actie Avond op 22 augustus jl. liet toenmalig demissionair minister Schippers al weten tegen dit plan te zijn en dat gold ook voor een meerderheid in de Tweede Kamer. Een alternatief - het inkorten van de opleidingsduur - leverde slechts verontruste reacties op. In het huidige regeerakkoord is het inkorten van de opleidingsduur echter tot kabinetsvoornemen verheven. Onder andere de OMS, inclusief de Jonge Orde, heeft zich vanaf dat moment stevig geroerd. De eigen bijdrage voor aios kan weliswaar niet op een kamerbrede meerderheid rekenen, voor het inkorten van de opleidingsduur zijn wél voorstanders te vinden, die zich beroepen op EU-richtlijnen. Kan het zo zijn dat de politiek tóch gaat voor inkorting van de opleidingsduur vanwege de besparing op opleidingskosten, om dan uiteindelijk onder druk van het professionele veld de op leidingsduur alsnog op het huidig niveau te houden? Echter, met de kant tekening dat de betrokken partijen - zoals aios, opleidende maatschappen en ziekenhuizen - dan wél zelf de daarmee samenhangende kosten dienen op te hoesten? De tijd zal het leren. Eén ding mag duidelijk zijn: ook 22 jaar ná de lancering van Dirty Cash geldt nog steeds: money talks... Arie Brand Adviseur Sibbing & Wateler c.s. Kijk voor meer informatie op Een week eerder - op 29 oktober jl. - was het nieuwe regeerakkoord gepresenteerd. Die avond waren de twee hoofdrolspelers tijdens de formatiebesprekingen - Mark Rutte en Diederik Samsom - te gast in het tv-programma Pauw & Witteman. De twee politieke vrienden met het ouwejongenskrentenbrood-stempel mochten daar de samenleving vertellen dat ze dankzij een periode van radiostilte een waterdicht compromis hadden gesloten.

23 THEMA FINANCIËN De prijslijst De zorg moet goedkoper. Ook als aios moeten we hieraan bijdragen en krijgen vaak van onze opleiders diverse tips over hoe we kunnen besparen op de kosten. In dit artikel hebben we prijzen van een aantal veel aangevraagde onderzoeken voor je op een rijtje gezet. Anna Roukens Als aios worden we voortdurend gemaand om zuinig te zijn, niet te veel onderzoeken aan te vragen en vooral het aantal opnamedagen te verkorten. Er worden geregeld onderzoeken gepubliceerd met tips om dit te bewerkstelligen. Het aantal ligdagen kan bijvoorbeeld significant verlaagd worden door bij opname de beoogde ontslagdatum al in te vullen op een white board aan het bed van de patiënt, zodat patiënt en familie hier alvast rekening mee kunnen houden. Het zal geen aios verbazen dat dit soms tot enige ergernis en lastige familiegesprekken leidt. Omdat aios geen financiële prikkel krijgen om te bezuinigen, blijft het een beetje abstract. Het spreekt natuurlijk voor zich dat geld over de balk gooien nooit goed is. Concreet betekent dit voor de aios: beter nadenken voor je een onderzoek aanvraagt en harder werken om de patiënt eerder naar huis of naar een andere zorginstelling te ontslaan. Om de kosten van ingrepen en onderzoeken wat inzichtelijker te maken volgt hier een lijst van afgeronde prijzen voor een aantal uiteenlopende diagnostiek. Voor de laboratoriumen radiologieonderzoeken zijn afgeronde CTG-tarieven 1 weergegeven, die een indicatie zijn en worden aangepast in het nieuwe DOT-systeem. CTG-tarieven Laboratoriumonderzoeken Prijs in Cellen tellen in liquor 1 Creatinine 2 Amylase 2 Urinescreening kwalitatief zonder sediment 2 Microscopische beoordeling puncties 3 Arterieel bloedgas 5 Determinatie micro-organismen 5 C-reactieve proteïnen 5 CK-MB creatinefosfokinase iso-enzym 8 Troponine cardiale isovorm 8 Antistoftiterstijging influenza A 9 Kruisproef m.b.v. indirecte Coombstest 10 Bèta-hCG 13 IgM antistoffen tegen elk micro-organisme 13 Alcohol kwantitatief en identificatie 20 Spermaonderzoek uitgebreid 20 Antidepressiva kwantificatie en identificatie 27 hcg kwantitatief uit serum 40 Auto-immuunziekten bijzonder CLB 40 Radiologieonderzoeken Prijs in Buikoverzicht 45 Echo schildklier - hals 51 Echo buikorganen 51 Echo onderste extremiteit 51 CT onderzoek van de hersenen - schedel 160 CT thorax hart grote vaten 160 Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) 196 MRI wervelkolom incl. hals 248 Flebografie van het been 248 Referentie 1. december

Aandoening Indicatie Eerste Consult (intake) Behandeling. Spataderen Niet medisch noodzakelijk Verzekerde zorg* Niet verzekerde zorg

Aandoening Indicatie Eerste Consult (intake) Behandeling. Spataderen Niet medisch noodzakelijk Verzekerde zorg* Niet verzekerde zorg Welkom bij de Mauritsklinieken. Om u vooraf zo volledig mogelijk te informeren over de kosten en procedures van het zorgtraject dat u bij de Mauritsklinieken doorloopt, hebben wij voor u een overzicht

Nadere informatie

Een patiënt stelt u aansprakelijk. Een claim, wat nu?

