Opname in het ziekenhuis

Transcriptie

1 Opname in het ziekenhuis Wat je moet weten maart 2015

2 Inhoud Inhoud 2 Vóór de opname 4 De rol van je ziekenfonds 4 Je ziekenfonds verwittigen 4 Keuze van het ziekenhuis 5 Kamerkeuze 6 Je rechten als patiënt 8 Wat neem je mee? 8 Bij opname 9 De opnameverklaring 9 Het voorschot 11 Bij ontslag 12 Het ziekenhuis verlaten 12 Je ziekenhuisrekening 12 CM-verzekeringen 14 Wat met je hospitalisatieverzekering? 14 Na ontslag 15 Ondersteunende CM-diensten 15 Speciale situaties 18 Daghospitalisatie 18 Opname in het buitenland 19 2

3 Soms moet je voor een behandeling of onderzoek opgenomen worden in het ziekenhuis. Moet je in het ziekenhuis overnachten, dan spreken we van een hospitalisatie. Word je opgenomen (niet in de polikliniek), maar mag je dezelfde dag nog het ziekenhuis verlaten? Dan gaat het om daghospitalisatie (zie p. 18). Met deze brochure gidsen we je doorheen de belangrijkste zaken. 3

4 Vóór de opname De rol van je ziekenfonds Je ziekenfonds verzekert je voor gezondheidszorg. Elk jaar betaal je mee voor de financiering van de gezondheidszorg door de maandelijkse afhoudingen van je loon en door de sociale bijdragen. Daarom betaalt het ziekenfonds je een deel van de kosten terug als je ziek of gehospitaliseerd bent. Zorg er voor dat je steeds in regel bent bij je ziekenfonds. Twijfel je daaraan, contacteer dan je ziekenfonds om alles nog in orde te brengen. Ben je niet verzekerd, dan zul je bij een ziekenhuisopname de hoge opname- en verblijfskosten zelf moeten betalen. Je ziekenfonds verwittigen Ben je als loontrekkende, werkzoekende of zelfstandige opgenomen in het ziekenhuis? Of kun je ten gevolge van ziekte, (werk)ongeval of zwangerschapsrust niet gaan werken? Verwittig dan zo snel mogelijk de adviserend geneesheer van je ziekenfonds. Dit is noodzakelijk om recht te hebben op een vervangingsinkomen. Verwittig CM binnen de In geval van een ziekenhuisopname 48 uur na het einde van je opname In geval van ziekte, (arbeids)ongeval of zwangerschapsrust Werkloze / als interim of onthaalouder aan het werk Arbeider Bediende Zelfstandige 48 uur na het begin van de arbeidsongeschiktheid 14 kalenderdagen vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid 28 kalenderdagen vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid 28 kalenderdagen vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid In geval van herval van de arbeidsongeschiktheid die aanvangt uiterlijk de 14de kalenderdag (3 maanden voor invaliden) na een vorige ziekteperiode 48 uur na het begin van de arbeidsongeschiktheid 4

5 Wat moet je doen? Om CM te verwittigen gebruik je het document vertrouwelijk (aangifte van arbeidsongeschiktheid): dit zit in je lidmapje, kun je bekomen in je CM-kantoor of kun je bestellen of downloaden op (Documenten - Gele klevers en omslagen aanvragen). Dit formulier moet ingevuld worden door je behandelende arts en voorzien zijn van een gele klever. Daarna stuur je dit via de post naar de adviserend geneesheer van CM (niet via de witte CM-brievenbussen). De poststempel geldt als bewijs van een tijdige indiening. Je dossier kan pas behandeld worden na ontvangst ervan. Het is dus in jouw belang dat CM het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid ontvangt. Als je je arbeidsongeschiktheid te laat aangeeft, verlies je 10 % van je ziekte-uitkering tot en met de datum van ontvangst (poststempel) van het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid. Doe bij twijfel altijd aangifte binnen de 48 uur na het begin van de arbeidsongeschiktheid. Vergeet ook niet om tijdig je werkgever te verwittigen. Wat gebeurt er verder? Na ontvangst van het getuigschrift bezorgt CM je vijf documenten: 1. Het bericht van erkenning van je arbeidsongeschiktheid, eventueel met de datum waarop je je moet aanmelden voor een controlebezoek bij de adviserend geneesheer. 2. De informatiebrochure Arbeidsongeschikt?. 3. Een inlichtingenblad dat je zelf moet invullen. De gegevens van je werkgever die nodig zijn om de ziekte-uitkering te berekenen, vragen we rechtstreeks op bij je werkgever. Als we geen gegevens van je werkgever kennen, moet je zelf het bijgevoegde inlichtingenblad aan je werkgever bezorgen. Als je werkloosheidsuitkeringen geniet, zal de kas voor werkloosheidsuitkeringen in principe de gegevens rechtstreeks aanleveren aan CM. 4. Een attest van werkhervatting of hervatting van werkloosheid. Laat dit attest invullen door je werkgever of de instelling die de werkloosheidsuitkeringen uitbetaalt, zodra je ziekteperiode voorbij is en je het werk hervat of weer gaat stempelen. Bezorg het document binnen de acht dagen aan je ziekenfonds. 5. Een nieuw formulier vertrouwelijk dat je kunt gebruiken voor elke mogelijke arbeidsongeschiktheid in de toekomst. OPGELET: Begin nooit een deeltijdse beroepsactiviteit of een andere activiteit tijdens je arbeidsongeschiktheid zonder voorafgaande toelating van de adviserend geneesheer van je ziekenfonds. Keuze van het ziekenhuis Je bent volledig vrij in de keuze van het ziekenhuis (behalve als de dienst 112 je ophaalde bij een spoedgeval). Je behandelende arts kan je een ziekenhuis aanraden. Normaal gezien neemt hij ook contact op met het ziekenhuis om de datum van je opname vast te leggen en op medisch vlak de nodige regelingen te treffen (bijvoorbeeld reservatie van een operatiezaal). Spoedopname door de dienst 112 Als de dienst 112 (vroeger 100) je bij een spoedgeval ophaalt, kun je het ziekenhuis niet zelf kiezen. De dienst 112 brengt je naar het dichtstbijzijnde of het meest aangewezen ziekenhuis naargelang je gezondheidstoestand. Achteraf 5

