PALLIATIEVE ZORG. Take Home Toets

Transcriptie

1 PALLIATIEVE ZORG Take Home Toets Naam: Danissa Loocks Studentennummer: Groep: LV12-2F1 Datum: 18 Januari 2013 Blok naam: 2.2 Naam opleiding : HBO- V Hoge School van Amsterdam Naam docent: Willianne van der Poel

2 Inhoudsopgave Inleiding Blz. 3 Eerste verwachte verpleegkundige diagnose Blz. 4 - Uitwerking P.E.S. Blz. 4 - Beoogd resultaat Blz. 4 - Uitwerking SMART Blz. 4 - Gekozen interventies Blz. 4 Argumentatie gekozen interventies Blz. 5 Tweede verwachte verpleegkundige diagnose Blz. 6 - Uitwerking P.E.S Blz. 6 - Beoogd resultaat Blz. 6 - Uitwerking SMART Blz. 6 - Gekozen interventies Blz. 7 Argumentatie gekozen interventies Blz. 7 Vier belangrijke kenmerken van palliatieve zorg Blz. 8 Kenmerken van palliatieve zorg Blz. 9 Geraadpleegde literatuur Blz. 9 2

3 Inleiding In dit verslag zijn twee verwachte verpleegkundige diagnoses uitgewerkt die gerelateerd zijn aan de palliatieve fase en de persoonlijke situatie van de patiënt. Dit in het kader van het vak Palliatieve Zorg. Bij elke diagnose zal een beoogd resultaat worden geformuleerd doormiddel van de SMART of de RUMBA. Daarnaast zijn er drie beoogde interventies beschreven bij de gevonden diagnoses die aansluiten bij het beoogd resultaat. Uiteraard zal de keuze van de gekozen interventie beargumenteerd worden. Deze interventie zal passen bij de fase waarin mijn terminale patiënt zich in verkeert. Verder zijn er vier belangrijke begrippen binnen de palliatieve verpleegkunde uitgewerkt, aan de hand van de impact op mijzelf, de patiënt en de familie heb ik de keuze voor deze begrippen gemaakt. 3

4 Eerste verwachte verpleegkundige diagnose Cognitie- en waarnemingspatroon Pijn 1 P:Pijn E: Gebroken heup: meneer is uit bed gevallen. S: Slaapt slecht, is erg vermoeid, lichamelijke inactiviteit en immobiliteit, een gebroken heup, last van decubitus, meneer geeft zelf aan pijn te hebben 3 Beoogd resultaat: Binnen 24 uur laat Mr. de Jong weten dat de pijn is afgenomen en hierdoor zal de hoeveelheid dagelijkse activiteiten toenemen. Mr. De Jong zal wat meer uit zijn bed komen overdag. Aangezien meneer overdag veel slaapt zal hij zo zijn slaappatroon verbeteren. SMART Specifiek: Het verminderen van de pijn bij Mr. De Jong binnen 24 uur. Bij verbetering zullen de dagelijkse activiteiten hierdoor moeten toenemen. Meetbaar: Wanneer Mr. de Jong verteld dat de pijn is afgenomen bij in-ontspanning. Acceptabel: Het doel is acceptabel. Bij vermindering van de pijn moet het uitnodigen om tot actie te komen en tot meer energie leiden. Realistisch: Het doel is haalbaar en relevant. Bij het behalen van het doel moet het Mr. de Jong energie geven om bijvoorbeeld een stukje te lopen. Tijdgebonden: Binnen 24 uur moet er verbetering zijn wat betreft de pijn. Binnen 48 uur moet er verbetering zijn wat betreft de mobilisatie van Mr. de Jong. De gekozen verpleegkundige interventies: - Toedienen van pijn bestrijding Domein 1 Klasse E 1400 Pijnbestrijding 2 - Bevordering van lichamelijke oefening. Domein 1 Klasse A 0020 bevordering lichamelijke oefening 2 - Verzorging van een decubituswond. Domein 2 Klasse L 3540 Verzorging van een decubituswond 2 4

