Sectie 15 FARMACOTHERAPIE Protocol : Medicatie bij intubatie van neonaten
|
|
- Adriaan Cools
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Sectie 15 FARMACOTHERAPIE 15.5 Protocol : Medicatie bij intubatie van neonaten Achtergrond Intubatie van neonaten is een stressvolle en pijnlijke procedure. Zonder adequate sedatie en analgesie leidt intubatie tot forse bloeddrukstijging, stijging van de intracraniële druk en daling van de saturatie. 1,2 Intubatie zonder medicatie is dan ook alleen geoorloofd tijdens reanimatie. Het gebruik van medicamenten voor intubatie van neonaten waar ervaring mee is opgebouwd zijn morfine, fentanyl, midazolam, spierverslappers (suxamethonium, rocuronium, vecuronium etc.) en propofol. Evidence Morfine wordt veel gebruikt, zowel in Nederland als internationaal. Morfine werkt analgetisch en is minimaal sedatief. Morfine als intraveneuze bolusinjectie werkt minuten na toediening. Het is weinig lipofiel en gaat daarom beperkt over de bloed-hersenbarriëre. Bijwerkingen zijn milde hypotensie, vermindering van maag-darmmotiliteit, urineretentie en spierrigiditeit. 3 Vanwege dit profiel is morfine minder geschikt als medicatie bij intubatie en mag niet meer gebruikt worden op de NICU van het VUmc. Fentanyl is een synthetisch opioid dat sterk lipofiel is. Het effect is direct na intraveneuze toediening en is snel weer uitgewerkt. Door de lipofiliteit werkt het analgetisch en sedatief en bij herhaalde of langdurige toediening is er een risico op stapeling. In tegenstelling tot morfine lijkt fentanyl minder hypotensie maar vaker spierrigiditeit als bijwerking te geven. Er treedt nauwelijks vermindering van gastro-intestinale motiliteit of blaasretentie op. 3 Spierverslappende middelen verbeteren de intubatiecondities en hebben als gevolg een verkorting van de tijd van de intubatieprocedure en een vermindering van het aantal intubatiepogingen. 4 Deze middelen kunnen hypotensie veroorzaken doordat de autoregulatie van de bloeddruk tijdelijk verloren gaat. Propofol is een relatief nieuw middel waarvan is aangetoond dat het veilig en effectief gebruikt kan worden voor inductie bij intubatie van zowel preterme als terme neonaten. 5 Het is een GABA A -agonist en M 1 -antagonist met een diep hypnotisch effect. Het werkt anti-convulsief en is neuroprotectief door anti-oxydatieve effecten. 6 Het werkt direct bij toediening en is snel weer uitgewerkt. In een single bolus farmacokinetische studie bij neonaten volgt propofol een 3-compartimentsdistributie met een initiële T 1/ min, een langzame distributie T 1/ min en een terminale eliminatie T 1/ min. 7 De farmacokinetiek van propofol is rijpingsafhankelijk waarbij stabiele klaring en verdelingsvolume bereikt wordt rond 1 jaar postterme leeftijd. 7,8 Daarnaast is er sterke interindividuele variatie. Dit betekent dat het effect langduriger is naarmate de patiënt jonger is. In praktijk betekent dit dat de patiënt 6 tot 20 minuten onder anesthesie is. 5 Bijwerkingen zijn pijn bij inspuiting en bloeddrukverlaging door vermindering van de sympathicotonus met perifere vasodilatatie, waarbij de autoregulatie van de bloeddruk niet verstoord lijkt te zijn. Eventueel ontstane hypotensie reageert goed op vulling. Het VUmc is het vierde centrum (na EMC Rotterdam, LUMC en AMC) dat propofol voor electieve intubatie gaat gebruiken. Voor de eerste 50 patiënten dient een evaluatieformulier ingevuld te worden. Daarnaast zullen de vitale parameters die geregistreerd worden tijdens de procedure, op een aparte laptop worden opgeslagen en vervolgens worden geanalyseerd (zie hiervoor aparte uitleg).