6 kun je wel vragen om naar een andere instelling overgebracht te worden. Je mag weigeren met de ambulance mee te gaan. Het kan zijn dat je dan een formulier moet ondertekenen waarin je deze weigering bevestigt. Het vervoer met een ambulance van het ziekenhuis bij een spoedgeval wordt aangerekend op de ziekenhuisfactuur. Als je met een privéambulancedienst in spoed naar het ziekenhuis gebracht werd, zal deze privé-ambulancedienst je de ziekenvervoerfactuur rechtstreeks overmaken en zal dit niet aangerekend worden via de ziekenhuisfactuur. De ziekteverzekering neemt in beide gevallen 50 % van de kosten voor haar rekening. Als de MUG ter plaatse is gekomen, mag je daarvoor niets extra worden aangerekend. TIP: Je kunt bijkomende informatie vragen in je CM-kantoor of bij de dienst Ziekenvervoer van je CM-ziekenfonds. Kamerkeuze De keuze van de kamer heeft geen invloed op de kwaliteit van je verzorging, wel op de kostprijs van je opname en behandeling: in een eenpersoonskamer kan elke arts (zowel geconventioneerde als niet-geconventioneerde artsen) die meewerkt aan jouw behandeling (anesthesist, chirurg...) honorariumsupplementen aanrekenen. Er kunnen ook kamersupplementen aangerekend worden. De kamer- en honorariumsupplementen moet je volledig zelf betalen. in een tweepersoons- of gemeenschappelijke kamer mag geen enkele arts honorariumsupplementen aanrekenen. Er mogen ook geen kamersupplementen aangerekend worden. TIP: Als je wilt verzorgd worden zonder kamer- en honorariumsupplementen moet je dus kiezen voor een opname op een tweepersoons- of een gemeenschappelijke kamer. Gemeenschappelijke kamer Tweepersoonskamer Eenpersoonskamer Je betaalt een dagelijks persoonlijk aandeel Je betaalt een dagelijks persoonlijk aandeel Je betaalt een dagelijks persoonlijk aandeel Je betaalt geen kamersupplement Je betaalt geen kamersupplement Je betaalt een kamersupplement (conform de opnameverklaring) Je betaalt geen honorariumsupplementen Je betaalt geen honorariumsupplementen Je betaalt honorariumsupplementen (conform de opnameverklaring) 6

7 Je persoonlijk aandeel in de verblijfskosten in het ziekenhuis (*) 1ste dag van 2de tot 90ste dag Gewoon verzekerden 42,58 euro 15,31 euro Kinderen ten laste van een gewoon verzekerde 32,71 euro 5,44 euro Personen met recht op verhoogde tegemoetkoming en hun personen ten laste 5,44 euro 5,44 euro Volledig uitkeringsgerechtigde werklozen sinds ten minste 1 jaar en hun personen ten laste 32,71 euro 5,44 euro (*) RIZIV-tarief, geen rekening houdend met de supplementen verbonden aan een een- of tweepersoonskamer (tarieven op 1 januari 2015) Kies je voor een eenpersoonskamer, maar is er geen vrij en kan je hospitalisatie niet uitgesteld worden? Dan word je opgenomen in een tweepersoons- of gemeenschappelijke kamer aan het tarief van een tweepersoons- of gemeenschappelijke kamer. Dus zonder kameren ereloonsupplementen. Zodra het mogelijk is, word je overgebracht naar een eenpersoonskamer. Vanaf dan kunnen wel kamer- en ereloonsupplementen aangerekend worden. Als je om medische redenen in een eenpersoonskamer verzorgd moet worden, kunnen geen kamer- of honorariumsupplementen aangerekend worden. De beslissing hierover ligt in handen van de arts die je opname in het ziekenhuis regelde. Een bewijs van je huisarts is daarvoor niet voldoende. De beslissing kan ook tijdens je verblijf in het ziekenhuis genomen worden. Als je binnen de 90 dagen na ontslag uit het ziekenhuis opnieuw opgenomen wordt, wordt de tweede opname beschouwd als een verlenging van de eerste. TIP: Op (Ziekenhuis), kun je de ziekenhuistarieven vergelijken en een simulatie maken van de kostprijs van je opname. TIP: Heb je een hospitalisatieverzekering? Lees dan aandachtig de overeenkomst om te weten welke kosten gedekt zijn. Lees meer over de hospitalisatieverzekeringen van CM op pagina 14. 7

