Infobundel stage Intensieve Zorgen

Transcriptie

1 Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 1

2 Beste student(e), Hartelijk welkom op de dienst intensieve zorgen van het AZ Monica, campus Deurne. Door middel van deze stagebundel willen we onze afdeling beknopt voorstellen. Gezien het aparte karakter van de afdeling denken wij er goed aan te doen je reeds op voorhand met een aantal aspecten van de eenheid te laten kennismaken. Wij staan als team graag voor je klaar om je op een degelijke en vooral professionele manier te begeleiden opdat je een maximum aan ervaring bij ons kan opdoen. Totaalzorg is een concept dat je bij ons grondig kan leren kennen. Daarnaast zal je ervaren wat het betekent om te functioneren binnen een multidisciplinair team dat samenwerkt aan één doel: optimale patiëntenzorg bieden binnen een hoogtechnologisch kader eigen aan een afdeling intensieve zorgen. In de aanloop tot je stage vragen we je na te denken over de doelstellingen die je wenst te behalen binnen het domein van intensieve zorgen. Hou rekening met zowel de haalbaarheid als de termijn waarin je je doelstellingen wenst te bereiken Wij hopen dat je hier een aangename en leerrijke stageperiode tegemoet gaat. Of dit zo zal zijn wordt in belangrijke mate door jezelf bepaald. Wij hopen dat leermomenten meer verrijkend kunnen worden en dat leerervaringen gemakkelijk bespreekbaar kunnen gesteld worden. Namens de medische en de verpleegkundige equipe wensen wij je een goede en leerrijke stage. Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 2

3 Inhoudstafel Voorstelling van de dienst - Organisatie en personeel - Stagementor Informatie en grondplan Specifieke verpleegkundige taakomschrijving Dagindeling Leeraanbod Dienstafspraken Slot - Uurregeling - Stagerapport - Evaluatie - Studentenkaft - Afspraken Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 3

4 Voorstelling van de dienst Organisatie en personeel De organisatie van onze verpleegafdeling berust op 4 basisprincipes: - de patiënt staat centraal in je opdracht voldoening vinden in je werk professioneel handelen/zijn inter-professioneel werken De methode van werken is het model van integrerende verpleging, met volgende elementen: - patiënttoewijzing SVH met het verpleegplan systematisch verpleegkundig handelen betrachten de coachende rol van de hoofdverpleegkundige Het verpleegkundig team werkt onder leiding van : Hoofdverpleegkundige Cecile Lenaerts Tel.: Tel.: (afdeling) Stagementor: Sabina De Vogelaere, Leen Joossens en Lesley Weygaerts Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 4

5 Informatie en grondplan Totaalzorg is een concept dat je bij ons grondig kan leren kennen. Daarnaast zal je ervaren wat het betekent om te functioneren binnen een multidisciplinair team dat samenwerkt aan één doel: optimale patiëntenzorg bieden binnen een hoogtechnologisch kader. Aangezien AZ Monica een erkende MUG-dienst waarborgt, kan er naar onze intensieve zorgen eender welke patiënt met eender welke pathologie gebracht worden. Werkverdeling: o vroege diensten: 6.45u 15.15u o late diensten: 12.00u 20.30u o nachtdiensten: 20.00u 7.00u o 1 hoofdverpleegkundige: 6.45u 15.15u - Naast patiëntenzorg zijn er eveneens andere taken: o Aanvullen van de verzorgingskarren o Controle van de beademingstoestellen o Opruimen van de boxen o Leveringen uitpakken (apotheek, materiaal,...) o Keuken op orde houden Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 5

6 Specifieke verpleegkundige taakomschrijving Verpleegtechnisch - Parametercontrole o HF, BD, temperatuur, zuurstofsaturatie, bewustzijn, CVD, AH, vochtbalans,... - Hygiëne o Totaalverzorging van de patiënt op intensieve zorgen met bijzondere aandacht voor mondzorg, scheren en het wassen van het haar. - Ademhalingsstelsel o Zuurstoftoediening via neusbril, neussonde, masker,... o Verzorging van endotracheale tube, tracheostomie,... o Aspiratie van de bovenste luchtwegen via endotracheale tube, tracheocanule,... o Toedienen van aerosol via masker, endotracheale tube, o Kunstmatige ventilatie o CPAP o Staalafname sputum o Thoraxdrainage - Bloedsomloopstelsel o EKG nemen o Arteriële en/of veneuze bloedname o Invasieve drukmeting: arteriële druk, centraal veneuze druk,... o Intraveneuse persfusies en transfusie o Gebruik van bloedgasanalysetoestel o Gebruik glucometer o Aanbrengen TEDkousen - Spijsverteringstelsel o Maagsonde plaatsen, residu bepalen, starten sondevoeding o Blaassonde plaatsen, blaasspoeling,... o Stomaverzorging o Zorgen suprapubische sonde o Opvolgen urinedebiet o CVVH (continue hermodialyse) o Urinestaal nemen - Huid en zintuigen o Wondzorg o Redondrain o Wiek en lamel o Hechtingen o Decubituspreventie Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 6

