VOORBEELDEXEMPLAAR. Gegevens projectvoorstel. Aanvraagformulier 3e ronde Take-off hbo - fase 1: Haalbaarheidsstudie

Transcriptie

1 Het aanvraagformulier bevat kerngegevens van het projectvoorstel en de penvoerende hogeschool. NB Zonder volledig ingevulde en ondertekende formulieren wordt een aanvraag niet in behandeling genomen. Gegevens projectvoorstel Algemene gegevens Is voor uw aanvraag toestemming nodig van een ethische commissie? Looptijd van het project NB Het project dient te starten tussen 1 januari 2018 en 31 maart 2018 en duurt maximaal 9 maanden. Penvoerende hogeschool Naam hogeschool Postadres Postcode, plaats Ja Startdatum Nee Akkoord College van Bestuur / Faculteitsdirecteur Geslacht Man Vrouw Handtekening Datum Financiële informatie IBAN ten behoeve van storting subsidies Ten name van Standaard betalings-referentie vanuit Regieorgaan SIA: Dossiernummer + Tranche betaling Einddatum Lid CvB Faculteitsdirecteur van de faculteit:... Indien anders gewenst, hier omschrijving geven: (max. 20 tekens incl. spaties) 1

2 Projectleider (gemachtigd namens het CvB of faculteitsdirecteur om de aanvraag via ISAAC in te dienen) Geslacht Man Vrouw Telefoonnummer Verleent u toestemming voor het publiceren van uw naam en adres in geval van honorering van uw projectvoorstel? Handtekening Datum Ja Nee Contactpersoon met betrekking tot dit projectvoorstel (indien anders dan projectleider) Geslacht Man Vrouw Telefoonnummer Verleent u toestemming voor het publiceren van uw naam en adres in geval van honorering van uw projectvoorstel? Handtekening Datum Contactpersoon financiën (optioneel) Geslacht Man Vrouw Telefoonnummer Ja Nee 2

3 Betrokken lector (optioneel) Geslacht Man Vrouw Onderzoeksgroep Tweede betrokken lector (optioneel) Geslacht Man Vrouw Onderzoeksgroep Betrokken docenten (optioneel) Naam Geslacht Vakgebied 1. Man Vrouw 2. Man Vrouw 3. Man Vrouw 4. Man Vrouw 5. Man Vrouw 6. Man Vrouw 7. Man Vrouw 3

4 Aansluiting projectaanvraag op de volgende vier agenda s: Thema s Onderzoek met Impact - Vereniging Hogescholen (max. drie antwoorden mogelijk) Duurzaam transport en intelligente logistiek Kunst en creatieve industrie Duurzame landbouw, water- en voedselvoorziening Ondernemen: verantwoord en vernieuwend Energie en energievoorziening Onderwijs en talentontwikkeling De gebouwde omgeving: duurzaam en leefbaar Slimme technologie en materialen Gezondheid: zorg en vitaliteit Veerkrachtige samenleving: in wijk, stad en regio Onderwijssectoren (max. drie antwoorden mogelijk) Agro en Food Kunst Bètatechniek Onderwijs Economie Sociale Studies Gezondheidszorg Topsectoren Hoofdsector Subsector (max 2) Agri & Food Chemie Creatieve Industrie Energie High Tech Systemen & Materialen Life Sciences & Health Logistiek Tuinbouw en Uitgangsmaterialen Water NWA-routes Hoofdroute Subroute (max 2) De Blauwe route: water als weg naar innovatieve en duurzame groei Bouwstenen van materie en fundamenten van ruimte en tijd Circulaire economie en grondstoffenefficiëntie: Duurzame circulaire impact Duurzame productie van gezond en veilig voedsel Energietransitie Gezondheidszorgonderzoek, preventie en behandeling Jeugd in ontwikkeling, opvoeding en onderwijs Kunst: onderzoek en innovatie in de 21e eeuw Kwaliteit van de omgeving Levend verleden Logistiek en Transport in een energieke, innovatieve en duurzame samenleving Materialen Made in Holland Meten en detecteren: altijd, alles en overal NeuroLabNL: dè werkplaats voor hersen-, cognitie- en gedragsonderzoek De oorsprong van het leven op aarde en in het heelal Op weg naar veerkrachtige samenlevingen Personalised medicine: uitgaan van het individu De quantum-/nanorevolutie Regeneratieve Geneeskunde: game changer naar brede toepassing Smart Industry Smart, liveable cities Sport en Bewegen Sustainable Development Goals voor inclusieve mondiale ontwikkeling Tussen conflict en coöperatie Waardecreatie door verantwoorde toegang tot en gebruik van big data Overig, namelijk: 4