8 Je rechten als patiënt De wet op patiëntenrechten preciseert de relatie tussen de patiënt en zijn zorgverlener (arts, verpleger, vroedvrouw, kinesist...) en heeft tot doel de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren. Als patiënt heb je recht op: kwalitatieve verzorging; vrije keuze van zorgverlener; informatie over je gezondheidstoestand; voldoende informatie om te kunnen instemmen met een behandeling of ingreep; bescherming van je persoonlijke levenssfeer; inzage in je patiëntendossier; een kopie van je patiëntendossier; klachtenbemiddeling; pijnbehandeling. Heb je vragen of klachten over je behandeling in het ziekenhuis, dan kun je terecht bij de ombudsdienst van het ziekenhuis. TIP: Op vind je alle informatie over je rechten als patiënt en kun je de informatiebrochure Je rechten als patiënt downloaden. Ook op de website van de federale overheid vind je heel wat nuttige informatie ( Wat neem je mee? Administratief Bij ongeval de naam van de verzekeringsmaatschappij en het nummer van de verzekeringspolis Geld voor persoonlijke uitgaven Geld om bij de opname eventueel een voorschot te betalen (informeer vooraf naar het bedrag) Medisch Elk document dat de behandelende arts je vóór de opname bezorgde Kaart met je bloedgroep Lijst van de geneesmiddelen die je regelmatig inneemt Radiografieën Kaartje met vermelding van eventuele allergieën of dieet Persoonlijk Toiletgerief (handdoeken, washandjes, zeep, tandenborstel, kam, tandpasta, scheerapparaat ) Pyjama s, kamerjas en pantoffels Ondergoed en zakdoeken Lectuur en schrijfgerief Linnenzak Wekker of uurwerk Je neemt best vooraf contact op met het ziekenhuis of je behandelende arts. Zij kunnen je meer in detail informeren of de lijst aanvullen. Elektronische identiteitskaart of ISI+-kaart CM-lidmaatschapsboekje en enkele gele klevers Adres en telefoonnummer van een contactpersoon Naam en adres van je huisarts Naam en adres van diensten of hulpverleners die instaan voor je verzorging thuis 8

9 Bij opname De opnameverklaring Uiterlijk bij je opname in het ziekenhuis krijg je een opnameverklaring voorgelegd waarbij je het kamertype kiest (gemeenschappelijke, tweepersoons- of eenpersoonskamer). Je krijgt ook een formulier met toelichting over die opnameverklaring en kunt een lijst met de prijzen van courante producten en diensten (bv. internet, telefonie...) inkijken of opzoeken op de website van het ziekenhuis. Ga vooraleer je je keuze maakt altijd na of alle nodige informatie op de opnameverklaring en het toelichtingsformulier bij de opnameverklaring vermeld is: het persoonlijk aandeel per dag en het kamersupplement op een eenpersoonskamer; het maximum honorariumsupplement dat de artsen kunnen vragen in een eenpersoonskamer. In een tweepersoons- en een gemeenschappelijke kamer mogen artsen ingeval van een klassieke hospitalisatie geen honorariumsupplementen vragen. Je hebt altijd het recht om de opnameverklaring eerst te lezen. Je moet dus niet zomaar instemmen met een opnameverklaring die het ziekenhuis invulde. Je kunt de opnameverklaring met bijhorende documenten vooraf opvragen bij het ziekenhuis zodat je ze thuis rustig kunt doornemen. Zo kun je nog eventuele vragen stellen vóór je eigenlijke hospitalisatie. Je kunt de opnameverklaring en informatie over de financiële gevolgen van je opname ook raadplegen via de website van het ziekenhuis. Als je vragen zou hebben over de opnameverklaring zelf, kun je terecht bij je ziekenhuis(arts) of in je CM-kantoor. TIP: Bij veel ziekenhuizen kun je vooraf een kostenraming aanvragen. Zo kun je beter inschatten hoeveel je opname je ongeveer zal kosten. De opnameverklaring moet in twee exemplaren opgemaakt en ondertekend worden. Het ene exemplaar is bestemd voor het ziekenhuis, het andere is voor de patiënt. Opname van een kind met begeleidende ouder Als je je kind als ouder tijdens een ziekenhuisopname begeleidt, moet je ook luik 3 Opname van een kind begeleid door een ouder op de opnameverklaring invullen. Kamersupplementen mogen in die specifieke situatie niet aangerekend worden. Voor honorariumsupplementen is de keuze van de kamer wel belangrijk. Kies je als ouder op de opnameverklaring voor een eenpersoonskamer, dan zul je hoogstwaarschijnlijk honorariumsupplementen moeten betalen voor de zorgen aan je kind. In een tweepersoonskamer of in een gemeenschappelijke kamer kunnen er geen honorariumsupplementen aangerekend worden. Er kunnen hotelkosten voor de ouder aangerekend worden (voor maaltijden, het ter beschikking stellen van een bed...). CM betaalt de kosten voor rooming-in terug met een maximum van 12,39 euro per dag. 9

