LOKAAL OPLEIDINGSPLAN HEELKUNDE HAGAZIEKENHUIS DEN HAAG MEI Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 1

Transcriptie

1 LOKAAL OPLIINGSPLAN HLKUN HAGAZIKNHUIS N HAAG MI 2014 Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 1

2 INHOUSOPGAV 1. Voorwoord 2. Opleiding Heelkunde in het HagaZiekenhuis 3. Modules 4. Wettelijke kaders Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 2

3 1. VOORWOOR it lokaal opleidingsplan beschrijft de opleiding Heelkunde binnen het HagaZiekenhuis, dat als STZ ziekenhuis 23 medisch specialistische opleidingen kent, verbonden aan verschillende universitaire centra. e aanzet voor het plan is gemaakt door een beperkt aantal leden uit de aios- en opleidingsgroep. it concept is besproken en verder ingevuld in samenspraak met de hele aios- en opleidingsgroep. Het plan begint met een schets van de context waarbinnen de aios wordt opgeleid. Vervolgens wordt beschreven welke competenties de jonge klare chirurg moet beheersen en hoe de ontwikkeling hiervan tijdens de opleiding wordt opgebouwd, begeleid en beoordeeld. Nieuwe aios krijgen naast dit opleidingsplan een introductiewijzer arts-assistenten met daarin aanvullende praktische informatie over het werken in het HagaZiekenhuis. Het lokaal opleidingsplan is afgeleid van het landelijk opleidingsplan voor de opleiding tot chirurg. Het voldoet aan de daarin gestelde eisen en aan de regelgeving met betrekking tot het specialisme Heelkunde. e relevante (wettelijke) kaders van de opleiding Heelkunde zijn beschreven in het Kaderbesluit CCMS (Centraal College Medisch Specialisten) en in de beschrijving van de algemene competenties van de medisch specialist (KNMG 2005). Voor de chirurgie is het Besluit Heelkunde en het landelijke opleidingsplan SCHRP (Structuur Curriculum Heelkunde voor Reflectieve Professionals) opgesteld om aan de in het kaderbesluit gestelde eisen, en de ontwikkeling van de genoemde competenties, invulling te geven. Samen met het Regionaal Opleidingsplan geeft dit plan richting aan de heelkundige opleiding van regio 3. Het opleidingsplan blijft, net als de opleiding zelf, in ontwikkeling: veel is al uitgewerkt en ingevoerd in de praktijk, andere zaken vragen nog verdere aandacht en onderlinge afstemming. In 2013 heeft de RGS aangegeven dat alle betrokkenen bij de medische vervolgopleidingen de PCA-cyclus daadwerkelijk moeten gaan toepassen. Bij de komende visitaties zal de RGS hier de nodige aandacht aan geven. e COC van het HagaZiekenhuis heeft dit vertaald in een eigen interne kwaliteitscyclus. Onderdeel van die cyclus is het jaarlijkse verbeterplan met enkele actiepunten. Actiepunten voor de korte en middellange termijn worden als onderdeel van de interne kwaliteitscyclus beschreven in een verbeterplan. Suggesties ter verbetering van dit opleidingsplan kunnen worden gericht aan ondergetekenden. r J.J. Wever, opleider Heelkunde HagaZiekenhuis r J.W.S. Merkus, plaatsvervangend opleider Heelkunde HagaZiekenhuis Mei Waar hij staat kan ook zij worden gelezen. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 3

4 2. OPLIING HLKUN IN HT HAGAZIKNHUIS Vakgroep en opleidingsgroep e visie op opleiden van de Vakgroep Heelkunde sluit aan bij de algemene visie van de vakgroep: de kwaliteit van leven bij elke patiënt te verbeteren door optimale heelkundige zorg in een stimulerende professionele cultuur en het onderhouden van een kwalitatief hoogwaardige opleiding Heelkunde. Het toekomstperspectief van de maatschap beschrijft expliciet de ambitie van de vakgroep opleiding op het hoogste niveau te organiseren: en mensvriendelijke goed georganiseerde vakgroep, zich kwalitatief en kwantitatief continu ontwikkelend, erkend als top heelkundige kliniek en opleidingscentrum. e vakgroep onderhoudt en initieert een aantal opleidingen. e belangrijkste en de basis van alle andere opleidingen is de opleiding tot chirurg. Behalve de opleiding van arts-assistenten voor Heelkunde, de vooropleiding van andere snijdende specialismen (plastische chirurgie, urologie, orthopedie) en de deelopleiding tot tropenarts, wordt opleiding en onderwijs gegeven aan spoedeisende hulpartsen in opleiding, huisartsen in opleiding, semi-artsen, coassistenten, medisch studenten (VPC), nurse practitioners, physician assistants, en verpleegkundigen. Het streven naar een hoogwaardig opleidingscentrum kenmerkt zich door het verzorgen van een geborgen opleidingsklimaat. e opleiding stelt zich tot doel het opleiden van praktijkgerichte teamspelers. e opleidersgroep is vakinhoudelijk competent, gemotiveerd, en maakt gebruik van moderne opleidingsmethoden (onderwijs aan volwassenen; training the trainers, docentprofessionalisering). e groep is coherent en kenmerkt zich door een professionele houding naar collega s, assistenten en personeel. Het HagaZiekenhuis en de vakgroep Heelkunde kennen een aantal bijzondere capaciteiten die de inhoud van de opleiding Heelkunde (en aanverwante opleidingen) completeren. oordat het ziekenhuis een aantal topklinische functies bekleedt en een van de grootste Nederlandse perifere opleidingsziekenhuizen is, wordt een zeer breed palet aan ziekten en ingrepen geboden in de heelkundige opleiding. Alle voorkomende ingrepen in de Heelkunde, een scala aan acute zorgverlening (traumacentrum, ic functie), een sterk gedifferentieerde vakgroep met expertise op vele deelgebieden in de Heelkunde en een aantal bijzondere aandachtsgebieden (longchirurgie, chirurgie bij kinderen), maken de opleiding breed, en met grote diepgang in de verschillende expertgebieden. en aantal faciliteiten is essentieel om deze opleidingscapaciteiten optimaal te kunnen benutten. e vakgroep beschikt over voldoende ruimten en capaciteit (bedden, OK-capaciteit, IC-capaciteit) om een heelkundige praktijk te voeren die past bij een topklinisch Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 4