Een patiënt stelt u aansprakelijk. Een claim, wat nu? Arjan Kuik, tandarts, lid sinds 1983 VAN EEN ZORGPROFESSIONAL Een claim Een patiënt stelt u aansprakelijk. Een claim, wat nu? Een patiënt stelt u aansprakelijk. Wat nu? Informatie voor zorgprofessionals

Nadere informatie

Kosten van uw behandeling. Eigen risico DBC-zorgproduct

Kosten van uw behandeling. Eigen risico DBC-zorgproduct Kosten van uw behandeling Eigen risico DBC-zorgproduct Eigen risico Vraagt u zich wel eens af waarom u uw medische kosten soms gedeeltelijk of niet vergoed krijgt? Dit kan dan te maken hebben met het eigen

Nadere informatie

AIOSdag 9 november 2013

AIOSdag 9 november 2013 AIOSdag 9 november 2013 * Uitreiking Opleidingsprijs 2013 * Bereid je nu voor op jouw toekomst * Workshops met praktische tips & adviezen * Door professionals en medisch specialisten Meld je aan via www.dejongeorde.nl/aiosdag

Nadere informatie

Goede zorg van groot belang. Nederlanders staan open voor private investeringen

Goede zorg van groot belang. Nederlanders staan open voor private investeringen Goede zorg van groot belang Nederlanders staan open voor private investeringen Index 1. Inleiding p. 3. Huidige en toekomstige gezondheidszorg in Nederland p. 6 3. Houding ten aanzien van private investeerders

Nadere informatie

Actieplan wachttijden in de zorg 11 mei 2017

Actieplan wachttijden in de zorg 11 mei 2017 De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl

Nadere informatie

Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering

Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering Belinda van de Lagemaat Senior Adviseur, Organisatie & Financiering Federatie Medisch Specialisten 28 oktober 2016 Agenda Kosten van gezondheidszorg

Nadere informatie

De Jonge Orde parttime werken

De Jonge Orde parttime werken PARTTIME werken 2 3 inhoud Relevante wet- en regelgeving 4 Kaderbesluit 6 Geldende cao 8 Ouderschapsverlof 14 Diensten 19 Opleidingsfonds 19 conclusie 19 inleiding In Nederland is parttime werken in uiteenlopende

Nadere informatie

NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015

NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015 NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het verzoek ontvangen een uitvoeringstoets

Nadere informatie

De kosten van een ziekenhuisbezoek

De kosten van een ziekenhuisbezoek Gaat u binnenkort naar het MCL? Kijk dan eerst op de website van uw zorgverzekeraar om te kijken of deze een contract met ons heeft afgesloten voor de behandeling die u moet ondergaan. Check ook uw polisvoorwaarden

Nadere informatie

SGE70\'DHEID ^ SEP.20B SCANPLAZA

SGE70\'DHEID ^ SEP.20B SCANPLAZA Nederlandse Zorgautoriteit Aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport mevrouw drs. E.L Schippers Postbus 20350 W 0 L K SGE70\'DHEID ^ SEP.20B Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502

Nadere informatie

Kosten van uw behandeling. Eigen risico DBC-zorgproduct

Kosten van uw behandeling. Eigen risico DBC-zorgproduct Kosten van uw behandeling Eigen risico DBC-zorgproduct Eigen risico Vraagt u zich wel eens af waarom u uw medische kosten soms gedeeltelijk of niet vergoed krijgt? Dit kan dan te maken hebben met het eigen

Nadere informatie

INDIVIDUELE PROFILERING

INDIVIDUELE PROFILERING INDIVIDUELE PROFILERING EN ACTUELE THEMA S IN DE MEDISCHE VERVOLGOPLEIDING Op weg naar de specialist van de toekomst Inhoudsopgave 2 1. Inleiding 4 1.1 Gezondheidszorg in verandering 4 1.2 Vakoverstijgende

Nadere informatie

Bekostiging & financiering in de cure

Bekostiging & financiering in de cure Alleen de hoofdzaken 2011 Bekostiging & financiering in de cure Inleiding 2001 2002 Afstudeeronderzoek DBC Ministerie VWS 2002 2004 Lid landelijk projectteam DBC s NVZ vereniging van Ziekenhuizen 2004

Nadere informatie

De ziekenhuisarts ziet straks de totale patiënt

De ziekenhuisarts ziet straks de totale patiënt 4 problemen, 3 oplossingen De ziekenhuisarts ziet straks de totale patiënt Over een jaar is de eerste lichting van acht ziekenhuisartsen klaar om echt te beginnen. Gaat deze nieuwe specialist de ziekenhuiszorg

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 0900 770 70 70 vragencure@nza.nl CI/13/9c

Behandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 0900 770 70 70 vragencure@nza.nl CI/13/9c Aan de Raad van Bestuur en collectieven van medisch specialisten van Algemene ziekenhuizen (010) Categorale ziekenhuizen (011) Academische ziekenhuizen (020) Revalidatie-instellingen (100) Dialysecentra

Nadere informatie

Diagnose Behandel Combinatie (DBC)

Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Wat is een Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Sinds 2005 is de manier waarop zorgverzekeraars betalen voor de zorg die ziekenhuizen verlenen veranderd. De verschillende

Nadere informatie

Op welke vragen geeft dit digitale kaartenboek antwoord?