2 Procedure Elke neonaat die (semi-) electief geïntubeerd wordt, komt in aanmerking voor inductie met propofol. Uitzondering hierop zijn de neonaten met hypotensie. In geval van hypotensie (zie bijgevoegde curven) is de voorkeur te intuberen met fentanyl en vecuronium. Doseringen van de verschillende middelen staan in de onderstaande tabel. Uitvoering intubatie met propofol: 1. Bereiden Propofol (2 x toe te dienen dosis in 2 aparte spuitjes), atropine en vulling (NaCl 0,9% 10 ml/kg). 2. Gewicht < 1000 g verdunnen met gluc 5% tot 5 mg/ml Gewicht > 1000 g onverdund 10 mg/ml Na gebruik ampul weggooien, NIET BEWAREN! 3. Monitoring van HF, AF en SpO2. 4. Monitoring bloeddruk; bij afwezigheid van arteriële bloeddrukmeting, NIBD meting automatisch à 5 minuten tot 30 minuten na intubatie. 5. Alles bij de hand hebben voor intubatie: Masker en ballon, uitzuigmateriaal, werkende laryngoscoop, tube van goede maat (zie tabel) + 1 maat kleiner en Magill tang, stethoscoop. 6. Maag leeghalen via maagsonde. Overweeg maagsonde te verwijderen om intubatie te vergemakkelijken (niet per se noodzakelijk). 7. zn Atropine geven (dosis zie tabel), geïndiceerd indien er makkelijk bradycardieën optreden (bij bv uitzuigen), anders naar eigen inzicht. 8. Toedienen Propofol, elke 10 sec effect beoordelen dmv het beoordelen van de algehele tonus en reactie bij inbrengen laryngoscoop. 9. CHECK of het infuus goed zit!! 10. Onvoldoende effect na 2 min, toediening 2 e gift met zelfde dosis. 11. Propofol is pijnlijk bij inspuiten daarom goed naflushen met NaCl 0,9%. 12. Intuberen. Een vuistregel voor de tubediepte nasaal is gewicht in kg + 7cm. 13. Tube fixeren en X-thorax maken ter controle positie. 14. Ervaringen noteren (op bijgevoegd evaluatieformulier; er zal een evaluatie zijn na 50 patiënten). 15. Bij bv accidentele detubatie binnen 24 uur waarvoor opnieuw intubatie mag opnieuw 2 mg/kg Propofol gegeven worden (max per 24 uur 6 mg/kg). Uitvoering intubatie van circulatoir instabiele neonaat: 1. In reanimatiesituatie GEEN medicatie toedienen maar direct intuberen. Bij voorkeur nasaal. 2. Indien mogelijk optimaliseer bloeddruk met vulling en/of inotropie. 3. Bereid de fentanyl en vecuronium (van elk medicament 2 spuiten met de maximale dosering). Bereid ook naloxon wat toegediend kan worden indien spierrigiditeit optreedt. 4. Alles bij de hand hebben voor intubatie: Masker en ballon, uitzuigmateriaal, werkende laryngoscoop, tube van goede maat (zie tabel) + 1 maat kleiner en Magill tang, stethoscoop. 5. Maag leeghalen via maagsonde. Overweeg maagsonde te verwijderen om intubatie te vergemakkelijken (niet per se noodzakelijk). 6. CHECK of het infuus goed zit!! 7. zn Atropine geven (dosis zie tabel), geïndiceerd indien er makkelijk bradycardieën optreden (bij bv uitzuigen), anders naar eigen inzicht. 8. Toedienen fentanyl, elke 10 sec sedatie beoordelen dmv sedatieschaal. 9. Indien onvoldoende sedatie, geef een tweede gift fentanyl. 10. Bij voldoende sedatie vecuronium toedienen. 11. Intuberen. Een vuistregel voor de tubediepte nasaal is gewicht in kg + 7cm. 12. Tube fixeren en X-thorax maken ter controle positie.
3 Wat te doen bij spierrigiditeit: 1. Dien naloxon toe en herstel de oxygenatie en ventilatie met masker en ballon. 2. Indien na herstel van de ventilatie het kind nog wel gesedeerd is, doorgaan met het schema fentanyl. 3. Indien de sedatie volledig opgeheven is, overweeg alsnog propofol te geven omdat kans op herhaling groot is. Laat vulling snel inlopen om te anticiperen op het vaatverwijdende effect van propofol en geef propofol. Referenties 1. Marshall TA et al. Crit Care Med 1984;12(6): Millar C, Bissonnette B. Can J Anesth 1994;41(4): Simons SHP, Anand KJS. Seminars in fetal and neonatal medicine 2006;11: Oei J et al. J Paediatr Child Health 2002;38: Ghanta S et al. Pediatrics 2007;119: Vanlersberghe C, Camu F. Handbook of Experimental Pharmacology 2008; Allegaert K et al. Ped Anesth 2007;17: Allegaert K et al. Br J Anesth 2007;99:864-70
4 Dosering medicatie Medicament Propofol Fentanyl Vecuronium Atropine Naloxon Adrenaline Dosering 2mg/kg, max 2 giften 2-5mcg/kg 0,1mg/kg < 750 gr: minimaal 0,05 mg (0,1 ml) > 750 gr: minimaal 0,1 mg (0,2 ml) 0,05 0,1mg/kg 0,01mg/kg Tubematen Tube Ø Gewicht AD Tubediepte nasaal < 1000 g < 28 wk 7 8 cm g wk 8-8,5 cm g wk 8,5 9 cm g > 34 wk 9 11 cm > 4000 g > 38 wk > 11 cm Maat zuigcatheters Tube Ø of 6 Ch of 8 Ch Ch of 10 Ch Maat catheter ( Charriere / French) Voorstel: Sedatie Intubatie Score Systeem (SISS) Reactiviteit Spiertonus Pijnprikkel voet Inbrengen tube nasaal Inbrengen laryngoscoop Totaal Goed gesedeerd: 0-1 punten Matig gesedeerd: 2-4 punten Niet gesedeerd: 5-8 punten Score (0 = geen; 1 = matig; 2 = actief)