5 opleidingsziekenhuis. Middelen en ruimten voor de heelkundige opleiding behelzen mediamogelijkheden, leermiddelen, en IT-middelen, maar ook overdracht-, evaluatie- en overlegruimte en administratieve ondersteuning (ruimte en mensen). e opleiding voorziet in verschillende opleidingsmodules: vaatchirurgie, oncologische- en gastrointestinale (laparoscopische) chirurgie, traumachirurgie en chirurgie bij kinderen (locatie Juliana KinderZiekenhuis). Andere speerpunten als de longchirurgie, de diabetische voetpolikliniek, wondenpolikliniek, shuntchirurgie (ten behoeve van hemodialyse), spatadercentrum, proctologie-centrum en mammapolikliniek zijn eveneens onderdeel van de opleiding Heelkunde HagaZiekenhuis. e chirurgische opleidingsgroep van het HagaZiekenhuis bestaat uit 13 chirurgen. e totale opleidingsgroep is verantwoordelijk voor de kwaliteit, inhoud en vormgeving van de opleiding tot chirurg. Iedere chirurg heeft zijn eigen specifieke aandachtgebied. r J.H. Allema r H. Boutkan rs M.A.M. Brouwers r R.G.S. van ps rs P.J. van Huijstee r I. Jannink r B. Knippenberg r J.. Meeuwis r J.W.S. Merkus rs H.G.W.M. van der Meulen r. W.H. Steup r J.J. Wever rs G.W. Zijp Kinderchirurgie, traumachirurgie Gastro-intestinale- en oncologische chirurgie (waaronder mammachirurgie), proctologie, hoofdhalschirurgie, chirurgie bij kinderen. Gastro-intestinale- en oncologische chirurgie,minimaal invasieve chirurgie Vaatchirurgie, flebologie Longchirurgie, traumachirurgie Mammachirurgie, proctologie Vaatchirurgie, flebologie, opleider physician assistants Traumachirurgie Gastro-intestinale- en oncologische chirurgie (waaronder mamma-en melanoomchirurgie), minimaal invasieve chirurgie, chirurgie bij kinderen Traumachirurgie, Spoedeisende Hulp geneeskunde Gastro-intestinale- en oncologische chirurgie, longchirurgie, minimaal invasieve chirurgie. Vaatchirurgie, flebologie Kinderchirurgie, begeleider coassistenten Naast de opleidingsgroep zijn er een fellow longchirurgie en een chef de clinique traumachirurgie werkzaam binnen de heelkundige staf. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 5

6 Organisatie, taken en verantwoordelijkheden van de opleider r J.J. Wever is vanaf 1 januari 2013 opleider en geeft leiding aan de opleidingsgroep. Hij is primair verantwoordelijk voor alle zaken die de opleiding betreffen: Aannemen van A(N)IOS volgens CAO en rechtspositieregeling HagaZiekenhuis. Introductiegesprek bij aanvang van de opleiding, bespreken modelinstructie AIOS en portfolio in VRST. Stagerooster en individueel opleidingsplan AIOS. erst verantwoordelijke en aanspreekpunt bij problemen van AIOS betreffende de opleiding. Coördinatie van wetenschappelijk onderzoek van de AIOS. Begeleiden van AIOS bij het verrichten van onderzoek en het schrijven van een artikel. Aansturen van de opleidingsgroep en bewaken van het nakomen van afspraken gemaakt in het lokaal opleidingsplan. Is lid van de regionale opleidingscommissie Heelkunde regio 3. Is lid van de centrale opleidingscommissie HagaZiekenhuis. Is voorzitter van de opleidingsvergaderingen met de leden van de opleidingsgroep. Aanpassen en aanzetten tot implementatie van het locaal opleidingsplan. Ontwikkelen en implementeren van nieuwe kwaliteitsinstrumenten ter verdere verbetering van de opleiding. Samenstellen van het onderwijsrooster. Monitoren en bijhouden van de voortgang van de opleiding van de individuele AIOS door: o Controle van het portfolio o Houden van voortgangsgesprekken en toetsingsmomenten. Aanvragen en voorbereiden van de opleidingsvisitatie. Organisatie, taken en verantwoordelijkheden van de plaatsvervangend opleider r J.W.S Merkus is vanaf 1 januari 2013 plaatsvervangend opleider. Hij neemt de verantwoordelijkheid van de opleider over waar deze niet in staat is deze in te vullen door afwezigheid of ziekte. Tevens heeft de plaatsvervangend opleider afwisselend met de opleider een taak om voortgangsgesprekken met de AIOS te houden op basis van portfolio incl. zelfreflectie. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 6

7 e opleidingsgroep e leden van de opleidingsgroep superviseren de AIOS bij (poli) klinische activiteiten en nemen actief deel aan overdrachten en onderwijsmomenten. Hiertoe volgen zij onder meer de Teach the Teachers cursus, maar er is continu voortgaande docentprofessionalisering. r wordt deelgenomen aan workshops modern opleiden en er worden opleidingssymposia bezocht waarvan de relevante punten met de rest van de opleidingsgroep worden besproken. Ook vanuit de ROC Heelkunde regio 3 is een curriculum om de docentkwaliteiten van de opleidersgroep te bevorderen. eze cursussen worden op de ziekenhuislocatie gegeven. e opleidingsgroep bewaakt de (individuele) medisch-inhoudelijke en professionele voortgang van de AIOS en begeleidt hem tijdens de gehele opleiding. Per stage wordt de betreffende stagebegeleider door de opleider betrokken bij de beoordelingen en toetsingsmomenten van de AIOS. Bovendien streven alle leden van de opleidingsgroep naar een positieve opleidingscultuur van laagdrempeligheid en horizontaal overleg waarin over en weer feedback kan worden gegeven. it wordt gestimuleerd door deelname aan -RCT (enquêtes waarin de AIOS het opleidingsklimaat van het ziekenhuis en binnen de opleidingsgroep evalueert) en FFCT (waarmee supervisoren feedback krijgen op de kwaliteit van hun begeleiding). e opleidingsgroep is verantwoordelijk voor het implementeren en bewaken van het lokaal opleidingsplan en maakt kenbaar aan de (plaatsvervangend.) opleider wanneer de praktijk op belangrijke punten afwijkt van het plan (en het plan dan wel de praktijk herziening behoeft). Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 7

8 Kwaliteit In het kader van de Modernisering Medische Vervolgopleidingen werd in voorgaande jaren vooral de nadruk gelegd op het zeggen wat je doet, wat impliceert dat het landelijk/regionale opleidingsplan wordt vertaald naar de lokale situatie, aangevuld met individuele opleidingsplannen. In 2013 is de nadruk komen te liggen op het doen wat je zegt, met andere woorden: wordt wat is beschreven in het opleidingsplan ook daadwerkelijk zo uitgevoerd? n hoe wordt dat geborgd? Onderdeel van de (interne) controle op het doen wat je zegt is de kwaliteitscyclus PLAN O CHCK ACT. Hierin komen de volgende controlemomenten aan de orde: 1. Interne visitatie van de opleiding met verbeterplan. 2. Inzichtelijke en openbare notulering van de opleidingsvergaderingen. 3. -RCT en FFCT enquêtes. Ad 1: Halverwege de door de RGS toegekende opleidingsperiode vindt een interne opleidingsvisitatie plaats vanuit de Centrale Opleidings Commissie (COC). Tijdens deze visitatie wordt separaat met de AIOS groep en de opleidingsgroep gesproken. oel hiervan is het vroegtijdig onderkennen van verbeterpunten. Aan de hand van het opgestelde verslag wordt een verbeterplan gemaakt dat op voortgang wordt gecontroleerd door zowel de opleider/opleidingsgroep als COC. Ad 2: oor het verstrekken van de notulen van de opleidingsvergaderingen aan de COC wordt een vinger aan de pols gehouden met betrekking tot mogelijke kwesties die spelen binnen de AIOS-groep of opleidingsgroep. oel hiervan is eveneens het vroegtijdig signaleren van problemen maar ook positieve ontwikkelingen. Ad 3: e -RCT (utch Residents ducational Climate Test) is een vragenlijst die informatie biedt over het opleidingsklimaat in een specialistische vervolgopleiding. e vragenlijst wordt ingevuld door aios. e volgende variabelen worden in de -RCT meegenomen: 1. Supervisie 2. Begeleiden en toetsen 3. Observatieformulieren 4. Werken in een team 5. Samenwerking peers 6. Supervisoren onderling 7. Aansluiting werk bij AIOS 8. Veilige omgang supervisoren 9. Gepland onderwijs 10. Taken formele opleider 11. Overdracht Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 8