7 - Medicatietoediening o Infuustherapie o I.M., I.V., S.C., P.O. o Kennis medicatie, werking en bijwerkingen - Voedseltoediening- en vochttoediening o Parenterale voeding o Hulp bij vocht- en voedseltoediening o Vochtbalans - Mobiliteit o Wisselhouding o Tiltechnieken o Patiëntenlift - Fysische beveiliging o Maatregelen ter voorkoming van lichamelijk letsel - Het stellen van diagnose o Afname sputumcultuur o Afname urinecultuur o Afname wondvochtcultuur o Cultuur tip katheters, blaassonde en ETT - Assistentie bij medische handelingen o Aanbrengen van centraal veneuze katheter o Aanbrengen van arteriële katheter o Aanbrengen van dialysekatheter o Aanbrengen van Swann-Ganz katheter o Aanbrengen en verwijderen van thoraxdrains o Aanbrengen van pleurapunctie o Aanbrengen van lumbale catheters - Toedienen van pre- en postoperatieve zorgen - Preventie contaminatie o Handhygiëne o Screening MRSA o Isolatie en omgekeerde isolatie van patiënt o Diverse maatregelen: schort, masker en handschoenen - Begeleidingsaspecten o Op een verstaanbare manier spontaan informatie geven omtrent de behandeling aan patiënten en familie o Verbale en non-verbale boodschappen herkennen o Actief luisteren o Vanuit een empathische betrokkenheid reageren o Angst aanspreekbaar maken o Relatie patiënt-familie opbouwen, bevorderen en behouden o Aandacht voor psychosociale aspecten Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 7

8 - Observatie en rapportage o Mondeling en schriftelijke rapportage, toegespitst op je observaties o Ook fysische, psychische en sociale aspecten van de patiënt behoren tot je observatie - Administratie o Dossier correct invullen, hierin zal men dagelijks een nieuw medisch beleid krijgen van de behandelende geneesheer o Dossier in orde maken voor opname en ontslag o Vochtbalans uitrekenen en noteren in het dossier o Aanvragen en opvragen van resultaten labo, bloed, radiologie,... o Administratie bij een overlijden o Opname en ontslag via XDE o Invullen MVG o Aanvragen van patiëntenklevers o Aanrekenen medicatie en voorschrijven medicatie naar afspraak apotheek Dagindeling Vroege dienst (6.45u 15.15u, middagpauze 12.45u 13.15u) - Mondelinge patiëntenoverdracht in de verpleegpost - Patiëntentoewijzing via werkverdelingblad - ECGstroken afdrukken van elke patiënt op intensieve zorgen en deze klasseren in de rode kaft - San Joachim invullen via de computer - Dossiers nakijken en medicatie aanrekenen op medicatieblad - Verdovingskast nakijken - Parameters controleren en noteren en medicatie toedienen om de 2 uur - RXthorax-bed door verpleegundige RX - EKGafname indien nodig - Totaalzorg van de patiënt - Wondzorg en katheterzorg - De behandelende arts doet een klinisch onderzoek gevolgd door een briefing tussen arts en verpleegkundige. Bij onduidelijkheden of onwetendheid betreffende de pathologie, behandeling, planning van de patiënt,... kan er uitleg gevraagd worden aan de arts. - Decubituspreventie Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 8

9 - Eventueel transport onderzoek; CT - Om 11u afsluiten vochtbalans: o Alle pompen nullen na notitie vochttoediening o Diurese noteren en opvangzak urine ledigen o Redons, lamel, pleurevac, maagvocht noteren en vervangen van de opvangzakjes o Berekenen van de vochtbalans en deze noteren - Orde boxen en eventueel aanvullen indien zorgkundige afwezig is - Patiëntenontslag klaarmaken - Eventueel bepalen van bloedgaswaarden en glycemie - Assistentie arts indien nodig - Wisselhouding - Mondzorg - Voldoende drips, TPN, infusie klaarmaken Late dienst (12.00u 20.30u, middagpauze 13.15u 13.45u) - Mondelinge patiëntenoverdracht in de verpleegpost samen met de behandelende geneesheren - Patiënttoewijzing via werkverdelingblad - ECGstroken afdrukken van elke patiënt op intensieve zorgen en klasseren in de rode kaft - Dossier met nieuwe medische opdrachten schrijven. Labo, RX Thorax schrijven. - Om 13.00u het bezoek binnenlaten nadat eerst alle patiënten gecontroleerd werden zodat ze netjes en comfortabel zijn. - Parameters controleren en noteren en medicatie toedienen om de 2 uur - Aanpassingen doorvoeren in verband met nieuw medisch order - Opstarten sondevoeding: om de 4 uur residu bepalen - Eventueel bepalen van bloedgaswaarden en glycemie - Blaassonde rubber: op de 7 de dag vervangen door silicone blaassonde. (Blaassonde naar labo) Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 9