10 BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT OF KLEEFVIGNET VAN HET ZIEKENFONDS IDENTIFICATIE VAN HET ZIEKENHUIS 1. Doel van de opnameverklaring: recht om geïnformeerd keuzes te maken over financiële gevolgen van de opname Elke opname in een ziekenhuis brengt kosten met zich mee. U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op het uiteindelijke kostenplaatje. Deze keuzes maakt u aan de hand van deze opnameverklaring. Het is daarom zeer belangrijk dat u het toelichtingsformulier dat u samen met dit document ontvangt, grondig leest alvorens de opnameverklaring in te vullen en te ondertekenen. Ingeval van vragen, kan u contact opnemen met bij de dienst XXX met telefoonnummer XX XXX XXX 2. Kamerkeuze Mijn vrije artsenkeuze wordt hierdoor niet beperkt. Ik wens opgenomen en verzorgd te worden: zonder honorariumsupplementen en zonder kamersupplement in een: gemeenschappelijke kamer tweepatiëntenkamer in een individuele kamer met een kamersupplement van x euro per dag Ik ben ervan op de hoogte dat de behandelende artsen bij opname in een individuele kamer een honorariumsupplement van maximaal x % op het wettelijk vastgelegde tarief van de medische prestaties mogen aanrekenen. 3. Opname van een kind begeleid door een ouder Ik wens dat mijn kind onder mijn begeleiding wordt opgenomen en verzorgd tegen het wettelijk vastgelegde tarief, zonder kamersupplement en zonder honorariumsupplement. Ik weet dat de opname gebeurt in een tweepatiëntenkamer of gemeenschappelijke kamer. Ik wens uitdrukkelijk dat mijn kind onder mijn begeleiding wordt opgenomen en verzorgd in een individuele kamer, zonder kamersupplement. Ik ben ervan op de hoogte dat de behandelende artsen bij opname in een individuele kamer een honorariumsupplement van maximaal x % op het wettelijk vastgelegde tarief van de medische prestaties mogen aanrekenen. De hotelkosten voor mijn verblijf als ouder (o.a. bed, maaltijden, dranken ) zal ik zelf betalen volgens het tarief dat is opgenomen in de overzichtslijst van de prijzen van de courante goederen en diensten. 4. Voorschot ik betaal hierbij x euro als voorschot voor mijn verblijf. Deze ondertekende opnameverklaring geldt als ontvangstbewijs van het betaalde voorschot. Het voorschot zal bij de eindafrekening van het totaalbedrag van de patiëntenfactuur afgetrokken worden. 5. Facturatievoorwaarden Alle ziekenhuiskosten zullen gefactureerd worden door het ziekenhuis. Betaal nooit rechtstreeks aan de arts! Vrij in te vullen ruimte waar het ziekenhuis zijn facturatievoorwaarden vermeldt: betaalwijze, termijn van betaling, gevolgen van niet-tijdige betaling,. Elke patiënt heeft recht op informatie over de financiële gevolgen van een ziekenhuisopname en zijn kamerkeuze. Elke patiënt heeft recht om door de betrokken arts geïnformeerd te worden over de kostten die hij zelf zal moeten betalen voor de te voorziene medische behandelingen. Ik heb als bijlage bij dit document een toelichtingsdocument ontvangen met de vermelding van de kamer-en honorariumsupplementen. De overzichtslijst met de kostprijs van de in het ziekenhuis aangeboden goederen en diensten ligt ter inzage. Weet dat niet alle kosten op voorhand te voorzien zijn. Opgemaakt te PLAATSNAAM ZIEKENHUIS op DATUM xx-xx-20xx in twee exemplaren voor de opname die start op xx-xx-20xx en geldig vanaf xx-xx-20xx om x uur De patiënt of zijn vertegenwoordiger Het ziekenhuis voornaam, naam van de patiënt of zijn vertegenwoordiger (met voornaam, naam en hoedanigheid rijksregisternummer) Deze informatie van persoonlijke aard wordt u gevraagd door de beheerder van het ziekenhuis met het oog op een correcte behandeling van uw dossier en de facturatie van uw ziekenhuisopname. Door de Wet van tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer, hebt u recht op toegang tot en correctie van uw gegevens. 10

11 Het voorschot Bij opname kan het ziekenhuis een voorschot vragen voor de verblijfskosten. Het voorschot wordt bepaald naargelang het type kamer waarin je verblijft. Goed om te weten Het ziekenhuis kan je een nieuw voorschot vragen aan het begin van elke nieuwe periode van zeven dagen. Als je niet in orde bent met je ziekenfonds, kan het ziekenhuis je een groter voorschot vragen. Het ziekenhuis kan de opname in een tweepersoons of gemeenschappelijke kamer niet weigeren, zelfs als je het voorschot niet kunt betalen. Het bedrag van het voorschot dat je betaalt bij aanvang van de opname, moet vermeld worden op de opnameverklaring. 11