9 FFCT (valuation and Feedback for ffective Clinical Teaching) is een vragenlijst die informatie biedt over de wijze waarop een supervisor of opleider de aios begeleidt. e vragenlijst wordt ingevuld door supervisor en aios. e vragen in de FFCT-vragenlijst zijn onderverdeeld in zeven domeinen: e opleider/supervisor als rolmodel Zorgdragen voor leerzaam werk Planning van opleidingsactiviteiten Geven van feedback oceervaardigheden Beoordeling Algemene kenmerken van de opleider/supervisor eze domeinen zijn geformuleerd op basis van een uitgebreide literatuurstudie naar kenmerken van een goed klinisch opleider én op basis van theorieën over leren in de praktijk. Tevens is rekening gehouden met het competentieprofiel van de opleider, opgesteld door het CCMS. Centraal in de FFCT staat het gesprek dat door de AIOS wordt gehouden met de individuele leden van de opleidingsgroep. it gesprek vindt plaats in aanwezigheid van een externe gespreksleider. Tijdens dit gesprek passeren de in de enquête aan de orde gekomen verbeterpunten. Meer informatie over deze enquêtes kan worden teruggevonden in het Rapport Scherpbier. e rol van de Centrale Opleidings Commissie in het toezien op de implementatie van de kwaliteitscyclus bestaat uit het: Stimuleren en uitvoeren van interne visitaties en audits (On)gevraagd adviseren van de opleidingsgroep naar aanleiding van de notulen van de opleidingsvergadering Bevorderen van de docentprofessionalisering rop toezien dat de opleidingsgroep een kwaliteitscyclus implementeert en in stand houdt Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 9

10 Week- en dagindeling e week- en dagindeling van de heelkundige vakgroep is zodanig dat dagelijks en wekelijks gestructureerde leermomenten en optimale kwaliteit en continuïteit van zorg hand in hand kunnen gaan. Het doel van deze overlegmomenten en de rol van de AIOS daarbij wordt verderop in het opleidingsplan toegelicht. agelijks: uur ochtendrapport uur afdelingsvisite uur IC visite uur middagrapport Wekelijks Maandag insdag Woensdag onderdag Vrijdag uur Heelkunde/Interne/ML bespreking uur Longbespreking uur Traumabespreking (heelkunde/orthopedie) uur ialysebespreking (tweewekelijks) uur Neurovasculaire bespreking (tweewekelijks) uur Multidisciplinaire mammabespreking uur Multidisciplinaire oncologiebespreking uur Multidisciplinaire endocriene bespreking (maandelijks) uur Vaatbespreking uur Onderwijs, indicatiebespreking, radiologiebespreking, complicatiebespreking, necrologiebespreking. Verder vindt meerdere malen per jaar een aantal besprekingen plaats. Hiertoe behoren de Haagse Refereeravond, de Vascular Rounds, de Lung Surgical Rounds, complicatiebespreking met de longartsen, het Trauma Overleg West Nederland (TOWN), de Klapper van de Maand (bij deze bespreking wordt door één van de A(N)IOS een traumapatiënt besproken, waarbij wordt geëvalueerd hoe de traumaopvang is verlopen, wat er goed ging en wat er beter kan. Bij deze vanuit de Heelkunde opgezette bespreking is betrokkenheid van de radiologie en de SH met zowel medische als verpleegkundige achtergrond) en de regionale refereeravonden. Wekelijks vind een Traumateamtraining plaats met alle betrokken specialismen op de SH. Jaarlijks vindt in het HagaZiekenhuis een wetenschapsdag plaats en een opleidingssymposium, beide gericht op zowel AIOS als opleiders. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 10

11 Aanvang opleiding Bij de start ban de opleiding vindt een introductiegesprek met de opleider plaats waarin afspraken worden gemaakt over het gebruik van het portfolio, het individueel opleidingsplan, de planning van de periodieke beoordelingen. Alle assistenten die beginnen in het HagaZiekenhuis volgen de Haga introductiecursus en de ABC cursus, waarvoor via de HagaAcademie een uitnodiging wordt verstuurd. Onderwijs Gedurende de opleiding zijn er verschillende vormen van onderwijs. Naast het landelijk georganiseerd onderwijs (zie schema) is er 2 maal per jaar een regionale refereeravond in één van de ziekenhuizen van regio 3. r wordt een thema besproken dat door de AIOS wordt uitgewerkt. In het HagaZiekenhuis wordt 3 maal per jaar iscipline Overstijgend Onderwijs (OO) georganiseerd voor alle A(N)IOS van het ziekenhuis. Het programma is gericht op thema s die voor aios van meerdere specialismen relevant zijn. Waar mogelijk wordt de link naar de generieke competenties gelegd, bijvoorbeeld m.b.t. multidisciplinair samenwerken op de SH of t.a.v. kosten in- en van de zorg. Ook komen lokale, Haga-specifieke afspraken en initiatieven aan bod. Meestal bestaat het programma uit een plenaire sessie gevolgd door een aantal workshops, waarin enkele aan elkaar gerelateerde onderwerpen worden belicht. Ter illustratie: de thema s in 2014 zijn Financiën en ziekenhuisorganisatie, Palliatieve Zorg incl. handhaven behandelbeperkingen en zorg rond levenseinde en Beeldvorming (Radiologie). In het kader van de Boerhaave nascholing worden in OOR verband cursussen georganiseerd die toegankelijk zijn voor AIOS uit de regio ( Iedere vrijdagmiddag is gereserveerd voor onderwijs en verdiepende besprekingen. Volgens een vast onderwijsrooster wordt door een staflid en een A(N)IOS een onderwerp passend bij één van de thema s uit SCHRP voorbereid en op interactieve wijze besproken. aarnaast is er die middag plaats voor complicatiebespreking, necrologiebespreking en een uitvoerige, verdiepende indicatiebespreking en röntgenbespreking. Tijdens deze middag wordt tevens ruimte gereserveerd voor een CAT presentatie (Critical Appraisal of a Topic), waarvoor de desbetreffende A(N)IOS wordt beoordeeld met een korte praktijk beoordeling (). Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 11