5 EVALUATIEFORMULIER INTUBATIES AFDELING NEONATOLOGIE VUMC DATUM PIDNR GG starttijd procedure AD (bij geboorte) PCA geboortedatum Huidig gewicht eindtijd procedure.. RDS Bloeddruk (ABP / NIBD) * : propofol Uitputting T= -10. fentanyl.µg/kg Sepsis T= 0. vecuronium NEC T= 5. atropine.mg Wet lung T= 10. naloxon MAS T= 15. adrenaline Asfyxie T= 20. vulling.ml Anders: T= 25.. T= 30.. N pogingen Assistent x Fellow.x Neonatoloog Tube Ø :..MM Tubediepte :..CM Oraal / Nasaal * Overintubatie ja / nee Na X-thorax :..CM Kwaliteit sedatie Slecht - matig goed * Specificatie Complicaties: duur sedatie Te kort - goed - te lang * complicaties: Extravasatie Duur sedatie (min) min Hypotensie Duur verslapping min. Bloeding (min) niet - matig wel * Spierrigiditeit Tevredenheid.. Opmerkingen: * = omcirkelen wat van toepassing is
Standard Operating Procedure:
UMC Utrecht Standard Operating Procedure: Intern transport op de afdeling van een beademde patiënt 1 Titel Standard Operating Procedure (SOP): Soort procedure Intern transport op de afdeling van een beademde
Nadere informatieAfkappunten sedatieprotocol*
Patiënt: Onrustig? Oncomfortabel? Pijn? VAS COMFORT gedragscore VAS < 4 VAS 4 "Geen distress" Afkappunten sedatieprotocol* 6 10 23 30 "Enstige distress" COMFORT gedragschaal "Grijs gebied" (11-22) Beslist
Nadere informatieRemimazolam. S.J.A. van Bilsen
Remimazolam S.J.A. van Bilsen Remimazolam Ontwikkeld door PAION Ultra kort werkende benzodiazepine. Vraag naar veiligheid, diepe sedatie en korte duur (=Soft) Antonik et al. A placebo- and midazolam controlled
Nadere informatiePharmaCool PK/ PD studie. Verpleegkundige formulieren. NB bladzijde 1 voor arts.
Pat.nr.: / Screening m/v* : / / Datum Informed Consent ouders getekend: / / Zo nee, waarom niet: Voldoet aan in- en exclusie criteria (zie werkblad) ja / nee* Geboorte: / / Geboortegewicht: gram zwangerschapsduur:
Nadere informatieMETHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG RUBEN VAN COEVORDEN HUISARTS HOSPICE ARTS JHI CONSULENT PALLIATIEVE ZORG WAT KOMT AAN BOD? Indicaties Beschikbare preparaten Farmacokinetiek Farmacodynamiek
Nadere informatieMidazolam. Benzodiazepinen. Volwassenen Intramusculair/subcutaan: onverdund, 5 mg/ml Intraveneus als bolusinjectie: onverdund, 1 mg/ml, de
Midazolam Afleveringsvorm F.T.G. Toedieningsroute Toedieningscategorie Ampul met 5 mg = 5 ml (1 mg/ml) midazolam (als hydrochloride) Ampul met 5 mg = 1 ml, 15 mg = 3 ml en 50 mg = 10 ml (5 mg/ml) midazolam
Nadere informatieProtocol procedurele sedatie volwassenen op spoedgevallendienst UZ Gent
Protocol procedurele sedatie volwassenen op spoedgevallendienst UZ Gent 1. Definitie procedurele sedatie = Gemonitord gebruik van kortwerkende analgetica en sedativa om toe te laten een klinische handeling
Nadere informatieRichtlijn toediening van intranasale medicatie (algemeen) Inleiding
Richtlijn toediening van intranasale medicatie (algemeen) M.F. Kok, SEH-arts KNMG Intranasale toediening is een niet-invasieve, snelle en effectieve manier van medicatietoediening, met name geschikt voor
Nadere informatieSEDATIE Dr. Frederik De Buck Dienst Anesthesie UZ Leuven. Procedural sedation and analgesia (PSA) Verschillende soorten sedatie. Dieptes van sedatie
Verschillende soorten sedatie SEDATIE Dr. Frederik De Buck Dienst Anesthesie UZ Leuven Sedatie als onderdeel van algemene anestesie Sedatie van beademde patiënten Sedatie tijdens onaangename en/of pijnlijke
Nadere informatieANESTHESIE TIJDENS LACTATIE
ANESTHESIE TIJDENS LACTATIE Inleiding Borstvoeding is momenteel gouden standaard WHO en AAP bevelen borstvoeding gedurende 6 maanden aan meer en meer moeders die operatie (vb. Sterilisatie-curretage) ondergaan
Nadere informatieWat gaan we doen. Van LPA 7 naar LPA 8 Verschillen Overeenkomsten. Medicamenten Voor- en nadelen. Pijnstilling in de LPA 8
Wat gaan we doen Pijnstilling in de LPA 8 17 september 2014 Fabian Kooij Anesthesioloog, AMC MMT arts, Lifeliner 1 Van LPA 7 naar LPA 8 Verschillen Overeenkomsten Medicamenten Voor- en nadelen Wat gaat
Nadere informatieVoor- en Nadelen van Propofol Sedatie voor Kindertandheelkunde. Catherine de Jong Anesthesioloog
Voor- en Nadelen van Propofol Sedatie voor Kindertandheelkunde Catherine de Jong Anesthesioloog Introductie Uitgebreide tandheelkundige behandeling bij jonge, angstige kinderen is soms nodig en lukt niet
Nadere informatieAnnemieke Delhaas & Franca Horstink-Wortel Specialist ouderengeneeskunde/kaderarts palliatieve zorg
Annemieke Delhaas & Franca Horstink-Wortel Specialist ouderengeneeskunde/kaderarts palliatieve zorg Franca.Horstink@kpnmail.nl Palliatief Team Midden Nederland (PTMN) Richtlijn palliatieve sedatie Continue
Nadere informatieAlgoritmes voor sedatie en pijn bij beademde kinderen.