Op welke vragen geeft dit digitale kaartenboek antwoord? Op welke vragen geeft dit digitale kaartenboek antwoord? Wie doet wat in de bekostiging, verstrekking, financiering en het pakketbeheer van specialistische en? Hoe kan een specialistisch worden bekostigd?

Nadere informatie

Ziekenhuiszorg: Wat betaalt u?

Ziekenhuiszorg: Wat betaalt u? Ziekenhuiszorg: Wat betaalt u? Heeft u binnenkort een afspraak in ons ziekenhuis? Of bent u al patiënt? Hieronder vindt u informatie over de kosten van uw zorg. Wie betaalt uw zorg? Iedereen die woont

Nadere informatie

Voorwaarden voor vergoeding

Voorwaarden voor vergoeding Voorwaarden voor vergoeding Introductie in de procedures voor de aanvraag van een DBC. Mr. Ron de Graaff 12 maart 2008 Vergoeding medische technologie Extramuraal (Regeling Hulpmiddelen) AWBZ gefinancierde

Nadere informatie

Achmea Personenschade: aangenaam!

Achmea Personenschade: aangenaam! Achmea Personenschade: aangenaam! INHOUD Achmea Personenschade: aangenaam! 3 Wat doen wij voor u? 4 Hoe doen wij dat? 5 Met wie krijgt u te maken? 7 Wat doet u? 9 Wat betalen wij? 10 Zoekt u extra hulp?

Nadere informatie

Grip op uw letselschade. Waar vind ik objectieve informatie? Letselschade, wat is dat eigenlijk? Wat mag ik van de schadeafhandeling verwachten?

Grip op uw letselschade. Waar vind ik objectieve informatie? Letselschade, wat is dat eigenlijk? Wat mag ik van de schadeafhandeling verwachten? Letselschade, wat is dat eigenlijk? Waar vind ik objectieve informatie? Hoe schakel ik een betrouwbare belangenbehartiger in? Wat mag ik van de schadeafhandeling verwachten? Grip op uw letselschade deletselschaderaad.nl

Nadere informatie

In deze folder vindt u alle informatie over de kosten van uw zorg in het ziekenhuis.

In deze folder vindt u alle informatie over de kosten van uw zorg in het ziekenhuis. KOSTEN EN VERGOEDING ZIEKENHUISZORG 2016 1 In deze folder vindt u alle informatie over de kosten van uw zorg in het ziekenhuis. Verplicht eigen risico Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk

Nadere informatie

De kosten en vergoedingenvan een ziekenhuisbezoek

De kosten en vergoedingenvan een ziekenhuisbezoek Gaat u binnenkort naar het MCL? Kijk dan eerst op de website van uw zorgverzekeraar om te kijken of deze een contract met ons heeft afgesloten voor de behandeling die u moet ondergaan. Check ook uw polisvoorwaarden

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 4 november 2011 Betreft Kamervragen. Geachte Voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 4 november 2011 Betreft Kamervragen. Geachte Voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 2515 XP Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340 78

Nadere informatie

Veranderd speelveld na invoer integrale bekostiging, oprichting MSB en taakherschikking

Veranderd speelveld na invoer integrale bekostiging, oprichting MSB en taakherschikking Veranderd speelveld na invoer integrale bekostiging, oprichting MSB en taakherschikking Bart Boll Nijmegen, 01-10-2015 Disclosure Vaatchirurg Voorzitter MSB CWZ 2002 opleider Nurse Practitioner waarmee

Nadere informatie

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG 1 > Retouradres Postbus 20301 2500 EH Den Haag Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Schedeldoekshaven 100 2511 EX Den Haag Postbus 20301 2500 EH Den

Nadere informatie

Logopedie in de DBC systematiek

Logopedie in de DBC systematiek Logopedie in de DBC systematiek 28 november 2012 Ingeborg van Dijke/ Jolien Ewalds DBC-Onderhoud i.van.dijke@dbconderhoud.nl 2 Inhoud 1. Hoezo Diagnose Behandel Combinaties (DBC s)? 2. Hoe werkt het systeem

Nadere informatie

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Aanwijzing van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, van 1 7 OKJ. 2013, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg, inzake

Nadere informatie

Besluit van 14 december 2016 houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme cardiologie

Besluit van 14 december 2016 houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme cardiologie Besluit van 14 december 2016 houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme cardiologie (Besluit cardiologie) Het College Geneeskundige Specialismen, gelet op artikel 14, tweede