12 Verplicht cursorisch onderwijs heelkunde regio 3 NB. it programma is nog in ontwikkeling, vooral mbt de CASH. e genoemde kosten zijn richtinggevend. 1 e jaar Cursus agdelen Locatie Kosten CASH: Boot Camp ATLS 4 Tilburg 1700 Basic Surgical Skills 6 Leiden 500 FCCS 4 Groesbeek 650 Communicatie Artspatiënt 2 Leiden gratis (1) LISA hand en vasculair 2 R dam/ 150 access* Leiden LISA heup en anus 2 R dam/ 150 Leiden LISA lieskanaal en 2 R dam/ 150 mamma Leiden LISA perifere vaten, enkel 2 R dam/ 150 en voet Leiden Totaal isciplineoverstijgend onderwijs voor AIOS 2 e jaar Cursus agdele Locatie Kosten n Laparoscopie cursus Stralingsbescherming 4 Leiden 450 AO cursus CASH 1.2 oncologie Basic gastro-intestinal 4 Groesbeek 650 skills Communicatiecursus 1 Leiden Gratis (2) Professioneel gedrag 2 Leiden Gratis LISA hand en vascular access* 2 R dam/ Leiden 150 Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 12

13 LISA heup en anus 2 R dam/ Leiden 150 LISA lieskanaal en 2 R dam/ Leiden 150 mamma LISA perifere vaten, 2 R dam/ Leiden 150 enkel en voet GCP 2 NTB? Totaal isciplineoverstijgend onderwijs voor AIOS * e LISA cursussen worden verdeeld over de eerste twee jaar gedaan. NB: In de eerste 2 jaar van de opleiding dient het Basisexamen Heelkunde gedaan te worden. Kosten 325, examenstof elektronisch. xamen 2 x per jaar. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 13

14 3 e jaar Cursus agdelen Locatie Kosten CASH 2 12 Beekbergen 300 Basis intramedull. 4 Zeist 350 ost.synt. Basiscursus 1 LUMC 50 vaatnaden Klinische 2 LUMC gratis onderwijskunde LISA bovenbuik 2 R dam/ 150 en hoofdhals* Leiden LISA 2 R dam/ 150 retroperitoneum en colorectaal Leiden Cursus/ congres naar keuze Totaal * e LISA cursussen worden verdeeld over de jaren 3 en 4 gedaan. isciplineoverstijgend onderwijs voor AIOS 4 e jaar Cursus agdelen Locatie Kosten CASH 2 12 Beekbergen 300 MO cursus 4 Zeist 350 vidence Based 4 Leiden Gratis Medicine LISA bovenbuik 2 R dam/ 150 en hoofdhals* Leiden LISA 2 R dam/ 150 retroperitoneum en colorectaal Leiden Cursus/congres naar keuze Totaal isciplineoverstijgend onderwijs voor AIOS Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 14

15 5 e jaar Cursus agdelen Locatie Kosten CASH 3 8 Beekbergen 1500 Medische ethiek 2 Leiden Gratis Cursus/congres naar keuze Totaal isciplineoverstijgend onderwijs voor AIOS 6 e jaar Cursus agdelen Locatie Kosten CASH 3 8 Beekbergen 1500 Management in 1 Leiden Gratis de zorg Cursus/congres naar keuze # Totaal iscipline-overstijgend onderwijs voor AIOS iscipline Overstijgend Onderwijs in regio 3 Meer informatie: Communicatie Arts-Patiënt vidence Based Medicine (BM) Competentiegericht opgeleid worden Klinische onderwijskunde Management en wettelijke kaders Professionele attitude en medicolegale aspecten van de patiëntenzorg Medische ethiek Patiëntveiligheid in de dagelijkse realiteit Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 15

16 Toetsing e ontwikkeling van AIOS wordt gedurende de opleiding m.b.v. verschillende methoden getoetst om zo het functioneren op de verschillende competentiegebieden zo valide en betrouwbaar mogelijk in beeld te brengen. Ook de verdeling van de toetsing over de leden van de opleidingsgroep draagt aan dit laatste punt bij. aarnaast vergroot spreiding over de opleidingsgroep de betrokkenheid en wordt de toetsinspanning gezamenlijk gedeeld. Op opleidingsniveau wordt gebruik gemaakt van: 1. Periodieke voortgangsgesprekken (in eerste 2 jaar elke 3 maanden; daarna elk half jaar) 2. Geschiktheidbeoordelingen; graden feedback (na 9 resp. 21 maanden en in het derde jaar); 4. Zelfreflecties. Het portfolio in Vrest is een belangrijke informatiebron bij het monitoren van de ontwikkeling van een AIOS. Op basis van Vrest kan de AIOS aantonen dat de eindtermen voor de competentiedomeinen zijn bereikt. it wordt besproken in een voortgangsgesprek met de vaste begeleider. Ook wordt ook gekeken welke competenties eventueel meer aandacht behoeven in de komende periode. Tijdens een stage kan de stagebegeleider hierin ook een rol spelen door het invullen van s. eze nieuwe eindtermen, samen met andere leerdoelen, worden in het individueel opleidingsplan (IOP) iedere 3 maanden bijgesteld. Ook wordt op basis van het portfolio gekeken of is voldaan aan alle verplichtingen en of er sprake is van geschiktheid voor de beroepsuitoefening. e geschiktheidbeoordeling wordt gevoerd door de opleider en vindt jaarlijks plaats in de eerste drie jaar. In specifieke opleidingssituaties wordt gebruik gemaakt van: 1. Objective Structured Assessments of Technical Skills (OSATS); 2. Operatieverslag/statusvoering/correspondentie; 3. Korte Praktijk Beoordelingen (); 4. CAT s; 5. Case based discussions 6. Referaat. 1. Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) e beoordeling van operatieve vaardigheden vindt plaats direct na afloop van een operatie (key-procedures, zie landelijk opleidingsplan SCHRP). Het is een toetsingsinstrument waarmee de AIOS in korte tijd op de belangrijkste aspecten van de ingreep kan worden beoordeeld. r is tevens ruimte voor het bespreken van tips and tricks. Uiteindelijk kan de beoordelaar aangeven of de AIOS op, onder of boven zijn verwachte niveau gepresteerd heeft. Bij voldoende beoordelingen van een verrichting kan de verantwoordelijk chirurg van een type ingreep het competentieniveau (A-) aanpassen. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 16