Algoritmes voor sedatie en pijn bij beademde kinderen. IC-Kinderen UMC St Radboud versie februari 2016 L. Bakker / A. Hemelaar / G. Heesen . Blz. 1 2 Waarschuwingen 3 Verpleegkundig Oordeel (VISS) 4 Bepaling
Nadere informatieEen ieder betrokken bij de toediening van remifentanil PCA (arts en klinisch verloskundige) is opgeleid en heeft kennis van:
DISCLAIMER Protocollen geven aan hoe lokaal uitvoering wordt gegeven aan beroepskaders, -normen, standpunten en richtlijnen. Protocollen worden lokaal/plaatselijk vastgesteld, rekening houdend met de typische
Nadere informatieSamenvatting. Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor. prothetische heup chirurgie. Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen
Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor prothetische heup chirurgie Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen In dit proefschrift presenteren wij een risk / benefit analyse van
Nadere informatieBIJSLUITER Dolorex 10 mg/ml, oplossing voor injectie voor paard, hond en kat
BIJSLUITER Dolorex 10 mg/ml, oplossing voor injectie voor paard, hond en kat 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE,
Nadere informatieHet opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase met als doel anderszins onbehandelbaar lijden te verlichten en
Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase met als doel anderszins onbehandelbaar lijden te verlichten en niet het leven te bekorten. Op verzoek van de regering
Nadere informatieBIJSLUITER. Pagina 1 van 5
BIJSLUITER Pagina 1 van 5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT Tracrium 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie atracuriumdibesilaat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken
Nadere informatieMassaal bloedverlies kinderen
Massaal bloedverlies kinderen Elise Huisman Kinderarts-hematoloog TRIP-NVB congres mei 2019 Introduc@e Massaal bloedverlies bij kinderen Periopera@ef verwacht onverwacht Trauma hips://www.volksgezondheidenzorg.info/ranglijst/ranglijst-ziekten-op-basis-van-sterne
Nadere informatiePalliatieve sedatie. 21 oktober 2014 Elgin Gülpinar, ANIOS IC
Palliatieve sedatie 21 oktober 2014 Elgin Gülpinar, ANIOS IC Casus Patient, 78 jr Overname ander ziekenhuis i.v.m. respiratoire insufficiëntie Voorgeschiedenis COPD, Hypertensie, DM II, PAF Nefrectomie
Nadere informatieSedatie en Analgesie door niet-anesthesiologen. Ankie Koopman-van Gemert
Sedatie en Analgesie door niet-anesthesiologen Ankie Koopman-van Gemert 10-04-2016 Disclosure Geen belangen die voor deze lezing gelden Verwacht geen eye-opener Inleiding Richtlijn Afbakening Sedatie Grenzen
Nadere informatieReanimatie van pasgeboren baby s
Reanimatie van pasgeboren baby s Introductie Dit hoofdstuk bevat de richtlijnen reanimatie van pasgeboren baby's. Deze richtlijnen zijn gebaseerd op de uitgave van de European Resuscitation Council, gepubliceerd
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20616 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Lichtenbelt, Bart Jan Title: PK-PD modelling of the interaction of propofol and
Nadere informatie2 ml/min verdunde oplossing (dus 2 mg/min) 10 mg bij volwassenen van 50 kg of meer, anders 0,1 mg/kg lichaamsgewicht
1 Trousse d'urgence IV bij voorkeur 2 ml/min verdunde oplossing (dus 2 /min) 1 ampul van 10 verdunnen tot 10 ml, hiervan 2 ml/min IV toedienen acute abdominale pijn of SC 10 bij volwassenen van 50 kg of
Nadere informatiePitfalls in Oncologische Pijnbehandeling
Pitfalls in Oncologische Pijnbehandeling R.L van Leersum Anesthesioloog / Pijnbehandelaar Bronovo Ziekenhuis Indeling Inleiding Doorbraakpijn Bijwerkingen Opioïden Hyperalgesie Multimodale Aanpak Farmacotherapie
Nadere informatieGHB: effecten en risico s intoxicatie en onthoudingssyndroom
GHB: effecten en risico s intoxicatie en onthoudingssyndroom Martijn van Noorden Psychiater Leids Universitair Medisch Centrum GHB-studiedag 2013 Inhoud GHB-effecten GHB-intoxicaties GHB-afhankelijkheid
Nadere informatieEerst wil ik heb even hebben over de veranderende wereld van de gastro-intestinale endoscopie. Daarna geef ik een woordje uitleg over de
1 Eerst wil ik heb even hebben over de veranderende wereld van de gastro-intestinale endoscopie. Daarna geef ik een woordje uitleg over de verschillende sedativa die gebruikt worden. 2 Vroeger was het
Nadere informatieAchtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een
1 2 Achtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een medicament tussen plasma en weefsels en de effecten
Nadere informatieBIJSLUITER. Honden: Als analgeticum: ter verlichting van lichte tot matige viscerale pijn. Als sedativum: in combinatie met medetomidine.