Nadere informatie

Datum Nijkerk, 27 augustus 2014 Referentie 1056/901C140827 Betreft Reactie op wetsvoorstel affectieschade en zorgkosten van NVvA

Datum Nijkerk, 27 augustus 2014 Referentie 1056/901C140827 Betreft Reactie op wetsvoorstel affectieschade en zorgkosten van NVvA Per post en per e-mail De Letselschade Raad T.a.v. mevrouw drs. D. Lauria, directeur Postbus 93309 2509 AH DEN HAAG Datum Nijkerk, 27 augustus 2014 Referentie 1056/901C140827 Betreft Reactie op wetsvoorstel

Nadere informatie

Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg. Zorgdialoog. 16 oktober Dr. Janneke P. Schermers. Presentatie

Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg. Zorgdialoog. 16 oktober Dr. Janneke P. Schermers. Presentatie Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Zorgdialoog 16 oktober 2014 Dr. Janneke P. Schermers Presentatie Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Nederlandse gezondheidszorg spelers

Nadere informatie

Ziekenhuiszorg Wat betaalt u?

Ziekenhuiszorg Wat betaalt u? Ziekenhuiszorg Wat betaalt u? www.nwz.nl Inhoud Vergoedingen 3 Ziekenhuiszorg kan voor u financiële gevolgen hebben! 3 Meeste zorg wordt vergoed 5 Eigen risico 5 Bent u aanvullend verzekerd? 6 Als er geen

Nadere informatie

Eindelijk VS en andere belangrijke zaken.

Eindelijk VS en andere belangrijke zaken. Waar staan we nu? Eindelijk VS en andere belangrijke zaken., MANP (bestuurslid ) NP nu 12 jaar in Nederland 26 maart 2010 eerste Verpleegkundig Specialisten geregistreerd in art. 14 BIG-register Alleen

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 14 maart 2014 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 14 maart 2014 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 2515 XP DEN HAAG T 070 340 79 11 F 070 340 78

Nadere informatie

Rabobank Cijfers & Trends

Rabobank Cijfers & Trends Medisch specialisten Een medisch specialist is een gespecialiseerde arts, ingeschreven in een speciaal register. Er worden 34 specialismen onderscheiden. Ongeveer 75% van de circa 17.000 medisch specialisten

Nadere informatie

Tot zover uw rechten en zekerheid. Wat moet u zelf doen? Ten eerste: hoe zit het nu met de kosten?

Tot zover uw rechten en zekerheid. Wat moet u zelf doen? Ten eerste: hoe zit het nu met de kosten? Uw zorgverzekering Wist u dat de zorgverzekering verplicht is? Wist u dat u altijd geaccepteerd moet worden voor een basisverzekering? Wist u dat een zorgverzekeraar een zorgplicht heeft om u de zorg uit

Nadere informatie

Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden

Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden Jaargang 2015 139 Besluit van 25 maart 2015, houdende wijziging van het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG en van het Besluit uitbreiding en beperking werkingssfeer

Nadere informatie

Meer eigen regie in Zvw

Meer eigen regie in Zvw Meer eigen regie in Zvw Onze dochter Sofie is met 27 weken geboren. Ze heeft bij de geboorte een hersenbeschadiging gekregen, waardoor ze verschillende beperkingen heeft. De meest ingrijpende is een zeer

Nadere informatie

Dienstverleningsdocument

Dienstverleningsdocument Dienstverleningsdocument CAN Assurantiën B.V. Molukkenstraat 68 3531 WE UTRECHT Tel: 030 296 14 81 Fax: 030 296 42 87 www.canassurantien.nl KvK: 30181022 1 P a g i n a Dienstverleningsdocument ten behoeve

Nadere informatie

KOSTEN EN VERGOEDING ZIEKENHUISZORG

KOSTEN EN VERGOEDING ZIEKENHUISZORG KOSTEN EN VERGOEDING ZIEKENHUISZORG 611 Gaat u binnenkort naar het ziekenhuis? Of bent u al patiënt? In deze folder vindt u informatie over het betalen van ziekenhuiszorg. Iedereen die in Nederland woont

Nadere informatie

Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden

Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden Jaargang 2015 446 Besluit van 11 november 2015, houdende wijziging van het Besluit uitbreiding en beperking werkingssfeer WMG en het Besluit beschikbaarheidbijdrage

Nadere informatie

Overdracht en samenwerking 1 e en 2 e lijns diëtisten bij de dieetbehandeling van ondervoede patiënten.