17 2. Operatieverslag/statusvoering/correspondentie e beoordeling van het operatieverslag en het patiëntendossier gebeurt aan de hand van een specifiek beoordelingsformulier. it is gebaseerd op de criteria die ook gehanteerd worden bij de kwaliteitsvisitatie van de NVvH. Het verslag wordt aan de hand van de casus medisch inhoudelijk en zo nodig op andere gebieden doorgesproken en beoordeeld. Het doel van de beoordelingen is het verbeteren van de kwaliteit van de operatieverslagen, correspondentie en statusvoering. 3. Korte Praktijk Beoordeling () Het werken met s kent (niet alleen bij de opleiding Heelkunde overigens) de nodige haperingen en misverstanden. In de -rect enquête, opleidingsvergaderingen en de wandelgangen blijkt het halen van voldoende s in praktijk weerbarstig. Onderstaande toelichting kan mogelijk helderheid bieden. e is een instrument dat gemakkelijk(er) in de dagelijkse praktijk is toe te passen als aios en supervisor het gebruiken waarvoor het bedoeld is: het structureren van feedback na observatie van een assistent tijdens het dagelijks werk. en kan al dan niet patiëntgebonden zijn. e observatie van de assistent is een essentiële voorwaarde. at kan live : een supervisor kijkt mee bij een deel van een consult, gesprek of overleg. Bij voorkeur spreken aios en supervisor vooraf af wanneer deze meekijkt en op welke specifieke punten/competenties. e supervisor bespreekt na afloop (z.s.m. erna, in elk geval op dezelfde dag) de feedback op wat hij/zij de aios in dat (beperkte) stuk heeft zien doen. Supervisor en aios vullen dit meteen samen in VRST in. Omdat het in praktijk vaak lastig blijkt om daadwerkelijk bij een assistent mee te kijken (zie ook de -rect uitkomsten op dit punt, evenmin uniek voor het Haga/opleiding Heelkunde), is het met camera opnemen en op een later tijdstip nabespreken van bijvoorbeeld de anamnese en het lichamelijk onderzoek tijdens poliklinische consulten ook een mogelijkheid. Hierbij wordt gebruik gemaakt van bestaande procedures rond privacy van aios en patiënten en van ervaringen die elders (binnen en buiten het Haga) met de inzet van videofeedback zijn opgedaan. Het is belangrijk te benadrukken dat de geen doel op zich is (ook al zijn er minimum aantallen geformuleerd). Veel belangrijker is dat een serie s over verschillende situaties een goed beeld geeft van de ontwikkeling van de aios. aarbij geldt wel dat AIOS en opleider alleen iets aan de s hebben als de supervisoren hun feedback kort op het formulier toelichten in 2-3 concrete punten (sterke/aandachtspunten/advies voor volgende keer). at elke maar over een klein deel gaat, een momentopname betreft, maar gericht is op enkele competenties is geen enkel bezwaar. Beter veel s op kleine en verschillende onderdelen, op verschillende momenten en van verschillende supervisoren dan (bijna) geen s omdat alles erbij aan bod zou moeten moet komen, het niet aan mij is en je er gewoon niet toe komt. In 2014 zal met de verschillende stagebegeleiders worden bekeken welke momenten en klinische situaties zich er in hun stage voor lenen om de feedback aan de aios m.b.v. een te structureren. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 17

18 360 evaluatie e 360 evaluatie is een beoordelingsmethode waarbij aan alle betrokkenen op de werkplek wordt gevraagd het functioneren van de AIOS te beoordelen volgens een vast format. it houdt in dat verpleegkundigen, secretariële medewerkers, facilitaire medewerkers, mede AIOS, stafleden, paramedici enzovoorts naar een korte beoordeling wordt gevraagd. eze momenten vinden in principe 3 maal per opleiding plaats volgens een vast schema. Zelfreflectie Aan de hand van een bijzondere situatie (moeilijk gesprek, reanimatie, overlijden, conflict) of een specifiek uitgevoerde taak (organisatie van een bespreking, rol in commissie) wordt door de AIOS een analyse verricht van de omstandigheden en de gevolgen van de situatie voor de betrokkenen en de AIOS zelf. Case Based iscussion Aan de hand van een casus worden de medische gegevens geanalyseerd en de verschillende behandelopties beargumenteerd besproken. Hierbij dienen de indicaties, contra-indicaties, complicaties, peri-operatieve zorgaspecten en de behandeling van complicaties aan de orde te komen. Voordracht NVvH (of vergelijkbaar podium) e AIOS houdt tijdens de opleiding tot chirurg minimaal éénmaal een voordracht op een wetenschappelijk congres. Bij voorkeur een congres van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. erste auteur peer-reviewed artikel e AIOS publiceert minimaal één wetenschappelijk artikel als eerste auteur. Het tijdschrift waarin het artikel verschijnt, dient een peer-reviewed tijdschrift te zijn. xamens in het kader van cursorisch onderwijs en aantal landelijke en regionale onderwijsbijeenkomsten zoals de specialistencursus Heelkunde, ATLS, Basis Chirurgisch xamen, basiscursus stralingshygiëne etc. wordt met een toets afgesloten. eze examens dienen met goed gevolg afgelegd te zijn. Stages in het kader van de opleiding e AIOS doorloopt een aantal stages, hiertoe wordt de stage SH en stage ICU ook gerekend. eze stages dienen met goed gevolg afgerond te worden volgens de lokaal heersende normen. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 18

19 IJking Structuur Individueel Opleidingsplan (IOP) e AIOS maakt voor aanvang van een stage een IOP en bespreekt dit met de stage begeleider. In het IOP dient de AIOS de volgende elementen te beschrijven: Samenvatting eerder behaalde bekwaamheidsniveaus Medisch Handelen Samenvatting behaalde niveau algemene competenties Schema vaardigheidsniveau Key Procedures en vooral die relevant voor betreffende stage, vergeleken met de niveaus van SCHRP en een kolom met het te behalen niveau in de betreffende stage Beschrijving te behalen functioneringsniveau van opleidingsactiviteiten (bijvoorbeeld over mate van zelfstandigheid van visite lopen) Beschrijving wensen bijzondere activiteiten / leerdoelen Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 19

20 Introductie stage IOP stage Stagebeschrijving bespreken Niveau key procedures Leerdoelen thema s SCHRP Aandachtspunten Overige verwachtingen Vastleggen IOP Halverwege stage Uitvoering IOP Thema s Leerdoelen Feedback en toetsing Onderwijs Voortgang en niveau op thema Verrichtingen > OSATS s Operatieverslagen Besprekingen Opleidingsklimaat Afspreken: Thema s Leerdoelen/keyprocedures Feedback en toetsing IOP bijstellen inde stage IOP volgende stage Thema s: behaald niveau Verrichtingen: OSATS s Operatieverslagen Besprekingen Aandachtspunten Opleidingsklimaat Bijstellen IOP volgende stage Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 20

21 Toetsing 3 m 6 m 9 m 1 jaar 15 m 18 m 21 m 2 jaar 2½ jaar 3 jaar 3½ jaar 4 jaar 4½ jaar 5 jaar 5½ jaar 6 jaar Voortgangsgesprek Geschiktheidsbeoordeling Kennistoets 360 beoordeling Zelfreflectie CAT Case based discussion 6x per jaar 6x per jaar 4x per jaar 4x per jaar 4x per jaar 4x per jaar OSATS 20 key procedures 20 key procedures 20 key procedures 20 key procedures 20 key procedures 20 key procedures OK verslag Referaat 1 referaat 1 referaat 1 referaat 1 referaat Voordracht NVvH 1e auteur peer reviewed artikel Ja Ja Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 21