12 Bij ontslag Het ziekenhuis verlaten In principe beslist de arts over de duur van je verblijf. Al heb je als patiënt het recht om het ziekenhuis te verlaten wanneer je dat wilt. Doe je dat echter tegen het advies van de arts in, dan doe je dat op eigen risico en moet je een document ondertekenen waarin staat dat de arts alle verantwoordelijkheid afwijst voor de gevolgen van je vertrek. Wil je na je opname thuis verder verzorgd worden of wil je naar een herstel- of rustoord gaan, dan neem je het best contact op met de sociale dienst van het ziekenhuis of met de dienst Maatschappelijk Werk van je ziekenfonds. Bij het verlaten van het ziekenhuis heb je het volgende nodig: brief van de ziekenhuisarts bestemd voor je huisarts; geneesmiddelen voor de eerste dag(en) of een voorschrift voor de nieuwe geneesmiddelen; eventueel een voorschrift voor kinesitherapie of thuisverzorging; getuigschrift voor je werkgever of je school; voor werknemers: getuigschrift voor je ziekenfonds als je het werk niet onmiddellijk hervat en er nog geen aangifte van arbeidsongeschiktheid gebeurde. Je ziekenhuisrekening Ongeveer twee maanden na je ontslag uit het ziekenhuis, ontvang je van het ziekenhuis je ziekenhuisfactuur. Neem altijd eerst contact op met je CM-kantoor voordat je deze betaalt. Wij kijken je factuur onmiddellijk voor je na en helpen je als er iets niet zou kloppen. De ziekenhuisfactuur heeft een vaste indeling van vijf vaste rubrieken: 1. De verblijfskosten Hieronder vallen alle kosten die rechtstreeks verband houden met je verblijf in het ziekenhuis (bv. huisvesting, loonkost, maaltijden, verplegingsmateriaal, klein medisch materiaal ). De verblijfskosten die je zelf moet betalen, zijn opgedeeld in drie paragrafen: Persoonlijk aandeel: bij een ziekenhuisopname betaal je voor je verblijf een persoonlijk aandeel per ligdag. Dat aandeel is afhankelijk van de duur van opname en van het feit of je gewoon verzekerde bent of recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming. Kamersupplement: als je koos voor een eenpersoonskamer mag het ziekenhuis je ook een kamersupplement aanrekenen. Forfait terugbetaalbare geneesmiddelen: per verblijfsdag betaal je 0,62 euro voor terugbetaalbare geneesmiddelen ongeacht of je geneesmiddelen kreeg of niet. Dit is het geneesmiddelenforfait. Bij daghospitalisatie wordt dit forfait niet gefactureerd. In een psychiatrisch ziekenhuis betaal je 0,80 euro per ligdag voor het verbruik van alle geneesmiddelen. 2. Geneesmiddelen en implantaten Geneesmiddelen: hier worden de geneesmiddelen vermeld die volledig ten laste vallen van de patiënt. Je betaalt enkel wat je effectief hebt gebruikt. Parafarmaceutische producten: hier staan de producten die niet erkend zijn als geneeskrachtig, bijvoorbeeld verzorgingsproducten, een tandenborstel of een thermometer. Daarvoor is geen tegemoetkoming vanuit de ziekteverzekering. 12

13 Implantaten en prothesen: dit zijn instrumenten, apparaten of hulpmiddelen die in het lichaam worden ingebracht, zoals een ooglens of een nieuwe heup. Voor implantaten moet meestal een persoonlijk aandeel betaald worden. Sommige prothesen worden uitwendig gedragen, zoals een orthopedische schoen of kniebrace. Niet-implanteerbare medische hulpmiddelen: materiaal dat nodig is tijdens en na een operatie, zoals een naald, een mes of een tangetje, mag je niet worden aangerekend, behalve als het ziekenfonds hiervoor een terugbetaling voorziet. Dan kan het zijn dat je een persoonlijk aandeel moet betalen. 3. Honoraria Forfaitaire honoraria: er is een forfaitair honorarium voorzien per opname voor de medische wachtdienst, klinische biologie en medische beeldvorming. Enkel voor klinische biologie en medische beeldvorming betaal je mogelijks remgeld. Honoraria: alle verstrekkingen van artsen, tandartsen, kinesitherapeuten en vroedvrouwen moeten hier vermeld staan. Als de Medische Raad van het ziekenhuis bepaalde prestaties aanrekent, worden die opgenomen in een afzonderlijke honorariumnota die aan het uittreksel verpleegnota gehecht moet zijn. De rubriek vermeldt ook of de artsen geconventioneerd zijn of niet. 4. Andere leveringen De levering van bloed, bloedplasma, bloedderivaten, moedermelk, ontsmettende baden en gipsverbanden vallen onder deze rubriek. Ze vallen gedeeltelijk of volledig ten laste van de patiënt en moeten op de factuur duidelijk worden omschreven. 5. Diverse kosten Dit zijn de kosten voor producten die niets met de medische zorg te maken hebben. Het gaat onder meer over het gebruik van de telefoon en de huur van een koelkast of televisie. Dit zijn kosten waarvoor het ziekenfonds geen tegemoetkoming voorziet en die niet in een andere rubriek ondergebracht kunnen worden. Ze moeten duidelijk omschreven worden. De prijzen van deze producten moeten beschikbaar zijn voor de patiënt, zowel in het ziekenhuis als op de website van het ziekenhuis. Administratieve kosten zoals badge, opening van een dossier... zijn inbegrepen in de ligdagprijs. Ze mogen niet afzonderlijk aangerekend worden. Dringend ziekenvervoer Als je, na een oproep naar de dienst 112, naar het ziekenhuis werd gebracht door een ambulance van het ziekenhuis worden de kosten hiervan in deze rubriek vermeld. Als je door een privé-ambulance vervoerd wordt, krijg je een aparte factuur van deze ambulancier en komt dit niet op de ziekenhuisfactuur (zie p. 5 en 6). De afrekening Het laatste gedeelte van je factuur bevat: het totaalbedrag aangerekend aan het ziekenfonds; het totaalbedrag van het persoonlijk aandeel van de patiënt (remgeld); het totaalbedrag van de aangerekende supplementen of andere bedragen; het voorschot betaald bij opname; het totaalbedrag door de patiënt te betalen; het door het ziekenhuis terug te betalen saldo. 13