Overdracht en samenwerking 1 e en 2 e lijns diëtisten bij de dieetbehandeling van ondervoede patiënten. Overdracht en samenwerking 1 e en 2 e lijns diëtisten bij de dieetbehandeling van ondervoede patiënten. Inleiding Ziekte gerelateerde ondervoeding is nog steeds een groot probleem binnen de Nederlandse

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2012 2013 29 248 Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs) Nr. 239 Ontvangen ter Griffie op 2 oktober 2012. Het besluit tot het doen van een aanwijzing

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 2515 XP Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlage(n)

Nadere informatie

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het kamerlid Leijten (SP) over een medisch letselschade fonds (2010Z18345)

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het kamerlid Leijten (SP) over een medisch letselschade fonds (2010Z18345) > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX DEN HAAG T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Juridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen

Juridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen Juridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen NVTAG Symposium Juridische kaders van HTA 7 juni 2007 Koosje van Lessen Kloeke k.vanlessenkloeke@leijnseartz.com 1 Inleiding -Welke partijen

Nadere informatie

RESULTATEN NATIONALE PIJNMETING: PIJNPATIENTEN SIGNALEREN ERNSTIG GEBREK AAN ERKENNING EN GOEDE ZORG

RESULTATEN NATIONALE PIJNMETING: PIJNPATIENTEN SIGNALEREN ERNSTIG GEBREK AAN ERKENNING EN GOEDE ZORG Verslag bijeenkomst 21 januari 2011 Erasmus MC RESULTATEN NATIONALE PIJNMETING: PIJNPATIENTEN SIGNALEREN ERNSTIG GEBREK AAN ERKENNING EN GOEDE ZORG Partners Mijnpijn.nl vinden dat chronische pijn prioriteit

Nadere informatie

No show in de zorg. Voorstel om verspilling in de gezondheidszorg aan te pakken. Pia Dijkstra Tweede Kamerlid D66.

No show in de zorg. Voorstel om verspilling in de gezondheidszorg aan te pakken. Pia Dijkstra Tweede Kamerlid D66. No show in de zorg Voorstel om verspilling in de gezondheidszorg aan te pakken. Notitie Juli 2012 Pia Dijkstra Tweede Kamerlid D66 Inleiding De kosten van de gezondheidzorg stijgen hard. Dat komt voornamelijk

Nadere informatie

Ziekenhuiszorg in 2015: wat krijgt u vergoed?

Ziekenhuiszorg in 2015: wat krijgt u vergoed? Ziekenhuiszorg in 2015: wat krijgt u vergoed? . Ziekenhuiszorg in 2015: wat krijgt u vergoed? Gaat u binnenkort naar het ziekenhuis? Of bent u al patiënt? In deze folder vindt u informatie over het betalen

Nadere informatie

ZIEKENHUISZORG: WAT BETAALT U?

ZIEKENHUISZORG: WAT BETAALT U? ZIEKENHUISZORG: WAT BETAALT U? GAAT U BINNENKORT NAAR HET ZIEKENHUIS? OF BENT U AL PATIËNT? In deze brochure vindt u informatie over het betalen van ziekenhuiszorg. Informeer vóór behandeling, het kan

Nadere informatie

Besluit van (datum) houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme orthopedie

Besluit van (datum) houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme orthopedie Besluit van (datum) houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme orthopedie (Besluit orthopedie) Het College Geneeskundige Specialismen, gelet op artikel 14, tweede lid, onder

Nadere informatie

KOSTEN EN VERGOEDING ZIEKENHUISZORG

KOSTEN EN VERGOEDING ZIEKENHUISZORG Algemeen KOSTEN EN VERGOEDING ZIEKENHUISZORG Gaat u binnenkort naar het ziekenhuis? Of bent u al patiënt? In deze folder vindt u informatie over het betalen van ziekenhuiszorg. Iedereen die in Nederland

Nadere informatie

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), PRESTATIE- EN TARIEFBESCHIKKING DOT Nummer Datum inwerkingtreding Datum beschikking 1 januari 2016 18 november 2015 Geldig tot Behandeld door 1 januari 2017 directie Zorgmarkten Cure De Nederlandse Zorgautoriteit

Nadere informatie

Betreft: procedure selectie en erkenning expertise centra voor zeldzame ziekten Nederland

Betreft: procedure selectie en erkenning expertise centra voor zeldzame ziekten Nederland Aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Minister E.I. Schippers Postbus 20350 2500 EJ Den Haag Aan de Nederlandse Federatie van Universitaire Medische Centra (NFU) T.a.v. de heer mr. J. Landman

Nadere informatie

Patiënteninformatie. Ziekenhuis zorg in 2016 Wat betaalt u? www.ziekenhuisamstelland.nl

Patiënteninformatie. Ziekenhuis zorg in 2016 Wat betaalt u? www.ziekenhuisamstelland.nl Patiënteninformatie Ziekenhuis zorg in 2016 Wat betaalt u? Inleiding Gaat u binnenkort naar het ziekenhuis? Of ben u al patiënt? In deze folder vindt u informatie over het betalen van ziekenhuiszorg. Controleer

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 18 juni 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 18 juni 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX DEN HAAG T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

De Nederlandse zorg lijkt op een Arubaanse geit

De Nederlandse zorg lijkt op een Arubaanse geit De Nederlandse zorg lijkt op een Arubaanse geit Wie is in Nederland ècht verantwoordelijk voor de zorg? Ik vraag me regelmatig af wie in Nederland nu eigenlijk ècht verantwoordelijk is voor de zorg. En

Nadere informatie

Achtergrondinformatie geldstromen en wetten

Achtergrondinformatie geldstromen en wetten Achtergrondinformatie geldstromen en wetten Tot stand gekomen in het kader van het project RAAK-MKB Ontwerpen voor zorgverleners Auteurs Dr. F. Verhoeven; onderzoeker lectoraat Co-design (HU) Ing. K. Voortman-Overbeek;

Nadere informatie

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Bruins Slot (CDA) over omzetplafonds in de zorg (2014Z22725).