22 3. MOULS e moeilijkheidsgraad van de operaties die arts-assistenten verrichten, neemt gedurende de opleiding geleidelijk toe. Zo ook hun eigen verantwoordelijkheid en zelfstandigheid in de algehele patiëntenzorg. In onderstaand overzicht zijn de key procedures volgens SCHRP en de relevante thema s per module weergegeven. e voortgang in operatieve vaardigheden worden door de opleiders frequent met de assistent besproken. In het elektronisch portfolio (VRST) worden de vorderingen vastgelegd en zichtbaar gemaakt (OSATS). Iedere AIOS krijgt een elektronisch portfolio in VRST. In Scherp zijn de medische en niet medische competenties per opleidingsjaar beschreven. e opleiding Heelkunde van het HagaZiekenhuis is hiernaar ingedeeld. e Module-indeling dekt alle in Scherp omschreven thema s en key procedures. e AIOS wisselt per 6 maanden van module en komt zo in aanraking met elke module in ieder deel van zijn opleiding. Bij de benoeming van de niveaus wordt de eerder beschreven indeling gebruikt: Medisch Handelen A Beheerst basis feitenkennis voldoende B Kan kennis onder strikte supervisie toepassen C Kan onder beperkte supervisie kennis toepassen Past zelfstandig gestructureerd kennis adequaat toe. Kan gestructureerd kennis overdragen Vaardigheden (m.b.t. key procedures) A Assisteert adequaat B Handelt adequaat onder strenge supervisie C Handelt adequaat onder beperkte supervisie Handelt adequaat zonder supervisie Superviseert en onderwijst adequaat Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 22

23 ag- en weekprogramma agelijks: uur Ochtendrapport uur Ochtendvisite uur Röntgenbespreking SH uur IC-bespreking uur Indicatiebespreking en avondrapport/visite uur Categorale besprekingen (zie hieronder) Indeling : Ochtendoverdracht Aanwezigen: Chirurgen, arts-assistenten, PA s, semi-artsen, coassistenten, Rol aios: de dienstdoend assistent doet verslag van wat er in de dienst heeft plaatsgevonden. Hierop kan feedback/beoordeling plaatsvinden door de dienstdoend chirurg, de (plaatsvervangend) opleider of ieder lid van de opleidingsgroep. e beoordelingsvorm is een niet patiëntgebonden. Locatie: SUO BackOffice, 1e etage uur: 15 minuten oel: rapportage verrichte spoedoperaties in dienst, opgenomen patiënten, problemen afdelingen, controle dagindeling/aanwezigen, complicaties Verslag: P (lektronisch Patiënten ossier) in SAP : Oriënterende visite (korte ochtendronde) Aanwezigen: chirurg, arts-assistenten, PA s, semi-artsen, coassistenten, verpleegkundigen Rol AIOS: in afwezigheid van de afdelingsverantwoordelijke PA is één van de A(N)IOS verantwoordelijk voor de dagelijkse gang van zaken op de afdeling. e supervisie vindt plaats door respectievelijk de oudere AIOS of differentiant en de chirurgen van de desbetreffende afdeling. Beoordeling hiervan wordt meegenomen in de hieronder beschreven beoordelingsgesprekken uur: min oel: indruk van de toestand van patiënt, informatieoverdracht verpleegkundige->arts; beloop in de afgelopen 12 uur Verpleegkundige zorg/nazorgtraject Informatieoverdracht arts->verpleegkundige Verrichte operatie/postoperatief beleid Beleid voor de komende dag(en) Verslag: P Heelkunde Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 23

24 : Zaalvisite Afwijkend starttijdstip af te spreken na ochtendronde Visite wordt voorbereid, beleidsplan in medische status genoteerd Aanwezigen: Arts-assistent/coassistent/PA/semi-arts/verpleegkundige uur: : min oel: : Anamnese/Onderzoek/iagnostiek/Beleid Informatieoverdracht patient->arts/verpleegkundige Beloop in afgelopen 24 uur Herstel/Beleid/Verwachting/Nazorg/ontslag Informatieoverdracht arts/verpleegkundige->patient Uitslagen, te verrichten onderzoeken, verwachting herstel, beloop, ontslagbeleid Verslag : afspraken noteren en afsprakenblad paraferen. Verpleegkundig dossier en klinische status worden achteraf zonodig bijgewerkt : Middagoverdracht Aanwezigen: chirurgen, arts-assistenten, PA s, semi-artsen, coassistenten Rol AIOS: de AIOS die de avonddienst invult heeft de leiding over deze bespreking, Achtereenvolgens worden de geopereerde patiënten, de opgenomen patiënten, de zorgen van de dienst, de complicaties en de operaties van de volgende dag besproken. Hierbij is ook de inbreng van de AIOS die het spoedsein die dag gedragen heeft van groot belang. Beoordeling kan plaatsvinden door een niet patiëntgebonden. oel: Informatieoverdracht van de dagploeg naar de dienstploeg. Verslag: P (lektronisch Patiënten ossier) in SAP : Avondronde Aanwezigen: superviserende chirurg en afdelingsassistenten lopen langs patiënten die gemeld zijn als zorgen voor de dienst Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 24

25 : Categorale besprekingen Maandag: Heelkunde-Interne-ML bespreking (HIM). Tijdens deze bespreking worden door de assistenten van genoemde disciplines patiënten voorgedragen ter multidisciplinaire bespreking en/of behandeling. Beoordeling hiervan kan plaatsvinden door een niet patiëntgebonden. Maandag: Longbespreking (longartsen-longchirurgen). Bespreking tussen de longartsen, longchirurgen en respectievelijke assistenten. insdag: Traumabespreking (heelkunde-orthopedie-radiologie). e in de voorafgaande week behandelde fracturen worden besproken, evenals casus die een multidisciplinaire bespreking behoeven. e presenterende A(N)IOS kan worden beoordeeld door een niet patiëntgebonden. insdag: om de twee weken is er een neurovasculaire bespreking (vaatchirurgieneurologie-radiologie) waarbij patiënten met vasculaire afwijkingen in de hals- of hersenvaten worden besproken. eze bespreking wordt voorgezeten door een van de AIOS neurologie. insdag: om de twee weken vindt de shuntbespreking plaats (vaatchirurgen-nefrologenradiologen) waar problematiek van dialysefistel de revue passeert. eze bespreking wordt voorgezeten vanuit de nefrologie. Woensdag: Oncologiebespreking (heelkunde, interne, radiologie, radiotherapie, hematologie, pathologie). en van de AIOS uit de module oncologische chirurgie, bij voorkeur en indien aanwezig de differentiant, presenteert de oncologische patiënten voor een multidisciplinair team met de bedoeling het meest geschikte behandeltraject vast te leggen. Beoordeling hiervan kan plaatsvinden door een niet patiëntgebonden. onderdag: Vaatbespreking (vaatchirurgen-vasculair internisten-radiologen). e AIOS die is ingedeeld in de module vaatchirurgie brengt de vaatchirurgische patiënten die een multidisciplinaire bespreking behoeven. Tevens worden alle patiënten die de week daarop worden geopereerd besproken. Beoordeling van de AIOS kan plaatsvinden door een niet patiëntgebonden. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 25