14 Wat met je hospitalisatieverzekering? Ben je aangesloten bij het CM-Hospitaalplan? Bezorg ons de originele ziekenhuisfactuur samen met het aangifteformulier CM- Hospitaalplan zodra je de ziekenhuisfactuur hebt ontvangen. Je kunt het aangifteformulier downloaden via Wij betalen je automatisch de tegemoetkoming CM-Hospitaalplan. Sinds 2014 kunnen 65-plussers ook aansluiten bij het CM-Hospitaalplan aan een zeer interessante verhouding prijs-kwaliteit. Ben je aangesloten bij een andere hospitalisatieverzekering? breng deze verzekering op de hoogte van je opname; bezorg hen de ziekenhuisfactuur. CM-verzekeringen Een ziekenhuisopname is vaak een ingrijpende gebeurtenis, of ze nu onverwacht is of gepland. Op dat moment heb je meestal andere zorgen aan je hoofd, dan denken aan het financiële aspect ervan. Een ziekenhuisopname kan echter handenvol geld kosten. De wettelijke ziekteverzekering dekt immers niet alle kosten. Met CM-Hospitaalplan, CM-Hospitaalfix en CM-Hospitaalfix Extra biedt CM je de mogelijkheid om je te beschermen tegen een gepeperde ziekenhuisfactuur. CM-Hospitaalplan: even volledig als voordelig Wie intekent op de kostendekkende verzekering CM-Hospitaalplan, krijgt het overgrote deel van zijn ziekenhuiskosten terugbetaald, en dit voor een budgetvriendelijke premie. Het is kortom een volledige en voordelige hospitalisatieverzekering die een veilig vangnet biedt voor jou en je gezin. CM-Hospitaalfix en CM-Hospitaalfix Extra: extra zekerheid Het principe van CM-Hospitaalfix en CM-Hospitaalfix Extra is heel eenvoudig. CM keert je automatisch een vast bedrag uit per opnamedag, ongeacht de reële kosten. Je moet dus geen ziekenhuisfactuur voorleggen. CM-Hospitaalfix of CM-Hospitaalfix Extra kun je makkelijk combineren met CM-Hospitaalplan. TIP: Ook buiten het ziekenhuis kunnen medische zorgen al snel handenvol geld kosten. Met het CM-MediKo Plan kun je je hier tegen verzekeren. Zo kun je rekenen op extra tegemoetkomingen bij doktersbezoeken, orthodontie, tandprothesen en -implantaten, brillen en contactlenzen, hoorapparaten, bevalling... Meer weten over de CM-verzekeringen? Surf naar bel of maak een afspraak in je CM-kantoor. MOB Verzekeringen CM-Vlaanderen: verzekeringsonderneming met maatschappelijke zetel in België en toegelaten onder nummer 150/01 om de tak 2 ziekte te beoefenen 14

15 Na ontslag Ondersteunende CM-diensten Na je ontslag uit het ziekenhuis kun je soms nog hulp, herstel of revalidatie nodig hebben. Via CM kun je een beroep doen op een uitgebreid aanbod van diensten en financiële tegemoetkomingen die de overgang van het ziekenhuis naar thuis makkelijker maken. Hieronder vind je de belangrijkste. Dienst Maatschappelijk Werk Als je na je opname zorg, hulp en ondersteuning nodig hebt, kun je terecht bij de dienst Maatschappelijk Werk. De dienst: begeleidt je bij de organisatie van thuiszorg; begeleidt je bij het verwerven van je sociale rechten als zieke, zorgbehoevende of persoon met een handicap; informeert je over en legt contacten met diensten en personen die je kunnen helpen bij de verzorging en de opvang thuis; helpt je wanneer de inschakeling van diensten moeizaam verloopt; staat je bij met het aanvaarden en verwerken van de nieuwe situatie; verwijst je naar de juiste personen voor woningadvies en hulpmiddelen; en helpt je de weg te vinden naar meer gespecialiseerde diensten. Je kunt de maatschappelijk werker van je regio spreken tijdens de zitdagen of je kunt bij voorkeur een afspraak maken buiten de zitdagen. Indien nodig komt de maatschappelijk werker je ook thuis bezoeken. Meer info: Dienst Thuis Blijven Wonen Bemoeilijkt een ziekte, handicap ongeval of je leeftijd je dagelijkse activiteiten in huis? Enkele woningaanpassingen, een beetje hulp en praktische tips bij de dagelijkse handelingen voor jou (en je mantelzorger) zijn vaak al voldoende om langer in je vertrouwde omgeving te kunnen blijven wonen. Hiervoor kun je terecht bij de gratis CM-dienst Thuis Blijven Wonen. Samen met onze CM-woonadviseur zoek je naar de beste oplossingen om je leven thuis veilig en gemakkelijk te maken. Voor meer informatie kun je terecht in het CM- Thuiszorgcentrum, de Thuiszorgwinkel van CM of via het online aanvraagformulier op: CM-Infopunt Chronisch Zieken Het CM-Infopunt Chronisch Zieken is een toegangspoort waar zieke of zorgbehoevende personen en mantelzorgers terechtkunnen met al hun vragen. Het infopunt informeert en verwijst indien nodig naar andere voorzieningen. Je kunt het Infopunt telefonisch bereiken op het nummer , of per mail via: CM-Thuiszorgcentrum of regionaal dienstencentrum De medewerkers van het CM-Thuiszorgcentrum zijn vertrouwd met alle mogelijke facetten van thuiszorg en met het totale aanbod van bestaande thuiszorgvoorzieningen in jouw regio. Je krijgt er informatie en advies. Indien nodig word je doorverwezen naar de dienst of organisatie die je het best kan helpen. 15

