Urologische wondzorg. Urologische wondzorg. Afleidingen van urine. Nefrostomiecatheter. Verzorging nefrostomiecatheter.

Transcriptie

1 Urologische wondzorg Urologische wondzorg Cel Vandewinkel ZNA Jan Palfijn Urobel Urogenitaal Afleiding van urine: tijdelijk of definitief Incontinentie en impotentie : taboe Endoscopisch, percutaan, open chirurgie, laparoscopisch, robot Afleidingen van urine plaatsen dubbel J PUJ stenose Uretersteen Littekenweefsel Vergroeingen rond urethra Meta s Zwangerschap Nefrostomiecatheter Percutaan tot in nier: afloop urine Verzorging nefrostomiecatheter D.A.V Non woven onder en boven Transparant polyuretaan Naar voor toe Kleefband zijkant Gesloten systeem Been en nachtzak Wissel 6 maand 1

2 Verzorging nefrostomie thuis Nefrostomie Goede hygiëne Ontsmetten, reinigen insteekplaats Steriele compressen Goede fixatie naar voor Educatie patiënt Nooit bilaterale nefro op 1 zakje! PUJ plastie PUJ plastie 2 PUJ stenose PUJ plastie PUJ laparascopisch Suprapubische sonde Tijdelijk of definitief Retentie Neurologische oorzaken Urologische ingrepen IZ 2

3 Suprapubische sonde Suprapubische sonde Verzorging DAV hib in alcool non woven boven en onderonder -transparant polyuretaan -extra fixatie zijkant -gesloten systeem THUIS: -huishoudelijk zuiver -gesloten systeem Gesloten systeem Irritatie bij SPS Urostoma 1 steriele verzorging uretercatheters Urostoma 3 verband 3

4 Nieroperaties Nefrectomie 1: dag 2 postop Percutane steenvergruizing Pyelotomie : steen Partiële nefrectomie Nefrectomie Radicale nefrectomie PUJ plastie Nefrectomie 2 : drain inkorten Nefrectomie 4 :verband Blaas operaties Vervangblaas of pouch TUR blaaspoliep Blaashalsincisie Partiële cystectomie Cystectomie Vervangblaas -continente vervangblaas -vervangblaas met zelfsondage via navel of kunstmatige opening huid Blaasvergroting Ureter reinplantaties 4

5 Hautmann post op 1 Hautmann Pouch postop2 Vervangblaas van duodenum Met aansluiting op sfincter MAINZ POUCH OVERZICHT Continent stoma Verbinding tussen (vergrote) blaas en buikwand of navel D.m.v. appendix: appendico vesicostomie Ileum Dikwijls in combinatie met sling om urineverlies via normale weg te vermijden, maar sondage toch nog toe te laten. Continent stoma (appendicovesicostomie) MONTI Continent stoma volgens Monti 5

6 Pouch : spoelen en eventratie Blaasaugmentatie Blaas openen als mossel ( clam -chirurgie) Opnaaien van een stuk ileum met eigen bloedvoorziening Blaasvergroting Ureterreinplantatie Prostaat operaties Radicale prostatectomie: open 1 TURP Laser Abdominale prostatectomie Laparoscopische Robot HIFU Brachy 6

7 Radicale prostatectomie : open 2 Radicale prostatectomie: open3 Perianale radicale prostatectomie Laparascopische prostatectomie Toekomst Da Vinci Robot Meer mogelijkheden voor chirurg Zenuwsparend Hoge kostprijs 7

8 Wondzorg Wondzorg Wondzorg Wondzorg (complicaties) Brachytherapie: plaatsen zaadjes 8

9 Na brachytherapie Continentie chirurgie Vroeger open OK Laparoscopisch Weinig invasief: botox, urethra ondersteunend( TVT-TOT) blaasondersteunend(perigee) Sfincterprothese Sacropexie wanneer sacropexie Vrouwen met een prolaps Cystocoele en/of rectocoele Al dan niet na hysterectomie Opnaaiingen (laparoscopisch) Minder invasief Minder pijn Vlugger mobiel en ontslag Vlugger terug aan het werk plaatsen van een hangmat om de urethra te ondersteunen. Applicator wordt blind naast de urethra langs het pubisbeen naar boven opgeschoven TVT/TOT/TVT-O 9

10 Urethra ondersteunend TOT TVT Minimale wondjes in lies Onmiddellijk postop opsite postop Dag na OK geen verband Uratape SPARC Sfincterprothese Sfincterprothese 2 Silicone manchette en ballonsysteem Succes 70 a 90% Revisie 25 % Kostprijs : terugbetaald mits bepaalde voorwaarden en goedkeuring Sfincterprothese Scrotale ingrepen Orchiectomie Testistumor Torsio testis Scrotaal abces Hydrocoele Vasectomie 10

11 Scrotale exploratie Scrotale exploratie verband Wassen met lactacyd derma of neutrale zeep Steriel compres als steun in goed passende slip of suspensoir: hoogstand penis en scrotum Hydrocoele Scrotale exploratie drain Scrotaal trauma Scrotaal trauma verband 11

12 Scrotum palliatief Scrotum palliatief 3 Vasectomie Penis en urethra operaties Peyronie Penisprothese Sachse Hertel Urethrotomie Urethraplastie Penisamputatie Circumcisie Circumcisie 1 Circumcisie 2 Compressief verband postop Vetverbandje of terra cortril Eosine (?) Tegaderm Douchen mag Compres in broek Resorbeerbare draad 12

13 Peyronie 1 Peyronie 2 Hypospadias Penis prothese Male sling Male Incontinentie : Advance: lichte incontinentie Penis prothese transseksueel 13

14 Penisletsels balinitis Penisnecrose - penisamputatie Lactacyd derma Daktar spray Dactacort zalf Gangreen van Fournier Bedankt - Infectie - Chirurgisch debridement - Breed spectrum AB - Hoge sterfte - Soms zelfs colostomie 14