BIJSLUITER Morphasol 4 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE, INDIEN
Nadere informatiePijn en angst bestrijden op de IZ-P. Wim Vandenberghe Intensivist UZ Gent
Pijn en angst bestrijden op de IZ-P Wim Vandenberghe Intensivist UZ Gent Pijn en angst Vreemde omgeving/personen Onderliggende aandoening Heelkunde Invasieve procedures Mechanische ventilatie Verlies van
Nadere informatieMethadon... als pijnstiller?
Methadon... als pijnstiller? Amon Heijne AIOS anesthesiologie Imago probleem Ook iets voor de OK? Inhoud Waar of niet waar? Historisch perspectief Wat gebeurt er in het lichaam met methadon? Waarom zouden
Nadere informatieWat is Anexate? 2. Wanneer schrijft uw dokter Anexate voor? 2. Wanneer mag Anexate niet gebruikt worden? 2. Waar moet u verder op letten?
Roche Nederland B.V. Patiëntenbijsluiter Anexate Inhoudsopgave Wat is Anexate? 2 Wanneer schrijft uw dokter Anexate voor? 2 Wanneer mag Anexate niet gebruikt worden? 2 Waar moet u verder op letten? 2 Heeft
Nadere informatieFICB: Fascia Iliaca Compartiment Blok bij heup-/proximale femurfracturen
FICB: Fascia Iliaca Compartiment Blok bij heup-/proximale femurfracturen Leonieke Groot, spoedeisende hulparts i.o. Inhoud Waarom dit praatje? Stukje achtergrond Doelstellingen Studie ontwerp Eindpunten
Nadere informatieBIJSLUITER. Bupredine Multidose 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden, katten en paarden
BIJSLUITER Bupredine Multidose 0,3 mg/ml oplossing voor injectie voor honden, katten en paarden 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK
Nadere informatieBEHANDELPROTOCOL CONTINU PALLIATIEVE SEDATIE tot het moment van overlijden
DEFINITIE PALLIATIEVE SEDATIE I Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase (KNMG, 2009). BEHANDELINGSCRITERIUM LEVENSVERWACHTING: het betreft een patiënt bij wie
Nadere informatieHOVON140, Fludarabine, Cyclofosfamide, Rituximab(FCR), Standaard behandeling 65 jaar, kuur 2 en verder
HOVON140, Fludarabine, Cyclofosfamide, Rituximab(FCR), Standaard behandeling 65 jaar, kuur 2 en verder Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT:
Nadere informatieDoel Dit protocol heeft als doel een eenduidige werkwijze te beschrijven voor toepassen van sedatie, anxiolyse en analgesie door middel van Dexdor
Pagina 1 van 5 Auteur Dr. Birsak Intensivist Beoordelaar B. Dellen Intensivist Beoordelaar S. Blind Apotheker Beoordelaar Protocollencommissie IC/CCU IC/CCU verpleegkundigen Autorisator A. Borst Bedrijfsleider
Nadere informatieSamenstelling Fentanyl. citras 0,0785 mg (R 5240) (= fentanyl. 0,05 mg (R 4263)), natr.chlorid., aqua ad iniect. q.s. ad 1 ml.
Wetenschappelijke bijsluiter Benaming Fentanyl -Janssen Registratiehouder Janssen-Cilag NV Antwerpseweg 15-17 B-2340 Beerse Fabrikant GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A. Strada Provinciale Asolana N.
Nadere informatieVerpleegkundig protocol plerixafor
Verpleegkundig protocol plerixafor Indicatie 3 Werkingsmechanisme 4 Toedieningsschema 6 Dosering per toediening 7 Bijwerkingen 10 Afwijkende nierfunctie 11 Aandachtspunten 11 Dit protocol kwam tot stand
Nadere informatieK.B In werking B.S
Artikel 13 REANIMATIE K.B. 26.10.2011 In werking 1.1.2012 B.S. 25.11.2011 Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming is vereist van geneesheer-specialist
Nadere informatieDelier na cardiochirurgie Kiki Stolzenbach AIOS Anesthesiologie
Delier na cardiochirurgie 03-08-2017 Kiki Stolzenbach AIOS Anesthesiologie Epidemiologie Incidentie 5-55% Meestal eerste uiting tussen dag 1-3 postoperatief O Neal et al Can J Anesth 2017, Cereghetti et
Nadere informatieRichtlijn morfine per continue subcutane toediening Doseren van morfine subcutaan bij dyspnoe of pijn
Richtlijn morfine per continue subcutane toediening Doseren van morfine subcutaan bij dyspnoe of pijn Voor uitleg over opiaten bij de behandeling van pijn ga naar Pallialine, ga naar symptomen, pijn, behandeling,
Nadere informatieDo s and Don ts bij de acute opvang van een prematuur. Odile Frauenfelder MA-ANP Verpleegkundig Specialist Neonatologie
Do s and Don ts bij de acute opvang van een prematuur Odile Frauenfelder MA-ANP Verpleegkundig Specialist Neonatologie Wat kunt u verwachten Verschillen tussen term en preterm Consequenties voor de opvang
Nadere informatieReanimatie van pasgeborenen
Reanimatie van pasgeborenen 88 Nederlandse Reanimatie Raad / Belgische Reanimatieraad Introductie De richtlijn voor reanimatie van pasgeborenen is bedoeld voor het kind direct na de geboorte, ook wel omschreven
Nadere informatieCasus 14 : Quinckslag. Casus bibliotheek
Je bent als huisarts voor een geplande visite in een zorginstelling aanwezig. Plotseling word je door een verpleegkundige naar een andere patiënt geroepen die acuut onwel is geworden. Het betreft een 40-jarige,
Nadere informatieBIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL: DOMITOR, 1 mg/ml, inspuitbare oplossing 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Werkzaam bestanddeel: Medetomidin.