26 Module SH/AOA SH/AOA Gehele opleidersgroep chirurgie en opleidersgroep SH artsen KNMG Tijdens de module SH/AOA is de AIOS verantwoordelijk voor de klinische patiënten op de Acute Opname en iagnostiek Afdeling (AOA). eze afdeling vormt een verlengstuk van de SH; patiënten worden hier primair opgenomen en indien nodig na 48 uur overgeplaatst naar een andere afdeling. Tevens worden hier patiënten opgenomen waarvan de diagnostiek nog niet rond is. Op de AOA liggen veelal chirurgische, interne en maag-darm-lever patiënten. r is iedere ochtend een gemeenschappelijke multidisciplinaire patiëntenbespreking. Indien nodig doet de AIOS op de AOA consulten bij niet-chirurgische patiënten. e klinische zorg voor de AOA wordt gecombineerd met betrokkenheid op de SH bij chirurgische patiënten of problemen. eze betrokkenheid geschiedt op consultbasis. Primair is de SH arts verantwoordelijk voor de patiënten. Als er specifiek chirurgische expertise is vereist, wordt de AIOS gevraagd. Hierbij kan worden gedacht aan het beoordelen van buikklachten, reponeren van fracturen, opvang van hoog energetische trauma s en alle overige pathologie waarvoor chirurgische expertise vereist is. Uiteraard is de AIOS ook betrokken bij chirurgische patiënten die worden opgenomen. Omdat deze patiënten vrijwel altijd primair op de AOA worden opgenomen is de AIOS goed op de hoogte en kan continuïteit van zorg bieden. Tijdstip Gesprek met stagebegeleider Actie Voor aanvang module Leerdoelen Afspraken Verslaglegging in IOP door AIOS Halverwege module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties niet patiëntgebonden Afspraken in IOP door AIOS Zelfreflectie Afspraken vervolg van stage inde module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties Leerdoelen behaald? Zelfreflectie niet patiëntgebonden Leermiddelen en opleidingsactiviteiten: SH, poliklinische operatiekamer, afdeling, overdrachtsbespreking, indicatiebespreking, multidisciplinaire besprekingen, radiologiebespreking, heelkundig onderwijs, SH onderwijs. Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 26

27 Relevante thema s uit SCHRP: Thema 1: Zwelling in de buikwand Thema 3: Intensieve zorg Thema 4: peri-operatieve zorg en post-operatieve complicaties Thema 5: Vastleggen en overdragen. Thema 8: Wondbehandeling Thema 9: Chirurgische infecties Thema 12: Kleine niet-complexe chirurgie Thema 16: Galsteenlijden en icterus Thema 18: Peri-anale klachten Thema 20: Passageklachten onderste tractus digestivus Thema 21: Bloedverlies tractus digestivus Thema 22: Acute buik. Thema 29: Ischaemisch been Thema 31: Aneurysmatisch vaatlijden Thema 33: Primaire opvang en triage van traumapatiënten Thema 34: Polytrauma Thema 35: xtremiteitsletsel Thema 37: Brandwonden Thema 41: Zwelling lies/externe genitalia kind Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 27

28 Werkzaamheden en toetsing Opleidingsactiviteit en werkplek Competenties Toetsing Afdeling Opname nieuwe patiënten Visite Nabespreking met verpleging Slecht nieuws gesprek SH Consultatie nieuwe patiënten Behandelplan/opname Bespreken met supervisor Statusvoering en brief HA Overigen ienst Overdracht Bespreking patient met supervisor Categorale besprekingen Journalclub Klinische les CAT M, C C, S, O, P C, S, O, P C, P M, C M, MH, O M, MH, P C, O, MH, P M, O, S S, O M, MH, P M, C, S, P KW KW KW patient /360 niet patient niet patient Stagegesprek Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 28

29 MOUL Vaatchirurgie Afdeling 11A Knippenberg/ van ps/wever Het HagaZiekenhuis kent een grote afdeling vaatchirurgie. Vrijwel het volledige scala aan vaatchirurgische behandeling vindt er plaats, met uitzondering van open thoracale aortachirurgie. Vaatchirurgische patiëntenzorg vereist een multidisciplinaire aanpak. r is nauwe samenwerking met interventieradiologie, vasculaire interne geneeskunde, nefrologie, neurologie en IC. e behandeling van vaatpatiënten wordt besproken in de vaatbespreking, de dialysebespreking en de neurovasculaire bespreking. Kennis en kunde over de behandeling van vaatpatiënten is gecentraliseerd in het Haga Vaatexpertisecentrum dat naast de behandeling van het vigerende probleem ook aandacht heeft voor het herkennen en behandelen van risicofactoren op hart- en vaatziekte, en de belangrijke secundaire preventie ervan. Patiënten worden met betrekking hierop eveneens multidisciplinair besproken in de secundaire preventie bespreking. In het kader van kwaliteitsbewaking wordt deelgenomen aan de utch Surgical Aneurysm Audit en de utch Audit for Carotid Interventions (SAA en ACI, onderdeel van de ICA). Tijdstip Gesprek met stagebegeleider Actie Voor aanvang module Leerdoelen Afspraken Verslaglegging in IOP door AIOS Halverwege module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties niet patiëntgebonden Afspraken in IOP door AIOS Zelfreflectie Afspraken vervolg van stage inde module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties Leerdoelen behaald? Zelfreflectie niet patiëntgebonden Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 29

30 Leermiddelen en opleidingsactiviteiten: Operatiekamer, poliklinische operatiekamer, SH, IC, polikliniek, afdeling, overdrachtsbespreking, indicatiebespreking, multidisciplinaire besprekingen, radiologiebespreking, heelkundig onderwijs. Relevante thema s uit Scherp thema 26. cerebrovasculaire pathologie thema 27. vasculaire toegangsweg thema 28. chronische veneuze insufficiëntie thema 29. ischemisch been thema 30. ischemische arm thema 31. aneurysmatisch vaatlijden thema 32. vasculaire varia. Key Procedures Vaatchirurgie jaar 1-2 jaar 3-4 Cerebrovasculair CV inclusief subcl origo operatief B C CV inclusief subcl origo endovasculair A B CV inclusief subcl origo complex A A Thoracaal interventie operatief A A interventie endovasculair A A Visceraal interventie operatief A A Splanchnisch endovasculair A A Aorta-iliaco-femoraal AAA (niet geruptureerd) operatief A C AAA (niet geruptureerd) endovasculair A C AAA (geruptureerd) complex A C Vaatreconstructie oblitererend operatief A B Vaatreconstructie oblitererend endovasculair A B Vaatreconstructie centraal complex A A xtremiteit ischemie Vaatreconstructie operatief A C Vaatreconstructie endovasculair A B Vaatreconstructie complex A A Toegangsweg AV fistel primair A C AV fistel gecompliceerd/redo A B Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 30