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Bruins Slot (CDA) over omzetplafonds in de zorg (2014Z22725). > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 255 XP DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34

Nadere informatie

Omdat u verder wilt met uw leven...

Omdat u verder wilt met uw leven... Omdat u verder wilt met uw leven... Letselschade? Wij zijn er voor U! Als slachtoffer van letselschade wilt u erkenning voor het onrecht dat u is aangedaan. Daarnaast zoekt u financiële compensatie voor

Nadere informatie

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Bouwmeester (PvdA) over besparingen in de zorg (2012Z19125).

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Bouwmeester (PvdA) over besparingen in de zorg (2012Z19125). > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX DEN HAAG T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Vragen over de ziekenhuisrekening

Vragen over de ziekenhuisrekening Vragen over de ziekenhuisrekening Ziekenhuis Gelderse Vallei Na afloop van uw behandeling in het ziekenhuis stuurt het ziekenhuis de rekening. Soms betaalt u deze rekening zelf, soms betaalt uw zorgverzekeraar

Nadere informatie

Ziekenhuiszorg. Wat betaalt u? mca.nl

Ziekenhuiszorg. Wat betaalt u? mca.nl Ziekenhuiszorg Wat betaalt u? mca.nl Inhoudsopgave Vergoedingen 3 Ziekenhuiszorg kan voor u financiële gevolgen hebben! 3 Meeste zorg wordt vergoed 4 Eigen risico 4 Bent u aanvullend verzekerd? 5 Als er

Nadere informatie

Substitutie van ziekenhuiszorg naar de eerste lijn: roeien tegen de stroom in

Substitutie van ziekenhuiszorg naar de eerste lijn: roeien tegen de stroom in Substitutie van ziekenhuiszorg naar de eerste lijn: roeien tegen de stroom in Het lijkt zo n goed idee: relatief eenvoudige zorg verplaatsen van het ziekenhuis naar de eerste lijn. In de praktijk komt

Nadere informatie

Arbeidsrecht en Hyperemesis Gravidarum

Arbeidsrecht en Hyperemesis Gravidarum Arbeidsrecht en Hyperemesis Gravidarum Regelmatig lopen vrouwen die last hebben van Hyperemesis Gravidarum (HG) tegen arbeidsrechtelijke problemen aan. Contracten worden niet verlengd, er wordt gedreigd

Nadere informatie

Multi source feedback voor de aios

Multi source feedback voor de aios Multi source feedback voor de aios Multi source feedback voor de aios Voor artsen in opleiding tot specialist (aios) is het belangrijk dat zij kennis van het specialisme verwerven, specialistische vaardigheden

Nadere informatie

Zó werkt de huisartsenzorg. Inkijkexemplaar. Kees Wessels en Kees Kraaijeveld

Zó werkt de huisartsenzorg. Inkijkexemplaar. Kees Wessels en Kees Kraaijeveld ZO WERKT DE ZORG Zó werkt de huisartsenzorg Kees Wessels en Kees Kraaijeveld Introductie 4 Voorwoord 8 Waarom dit boek? Hoofdstuk 1 De huisarts 13 Wat is de rol van de huisarts? 16 Welke rol heeft de huisarts

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk / Acties NZa voor en tijdens de overstapperiode 2 juni 2017

Behandeld door Telefoonnummer  adres Kenmerk / Acties NZa voor en tijdens de overstapperiode 2 juni 2017 Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport T.a.v. mevrouw drs. E.I. Schippers Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk MCAC/djon/TSZ 0900-7707070 vragencure@nza.nl CI/13/31c

Behandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk MCAC/djon/TSZ 0900-7707070 vragencure@nza.nl CI/13/31c Aan het bestuur van: - Zorgaanbieders Cure en Care Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl Behandeld door Telefoonnummer

Nadere informatie

We lichten de onderwerpen uit de kwaliteitsagenda hieronder verder toe.

We lichten de onderwerpen uit de kwaliteitsagenda hieronder verder toe. Kwaliteitsagenda Zorg Thuis 2016 Mensen met een kwetsbare gezondheid blijven langer zelfstandig thuis wonen. Dat kan alleen als zorg thuis goed geregeld is. Mensen hebben recht op maatwerk van goede kwaliteit

Nadere informatie

Keuzevrijheid bij arbeidsongeschiktheid

Keuzevrijheid bij arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschiktheid kent vele gezichten. Het meest herkenbare is dat u na een ongeluk niet meer in staat bent te werken. Maar kent ook een grijs gebied. Er kan u bijvoorbeeld iets overkomen waardoor

Nadere informatie

Compensatie eigen risico is nog onbekend

Compensatie eigen risico is nog onbekend Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (M. Reitsma-van Rooijen, J. de Jong. Compensatie eigen risico is nog onbekend Utrecht: NIVEL, 2009) worden gebruikt. U

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2012 2013 32 393 Wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg en enkele andere wetten in verband met de aanvulling met instrumenten voor bekostiging

Nadere informatie

Individualisering van de Opleiding(sduur) (IO) Wat zijn de bedrijfskundige consequenties?