Nadere informatieOpmerkingen: Inductie 1, level 2, kuur 1 LET OP: alleen kuur 1 (langzaam R schema):
In studieverband :.. Buiten studieverband HOVON 109 inductie 1, level 2 Rituximab, Chloorambucil, Lenalidomide Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT
Nadere informatieBIJSLUITER. Dolorex 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BIJSLUITER 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE,
Nadere informatieTherapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: 02221
In studieverband :.. Buiten studieverband HOVON 140, Bendamustine, Rituximab (BR) Standaard behandeling voor patiënten> 65 jaar KUUR 2 en verder Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens:
Nadere informatieBEHANDELPROTOCOL CONTINUE PALLIATIEVE SEDATIE tot het moment van overlijden
DEFINITIE PALLIATIEVE SEDATIE I Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase (KNMG, 2009). BEHANDELINGSCRITERIUM LEVENSVERWACHTING: het betreft een patiënt bij wie
Nadere informatieHier lees je hoe de anesthesie doet wat jij wilt. N.T. van Dasselaar
Hier lees je hoe de anesthesie doet wat jij wilt N.T. van Dasselaar Take home message "Soms moet eriets gebeuren voordat er iets gebeurt." More mistakes in medicine are made by those who do not care,
Nadere informatieI N F O R M A T I E. o v e r zelfinjectietherapie bij impotentie
I N F O R M A T I E o v e r zelfinjectietherapie bij impotentie 2 Inleiding Erectiestoornissen vormen een veel voorkomend probleem. We spreken van een erectiestoornis indien het voor een man niet mogelijk
Nadere informatieBIJSLUITER Comfortan 10 mg/ml, oplossing voor injectie voor honden en katten.
BIJSLUITER Comfortan 10 mg/ml, oplossing voor injectie voor honden en katten. 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE,
Nadere informatieREANIMATIE Art. 13 pag. 1 officieuze coördinatie. AFDELING 4. - Reanimatie.
REANIMATIE Art. 13 pag. 1 AFDELING 4. - Reanimatie. "K.B. 17.7.1992" (in werking 1.9.1992) + "K.B. 12.8.1994" (in werking 1.1.1995) + "K.B. 7.10.2011" (in werking 1.1.2012) "Art. 13. 1. Worden beschouwd
Nadere informatieZelfinjectie-therapie bij impotentie
Zelfinjectie-therapie bij impotentie 1 Inleiding Erectiestoornissen vormen een veel voorkomend probleem. We spreken van een erectiestoornis indien het voor een man niet mogelijk is een erectie te krijgen
Nadere informatieAnesthesie Gelrebreed
Trefwoord Pijnbestrijding Epidurale pijnbestrijding PCA (Patiënt Controlled Analgesia) PCA pomp (Numeric Rating Scale) Sedatiescore Bestemd voor Verpleegkundigen van de verpleegafdelingen waar patiënten
Nadere informatieLachgassedatie bij kinderen
Lachgassedatie bij kinderen Eén van de mogelijkheden van procedurele sedatie en analgesie (PSA) bij kinderen Anita Verhoeven en Paul van Rijssel Kinderartsen Maasziekenhuis Pantein Hoekstenen van procedureel
Nadere informatieSPC Rapifen 08/12/2009 pag. 1/8
SPC Rapifen 08/12/2009 pag. 1/8 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Rapifen oplossing voor injectie 0,5 mg/ml. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Rapifen bevat per ml oplossing voor injectie een hoeveelheid
Nadere informatieANTIDOTA mg/ kg IV 1 ml per 15 kg lichaamsgewicht 1 amp= 250 mg IV ( 5 ml)
ANTIDOTA 2014-11-15 1. *4-DMAP -CN vergiftigingen met bewustzijnsverlies -H²S vergiftigingen met bewustzijnsverlies, doch geen tekenen van longoedeem ( nadien géén natriumthiosulfaat). Beademen met 100%
Nadere informatieDoel. Definities. Indicatie. Werkwijze/beslisboom. Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care
Doel Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care Definities Het protocol begint met hetgeen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een
Nadere informatieHOVON 131 CASSIOPEIA Arm B DARATUMUMAB MAINTENANCE
In studieverband :.. Buiten studieverband Patiëntsticker: HOVON 3 CASSIOPEIA Arm B DARATUMUMAB MAINTENANCE Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Datum aanvraag Afdeling 2-NAT: 0945 Lengte (cm)
Nadere informatieInhoud. GHB-effecten. GHB-effecten. GHB-effecten. GHB-effecten 21-3-2013. Intoxicatie en onthouding in het algemeen ziekenhuis.