5 Argumentatie gekozen interventies Toedienen van pijn bestrijding Ik heb gekozen voor deze interventie omdat, meneer de Jong laat weten veel pijn te hebben. Door de pijnmedicatie te verhogen is de kans groot dat de pijn afneemt. De pijnbestrijding moet het verlichten van de pijn tot voor de patient aanvaardbaar is. Als de pijn minder wordt hoop ik dat meneer de Jong minder in bed blijft liggen en zo meer in beweging komt. Bevordering van lichamelijk oefeningen Ik heb gekozen voor deze interventie omdat, op dit moment de lichaamsbeweging van meneer de Jong flink is afgenomen. Dit komt onder andere door de pijn. Als de pijnbestrijding helpt, dan zal meneer de Jong langzaam aan wat lichamelijke oefeningen moeten doen. Het is de bedoeling dat meneer hier wat energie van krijgt om uit bed te komen. Dit is niet alleen goed voor de lichamelijke beweging, maar zo krijgen de decubitus plekken die zich gevormd hebben ook wat rust. En krijgen de decubitus plekken de kans om te genezen. Verzorging van een decubituswond Ik heb gekozen voor deze interventie omdat, er nu twee wonden zijn ontstaan van decubitus door het langdurig in bed liggen. Door uit te leggen aan meneer wat decubitus inhoud en hoe het mogelijk is om de genezing te bevorderen, bestaat er een kans dat meneer dit ziet als motivatie om uit bed te gaan en zijn dagelijkse activiteiten te verrichten. 5

6 Tweede verwachte verpleegkundige diagnose Rollen en- relatie patroon inadequate communicatie`1 P: Afname van het vermogen om informatie over te brengen of van een ander te ontvangen. Het uitwisselen van gedachten, ideeën of wensen van meneer de Jong. E: Een verminderd spraakvermogen ten gevolgen van te weinig informatie gegeven over de ziekte van meneer de Jong. In combinatie met veel pijn door zijn gebroken heup. S: Het langdurig zwijgen bij gestelde vragen, meneer antwoord vaak kortaf, je kan niet inschatten in hoeverre de informatie aangaande zijn prognose tot meneer de Jong is doorgedrongen, lijkt niet angstig, depressief en maakt zich ogenschijnlijk geen zorgen over zijn ziekte. 3 Beoogd resultaat: Nadat de pijn is afgenomen zal meneer de Jong aangeven tevreden te zijn over de mogelijkheid tot communiceren over zijn ziekte. En zich beter uitdrukken naar zijn gevoel over de gehele situatie. Ook zouden de verpleegkundige hier uit op kunnen maken of meneer de Jong alle informatie heeft begrepen. Aangezien het over het gevoel en de gedachten gaan van meneer de Jong is het moeilijk om tijdgebonden te zijn. Meneer de Jong zal communiceren als hij hier klaar voor is. SMART Specifiek: Het beter uitdrukken van zijn gevoel over de gehele situatie, en de mogelijkheid om daarover te praten. Om daarna uit op te maken of meneer de Jong alle informatie heeft begrepen wat betreft zijn ziekte. Meetbaar: Wanneer meneer de Jong begrijpt wat de prognose inhoud. En daar zijn gevoel en gedachtes over uitspreekt. Acceptabel: De verpleegkundige kunnen meneer de Jong niet dwingen om over zijn gevoel en zijn ziekte te praten. Maar wanneer de pijn verminderd, zal meneer de Jong zich wat beter voelen, en als meneer er klaar voor is dan zou hij zijn verhaal kunnen vertellen. Realistisch: Het doel is voor zover meneer behoefte heeft om te praten haalbaar en relevant. Tijdgebonden: Binnen 24 uur na het slagen van het vorige doel namelijk: de pijn verminderen, opnieuw een poging doen om de informatie over de ziekte over te brengen. Om over zijn gevoelens en gedachten te praten stel ik geen tijd voor. Als meneer zijn ziekte bespreekbaar wilt maken dat kan hij daar altijd over praten. 6