31 CAP aanleggen C C Veneuze toegang overige C Veneuze insufficientie Varices sclero/convol. B C Varices invasief primair Varices invasief redo C Veneuze reconstructief complex Amputatie Boven of onderbeen C Overige C Overige 1e rib resectie iagnostiek Overige vasculair (o.a.tx) A A Werkzaamheden en toetsing Opleidingsactiviteit en werkplek Competenties Toetsing Operatiekamer Voorbereiding patient M, C OSATS Operatie Nazorg patient operatieverslag Afdeling Opname nieuwe patiënten Visite Nabespreking met verpleging Slecht nieuws gesprek Polikliniek Consultatie nieuwe patienten Behandelplan/opname Bespreken met supervisor Statusvoering en brief HA Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 31 M, S, P M, C M M, C C, S, O, P C, S, O, P C, P M, C M, MH, O M, MH, P C, O, MH, P OSATS 360 operatieverslag patient /360 niet patient niet patient Overigen ienst M, O, S Overdracht S, O Bespreking patient met supervisor M, MH, P Stagegesprek Categorale besprekingen M, C, S, P Journalclub KW Klinische les KW CAT KW M=medisch handelen; C=communicatie; S=samenwerking; O=organisatie; MH=maatschappelijk handelen; P=professioneel gedrag; KW=kennis en wetenschap

32 MOUL Traumachirurgie Afdeling SH/Heelkunde1/AOA vdmeulen/meeuwis/van Huijstee/ Het HagaZiekenhuis is een groot regionaal traumacentrum dat deel uitmaakt van het Trauma Centrum West, waarvan ook het Leids Universitair Medisch Centrum en het Medisch Centrum Haaglanden deel uitmaken. r zijn regionale afspraken over de behandeling van speciële traumatologische pathologie. Op de afdeling spoedeisende hulp worden jaarlijks patiënten gezien met zeer diverse spoedeisende pathologie. r is goede samenwerking met de afdeling orthopedie, zich uitend in een gezamenlijke traumabespreking. Op kwartaalbasis vindt het Trauma Overleg West Nederland plaats (TOWN) waar vertegenwoordigers van de drie aangesloten klinieken, al dan niet aangespoord door een externe spreker, discussiëren over traumatologische vraagstukken. Tijdstip Gesprek met stagebegeleider Actie Voor aanvang module Leerdoelen Afspraken Verslaglegging in IOP door AIOS Halverwege module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties niet patiëntgebonden Afspraken in IOP door AIOS Zelfreflectie Afspraken vervolg van stage inde module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties Leerdoelen behaald? Zelfreflectie niet patiëntgebonden Leermiddelen en opleidingsactiviteiten: Operatiekamer, poliklinische operatiekamer, SH, IC, polikliniek, afdeling, overdrachtsbespreking, indicatiebespreking, multidisciplinaire besprekingen, radiologiebespreking, heelkundig onderwijs. Relevante thema s uit Scherp thema 33. primaire opvang en triage traumapatiënten thema 34. polytrauma thema 35. extremiteitsletsel thema 36. het groeiende skelet en de oudere patiënt thema 37. Brandwonden Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 32

33 Key Procedures Traumatologie jaar 1-2 jaar 3-4 Key procedure beoordeling/verzorging handletsel B C fasciotomie onderbeen B debridement weke delen trauma B fixateur externe (onderste extremiteit) A C onbloedige repositie en immobilisatie C opvang multitrauma B B osteosynthese olecranon A B osteosynthese onderarmfractuur A B osteosynthese distale radius A B osteosynthese proximale femur A B osteosynthese femurschacht A B osteosynthese patella A B osteosynthese tibiaschacht A B osteosynthese enkel A B osteosynthese intra-articulair/metafyse/ov A B osteosynthese femur A B osteosynthese patella A B osteosynthese tibia A B osteosynthese enkel A B veiligstellen ademweg beoordeling en immobilisatie wervelkolom beoordeling ventilatie en uitvoeren thxdrain beoordelen circulatie, initiele bloedingscontrole, creeeren toegangsweg uitwendige stabilisatie bekken (sluitlaken) B spoedlaparotomie trauma (packing, splenectomie, darmresectie) A C spoedthoracotomie A B aanbrengen fixateur externe bekken A B herstel achillespeesruptuur C Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 33

34 Werkzaamheden en toetsing Opleidingsactiviteit en werkplek Competenties Toetsing Operatiekamer Voorbereiding patient M, C OSATS Operatie Nazorg patient operatieverslag Afdeling Opname nieuwe patiënten Visite Nabespreking met verpleging Slecht nieuws gesprek Polikliniek Consultatie nieuwe patienten Behandelplan/opname Bespreken met supervisor Statusvoering en brief HA M, S, P M, C M M, C C, S, O, P C, S, O, P C, P M, C M, MH, O M, MH, P C, O, MH, P OSATS 360 operatieverslag patient /360 niet patient niet patient Overigen ienst M, O, S Overdracht S, O Bespreking patient met supervisor M, MH, P Stagegesprek Categorale besprekingen M, C, S, P Journalclub KW Klinische les KW CAT KW M=medisch handelen; C=communicatie; S=samenwerking; O=organisatie; MH=maatschappelijk handelen; P=professioneel gedrag; KW=kennis en wetenschap Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 34

35 Longchirurgie Afdeling 6b Steup/van Huijstee/Fellow Het HagaZiekenhuis kent een grote longchirurgische afdeling. e afdeling geldt als regionaal verwijscentrum. Voor de invoering van het plan SCHRP was er in het HagaZiekenhuis bevoegdheid tot het opleiden van chirurgen tot longchirurg (CHIVO). Het gehele spectrum aan benigne en maligne chirurgische longpathologie wordt behandeld. e behandelingen vinden zowel open als met VATS technieken plaats. it geldt ook voor (vorm)afwijkingen van de thoraxwand, zoals de pectus excavatum. r is nauwe samenwerking met de longartsen, pathologen, radiologen en radiotherapeuten. e kwaliteit van de longchirugische behandelingen wordt gemonitord door de utch Lung Surgical Audit (LSA, onderdeel van de ICA). Tijdstip Gesprek met stagebegeleider Actie Voor aanvang module Leerdoelen Afspraken Verslaglegging in IOP door AIOS Halverwege module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties niet patiëntgebonden Afspraken in IOP door AIOS Zelfreflectie Afspraken vervolg van stage inde module Bespreken gegevens portfolio Beoordeling competenties Leerdoelen behaald? Zelfreflectie niet patiëntgebonden Leermiddelen en opleidingsactiviteiten: Operatiekamer, poliklinische operatiekamer, SH, IC, polikliniek, afdeling, overdrachtsbespreking, indicatiebespreking, multidisciplinaire besprekingen, radiologiebespreking, heelkundig onderwijs. Relevante thema s uit Scherp thema 38. benigne longpathologie thema 39. maligne longpathologie thema 40. zwellingen thoraxwand/pleura/mediastinum Key Procedures Longchirurgie jaar 1-2 jaar 3-4 Key procedure thoracoscopie A B thoracotomie A B speciele longchirurgie A A Lokaal opleidingsplan HagaHeelkunde 2014 Pagina 35