RESERVERINGSFORMULIER

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "RESERVERINGSFORMULIER"

Joke de Ruiter
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

in te vullen door de behandelende dienst ontvangstdatum GEMEENTELIJKE UITLEENDIENST MAASMECHELEN RESERVERINGSFORMULIER GEMEENTELIJKE UITLEENDIENST MAASMECHELEN (GUL) LEEMKUILSTRAAT 6 3630

1 in te vullen door de behandelende dienst ontvangstdatum GEMEENTELIJKE UITLEENDIENST MAASMECHELEN RESERVERINGSFORMULIER GEMEENTELIJKE UITLEENDIENST MAASMECHELEN (GUL) LEEMKUILSTRAAT MAASMECHELEN T F UITLEENDIENST@MAASMECHELEN.BE OPENINGSUREN: ZIE ONDERAAN BIJ NUTTIGE INFORMATIE Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kan je licht- en geluidsmateriaal reserveren bij de gemeentelijke uitleendienst. Het materiaal is pas voor jou gereserveerd na een bevestiging van de uitleendienst. Voor wie is dit formulier bestemd? Maasmechelse verenigingen, aangesloten bij een erkende adviesraad scholen in basis- en secundair onderwijs sociaal culturele en welzijnsorganisaties bij de dienst veiligheid en preventie geregistreerde bewonersgroepen/klankbordgroepen, actief in Maasmechelen Welk reglement is van toepassing op dit formulier? Voor dit formulier geldt het reglement van de uitleendienst van gemeente Maasmechelen. Dit is beschikbaar bij de GUL of op Wanneer dien je dit formulier in? Dien dit formulier minstens 14 dagen voor de gewenste afhaaldatum in. Gegevens over de ontlener 1 Vul hier je persoonlijke gegevens in. Als ontlener ben jij verantwoordelijk voor het materiaal. vereniging voornaam naam functie straat nr/bus postnummer gemeente telefoon LET OP! Geef tijdig een seintje als er veranderingen gebeuren bij het bestuur van jouw vereniging, ander rekeningnummer, nieuwe contactpersoon, Gegevens over de aanvraag 2 Wanneer wens je het materiaal te ontlenen? van dag maand jaar dag maand jaar tot

2 3 Geef de titel en datum van de activiteit. titel datum dag maand jaar Het gevraagde materiaal Duid aan hoeveel van elk artikel je wenst te ontlenen. 4 Vul in hoeveel materiaal je nodig hebt (met een cijfertje). Lichteffecten Color Moon 2,50 Mini Tunnel 2,50 Light Splash II 2,50 Samba Spot 2,50 Thyphoon Spot 2,50 Double Derby 5,00 Stormbird 5,00 Smart Gobo (4 spots) 10,00 Exercet 5,00 Powercenter 2,50 Rookmachine 7,00 Spiegelbol met motor 4,00 Puntspots PAR36 (twee puntspots) 4,00 Stroboscoop 200 W 2,50 Stroboscoop W 5,00 Black light 4,00 Volgspot HMI 600 W 25,00 4x Elation Pro 4-bar (DMX-gestuurd) 48,00 1x Elation Pro 4-bar 12,00 Lichtorgel klein voor 2x Pro 4-bar 15,00 lichteffecten GUL MAASMECHELEN RESERVERINGSFORMULIER 2/8

3 Verlichting Theaterspots met lichtorgel Pulser 8 theaterspots, 2 statieven, 8 kleurfilters, 8 netsnoeren, 4 barndoors, lichtorgel 6x 1.000W Theaterspots zonder lichtorgel 4 theaterspots, 1 statief, 4 kleurfilters, 4 netsnoeren, 4 barndoors Theaterspots zonder lichtorgel 10 theaterspots, 2 statieven, 10 kleurfilters, 10 netsnoeren, 10 barndoors Botex Dimmerpack DPX-620 III + GLP Light Operator 24 Lichtset JB/RS 40 4 lampen par 64, 4 kleurfilters, 1 statief, 1 lichtorgel, 1 netsnoer, 1 haspel Lichtset JB/LM lampen par 64, 8 kleurfilters, 2 statieven, lichtorgel, bekabeling Set klemspots 10 klemspots, bekabeling, 220V/40W Hallogeenlamp 500 Watt Lamp op voet of op statief 25,00 10,00 10,00 5,00 5,00 verlichting LED-verlichting Elation System 4-bar DMX-gestuurd 25,00 Elation Lichtoperator 1 DMX-gestuurd 15,00 ADJ Double Phase led 15,00 ADJ Shooting Star led 15,00 ADJ Quad Phase led 15,00 ADJ Saturnus Tri led (4 effecten in een set) ADJ Saturn Tri led (enkel effect) 15,00 ADJ Elation Tracpot 84 15,00 Double Derby 5,00 Blacklight led 5,00 LED-verlichting GUL MAASMECHELEN RESERVERINGSFORMULIER 3/8

4 Audiovisueel Videorecorder Sony SLV-SX740 5,00 DVD-speler Sony DVP-NS405 7,00 DVD-speler Pioneer DV-350 7,00 Projectiescherm (1,62 m x 2,13 m) 15,00 LCD-projector Sanyo PLC-XU ansi-lumen (+ 2 per gebruikt uur) LCD-projector Sanyo PLC-XU ansi-lumen (+ 2 per gebruikt uur) DLP-projector Sharp XG-MB70X + 2 per gebruikt uur Overheadprojector 5,00 Projectietafel voor LCD-projector 5,00 audiovisueel Geluidsmateriaal Geluidsinstallatie 2 boxen, mengpaneel, versterker, 2 cd-spelers, micro met statief, nodige bekabeling Geluid DENON (dubbel cd-speler) Geluid STK (active box 200W) 10,00 Geluid Behringer (active box 600W) 15,00 Geluid DB Basic (active box 450W) 10,00 Geluid voor op auto 7,00 Extra toebehoren geluidsmateriaal Twee klankkasten 7,00 Versterker 7,00 Draadloze micro CD-speler Sony 5,00 Numark CD/MP3/USB 5,00 Micro met statief 5,00 Verlengsnoer (per paar) 3,00 Kabelhaspel 3,00 Hoofdtelefoon 3,00 Werfkast 380/220V~/6x20A 7,00 geluidsmateriaal GUL MAASMECHELEN RESERVERINGSFORMULIER 4/8

5 De ondertekening handtekening van de aanvrager dag maand jaar Nuttige informatie Boetes De boete voor het niet afhalen van gereserveerd materiaal en/of laattijdig annuleren van materialen wordt bepaald op 30 % van de originele factuur met een minimum van 15 euro. De boete voor het laattijdig inleveren van materialen wordt bepaald op 30 % van de originele factuur met een minimum van 15 euro. Wanneer is de uitleendienst open? Wil je meer informatie? Gemeentelijke Uitleendienst Maasmechelen Leemkuilstraat Maasmechelen T F uitleendienst@maasmechelen.be maandag uur uur dinsdag uur uur woensdag uur uur donderdag uur uur vrijdag uur uur GUL MAASMECHELEN RESERVERINGSFORMULIER 8/8

Vergelijkbare documenten

GEMEENTELIJKE UITLEENDIENST

A V E L G E M GEMEENTELIJKE UITLEENDIENST Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kunt u een aanvraag doen om bepaald gemeentelijk materiaal te huren. Dit formulier dient later ook als gebruiksovereenkomst.