10 - Leidingwissel: op elke 5 de dag ook de CVDleidingen wisselen. Dit dient eveneens te gebeuren bij een catheterwissel door de arts. - Assistentie arts indien nodig - Decubituspreventie - Voldoende drips, TPN, infusie klaarmaken - Algemene namiddagverzorging: o Kleinie opschik patiënten o Patiënt verfrissen o Mondzorg o Eventueel patiënt opzetten - Om 18.00u bezoek binnenlaten, nadat men alle patiënten gecontroleerd heeft zodat deze netjes en comfortabel zijn. Nachtdienst (20.00u 7.00u) - Mondelingen patiëntenoverdracht in de verpleegpost - Patiëntentoewijzing via werkverdelingblad - ECGstroken afdrukken van elke patiënt op intensieve zorgen en deze klasseren in de rode kaft - Dossiers nakijken en medicatie aanrekenen op medicatieblad - Eventueel bepalen van bloedgaswaarden en glycemie - Parameters controleren, noteren en medicatie toedienen om de 2 uur - Mondzorg - Voldoende drips, TPN, infusie klaarmaken - Decubituspreventie - Telefonisch overlopen van de patiënten met de behandelende geneesheer - Aanvullen materiaal Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 10

11 Leeraanbod Tijdens de stageperiode beogen we een steeds groeiend leerproces. De doelstelling is om de verschillende interventies die tijdens de theoretische vorming aan bod gekomen zijn, verder te oefenen tijdens de stageperiode. We verwachten dat de student deze interventies vlot kan toepassen zodanig dat de organisatie van meerdere zorgen kan gebeuren. Zowel de observatie als de rapportage (schriftelijk en mondeling) dienen te worden uitgevoerd. Tijdens elk contact met de patiënt verwachten we een professionele houding van de student. Een juist en beleefd gesprek op het niveau van de patiënt is een attitude die dagelijks kan en moet geoefend worden. Vergeet echter niet dat de geplande activiteiten tijdens uw dienst moeten worden uitgevoerd om de totale organisatie niet te verstoren. Begeleiding van de I.C. patiënt en zijn familie - Opvang, informatie en begeleiding van patiënt en zijn familie - Aandacht voor psycho-sociale aspecten ten gevolge van een opname - Aandacht voor de angstgevoelens van de patiënt en familie - Aandacht voor goede communicatie met de patiënt - Aandacht hebben voor depressies en verwardheid van patiënt die kan optreden na een langdurige opname I.C. Op onze afdeling wordt er heel wat aandacht besteed aan een correcte, eerlijke informatieverstrekking aan patiënt en familie. Voor het geven van informatie aan patiënten en familie (i.v.m. de gezondheidstoestand) verwijs je steeds naar de verantwoordelijke verpleegkundige. Informatieverstrekking door arts of verpleegkundige aan het bed van de patiënt kan je gerust bijwonen. Observatie van de patiënt Alle observaties die je doet, worden ook door de verantwoordelijke verpleegkundige gevolgd en alle allarmsituaties worden onmiddellijk aangepakt. Als student verander je NOOIT de grenzen van de alarmen of zet je NOOIT een alarm af (tenzij onder verantwoordelijkehid van een verpleegkundige). DE PATIENT MOET CONTINU GEOBSERVEERD WORDEN EN EEN ALARMSITUATIE MOET STEEDS AANGEPAKT WORDEN. Rapportage Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 11