16 Het CM-Thuiszorgcentrum geeft jaarlijks informatiebrochures uit en organiseert informatieavonden en vormingscursussen voor patiënten en mantelzorgers. Het CM-Thuiszorgcentrum staat in voor het uitlenen van een Persoonlijk Alarm (PAS). In geval van nood volstaat een simpele druk op de knop van je PAS-toestel om contact op te nemen met de alarmcentrale. Deze verwittigt een van de door je opgegeven mantelzorgers. Als het nodig is om met alle betrokken hulpverleners te overleggen over de organisatie van je thuiszorg, dan organiseert het CM-Thuiszorgcentrum dit overleg. Dat kan bij jou thuis, in het ziekenhuis, of op een andere plaats naar keuze. Zeker bij ontslag uit het ziekenhuis kan zo n overleg zeer zinvol zijn om thuis alles zo vlot mogelijk te laten verlopen. Ziekenzorg CM Ziekenzorg CM is een vereniging van en voor langdurig zieke en gezonde mensen, die het voor elkaar opnemen. Een chronische ziekte leidt in onze samenleving dikwijls tot ontmoediging en vereenzaming. In de meer dan plaatselijke afdelingen wordt een waaier van activiteiten aangeboden om dat sociaal isolement te doorbreken en om langdurig zieken te ondersteunen in het leven met een chronische ziekte. Met een huisbezoek op maat probeert Ziekenzorg CM chronisch zieke mensen of zorgbehoevende personen te ondersteunen die thuis verblijven en dreigen te vereenzamen. Jaarlijks biedt Ziekenzorg CM een gevarieerd vakantieaanbod in binnen- en buitenland aan met kwaliteitsvolle zorgondersteuning. Ariadne, het aanbod voor chronisch zieken jonger dan 65 jaar, bestaat uit specifieke activiteiten op het vlak van belangenbehartiging, weerbaarheidsvorming, informatie en lotgenotencontact. Het online platform verbindt chronisch zieke mensen en geeft kracht. De Vlaamse Pijnliga organiseert een specifiek aanbod voor mensen met chronische pijn. Als erkende mantelzorgorganisatie wil Ziekenzorg CM mantelzorgers sterker maken door hen zo goed mogelijk de noodzakelijke ondersteuning te bieden. is de plaats waar mantelzorgers alle informatie en ondersteuning vinden die helpt om de zorg vol te houden. Maczima is het maandblad van de vereniging. Meer info: Diensten voor oppashulp De diensten voor oppashulp bieden overdag en soms s nachts oppashulp ter ondersteuning van de gezinsleden van de zorgbehoevende. Oppas+ biedt oppashulp bij kinderen met een handicap of langdurige ziekte. De oppashulp wordt in de praktijk meestal gerealiseerd door vrijwilligers. Vrijwilligers nemen de zorg voor een hulpbehoevend of ziek familielid graag even over. In een aantal regio s werkt de dienst oppashulp van CM samen met het Wit-Gele Kruis of de diensten voor gezinszorg. De diensten voor oppashulp bieden toezicht, gezelschap en ondersteuning bij eenvoudige activiteiten zoals eten en drinken, verplaatsingen binnenshuis of toiletbezoek. Ze nemen geen huishoudelijke of verzorgende taken op. CM zorgt ervoor dat je maximaal 2,60 euro per begonnen uur betaalt voor oppas overdag. Voor een nachtoppas betaal je minimum 26 euro. 16

17 Ziekenvervoer Bij opname in en ontslag uit het ziekenhuis of bij bepaalde behandelingen kan het nodig zijn om een beroep te doen op ziekenvervoer. Informeer bij de CM-medewerkers van je regionaal ziekenfonds naar de mogelijkheden en/of tegemoetkomingen die CM daarvoor aanbiedt. Uitleendienst en CM-Thuiszorgwinkel De uitleendiensten van CM stellen tijdelijk hulpmiddelen ter beschikking tegen lage tarieven, zoals krukken, rolwagens, antidoorligmatrassen, materiaal voor de inrichting van de ziekenkamer, hulpmiddelen bij ademhalingstherapie, toilethulpmiddelen, oefenapparatuur, hulpmiddelen voor het jonge gezin en persoonlijk alarm voor bejaarden. Op regelmatige tijdstippen organiseren de regionale ziekenfondsen infoavonden of cursussen rond allerhande gezondheidsthema s. De infocentra voor gezondheid beschikken over een uitgebreid aanbod van documentatie en boeken, didactisch materiaal, video s en artikels uit gespecialiseerde tijdschriften en bladen over ziekte en gezondheid. Meer informatie verkrijg je bij de dienst Gezondheidspromotie van je regionaal ziekenfonds of via De CM-Thuiszorgwinkel biedt technische hulpmiddelen aan, zoals rolwagens, driewielers en loophulpmiddelen, stomamateriaal, bandages en orthopedisch materiaal volgens de nomenclatuur van de ziekteverzekering. Dat betekent dat die hulpmiddelen bij aankoop geheel of gedeeltelijk terugbetaald worden door het ziekenfonds. Je kunt er ook terecht voor de aankoop van bijvoorbeeld incontinentiemateriaal, spataderkousen, aangepast meubilair, kleine medische apparatuur, kleine hulpmiddelen voor het huishouden, hulpmiddelen voor bad en toilet en voor ontspanning. Dienst Gezondheidspromotie en infocentra voor gezondheid De dienst Gezondheidspromotie geeft informatie over gezondheidsthema s en leert vaardigheden en attitudes aan om tot een positief gezondheidsgedrag te komen. 17