7 De gekozen interventies: - Voorlichting van het ziekteproces Domein 3 Klasse S 5602 Voorlichting van het ziekteproces 2 - Bevordering van het leervermogen Domein 3 Klasse S 5420 Bevordering van het leervermogen 2 - Geestelijke ondersteuning. Domein 3 klasse R 5420 Geestelijke ondersteuning 2 Argumentatie gekozen interventies Voorlichting van het ziekteproces Ik heb gekozen voor deze interventie omdat, Meneer de Jong heeft laten weten dat hij duidelijk geen ervaring heeft met kanker. Ook niet in zijn familie of kennissenkring. Toen Dr. Bosma het slechte nieuw had verteld, kreeg ik niet het idee dat meneer de Jong precies wist wat er aan de hand was. Daarom leek het mij verstandig om meneer de Jong inzicht te krijgen in zijn ziekte. Deze voorlichting zal ook bewust en doelgericht zijn tot communicatie met meneer de Jong. Nadat meneer de Jong de informatie heeft verwerkt en begrepen, is het mogelijk dat meneer de Jong vragen wilt stellen. Het is belangrijk bij deze interventie dat meneer de Jong open staat om de gegeven informatie te ontvangen. Bevordering van het leervermogen Ik heb gekozen voor deze interventie omdat, het verbeteren van het vermogen en de bereidheid van de patient om informatie te ontvangen belangrijk is om interventie 1 voorlichting van het ziekteproces te bevorderen. Als de informatie duidelijk en op een juiste manier wordt overgebracht, maakt dit de kans groter op het uiten van gevoelens, zijn mening en zorgen over de situatie. Geestelijke ondersteuning Ik heb gekozen voor deze interventie omdat, na het geven van de voorlichting van het ziekteproces aan meneer de Jong, een evenwicht moet bereikt worden en verbondenheid te voelen met verpleegkundigen. Het is niet niets om te horen te krijgen dat je kanker hebt. Het lijkt mij daarom belangrijk dat je geestelijke ondersteuning krijgt van de verpleegkundige die je verzorgen. Misschien krijgt meneer de Jong behoefte om zijn zorgen te uiten. Aangezien meneer geen familie en alleenstaand is zou het kunnen dat meneer graag steun zou willen van de verpleegkundigen wanneer meneer het moeilijk heeft. 7

8 Vier belangrijke kenmerken van palliatieve verpleegkunde Rouw en rouwverwerking Door de dood van een geliefde staat je wereld op zijn kop. Zeker als de dood plotseling heeft toegeslagen, is op zo n moment nauwelijks te bevatten dat de wereld buiten jou gewoon doordraait, alsof er niets gebeurd is. Rouwverwerking is voor mij weer terug op aarde komen waar je daarvoor bent uitgevallen. Rouwverwerking is bij iedereen anders, verdriet kan op verschillende manieren worden geuit. De duur van rouwverwerking kan je niet vastzetten, iedereen rouwt op zijn eigen manier en eigen tempo. Rouwproces in cultureel proces Door de lessen van Palliatieve Zorg heeft mij gerealiseerd dat ook het rouwproces in verschillende culturen van elkaar verschillen. Elk cultuur doet dit op zijn eigen manier met zijn eigen cultuurgewoontes. Ik heb voor dit vak daar nooit bij stil gestaan. Daarom heb ik dit begrip gekozen als kenmerk van palliatieve zorg voor verpleegkundige. Belang van het levens verhaal Een levensverhaal vind ik erg belangrijk. In de zorg kan je hier niet om heen. Door een levensverhaal begrijp je de patiënt beter, kan je je beter inleven, en door de juiste kennis te hebben van het levensverhaal zorgt dit voor meer kwaliteit in de zorg Zorg voor de overledene Je kan in deze laatste fase op een respectvolle manier de overledene de laatste zorg geven op de manier hoe de overledene of de nabestaanden graag hadden gewild. Ook in deze fase kan religie erg belangrijk zijn. Naast het afsluiten van de zorg op een respectvolle manier, geef je de nabestaande een goede start om te rouwen. Ik heb nooit bij stilgestaan hoe belangrijk die goede start is om te rouwen. 8

9 Kenmerken van palliatieve zorg De kenmerken van palliatieve zorg voor mij is het geven van de laatste goede zorg in de laatste fase van de patiënt. Ik wil er in de laatste fase voor zorgen dat de patiënt zo min mogelijk pijn heeft, en dat meneer de Jong laat weten wat voor wensen of waarden hij nog hecht in zijn laatste levensfase. Alles moet in teken staan van de patiënt. En als het mogelijk is de patiënt in eigen omgeven te laten sterven. Daarnaast is het mogelijk familie en vrienden op bezoek te hebben als de patiënt dit fijn vindt. Geraadpleegde Literatuur 1.) Carpenito Moyet L.J. Zakboek verpleegkunde diagnosen. Noordhoff uitgevers, Groningen; ) Bulechek Gloria M, Butcher Howard K, Mccloskey Dochterman J. Verpleegkundige interventies. Amsterdam: Elesevier Gezondheidszorg; ) De gebruikte Casus meneer de Jong. 9