Individualisering van de Opleiding(sduur) (IO) Wat zijn de bedrijfskundige consequenties? Individualisering van de Opleiding(sduur) (IO) Wat zijn de bedrijfskundige consequenties? Lotte Rijksen Opdracht 1: waar knelt het? Hoe hoger de flexibiliteit in de opleiding, hoe lastiger de organisatie

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 23 juni 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 23 juni 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Visitatie van de opleiding informatie voor aios

Visitatie van de opleiding informatie voor aios Visitatie van de opleiding informatie voor aios introductie Visitatie van de opleiding: informatie voor aios Kwaliteit staat bij de medische vervolgopleidingen hoog in het vaandel. Om de kwaliteit te bewaken

Nadere informatie

Het (web)adres voor informatie over het Universitair Medisch Centrum Groningen.

Het (web)adres voor informatie over het Universitair Medisch Centrum Groningen. Klachtenregeling Belangrijke telefoonnummers Algemeen nummer UMCG (050) 361 61 61 Patiënteninformatie (050) 361 33 00 U kunt hier onder andere terecht met alle vragen over de gang van zaken in het UMCG,

Nadere informatie

Psychische zorg voor ouderen

Psychische zorg voor ouderen Psychische zorg voor ouderen Wist u dat een op de vijf ouderen last heeft van depressieve gevoelens? Te vaak blijven mensen er in hun eentje mee zitten. 5,$ :7. IROGHU 28' LQGG U bent niet de enige Ouder

Nadere informatie

Uw melding, ons toezicht

Uw melding, ons toezicht 2016 kwartaal 2 Uw melding, ons toezicht Deze uitgave laat ieder kwartaal zien welke meldingen bij de Nederlandse Zorgautoriteit binnenkomen en wat wij ermee doen. Heeft u zelf een melding? Meld het ons!

Nadere informatie

Grande Conference 2014. Het Huisartsenperspectief

Grande Conference 2014. Het Huisartsenperspectief Grande Conference 2014 Het Huisartsenperspectief Het Huisartsenperspectief Toekomstvisie huisartsgeneeskunde 2022 kleinschalige, persoonsgerichte zorg dicht bij de patiënt ambities Het Huisartsenperspectief

Nadere informatie

Veelgestelde vragen. Eigen risico en eigen bijdrage bij een zorgverzekering

Veelgestelde vragen. Eigen risico en eigen bijdrage bij een zorgverzekering Veelgestelde vragen Eigen risico en eigen bijdrage bij een zorgverzekering Iedereen van 18 jaar en ouder in Nederland is verplicht zich te verzekeren voor de zorgverzekering. De overheid stelt vast welke

Nadere informatie

Veranderingen in de GGZ 2014

Veranderingen in de GGZ 2014 Wijzigingen en aandachtspunten bij het inkoopproces Informatiebijeenkomst voor NIP leden Bas Wijffels Senior-beleidmedewerker Bekostiging NIP Onderwerpen van vanavond? Inhoudelijke veranderingen in de

Nadere informatie

U heeft letsel opgelopen, wat nu?

U heeft letsel opgelopen, wat nu? U heeft letsel opgelopen, wat nu? Belangrijk U heeft als gevolg van een ongeval letsel opgelopen. Hierbij was een verzekerde van De Goudse betrokken en daarom ontvangt u van ons dit document. Hierin leest

Nadere informatie

Woongarant. Hypotheekbeschermingsplan 2013

Woongarant. Hypotheekbeschermingsplan 2013 Woongarant Hypotheekbeschermingsplan 2013 Woongarant Woongarant staat garant voor onafhankelijke, kwalitatief hoogwaardige dienstverlening. De opgebouwde expertise stelt ons in staat om excellente producten

Nadere informatie

Grip op later. Uw financiële toekomst in beeld

Grip op later. Uw financiële toekomst in beeld Grip op later Uw financiële toekomst in beeld 2 Natuurlijk vinden wij overzicht over onze financiën belangrijk. Maar andere zaken lijken altijd nog veel belangrijker. Bovendien vinden wij het moeilijk.

