Prestatie inkoop Depressie De delta T in de context van de aanbieder. Peter van Zuidam Fabian Jacobs

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Prestatie inkoop Depressie De delta T in de context van de aanbieder. Peter van Zuidam Fabian Jacobs"

Willem Pauwels
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Prestatie inkoop Depressie De delta T in de context van de aanbieder Peter van Zuidam Fabian Jacobs

2 Prestatie inkoop Depressie 2

3 Wat wil de klant Klantbelofte: Bij Zilveren Kruis bent u verzekerd van de beste depressiebehandeling met de minste kans op terugval Klantmandaat: Belofte is in overeenstemming met de wensen van de patiëntenvereniging. Patientenvereniging maakt deel uit van inkoopteam Zilveren Kruis 3

6 Micro-management 6

7 Waarop beoordeelde Zilveren Kruis D.m.v. prestatie-inkoop beoordeelden wij aanbieders op Terugvalpreventie kwaliteit van zorg Patiënttevredenheid doelmatige zorg voor een reële prijs aantoonbaar continue verbeteren op bovenstaande punten 7

9 2. Beoordelingsfase - Dossiers Alles onderbouwd met meetbare prestatie-informatie en SMART opgeschreven Dossier Inhoud 1. Prestatieonderbouwing De zorgaanbieder onderbouwt zijn/haar bekwaamheid op de doelstellingen binnen het inkoopkader met verifieerbare kwaliteitsinformatie. De onderbouwing is tevens gebaseerd op uitkomsten van zorg. 2. Risicodossier De zorgaanbieders beschrijft risico s die buiten de eigen invloedssfeer liggen, prioriteert de risico s en biedt beheersmaatregelen aan en onderbouwt de effectiviteit hiervan 3. Kansendossier De zorgaanbieder beschrijft relevante kansen, met toegevoegde waarde voor het realiseren van de doelstellingen binnen het inkoopkader (inclusief een indicatie van de kosten). 4. Prijsonderbouwing De zorgaanbieder offreert één tarief 12

10 Interviews De sleutelfunctionaris: Doorgrondt de opdracht Is in staat een toelichting te geven op de aanbieding Formuleert SMART Toont ambitie en commitment Overtuigt in staat te zijn de opdracht tot een succes te maken 13

11 5 best presterende aanbieders

13 Historie Actief sinds 11 jaar Ruim 6 jaar geleden gestart met aanlevering ROM data op basis van contractafspraken Inmiddels veel waardevolle benchmarkdata beschikbaar Nog steeds wordt op geen enkele wijze het behandeleffect of andere kwaliteitscriteria meegenomen In het veld blijft veel discussie die zich vooral richt op de uitzonderingen in plaats van de toegevoegde waarde (het is geen laboratoriumexperiment!)

14 Max Ernst GGZ en kwaliteit Onze ambitie is beloond te worden voor een tevreden cliënt die de beste behandeling ontvangt tegen een scherpe prijs Kwaliteit kan naar ons idee tot uitdrukking komen in de volgende outcome indicatoren: kwaliteitskeurmerk organisatie minimaal te realiseren CQI minimaal te realiseren behandeleffect, gecombineerd met hoge responserate percentage recidive gemiddelde behandelprijs

15 Zorginkoop het kan ook anders, zo blijkt Het gaat erom wat je als zorgverzekeraar wil dat de zorgaanbieder laat zien in termen van kwaliteit waardoor de aanbieder in de rol als expert wordt gewaardeerd. Je kunt wel degelijk afspraken maken op voorwaarde dat: men wegblijft van het macro denken dus geen EPA vermengen met regulier, ambulant de omvang van de groep waarover het gaat groot genoeg is en daarmee onderling vergelijk mogelijk er sprake is van een homogene cliëntgroep v.w.b. de in te kopen stoornis (bijv. depressie of angst)

16 Zorginkoop het kan ook anders, zo blijkt Uitdaging voor iedere zorginkoper: Koop niet langer in op basis van historie maar op basis van prijs, hoeveelheid en kwaliteit Laat de aanbieder verkopen! Creëer naast kwantitatieve criteria (knock-out) een aantal kwalitatieve randvoorwaarden en stuur hierop via een balanced score. Het meest gangbare kwalitatieve criteria is op dit moment het behandeleffect ( T), clienttevredenheid (CQI) Kwestie van doen! Focus op kwaliteit leidt focus op resultaat

17 Prestatiegericht inkopen als methodiek Puur: ik heb een doel en een budget: wat is de maximale prestatie die ik kan bereiken? Praktisch: een balans tussen maximale prestatie tegen minimale kosten.

18 Wat levert het op? Minimaliseren en managen van risico s Geen beloftes, maar verifieerbare prestatiemetingen Meeste waarde voor laagste prijs Vergroten van de winst voor de aanbieders Luisteren, begrijpen en stroomlijnen in plaats van management, controle en inspectie De aanbieder faciliteren in het uitvoeren van zijn werk als expert

19 Depressie inkoop Zilveren Kruis Een goed voorbeeld van een best practice Pluspunten: met betrokkenheid van patiëntenvereniging zorgaanbieder definieert en verkoopt eigen prestatie high trust, high penalty Minpunten: beperkingen wet- en regelgeving slechts één zorgverzekeraar bij succes, kans op vastlopen bij anderen dan Zilveren Kruis

20 Huidige resultaten depressiebehandeling behandeleffect ΔT respons cliënttevredenheid rapportcijfer respons recidive percentage Max Ernst GGZ 12,2 74% 8,2 37% 2,3% Landelijk 9,7 51% 8 13% 3,8% Periode/diagnose: 2016/depressieve stoornis eenmalig Bron: BRaM, St.Benchmark GGZ Periode: Bron: Zilveren Kruis

21 Onze uitdaging Resultaten in stand houden Meer aandacht voor lotgenotencontact en terugvalpreventie Onze overtuiging We kunnen nog betere resultaten boeken Door: nieuwe behandelaanpak gebaseerd op evidence based methodieken

22 Hoe dan? Kenmerken van het aanbod: Nadrukkelijk inzetten op lotgenotencontact en klachtreductie in eerste fase, pas later inzoomen op de onderliggende verklarende factoren invulling gegeven aan Shared Decision Making en inzet ervaringsdeskundigheid via lotgenotencontact in open groep Terugkommomenten na afloop behandeling (vroegsignalering van afwijkingen)

23 DBC, primaire diagnose Depressie Onderzoek onderliggende factoren - zelfinvullijsten - individueel gesprek i n t a k e Open groep 10 sessies - Activering - Psycho-educatie - CGT Individueel traject - Denkpatronen - Activatie - Zelfbeeld - Traumata - Coping vaardigheden Terugval- Preventie Groep gesloten 3 sessies Terugkom Groep gesloten 2 sessies Evaluatie elke 3 maanden

Vergelijkbare documenten

Best Value in Zorginkoop

Best Value in Zorginkoop 2 maart Lentis Zuidlaren Dewi van Deurssen Jeroen van de Rijt Peter Dohmen Introductie Achmea Zorginkoop Medisch specialistische zorg 92 ziekenhuizen 196 zelfstandige behandelcentra