18 Speciale situaties Daghospitalisatie Voor bepaalde medische behandelingen of operaties is een overnachting in het ziekenhuis niet nodig. Je gaat dan s morgens naar het ziekenhuis en gaat s avonds terug naar huis of je verblijft er maar enkele uren. Je zult uiterlijk bij je aankomst een opnameverklaring voorgelegd krijgen. Verblijfskosten De ziekteverzekering betaalt een forfait voor daghospitalisatie. Er is geen persoonlijke bijdrage voor de patiënt. Je betaalt enkel een kamersupplement als je in een eenpersoonskamer verblijft. Apotheek- en farmaceutische kosten Er wordt geen vast bedrag per dag aangerekend voor terugbetaalbare geneesmiddelen. Je betaalt enkel het bedrag voor de gebruikte hoeveelheden. Medische honoraria Je ziekenfonds betaalt een tussenkomst in het honorarium voor alle medische prestaties die uitgevoerd werden op de dag dat je in het ziekenhuis verbleef. Het eventuele remgeld is vastgelegd in de officiële lijst van verstrekkingen en terugbetalingen. Als je koos voor een eenpersoonskamer, kunnen alle artsen je honorariumsupplementen aanrekenen. Als je koos voor een twee- of meerpersoonskamer, kunnen geconventioneerde artsen geen supplementen aanrekenen. Niet-geconventioneerde artsen kunnen dat wel wanneer dit zo opgenomen is in de opnameverklaring. Uitzondering: niet-geconventioneerde artsen kunnen in de volgende drie situaties geen honorariumsupplementen aanrekenen aan een patiënt: in een dagziekenhuis bij oncologische zorg; die recht heeft op verhoogde tegemoetkoming; die het statuut chronische aandoeningen heeft (als je het statuut chronische aandoeningen hebt, kreeg je daarover een brief van je ziekenfonds. Neem die brief altijd mee als je naar een arts of naar het ziekenhuis gaat). Je kunt op de opnameverklaring in de rubriek kamerkeuze ook kiezen om opgenomen en verzorgd te worden tegen verbintenistarief en dus zonder honorariumsupplementen. Dan kunnen ze je ook geen supplementen aanrekenen. Voor meer informatie kun je terecht bij je regionaal ziekenfonds. De regering voorziet dat in de toekomst ook bij daghospitalisatie geen enkele arts nog ereloonsupplementen mag vragen. Forfaitaire honoraria voor klinische biologie en radiologie Voor klinische biologie hangt het remgeld af van de voorgeschreven verstrekkingen. Bovendien is ook het statuut (gewoon verzekerde of rechthebbende op verhoogde tegemoetkoming) mee bepalend. Voor bepaalde prestaties van radiologie kan er remgeld aangerekend worden. Dit bedraagt 2,97 euro voor personen met recht op verhoogde tegemoetkoming en hun personen ten laste en 7,44 euro voor gewoon verzekerden. 18

19 Andere leveringen De regeling is dezelfde als bij een gewone ziekenhuisopname. Dringend ziekenvervoer De regeling is dezelfde als bij een gewone ziekenhuisopname. Diverse kosten De regeling is dezelfde als bij een gewone ziekenhuisopname. Speciale verzorging Bepaalde gespecialiseerde behandelingen kan men in België niet uitvoeren. Met voorafgaande goedkeuring van de adviserend geneesheer van het CM-ziekenfonds is een opname en verzorging in een buitenlands ziekenhuis in sommige gevallen mogelijk. Ook als je een toelating van de adviserend geneesheer hebt, blijft de onzekerheid over de grootte van de verzekeringstussenkomst bestaan. Opname in het buitenland Vakantie Als je tijdens een vakantie in het buitenland ziek wordt of een ongeval hebt, kun je rekenen op de CM-reisbijstand. Deze wereldwijde bijstand verleent je de nodige begeleiding en komt tussen in de onkosten voor dringende medische zorg. Neem bij een ziekenhuisopname contact op met de alarmcentrale binnen 48 uur ( ). Je kunt er 24 uur op 24 terecht. Neem altijd je Mutaskaart (WAC) mee als geheugensteuntje. Hierop vind je het telefoonnummer van de alarmcentrale. Een Mutas-kaart kun je verkrijgen via of in je CM-kantoor. Naargelang het land van bestemming heb je ook officiële documenten nodig om te bewijzen dat je Belgisch verzekerd bent. Meer info: 19

20 CM Antwerpen Molenbergstraat 2, 2000 Antwerpen Tel.: CM Brugge Oude Burg 19, 8000 Brugge Tel.: CM Leuven Platte Lostraat 541, 3010 Kessel-Lo Tel.: CM Limburg Prins Bisschopssingel 75, 3500 Hasselt Tel.: CM Roeselare-Tielt Beversesteenweg 35, 8800 Roeselare Tel.: CM Sint-Michielsbond Haachtsesteenweg 1805, 1130 Brussel Tel.: CM Waas en Dender de Castrodreef 1, 9100 Sint-Niklaas Tel.: CM Zuid-West-Vlaanderen Beneluxpark 22, 8500 Kortrijk Tel.: CM Midden-Vlaanderen Martelaarslaan 17, 9000 Gent Tel.: CM Oostende Ieperstraat 12, 8400 Oostende Tel.: CM Regio Mechelen-Turnhout Korte Begijnenstraat 22, 2300 Turnhout Tel.: Deze brochure heeft een informatieve waarde. Voor een gedetailleerde omschrijving van de rechten en plichten van de leden en van het ziekenfonds zijn enkel de statuten rechtsgeldig. Deze brochure is een uitgave van CM dienst Communicatie i.s.m. de dienst Gezondheidszorg, Maatschappelijk Werk, Thuiszorg, Uitkeringen en Ledenverdediging. V.U.: Martine Van de Walle, Haachtsesteenweg 579, postbus 40, 1031 Brussel CM maart 2015 PR BRO