12 Rapporteer alles wat je bedenkelijk vindt aan de verantwoordelijke verpleegkundige of bij hoogdringendheid aan iedere verpleegkundige of arts. Nooit een alarm op of afzetten zonder de verantwoordelijke verpleegkundige te verwittigen. Verwachtingen van het team - We verwachten dat iedere student zijn eigen leerproces in handen neemt. - Inzet en motivatie - Je kan uitleg en advies vragen, maar heb begrip voor een geschikte timing - Voorkomen, vriendelijkheid en respect ten opzichte van patiënten en familie is vanzelfsprekend - Natuurlijk en spontaan contact met alle leden van het team, met respect voor ieders werk: artsen, verpleegkundigen, logistieke dienst, onderhoudsmensen,... - Betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid - Beroepsgeheim respecteren - Zich goed informeren alvorens een taak aan te vatten - Steeds uitleg vragen bij onduidelijkheden: domme vragen bestaan niet. - Blijk geven van een ruim observatievermogen - Kunnen rapporteren, zowel schriftelijk als mondeling: actief deelnemen aan de briefing - Verzorgd en gepast uiterlijk - Pauze wordt genomen samen met de verpleegkundige, afhankelijk van respectievelijke werkdruk en/of leersituaties Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 12

13 Dienstafspraken Uurregeling Dienstroosters worden opgesteld door de hoofdverpleegkundige in samenspraak met de praktijklector en de student. Eventuele wijzigingen kunnen gebeuren bij het begin van de stage, in overleg met de praktijklector en hoofdverpleegkundige. Afspraken van de school dienen gerespecteerd te worden. Bij afwezigheid dienen steeds de school en de afdeling verwittigd te worden. Stagerapportering Gebruik de richtlijnen zoals aangegeven in de school. Bespreek met uw praktijklector welke patiënten u volgt voor het stageverslag. Verzamel tijdig de nodige gegevens zodanig dat u geen problemen hebt bij het vertrek van de patiënt. Tussentijdse feedback biedt het voordeel dat mogelijke bijsturing tijdig kan gebeuren. Neem dus zelf tijdig initiatief Evaluatie Evaluatie tijdens een stage vindt AZ Monica belangrijk. Als student bent u zelf verantwoordelijk voor het eigen leerproces en het bereiken van de doelstellingen. Samen met de praktijklector wordt het proces opgevolgd en eventueel bijgestuurd. Wij vragen u om dagelijks een zelfreflectie neer te schrijven in de evaluatiebundel, aan de hand van volgende competenties: kennis/vaardigheden/beroepsattitude. Wanneer u de zelfevaluatie hebt neergeschreven, laat u dit dagelijks door de gediplomeerde waarmee u hebt samengewerkt, nalezen zodat hij/zij zijn/haar bevindingen kan neerschrijven. Organisatorisch is het voor ons niet mogelijk om u altijd met een mentor te laten samenwerken. Een goed ingevulde evaluatie geeft u tijdens de stage eveneens een beter inzicht in wat goed en minder goed gaat. Ook uw praktijklector van de hogeschool, de mentor en hoofdverpleegkundige van de afdeling krijgen op die manier een duidelijk beeld over het verloop van de stage. Aan de hand van deze dagevaluaties maken de praktijklector, hoofdverpleegkundige, mentoren en gediplomeerden een eindevaluatie van uw stage. Studentenkaft De studentenkaft bevindt zich op het bureel van de hoofdverpleegkundige. Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 13

14 Goede afspraken, goede vrienden U werkt steeds onder toezicht en verantwoordelijkheid van een verpleegkundige. Alle informatie die van belang kan zijn, wordt doorgegeven. Rapportage gebeurt zowel mondeling als schriftelijk onder toezicht. Bij het beantwoorden van de telefoon vermeldt u steeds dat u student verpleegkundige bent. U antwoordt met student verpleegkundige, naam, afdeling intensieve zorgen, waarmee kan ik u helpen of ik zal u de verantwoordelijke doorgeven die Mr. Of Mevr. verzorgt. U geeft nooit op eigen initiatief informatie betreffende de ziektetoestand van de patiënt aan familie of andere ziekenhuismedewerkers. Discretie en beroepsgeheim vinden wij belangrijk. Problemen kunnen best met de hoofdverpleegkundige, praktijklector of stageverantwoordelijke besproken worden. Slot Met deze gegevens, samen met de leerstof, hopen wij uw stage aangenaam en functioneel te laten verlopen. Indien er zich gedurende de stage problemen voordoen, aarzel dan niet om ze te bespreken met uw praktijklector van de hogeschool, de hoofdverpleegkundige, de mentor van de afdeling of de stageverantwoordelijke van het ziekenhuis. Wij rekenen alvast op uw bereidwillige, positieve samenwerking zodanig dat uw stage leerrijk zal verlopen. Het hele team dankt u ook in naam van de patiënten voor uw medewerking. Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 14

15 Notities Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 15

16 Infobundel stage Intensieve Zorgen Pagina 16