Inhoud Intoxicatie en onthouding in het algemeen ziekenhuis Dr. Martijn van Noorden Psychiater Leids Universitair Medisch Centrum GHB Monitor 2013 Practice-based richtlijn algemeen ziekenhuis GHB bindt
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. MORPHASOL 4 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1 NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL MORPHASOL 4 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 2 KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml: Werkzaam bestanddeel:
Nadere informatieBIJSLUITER Synthadon 10 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten
BIJSLUITER Synthadon 10 mg/ml oplossing voor injectie voor honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE,
Nadere informatieTorbugesic Vet 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BD/2017/REG NL 110896/zaak 588864 4 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Torbugesic Vet 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml:
Nadere informatieBasale Farmacokinetiek op de Intensive care Armand R.J. Girbes & Noortje Swart
Basale Farmacokinetiek op de Intensive care Armand R.J. Girbes & Noortje Swart Intensive Care & Apotheek VU medisch centrum Netherlands Farmaco-terminologie Farmacologie de studie van geneesmiddelen observeerbare
Nadere informatieOpioïden bij benigne pijn
Opioïden bij benigne pijn Anesthesie Locatie Hoorn/Enkhuizen Inleiding Uw behandelend arts zal uw pijn gaan bestrijden met opioïden. Dit zijn sterk werkende morfine-achtige pijnstillers. Deze informatie
Nadere informatieReanimatie van de pasgeborene
Reanimatie van de pasgeborene Anne Debeer, neonatale intensieve zorgen, UZ Leuven Katleen Plaskie, neonatale intensieve zorgen, St Augustinus Wilrijk Luc Cornette, neonatale intensieve zorgen, AZ St-Jan
Nadere informatieMinimale middelen per zorgniveau
Minimale middelen per zorgniveau Zorgniveaus Basis en Evenementen Eerste Hulp Maten en aantallen worden gebaseerd op de te verwachten zorgvragen op het evenement. Automatische Externe Defibrillator (AED)
Nadere informatieHoofdstuk 8. Samenvatting en conclusies
Hoofdstuk 8 Samenvatting en conclusies Samenvatting en conclusies Al vele decennia vormen opioïden de gouden standaard in behandeling van acute en chronische pijn, ondanks de grote hoeveelheid bijwerkingen
Nadere informatieFarmacologische behandeling van doorbraakpijn bij kanker. Isala
Farmacologische behandeling van doorbraakpijn bij kanker Isala Dr. M.J.M.M. Giezeman, Anesthesioloog, Isala klinieken Zwolle 19 november 2014 Agenda Epidemiologie van doorbraakpijn Behandeling van doorbraakpijn
Nadere informatieNotice Version NL ANTISEDAN II. BIJSLUITER
II. BIJSLUITER BIJSLUITER ANTISEDAN 5 mg/ml inspuitbare oplossing 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE Orion Corporation
Nadere informatiesedatie met Propofol bij onderzoek of behandeling
sedatie met Propofol bij onderzoek of behandeling Binnenkort komt u naar OLVG voor een onderzoek of een behandeling. Uw arts heeft met u besproken dat u tijdens dit onderzoek een (lichte) sedatie krijgt
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Synthadon 10 mg/ml, oplossing voor injectie voor honden en katten. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml: Werkzaam
Nadere informatieZelf-injectie therapie
Zelf-injectie therapie Urologie Beter voor elkaar 2 Zelf-injectie therapie bij erectiele disfunctie Inleiding Erectie stoornissen vormen een veel voorkomend probleem. We spreken van een erectie stoornis
Nadere informatieProduct: Hydrazinehydraat 100%
Product: Hydrazinehydraat 100% Formule: H4N2 Synoniemen: Hydrazine watervrij Produktnummer EG nr : 206-114-9 EINECS nr:007-008-00-3 CAS nr : 302-01-2 Fysische gegevens Kookpunt : 120.1 C Smeltpunt : -51.5
Nadere informatieLandelijke Kindermedicatie Ambulancezorg/LPA 7.2. Eerste druk, 2012
Landelijke Kindermedicatie Ambulancezorg/LPA 7.2 Eerste druk, 2012 Vormgeving Vormix, Maarssen Druk Stimio Communicatie & Projecten, Tiel Disclaimer Hoewel bij het ontwikkelen de grootst mogelijke zorg
Nadere informatieCommunicatie rond palliatieve sedatie
Communicatie rond palliatieve sedatie D A G VA N D E M E D I C AT I E V E I L I G H E I D, 2 1 M A A R T 2 0 1 7 M A R G OT V E R KU Y L E N, S P E C I A L I S T O U D E R E N G E N E E S KU N D E / K
Nadere informatieSome like it cold Koelen na CPR op IZ
Koelen na CPR op IZ Kosten-batenanalyse en verpleegkundige aandachtspunten op IZ Jo Vandenbossche MICU 12K12iB NVKVV - congres 28 maart 2011 Koelen na CPR op IZlen na CPR op IZ Inleiding Aandachtspunten
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Fentadon 50 microgram/ml, oplossing voor injectie voor honden
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Fentadon 50 microgram/ml, oplossing voor injectie voor honden 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 ml bevat: Werkzaam bestanddeel:
Nadere informatie1 MONTELUKAST p.o. 10 mg 1 DEXAMETHASON iv 20 mg bolus 1 PARACETAMOL p.o mg. 1 CLEMASTINE iv 2 mg bolus
In studieverband :.. Buiten studieverband:.. MDS00 ARM B: Kuur Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling -NAT: 04 Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm)
Nadere informatiePROTOCOL DREIGENDE PARTUS
PROTOCOL DREIGENDE PARTUS PREMATURUS Definitie We spreken van een dreigende partus prematurus wanneer er sprake is van gebroken vliezen en/of contracties bij een amenorroeduur tussen de 24 en 36+6 weken.