Nadere informatie

De Rijksbegroting voor dokters

De Rijksbegroting voor dokters Medisch Contact Live 11 december 2013 De Rijksbegroting voor dokters Marco Varkevisser Universitair hoofddocent Economie en Beleid van de Gezondheidszorg Erasmus Universiteit Rotterdam Contact: varkevisser@bmg.eur.nl

Nadere informatie

De huisarts. De psycholoog. Published on 113Online zelfmoordpreventie (https://www.113online.nl)

De huisarts. De psycholoog. Published on 113Online zelfmoordpreventie (https://www.113online.nl) Published on 113Online zelfmoordpreventie (https://www.113online.nl) Home > Over hulpverleners Verschillende soorten hulpverleners hebben verschillende opleidingen. Door dit verschil zijn ze goed in verschillende

Nadere informatie

8. Kunnen medisch specialisten in dienstverband ook in dienst treden van de Specialisten BV of Specialisten Maatschap?

8. Kunnen medisch specialisten in dienstverband ook in dienst treden van de Specialisten BV of Specialisten Maatschap? Bij medisch specialisten in dienstverband leven veel vragen rondom de integrale bekostiging en de consequenties van de ontwikkelde modellen. Onderstaand geven OMS en LAD antwoord op die vragen. 1. Hoe

Nadere informatie

Besluit van (datum) houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme reumatologie

Besluit van (datum) houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme reumatologie Besluit van (datum) houdende de opleidings- en erkenningseisen voor het medisch specialisme reumatologie (BESLUIT REUMATOLOGIE) Het College Geneeskundige Specialismen, gelet op artikel 14, tweede lid,

Nadere informatie

DETACHERING IN EEN ANDERE OPLEIDINGSINSTELLING: ARBEIDSRECHTELIJKE CONSEQUENTIES VOOR AIOS

DETACHERING IN EEN ANDERE OPLEIDINGSINSTELLING: ARBEIDSRECHTELIJKE CONSEQUENTIES VOOR AIOS DETACHERING IN EEN ANDERE OPLEIDINGSINSTELLING: ARBEIDSRECHTELIJKE CONSEQUENTIES VOOR AIOS 2 3 De opleiding tot medisch specialist vindt plaats in verschillende opleidingsinstellingen. Het is verplicht

Nadere informatie

Dedicated Schakeljaar. Perspectief vanuit studenten Kitty Roseboom en Tjitske van Engelen

Dedicated Schakeljaar. Perspectief vanuit studenten Kitty Roseboom en Tjitske van Engelen Dedicated Schakeljaar Perspectief vanuit studenten Kitty Roseboom en Tjitske van Engelen Andere faculteiten Erasmus MC, Radboud UMC en LUMC 1 Masterstudenten solliciteren op een schakelplaats. Vrij

Nadere informatie

Kosten voor ziekenhuiszorg in HMC en Nebo 2017

Kosten voor ziekenhuiszorg in HMC en Nebo 2017 Kosten voor ziekenhuiszorg in HMC en Nebo 2017 Komt u binnenkort naar HMC of Nebo of bent u al patiënt bij ons? In deze folder vindt u informatie over het betalen van uw ziekenhuiszorg. Informeer vóór

Nadere informatie

4.1 Geneeskundige zorg in het kader van individuele zorg bij tuberculose en infectieziekten

4.1 Geneeskundige zorg in het kader van individuele zorg bij tuberculose en infectieziekten BELEIDSREGEL Beleidsregel overige geneeskundige zorg Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

Nadere informatie

Op het moment van schrijven zit ik vlak voor mijn vakantie en kan helaas de wedstrijden van Gemengd1 de laatste thuiswedstrijd niet meemaken.

Op het moment van schrijven zit ik vlak voor mijn vakantie en kan helaas de wedstrijden van Gemengd1 de laatste thuiswedstrijd niet meemaken. Van de voorzitter Op het moment van schrijven zit ik vlak voor mijn vakantie en kan helaas de wedstrijden van Gemengd1 de laatste thuiswedstrijd niet meemaken. Ik ga er vanuit dat heel veel leden hen zal

Nadere informatie

Financiering van gezondheidszorg. Jaap Doets consultant VVAA

Financiering van gezondheidszorg. Jaap Doets consultant VVAA Financiering van gezondheidszorg Jaap Doets consultant VVAA Het Nederlandse zorgstelsel Zorgstelsel -Collectief gefinancierde wettelijk vastgelegde zorg aanspraak -vraagsturing -prestatiebekostiging -maatschappelijke

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2015 2016 Aanhangsel van de Handelingen Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de regering gegeven antwoorden 3406 Vragen van de leden

Nadere informatie

TRANSITIE LANGDURIGE ZORG VERGT INVESTERING IN SAMENWERKING

TRANSITIE LANGDURIGE ZORG VERGT INVESTERING IN SAMENWERKING ZORGVERZEKERAARS NEDERLAND - ZN DIALOOG NR 6-9 OKTOBER 2014 1 TRANSITIE LANGDURIGE ZORG VERGT INVESTERING IN SAMENWERKING Hoe geef je in het licht van de transitie langdurige zorg optimaal vorm aan de

Nadere informatie

Ziekenhuiszorg Wat betaalt u?

Ziekenhuiszorg Wat betaalt u? Ziekenhuiszorg Wat betaalt u? Komt u binnenkort naar het St. Anna Ziekenhuis? Of bent u al patiënt? Hieronder vindt u informatie over het betalen van ziekenhuiszorg. Kijk ook op de website van uw zorgverzekeraar

Nadere informatie