5 Betrokkenheid bedrijf (optioneel) Vermeld of een start-up of een bestaand (mkb-)bedrijf bij het project betrokken is. In het geval van meerdere bedrijven, onderstaande tabel per bedrijf kopiëren. Betrokken bedrijf (optioneel) Naam organisatie Vestigingsadres Postcode, plaats van vestiging KvK-nummer SBI-code(s) zoals geregistreerd bij KvK Ondernemingsvorm (bv. VOF, BV) Type organisatie Rol in het project Contactpersoon bedrijf Start-up (bedrijf, niet ouder dan 5 jaar) Mkb-onderneming ouder dan 5 jaar Bedrijf (geen mkb-onderneming of startup) Anders, namelijk: Man Vrouw Soortgelijke aanvragen Heeft u aanvragen op dit zelfde onderwerp lopen of soortgelijke projecten al eerder doorlopen bij andere organisaties of financiers? Indien u ja antwoordt, graag uw antwoord toelichten. Ja Nee 5

6 Projectvoorstel Het projectvoorstel ligt aan de basis van de beoordeling. Onderstaand model geeft aan welke inhoudelijke gegevens vereist zijn in het projectvoorstel. 1. Samenvatting (max.100 woorden) NB Zonder expliciet bezwaar wordt de samenvatting in geval van honorering van uw projectvoorstel op onze website gepubliceerd. 2. Bedrijfsidee (max. 4 A4) 2.1 Het probleem Beschrijving van het probleem in de markt dat met dit idee wordt opgelost. 2.2 Het idee Beschrijving van de voorgestane oplossing waarmee het probleem uit de markt wordt opgelost. Beschrijf uitvoerig de innovatieve aspecten van de oplossing en de commerciële aspecten. 2.3 Kennisbasis Beschrijving van het praktijkgericht onderzoek (indien van toepassing onder vermelding van de naam van de SIA-regeling, projectnummer en overige relevante projectdetails) dat aan dit bedrijfsidee ten grondslag ligt. Maak duidelijk wat de kwaliteit is van dit onderzoek. 2.4 Commercieel potentieel Korte marktanalyse, korte beschrijving van de competitie, wat wordt het verdienmodel, etc. 2.5 Intellectueel eigendom positie Beschrijving van de bescherming van het intellectuele eigendom. 3. Projectplan (max. 4 A4) 3.1 Doelstelling en resultaat Beschrijving van het doel en resultaat van de haalbaarheidsstudie. 3.2 Projectaanpak Op hoofdlijnen: projectfasering, projectorganisatie, projectplanning, projectadministratie. 4. Projectteam (max. 2 A4) 4.1 Projectteam Beschrijving van het beoogde projectteam. Geef per teamlid: naam, affiliatie, taken en verantwoordelijkheden en motivatie. Belangrijk is met name de invulling van de rol van ondernemer. 4.2 Opleidings- en coachingsplan Beschrijving van het beoogde opleidings- en coachingsplan, met name waar dit gericht is op het versterken van het ondernemerschap en commerciële vaardigheden van het team. 5. SWOT analyse (max. 1 A4) Analyse van de succes- en faalfactoren voor het project, met vermelding van de voorgenomen maatregelen naar aanleiding van de SWOT. 6

7 6. Prestatie-indicatoren Prestatie-indicatoren Netwerkvorming Type organisatie Hogeschool Universiteit Publieke kennisinstelling (Deltares, ECN, Marin, NLR, TNO en WUR/DLO) Startup Mkb-onderneming (<= 250 medewerkers) Grootbedrijf (> 250 medewerkers) Onderwijs Welke opleidingen zijn betrokken? 7. Bijlagen Aantal Waarvan projectpartner Deelname aantal studenten bij uitvoering A. Curricula Vitae leden projectteam (max. ½ A4 per persoon) B. Selectie belangrijke publicaties van het team (optioneel, max. ½ A4) C. Steunbrieven (optioneel) Waarvan overige betrokken partijen Deelname aantal docenten bij uitvoering 7