Nadere informatieFysiologische respons op hypothermie II
Fysiologische respons op hypothermie II Invloed op farmacokinetiek en dynamiek bij de neonatale patient TR de Haan, Y Bijleveld, R Mathot, PharmaCool study group. ZonMw Inleiding/ achtergrond Perinatale
Nadere informatieZelfinjectie bij impotentie
Zelfinjectie bij impotentie Tijdens uw bezoek aan de polikliniek urologie heeft uw uroloog met u gesproken over de wenselijkheid van zelfinjectie therapie bij impotentie. In deze informatiefolder kunt
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Butomidor 10 mg/ml - oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Butomidor 10 mg/ml - oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 ml bevat:
Nadere informatieZelfinjectie bij impotentie
Zelfinjectie bij impotentie 2 Tijdens uw bezoek aan de polikliniek urologie heeft uw uroloog met u gesproken over de wenselijkheid van zelfinjectie therapie bij impotentie. In deze informatiefolder kunt
Nadere informatie1 a. RR, pols, ah, temp, gewicht Dexamethason (thuis) (op dag 1,2,8,9,15,16,22,23)
Andromeda, Daratumumab-CyBorD, Arm B, inductiekuur cyclus 1 en 2 Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntgegevens: Datum aanvraag Afdeling IHMP 12-NAT: 02274 Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp
Nadere informatieBIJSLUITER Torbugesic Vet 10 mg/ml Oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten
BD/2017/REG NL 110896/zaak 588864 20 BIJSLUITER Torbugesic Vet 10 mg/ml Oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
Nadere informatieBIJSLUITER. MELOXIDYL 0,5 mg/ml suspensie voor oraal gebruik voor katten
BIJSLUITER MELOXIDYL 0,5 mg/ml suspensie voor oraal gebruik voor katten 1. NAAM EN HET ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN VAN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR DE VRIJGIFTE,
Nadere informatieToedienlijst Cyclofosfamide: eurolupus schema
Toedienlijst Cyclofosfamide: eurolupus schema Therapielijst\aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp (m²)
Nadere informatieKinderanesthesie D cursus 13 mei 2014. Laura Blok, kinderanesthesioloog
Kinderanesthesie D cursus 13 mei 2014 Laura Blok, kinderanesthesioloog Inhoud Wat is een kind? NVA richtlijnen Juridisch Algemeen Specifieke kinderchirurgische ingrepen Regels en rekenen (ex) prematuren
Nadere informatie2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING. 4.2 Indicaties voor gebruik met specificatie van de doeldiersoorten
1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Torbugesic Vet 10 mg/ml Oplossing voor injectie voor paarden, honden en katten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Per ml: Werkzaam bestanddeel: Butorfanol 10
Nadere informatieMyasthenia Gravis. Anesthesiologische overwegingen. Karen Noordman 18-12-2015
Myasthenia Gravis Anesthesiologische overwegingen Karen Noordman 18-12-2015 Myasthenia gravis: Auto-immuunziekte met antilichamen tegen nicotinerge acetylcholinereceptoren in de motorische eindplaat Zorgen
Nadere informatiePijnbestrijding met de pijnpomp na uw operatie
Pijnbestrijding met de pijnpomp na uw operatie INFORMATIEBROCHURE VOOR PATIËNTEN INHOUD 1. INLEIDING...4 2. VOOR DE OPERATIE...5 3. WAARUIT BESTAAT EEN PCA-SYSTEEM?...5 4. VOORDELEN VAN EEN PCA-SYSTEEM?...5
Nadere informatieBronchiolits - intubatie
Bronchiolits - intubatie Onderwerp (titel) intubatie zuigeling met bronchiolitis, assisteren bij - kinderkliniek rol naam functie zorggroep/cluster/afdeling opsteller L. Vos teamleider intensieve zorg
Nadere informatieBIJSLUITER Bupaq Multidose 0,3 mg/ml - oplossing voor injectie voor honden en katten
Notice Version NL Bupaq Multidose 0,3 mg/ml BIJSLUITER Bupaq Multidose 0,3 mg/ml - oplossing voor injectie voor honden en katten 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
Nadere informatieMTH-team Almelo Transmuraal team Hengelo
MTH-team Almelo Transmuraal team Hengelo Palliatieve zorg, wat is thuis mogelijk? Voorstellen Ingrid Podt MTH-verpleegkundige Almelo Verpleegkundige Palliatieve Zorg Doelstelling MTH-team Curatieve of
Nadere informatieBIJSLUITER SEDIVET 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden
BIJSLUITER SEDIVET 10 mg/ml oplossing voor injectie voor paarden 1. NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE, INDIEN VERSCHILLEND
Nadere informatieStandard Operating Procedure:
UMC Utrecht Standard Operating Procedure: Opvang na GRID-implantatie en na hemisferectomie 1 Titel Standard Operating Procedure (SOP): SOP identificatienummer Opvang na GRID-implantatie en na hemisferectomie.
Nadere informatie